Профилактика заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, которое включает лабораторное исследование и консультирование, позволяет обеспечить раннее выявление заболевания и своевременное начало лечения, а также предотвратить новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией.

При этом выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только медицинскими организациями государственной системы здравоохранения.

Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных ст. 9 Закона № 38-ФЗ, когда такое освидетельствование является обязательным.

Так, обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Кроме того, обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции проходят медицинские работники (при поступлении на работу и при проведении периодических осмотров).

Что касается медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, то такое освидетельствование может проводиться при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или другого законного представителя.

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.

Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником медорганизации, проводившей медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Кроме того, такие лица обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами бесплатно.

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным в амбулаторных и стационарных условиях, обязаны создать условия для реализации прав таких пациентов, а также для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

Статьей 11 Закона № 38-ФЗ предусмотрены последствия выявления ВИЧ-инфекции. Так, граждане Российской Федерации при выявлении у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, они подлежат депортации из Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

За деяния, связанные с сокрытием ВИЧ-инфицированными источника заражения, а также с заражением ВИЧ-инфекцией, федеральным законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность.

Так, согласно ст. 6.1 КоАП РФ за сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, установлена административная ответственность в виде штрафа в размере от 500 до 1000 руб.

Статьей 122 Уголовного кодекса РФ предусмотрена уголовная ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, заражение ВИЧ-инфекцией другого лица, в том числе нескольких лиц и несовершеннолетнего, лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, а также заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Наказание за совершение указанных действий предусмотрено вплоть до 8 лет лишения свободы.

Пояснительная записка

Авторы-составители: Чечерина О. Н., Губанова Е. А., методисты ГБОУ ГМЦ ДОгМ

Ежегодно во всем мире 1 декабря отмечается как Всемирный день борьбы со СПИДом. Предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа на территории Российской Федерации – это общенациональная задача.

ВИЧ-инфекция – вирус иммунодефицита человека, смертельно опасный вирус, разрушающий иммунитет человека. СПИД – финальная стадия инфекционного заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), передающегося через кровь.

По данным Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных (за все годы наблюдения) на 1 января 2018 года составило более 1 миллиона человек, из них 20 % погибли.

Современный масштаб развития эпидемиологической ситуации по распространению ВИЧ-инфекции в большинстве регионов Российской Федерации создаёт риск вовлечения несовершеннолетних в ситуации с высокой вероятностью заражения ВИЧ-инфекцией.

Профилактическая работа в образовательной организации по формированию навыков предупреждения заражения ВИЧ направлена на предупреждение распространения ВИЧ и выстраивается в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС), где акцент делается на формирование здорового и безопасного образа жизни, становление личностных характеристик выпускника, осознающего и принимающего ценности человеческой жизни, уважающего закон и правопорядок, соизмеряющего свои поступки с нравственными ценностями.

В профилактической работе необходимо не только просвещение и информирование всех участников образовательных отношений в области ВИЧ/СПИДа, но и формирование у обучающихся навыков ответственного поведения в ситуациях, связанных с опасностью ВИЧ-инфицирования, а также формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

Профилактическая работа в этом направлении в образовательной организации должна строиться:

- в рамках внеурочных профилактических программ, направленных на формирование у обучающихся мотивации на здоровый образ жизни, изменение проблемного и рискованного поведения, повышение социальной, межличностной компетентности;

- в ходе профилактической работы с использованием таких форм работы, как проведение родительских собраний, направленных на укрепление семейных традиций и моральных принципов, организация профилактических мероприятий с привлечением различных молодёжных организаций и движений.

Необходимость профилактики ВИЧ-инфекции, формирования культуры здорового и безопасного образа жизни среди несовершеннолетних закреплена в действующих законодательных актах и нормативно-правовых документах:

К участию в неделе приглашаются учащиеся 5–11-х классов, студенты колледжей в возрасте до 18 лет, образовательных организаций, подведомственных ДОНМ, а также родители и педагоги.

Неделя проводится со 2 по 6 декабря 2019 года. С учётом особенностей образовательной организации сроки проведения недели могут меняться.

Цель недели - повышение эффективности работы в области сохранения и укрепления здоровья обучающихся, родителей (законных представителей), формирование и повышение профилактической компетентности всех участников образовательного процесса.

Задачи недели:

- повышение мотивации обучающихся на здоровый и безопасный образ жизни;
- формирование у детей позитивных жизненных ориентиров и целей;
- обеспечение безопасности жизнедеятельности

Основные условия проведения профилактической недели:

• целостность – через привлечение к участию в профилактической неделе всех основных механизмов социализации несовершеннолетних и молодёжи (школа, семья, ближайшее окружение).
• комплексность – через формирование единого информационного профилактического пространства для всех участников образовательных отношений.
• безопасность – через тщательный отбор информации и форм воздействия на обучающегося с целью предотвращения провоцирования интереса к данной тематике.
• возрастная и психологическая особенности обучающихся при организации профилактической недели.

Примерный регламент недели профилактики ВИЧ и пропаганды нравственных и семейных ценностей

1. Просмотр видеофильмов соответствующей тематики, проведение круглых столов, тренингов с обучающимися, педагогами и родителями.
2. Проведение тематических занятий (классных часов) по информированию обучающихся о безопасном поведении, способствующих здоровому образу жизни.
3. Проведение спортивных мероприятий, направленных на физическое развитие, формирование здорового образа жизни детей и молодёжи, в наибольшей степени влияющих на формирование ценностного отношения к своему здоровью.
4. Организация встреч с представителями учреждений здравоохранения, МНПЦ наркологии, сотрудниками правоохранительных органов, занимающихся просветительской деятельностью с несовершеннолетними.
5. Организация школьных массовых мероприятий (акций, флешмобов и т.д.), направленных на формирование здоровых и позитивных привычек у подрастающего поколения.

1. Вавилова Л. Н. Интегрированный урок: особенности, подготовка, проведение // Образование. Карьера. Общество. 2017. № 3.
2. Габер И. В., Зарецкий В. В. Методика определения уровня компетенции в области профилактики распространения ВИЧ-инфекции / Профилактика зависимостей. – 2017. – № 4.
3. Габер И. В., Зарецкий В. В. Методические рекомендации по организации и проведению Всероссийского открытого интернет-урока, приуроченного к Всемирному дню борьбы со СПИДом. // Профилактика зависимостей. – 2016. – № 1.

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Макеты наглядной информационной печатной продукции.

Видеоматериалы по профилактике ВИЧ-инфекции.

Профилактика в медицинских учреждениях

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения

Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.

Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;

— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;

— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н

«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);

2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);

3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;

4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;

5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..

Действия при возникновении аварийной ситуации

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

— если кровь идет – не останавливать;

— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:

— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;

— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!

При аварии во время работы на центрифуге:

Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь:

— халат – снять, замочить в дезрастворе;

— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;

— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.

Риск заражения определяется:

-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;

-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);

-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);

— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);

-Своевременная обработка раневой поверхности.

Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.

• Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
• С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.

Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.

Диспансерное наблюдение

Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.

• Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:

— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;

-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Central Asia

• Home
• About UNODC
  • Annual Appeal
  • Annual Report
  • Employment opportunities
  • Evaluation
  • Funding and partnerships
  • Goodwill Ambassadors
  • International days and campaigns
  • Leadership
  • Library
  • Procurement
  • Publications
  • Sustainable Development Goals
  • Contact UNODC
• Quick Links
  • United Nations Trust Fund for Victims of Human Trafficking
  • Conference of the Parties to the United Nations Convention against Transnational Organized Crime and its Protocols (CTOP/COP)
    
  • Commission on Crime Prevention and Criminal Justice (CCPCJ)
  • Commission on Narcotic Drugs (CND)
  • UNODC Youth Initiative
  • IMOLIN - the international money laundering information network
  • International Day against Drug Abuse and Illicit Trafficking (26 June)
  • International Anti-Corruption Day (9 December)
  • International Narcotics Control Board (INCB)
  • Treatnet
  • World Drug Report
  • United Nations drug, crime and terrorism treaties
  • United Nations system website locator
  • Paris Pact Initiative
• Field Offices
  • Europe and West/Central Asia
    • Afghanistan
    • Baltic States
    • Central Asia
    • Iran, Islamic Republic of
    • Regional Programme for Afghanistan and Neighbouring Countries
    • Russian Federation
    • South Eastern Europe
  • Africa and Middle East
    
    • Eastern Africa
    • Middle East and North Africa
    • Nigeria
    • Southern Africa
    • West and Central Africa
  • Latin America and the Caribbean
    • Bolivia
    • Brasil and Southern Cone
    • Central America and the Caribbean
    • Colombia
    • Mexico
    • Peru and Ecuador
  • Southeast Asia and the Pacific
    • Cambodia
    • Indonesia
    • Lao PDR
    • Myanmar
    • Regional Office - Thailand
    • Viet Nam
  • South Asia
    • Regional Office for South Asia
    • Pakistan
  • Liaison Office - Brussels
  • Liaison Office - New York
• Site Map

ИНТЕРВЬЮ: Противодействие распространению заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека в Узбекистане. Поворотный момент.

На сегодняшний день все еще продолжают существовать барьеры, препятствующие снижению числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией во всем мире: недостаточная политическая поддержка и, как следствие, нехватка финансирования; нежелание решать чувствительные проблемы, связанные с правами и потребностями молодежи в отношении полового и репродуктивного здоровья; отсутствие системной профилактики среди ключевых групп населения даже в тех регионах, где этому способствует политическая обстановка. Цель Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу 2016 года - сократить к 2020 году число новых случаев заражения до 500 тыс. и менее (в 2016 г. более 1,8 млн человек заразились ВИЧ).

В контексте профилактики ВИЧ-инфекции, одной из основных уязвимых групп населения являются люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН). Меры, направленные на снижение риска заражения среди ЛУИН требуют дополнительных усилий.

Постановление определило основные направления дальнейшего совершенствования и расширения оказываемой медико-социальной помощи населению по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, в том числе оно устанавливает, что, начиная с 2022 года, средства для профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения будут выделяться из государственного бюджета.

В рамках постановления утвержден Комплекс дополнительных мер по повышению эффективности проводимых мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и профилактике внутрибольничных инфекций (далее - Комплекс мер).

Мониторингом и оценкой в области оказания услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, лечению и уходу в Узбекистане занимается Межведомственный Экспертный Совет по обеспечению взаимодействия с международными и зарубежными организациями в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции, Туберкулеза и Малярии, и привлечению донорских средств на осуществление мероприятий (МЭС), членом которого также является Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН).

УНП ООН оказывает поддержку Правительству Узбекистан, продвигая современные международные подходы и стандарты в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и лечения, обеспечения доступа людей, употребляющих наркотики, к необходимому медицинскому обслуживанию на основе доказательных комплексных программ, а также соблюдения прав человека, снижения стигматизации и дискриминации. УНП ООН содействует повышению потенциала работников медицинских и социальных служб, непосредственно работающих с ЛУИН. Так, в 2012 году, совместно с ВОЗ и ЮНЭЙДС, УНП ООН выпустило обновлённую версию Технического руководства для стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией среди ПИН (потребителей инъекционных наркотиков) [1], а в 2017 году -
Практическое руководство для совместных мер по внедрению всеобъемлющих программ по ВИЧ и СПИД для людей, употребляющих инъекционные наркотики, [2] которые могут рассматриваться как международные стандарты по проблеме.

В свою очередь, с мая по август 2018 года, группа Мониторинга и оценки (МиО) МЭС при поддержке УНП ООН провела ежегодный мониторинг в сфере предоставления услуг людям с ВИЧ-инфекцией практически во всех регионах Узбекистана. В ходе проверки, Группа посетила кабинеты доверия, Региональные центры по борьбе со СПИД, туберкулёзные диспансеры и ННО, оказывающие поддержку лицам, живущим с ВИЧ (ЛЖВ) и уязвимым группам населения. Группа МиО проводит мониторинг с целью определения эффективности и качества услуг по профилактике ВИЧ-инфекции, включая программы снижения вреда (обмена инъекционного оборудования), дотестовую и послетестовую консультацию, антиретровирусную терапию.

В 2017 году показатель распространённости ВИЧ-инфекции среди ЛУИН составил 5.1% (для сравнения, по данным Республиканского центра по борьбе со СПИДом, этот показатель среди общего населения составил 0,1%,). Необходимо отметить, что повышается уровень информированности ЛУИН о путях передачи - 82,6% (в 2007 году - 76,9%). Охват профилактическими мероприятиями, включая информационно-образовательные материалы, увеличился почти в три раза и составил 68% (в 2013 году - 24%).

Тем не менее, большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики не воспринимают должным образом риск заражения и у них отсутствует мотивация к тому, чтобы узнать свой ВИЧ-статус несмотря на то, что обследование на ВИЧ проводится анонимно и бесплатно. В связи с этим, существует необходимость обеспечить совместную работу ННО с государственными учреждениями, направленную на изменение поведения ЛУИН, включающего инъекционное потребление и половые связи на менее рискованное, уделяя особое внимание профилактическим программам, созданию приемлемых условий для добровольного тестирования и консультирования на ВИЧ.

Специалисты соответствующих медицинских и социальных учреждений Узбекистана признают, что ни один известный метод профилактики сам по себе не может остановить эпидемию ВИЧ. Необходим комплексный подход и объединение усилий различных структур и организаций, эффективная межведомственная координация.

В свою очередь, с точки зрения объединения усилий, мировая практика предлагает следующие подходы:

• Пересмотр и внесение изменений в законодательные акты и практику правоприменения,
• Активное вовлечение сообществ,
• Снижение стигмы,
• Усиление информационно-разъяснительной работы.

В рамках Национального форума, г-н Ботиржон Курбанов (Б. К.), заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам Республиканского центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан (Рес.ЦГСЭН МЗ РУз). Г-н Ботиржон Курбанов является Председателем Рабочей группы по мониторингу и оценке при МЭС, где обсуждались основные направления совершенствования и расширения оказываемой медико-социальной помощи населению по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции.

Д. К.: Как представитель государственной организации, непосредственно вовлеченной в работу по противодействию распространения ВИЧ-инфекции - что Вы можете сказать о новых комплексных мерах, вошедших в Постановление Президента № ПП-3800, которое сегодня было представлено за круглым столом?

Б.К.: Сегодня о Постановлении Президента №ПП-3800 подробный доклад сделал г-н Кахрамон Юлдашев, директор Республиканского центра по борьбе со СПИД Минздрава республики. Я лишь вкратце могу отметить, что постановление описывает комплексные меры в шести главах - в общей сложности 24 мероприятия. В документе отмечается, что достижение поставленных целей будет напрямую зависеть от финансовой поддержки. Отличительной чертой данного документа является то, что к каждому мероприятию прилагается информация о финансовых затратах. Думаю, что именно такой подход обеспечит полное и своевременное выполнение задач. В целом, на 24 мероприятия будет выделено более 103 миллиарда сум и 35 миллионов долларов США.

В постановлении отдельно рассматривается положение уязвимых групп населения и оказание им услуг в кабинетах доверия и дружественных кабинетах. Дружественные кабинеты - это сравнительно новая практика для национальных центров по борьбе со СПИДом. С этого года, больше внимания уделяется деятельности дружественных кабинетов, которые оказывают услуги уязвимым группам населения. Крайне важно обеспечить бесперебойную работу кабинетов, своевременно обеспечивая их необходимыми средствами для осуществления профилактических мероприятий.

Постановлением предусмотрено, что с годами, финансирование дружественных кабинетов и кабинетов доверия, являющихся одним из ключевых элементов в мерах по профилактике и противодействию ВИЧ-инфекции, а также управление ими будут осуществляться государством.

Также, в постановлении отражены аспекты профилактики внутрибольничных инфекций. В отдельный раздел выделена профилактика ВИЧ-инфицирования парентеральным путем передачи, а также улучшение материально-технической базы центров по борьбе со СПИДом и других лечебно-профилактических учреждений.

Отдельно подчеркну также, что постановление предусматривает совершенствование нормативно-правовых актов в сфере профилактики ВИЧ-инфекции. Здесь необходимо отметить, что предложения по совершенствованию законодательныхи нормативных актов были разработаны совместно с рядом международных организаций. Рекомендации и передовая практика, представленные международными организациями, были учтены при разработке данного постановления и внесении изменений в другие нормативно-правовые акты с целью обеспечения эффективной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и снижения уровня заболеваемости в стране.

Д.К.: На ваш взгляд, почему именно сейчас наступил такой момент, когда государство готово сделать этот важный шаг?

Б.К.: Сегодня во всех сферах в стране- в экономике, в системе правоохранительных органов и других сферах включая, в том числе и систему здравоохранения, осуществляются реформы.

Это постановление является прямым результатом реформы здравоохранения, а также необходимости принятия комплексных, всесторонних мер. Документ прошел долгий процесс подготовки и разработки и представляет собой продуманный план реализации комплексных мер. Считаю этот документ очень уместным и своевременным.

Д.К.: Вы являетесь Председателем Рабочей группы по мониторингу и оценке при Межведомственном экспертном совете и уже много лет непосредственно участвуете в работе по мониторингу по республике. Каково Ваше впечатление от последнего посещения?

Б.К.: С 2014 года я являюсь Председателем Рабочей группы по мониторингу и оценке при Межведомственном экспертном совете. Все эти годы мы отслеживаем, проверяем и изучаем деятельность и роль кабинетов доверия по всей республике.

Из года в год, материально-техническое обеспечение кабинетов доверия, которые мы посещаем при партнерской и технической поддержке со стороны УНП ООН и Секретариата МЭС, улучшается благодаря гранту Глобального Фонда по компоненту ВИЧ. Когда я только начал свою деятельность в роли Председателя Рабочей группы, уровень зарегистрированных в кабинетах доверия случаев ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения, в частности среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) был в несколько раз выше, чем на сегодняшний день.

Основная задача кабинетов доверия заключается в том, чтобы снизить уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в уязвимых группах населения, то есть среди ЛУИН. Хочу сказать, что мы этого достигаем. Как? Благодаря правильному подходу - обучению ассистентов кабинетов доверия, работе волонтеров, которые сами выполняют профилактические работы и обучают клиентов. Профилактические мероприятия дают свои результаты - с каждым годом уменьшается число ВИЧ-инфицированных среди уязвимых групп населения, то есть достигается основная цель кабинетов доверия.

Также улучшается уровень доступности услуг кабинетов, как в городах, так и труднодоступных регионах. В кабинетах доверия все услуги бесплатные. Более того, кабинеты проводят консультации и скрининг-тестирование. Пятнадцать лет назад потребители инъекционных наркотиков не имели доступа к кабинетам доверия, не могли получить услуги и советы специалистов. Сегодня - всё это доступно, даже в удаленных районах. Даже несколько лет назад ЛУИН не имели возможности получить одноразовые шприцы и другие услуги по профилактике инфекций. С одной стороны, они опасались обращаться куда-либо, с другой - не было доступа к консультационным услугам. На сегодняшний день, нет никаких запретов или препятствий, которые могли бы помешать потребителям инъекционных наркотиков получить необходимую медицинскую консультацию.

Д.К.: Скажите, какие еще благоприятные изменения привнесет новое постановление Президента?

Б.К.: Новое постановление предусматривает широкую работу по повышению осведомленности населения через средства массовой информации.

Отдельное мероприятие предусматривает создание и распространение социальных роликов, инновационных проектов, и их распространение в социальных сетях. Население будет получать полезную информацию в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, леченияю. В данный процесс будут вовлечены все заинтересованные министерства и ведомства, а также международные организации.

Д. К.: В завершении прокомментируйте пожалуйста о роли взаимодействия гражданского общества, государства и международных организаций. Какова роль улучшения межсекторального подхода, который обсуждается и сегодня на Национальном форуме?

Д. К.: Спасибо вам за интересную беседу. В финале, чтобы вы пожелали участникам и партнерам сегодняшнего Национального Форума?

Материалы подготовила: Дария Кудабаева (Д. К.), Специалист по коммуникациям и внешним связям Регионального представительства Управления ООН по наркотикам и преступности.

Дополнительная информация: