Повышенные сегментоядерные при вирусе

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

увеличение абсолютного* количества нейтрофилов - более 10 × 10⁹/л;

сдвиг лейкоцитарной формулы влево - то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов - более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 - то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).

Появление "атипичных" клеток - при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.

Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.

При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.

У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред - не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Общий анализ крови (ОАК) - один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Данные, полученные при его выполнении, представляют собой интегральные показатели состояния гемопоэтической системы, зрелые элементы которой осуществляют основные защитные функции организма и принимают активное участие во всех видах обмена [7].

Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Наиболее выраженные изменения в периферической крови наблюдаются при герпетических инфекциях, кори, краснухе, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и др. [1].

Инфекционный мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, вызываемое герпетическими вирусами 4, 5, 6-го типов, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки [5].

В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Согласно МКБ -10 выделяют: инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом Эпштейн-Барр (В27.01); цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1);

другой инфекционный мононуклеоз (В27.8); инфекционный мононуклеоз неуточненный (В27.9).

Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза, определяющими его сущность и название, служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Это умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ [8]. В начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофилов и увеличивается количество палочкоядерных. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели. На ранних стадиях - это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки [2].

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4].

При обследовании детей с инфекционным мононуклеозом анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о тяжести течения инфекционного мононуклеоза, наслоении бактериальной инфекции, эффективности проводимой терапии.

Цель исследования - выявление закономерностей изменения показателей периферической крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 140 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 15 лет, проходивших стационарное лечение в Волгоградской областной детской клинической инфекционной больнице. Верификацию возбудителя осуществляли с помощью молекулярно-генетического (ПЦР) метода исследования. Также всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало в себя общеклинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и лабораторно-инструментальные методы: общие анализы крови и мочи, биохимические тесты (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, тимоловые пробы), УЗИ органов брюшной полости.

С целью определения степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Определение ЛИИ имело важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза заболевания.

Существует несколько способов расчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Нами была выбрана формула В.К. Островского (1983), в которой в числителе находится сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе - сумма остальных клеток белой крови [6].

Формула расчёта ЛИИ,

где: ПК - плазматические клетки, миел. - миелоциты, ю. - юные, п. - палочкоядерные, с. - сегментоядерные, Лимф. - лимфоциты, мон. - моноциты, э. - эозинофилы, б. - базофилы.

Результаты и их обсуждение

Данные, полученные при исследовании носоглоточной слизи и сыворотки крови у 140 детей методом ПЦР, показали, что на долю классического ИМ, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (ЭБВ), приходилось 74,3% всех случаев. У 1/3 детей мононуклеоз был обусловлен другими возбудителями: в 9,2% - цитомегаловирусом (ЦМВ), в 8,6% - микст-инфицированием ЦМВ и ЭБВ, у 7,9% детей этиологию заболевания установить не удалось.

Далее нами был проведен анализ гемограмм наблюдаемых детей с учетом этиологии заболевания. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1 - Частота встречаемости патологических изменений показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Таблица 2 - Средние значения патологических показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Сниж. гемоглобина (г/л)

Повыш. гемоглобина (г/л)

Сниж. гематокр. (г/л)

Ускорение СОЭ (мм/час)

Оценка данных таблиц показала, что при Эпштейн-Барр вирусном мононуклеозе лейкоцитоз отмечался у 43,3% больных, лейкопения - у 2,9%. Количество лейкоцитов колебалось в широких пределах - от 4,0х109 г/л до 32,7х109 г/ л и в среднем составляло 16,3±5,3х109 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением в периферической крови было снижение сегментоядерных нейтрофилов (в среднем до 18,1±8,2%), что отмечалось у 39,4% детей. Нейтрофилез встречался редко и был зафиксирован только у 7,7% больных. В 16,3% случаев у детей с ИМ-ЭБВ этиологии в ОАК отмечался палочкоядерный сдвиг влево. Количество палочкоядерных нейтрофилов колебалось от 0 до 42%, составляя в среднем - 11,4±8,9%.

Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей было разнообразным и варьировало от 2,0 до 85,0%. Лимфоцитоз, при сравнении с нормальными возрастными показателями, был выявлен у 21,2% обследованных, лимфопения - у 15,4%. Нарастание моноцитов отмечалось у 23,0% детей, их среднее значение составило - 15,6±3,3%.

Наличие в периферической крови атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе Эпштейн-Барр вирусной этиологии являлось кардинальным симптомом и встречалось в 74,0% случаев. Количество плазматических клеток было разнообразным и в большинстве случаев зависело от сроков заболевания. Так, у 39,4% больных их значение не превышало 10% и в среднем равнялось 5,5±2,8%. У 34,6% - количество атипичных мононуклеаров в крови было более 10% и имело среднее значение - 21,9±1,7%.

Тромбоцитопения была частым симптомом ЭБВ-инфекции и выявлялась у 52,9% больных. Значение показателей тромбоцитов колебалось в пределах от 81х109 до 173х109 г/л и в среднем составляло 131±14,5х109 г/л.

Ускорение СОЭ отмечалось у 34,6% детей при ЭБВ-инфекции. Значения данного показателя были разнообразными и колебались от 13 до 50 мм/час, в среднем составляя 24±10,9 мм/час.

Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Характерными особенностями ОАК крови при ЦМВ-инфекции были: значительный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением общего количества лейкоцитов до 17,5±6,6х109 г/л, который наблюдался у 1/3 больных, нейтропения (у 23,0%), лимфоцитоз (23,0%), эритроцитоз (30,8%), гипохромная анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), выраженное снижение гематокрита, в среднем до 25,7 ±1,2 г/л, что наблюдалось у 61,5% детей. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости атипичных мононуклеаров в периферической крови у больных цитомегаловирусной инфекцией (84,6%), причем их количество в подавляющем большинстве случаев превышало 10% и в среднем составляло 17,5±2,1%.

СОЭ при ЦМВ-инфекции чаще соответствовало возрастной норме, ее ускорение отмечалось лишь у 23,0% детей.

Инфекционный мононуклеоз, обусловленный одновременным инфицированием Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, был диагностирован у 12 детей. Изменение показателей ОАК при микст-инфекции также имело характерные особенности: лейкопения за счет снижения сегментоядерных нейтрофилов, что выявлялось в 33,3% случаев, выраженный лимфоцитоз (у 33,3%) с повышением количества лимфоцитов в среднем до 74,3±13,2%, нормальное содержание моноцитов. Атипичные мононуклеары при микст-инфекции обнаруживались в крови у 33,3% больных, что было вдвое реже, чем при изолированных Эпштейн-Барр и ЦМВ-инфекциях. Их количество в подавляющем большинстве случаев не превышало 10% и в среднем соответствовало 8,2±2,4%.

Характерной особенностью инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии была высокая частота встречаемости ускоренной СОЭ, что было выявлено у 58,3% больных. Данный показатель колебался в пределах от 13 до 40 мм/час, в среднем составляя 21±9,9 мм/час.

СОЭ была ускоренной у 54,5% детей, колебалась в пределах от 15 до 36 мм/час, в среднем не превышала 21±7,9 мм/час.

Для оценки степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей мы производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (табл. 3).

Таблица 3 - Значение лейкоцитарного индекса интоксикации при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb – гемоглобин, RBC – количество эритроцитов).

Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:

• гипохромной железодефицитной анемии;

• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.

Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле MCHC = Hb x 10/H₁ (Hb – гемоглобин, H₁ – гематокрит).

Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.

Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7-8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты – более 8 мкл.

Если 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.

Если более 50% от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.

Повышенный анизоцитоз наблюдается при:

• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкоциты поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела. Без них организм не может бороться с болезнями. Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Анализ крови следует делать натощак после короткого отдыха,поскольку после приема пищи и физического напряжения наблюдается физиологический рост количества лейкоцитов.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:

• физических и психических нагрузках;

• приеме горячей ванны и холодного душа;

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмония, пиелонефрит, менингит, перитонит);

• болезнях воспалительного характера (ревматоидный артрит);

• введении инсулина, камфары и адреналина.

Лейкопения наблюдается при:

• отравлении бензолом, мышьяком, ДДТ;

• системной красной волчанке;

• приеме некоторых видов антибиотиков, цитостатических средств, сульфаниламидов;

• инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, септический эндокардит);

• функциональных расстройствах нервной системы;

• заболеваниях крови, в частности лейкозах;

• гипоплазии костного мозга;

• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;

• воспалительных заболеваниях (гастрит, колит, эндометрит).

Основной функцией нейтрофилов является защита организма от инфекций, которая в основном осуществляется с помощью фагоцитоза.

В крови присутстуют сегментоядерные (большее количество) и палочкоядерные нейтрофилы (меньшее количество). Увеличение количества нейтрофилов называется нейтрофилезом, уменьшение – нейтропенией.

При тяжелом течении воспалительных заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией.

Нейтрофилез наблюдается при:

Физиологический нейтрофилез отмечается после приема пищи, а также при стрессе и физическом переутомлении.

Нейтрофилез может наблюдаться в результате действия гистамина, препаратов наперстянки, кортикостероидов, а также при укусе ядовитых насекомых.

Нейтрофилез на фоне лейкоцитоза наблюдается при:

Нейтропения наблюдается при:

• некоторых бактериальных инфекциях;

Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функцию. Для суточного ритма характерна изменчивость количества эозинофилов: самые низкие показатели отмечаются днем, самые высокие – ночью. Увеличение количества эозинофилов называется эозинофилезом, уменьшение – эозинопенией.

Эозинофилез наблюдается при:

• аллергических реакциях (сенная лихорадка, бронхиальная астма, дерматит, отек Квинке);

• ожогах и обморожениях.

Эозинопения наблюдается при:

Эозинопения может наблюдаться в результате действия адреналина, никотиновой кислоты и кортикостероидов, эозинофилез – после приема антибиотиков, сульфаниламидов.

Функция базофилов заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).

Базофилия может наблюдаться в результате действия эстрогенов, базопения – во время овуляции, беременности, а также в стрессовых ситуациях.

Помимо этого, данные клетки крови принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, аллергических и воспалительных реакциях, а также в регуляции проницаемости стенок сосудов. Увеличение количества базофилов называется базофилией, уменьшение – базопенией.

Базофилия наблюдается при:

Базопения наблюдается при:

• остром течении инфекционных болезней; •гипертиреозе;

Функция моноцитов заключается в удалении из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьшение – моноцитопенией.

Моноцитоз наблюдается при:

• вирусных и грибковых заболеваниях;

Моноцитопения наблюдается при:

• инфекционных болезнях с нейтропенией.

Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция – защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увеличение в крови количества лимфоцитов называется лимфоцитозом, уменьшение – лимфопенией.

Иногда лимфоцитоз наблюдается в результате действия анальгетиков, галоперидола и гризеофульвина, а лимфопения – на фоне приема иммуно-депрессантов.

Лимфоцитоз наблюдается при:

• остром вирусном гепатите;

• остром инфекционном лимфоцитозе;

• брюшном тифе; •токсоплазмозе;

Лимфопения наблюдается при:

• действии ионизирующего излучения;

• хронических болезнях печени;

• системной красной волчанке.

Тромбоциты играют большую роль в свертываемости крови – защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.

Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:

Увеличение количества тромбоцитов может также наблюдаться в период выздоровления при мегалобластической анемии, после хирургических операций, во время лечения кортикостероидами.

Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:

• некоторых наследственных заболеваниях;

• поражении костного мозга;

• вирусных и бактериальных инфекциях;

• отравлении алкоголем и химическими веществами.

При лечении цитостатиками, анальгетиками, анти-гистаминными препаратами, антибиотиками, психотропными лекарствами, витамином К, гепарином, нитроглицерином, резерпином,преднизолоном и эстрогенами количество тромбоцитов в крови уменьшается.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из наиболее часто назначаемых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологического процесса в организме.

Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздоровления СОЭ медленно возвращается к норме.

Как правило, СОЭ увеличивается на 2-4-е сутки болезни, а иногда ее максимальное значение наблюдается в самом начале выздоровления. Физиологическое ускорение СОЭ происходит в период беременности и после родов, а также во время менструации.

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт - кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов - печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) - пигмент крови, содержится в эритроцитах ( красных кровяных тельцах), основная его функция - это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин - 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ - клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение - при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция - защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма - (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ - клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество - (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ - скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) - это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч.

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА - ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение - при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение - при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК - норма - 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение - при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН - должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы - признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы - значит, нужно повышать иммунитет.

О чем в лабораторных выписках говорят те или иные показатели?

04.10.2016 в 11:23, просмотров: 25351

Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.

На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.

Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.

Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.

Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.

Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.

В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, - комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. - Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;

Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.

Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;

Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;

Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.

Читайте также: