После ротавируса у ребенка мутная моча что это может быть

Особенности проблемы

Как известно, моча представляет собой хорошо отфильтрованную почками жидкую составляющую крови с различными ненужными организму веществами (остаточный азот, мочевина, креатинин, вода), которая тщательно отделена от всех необходимых компонентов. Цвет мочи изменяется в зависимости от того, сколько ребенку лет. Анализ мочи совершенно не зря применяется при диагностировании ряда заболеваний и считается обязательным общим анализом. Он обладает достаточно высокой информативной способностью, реагирующей на возникновение воспалительных процессов и инфекционных поражений. Первичный диагноз дают даже внешние параметры: цвет и его насыщенность, прозрачность, запах, наличие примесей, осадок в моче.

Моча здорового ребенка может быть абсолютно бесцветной или колебаться в пределах от светло-желтого до ярко-желтого оттенка. Желтизна в моче у ребенка обусловлена присутствием уроэретрина и урохрома, появляющимися при разложении желчи. На цвет существенное влияние оказывают потребляемые продукты, напитки и лекарственные препараты.

Физиология и неправильное питание

У новорожденного ребенка в идеальном состоянии моча прозрачная, практически бесцветная, без запаха. Первые 2-3 дня жизни она может иметь мутный вид, но это физиологический процесс адаптации организма. При чисто грудном кормлении бесцветность сохраняется до 6-7 месяцев. В этот период обычно начинаются прикормки и моча приобретает оттенок от светло-желтого до янтарного (в зависимости от состава дополнительного питания и соков). В первые дни жизни младенца может наблюдаться выделение кирпичного цвета при введении молозива в результате выделения уратов. Прозрачность должна возвратиться через 5-8 дней.

В первый год жизни моча грудничка мало зависит от рациона питания матери, а больше реагирует на приеме ее или малышом лекарственных средств. Мутная моча у ребенка с розовым оттенком может появиться при использовании в качестве питья сока свеклы, ежевики, ревеня, смородины.

У малышей 2-3х лет причины появления мочи с оранжевым оттенком связаны с прикормом в виде морковного сока и чрезмерных доз витамина С, а также при вынужденном приеме лекарств типа Пиридина, Рифампицина. Зеленоватое помутнение связывается с добавлением спаржи и лекарств Фенетрана, Метиндола, мультивитаминов. Яркий желтый цвет может вызвать бобовая прикормка и лекарственные средства Метоклопрамид, Хлорохин, Нитрофурантоин. Темный цвет мочи может вызвать нехватка воды в организме при недостаточном питьевом режиме.

С возрастом нормальная моча у детей приобретает желтоватые оттенки разной насыщенности. С учетом прекращения грудного кормления могут быть различные отклонения в цвете при употреблении различных продуктов. Дополнительными провоцирующими факторами становятся физические и психологические нагрузки. Помутнение мочи может обнаружиться у ребенка сразу после пробуждения. Скорее всего, это вполне нормальный процесс, связанный с изменением водного баланса (отсутствие питья ночью). Все эти явления можно считать совершенно безопасными физиологическими реакциями, если они носят разовый характер, не сопровождаются другими симптомами, а моча при этом не имеет дурного резкого запаха и быстро восстанавливает прозрачность и привычный цвет.

Можно выделить некоторые физиологические причины помутнения мочи с учетом такого фактора, как питание:

Повышение концентрации уратов: чрезмерное потребление мясных изделий и других продуктов, насыщенных пуринами.
Увеличение содержания фосфатов: в пищевом рационе можно обнаружить излишнее количество молочных изделий, некоторых фруктов и овощей, кроме того, могут сказаться нервные нагрузки.
Появление превышение оскалатов: излишнее потребление щавельной кислоты, зелени, капусты, яблок, насыщенных соков.

При обнаружении мутности мочи следует учитывать один нюанс – совершенно прозрачная жидкость после пребывание в любой открытой емкости уже через 20-30 минут становится мутной под действием кислорода воздуха.

Оценивать состояние выделения нужно сразу после мочеиспускания. Аналогично, помутнение мочи возникает и при искусственном застое ее в мочеиспускательном канале при невозможности своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Патогенная этиология

Помимо причин, которые не должны вызывать опасений, мутная моча с осадком может быть признаком серьезных заболеваний. Мутная моча и измененный ее цвет становятся диагностическим признаком при проведении общего анализа. Серьезную тревогу должны вызывать следующие отклонения от номы:

Мутное выделение с хлопьевидными примесями свидетельствует о наличии в организме патогенных бактерий и минеральных солевых осадков. Наиболее вероятные причины такого явления – воспалительный процесс в почках или органах мочеполовой системы.
Помутнение мочи с темным оттенком и обнаружение в ней эритроцитов и лейкоцитов может возникнуть при острых отравлениях или инфекционном поражении печени.
Мутная моча и болевой синдром в области живота (при нормальной температуре) может указывать на заболевание почек и мочеполовых органов.
Ярко-желтая мутная моча увеличенной концентрации при повышенной температуре – признак обезвоживания организма.
Мутная моча с резким запахом (в частности ацетона) говорит об ацетонемии, пиелонефрите или сахарном диабете.
Темная (практически коричневая) мутная моча чаще всего классифицируется как признак гепатита.

Диагностика болезни по цветовым изменениям

Изменение цвета мочи у ребенка красноречиво говорит о многих процессах, протекающих в организме. Можно провести следующий анализ цветовой гаммы:

Изменение нормального цвета на темно-желтый оттенок – можно предположить гидронефроз, ожоги, возникает при диарее и рвотном синдроме.
Белый осадок, примеси гноя и слизи, хлопья в мутной моче с резким запахом – болезни воспалительного типа почек и мочевыводящих путей.
Появление красноватого оттенка или кровяных примесей указывает на возможность гломерулонефрита, мочекаменной болезни (при повреждении слизистой оболочки).
Желто-зеленый оттенок характерен для печеночных колик и механической желтухи.
Мутная моча с явным песчаным осадком – верный признак мочекаменной болезни.
Наличие гноя, кровяных примесей – это сигнал наличия пиелонефрита, цистита или уретрита.

Возможные заболевания

Среди болезней, которые можно выявить по мутности и изменению цвета мочи, можно выделить наиболее распространенные. Инфекционное поражение мочевыводящей системы обнаруживается по этим показателям. В частности, цистит – воспаление мочевого пузыря характеризуется мутным выделением с содержанием слизи, бактерий и лейкоцитов. При появлении заболевания значительно возрастает частота мочеиспусканий, а сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается дискомфортом.

Помутнение мочи иногда становится единственным симптомом раннего хронического пиелонефрита. Острая форма этой болезни и хронический тип в период обострения характеризуется болевым синдромом в пояснице ноющего типа, повышением температуры, признаками общей интоксикации организма (слабость, головная боль, тошнота).

Мочекаменная болезнь может стать одной из патогенных причин мочевой мутности. При этой патологии наблюдается нарушение обменного процесса и ухудшение растворимости солей, что и нарушает прозрачность жидкости. Образовавшиеся каменные конкременты мигрируют по мочевыводящим путям и способны к их закупорке. Главный признак – приступ сильной боли в поясничной зоне сбоку. Мутность обеспечивают содержание в моче эритроцитов, солевых примесей, слизи.

Одной из самых серьезных патологических причин мутности является болезнь почек – гломерулонефрит. Эта патология способна вызвать, помимо изменения мочевого состава, заметную почечную гипертензию, отеки. Помутнение жидкости происходит за счет высокого содержания эритроцитов. Цвет мочи при их высоком уровне может колебаться от розового до красно-бурого оттенка. При небольшой концентрации моча мутнеет, но цвет не изменяет.

При выявлении мутной мочи у ребенка не стоит сразу впадать в панику, даже если младенцу не исполнилось и года. Чаще всего помутнение выделения объясняется безопасными физиологическими процессами. Другое дело, если изменение мочевого состава приобрело хронические черты и сопровождается другими признаками. В этом случае необходимо обратиться к врачу для выяснения причин аномалии. Возможно, что имеет место какая-либо патология, которую надо срочно лечить. Прозрачность и цвет мочи позволяют дать первичный диагноз.

Любые отклонения от нормы у ребенка вызывают у родителей панику и беспокойство. Поэтому даже небольшое помутнение мочи у крохи способно вызвать бурю родительских эмоций. Прежде чем поднимать панику стоит разобраться почему у ребенка мутная моча и когда это является свидетельством протекающих в организме патологических изменений.

Причины возникновения

Причины помутнения мочи делятся на два вида:

Естественные. Мутная моча у ребенка в этом случае не является причиной для переживаний. Сюда можно отнести помутнение урины из-за съеденного ребенком накануне. Например, от моркови или свеклы моча поменяет цвет и прозрачность. А если кроха пьет много жидкости – произойдет ее обесцвечивание.

При отклонениях от нормы у новорожденного могут изменяться все физиологические показатели урины.

Патология. Мутная моча с осадком может встречаться при следующих отклонениях:

Если у ребенка присутствует обезвоживание организма.Это может быть при длительном пребывании детей на солнце в жаркий день.
При ротавирусной инфекции. В этом случае урина будет иметь мутный цвет. Это связано с потерей большого количества жидкости. Моча становится более концентрированной, может иметь мутный осадок, неприятный запах.
В результате повышенной температуры тела. Такая патология характерна после ОРВИ, в период повышенного потоотделения.
Желтуха. Мутная моча у детей наблюдается при паренхиматозной желтухе. Это связано с тем, что данное заболевание возникает на фоне гепатита. При этом выделяется большое количество билирубина. Поэтому урина становится непрозрачной и имеет более темный окрас.
Пиелонефрит. При остром течении заболевания отмечается увеличение количества мочи у ребенка. В этом случае моча у грудного ребенка будет иметь бледный цвет. Плотность низкая. Возможно появление большого количества гноя. В этом случае в моче у ребенка появится белый осадок. Если происходит одностороннее поражение, то при наличии высокой температуры гной в моче может отсутствовать. При снижении температурных показателей до нормы повышается риск появления гноя. Возникает пиурия – выделение мочи с гноем. Если произошло двустороннее поражение, то чаще всего оно будет сопровождаться отсутствием мочеиспускания. Моча будет помутневшая, с осадком и примесью эритроцитов. При хроническом течении заболевания отмечается увеличение количества урины у грудничка. Увеличивается и ее плотность. Цвет мочи становится бледным.
Мутность и количество белка напрямую зависят от наличия лейкоцитов и их количества. В случаях рецедивирующего пиелонефрита у ребенка, моча может помутнеть. При скрытом течении болезни моча чаще всего бывает желтая, со скудным осадком.
Цистит. При данном заболевании в урине у ребенка могут присутствовать лейкоциты, белок, эритроциты. Это повлияет на цвет, плотность и прозрачность урины. Она становится мутной, появляется осадок в виде белых хлопьев.
Отравления. При отравлении количество эритроцитов в урине повышается. За счет этого моча от светло желтого цвета становится темной, мутной.
Сахарный диабет. В этом случае наблюдается ацетонемия. Она является следствием недостатка глюкозы в клетках. Как результат – появление кетоновых тел в крови ребятенка. К тому же меняется цвет мочи, появляется специфический запах. Именно по нему родители определяют, что что-то не так с их малюткой.

Факторы, вызывающие изменение цвета мочи

Некоторые БАДы и витамины способны изменить цвет и консистенцию урины. Это связано с нарушением нормальной деятельности клеток печени. Это означает, что моча будет иметь темный цвет, иногда с коричневым оттенком. Главной причиной таких изменений является переизбыток в детском организме солей. Из-за чего это происходит? Этиологическими факторами служит употребление большого количества молока и кисломолочных продуктов. Это приводит к накоплению фосфатов. При наличии в рационе крохи соков, салатов, свежих яблок в большом количестве – приведет к отложению оксалатов. Такое патологическое состояние иногда возникает у крохи при достижении им двухлетнего возраста. Если моча становится белого или мутного цвета, появляется запах – это значит, что в организме непоседы идет сильный инфекционный или воспалительный процесс. У деток постарше урина меняет свои показатели и свойства в результате нарушенного или неправильного обмена веществ.

Кроме того, к изменению урины могут привести паразиты. Чаще всего это происходит при сильной глистной инвазии. В этом случае произойдет изменение цвета урины, появится неприятный и резкий запах, в моче появятся включения. Все это наблюдается с другими клиническими проявлениями, как большой аппетит, резкое снижение массы тела, потеря тургора, обезвоживание. Все изменения будут напоминать сильную интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности паразита. А это не может не сказаться на физиологических и органолептических показателях.

Прием антибиотиков способен изменить физиологические показатели мочи у новорожденных. Это связано с повышенной нагрузкой на почки во время длительной антибиотикотерапии. Почки являются основным путем выведения этих лекарств. Именно поэтому моча может, в большей или меньшей степени, помутнеть. Поэтому перед тем как лечить болезни при помощи этих сильных лекарств, желательно проконсультироваться с врачом и узнать все возможные побочные эффекты и отклонения от нормы в физиологических показателях.

Помутнение урины вечером считается нормой. Это связано с тем, что ребенок за день устал и переутомился. Возможно, у малютки было большое количество эмоций как положительных, так и отрицательных. Все это отразится и на физиологических показателях урины.

Утренняя моча в норме прозрачная, без осадка и примесей. Ее помутнение после сна может быть связано с изменением в рационе чада или избытком тех или иных продуктов. Не стоит переживать в том случае, когда такое изменение урины появляется пару-тройку раз в месяц. Кроме того, по утрам мутнеть урина может из-за недостаточно выпитого количества жидкости вечером. У младенца в первые дни жизни утром мутная моча – это норма.

Наличие осадка

Появление осадка сигнализирует о повышенном количестве белка в урине. Такое патологическое состояние получило название – протеинурии. Возникает оно из-за неправильной работы почек у маленького человека. Однако, существуют случаи, когда протеинурия не является патологическим состоянием, вызванным болезнями. Например, при переохлаждении, при стрессах или депрессии, при больших физических нагрузках. В этих случаях протеинурия считается нормой.

Мнение специалиста

Комаровский по этому поводу говорит, что если моча мутнеет, но при этом малютку ничего не беспокоит, и нет клинических проявлений заболеваний, то не стоит паниковать. Такое изменение урины не всегда является патологией.

Лечение и профилактика

Чтобы избежать лечения необходимо придерживаться некоторых профилактических методов, к которым относится:

соблюдение гигиенических правил крохи;
необходимо следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь;
своевременно обращаться к педиатрам;
своевременно обнаруживать заболевания и лечить их;
укреплять иммунитет;
необходимо сбалансировать рацион крохи, если малютка находится на грудном вскармливании, то кормящая мама должна строго придерживаться специальной диеты. С осторожностью вводить новые продукты и внимательно следить за реакцией малыша;
контролировать нормы употребления воды чадом.

Таким образом, помутнение урины не является нарушением, если нет клинических признаков, свидетельствующих о патологических процессах. Поэтому не стоит бросаться в панику и пытаться найти средства для терапии. Желательно знать нормы и показатели, при которых помутнение считается скорее нормой, чем патологией. При любых сомнениях – необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

В то же время, определение мутности урины в домашних условиях и в условиях лаборатории представляет между собой разницу. И в обоих случаях мутность мочи еще вовсе не обязательно говорит о том, что ребенок нездоров.

Мутная моча у ребенка: Комаровский

Если Ваш малыш внешне выглядит здоровым, его ничего не беспокоит, он прекрасно себя чувствует, но анализ показал мутную мочу, то оставьте дитя в покое, советует педиатр Евгений Комаровский. Мутность урины не является патологией. Более того: мутнеет абсолютно любая моча! Правда, лишь в случае контакта с воздухом. И чем больше поверхность этого контакта, тем мутность проявляется быстрее и в большей степени.

То есть если Вы собрали пописы в горшок, и через какое-то время они помутнели, то это вполне закономерный процесс. Вступая в реакцию с кислородом при условии пониженной температуры окружающей среды, находящиеся в испражнениях соли выпадают в осадок, что придает урине мутность. В свежей же моче соли находятся в растворенном состоянии и визуально не определяются. Это одна из причин, по которым моча для анализа должна быть свежесобранной.

Кроме того, мутная моча у ребенка, акцентирует Комаровский, очень часто бывает причиной несоблюдения стерильности при заборе материала. А потому доктор советует пользоваться только предназначенными для этого емкостями, которые продаются в аптеке, и правильно собирать мочу для анализа.

Почему у ребенка мутная моча: другие причины

Тем не менее, в сочетании с другими показателями анализа мутность мочи может быть свидетельством определенных отклонений в здоровье.

На состав, плотность, прозрачность и цвет мочи влияет большое множество факторов. Имеет значение, что ребенок ел накануне, сколько он пьет, какие лекарства принимал, не болен ли он на момент сдачи анализа, какие испытывает физические нагрузки.

Так, мутная моча у ребенка после болезни или при температуре вполне объяснима. Она свидетельствует о воспалительном процессе в организме или же содержит переработанные вещества лекарственных препаратов. Ввиду того, что многие из них оказывают нагрузку на почки, то мутная моча у ребенка после приема антибиотиков — явление весьма распространенное.

Если же анализ был сдан с целью продиагностировать состояние здоровья малыша, то ее мутность в сочетании с отклонениями от норм других показателей может свидетельствовать об определенных патологических процессах. В частности, в таком случае врач может заподозрить:

воспалительный процесс в мочеполовом тракте;
заболевания почек (чаще всего это бывает цистит или пиелонефрит);
обезвоживание организма (может происходить на фоне болезни с повышенной температурой, рвотой или поносом, а также если ребенок мало пьет и много потеет);
нарушение в работе печени (если мутная моча темно-коричневого цвета);
развитие сахарного диабета (если моча имеет резкий запах, похожий на запах яблока или ацетона, если малыш очень много пьет);
ацетонемия (при специфическом запахе от испражнений);
нарушение в состоянии крови.

Мутная моча с осадком у ребенка

Если мутная моча у ребенка иногда наблюдается, но в остальное время урина прозрачна, то это не должно вызывать у родителей никаких опасений.

Если же мутная моча с осадком, хлопьями, слизью, окрашена в розовый, красный, зеленоватый или темно-коричневый цвет, имеет резкий зловонный запах или результаты анализа плохие, то врач будет искать причину такого нарушения.

Также следует обратиться к врачу, если ребенок, у которого моча стала мутной, выявляет признаки неблагополучия: плохо ест или спит, испытывает боли и прочий дискомфорт, имеет температуру, часто или болезненно мочится. Осадок в моче у ребенка свидетельствует о наличии в ней бактерий, лейкоцитов, эритроцитов или солей — анализ покажет, чем именно вызвано помутнение.

Подводя итоги, отметим главное: помутнение урины само по себе ничего опасного не предвещает. Но в сочетании с другими нарушениями в ее составе (при наличии белка, эритроцитов, бактерий, резкого запаха или патологического изменения цвета), а также с недомоганием ребенка причину мутной мочи нужно искать. И это должен делать врач на основе проведенного обследования.

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Читайте также: