При какой температуре нужно сбивать температуру у взрослого при гриппе

Высокая температура при гриппе, как и при других инфекционных заболеваниях, выполняет защитную функцию: поддерживает и усиливает иммунный ответ, одновременно ограничивает размножение вирусов и бактерий. Однако некоторые пациенты переносят лихорадку очень тяжело. Высокая температура может вызвать угрожающие жизни состояния или сигнализировать о развитии осложнений.

Грипп и лихорадка

Лихорадка – это естественная реакция организма в ответ на действие инфекционных (бактерии, вирусы) или неинфекционных причин. Механизм гипертермии связан с повышением продукции тепла, ограничением теплоотдачи. В регуляции температуры тела важную роль играют гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа. Ее повышение на фоне инфекционных заболеваний происходит за счет действия веществ-пирогенов, в качестве которых выступают продукты распада вирусов или бактерий, белки организма.

В основе классификации лихорадок лежит степень повышения температуры тела:

• субфебрильная - температура до 38 °C;
• фебрильная - температура от 38 °C до 39 °C;
• пиретическая — температура от 39 °C - 41 °C,
• гиперпиретическая — температура преодолевает отметку в 41 °C.

Лихорадка при гриппе переносится субъективно тяжело, однако она ускоряет основной обмен веществ в 1,5 раза, активирует защитные силы организма:

• стимулирует синтез антител;
• угнетает размножение и распространение вируса;
• усиливает бактерицидные свойства крови;
• ускоряет обезвреживание токсинов печенью;
• активизирует работу почек.

Повышение температуры до 39 °C и более градусов уже может причинить вред организму – страдают нервная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы.

Как поднимается и сколько держится температура при гриппе

На 2-4 день присоединяется кашель, который сигнализирует о поражении вирусом трахеи. Если иммунитет слаб, может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае температура будет держаться дольше.

Колебания температуры при гриппе

После появления первых клинических симптомов пациенты отмечают, что лихорадка продолжается до 4-5 дней. На фоне приема препаратов температура падает до субфебрильных цифр, не достигая нормальных значений. Эпизоды относительного повышения связаны с дальнейшим распространением вируса. Гибель клеток эпителия дыхательных путей приводит к образованию очагов некроза – так разрушается защитный барьер.

Кроме того, грипп подавляет иммунитет, снижая количество лейкоцитов. Поврежденный эпителий, слабая местная защита создают благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной флоры – присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В ее развитии виноваты такие инфекционные агенты, как:

• гемофильная палочка (или Haemophilus influenzae);
• золотистый стафилококк (или Staphylococcus aureus);
• стрептококк пневмонии (или Streptococcus pneumoniae).

Поэтому самым распространенным осложнением гриппа считают микробную пневмонию. О ней следует подумать, если температура у пациента держится дольше 5 дней. Иногда бактериальная пневмония развивается раньше – через 3-4 дня от начала болезни.

Когда лихорадка становится опасной

Повышение температуры само по себе может представлять опасность для здоровья при наличии индивидуальных особенностей. Так пациенты любого возраста с органическими поражениями центральной нервной системы (травмы, опухоли, сосудистые изменения, последствия перинатальной патологии) могут быть очень чувствительны к неблагоприятному действию гипертермии.

Повышение температуры усиливает обмен веществ во всех тканях, в том числе и в головном мозге. Нервные клетки нуждаются в большем объеме кислорода, а пораженные вирусом или суженные сосуды не могут обеспечить их потребности. К тому же на фоне лихорадки может повышаться продукция спинномозговой жидкости, а отток - затрудняться.

Гипоксия и сдавление мозга становится причиной сильных головных болей, нарушения сознания, появления судорожного синдрома. Дети раннего возраста, имеющие наследственную склонность к эпилепсии или перинатальную патологию в анамнезе, предрасположены к развитию так называемых фебрильных судорог – приступы возникают на фоне повышения температуры и часто сопровождаются потерей сознания.

Для будущих мам высокая или сохраняющаяся в течение нескольких дней температура также представляет опасность. Заболевание гриппом на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольное прекращение беременности, в первом триместре становится причиной аномалий развития и уродств, позже – токсического поражения органов плода, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Среди самых распространенных болезней ребенка:

• пороки сердца;
• поражение органов слуха и зрения;
• умственная отсталость;
• аномалии развития скелета, черепа, передней брюшной стенки.

Отвечая на вопрос, можно ли сбивать температуру при гриппе, инфекционисты рассказывают о пациентах, для которых лихорадка особенно опасна:

• беременные женщины с лихорадкой от 38,5 °C;
• дети с жалобами на вялость, слабость, судорожным синдромом в анамнезе при температуре от 38 °C;
• взрослые люди с плохой переносимостью температуры тела выше 38 °C (субъективно ощущают значительное ухудшение состояния, страдают от сильных мышечно-суставных, головных болей).

Как и когда следует снижать температуру

Вступая в борьбу с лихорадкой, следует разделить пациентов на 2 категории:

• те, для кого повышение температуры представляет опасность для жизни и здоровья;
• все остальные больные.

Лечение гриппа чаще начинается в амбулаторных условиях: человек приходит на прием или вызывает врача на дом. Осмотр специалиста позволяет оценить тяжесть состояния больного и возможность дальнейшего прогрессирования болезни. Если терапевт (или педиатр) решает, что пациент лечится дома, он объясняет, на что стоит обращать внимания, как часто следует измерять температуру и какие препараты, немедикаментозные средства можно использовать для ее снижения. При подозрении на тяжелое состояние, молниеносно развивающееся ухудшение здоровья врач предложит госпитализацию в инфекционное отделение.

Согласно протоколу ведения пациента с гриппом, лекарства для борьбы с температурой назначаются вместе с противовирусными средствами. Подбор препарата зависит от возраста, индивидуальных особенностей.

Для взрослых пациентов в первую очередь рекомендованы:

• ацетилсалициловая кислота;
• ибупрофен;
• напроксен.

При их недостаточной эффективности, нарастании неврологической симптоматики (сильные головные боли, головокружение), нарушениях работы сердечно-сосудистой системы подключают второй препарат с жаропонижающим эффектом – парацетамол или анальгин. Вопросы о кратности приема, суточной дозировке необходимо обсудить с врачом. Он объяснит, можно и нужно ли сбивать температуру при гриппе (или ОРВИ) до 36 °C. Соматически здоровым взрослым пациентам рекомендован прием препаратов при гипертермии выше 38,5 °C.

Беременные женщины получают лечение только под контролем врача. Следует немедленно обратиться к специалисту при таких симптомах, как:

• плохая переносимость лихорадки;
• колебания артериального давления;
• боли в животе, повышение тонуса матки;
• прекращение или усиление шевелений плода.

Состояние детей следует оценивать более внимательно, так как они могут хуже переносить лихорадку, даже при отсутствии явных неврологических проблем у них чаще возникают эпизоды нарушения сознания, судорожный синдром. Кроме того, соотношение площади тела к массе у детей больше, чем у взрослых: на фоне высокой температуры раньше начинается обезвоживание. Еще одним критерием применения жаропонижающих средств в педиатрической практике считают снижение или прекращение потоотделения у малыша на фоне лихорадки.

Справляться с гипертермией помогают и физические средства. К ним относят: питьевой, температурный режим. Вот основные правила:

1. Температура воздуха в помещении не должна превышать 22 °C, комнату следует регулярно проветривать. Для борьбы с сухостью применяют распрыскивание воды в воздухе, увлажнители.
2. Больного не следует кутать, при снижении температуры и обильном потоотделении одежду меняют.
3. При высокой лихорадке допустимо обтирание полотенцем, смоченном в теплой воде. Для детей советуют теплый душ. Влага испаряется с кожи и снижает температуру. Применение водки, уксуса, растирание сухим полотенцем недопустимы.
4. Пациент с гриппом теряет много жидкости, что приводит к усилению интоксикации и ухудшению состояния. Для выведения продуктов распада важно пить не менее 2 литров/сутки. Необходимо отдавать предпочтение простой воде, морсу, компоту.

Повышение температуры при гриппе помогает организму локализовать и уничтожить вирус. При сильной лихорадке, плохой переносимости состояния пациент нуждается в назначении медикаментозной терапии. Следует немедленно обратиться к врачу, если даже на фоне лечения состояние продолжает ухудшаться.

Болеем правильно. Пять ошибок при лечении гриппа и ОРВИ, и как их избежать

Позавчера першило в горле, но вроде бы горячий чай помог. Вчера нос перестал дышать, но было столько работы, не хватило даже времени сходить за каплями в аптеку.
Сегодня утром стало ясно, что все — болезнь захватила организм полностью. Нужно срочно принимать меры!
Так начинается череда ошибок, которые совершает большинство людей, вместо пути к выздоровлению выбирая дорогу к затяжной болезни и осложнениям.

Мы расскажем о пяти основных заблуждениях и объясним, почему так делать не надо.

Ошибка первая: некогда болеть
Все мы стали очень занятыми: у нас миллион дел и обязанностей. Болеть некогда, поэтому мы закидываем в себя на бегу лекарства, снимающие симптомы, глушим литрами горячий чай, и, кажется, что болезнь отступает. Часто, к сожалению, так действительно только кажется. Через несколько дней все может проявится снова, и, скорее всего, в усиленном виде. Если снова не обращать на болезнь внимания, легко дойти до серьезных осложнений.
А надо было всего лишь остаться дома и вызвать врача. За 3-4 дня покоя и приема назначенных доктором лекарств, не слишком замученный жизнью организм обычно справляется с болезнью.

Ошибка вторая: сбивать невысокую температуру
Да, мы понимаем: повышенная температура — это головная боль и мутное состояние. Поэтому большинство бросается пить жаропонижающие, как только видит на градуснике цифры 37 с хвостиком. А надо было бы радоваться повышению температуры тела. Ведь это признак того, что иммунитет работает, организм борется с болезнью. Запомните: не нужно сбивать температуру, если она ниже 38,5 градусов. Конечно, это не касается случаев, когда у больного сильная головная боль или есть склонность к судорогам.

Ошибка третья: укутаться и закрыть все окна
При простуде или гриппе на больного часто нападает озноб, и его единственное желание — укутаться в десять одеял. Что он и делает, предварительно закрыв все окна в квартире. Не поступайте так! Обернитесь одиннадцатым одеялом, но проветривайте обязательно! Это поможет снизить концентрацию вирусов и нормализовать микроклимат в комнате. Если совсем не можете вытерпеть даже слегка приоткрытую форточку, выходите из комнаты каждые 2-3 часа, распахивайте окно настежь на пять минут (да, даже если зима), потом возвращайтесь в хорошо проветренную комнату.

Ошибка пятая, и самая главная: само пройдет.
Этих четырех пунктов могло бы и не быть, если бы мы серьезнее относились к соблюдению правил гигиены, правильной профилактике и грамотному лечению любых заболеваний. И это не сложно. Воздушно-капельные вирусы попадают в наш организм через слизистую оболочку носоглотки. Если она ослаблена или повреждена, вирусы ней они закрепляются и начинают размножаться. Иммунитет не справляется и развиваются заболевания: от простых, как мы считаем, простуд до ангин, бронхитов, пневмоний. На самом деле, даже обычная простуда, часто, начало пути к более серьезным недугам. Именно поэтому так важно правильно укреплять иммунную систему и защищаться от вирусов.

Надеемся, что наши советы помогут вам укрепить здоровье, а если и болеть, то не часто и не тяжело!

В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года.

Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагеозны (заразны).

При ОРВИ - острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы.

Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.

Для того чтобы предупредить заболевание необходимо укреплять и закалять свой организм. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться при нахождении на улице. Если Вы промочили ноги, необходимо пропарить их сразу по возвращении домой.

Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.

При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.

Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

Грипп является одной из самых серьезных проблем мирового общественного здравоохранения. Согласно оценкам ВОЗ ежегодно на планете происходит 1 млрд случаев заболевания гриппом. В результате осложнений, связанных с этой болезнью, умирает 300-700 тыс. человек. На конец ноября в Украине зафиксировано около 160 тыс. людей с ОРВИ (в эту группу инфекций входит грипп), из них более 68% - дети. По оценкам Министерства здравоохранения Украины, эта цифра пока не превышает эпидемический порог. Но что будет дальше?

"ДС" поинтересовалась у заведующей отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Громашевского НАМН Украины, профессора Аллы Мироненко, к чему готовиться украинцам, какие штаммы гриппа придут к нам в этом году, что действительно поможет справиться с инфекцией и какие методы профилактики и лечения на самом деле из области мифов.

1. Что такое грипп?

Грипп - это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Он поражает преимущественно верхние дыхательные пути и вызывает высокую температуру, сохраняющуюся, как правило, на протяжении трех-пяти дней. У больного резко ухудшается самочувствие, что проявляется в виде резкой слабости, сильной головной и мышечной боли, тошноты, рвоты. Следует понимать, что грипп является одним из самых контагиозных заболеваний, то есть он очень заразный: подцепить его рискует практически каждый - независимо от возраста, пола и состояния здоровья.

2. Чем опасен грипп?

Во-первых, в отличие от других респираторных инфекций, грипп способен вызывать эпидемии. Во-вторых, он тяжело протекает. В-третьих, в отличие от других респираторных заболеваний, грипп часто вызывает осложнения, самым тяжелым из которых является пневмония. У людей, имеющих какую-либо хроническую патологию, в результате заболевания гриппом она чаще всего обостряется, что может привести к непрогнозируемым последствиям и даже летальному исходу.

3. Часто грипп путают с ОРЗ. В чем разница?

Грипп всегда начинается с повышенной температуры, что при других респираторных заболеваниях бывает нечасто и точно не в самом начале. Например, у детей, которые заболели ОРЗ, вызванным другими, менее агрессивными вирусами, может сначала появиться насморк и боль в горле, а потом уже температура. А вот при гриппе все происходит наоборот. Сначала повышается температура, появляется слабость, упадок сил, головная боль, боль в мышцах. Человек не понимает, что происходит: температура поднялась, самочувствие плохое, но больше никаких симптомов нет. Боль в горле, кашель и насморк появляются уже позже.

4. Является ли грипп сезонным вирусным заболеванием?

В основном грипп - сезонное заболевание, которое проявляется в холодное время года. И это не потому, что ему так нравится, а из-за того, что в этот период времени люди стараются меньше выходить на улицу и преимущественно находятся в закрытых помещениях. В первую очередь это касается школьников, с которых, как правило, эпидемия гриппа и начинается. Стоит появиться одному больному, почихать или покашлять в закрытом пространстве, как вирус подхватывают другие - и на следующий день уже пять, а то и десять человек могут не прийти в школу. Дома у заболевших детей - родители, братья и сестры, которые, в свою очередь, тоже пойдут на работу или на занятия в вуз. Вот вам и эпидемия.

5. Кто болеет гриппом?

Есть группы медицинского риска и есть эпидемического. Школьники, студенты, преподаватели, военные в казармах - это группы эпидемического риска. К группе медицинского риска принадлежат люди, которым опасно болеть гриппом, потому что это может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Это беременные, люди с любым хроническим заболеванием, например, страдающие ожирением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также маленькие дети и пожилые.

6. Можно ли как-то себя обезопасить и не заболеть в сезон простуд?

ВОЗ рекомендует ежегодно проходить вакцинацию от гриппа, поскольку это самый действенный способ уберечься от болезни. Я и мои близкие прививаемся каждый год. Уже будучи привитым, можно смазывать нос оксолиновой мазью. Это частично задержит вирусы гриппа и другие вирусы - да, эффективность данного средства составляет около 30%, но хуже точно не будет. Можно, конечно, промывать нос, носить медицинскую маску, или вообще никуда не ходить и сидеть дома в противогазе. Но все эти ухищрения не создадут иммунитет. Если человек изолирован, он может заболеть не прямо сейчас, а, например, летом. Остаточная циркуляция вируса всегда остается - у нас были случаи, когда в июне человек попадал в больницу с пневмонией, вызванной вирусом гриппа, который циркулировал зимой.

7. Поможет ли ношение марлевых повязок не заразиться в период эпидемии?

Я думаю, что люди носят медицинские маски на улице от страха. Заразиться вирусом можно в помещении. А на улице - на свежем воздухе, особенно, если есть ветер или хоть какое-то движение воздуха, это невозможно. В закрытом помещении, особенно в общественном транспорте, маска нужна.

8. Каковы первые симптомы гриппа?

Это высокая температура и слабость. Если человек перенес операцию, инфаркт, если он чем-то хронически болел, это значит, что высок риск осложнений. Таким людям при первых же подобных симптомах нужно обязательно обращаться к врачу.

9. Какие лекарства на самом деле действуют при гриппе? Ведь многие почти сразу же начинают принимать антибиотики.

Скажу сразу: антибиотики на вирус не действуют. Если у заболевшего иммунная система работает нормально, то она и сама справится. Но тем, у кого пневмония была неоднократно, - то есть, она хроническая, - действительно назначат антибиотики, чтобы предотвратить бактериальную пневмонию. При тяжелой форме гриппа начало пневмонии происходит быстро. В этом случае требуется госпитализация, при которой используют противовирусный препарат "Озельтамивир" ("Тамифлю"). Если состояние не столь тяжелое и не требует госпитализации, то у нас есть недорогой и проверенный отечественный препарат "Амизон".

10. Стоит ли сбивать температуру и чем?

Если взрослый хорошо переносит температуру, то ее сбивать не нужно. Температура в организме повышается потому, что иммунная система начинает активно бороться с инфекцией, в частности - вырабатывать собственный противовирусный белок интерферон, который ограничивает распространение вируса в организме. Это происходит только при температуре 37 и выше. Если вы сбиваете температуру, то увеличиваете длительность болезни. Это я говорю о взрослых. Что касается маленьких детей, то при повышении температуры до 38,5 ее точно нужно сбивать. Во-первых, у ребенка частота сердечных сокращений выше, чем у взрослого человека. При повышенной температуре эта частота еще больше возрастает, сердце перегружается и это нехорошо. У ребенка из-за сильного повышения температуры могут возникнуть судороги. Если же это подросток 14-ти лет, то надо смотреть, какова частота пульса, как ребенок это переносит. Но в любом случае необходимо, чтобы решение принимал ваш семейный врач. Детям обычно температуру сбивают "Нурофеном", взрослым можно использовать "Терафлю".

11. Постельный режим обязателен?

Я никогда не понимала людей, которые переносят болезнь на ногах и говорят: "Я не могу лежать, должен идти". Здесь не до геройства. При интоксикации организма сосуды расширяются и человек может просто потерять сознание, упасть в обморок, например, в транспорте по дороге на работу. Лучше не рисковать.

12. Чай с малиной - и все как рукой снимет?

Если человек молод и относительно здоров, то он, конечно, может попробовать вылечиться чаем с малиной. Но, к сожалению, такой метод подходит не всем, ведь есть разные состояния здоровья и разный возраст. Людям постарше лучше все-таки обратиться к врачу и принимать лекарства по его назначению. То же касается и детей.

13. Почему возникают осложнения после гриппа? И какие именно?

Осложнения при гриппе бывают где-то в 40% случаев. Тяжелые осложнения - это 10%-15%. Причина в том, что иммунная система больного не справилась с болезнью. Человек решил, что выздоровел, а на самом деле компенсаторные силы организма еще не восстановились. К примеру, клетки, которые покрывают дыхательные пути, еще остаются разрушенными. И очень важно дать организму время для того, чтобы взамен умерших успели нарасти новые клетки. Пока этого не произошло, выходить на улицу не стоит, иначе может возникнуть бактериальное осложнение.

14. А сколько при гриппе необходимо находиться дома?

Если грипп проходит без осложненный, то неделю минимум. Если же имеется угроза осложнений, то 10 дней или даже две недели. Лучше не спешить.

15. Насколько эффективны прививки от гриппа и когда их стоит делать?

Я считаю, что прививки от гриппа делать необходимо. На фоне прививки еще никто не заболел так, чтобы получить осложнения. К тому же, как правило, новые штаммы гриппа в нашу страну приходят с опозданием. Поэтому у нас всегда есть прививки от актуальных в этом сезоне штаммов. Единственная проблема в том, что у нас очень низкий уровень сознательности населения. Если сравнивать с США, то там уровень привитости от гриппа составляет 40-45%. А у нас - максимум полпроцента. В основном прививаются те, кто убедился, что это помогает.

16. Если грипп каждый год меняется, как одна и та же вакцина может противостоять всем вирусам?

ВОЗ дважды в год проводит комиссии по выбору вакцинных штаммов вируса, в ходе которых и определяются подтипы вирусов для этого сезона. Февральская комиссия определяет штаммы вируса для Северного полушария, сентябрьская - для Южного. Это кропотливая работа в режиме ограниченного времени. Штамм отдают производителю, и он обязуется через полгода предоставить новую вакцину. Перед этим обязательно проводят испытание на добровольцах в двух возрастных группах - до сорока лет и тех, кому за 40. Смотрят, как организм отвечает на введение антител, формируют досье с возможными побочными эффектами, и лишь после этого вакцина поступает в продажу. Как правило, эти вакцины не реактогенные, они хорошо очищены и высокотехнологичны, от них не может быть никаких побочных реакций.

17. В Украину эти вакцины поступают?

Конечно. Правда, в 2018-м такие вакцины поступили в наши аптеки с некоторым опозданием - в конце ноября, когда сезон гриппа уже начинался. В этом году ситуация улучшилась: вакцины от тех штаммов гриппа, которые медики ожидают в этом сезоне, появились в начале октября. Сейчас в аптеках по цене около 400 грн есть французская четырехкомпонентная вакцина. Также в продаже имеется трехкомпонентная корейская, она стоит 230 грн и тоже очень качественная. Вы можете купить вакцину, прийти к своему семейному доктору и сделать прививку.

18. Какие штаммы вируса угрожают украинцам?

Давайте начнем с того, что существует четыре типа сезонного гриппа - A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные всплески болезни. Вирусы типа С выявляются реже и не вызывают эпидемий. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения. Вирусы группы D в основном инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в этом сезоне на нашей территории ожидаются четыре штамма вируса гриппа: "Брисбен" (А/Н1N1), "Канзас" (А/H3N2), "Колорадо" (принадлежит к ветви B/Victoria) и "Пхукет" (ветка B/Yamagata).
Первый - Н1N1 - вирус группы А "Брисбен". Он "потомок" того гриппа, который в 2009 году вызвал пандемию. Тогда он унес жизни 200 тысяч людей по всему миру, в народе его еще называют "свиным гриппом". "Брисбен" наиболее опасен для молодых людей, особенно для беременных, больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также людей, страдающих ожирением, и детей. Этого вируса у нас еще не было.
Со штаммом H3N2 "Канзас" Украина также еще не сталкивалась, хотя в прошлом сезоне доминировал "Сингапур", относящийся также к H3N2. Он может вызвать осложнения в виде пневмонии. Особенно опасен для пожилых людей старше 65 лет.
Вирус группы В "Колорадо" менее опасен, чем его собратья. Вируса "Пхукета" не стоит сильно опасаться: он "гостит" у нас уже несколько лет и многие с ним знакомы.
Если говорить о ситуации в мире, то в США сейчас превалируют вирусы гриппа В викторианской линии. В Европе также встречаются вирусы типа Н3N2, от которых у взрослых есть базовый иммунитет. Они опасны преимущественно такими осложнениями, как гайморит, синусит, отит. Серьезных эпидемий вирусы группы В сейчас не дают.

19. Болезнь протекает тяжелее у взрослых или детей?

В первую очередь большое значение имеет состояние здоровья человека, который заразился вирусом гриппа. Но, по моим наблюдениям, дети легче переносят сезонный грипп и быстрее выходят из болезненного состояния. А вот у молодых людей, которые ведут активный образ жизни, эта болезнь может развиваться стремительно и за считанные дни перетекать в вирусную пневмонию, при которой необходима госпитализация.

20. От гриппа можно умереть?

Безусловно. К примеру, во Франции от гриппа за сезон умирает около 2 тыс. человек. В США в сезон 2016-2017, когда у них не совпали штаммы гриппа, - прививали от "Техаса", а пришел "Сингапур", - умерло почти 80 тыс. людей. В Украину "Сингапур" пришел в следующем сезоне, он уже был в составе вакцин, поэтому мы спали спокойно. У нас в прошлом году официально зафиксировано 64 смерти от гриппа. Но я думаю, что эту цифру можно спокойно умножать на 30 - только тогда получим реальную картину. Если мы посмотрим на общую смертность, то она в период эпидемии всегда будет выше. К примеру, если у пожилого человека из-за гриппа произошло обострение хронической болезни, вследствие которого он умер, то грипп как причину смерти у нас указывать никто не будет. Как и никто не будет делать дополнительные анализы.

Больше новостей об общественных событиях и социальных проблемах Украины читайте в рубрике Общество

(памятка для населения)

ГРИПП - острое инфекционное заболе­вание с воздушно-капельным механиз­мом передачи возбудителя.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ГРИППА

Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов.

Температура тела достигает максималь­ных значений (39°С-40°С) уже в первые 24-36 часов.

Появляется головная боль, которая ло­кализуется преимущественно в лобно-ви­сочной области, боль при движении глаз­ных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление.

Сухой болезненный кашель, заложен­ность носа появляются, как правило, че­рез несколько часов от начала болезни.

Типичным для гриппа является болез­ненный кашель в области грудины.

Часто, на 3-5-е дни болезни: могут по­являться сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

Продолжительность лихорадки более пяти суток может свидетельствовать о присоединении осложнений.

Основной стратегией при лечении гриппа является ранняя противови­русная терапия:

чем раньше будет начат прием противо­вирусных препаратов, тем меньше риск развития тяжелых осложнений, которые при гриппе могут присоединяться уже в первые сутки болезни.

Вакцинация от гриппа

Это наиболее эффективная мера борьбы с грип­пом. Вакцинация позволяет снизить риск заболе­вания и осложнений. У привитых в случае их забо­левания оно протекает легче и не приводит к раз­витию осложнений. Ежегодно перед началом се­зонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ Минздрав Рязанской области организует прове­дение иммунизации против гриппа лиц, относя­щихся к группам риска. Бесплатно вакцинируются (за счет федерального бюджета) контингенты риска по инфицированию и осложнениям: дети, лица старшего возраста, работники медицинских, образовательных учреждений и сферы услуг. Пе­ред проведением прививки каждого прививае­мого осматривает медицинский работник.

Беременные женщины должны обратиться за лечебной помощью в первые часы заболева­ния, так как лечение должно быть начато неза­медлительно

БЕРЕМЕННОСТЬ НЕЛЬЗЯ СЧИТАТЬ ПРОТИВО­ПОКАЗАНИЕМ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРОТИВОВИ­РУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Для лечения гриппа используются химио­препараты, обладающие прямым противо­вирусным действием и подавляющие ран­ние этапы развития гриппозной инфекции.

Эти препараты оказывают максимальный клинический эффект при приеме их в тече­ние первых 48 часов от начала заболевания: уменьшают продолжительность лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов и снижают частоту осложнений, а также уменьшают риск смерти особенно в группах повышенного риска.

Жаропонижающие средства при гриппе необходимо применять с большой осторож­ностью.

Не следует стремиться снижать темпера­туру, повышение которой является, своего рода, защитной реакцией организма, возни­кающей на воздействие вируса.

Аспирин при гриппе не рекомендуется, ка­тегорически противопоказан детям и под­росткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени.

Как защитить себя от гриппа?

• Регулярно занимайтесь физической культу­рой.

• Одевайтесь по сезону. Избегайте переохлаж­дений.

• Больше времени проводите на свежем воз­духе,

• Употребляйте в пищу больше овощей и фрук­тов (богатых витамином С) соков, обяза­тельно один раз в день мясо или рыба.

• В рацион питания включайте природные фи­тонциды - чеснок и лук.

• Принимайте витаминно-минеральные ком­плексы.

• Чаще проводите влажную уборку и проветри­вание помещений.

• Сократите число посещений мест большого (массового) скопления людей.

• Пользуйтесь средствами индивидуальной за­щиты.

• Соблюдайте правила личной гигиены.

По данным Всемирной Организации здраво­охранения ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.

Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период.

Основной источник инфекции - больной че­ловек. Заражение гриппом происходит при кашле, чихании , во время общения с больным.

Возможна передача вирусов через пред­меты личной гигиены и посуду.

Наиболее высокие показатели заболевае­мости в эпидемические подъемы приходятся на детей и молодых взрослых.

К группам особо высокого риска относятся:

• младенцы (новорожденные) и дети младше 2-х лет

• лица с хронической патологией органов ды­хания, включая бронхиальную астму, хрони­ческими заболеваниями сердечно-сосуди­стой системы

• лица с нарушением обмена (сахарный диа­бет, ожирение), патологией почек, заболева­ниями органов кроветворения, иммуносу­прессией, вызванной, в том числе, лекарст­венными средствами или ВИЧ

• лица старше 65 лет

Подготовлено по материалам Минздравсоцразвития России:

Поддержание постоянного режима температуры тела является одной из важных задач регуляторных систем организма и условием жизнеобеспечения. Современ­ная научная медицина определяет температуру тела как нормальную в диапазоне от 36,2°С утром до 37,2°С вечером при измерении в подмышечной впадине или во рту. При этом температура во внутренних органах и тканях на 1,0-1,5 выше.

Известны эмоциональные кратковременные нарушения терморегуляции у не­которых здоровых людей при наличии эмоционально-вегетативных дисфункций.

Поддержание баланса температуры тела осуществляется соотношением про­цессов теплопродукции и теплоотдачи при участии мозгового центра термо­регуляции, эндокринных желёз (особенно щитовидной и надпочечниковых), вегетативных центров. Теплопродукция - процесс химический, обусловленный состоянием обмена веществ. Теплоотдача - процесс физический, осуществ­ляется посредством сужения и расширения сосудов кожи, потоотделения, из­менения частоты дыхания и сердцебиения. Лихорадка является признаком огромного числа самых различных заболеваний, носит универсальный, неспецифический характер, является защитной, приспособительной реакцией организма. Чаще всего это реакция на агрессию внешних инфекционных агентов - вирусов, бактерий, грибов, простейших, многочисленных паразитов. Установлено, что именно в условиях повышенной температуры тела резко возрас­тает выработка собственных средств защиты, таких как интерфероны и лизо- цим, антитела и простагландины. Лихорадочная реакция создаёт в организме неблагоприятные условия для размножения и агрессии многих вирусов и бак­терий. Лихорадочные реакции на различные медикаменты, принимаемые внутрь или инъекционно, возникают иногда как единственное проявление ал­лергии или побочного действия лекарств.

У детей первых 3-4-х месяцев жизни терморегуляция сформирована ещё не­достаточно, особенно недоразвиты механизмы, регулирующие интенсивность теплоотдачи. Поэтому дети легко перегреваются или переохлаждаются, а ли­хорадочная реакция иногда слабо выражена.

Самую высокую температуру тела в 43,3°С при гриппе недавно отметили в Мексике.

Можно ли умереть от лихорадки? Однозначно - нет. Но ведь при высокой и гипертермической температуре иногда бывают нарушения сознания, судороги. Да, бывают. Но не как следствие самой температуры, а как проявления гроз­ного осложнения - токсического отёка - набухания мозга. Дело в том, что центры терморегуляции, контроля сознания и судорожный центр находятся в основании мозга, и их перераздражение при набухании мозга и приводит к сочетанной картине тяжёлого течения болезни. Бороться надо не с темпера­турой, а с токсическим отёком - набуханием мозга (ОНМ). У маленьких детей с ещё не заросшими родничками набухание мозга легко определяется при ощу­пывании родничков пальцами. У взрослых мозг в костном панцире и в случаях крайней выраженности ОНМ может сместиться в затылочное отверстие с блокадой центров дыхания и сердцебиения, - а это уже фатально. У маленьких детей родничковый запас декомпрессии мозга невелик и вклинивание мозга при ОНМ также возможно.

Что же делать при повышении температуры тела?

Во-первых - не паниковать. Во-вторых, оценить наличие других болезненных проявлений. Чаще всего это першение в горле, насморк, сухой кашель, покраснение слизистых горла и глаз, головная боль - проявления респираторного син­дрома при гриппе и ОРВИ. И особенно часто у детей. Дело в том, что дети должны переболеть рядом вирусных инфекций, чтобы выжить. Приобре­тая иммунитет и тренинг защиты, опыт приспособления к внешней среде, организм получает больше шансов на выживание. Но до годовалого воз­раста лучше ограничить контакты ребёнка с ближним окружением, избе­гать инфекций.

Больного с повышенной температурой следует отделить, создать покой, уложить в постель, обеспечить обильным дробным питьём. Это могут быть вода, соки, чаи, компоты, морсы - любимые напитки - средства, снижающие интоксикацию, ОНМ, смягчающие катаральные симптомы, повышаю­щие мочеотделение. Уместны малина, липовый цвет, мята, мёд, имбирь. Питание - по желанию, контроль обезвоженности - по степени влажности языка. При действительно высокой температуре следует использовать хо­лод к голове. Это пакет с замороженными продуктами из морозилки, льдом или снегом, завёрнутым в полотенце - не менее чем на два-три часа. Гипотермия мозга снижает возможность отёка - набухания мозга, раздражимость мозговых центров, стабилизирует температуру тела на достаточном защитном уровне. Не нанесут вреда больному и такие бытовые средства, как мокрый платок к голове, обтирание водкой или столовым (3%) уксусом.

Часто начальный период повышения температуры тела сопровождается ознобом, побледнением кожи. Это способ организма увеличить теплопродукцию, снизить теплоотдачу, эффективно повысить температуру. Помочь этому нужно дополни­тельно укрыв больного, дав горячее питьё. Прекращение озноба, покраснение кожи, усиление потоотделения - свидетельствуют о преобладании теплоотдачи. При этом следует прекратить укутывание (особенно детей), охладить питьё. Предпочтителен вызов участкового врача на дом, вместо посещения поликлиники. Осмотр врача необходим для уточнения причины повышения температуры.

Что касается применения противовирусных средств, препаратов интерферона, то они наиболее эффективны в первые часы - сутки заболевания и также требуют индивидуализированного выбора. Избыточная терапия гриппа и ОРВИ антипи­ретиками и антибиотиками повышает риск бактериальных осложнений в 5 раз.

Когда же необходимо срочно обратиться за скорой помощью?

Если по­мимо повышения температуры имеют место: сильная головная боль, рвота, на­рушения сознания, бред, судороги (признаки менингита, отёка - набухания мозга); боли в животе, повторная рвота, нарушения стула (острые хирургические заболевания, кишечные инфекции, отравления); при гипертермии у детей до года.

Как быть с жаропонижающими? По экспертным оценкам в 90% случаев в быту их применяют необоснованно. Такие средства, как аспирин, анальгин до 15 лет вообще не рекомендуются. К жаропонижающим, в частности, парацетамолосодержащим препаратам, прибегают у больных с сопутствующими пороками сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью, некоторыми эндокринными заболеваниями, у детей с судорожной готовностью. Эти проблемы лучше решит врач. Допустимо разовое применение жаропонижающих в экстренных ситуа­циях необходимости завершения неотложных дел.

Злоупотребление жаропонижающими неблагоприятно отражается на течении болезни. По меткому определению экспертов ВОЗ, лечение лихорадящих детей чаще всего сводится к необходимости лечения тревоги родителей. Вид мечу­щихся бабушек, перепуганной мамы, прибытие чужих людей и, наконец, наси­лие болезненных инъекций наносят ребёнку дополнительную психоэмоцио­нальную и физическую травму.

Медики весьма озабочены злоупотреблением жаропонижающими средствами ввиду их иммунодепрессивных свойств, аллергизации населения, выявления десятков тысяч случаев парацетамоловых гепатитов и даже летальных исхо­дов. Неразумное вмешательство в естественное течение природных процессов всегда приводит к нежелательным последствиям.

Рецензент - Козлова Валентина Ивановна, главный внештатный специалист Минздрава Рязанской области по инфекционным болезням