Профилактика гриппа и ОРВИ

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ

Во всех странах мира наиболее эффективной профилактической мерой считается вакцинация. К сожалению, все вакцины, используемые в мире, не обеспечивают длительной защиты, и лицам, предрасположенным к тяжелому течению гриппа, рекомендовано прививаться ежегодно. Ежегодная вакцинация обусловлена и высокой изменчивостью вируса. Это заставляет Всемирную организацию здравоохранения следить за изменениями вируса и давать ежегодные рекомендации по составу вакцин для фирм, их производящих. Ежегодное изменение производимой вакцины обеспечивает ее эффективность. Также Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие группы лиц, которым необходимы ежегодные прививки против гриппа:

а) беременные женщины во второй половине беременности, относящиеся к группам повышенного риска;

б) дети от 6 месяцев до 3 лет, так как у них отсутствует иммунитет против вируса гриппа, поскольку они еще не встречались с этим заболеванием;

в) дети и подростки (от 6 мес. и до 18 лет), получающие длительную терапию ацетилсалициловой кислотой( аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе;

г) врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами, учителя и работающие в детских учреждениях.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации кормящей матери, у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

В настоящее время для профилактики гриппа применяют вакцины, содержащие три типа вирусов – два группы А и один – В.

Живые вакцины изготавливаются на основе ослабленные вирусов гриппа, выращенных на куриных эмбрионах. Они стимулируют образование не только общего, но и местного иммунитета при интраназальном (через нос) введении. В России зарегистрированы и разрешены к применению живая детская и взрослая вакцины.

Детская вакцина представляет собой живую аллантоисную вакцину, она предназначена для пациентов 3-14 лет, вводится двукратно с интервалом в 4 недели. Хотя вакцина слабо реактогенна, после ее введения может наблюдаться кратковременное повышение температуры тела, насморк, кашель, недомогание. Как все живые вакцины, они имеют большой спектр противопоказаний к применению, чем убитые.

Убитые, субъединичные и расщепленные вакцины можно применять с 6-месячного возраста. Детям, раннее не болевшим гриппом и не прививавшимся, рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели: вторую дозу желательно до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей. Если ребенок болел в прошлом гриппом или уже получал прививки, то малышу вне зависимости от возраста делают одну прививку. Больным с иммунодефицитом независимо от возраста следует вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.

Вакцину против гриппа можно вводить вместе с любыми другими вакцинами (кроме БЦЖ) – одновременно в разные участки тела разными шприцами.

Побочные действия при введении расщепленных и субъединичных вакцин возникают очень редко, у 3-5% привитых возникает небольшое повышение температуры в первые три дня, легкое недомогание, местно – небольшой отек и краснота.

Вакцинация против гриппа в 2006 году включена в календарь прививок России. Это означает, что государство предоставит возможность бесплатной иммунизации, в первую очередь детям и пациентам с хроническими заболеваниями. Прививку на платной основе можно сделать в любом коммерческом центре вакцинации.

Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и антибиотикам – аминогликозидам.

В комплексной профилактике гриппа и других ОРВИ большое значение отводиться препаратам, которые оказывают защитное действие от респираторной вирусной инфекции независимо от вида возбудителя. Таким препаратом является Арбидол. В профилактических целях при контакте с больным гриппам или другими ОРВИ детям старше 12 лет препарат назначают по 0,2 г, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г ежедневно в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа или подъема заболеваемости других ОРВИ для предупреждения обострений бронхита и другой хронической вирусной или бактериальной инфекции детям старше 12 лет назначают 0,2 г, детям от 6 до 12 лет – по 0,1 г один раз в день 2 раза в неделю в течение 3 недель.

У часто болеющих детей хороший профилактический эффект достигается с помощью бактериальных лизатов: ИРС-19, рибомунил, бронхомунал. ИРС -19 назначают по 2 впрыскивания в сутки в каждый носовой ход в течение 2-4 недель. Рибомунил в возрастной дозе принимают 1 раз в сутки утром натощак: в первый месяц ежедневно в первые 4 дня каждой недели, в течение 3 недель. В последующие 5 месяцев – в первые 4 дня каждого месяца. Бронхомунал назначают по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Для экстренной и плановой профилактики гриппа и ОРЗ можно использовать афлубин в дозе: детям до 1 года по 1 капле, от 1 до 12 лет – 3-5 капель 2 раза в день в течение 3 дней(экстренная), в течение 3 недель (плановая).

Из других мер профилактики гриппа и ОРЗ большое значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней.

В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение регулярно проветривается, предметы обихода, а также полы протираются дезинфицирующими средствами, общение с больным по возможности ограничивается. Обслуживание ребенка проводится только в марлевой повязке в 4-6 слоев.

Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом при малейших признаках заболевания (насморк, кашель, недомогание) дети в организованный коллектив не принимаются.

Прививка против гриппа прежде всего необходима детям, которые больше других рискуют заболеть: дошкольникам и школьникам, страдающими хроническими заболеваниями, часто болеющими ОРЗ.

Все вакцины, как правило, переносятся хорошо и редко вызывают общие и местные побочные реакции.

Противопоказаниями для всех вакцин являются аллергия к белкам куриного яйца, отмечавшиеся в прошлом аллергические реакции на любую гриппозную вакцину, тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы.

Иммунизация против гриппа совместима со специфической профилактикой

Как уберечься от инфицирования?

В основном вирусы гриппа передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Вирус гриппа может попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью.

· Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

· Научите детей кашлять и чихать в салфетку или руку. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

· Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора – два метра.

· Заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы), а также держаться на расстоянии от других людей, пока их состояние не улучшится.

· Воздержитесь от посещения магазинов, кинотеатров или других мест скопления людей в районах.

Что делать, если заболел ребенок?

· Оставляйте больного ребенка дома, кроме тех случаев, когда ему нужна медицинская помощь. Не отправляйте его в школу или в дошкольное учреждение.

· Давайте ребенку много жидкости (сок, воду и др.).

· Создайте больному ребенку комфортные условия. Крайне важен покой.

· Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие лекарства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.

· Если кто-либо в вашем доме заболел, не допускайте его контакта со здоровыми.

· Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.

Если ваш ребенок имел контакт с больным гриппом , спросите у врача о необходимости приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания гриппом .

Если у вашего ребенка появился какой-либо из следующих настораживающих признаков, обратитесь немедленно за медицинской помощью:

· Учащенное или затрудненное дыхание

· Синюшность кожных покровов

· Отказ от достаточного количества питья

· Непробуждение или отсутствие реакции

· Отсутствие мочеиспускания или слез во время плача

· Симптомы проходят, но потом возвращаются с жаром и сильным кашлем.

Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 30, к. 2

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Вакцинация против гриппа

(ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ)

г.Нижний Новгород 2018

Грипп - это инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого.

Чем опасен грипп?

Но, к сожалению, грипп - это та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений. Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью.

Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа.

Почему необходимо сделать прививку?

Грипп - это заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины. Если привитый человек и заболеет гриппом, то он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.

Где можно сделать прививку от гриппа?

Прививку против гриппа каждый желающий может получить бесплатно в период проведения кампании по вакцинации населения против гриппа в поликлинике по месту жительства.

Дети активно вакцинируются в образовательных учреждениях только с согласия родителей.

Что представляет собой вакцина от гриппа?

Вакцинацию против гриппа необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.

Может ли вакцина нанести вред здоровью?

Прививка неопасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться покраснение на коже в месте укола, которое проходит через 2-3 дня, или небольшое повышение температуры. Даже, если привитой ребенок заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений.

Почему надо ежегодно прививаться от гриппа?

Прививаться надо ежегодно по 3-м причинам:

§ во-первых, состав вакцины ежегодно меняется в зависимости от штамма вируса гриппа;

• во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок не более года;
• в-третьих, снизит вероятность смети от гриппа.

Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?

Почему так важно прививать от гриппа детей?

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые.

Более 90% госпитализированных по поводу гриппа - это дети (т.е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре). Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

Кому нельзя прививаться?!

Если у человека острая вирусная инфекция (боль в горле, кашель, температура), то прививаться нельзя.

Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или стойкого улучшения хронического заболевания.

Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а также в том случае, если на предыдущую вакцину от гриппа была аллергическая реакция.

Контингенты населения, подлежащие иммунизации

Иммунизация против гриппа взрослого населения, в том числе

учащиеся учреждений начального и среднего профобразования

лица старше 60 лет

работники образовательных учреждений

медицинский персонал ЛПУ (врачи, медицинские сестры, санитарки, медрегистраторы и т.д.)

прочий персонал ЛПУ, относящийся к группе риска по контакту с больными гриппом

работники коммунальной сферы

работники предприятий птицеводства, сотрудники зоопарков, контактирующих с птицей, лица, осуществляющие разведение домашней птицы для продажи

работники иных сфер обслуживания

лица, подлежащие призыву на военную службу

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями

беженцы, переселенцы из Украины (взрослые)

Иммунизация против гриппа детского населения,

из них двукратно

дети с 6 мес. до 7 лет (неорганизованные)

в т.ч. дети, планируемые на двукратную иммунизацию

дети до 7 лет (организованные)

в т.ч. дети, планируемые на двукратную иммунизацию

учащиеся 1-11 классов

учащиеся учреждений начального и среднего профобразования

Почему обязательна иммунизация против гриппа беременных?

• Грипп наиболее тяжело протекает в 3 триместре

• В 8% случаев требуется проведение интенсивной терапии

• Летальность при гриппе у беременных в 3 триместре составляет до 16%, при максимальной смертности у взрослых – 6%

• Преждевременные роды в 3 раза чаще

• Перинатальная смертность в 5 раз выше

• Установлена связь между гриппом у беременных и частотой опухолей мозга и нейробластом у детей.

Вакцинация во время беременности приводит к сокращению числа связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди женщин.

Вакцинация матери поможет защитить ребенка в первые месяцы жизни (пассивная передача IgG через плаценту).

. Инактивированные вакцины безопасны.

Кто должен быть привит в окружении беременной?

• Дети в возрасте менее 5 лет

• Пожилые люди старше 65 лет

• Беременные женщины или женщины в послеродовом периоде (в первые 2 недели)

• Пациенты с ожирением (ИМТ более 40)

• Лица, страдающие хроническими заболеваниями

• Пациенты с иммуносупрессивными состояниями

Как защищаться взрослым и детям от гриппа

Для того, чтобы защититься от гриппа взрослым и детям нужно следовать правилам профилактики.

Профилактика бывает специфическая - к ней относятся вакцинация и прием противовирусных средств и неспецифическая - соблюдение правил общей и личной гигиены.

ЧТОБЫ НЕ БОЛЕТЬ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Вакцинация (или прививка от гриппа) наиболее эффективный метод профилактики от гриппа. Однако, ни одна вакцина не защитит от гриппа на 100%. Эффективность вакцинации может значительно варьировать и зависеть от соответствия вакцинальных штаммов со штаммами, циркулирующими в текущем сезоне. В некоторые годы эффективность вакцинации была не более 13%. Однако, даже при совпадении штаммов вакцины с циркулирующими ее эффективность не бывает выше 70-80%. Ученые надеются на создание универсальной вакцины, которая сможет защитить от различного вида штаммов гриппа.

Необходимо отличать вирус гриппа от других острых вирусных инфекций (ОРВИ), которые мы часто называем простудой. Возбудителем ОРВИ могут быть около 200 вирусов разных подтипов (аденовирусов, риновирусов, коронавирусов и тд.) В настоящее время существует вакцина только от гриппа.

Грипп обычно имеет острое течение, в начале заболевания присутствуют выраженные симптомы интоксикации – головная боль, резкая слабость, лихорадка, боли в мышцах и суставах. Температура может подниматься до 40 °С.

Для ОРВИ характерно более постепенное нарастание симптомов: температура поднимается медленно и не достигает столь высоких уровней. На следующий день появляются признаки простуды – боль в горле, насморк, кашель и тд. Следует помнить, что смертельные осложнения возможны только при наличии вируса гриппа.

У некоторых групп лиц риск развития осложнений гриппа более высокий. К этим группам относятся:

• Дети в возрасте от 6 месяцев до 15 лет;
• Пожилые люди старше 65 лет;
• Медицинский персонал.

ПОМОЩЬ ПРИ ГРИППЕ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

К группам высокого риска также относятся учащиеся, работники сфер обслуживания.

Особому риску подвергаются беременные женщины, в особенности на поздних сроках. Статистика показывает, что, к сожалению, большинство беременных женщин, больных гриппом приходится госпитализировать, поскольку у них чаще развиваются осложнения и болезнь переносится тяжелее. Официальные рекомендации советуют прививаться от гриппа всем беременным женщинам.

Вакцина от гриппа достаточно безопасна и обычно хорошо переносится. Типичными побочными эффектами вакцины являются симптомы, схожие с гриппом – это лихорадка, головная боль, слабость, которые обычно быстро проходят. К пациентам, которым вакцинация противопоказана относятся:

• Лица, склонные к проявлениям аллергии на компоненты вакцины;
  
• Лица с проявлениями аллергии на предыдущие вакцинации;
  
• Лица с хроническими заболеваниями в острой фазе или инфекциями с повышением температуры.

Вакцинироваться от гриппа можно в районной поликлинике, частных клиниках и некоторых других общественных заведениях. Сегодня некоторые работодатели заботятся о своих сотрудниках и обеспечивают им бесплатную вакцинацию перед наступлением сезона гриппа.

Противовирусные препараты

Как защититься от гриппа с помощью противовирусных препаратов?

Сегодня выделяют несколько групп препаратов, используемых для профилактики и лечения гриппа. Однако, к препаратам, непосредственно убивающим вирус относятся ингибиторы нейраминидазы. На сегодняшний день в клинических исследованиях убедительно подтверждена эффективность и безопасность двух препаратов этой группы – осельтамивира (Тамифлю) и занамивира (Реленза). Эти препараты разрушают белок оболочки вируса – нейраминидазу. Нейраминидаза присутствует у всех штаммов вирусов и обозначается буквой N, например, H1N1. Цифра обозначает тип нейраминидазы. Ингибиторы нейраминидазы противопоказаны для длительного приема, их нельзя использовать в течение всего сезона простуд. Максимальная длительность их приема не должна превышать двух-трех недель.

Неспецифическая профилактика гриппа - соблюдение правил общей и личной гигиены

Вирус гриппа и ОРВИ передается, как правило, воздушно-капельным путем от человека к человеку. Известно, что вирус попадает в воздух при кашле, чихании и попадает на окружающие предметы. При этом риск оседания вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей людей, находящихся рядом очень велик.

Вирусы не могут жить вне организма человека долго. Их жизнеспособность сохраняется в течение всего нескольких часов. Вирусы погибают при высокой температуре до 100 градусов, а также при обработке поверхностей антисептиками, например, мылом, спиртом, йодом и др.

При эпидемии гриппа необходимо избегать контакта с больными, не посещать многолюдные места (концерты, собрания, фестивали и тд.)

ВАЖНО ЗНАТЬ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

При контакте с больным гриппом, необходимо:

• Находиться как минимум на расстоянии 1 м от него;
• Пользоваться специальной маской (маска не дает стропроцентную защиту, но при непродолжительном контакте может помочь);
• Обязательно мыть руки с мылом или обрабатывать антибактериальными растворами;
• Не касаться немытыми руками лица, глаз, носа, рта;

Если гриппом болеете вы, необходимо:

Обязательно вызвать врача для того, чтобы он смог оценить тяжесть вашего состояния и назначить лечение;

Соблюдать постельный режим;

Никаких подвигов с выходом на работу (этого никто не оценит);

Пить больше жидкостей (чай, молоко, минеральную воду);

Строго соблюдать постельный режим;

Ограничить контакт с членами семьи, особенно детьми и пожилыми.

Надо отметить, что средства народной медицины, такие как чеснок, петрушка, куркума, имбирь и так далее, достаточно популярны у населения, однако клинических доказательств их эффективности в лечении гриппа и ОРВИ отмечено не было.

Например, если течение гриппа не тяжелое и без осложнений (нет рвоты, судорог, лихорадки, нарушений сознания, проблем с дыханием и т.д.), то при нынешнем арсенале средств борьбы с гриппом, а так же при соблюдении элементарных правил: постельного режима и питьевого режима (количество употребляемой воды должно быть увеличено), выздоровление наступит примерно на 7 - 10 день заболевания. При простудах и того меньше.

Поэтому делать все эти народные примочки – дело привычки. Кого мама научила, кого бабушка заставила поверить, что это помогает. Другое дело, что некоторые методы могут быть не только бесполезны, но и вредны.

Водочный компресс

Банки

Горчичники

Горчичники использовались испокон веков, кто-то до сих пор сыплет горчичный порошок в носки на ночь и утверждает, что на утро себя отлично чувствует. Вполне может быть, поскольку механизм воздействия мы уже узнаем: горчица раздражает и согревает кожу, кровообращение активизируется и так далее. Тут еще играет роль, скорее всего, психологический комфорт: человек лежит под одеялом, согрет со всех сторон – он чувствует себя гораздо более защищенным. Но нужно помнить – ни один из описанных методов категорически не должен использоваться при высокой температуре, а значит, при гриппе в том числе. Банальный вред от горчичников – химический ожог, а так же аллергическая реакция вплоть до отека Квинке. Не стоит рисковать.

Ай! Дочка пришла из школы с температурой 40 о С. Глаза слезятся, приступы сухого кашля. Диагноз ясен – грипп: школьная эпидемия не обошла и нас. Уложила в постель. Наутро, естественно, почувствовала, что заразилась. Очень некстати болеть гриппом кормящей маме трёхмесячного малыша. К вечеру температура у меня 40 о С.

Самая частая причина прекращения грудного вскармливания именно повышенная температура при вирусных инфекциях или мастите. Часто можно услышать: „Кормила, а потом заболела. Болела так тяжело, что молоко пропало“. На самом деле, высокая температура угнетает лактацию, то есть выработку молока. Как в народе говорят, молоко „перегорело“.

Ни за что! Мой ребёнок не будет искуссвенником! Смеси придуманы для малышей без мамы, а у моего мама есть. Сохранить молоко любой ценой – цель ближайших дней.

Итак, первым делом нужно сбить температуру. Никогда не стала бы этого делать, если б не кормила грудью. Высокую температуру я переношу хорошо, и знаю, что, если её не сбивать, выздоровеешь быстрее. Но молоко дороже.

Существует заблуждение, что во время вирусной инфекции нельзя кормить грудью, якобы это вредно для малыша. На самом деле, кормить нужно обязательно. Маме это поможет сохранить лактацию. Малышу даст антитела и защитит его от инфекции, которой болеет мама.

Но нужно быть осторожной с лекарствами – большинство препаратов нельзя применять при грудном вскармливании. Для снижения температуры весь период грудного вскармливания с первый дней можно применять лишь парацетамол.

Парацетамол (парален). Прохладный душ. Не помогает – 39,7 о С через полчаса стараний. Озноб. Мне очень-очень холодно. Пью чай для кормящих мам, брусничный морс, чай с малиной, потом чай с лимоном и шипучую аскорбинку. Благо, малыш не страдает аллергией. Снова лезу в прохладный душ. Уже не вытираюсь, открываю окно. Высыхаю очень быстро, брызгаю на себя из пульверизатора для цветов. Получилось – 38 о С!

С малышом возится муж. Каждые полчаса беру его кормить, молока мало, он не наедается, поэтому часто просит есть. Как только температура снизилась, я пошла спать, было уже 2 часа ночи. Конечно же, форточка открыта, одеяло сегодня не для меня. Малыш поймал меня, и до утра спал и ел одновременно.

Утром снова 40 о С. Сбиваю по тому же сценарию. Ситуация повторяется днём и вечером. Пью очень много жидкости – около 500 мл за час. Среди выпитого – брусничный морс, он обладает мочегонным эффектом. Аппетита нет совсем, вкуса и запаха пищи не чувствую, но заставляю себя понемногу есть.

Лечение по-чешски

Вечер. Молока нет совсем. Ребёнок требует еды. Вот он, тот самый момент, когда тянется рука за бутылочкой и смесью.

Случается, что ребёнок отказывается от груди уже после двух-трёх кормлений из бутылочки. Оттуда высосать молоко всегда проще, даже при использовании современных сосок. Отсутствие стимуляции соска неизбежно снижает выработку молока. Если на этом фоне есть какой-то дополнительный фактор, как повышенная температура у матери, то молоко может пропасть совсем.

Всё-таки попробовала покормить. Он устал, но так и не наелся. У меня всё болит. Пью чай для кормящих мам. И чай с молоком. И молоко. Самый верный способ – взять ребенка на руки. Обычно в таких ситуациях я беру сына в слинг. Ему там спокойнее, и помогает прийти молоку. Но сейчас, с кое-как сниженной температурой до 38 о С, я не могу. Голова болит и кружится, мышцы болят и не слушаются, слабость такая, что натыкаюсь на стенки. Брать малыша просто опасно. Можно, конечно, лечь в обнимку. Но он сейчас беспокоится и лежать совсем не хочет.

Испробовав все традиционные русские народные средства, звоню нашему педиатру. Может, порекомендует какое-нибудь хорошее чешское средство, мне неизвестное. Педиатр рекомендует большой стакан пива. Я уточнила, безалкогольного ли. Она пояснила, что безалкогольное как раз не надо, оно не очень натуральное.

Нужно разливное, лучше тёмное нефильтрованное. Сказала, что злоупотреблять, конечно, не стоит, но в таких ситуациях спасает. Доставленное из ближайшей пивнушки мужем пиво помогло, причём быстро. Уже через час все спали, потому что спал сытый и довольный малыш.

Бой за молоко продолжался трое суток. Потом организм поборол-таки вирус и пошёл на поправку. Естественно, вернулось и молоко. Это было непросто, потребовалось упорство и терпение всей семьи. Но результат того стоил – ребёнок будет получать естественное питание, наилучшее для его здоровья и развития.

Вы беременны! Эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости, а с другой чувство определенного опасения и даже страха перед неизведанными испытаниями за свою жизнь и судьбу будущего младенца. Каким он будет? - здоровым, красивым, счастливым.

И это во многом зависит от самой женщины, от того какой образ жизни она будет вести во время беременности и самое важное – как будет питаться.

Питание женщины в разные периоды беременности

Главное в меню будущей мамы — разнообразие. Она должна употреблять продукты из всех пищевых групп: мясо, рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты, хлеб и крупы.

Питание женщины во время беременности можно условно разделить на три периода (триместра).

Если до наступления беременности женщина питалась нормально, чувствовала себя комфортно, не испытывала аллергии ни к каким продуктам, то на раннем этапе первого триместра беременности изменять свой рацион питания не стоит.

В этот период закладываются все органы и системы в организме ребенка, формируются ткани. Организму нужны полноценные белки и витамины: нежирное мясо (кролик, курица, индейка), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Обязательно кушать рис, свежие или замороженные овощи, сезонные фрукты. В первом триместре многие будущие мамы еще работают. Как бы ни было сложно контролировать свое питание в рабочих условиях, необходимо это делать – находить время для полноценного завтрака и обеда.

В первом триместре беременности идет активная перестройка организма и адаптация к новому состоянию. В этот период рекомендуется перейти на низкокалорийную диету, включающую больше фруктов, соков, отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника. В самом начале беременности, особенно если мучает токсикоз, рекомендуются более частые, но менее, обильные приемы пищи.

Пусть в кармане всегда лежит гематоген, пакетик с орехами или сухофруктами, чтобы перекусить на улице. Если ваше состояние не позволяет питаться обычной пищей, стоит обратить внимание на детское питание. Детские продукты буквально спасают будущих мам, страдающих сильным токсикозом. Это коробочные кашки, детские творожки, печенье и фруктовые пюре.

В первом триместре необходимо уделять особое внимание качеству продуктов. Постепенно отказываться от соусов, полуфабрикатов и консервов, содержащих вредные химические добавки. Не забывать, что плацента свободно накапливает и пропускает химию. Велико значение продуктов, содержащих фолиевую кислоту, без нее невозможен интенсивный обмен веществ, ее недостаток способен вызвать аномалии в развитии. Фолиевая кислота содержится в зелени, орехах, белокочанной капусте и брокколи, свекле, бобовых, а также в яйцах.

По мнению диетологов, пищевой рацион беременных должен быть на 300 ккал/день выше, чем у небеременных, но в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона; во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день; в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за всю беременность 16 – 20 кг., с избыточным весом - около 7 кг., с нормальным весом тела 11-12 кг.

Очень часто у беременных во втором триместре падает гемоглобин, это нормальное физиологическое явление, если оно не является угрожающим для здоровья. Повысить гемоглобин можно употребляя красное мясо, курицу, рыбу, сухофрукты, гранаты, зеленые овощи и свежую зелень, гречку, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, помело, лимоны), настои из шиповника и ягод.

Во втором триместре беременной необходимо ограничить в своем рационе потребление копченого и жареного, а также соли. Ни в коем случае нельзя ограничивать жидкость. Чистая вода – лучшее питье для беременной, и воды нужно употреблять до 2-2,5 л в день. Вода – это естественное питье для организма, она не вызывает осложнений и не имеет противопоказаний. Отеки вызывает не вода, а соль, которую мы не только добавляем в чистом виде, но и потребляем с консервами, майонезом, сыром, колбасой. Отсутствие соли – не вредно, она в естественном виде содержится во многих продуктах: овощах, хлебе, поэтому совсем без нее рацион не останется. Избыток соли нарушает обмен веществ.

В этот период можно повысить калорийность пищи. К родам нужно подойти физически крепкой. Мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, тушеные овощи, творожно - овощные запеканки. Нужно свести к минимуму прием консервов, копченостей, соленостей и маринадов, острых приправ и жирной пищи. Рекомендуются частые прогулки на воздухе, физическая активность.

В третьем триместре необходимо уменьшить калорийность продуктов за счет кондитерских и мучных изделий, меньше кушать жирного мяса, а также сыра и сметаны.

К концу этого периода многие специалисты советуют беременным вообще отказаться от мяса для повышения эластичностей тканей, профилактики разрывов.

В течение всего периода беременности следует особое внимание обратить на сочетание продуктов. Если разумно сочетать продукты, можно обеспечить более эффективное усвоение пищи. Если пища усваивается плохо, то это может приводить к гниению и брожению продуктов и образованию веществ, вредных для организма матери и ребенка. Кроме того, процесс брожения сопровождается газообразованием, это может приводить к метеоризму (вздутие живота) и неприятным ощущениям. Особенно это вредно на последних сроках беременности.

Стараться не принимать в один прием первое, второе и третье блюдо; это переполняет желудок и давит на плод, пища плохо переваривается и плохо усваивается. Кушать понемногу и чаще. Не рекомендуется принимать пищу непосредственно перед началом работы, длительной прогулкой, перед зарядкой и сразу после нее; желательно отдохнуть перед едой минут 10.

Кушать только тогда, когда проголодались, стараться не перекусывать на ходу. Соблюдать режим питания, питаться примерно в одно и то же время.

Рекомендуется беременной:

• Не есть хот-доги и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде.
• Избегать употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
• Не есть сырыми замороженные паштеты и мясные пасты, морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.
• Не употреблять сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки. В этих продуктах могут содержаться таксины Сальмонеллы.
• Ограничить употребление сладкого.
• Ни в коем случае не прибегать к голоданию и различным диетам.
• Регулярно следить за артериальным давлением и не пропускать посещения врача-гинеколога.

Помните! От Вашего питания и образа жизни
во время беременности зависит развитие
Вашего ребенка и его здоровье!

Как есть при грудном вскармливании?

Во время кормления грудью рацион женщины может ничем не отличаться от ее обычного рациона. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины. Действительно, еще ни одно млекопитающее, будь то коза, горилла или волчица не сменила свою диету после родов! В этом смысле человек, относящийся к млекопитающим, мало чем от них отличается. Поэтому кормящая мать может питаться также, как она питалась во время беременности.

Но ведь беременным тоже советуют соблюдать диету? Конечно, советуют, питание должно быть разнообразным, полноценным, должно содержать побольше натуральных продуктов и поменьше всякой химии.

Простите, но эти рекомендации можно дать любому человеку, который начал задумываться о своем рационе. Возможно, беременность — это повод задуматься о здоровом питании и отказаться от некоторых своих привычек. Но отказываться и ограничивать себя стоит только в той мере, в которой женщина готова отказаться от этого навсегда. Гораздо важнее позаботиться о разнообразии, употребляя все продукты и ориентируясь на острые пищевые желания.

Тогда что же происходит, когда ребенок действительно реагирует на какой-нибудь продукт?

В половине случаев, беспристрастная оценка ситуации, (в частности повторение кормления мамы подозрительным блюдом через неделю) показывает, что никакой реакции не было, ребенок реагировал на что-то другое, например, изменение погоды. В других случаях действительно имеется индивидуальная реакция на продукт, причем не у ребенка, а, прежде всего, — у мамы.

Не все продукты мы перевариваем одинаково хорошо. Есть продукты, которые у мамы вызывают изжогу, метеоризм, слабят, крепят. В зависимости от силы реакции происходят те или иные изменения в крови матери, часть из них может отразиться и на составе молока. В этом случае ребенок может отреагировать на эти изменения, а может и нет. Каждая пара мать-ребенок индивидуальна. Возможно, через некоторое время мама обнаружит, что при питании каким либо продуктом, например, той же капустой, у ее ребенка повышается газообразование или становится беспокойным сон. Как правило, такой продукт всего один или их всего два, причем у одной и той же мамы разные дети могут реагировать на разные продукты. Предугадать заранее, какой это будет продукт очень сложно.

Например, мне регулярно встречаются мамы у которых ребенок неадекватно реагирует не на продукт, а на определенный рецепт, например, мясо тушеное с чесноком или капусту, тушеную с грибами. Заранее убирать весь список из питания неразумно, потому что так можно здорово обеднить рацион кормящей мамы. Поэтому более грамотным является обычное наблюдение. Возможно, кроха совсем не будет реагировать на капусту, зато заставит маму ограничивать потребление свеклы или фасолевого супа.

А что же делать с продуктами, которые якобы резко меняют вкус и запах молока?

К ним обычно относят лук, чеснок, редьку, цветную капусту, остро пахнущие специи и т. п. В традиционных для прошлого века рекомендациях кормящим мамам рекомендовалось исключить их из своего питания совсем и использовать во время отлучения от груди. Как показала практика все это не более чем вымысел. На вкус и запах молока подобные продукты может и влияют, но аппетит детей и частота прикладывания к груди при этом не изменяется.

Таким образом, повторимся еще раз, диета кормящей мамы ничем не должна отличаться от ее питания во время беременности. Специальная диета может соблюдаться в особых случаях, когда мать ребенка выраженный аллергик или семья находится на неполноценном питании.

Опасности реальные — аллергия

Если мать или отец ребенка страдают аллергией, это особенно относится к матери, то женщине следует более внимательно отнестись к своей диете. На малыше может негативно сказаться не только пищевая аллергия матери, но и аллергия на запахи, пыль, кошачью шерсть, тополиный пух и т. п. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу, которая в некоторых случаях проявляется достаточно резко буквально в первые 2 месяца жизни.

Конечно, здесь лучшим помощником мамы будет врач. Если это будет врач-гомеопат, его лечение не вызовет дополнительной аллергии у крохи, а результаты бывают просто волшебными. Однако каждая мама, попавшая в такую ситуацию должна знать элементарные правила безопасности.

Итак, у детей, предрасположенных к аллергии, диатез могут вызывать следующие продукты питания:

• цитрусовые: лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
• клубника, малина, облепиха;
• инородный белок: говядина и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые и т. д.

Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызвать:

1. химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, красители, вкусовые добавки и т. п.
2. детское питание

В случае ребенка склонного к аллергии маме необходимо будет придерживаться определенных ограничений в диете. Как правило, в первые недели кормления из питания мамы исключается: коровье молоко, курицу, свинину, рыбу, яйца, орехи, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, и т. п. В отдельных случаях список может быть гораздо длиннее, в других короче.

Спустя какое-то время продукты по одному вводятся в мамино питание с соблюдением всех мер предосторожности. Если у младенца, на один из вводимых продуктов наблюдается аллергическая реакция, которая может проявляться как покраснение кожи щек, сухость кожи на коленях и локтях, повышение газообразования (вспучивание) и т. д., то данный продукт следует исключить из диеты сроком на 1 месяц, а затем повторить попытку.

Мы специально не приводим полного перечня продуктов и сроки их введения в диету мамы, еще раз подчеркивая, что эта проблема должна решаться вместе с врачом или опытным консультантом. Однако, очень важно, чтобы ни один продукт не исключался из маминой диеты навсегда.

Сегодня специалисты считают, что введение аллергенов через грудное молоко в маленьких количествах — это эффективный метод, который позволяет предотвратить возникновение аллергии в дальнейшем.

С помощью грудного молока ребенок лучше приспосабливается к этим продуктам. Поэтому ребенка — потенциального аллергика — нельзя отнимать от груди, пока он не познакомился со всеми продуктами, которые в дальнейшем будет есть сам. Его знакомство с аллергенами происходит сначала через материнское молоко, а затем напрямую, когда он начинает знакомиться с пищей взрослых. Если знакомство с продуктами питания происходит на фоне грудного вскармливания, новая пища переваривается при помощи грудного молока и не вызывает у ребенка резко отрицательных реакций. Таким образом, материнское молоко способствует адаптации к аллергенам, позволяя ребенку усваивать пищу самым оптимальным образом.

Следует также отметить, что снижение риска возникновения аллергий и диатезов при грудном вскармливании находится в прямой зависимости от продолжительности кормления грудью. Таким образом, кормление грудью ребенка аллергика, безусловно, потребует от мамы более внимательного отношения к своему питанию. Однако все это окупится сторицей, если в результате грамотных действий мамы ребенок перерастет свою аллергию с минимальными последствиями. Хочется еще подчеркнуть, что для ребенка искусственника ограничения в диете обычно более строгие, чем для грудничка, и семья все равно будет вынуждена соблюдать определенную диету, чтобы не соблазнить малыша чем-нибудь вкусным, но для него неприемлемым. Поэтому, хоть мама и не кормит грудью, но на диете ей все равно придется сидеть, причем возможно не один год.

Получается, что кормить грудью и соблюдать диету гораздо выгоднее не только для здоровья малыша, но и для удобства мамы.

врач-валеолог
ПАЛАЗНИК ИНЕССА АЛЕКСАНДРОВНА