Противовирусные препараты при ринофарингите

Рассмотрены методы купирования симптомов острых респираторных вирусных инфекций и ринофарингита в амбулаторной педиатрической практике. Показано, что амилметакрезол оказывает антимикотическое и антисептическое действие, активен в отношении грамположительн

Methods of rapid relief of acute respiratory viral infections and rhinopharyngitis symptoms in outpatient pediatric practice were considered. Amylmetacresol was stated to have antimycotic and antiseptic effect, and active in respect to gram-positive and gram-negative microorganisms.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему остаются ощутимой медицинской и социально-экономической проблемой. Так, ОРВИ составляют около 90% всей инфекционной патологии [13], при сезонных ежегодных эпидемических подъемах заболеваемости ОРВИ заболевает более 10% населения [14]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25–30% от общей временной нетрудоспособности, что обусловливает существенный экономический ущерб. Кроме того, респираторные вирусы снижают функциональную активность иммунной системы, что приводит к тяжелому клиническому течению заболеваний и присоединению различных бактериальных осложнений. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. К факторам, влияющим на повышенную частоту ОРВИ у детей, следует относить: анатомо-физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма. Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты [9].

Одним из проявлений ОРВИ является острый инфекционный ринофарингит (изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко). Из-за большого количества возбудителей, которые могут вызывать данное заболевание, четкой его сезонности не существует. Однако отмечено, что пики риновирусной инфекции приходятся на весну и осень, зимой же данное заболевание чаще вызывается респираторно-синцитиальным вирусом. Основными бактериальными возбудителями острого инфекционного ринита считают Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes и Haemophilus influenzae.

При инфицировании риновирусом основная часть мерцательного эпителия полости носа остается относительно интактной, в связи с чем ринит протекает сравнительно легко и реже сопровождается осложнениями. Риновирус, попадая на слизистую оболочку, соединяется с молекулами внутриклеточной адгезии, которые постоянно экспрессированы на эпителиальных клетках полости носа и носоглотки. Затем вирус проникает через мембрану клетки в ее цитоплазму, внося туда свою рибонуклеиновую кислоту (РНК) для репликации. После репликации вирус распространяется по слизистой оболочке полости носа, образуя разбросанные участки инфицированного эпителия. Воспалительные изменения, происходящие в слизистой оболочке, включают выделение медиаторов и стимуляцию чувствительных нервных окончаний, расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, клеточную инфильтрацию, гиперпродукцию желез.

Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерийным назофарингитом (при дифтерии обычно визуализируются грязно-серые налеты; исследование мазка из носоглотки обычно позволяет четко установить дифтерийный характер поражения); с врожденным сифилитическим и гонококковым процессом (здесь на первый план выступают другие признаки — гонорейный конъюнктивит, при люэсе — гепатоспленомегалия, характерные кожные изменения); с заболеваниями клиновидной пазухи и клеток решетчатого лабиринта (здесь рентгенографическое исследование помогает установить правильный диагноз) [10].

В амбулаторной педиатрической практике наиболее предпочтительно назначение средств, купирующих основные симптомы заболевания и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.

При лечении острого ринита следует учитывать фазу заболевания: сухая стадия (стадия раздражения), стадия серозного отделяемого, стадия слизисто-гнойного отделяемого (стадия разрешения). В первую фазу используются различные масляные препараты, которые вводятся в полость носа. Возможно применение и аэрозолей. Неплохой эффект достигается от местного введения иммунных и противовирусных препаратов, например интерферона [16]. Возможно использование горячих ванн, растираний, тепловых процедур.

Кроме того, необходимо промывание полости носа солевыми растворами, способствующими лучшему очищению слизистой оболочки носа и элиминации вируса. Считается, что содержание в растворе для промывания носа таких микроэлементов, как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствует повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [15]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (например, Сальц), и препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации. Данные средства способствуют разжижению слизи и облегчают ее удаление из носа, усиливают резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам.

В стадии серозной экссудации рекомендуется применять местные вяжущие препараты (Колларгол и Протаргол), изотонические растворы для промывания носа, деконгестанты в виде геля или капель в нос. При наличии выраженных общих симптомов назначаются жаропонижающие препараты, обильное питье.

При наличии обильного серозно-гнойного отделяемого необходимо проведение эвакуации экссудата. Оптимальным представляется использование аспираторов, с помощью которых полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкция современных аспираторов предусматривает предотвращение попадания удаленной слизи в полость носа. Кроме того, гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке. Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в современных аспираторах, способствует предотвращению реинфицирования.

Нередко первыми симптомами ринофарингита являются боли, першение и саднение в глотке, доставляющие заметный дискомфорт маленьким пациентам, особенно в первые дни болезни. Дети грудного возраста становятся более беспокойными, у них нарушается сон, ухудшается аппетит. Диагноз фарингита устанавливается на основании фарингоскопии (осмотра глотки): определяются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Степень гиперемии слизистой оболочки глотки может быть различной: от слабой до выраженного воспаления с налетами или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются как при вирусном, так и при бактериальном фарингите.

Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, среди бактериальных возбудителей острого фарингита ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А: 15–30% случаев заболевания у детей и 5–17% случаев у взрослых, относительно редко (

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук, доцент

ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России,
ГБУЗ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Лечение фарингита проводится с учетом причин, симптомов и возраста пациента. Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки (лат. фаринкс – глотка, ит – воспаление). Довольно часто развивается как следствие простудных заболеваний у детей. Хотя фарингитами нередко болеют и взрослые.

Причины и симптомы фарингита

Основной, но не единственной, причиной развития фарингитов является инфекционный процесс. В роли инфекционных возбудителей глоточного воспаления могут выступать бактерии, вирусы, реже – грибки. Причем на долю вирусов приходится подавляющее большинство случаев фарингита. Бактериальными возбудителями, как правило, являются патологические кокки (шарообразные микробы) – стафилококки и стрептококки.

Неинфекционными причинами фарингитов являются:

аллергические реакции;
вдыхание холодного и сухого воздуха;
вдыхание патологических частиц – угольной и силикатной пыли, шерсти;
ингаляция паров некоторых химических веществ;
отравление прижигающими химическими веществами, кислотами и щелочами;
атрофические возрастные изменения в слизистой оболочке глотки;
травмы глотки.

Как правило, фарингиты развиваются вследствие простудных заболеваний или некоторых профессиональных вредностей. По своей природе могут быть первичными и вторичными. В последнем случае фарингит развивается как осложнение других воспалительных заболеваний носа, полости рта, трахеи и бронхов.

Воспаление глотки, как и всякое другое, характеризуется 3 основными патологическими процессами.

Клеточное повреждение. В данном случае альтеративное воспаление проявляется атрофией, сухостью слизистой оболочки глотки. Пациенты при этом ощущают неприятное чувство болезненности, першения в горле. Нарушение голосообразования (дисфония) проявляется осиплостью голоса.

Образование патологического выпота на поверхности слизистой оболочки глотки. Этот выпот имеет характер вязкого слизистого отделяемого, иногда – с примесью гноя. Экссудативные воспаления еще называют катаральными.

Патологический клеточный рост. В этих случаях наблюдается утолщение (гипертрофия) слизистой оболочки глотки. На ее задней стенке появляются очаговые разрастания лимфоидной ткани, имеющие вид специфических гранул. Нередко гипертрофические гранулезные фарингиты сочетаются с воспалением миндалин - тонзиллитами.

В зависимости от степени выраженности и быстроты нарастания симптомов (боль в горле, кашель, отделение слизи, повышения температуры) фарингиты бывают острыми и хроническими. Последние протекают волнообразно, со сменой обострений и затиханий (ремиссий). Атрофические, гранулезные гипертрофические изменения слизистой глотки формируются не за один день. Поэтому по характеру такие фарингиты – всегда хронические.

Принципы лечения фарингита

Лечение фарингита проводится по 3 основным направлениям:

предотвращение причин, этиологических факторов – этиологическое лечение;
прерывание хода патологических реакций, приводящих к воспалению, гипертрофии, отеку – патогенетическое лечение;
устранение признаков, симптомов (боль в горле, повышение температуры, кашель) – симптоматическое лечение.

Самым эффективным видом является этиологическое лечение, так как оно устраняет непосредственную причину заболевания. А самым малоэффективным – симптоматическое. Ведь устранение признаков никоим образом не влияет на причины развития патологии. Хотя большинство из лекарств, применяемых при фарингите можно одновременно отнести к различным видам лечения.

Например, противовоспалительные средства угнетают воспаление (патогенетическое лечение), устраняют боль в горле и повышенную температуру (симптоматическое лечение). А антибиотики устраняют не только причину, но и патологические механизмы, симптомы фарингита.

Таким образом, основные лечебные мероприятия при фарингите направлены на:

уничтожение инфекции;
прерывание воспалительных реакций на слизистой оболочке глотки;
регенерацию (восстановление) слизистой оболочки;
укрепление защитных сил организма;
устранение симптомов – кашля, боли в горле, высокой температуры;
предотвращение распространения инфекции и воспаления с глотки на другие органы дыхания.

Препараты для лечения фарингита

Фармацевтические средства для лечения фарингитов представлены следующими основными группами:

антибиотики;
антисептики;
антигистаминные средства;
противовоспалительные средства;
иммуностимуляторы;
витамины.

Все эти лекарства могут быть использованы разными способами – местно, путем инъекций (уколов), или приемом внутрь. Местное лечение фарингита предполагает полоскания, орошения и обработки горла.

При фарингитах назначают антибиотики широкого спектра действия. Таковым является полусинтетический пенициллин нового поколения – Амоксициллин. При фарингите, если он не осложнился пневмонией, сепсисом, нет необходимости в мощной антибактериальной терапии. Для того чтобы Амоксициллин не разрушался микробными ферментами и дольше действовал, его выпускают в комплексе с Клавулоновой кислотой в таких препаратах как Амоксиклав, Аугментин. Эти лекарства представлены в различных формах, ампулах, таблетках, суспензиях. Таблетки в растворенном виде и суспензии можно давать даже маленьким детям до 3-х лет, - разумеется, по назначению врача.

Еще одна группа антибактериальных средств для лечения фарингита – антисептики. Эти лекарства применяются местно для лечения бактериальных фарингитов с образованием слизи и гноя.

Наиболее эффективные антисептики при ангине:

таблетки для рассасывания – Фалиминт, Стрепсилс, Фарингосепт, Аджисепт, Септефрил;
аэрозоли – Ингалипт, Каметон, Орасепт (в качестве антисептика содержит фенол);
полоскания - Ротокан, Хлорофиллипт, Софора.

Следует отметить, что любые аэрозоли противопоказаны детям до 3 лет. В этом возрасте из-за механического и лекарственного раздражения велика опасность спазма гортани (ларингоспазма) с последующим удушьем. А полоскать горло и рассасывать таблетки в этом возрасте дети не могут. Поэтому применение антисептиков сводится к механическим обработкам. Одно из эффективных средств, которым можно обработать горлышко даже у маленьких детей – это йодсодержащий раствор Люголя.

На фоне антибактериальной терапии обязательно назначаются другие группы препаратов. Прежде всего, это антигистаминные средства Димедрол, Эриус. Еще одна обязательная лекарственная группа в лечении острых фарингитов – это нестероидные противовоспалительные средства Аскорбиновая кислота, Найз, Нурофен. Травяные отвары, продукты пчеловодства (мед, прополис), эфирные масла с успехом применяются в лечении как острых, так и хронических воспалений глотки. В лечение атрофического фарингита обязательно включают не только натуральные средства, но и синтетические витаминные препараты – комплексы витаминов А, С, Е, D с кальцием, калием, железом, магнием.

Принципы лечения некоторых разновидностей фарингита

Вирусный фарингит, в отличие от бактериального, антибиотиками не лечится, так как эти средства на вирусы не действуют. При этой разновидности глоточных инфекций назначают противовирусные препараты – Интерферон, Анаферон, Арбидол. Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что и эти средства не уничтожают вирусы, а укрепляют иммунную систему, то есть являются иммуностимуляторами. Истинные противовирусные лекарства еще не получены. Все лечение вирусных инфекций глотки сводится к укреплению иммунитета и назначению симптоматической терапии с использованием обезболивающих, жаропонижающих средств (Анальгин, Аспирин, Ортофен) и солевых полосканий.

Лечение атрофического хронического фарингита направлено на улучшение местных обменных процессов и на регенерацию слизистой оболочки глотки. При этом заболевании со стенок глотки регулярно удаляют гнойные корки, после чего осуществляют местные обработки. В качестве материалов для обработок используют прополис, растительные и эфирные масла (эвкалипт, облепиха, шиповник), масляные растворы витаминов А, Е.

Медикаментозное лечение атрофического фарингита дополняется физиотерапевтическими процедурами – магнитотерапией, электрофорезом, лазерным и ультрафиолетовым коротковолновым облучением. Для снятия боли, которая является частым признаком атрофического фарингита, используют местные новокаиновые блокады. При постоянном и длительном осуществлении лечебных мероприятий удается восстановить структуру слизистой оболочки глотки.

При гранулезном фарингите, наоборот, происходит очаговое разрастание лимфоидной ткани в виде специфических гранул. Этот процесс также сопровождается болезненными и неприятными ощущениями в горле. Поэтому здесь тоже используют местное обезболивание, полоскание экстрактами ромашки, тысячелистника, шалфея. Сами гранулы прижигаются трихлоруксусной кислотой, лазером, или жидким азотом (криокоагуляция). При хронических фарингитах в целях профилактики обострений показано периодическое оздоровление на климатических и бальнеологических (с использованием лечебных вод) курортах.

Фарингит при беременности

Воспалению слизистой глотки у беременных может способствовать сама беременность. При этом состоянии нарушается кровообращение во многих органах, в том числе и в глотке. Из-за полнокровия слизистой глотки повышается риск воспаления. Соответственно, правильное ведение беременности врачом, соблюдение женщиной всех врачебных рекомендаций существенно снижает этот риск.

Общие требования

В лечении любых видов фарингита должны быть соблюдены следующие требования:

оптимальный микроклимат дома и на производстве с температурой 20 0 - 25 0 С и влажностью 40-60%;
максимальное исключение профессиональных вредностей, пользование индивидуальными защитными средствами;
пища должна быть теплой, но не горячей, то же самое относится и к питью;
исключение из рациона грубой, острой, пряной, чрезмерно соленой пищи;
строгое соблюдение рекомендуемой концентрации в растворах для полоскания – прежде всего, это касается соли, соды, йода;
уменьшение нагрузки на речевой аппарат, больше молчать, меньше говорит, тем более – кричать.

Кроме того, все лекарства обязательно должны назначаться врачом. То же самое относится и к растительным натуральным средствам. Травки, настои и отвары вовсе не безобидны, и имеют свои побочные эффекты и противопоказания. Поэтому, никакого самолечения. Еще одно непременное условие результативности лечения – его регулярность. Только постоянное, комплексное и своевременное лечение приведет к разрешению глоточного воспалительного процесса.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему остаются ощутимой медицинской и социально-экономической проблемой. ОРВИ составляют около 90% всей инфекционной патологии [1]. При ежегодных сезонных эпидемических подъемах заболеваемости ОРВИ страдают более 10% населения [2]. По данным ВОЗ, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25–30% от общей временной нетрудоспособности, что обусловливает существенный экономический ущерб. Кроме того, респираторные вирусы снижают функциональную активность иммунной системы, что приводит к тяжелому клиническому течению заболеваний и присоединению различных бактериальных осложнений.

Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Максимум заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период и начало весны.

К факторам, влияющим на повышенную частоту заболеваемости ОРВИ у детей, следует относить: анатомо-физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, условия жизни (питание, бытовые условия) и др. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма. Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается их накоплением в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты [3].
Основные возбудители острых инфекций верхних отделов респираторного тракта – вирусы. Одним из самых актуальных является риновирус. Он – причина по крайней мере 25–40% всех ОРЗ. Наряду с риновирусами причинами острых респираторных заболеваний (ОРЗ) являются аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный (РС) вирус, а в период эпидемических вспышек – вирусы гриппа. В последние годы значительное внимание уделяют метапневмовирусам – наиболее частой причине ОРЗ у детей первого года жизни; бокавирусам человека, которые чаще поражают детей на 2–3-м году жизни [4]. В таблице 1 [В.К. Таточенко, 1987] приведены основные синдромы поражения верхних дыхательных путей в зависимости от вирусов, вызывающих заболевания респираторного тракта.

Одно из проявлений ОРВИ – острый инфекционный ринофарингит (изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко).
Методы лабораторной диагностики играют решающую роль при наблюдении заболевшего ребенка только в случаях тяжелого или осложненного течения ринофарингита, когда ребенка помещают в стационар [5]. Среди них выделяют методы идентификации возбудителя (антигена) и выявления нарастания титра специфических антител в динамике заболевания. В последние годы наиболее достоверным методом идентификации возбудителя является метод полимеразной цепной реакции [6, 7]. Он позволяет идентифицировать большинство вирусов, а также микоплазмы, хламидии и ряд других бактерий. Метод иммунофлюоресценции – универсальный метод, сочетающий точный морфологический анализ с высокой специфичностью и разрешающей способностью [6, 7]. Он прост в выполнении, высокочувствителен и позволяет получить положительный результат через несколько часов от начала исследования в отношении любого антигенного вещества вирусной, бактериальной или другой природы.

Инкубационный период при остром ринофарингите составляет обычно от 1 до 4 дней. Часто первыми симптомами ринофарингита являются першение и боли в горле. Глотка богата нервными рецепторами, т. к. получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения. Это сплетение, расположенное на наружной поверхности среднего сфинктера под щечно-глоточной фасцией, формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв – ветвь блуждающего нерва. Богатство нервных связей объясняет иррадиацию боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т. д.

Для первых часов клинической картины характерны: заложенность носа, нарушения носового дыхания; затем появляются ринорея и чиханье. Может появиться ночной кашель (обычно в начале ночи), который возникает за счет стекания слизи по задней стенке глотки (так называемый drip-синдром). Другими частыми симптомами являются гиперемия и отечность слизистой зева в области задней стенки глотки, некоторая болезненность при глотании, что иногда вызывает отказ ребенка от еды и даже позывы на рвоту. Ринофарингит может сопровождаться лихорадочной реакцией. Отмечаются общее недомогание и кашель за счет раздражения и сухости слизистой оболочки глотки при дыхании через рот [7].

У детей первого года жизни острый ринофарингит может протекать достаточно тяжело вследствие узости носовых ходов и малого вертикального размера носовой полости. Это вызывает выраженное нарушение носового дыхания, одышку, беспокойство, отказ от сосания, срыгивания, что может привести к развитию аспирации [7]. Дети грудного возраста становятся беспокойными, капризными, у них нарушается сон, ухудшается аппетит.
Средняя продолжительность заболевания в неосложненных случаях – 5–10 сут. Обычно на 3–5-й день отделяемое из носа становится слизисто-гнойным, носовое дыхание улучшается, постепенно уменьшаются выделения из носа, и наступает выздоровление.

При микоплазменной и хламидийной этиологии заболевание имеет тенденцию к затяжному течению – свыше 2 нед., нередко сопровождается развитием трахеита и/или бронхита.
Осложнением ринофарингита является присоединение бактериальной инфекции, обычно вызванной микрофлорой, колонизирующей верхние дыхательные пути ребенка, с развитием синуситов, бронхита, острого среднего отита, пневмонии. Это отмечается у ослабленных и иммунокомпрометированных детей. Другое осложнение ринофарингита – обострение хронической легочной патологии: декомпенсация бронхолегочной дисплазии, обострение хронического бронхита, бронхиальной астмы и др. [7].
Обычно дифференциальная диагностика острого ринофарингита требуется только при его затяжном течении, когда необходимо исключить неинфекционную природу заболевания: аллергический и вазомоторный риниты, поллиноз, инородное тело в полости носа, а также (крайне редко) дифтерию носа. При этом основное значение имеют сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врачаом, в т. ч. эндоскопия полости носа, рентгенограмма носа, а иногда и носоглотки (фиброскопия), ультразвуковое сканирование [7].
Ребенок до определенного возраста может не предъявлять конкретных жалоб, поэтому в первую очередь учитываются объективные проявления: изменение окраски слизистой оболочки ротоглотки, отказ от плотной пищи или появление капризности при ее приеме.

В отличие от сосудосуживающих капель Протаргол борется с причиной инфекционно-воспалительного процесса ЛОР-органов, подавляет жизнедеятельность возбудителей инфекции и уменьшает воспалительный процесс. Сосудосуживающее действие у Протаргола мягкое, осложнений со стороны кровеносных сосудов не возникает, поэтому его можно применять в течение длительного времени.
В отличие от других эффективных антибактериальных химиотерапевтических препаратов Протаргол обладает не только противомикробным, но и противовирусным и иммуностимулирующим свойствами. В результате исследования раствора Протаргола в различных концентрациях на культуре клеток отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею, при концентрации 0,25–0,5% [14].
При остром насморке детям младше 6 лет Протаргол закапывают по 1–2 капли 3 р./сут, взрослым и детям старше 6 лет – по 2–3 капли 3 р./сут. Взрослые и дети старше 6 лет также могут использовать спрей (по 1 впрыску 3 р./сут). Обычно бывает достаточно недельного курса лечения Протарголом, но при хроническом насморке препарат назначают курсами по 14 и более дней. В этом случае он мягко воздействует на кровеносные сосуды полости носа, суживает их, что уменьшает поступление к слизистой оболочке крови. Отсутствие дополнительного питания способствует тому, что разрастание слизистой оболочки уменьшается или останавливается.
Протаргол оказывает бактериостатический и бактерицидный эффекты на штаммы, вызывающие ОРЗ, такие как Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Moraxella spp. и др.
Таким образом, использование Протаргола, обладающего активным антисептическим и противовоспалительным действием, способствует раннему выздоровлению и предупреждению осложнений острого ринита. Многолетний опыт клинического применения Протаргола свидетельствует о его хорошей эффективности и высоком профиле безопасности в лечении детей с острым ринитом в любой его фазе.

Чем лечить хронический ринофарингит у детей и врослых

Ринофарингитом называется острый воспалительный процесс слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Симптомы острого ринофарингита: сухой кашель, заложенность носа, першение в горле, обильные выделения. В отдельных случаях отмечается общая слабость, головная боль, озноб и потливость. Различают острую и хроническую форму патологии. Первая характеризуется яркой симптоматикой и возникает внезапно. Хронический ринофарингит – следствие недолеченной острой формы со слабо выраженными проявлениями.

вирусы (аденовирус, риновирус, коронавирус, ECHO-вирусы);
бактерии (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии);
раздражающие вещества – основная причина аллергического ринофарингита.

Предрасполагающие факторы – гипо- и авитаминоз, неполноценное питание, переохлаждение, пониженный иммунитет. Возникновению болезни способствует затрудненное носовое дыхание, загрязнение атмосферного воздуха, хронические заболевания верхних дыхательных путей. Причиной заболевания вирусным ринофарингитом при беременности чаще всего выступают бактерии. Источниками являются кариозные зубы, синусит, ринит.

Виды воспалительного процесса

Острый ринофарингит начинается внезапно. Основные проявления – сухость слизистой, заложенность носа, першение в горле, нарушение обоняния. Больной жалуется на обильные серозные выделения из носа. Без своевременного лечения выделения приобретают гнойный характер.

Хронический воспалительный процесс является следствием недолеченного острого ринофарингита. Клиническим проявлением заболевания будет отсутствие обоняния и затрудненное носовое дыхание. Температура и кашель при ринофарингите хронической формы, как правило, отсутствует.

Симптоматика аллергической формы во многом схожа с проявлениями острого ринофарингита. Заложенность носа, отек слизистых, першение, серозные выделения – реакция организма на раздражающее вещество.

Симптомы и лечение ринофарингита у детей

Инкубационный период заболевания составляет от одного до трех дней. Однако первые признаки дают о себе знать уже в первые сутки. Если ребенок капризничает и отказывается от пищи, часто чихает и подкашливает, обратитесь за помощью к педиатру. После осмотра

врач распишет схему лечения и даст советы по уходу за малышом. Своевременное лечение поможет избежать многих осложнений.

Клинические проявления острого ринофарингита:

охриплость голоса и першение в горле;
обильные белесоватые выделения из носа;
чихание, слезотечение;
повышенная температура;
увеличение лимфоузлов.

Лечение ринофарингита у детей состоит из противовирусных препаратов, масляных капель для закапывания в нос, антисептических спреев для орошения горла и антигистаминных средств. Ингаляции при катаральном ринофарингите у ребенка рекомендованы при густых выделениях из носа и кашле. Процедура противопоказана при высокой температуре и наличии гнойных выделений.

хронический ринофарингит;
гайморит, заглоточный абсцесс;
отит;
бронхит с астматическим компонентом;
пневмония.

Наиболее подвержены развитию осложнений малыши с ослабленным иммунитетом и наличием хронических заболеваний.

Клинические проявления у взрослых

Симптоматика заболевания во многом схожа с проявлениями ринита и фарингита. Основные симптомы вирусной формы:

сухость слизистых;
першение в горле, гнусавость голоса;
вязкие выделения;
болезненные ощущения в ушах;
субфебрильная температура;
увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

Методы подтверждения диагноза субатрофический ринофарингит

После осмотра больного и сбора анамнеза лор назначит дообследование. К дополнительным методам относятся: общий анализ крови и анализ выделяемой слизи, эндоскопия, рентген, томография носоглотки и придаточных пазух. Для подтверждения диагноза субатрофический ринофарингит в отдельных случаях может понадобиться консультация гастроэнтеролога. Речь идет об аллергической форме заболевания.

Чем лечить хронический ринофарингит

Основная цель лечения – устранение инфекции (вирусов) и нормализация носового дыхания. Осуществить это поможет медикаментозная терапия, физиотерапия и рецепты народной медицины.

Антибиотики при ринофарингите у взрослых – амоксициллин, азитромицин, цефадроксил. Дополнением к терапии станут противовирусные препараты, антисептики, антигистаминные и сосудосуживающие капли в нос кратким курсом. В тяжелых случаях при хронической форме заболевания врачи рекомендуют кортикостероидные препараты местного действия.

Больному показан постельный режим, обильное питье, легкоусвояемая пища и витаминотерапия. Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станет промывание носа, полоскание горла отварами трав, ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Выполняя несложные рекомендации врачей, вы сможете избежать ринофарингита и его многочисленных осложнений.

своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
рациональное питание и соблюдение питьевого режима;
профилактический прием витаминно-минеральных комплексов в весенне-осенний период;
вакцинация против гриппа;
использование оксолиновой мази в зимний период;
соблюдение правил личной гигиены;
укрепление иммунитета.

Читайте также: