Медицинская страничка

Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области

по телефону единого консультационного центра Роспотребнадзора - 8 800 555 49 43 (звонок бесплатный)

будут консультировать всех желающих по различным вопросам, касающимся профилактики гриппа.

Операторы Единого консультационного центра осуществляют круглосуточный прием звонков,

первичную консультацию, а также, по отдельным вопросам перенаправляют в территориальные органы и

организации Роспотребнадзора. Консультации специалистами управления проводятся в соответствии с

режимом работы по будням с 8.30 до 17.15, пт- с 8.30 до 16.00.

ВНИМАНИЕ.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЭВИ)

Что такое энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции – это инфекционные заболевания, чаще всего протекающие с поражением желудочно-кишечного тракта или респираторных органов, иногда развиваются тяжелые формы инфекции с поражением центральной нервной системы (серозный менингит).

Какие возбудители вызывают заболевание?

Данные инфекции у человека вызывают более 100 вирусов рода энтеровирусов, они распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям различных факторов внешней среды.

Кто является источником инфекции?

Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, которое может длиться около 5 месяцев. Поэтому чаще всего источником инфекции являются здоровые вирусоносители. Заболеть можно и при контакте с больным человеком.

Как можно заразиться?

Заразиться можно через грязные руки, продукты питания, а также плохо промытые фрукты, овощи и ягоды, при купании в плавательных бассейнах, озерах и водоемах, а также в местах массового скопления людей воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным или вирусоносителем.

Кто чаще болеет энтеровирусными инфекциями?

Болеют данными инфекциями люди всех возрастов, наиболее уязвимой к заболеванию группой населения являются дети в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Пик заболевания серозным менингитом приходит на летне-осенний период, поэтому его можно назвать сезонным заболеванием.

Что делать при возникновении заболевания?

При появлении первых признаков заболевания (подъем температуры, головная боль, боли в животе, горле) необходимо сразу обращаться к врачу для проведения быстрого и необходимого лечения с целью предотвращения развития более грозных форм заболевания и осложнений.

Как снизить риск заражения?

Во избежание заболевания нужно придерживаться несколько простых, но эффективных правил. Пить необходимо только кипяченую или бутиллированную воду. Все ягоды, фрукты и овощи перед употреблением тщательно мыть и обдавать кипятком. Перед каждым приемом пищи и после посещения туалета мыть руки с мылом. Маленьким детям и подросткам запретить купание в открытых водоемах, не рекомендуется и посещение бассейнов при высоком уровне заболеваемости. Желательно в целом вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, закаливать

ГРИПП

Предупрежден - значит, вооружен!

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

- Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

- Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

- Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

- Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Грипп начинается внезапно. Вирусы гриппа отличаются агрессивностью и высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Симптомы гриппа: жар, высокая температура тела, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

При появлении симптомов гриппа, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения. Самолечение при гриппе недопустимо!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа ?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2-3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

- Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

- Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

- Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

-Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

- Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

- Промывайте полость носа, особенно после посещения мест массового сосредоточения людей.

- В помещении регулярно проводите влажную уборку, увлажняйте воздух, проветривайте.

- Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.)

- Употребляйте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

- По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В целях своевременного выявления педикулеза родителям рекомендуется регулярно осматривать своих детей

Что такое педикулез?

Педикулез является распространенным паразитарным заболеванием человека, которое вызывают кровососущие насекомые - вши. Вши питаются кровью хозяина, а яйца ( гниды ) приклеивают к волосам. При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчёсам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.

Заражение людей вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулёзом - при использовании общих предметов - расчёсок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д. Излюбленные места обитания головных вшей - височно-затылочная часть головы. При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы.

Головным педикулёзом особенно часто заражаются дети, которые посещают детский сад, школу, спортивные секции, отправляются в походы и лагеря.

Нельзя считать, что педикулез является только результатом нечистоплотности, вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).

В целях профилактики педикулеза медицинские работники осматривают учащихся детских образовательных учреждений в течение года и после каждого каникулярного периода. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они отстраняются от посещения образовательного учреждения и направляются на обработку. Прием детей в коллективы проводится только со справкой от участкового врача-педиатра об отсутствии педикулеза. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц.

Для своевременного выявления педикулеза, родителям рекомендуется регулярно осматривать своих детей, а также необходимо соблюдать правила личной гигиены (волосы ежедневно тщательно расчёсывать, своевременно мыть и стричь; не допускать передачи личной расчески другим лицам; ежедневно мыться, менять нательное и постельное бельё по мере загрязнения, но не реже чем через 7 – 10 дней).

Если вы выявили педикулез необходимо:

- обработать волосистую часть головы педикулицидным средством, применяя его в соответствии с инструкцией к препарату;

- вычесать гниды с помощью специального гребня от вшей, сквозь зубцы которого необходимо пропустить ватный жгутик или нитку обильно смоченную теплым 6% уксусом;

- обработать расчески, заколки, щетки пораженного методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком .

По инициативе Руководства Глобальной программы борьбы с туберкулезом ВОЗ ежегодно с 1982 г. 24 марта проводится Всемирный День борьбы с туберкулезом, с целью привлечения мировой общественности к этой серьезной проблеме.

Туберкулез является международной и национальной проблемой здравоохранения, т.к. в мире ежегодно заболевают туберкулёзом более 8 млн. человек, а около 3-х млн. - ежегодно умирает от туберкулёза. В Нижегородской области в 2014 году вновь заболело туберкулёзом более 1500 человек. Среди, них зарегистрировано 1000 больных, выделяющих бактерии во внешнюю среду.

Туберкулез - общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Преимущественная и частая локализация - органы дыхания, прежде всего легкие, но так же могут поражаться другие органы и системы.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулёза, которые долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде.

Источник заражения - больной туберкулёзом человек или больное животное. В здоровый организм микобактерии чаще всего попадают через дыхательные пути с капельками слизи и мокроты, которые выделяются больными при разговоре, чихании и кашле. Заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулёзом животных.

Развитию туберкулёза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, неполноценное питание, а также хронические болезни - заболевания лёгких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка. Длительное курение увеличивает риск инфицирования туберкулезом на 30%, а злоупотребление алкоголем - в 18 раз.

Первыми признаками заболевания туберкулёзом являются: быстрая утомляемость и появление общей слабости, снижение аппетита и потеря веса, повышение потливости особенно под утро, длительное незначительное повышение температуры тела, кашель или покашливание с выделением мокроты, крови. Но даже эти признаки появляются не всегда. Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни.

Эффективным методом профилактики туберкулёза у детей в первую очередь являются противотуберкулёзные прививки (БЦЖ и БЦЖм. Не привитые дети подвергаются большому риску заражения туберкулёзом. Поэтому каждому родителю ради здоровья своих детей необходимо не реже 1 раза в 2 года проходить флюорографическое обследование и обследовать всех членов семьи, прежде всего кашляющих. Это исследование проводится на базе поликлиник, расположенных по месту жительства бесплатно.

У взрослых туберкулёз можно выявить с помощью флюорографического метода обследования, а также путём исследования мокроты и мочи на наличие микобактерии. У детей туберкулёзная инфекция выявляется путём ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту). Уклонение взрослых от обследования своих детей на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью.

В связи с ежегодной регистрацией вновь выявленных случаев туберкулеза и у взрослых и у детей, борьба с этой инфекцией перестала быть делом только врачей. Это касается практически всех и каждого. Поэтому особое значение при данном заболевании имеет профилактика и раннее выявление.

Консультация для родителей на тему:

Первой и очень важной ступенью профилактики туберкулеза является противотуберкулезная вакцинация. Эта прививка каждому родившемуся здоровым малышу проводится в роддоме на 3-5 день жизни. Если ребенок родился раньше срока, с массой тела менее 2500 г., его прививают половинной дозой вакцины БЦЖ. Если состояние новорожденного не позволяет сделать прививку в роддоме, он будет привит позднее, уже в детской поликлинике, когда снимутся все противопоказания. Очень важно выпустить маленького человечка в окружающий мир защищенным.

Работами ученых всего мира было доказано, что вакцинация БЦЖ снижает заболеваемость туберкулезом среди вакцинированных в 5-10 раз по сравнению с невакцинированными. Конечно же, вакцинация не защитит наших детей от встречи с возбудителем туберкулеза и, как следствие, от инфицирования, но она предупредит развитие тяжелых, осложненных форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, казеозная пневмония.

Привившись в раннем детском возрасте, ребенок получает защиту на несколько лет вперед. Иммунитет ослабевает лишь к 6-7 годам. Именно в этом возрасте части детей проводится вторая вакцинация от туберкулеза. Почему не всем? Потому что уже в дошкольном возрасте половина наших детей встречаются с возбудителем туберкулеза и эта встреча заканчивается инфицированием, а в ряде случаев – заболеванием. Детям, инфицированным МБТ (микобактерией туберкулеза), последующие прививки от туберкулеза не проводятся.

Третья прививка проводится в возрасте 14 лет. Опять-таки неинфицированным МБТ детям. Таких в этом возрасте уже единицы.

От родителей, пришедших на прием с ребенком, можно услышать, как правило, следующие объяснения случившегося:

1. Намочили руку.

2. Мой ребенок - аллергик.

3. Ребенок был не здоров или только что после болезни.

Попробуем разобраться. Что касается первого и наиболее часто встречающегося объяснения. Вода не влияет на результат пробы. Проба Манту ставится внутрикожно, ответный процесс идет внутрикожно. Главное, не нужно заклеивать руку лейкопластырем, перебинтовывать ее, тереть мочалкой при купании.

Что касается детей-аллергиков, которых у нас все больше и больше. Во-первых, острые аллергические состояния, кожные заболевания в период обострения являются противопоказаниями для постановки туберкулиновых проб в данный момент, т.е. проба Манту не ставится в этот период. Во-вторых, дети, страдающие аллергическими заболеваниями, не застрахованы от встречи с возбудителем туберкулеза. Их заболевания свидетельствуют о недостатке иммунитета, и, следовательно, представляют собой дополнительный риск. Детям аллергикам можно и нужно проводить туб.диагностику – вне обострения и на фоне подготовки.

Что касается проведения проб нездоровым детям или выздоровевшим совсем недавно. Считается, что нарастание чувствительности к туберкулину, выявленное в период заболевания, - истинное нарастание. Ведь, казалось бы, ответная реакция организма на фоне сниженного иммунитета тоже должна быть ниже. И если этого не происходит, то стоит задуматься. Организм дает понять, что не все благополучно и надо обратить на него внимание. Консультируя подобные случаи, фтизиатр не будет торопиться с выводами. Он может пригласить вас на повторные пробы через 2-3 месяца и уже тогда окончательно определится с диагнозом.

Итак, Вашего ребенка направили к фтизиатру. Прием детей осуществляется по участковому принципу. Часы работы вы можете уточнить в регистратурах детских поликлиник. Там же вы можете взять талон на прием. На прием нужно прийти с направлением, которое дадут вам участковый педиатр, медсестра детского сада, и амбулаторной картой.

Во время консультации доктор решит, нуждается ли Ваш ребенок в диспансерном наблюдении, назначит дополнительные методы исследования, а, при необходимости, и профилактическое лечение.

Не стоит бояться, что Ваш ребенок будет состоять на учете у фтизиатра. Поверьте, это необходимо, чтобы понаблюдать, чем закончится первая встреча организма с возбудителем туберкулеза. Туберкулез опасен тем, что, как правило, длительное время протекает бессимптомно. Жалобы (кашель с мокротой, повышение температуры, слабость, потливость, похудание) появляются, когда в организме уже идут серьезные разрушительные процессы. Очень важно наблюдать ребенка именно в первый год после столкновения с возбудителем.

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №69"

Адрес: Город: Нижний Новгород Район: Ленинский 603029, г. Нижний Новгород, ул. Усиевича, д.21А

Руководитель: Вяткина Елена Алексеевна

Телефоны: +7 (831)258-01-02; +7 (831)413-17-69

На сегодняшний день вопросы эффективного лечения гриппа и ОРВИ сохраняют свою актуальность.

Несмотря на все усилия медиков, эти заболевания занимают лидирующие позиции, оставаясь слабо контролируемыми инфекциями. Это обусловлено, прежде всего, восприимчивостью людей к вызывающим их вирусам и постоянной изменчивостью циркулирующих в природе штаммов. Эпидемиологические обзоры подтверждают высокую заболеваемость гриппом и ОРВИ, которая в 2011 году в РФ составила 31 млн. случаев. При благоприятном прогнозе течения респираторных вирусных инфекций в целом, у лиц низкой резистентностью регистрируется значительная частота развития осложнений и неблагоприятных исходов. Смертность среди заболевших, особенно среди пожилых, детей, и беременных, по данным ВОЗ, составляет почти 4,5 млн. человек в год, а на лечение гриппа и его осложнений ежегодно в мире расходуется около 14,6 млрд. $.

С докладами об опыте применения препаратов выступили специалисты-эксперты из ведущих научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждений страны.

Доклад доцента кафедры пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России Надежды Павловны Княжеской был посвящен алгоритмам диагностики и лечения ОРВИ и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой (БА). Н.П. Княжеская отметила, что ОРВИ являются наиболее частой причиной обострения хронических заболеваний легких. Несмотря на то, что 90–95% инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами, в 75% случаев лечения ОРВИ в амбулаторных условиях необоснованно назначаются антибиотики. Докладчик обратила внимание слушателей на тот факт, что в соответствии с современными стандартами лечения респираторных вирусных инфекций больному, страдающему хронической патологией органов дыхания, с первых часов заболевания должна назначаться этиотропная терапия противовирусными препаратами. Кроме того, у данной категории пациентов, с учетом тяжести фоновой патологии, уже на ранних этапах необходимо начинать противовоспалительное лечение.

Клиническая эффективность Эргоферона в лечении ОРВИ у пациентов с ХОБЛ и БА была изучена в ходе сравнительного рандомизированного клинического исследования в параллельных группах, проведенного на базе аллергологического отделения 57 ГКБ г. Москвы в ноябре 2011 – марте 2012 гг. В исследование было включено 66 госпитализированных больных, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких, в возрасте от 19 до 75 лет с симптомами ОРВИ (лихорадкой, признаками интоксикационного и катарального синдромов). В ходе исследования было показано, что у пациентов, принимавших для лечения ОРВИ Эргоферон, купирование основных катаральных и общеинтоксикационных проявлений ОРВИ происходило уже на 1 и 2 сутки от дебюта заболевания. В 78% случаев не требовалось назначения антибактериальных препаратов. Не наблюдалось аллергических реакций и других побочных эффектов на прием препарата, что немаловажно для пациентов такого профиля.

Завершая доклад, доцент Н. П. Княжеская подчеркнула, что хорошая переносимость и высокая эффективность Эргоферона делает перспективным его приме- нение перспективным для лечения ОРВИ у пациентов аллергологического профиля.

Она рассказала об особенностях эпидемического процесса в основе которых лежит уникальная изменчивость антигенных свойств вирусов гриппа, возникновение пандемий, высокая заболеваемость ОРВИ в течение всего эпидемического цикла, одновременная циркуляция в человеческой популяции ассоциаций респираторных вирусов или нескольких штаммов вирусов гриппа, микст-инфекции. Она акцентировала внимание слушателей на проблеме тяжелых постгриппозных осложнений (пневмонии, пиелонефриты, синуситы и др.), возникающих вследствие вторичного иммунодефицита и являющихся основным поводом госпитализации.

Как одну из ключевых профессор Е.П. Селькова отметила проблему быстро развивающейся резистентности возбудителей инфекционных заболеваний к этиотропным препаратам, обладающих прямым противовирусным действием. Лекарственная резистентность диктует необходимость замены препаратов, использующихся для лечения и профилактики респираторных вирусных инфекций, либо применение препаратов широкого спектра действия, а также последовательное или сочетанное использование средств, повышающих резистентность организма к инфекциям. Докладчик подчеркнула, что использование только этиотропных препаратов зачастую недостаточно для лечения гриппа.

Известно, что в некоторых случаях в ответ на внедрение вируса организм развивает воспалительный ответсопровождающийся гиперпродукцией цитокинов, простагландинов и гистамина, что в результате может приводить к системному поражению органов (синдром системной воспалительной реакции). Именно это обусловливает необходимость применения противовоспалительных препаратов или комбинированных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием. То, что в состав Эргоферона входят три компонента – антитела к гамма-интерферону, CD4 и гистамину, – обеспечивает комплекс терапевтических эффектов, а именно, противовирусный, противовоспалительный и антигистаминный, что патогенетически обосновано и полезно для больных гриппом и ОРВИ.

Профессор Е. П. Селькова представила результаты многоцентрового двойного слепого плацебоконтролируемого рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности Эргоферона в лечении ОРВИ, в котором она принимала непосредственное участие в качестве главного исследователя. Исследование проводилось на территории РФ в течение 2011–2012 гг медицинских центрах с участием 162 амбулаторных пациентов в возрасте 18–60 лет, с температурой тела >37,8 °C, имеющих как минимум один катаральный симптом (кашель, ринит, боль в горле) и один симптом интоксикации (озноб/потливость, недомогание, слабость, головная боль) в период сезонной заболеваемости, обратившихся к врачу в течение 48 часов с момента появления первых симптомов ОРВИ. Эргоферон/Плацебо назначали по схеме: в первые сутки лечения – 8 таблеток (в первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 минут, затем, в оставшееся время, еще 3 раза через равные промежутки), со 2-х по 5-е сутки препарат принимали 3 раза в день.

Эффективность применения Эргоферона при ОРВИ проявлялась, начиная с первых суток лечения, что подтверждалось превалированием пациентов с нормализацией температуры тела в группе активного препарата к вечеру первого дня. На вторые сутки терапии половина исходно лихорадящих больных группы Эргоферона имели нормальную температуру тела. В подвыборке пациентов с манифестацией заболевания не более 24 часов эффективность Эргоферона имела еще более существенно выраженные различия с группой Плацебо. Превосходство Эргоферона по влиянию на симптомы интоксикации и катаральные проявления ОРВИ было получено при оценке выраженности изучаемых клинических признаков в баллах на 1, 3 и 7 дни заболевания. Например, на третий день заболевания такие симптомы как слабость, нарушения сна и заложенность носа, выделения из носа и кашель были выражены значительно меньше, чем при использовании Плацебо. В ходе исследования была показана безопасность применения Эргоферона у пациентов с ОРВИ по лечебной схеме в течение пяти дней. В группе Эргоферона не было зарегистрировано нежелательных явлений, связанных с исследуемой терапией; Эргоферон не оказывал отрицательного влияния на показатели общего и биохимического анализов крови и клинического анализа мочи; не было получено данных о взаимодействии Эргоферона с другими препаратами, принимавшимися пациентами в ходе исследования в качестве сопутствующей терапии. В заключение профессор Е.П. Селькова резюмировала: три компонента Эргоферона обеспечивают эффективнное лечение, что проявляется уменьшением длительности лихорадочного периода и более быстром купированием основных клинических симптомов ОРВИ.

Регионы нашей страны были представлены на сим- позиуме докладами из Екатеринбурга и Омска. Результаты работы исследовательского коллектива кафедры инфекционных болезней Уральской медицинской академии были отражены в докладе доцента Владислава Константиновича Веревщикова. В начале сообщения исследователь остановился на стадиях развития вирусной инфекции, динамике иммунного ответа и этапах инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания при гриппе и ОРВИ, проявляющихся различными клиническими симптомами и изменениями лабораторных показателей у пациентов. В соответствии с поставленными целями (изучение клинической эффективности и безопасности Эргоферона в лечении взрослых больных, заболевших гриппом и ОРВИ, а также влияния Эргоферона на состояние клеточного, гуморального и медиаторного баланса в процессе лечения) было проведено открытое сравнительное рандомизированное клиническое исследование, в которое включили 100 пациентов с верифицированным на основании ПЦР-анализа гриппом и ОРВИ. Помимо стандартных критериев оценки эффективности Эргоферона (продолжительность и выраженность лихорадки, общего интоксикационного и катарального синдромов), в исследовании анализировалась динамика основных показателей клеточного иммунитета, продукции про- и противовоспалительных цитокинов, уровня гистаминемии на фоне лечения.

Согласно представленным в докладе данным, продолжительность симптомов интоксикации под влиянием Эргоферона сокращалась в среднем на 3,2 суток, а длительность катаральных симптомов – на 2,7 суток. Итоги терапии демонстрировали способность Эргоферона предотвращать развитие лимфицитопенического синдрома на фоне гриппа/ОРВИ и, как следствие, вторичных бактериальных осложнений за счет восстановления нормальных уровней CD4 лимфоцитов и NK-клеток. Помимо этого, применение препарата при ОРВИ обеспечивало сбалансированное функциональное состояние системы интерферонов, что проявлялось в продукции цитокинов на более высоком уровне по сравнению с контролем. Наконец, очень важным фактом, как отметил докладчик, явилась способность Эргоферона в короткие сроки восстанавливать нормальный уровень гистамина крови, избыточная концентрация которого, отмечалась в разгар инфекционно-воспалительного процесса.

Следует отметить, что во всех сообщениях, посвященных применению нового лекарственного средства, прозвучала единая точка зрения о том, что благодаря комплексному противовирусному, противовоспалительному и антигистаминному действию, Эргоферон является патогенетически обоснованным препаратом выбора для лечения острых респираторных инфекций вирусной этиологии, а также микст-инфекций.

Доклад профессора кафедры фтизиатрии Омской государственной медицинской академии Анны Владимировны Мордык был посвящен проблеме лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у больных туберкулезом, заболеваемость которым в последние годы возросла. Пациенты, страдающие различными формами туберкулеза, имеют низкую резистентность в отношении респираторных вирусов и находятся в группе риска по развитию осложнений на фоне ОРВИ и гриппа.

Вторичные иммунодефицитные состояния, формирующиеся вследствие туберкулезной инфекции, усугубляются длительным приемом средств специфической противотуберкулезной терапии. Присоединение ОРВИ у пациентов с туберкулезом снижает эффективность специфической терапии, а назначение дополнительной антибактериальной терапии может вызвать образование мультирезистентных штаммов туберкулезной палочки.

Применение иммунотропных средств для лечения и профилактики ОРВИ у пациентов с туберкулезной инфекцией остается дискутабельным вопросом из-за наличия у многих препаратов ограничений или противопоказаний к применению у данной категории детей. Вместе с тем, лечение и, особенно, профилактика ОРВИ в специализированных противотуберкулезных стационарах является актуальным вопросом: высокий уровень внутрибольничной заболеваемости снижает эффективность терапии и увеличивает сроки пребывания пациентов в стационаре.

По мнению фтизиатров, обоснованным препаратом выбора для лечения и профилактики ОРВИ у детей с туберкулезной инфекцией, является анаферон, доказавший в течение ряда лет свою эффективность и безопасность в терапии пациентов, страдающих сочетанной патологией. Учитывая опыт успешно проведенных исследований, в том числе двойных слепых с плацебо контролем, по применению анаферона у пациентов школьного возраста с туберкулезной инфекцией (Соболева Н. Г. 2006, 2007; Савченко А. Ю., Чугаев Ю. П., 2008; Вавилова В. П., 2009), а также благоприятные фармако-экономические характеристики препарата (Петров В. А. 2003, 2005, 2007), на клинической базе кафедры фтизиатрии была проведена клинико-иммунологическая оценка эффективности анаферона и анаферона детского для профилактики гриппа и ОРВИ у пациентов в возрасте старше 18 лет, а также детей, больных туберкулезом. Исследование проводилось как проспективное, сравнительное открытое, в которое были включены 60 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких, рандомизированных в две равные группы по 10 женщин и 20 мужчин. Средний возраст пациентов первой группы составил 35,0±3,6 лет, второй – 34,0±3,8 лет. Больные 1-й группы, которые получали специфическую противотуберкулезную химиотерапию, в течение 90 дней принимали анаферон по 1 таблетке 1 раз в сутки. Больные 2-й группы получали только химиотерапию. Химиотерапия всем пациентам из обеих групп проводилась с помощью 4-6 противотуберкулезных препаратов (согласно стандартным режимам химиотерапии, рекомендованным приказом МЗРФ № 109) на фоне патогенетических средств (витамины, гепатопротекторы). У всех больных до начала наблюдения и спустя 90 дней от его начала изучали состояние общей реактивности организма (Н. А. Браженко, 1987) и иммунологического статуса, который включал определение субпопуляций Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса (ИРИ), фагоцитарной активности с латексом (ФГА), уровня иммуноглобулинов, количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) по Дижону, оценку интерферонового статуса.

Анализ заболеваемости в стационаре за время проведения исследования показал, что профилактическое назначение анаферона способствовало снижению заболеваемости ОРВИ в 1-й группе (43,3%), по сравнению с больными, не получавшими анаферон для профилактики ОРВИ (2-я группа – 76,7%), при этом различия в группах были статистически значимыми (p=0,034).

Было показано, что длительность течения неспецифических респираторных инфекций под влиянием анаферона также снижалась: средняя продолжительность ОРВИ в 1-й группе была в 2 раза меньше (3,1±0,5 дней против 6,4±1,3 дня во 2-й группе; p=0,023). Кроме того, в 1-й группе отмечено восстановление адекватной реактивности организма у 83,3% пациентов (против 50% во 2-й группе; р

Все докладчики – исследователи Эргоферона сошлись в единой точке зрения, что благодаря комплексному противовирусному, противовоспалительному и антигистаминному действию, Эргоферон является патогенетически обоснованным препаратом выбора для лечения острых респираторных инфекций вирусной этиологии, а также микст-инфекций.

Профессор А. В. Мордык особо отметила, что применение анаферона способствовало восстановлению реактивности организма больных туберкулезом, что приводило к улучшению переносимости противотуберкулезных препаратов и позитивно сказывалось на результатах лечения – предотвращало развитие вирусных инфекций в период сезонной вспышки. Кроме того, профессор А. В. Мордык подчеркнула, что фармакологические свойства анаферона, в том числе, его уникальная способность восстанавливать чувствительность рецепторов к γ-интерферону, позволяют предполагать положительное влияние препарата на течение самой туберкулезной инфекции.

По завершении основных докладов председатель симпозиума, главный пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы, д.м.н., профессор А. С. Белевский в заключительном слове отметил, что вирусные инфекции являются важной медико-социальной проблемой, особенно у больных с хронической респираторной патологией. Доложенные на симпозиуме результаты применения оригинальных отечественных препаратов (принципиально нового противовирусного препарата с комплексным противовоспалительным и антигистаминным действием – эргоферона, а также хорошо известных и широко применяющихся препаратов – анаферона и анаферона детского) у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания (ХОБЛ, БА) и туберкулезом представляют ценный практический опыт, который будет учитываться и внедряться в работу лечебно-профилактических учреждений Москвы и регионов. Профессор А. С. Белевский заключил, что эффективная противовирусная защита и формирование адекватного противовирусного клеточного ответа, которую обеспечивают препараты, в сочетании с высоким уровнем безопасности, позволит обсуждаемым препаратам занять свое место в лечении гриппа и ОРВИ у пациентов различного терапевтического профиля.