Зачем делать прививки детям?

Профилактическая прививка - это введение препарата, который способствует созданию у малыша иммунитета против того или иного заболевания. Вакцинация не обеспечивает полной защиты ребенка от инфекционных болезней, но значительно снижает риск заболе­вания у детей первого года жизни, у которых очень слабая иммунная система и тем выше вероятность заболеть. Если малыш все-таки заболеет, то сделанная заранее прививка будет способствовать более легкому течению заболевания, без осложнений. Родители имеют право отказаться от прививки, самостоятельно выбрать вакцину, составить с помощью иммунолога индивидуальный календарь прививок и следовать ему, а не национальному календарю.

Перед прививкой малыша должен осмотреть педиатр, чтобы удостовериться, что ребенок здоров. Температура тела должна быть нормальной, а кожа – чистой. Если же ребенок покрыт диатезной коркой или болен молочницей, герпесом, вакцинировать его не стоит. Педиатр должен направить такого ребенка на консультацию к иммунологу и врачу по профилю (гастроэнтеролог, миколог и т.д.).

Противопоказания к проведению профилактических прививок:

• острые инфекционные заболевания. Прививку можно будет сделать только через 2 недели после выздоровления;
• обострение хронических болезней, будь то гастрит или пиелонефрит. Прививка делается спустя месяц после полного стихания обострения;
• ллергия на компоненты вакцины;

Прививки против паротита, кори, туберкулеза, краснухи и полиомиелита противопоказаны малышам с врожденным иммунодефицитом.

Прививка против туберкулеза -БЦЖ.

Делается также чаще всего в роддоме в первую неделю жизни малыша. В течение полутора месяцев после прививки БЦЖ на месте укола остается гнойничок с корочкой, после отпадения которой на всю жизнь остается маленький рубец.

Прививка не защищает полностью от туберкулеза, но предупреждает его тяжелые, молниеносные формы. Противопоказанием к прививке является масса тела младенца меньше двух килограммов.

Повторная вакцинация БЦЖ проводится в 7 или 14 лет. Кроме того, ежегодно ставится проба Манту, для того чтобы не пропустить момент инфицирования.

Прививка против гепатита В.

Делается в роддоме в течение первых 12 дней жизни здорового новорожденного. Затем прививка повторяется дважды: в 1 месяц и в полгода.

В РФ сертифицировано много вакцин против гепатита В, все они и взаимозаменяемы: можно начать прививать одной вакциной, продолжить другой, а закончить третьей.

Прививка против кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки)

Эту прививку проводят ребенку в возрасте 1 года и повторяют в 6 лит, Ее целью является защита от троих очень серьезных инфекционных заболеваний. Для кори, например, характерна высокая смертность. Женщина, не привитая в детском возрасте от краснухи и заболевшая ею во время беременности, родит ребенка с пороками сердца и мозга. А мальчик, перенесший эпидемический паротит (свинку), может остаться бесплодным на всю жизнь.

Вакцина против кори является живой: в течение 10-14 недель ребенок в очень легкой форме болеет корью, но другого способа обезопасить его от этой болезни нет. Для того чтобы избежать выраженных побочных эффектов, нужно быть внимательным к состоянию малыша перед вакцинацией: если он здоров, то хорошо перенесет прививку.

Для вакцинации против паротита используют живую противопаротитную вакцину отечественного

производства. У некоторых детей возможны повышение температуры, насморк, реже - судороги.

Прививка против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (АКДС).

В 3 месяца проводится первая вакцинация против этих заболеваний. Повторяется она в 4,5 и 6 месяцев. Вакцина АКДС включает дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и коклюшную вакцину. Прививка против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной проводится вместе с прививкой АКДС. Препарат вводят в рот в виде нескольких капель. Побочные реакции редки (кроме расстройства пищеварения).

После иммунизации АКДС возможны повышение температуры, покраснение и уплотнение в месте укола.

Коклюш, столбняк и дифтерия -очень опасные заболевания, так как зачастую приводят к смертельному исходу, поэтому уклоняться от прививки не стоит.

Полиомиелит опасен возможным параличом ног.

Прививки против гриппа.

Прививки против гриппа импортными вакцинами делают с 6 месяцев.

Высокоочишенные препараты безопасны и для ослабленных детей. Однако чем выше степень очистки вакцины и, следовательно, ниже риск аллергических реакций, тем слабее иммунитет, который формирует такая прививка.

Ответственность при возникновении незапланированных поствакцинальных осложнений несет педиатр, который направил малыша в прививочный кабинет, не обратив внимания на увеличение лимфатических узлов, покраснение горла, повышение температуры и т.д.

Если нарушена технология прививки, ответственность ложится на медсестру, ее проводившую. Например, вместо внутрикожного введения вакцину БЦЖ ввели подкожно, что привело к развитию лимфаденита, абсцесса и других осложнений.

Виновность сотрудников медицинских учреждений определяет медицинская комиссия. Прививать детей можно как вакцинами, изготовленными в РФ, так и произведен­ными в других странах (при наличии российского сертификата).

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название - Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

За 9 месяцев 2017 г. в Республике Алтай родилось 2440 детей, привито 2345 (96,1% от числа родившихся детей). Не привито 99 детей, в том числе 27 – по причине отказов родителей от прививок (г.Горно-Алтайск - 8, Чемальский район – 6, Майминский район - 3, Усть-Коксинский район - 7, Чойский район – 2, Онгудайский район- 1).

Первый препарат, который вводится малышу – вакцина от вирусного гепатита. Инъекцию делают внутримышечно в течение суток после рождения. Ревакцинация проводится по установленной схеме: когда ребенку исполняется 1 месяц, а затем в 6 месяцев.

Препарат имеет в своем составе ген вируса гепатита B, синтезированный в пекарские дрожжи. Реакция дрожжей стимулирует размножение антигена к вирусному заболеванию. Перед применением вакцина очищается и проходит контроль на стерильность. Введение состава в организм младенца помогает ему выработать собственные антитела к заболеванию и в дальнейшем оставаться невосприимчивым к нему.

Препарат вводится в область бедра. На месте укола впоследствии может появиться покраснение или шишка, которая исчезает сама через некоторое время.

На 3–7 день жизни ребенку ставят прививку БЦЖ, защищающую его от туберкулеза. Прививка БЦЖ, появившаяся в 1920-ых годах, позволяет защитить инфицированных детей ранних лет жизни от скоротечных тяжелых форм туберкулеза, а также от смерти детей, не получивших прививку.

Родители должны понимать, что появление гнойничка в месте инъекции – нормальная реакция организма ребенка на ввод инородных тел.

Причины ранней вакцинации детей

Главная причина раннего введения вакцин детям – максимально быстро защитить их от серьезных заболеваний. Если малышу в первые 12 часов жизни ввели препарат от гепатита B, то в 99% случаев он приобретет устойчивый иммунитет к вирусу. Если вакцинация будет отложена еще на 12 часов, то процент защищенности от заболевания снизится до 75%.

Гепатитом B грудничок чаще всего заражается от мамы. Тесты, которые проходит женщина во время беременности, не могут на 100% показать отсутствие возбудителя в ее организме.

Всем малышам, находящимся в роддоме и не имеющим противопоказаний, рекомендуются прививки от гепатита B и туберкулеза. Родители не должны отказываться от предлагаемых процедур, поскольку они помогают защитить малыша от серьезных последствий инфекционных заболеваний в 95% случаев. Плюсов от вакцинации против гепатита B и БЦЖ гораздо больше, чем негативных последствий, поскольку все препараты проходят тщательный контроль и многочисленные исследования на территории РФ.

На сегодняшний день в республике насчитывается уже 30 детей, родители которых отказались от прививки БЦЖ в роддоме. Причина отказов родителей, прежде всего, связана с отсутствием знаний о пользе прививок, особенно тех, которые необходимо сделать малышу уже в роддоме.

В Республике Алтай проводится активная работа по привлечению к вакцинации. Особое внимание уделяется случаям отказов от прививок против туберкулеза (БЦЖ), так как ситуация по заболеваемости туберкулезом в регионе продолжает оставаться неблагополучной. Еженедельно регистрируются новые случаи заболевания, в том числе и среди детей. Медицинские работники совместно с представителями администраций муниципальных образований проводят индивидуальные беседы с родителями и ближайшими родственниками, отказавшимися от профилактических прививок против туберкулеза своим детям. Еженедельно проводится врачебные комиссии по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок, в том числе от туберкулеза.

Ведется ежемесячный мониторинг по выполнению плана профилактических прививок против туберкулеза, туберкулинодиагностики и флюорографических осмотров в Республики Алтай.

Плюсы прививок для новорожденных

• Высокая результативность прививок – до 95% малышей успешно противостоят заражению.
• В случае заболевания туберкулезом или гепатитом B, привитый ребенок перенесет недуг легче, а риск осложнений для него будет минимальным.
• Тотальная вакцинация позволяет избежать эпидемии инфекционного заболевания. Родители, которые отказались вводить ребенку препараты от гепатита B и туберкулеза, ставят под угрозу его здоровье, как в детском возрасте, так и в будущем, когда ребенок станет взрослым.

В каких случаях прививку от туберкулёза и гепатита В в роддоме не делают? — если для неё есть абсолютные или относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, а также злокачественные новообразования.

Не проводят вакцинацию после рождения, если есть временные противопоказания:

• если ребёнок родился недоношенным (масса тела при рождении меньше 2 кг)
• малыша временно не прививают после внутриутробной инфекции;
• когда во время родов ребёнок перенёс тяжёлую родовую травму с поражением нервной системы или неврологическими симптомами впоследствии;
• прививку откладывают при тяжёлых кожных заболеваниях;
• не делают прививку детям при развитии любых острых инфекций;
• после перенесения гнойно-септических заболеваний не допускается проведение прививки;
• гемолитическая болезнь новорождённых — очередное противопоказание;

Во всех вышеописанных случаях прививку откладывают на несколько месяцев или до полного выздоровления. Иммунизация проводится позже ослабленной вакциной в поликлинике по месту жительства.

Сделав прививку ребенку очень важно уметь правильно ухаживать за ним после введения препарата.

Ухода за малышом после проведенной вакцинации сводятся к выполнению некоторых правил:

Маме рекомендуется узнать точное местонахождение дежурного врача в поликлинике, чтобы в случае необходимости малыш мог получить своевременную медицинскую помощь.

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай призывает всех родителей, будущих мам и пап, дедушек и бабушек, не отказываться от прививок новорожденным детям! Помните, что здоровье ребенка в ваших руках, защитите его от опасных заболеваний!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 1249 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Вакцинация в современном мире считается правилом хорошего тона и цивилизованным отношением к своему здоровью и здоровью детей.

Прививки — дело серьезное. Вакцинация в современном мире считается правилом хорошего тона и цивилизованным отношением к своему здоровью и здоровью детей.

Минздрав Беларуси ежегодно городского центра гигиены и эпидемиологии ответили на ряд из них.

Вопрос: Моему сыну исполнилось 3 месяца. Прививки в поликлинике сделали в бедро, а не в ягодицу? Объясните с чем это связано?

Ответ: Имеющиеся на сегодняшний день многочисленные наблюдения показывают, что проведение любых инъекций в ягодичную мышцу чревато опасностью повреждения седалищного или других нервов с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, провисания стопы и замедления роста ноги. Кроме того, ягодицы маленького ребенка бедны мышечной тканью и состоят, в основном, из жировой ткани. Введение вакцин в ягодицу таких детей нередко приводит к развитию гранулем.

Поэтому внутримышечное введение вакцин требуется проводить в переднебоковую область верхней части бедра (детям до 18 месяцев). Четырехглавая мышца бедра является самой крупной мышцей человеческого тела, она хорошо развита у детей с первых месяцев жизни. В переднебоковой области бедра не располагаются жизненноважные нервы и кровеносные сосуды, и нет риска их повреждения.

Место введения вакцин регламентируют приказ Министерства здравоохранения от 05.12.2006 г. № 913 и инструкции к конкретным препаратам.

Вопрос: У ребенка после введения вакцины против туберкулеза (БЦЖ) на плече через 2 месяца образовался гнойничок? Почему? Как это лечить?

Ответ: После проведения прививки против туберкулеза отмечаются определенные этапы развития поствакцинального рубчика. Через 4-6 недель после проведения прививки на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом — корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

На место введения вакцины нельзя накладывать повязки. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. После вскрытия пузырька, его нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами. Вскоре пузырек подсохнет и превратится в корочку. Назначение лечения не требуется.

Вопрос: Ребенок принес из школы записку о том, что ему будет проводиться прививка против дифтерии и требовалось мое согласие на ее проведение. Раньше, когда в школе делали прививки, то согласия не брали, а теперь берут. С чем это связано?

Ответ: Родители должны знать, когда и какие манипуляции (в т.ч. прививки) будут проводить их ребенку. Одновременно они должны получить минимальную информацию об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, о свойствах вакцины, особенностях течения поствакцинального периода. Получение согласия родителей на проведение прививок регламентировано приказом Министерства здравоохранения от 05.12.2006 г. № 913.

Вопрос: Ребенку в 3 месяца сделали прививки. На одном бедре после прививки АКДС появилось уплотнение. Может дальше не делать ребенку прививки АКДС?

Ответ: Появление уплотнения в вместе введения вакцины АКДС является закономерной местной реакцией. Характер местной реакции оценивается медицинским работником, и при необходимости назначаются местные процедуры. В большинстве случаев проявления местной реакции не требуют какого-либо лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Вопрос: Почему прививки против вирусного гепатита В начинают делать ребенку сразу в роддоме? Может стоит ее отложить?

Ответ: Заражение вирусом гепатита В в период новорожденности в 80-90% случаев ведет к хроническому течению процесса с высоким риском развития в последующем цирроза и рака печени.

Проведение прививки против вирусного гепатита В ребенку в первые 12 часов после рождения позволяет практически в 100% случаев предотвратить заражение новорожденных, чьи матери являются носителями HbsAg антигена или больны острым или хроническим гепатитом В.

Проведение прививок против ВГВ детям в более поздние сроки сможет обеспечить защиту только 50-70 детей из 100 привитых.

Вопрос: Почему в нашей стране всем детям делают прививки против туберкулеза? Многие развитые страны ее отменили?

Ответ: Имеющиеся уровни заболеваемости туберкулезом населения нашей республики обосновывают необходимость проведения массовой вакцинации против данной инфекции детского населения. Прививка против туберкулеза, выполненная новорожденным, защищает детей от тяжелых, генерализованных форм инфекции и летальных исходов.

В различных странах в зависимости от уровня заболеваемости туберкулезом используются разные стратегии иммунизации против туберкулеза. Так, в ряде стран с низким уровнем заболеваемости проводится иммунизация только детей из групп риска (США). В Финляндии прививают только новорожденных, а во Франции — всех детей до 7-ми лет.

Вопрос: Читала, что в некоторых вакцинах содержится мертиолят, являющийся соединением ртути. Не вредно ли введение таких препаратов маленькому ребенку?

Ответ: В ряде вакцинных препаратов (АКДС, АДС, вакцина против вирусного гепатита В и т.д.) содержится мертиолят (соль ртути). Данное соединение входит в состав вакцин для обеспечения сохранения их качества. Содержащееся в прививочных препаратах количество мертиолята ничтожно мало и не может принести вред организму. Данное соединение не накапливается в организме, не растворяется в биологических жидкостях организма и полностью выводится из организма.

Вопрос: Не вредно ли одновременно делать ребенку 2-3 прививки, как нам предложили в возрасте 5-ти месяцев. Может лучше их сделать в разные дни?

Ответ: Иммунная система многофункциональна и способна обрабатывать несколько задач одновременно без ущерба для здоровья ребенка. Поэтому проведение нескольких прививок в один день безопасно и позволяет создать защиту против нескольких инфекций одновременно. Возможно проведение прививок в разные дни, но это потребует дополнительных визитов на прием к врачу. Но важно помнить, что каждый дополнительный визит ребенка в поликлинику повышает риск встречи с дикими возбудителями инфекционных заболеваний.

Роспотребнадзор выяснил, что в 2016 году 20% случаев поствакцинальных осложнений (ПВО) произошли из-за того, что медики неправильно вводили препарат. А в некоторых прививочных кабинетах были выявлены нарушения санитарных правил. В частности, не соблюдались температурный режим хранения препаратов и правила осмотра пациентов. Роспотребнадзор подготовил проект постановления, в котором рекомендовал органам исполнительной власти субъектов РФ организовать системное обучение медработников.

Эксперты отмечают, что выявленные нарушения при вакцинации могут привести к развитию тяжелых осложнений — холодным абсцессам, гнойно-воспалительным заболеваниям, сильной реакции на вакцину, а также недостаточному иммунному ответу.

При анализе причин возникновения поствакцинальных осложнений Роспотребнадзор установил, что около 20% ПВО обусловлены техническими ошибками медицинского персонала при введении препарата.

— Например, если вакцину БЦЖ вводят не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. Это ошибки персонала и непрофессионализм, — сказал Николай Брико.

Алла Миндлина добавила, что нарушение правил асептики и антисептики при введении любых вакцин может привести к гнойно-воспалительным заболеваниям.

Для контроля условий иммунизации Роспотребнадзор в 2016 году проверил 15,4 тыс. медицинских организаций и медицинских кабинетов в школах и детсадах. Большинство из выявленных нарушений касаются ведения медицинской документации (28,3% от общего числа проверенных), на втором месте в рейтинге нарушений — недостаточный осмотр и наблюдение пациентов (7,2%). В 5,7% проверенных кабинетов отмечено неудовлетворительное санитарно-техническое состояние; в 4% — нарушение температурного режима хранения и транспортирования иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП). В 3% медицинских кабинетов не соблюдались условия сбора, обеззараживания и удаления медицинских отходов.

По словам экспертов, несоблюдение температурного режима хранения ИЛП является крайне грубым нарушением безопасности иммунопрофилактики. Оно снижает качество и эффективность препарата. А его введение может стать причиной повышенной реакции на прививку.

— Не допускается замораживание адсорбированных препаратов (вакцины против гепатита В, АКДС-вакцина, дифтерийно-столбнячный анатоксин и другие). Но если это происходит, то при оттаивании меняется их физико-химическая структура. Введение таких препаратов может вызвать сильные общие (повышение температуры) и местные (отек или гиперемия в месте введения препарата) реакции у привитого, — объяснил Николай Брико.

Другие нарушения, выявленные Роспотребнадзором, также могут привести к нежелательным последствиям. По словам Аллы Миндлиной, соблюдение правил осмотра перед прививкой крайне важно, так как помогает выявить противопоказания. А наблюдение после проведения прививки позволяет своевременно оказать медицинскую помощь при развитии поствакцинальных реакций. Также профессор подчеркнула, что обеспечить безопасность вакцинации в кабинетах, которые находятся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии, просто невозможно.

По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, в стране происходит намного больше случаев поствакцинальных осложнений, чем фиксирует Роспотребнадзор. Он рассказал, что в его практике было несколько дел, когда родители пострадавших детей пытались доказать, что причина осложнений — в вакцине. В одном из этих случаев медицинская комиссия не установила причинно-следственную связь между вакциной и тяжелым состоянием ребенка, поскольку в мировой литературе подобные последствия не описаны.

— При таком подходе никогда в мире и не будет установлена эта причинно-следственная связь, — пояснил Александр Саверский.

Ведомство рекомендовало органам исполнительной власти субъектов РФ организовать системное обучение медиков. А также предусмотреть достаточное финансирование закупок ИЛП и холодильного оборудования для хранения и транспортировки препаратов.

Согласно календарю профилактических прививок новорожденным детям в роддоме делается две прививки: против вирусного гепатита В и против туберкулеза. Прививки проводятся по назначению врача и только после получения письменного согласия матери.

Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, с гемоконтактным механизмом передачи, протекающий в различных клинических вариантах (желтушная, безжелтушная, стертая, бессимптомная форма и др.) с возможным развитием хронических форм, цирроза печени и онкологических заболеваний печени.

Вирус гепатита В содержится в крови больного и биологических жидкостях (слеза, спинно-мозговая жидкость, сперма, влагалищный секрет, слюна, желчь, грудное молоко). В испражнениях возбудитель не обнаруживают.

Вирус гепатита В передается от человека к человеку естественными путями: половым, внутриутробно, во время родов, возможна передача вируса от матери к ребенку во время ухода и кормления грудью, при использовании колющих и режущих предметов, а также совместном использовании предметов личной гигиены (полотенца, зубные щетки, мочалка и др.).

Заражение также возможно при переливании инфицированной крови или плазмы, несоблюдении техники лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.

Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В в ГКРД № 2 в настоящее время применяют вакцину Эувакс, производство Корея. Вакцина представляет собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag. Вакцина вводится строго внутримышечно в первые 12 часов жизни ребенка. Вакцинация в роддоме не проводится новорожденным с массой тела при рождении менее 1,5 кг. Таким детям прививку делают в более старшем возрасте, при достижении веса 2,0 кг

Для того, чтобы у ребенка сформировался иммунитет, необходимо соблюдение схемы введения вакцины: после первой вакцинации в роддоме, повторно вакцина вводится в 2,3 и 4 мес. После четырёх положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев, обеспечивая защиту на срок до 15 лет.

Кроме того, если защитный уровень антител в крови снижается по истечении этого времени, организм привитого человека остается способным обеспечить защитный уровень антител в ответ на контакт с вирусом гепатита В.

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций.

Возможна болезненность, покраснение и припухание в месте введения (обычно через 2-3 дня эти реакции проходят самостоятельно). Редко отмечаются повышение температуры тела, общие реакции (беспокойство, недомогание и др.).

Вакцинация против туберкулеза

Следующей прививкой, которую проводят малышам, является противотуберкулезная вакцина БЦЖ.

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы.

Существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Туберкулез является бичем .бедного населения развивающихся стран и густонаселенных городов. Однако, и в развитых странах всё больше людей заражаются туберкулёзом. Причиной этого явления считается изменение условий окружающей среды, влияние на иммунную систему неконтролируемого употребления антибактериальных, иммуносупрессивных препаратов, злоупотребления психоактивными веществами и особенно при ВИЧ-инфекции. По статистическим данным в странах Запада активной формой туберкулеза болеют10 человек на 100 тысяч населения, в России - 130 человек, в Беларуси — около 50 человек на 100 тысяч.

В Республике Беларусь проблеме туберкулеза придается большое государственное значение. Показатель заболеваемости в нашей стране ниже, чем в странах СНГ, но все же туберкулез остается распространенным заболеванием И к сожалению, в связи с появлением остропрогрессирующих форм с высокой устойчивой ко всем лекарствам, увеличилась смертность от туберкулеза.

Помните!

Чтобы вылечить одного больного требуются месяцы и годы, а чтобы заразить тысячу, достаточно одного больного и несколько дней.

Основным источником инфекции является больной туберкулезом - бактериовыделитель. Потенциальные бактериовыделители – практически все нелеченные больные активным туберкулезом. Однако наиболее опасны для здоровых людей невыявленные и не знающие о своем заболевании бактериовыелители. На 2-ом месте в качестве источника инфекции находятся больные животные.

Наиболее частым путем передачи является аэрогенный, реже алиментарный, очень редко передача происходит через поврежденную кожу, конъюнктиву глаз, слизистую оболочку миндалин, иногда встречается и внутриутробное заражение.

Вакцинацию проводят в 118 странах мира. Она не применяется только там, где зарегистрирована низкая заболеваемость . Это рекомендации ВОЗ, которые основаны на доказательной базе.

Считается, что вакцинация БЦЖ в 90% случаев предупреждает развитие туберкулеза, особенно тяжелых его форм. Но надо понимать, что она не предохраняет от заболевания: если привитый ребенок попадет в продолжительный контакт с больным, он может заболеть. Но вакцинация предохраняет человека от генерализованных форм и агрессивного протекания заболевания .

В роддоме применяется ослабленная туберкулезная вакцина для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М), производство Россия. Вакцин которая представляет собой живые высушенные ослабленные микобактерии, которые размножаясь в организме привитого, приводят к формированию длительного стойкого иммунитета.

Вакцинация проводится по назначению врача на 3-5 день жизни здоровым новорожденным. Вакцинация может проводиться в день выписки из роддома Вакцина вводится строго внутрикожно в область плеча специальным одноразовым стерильным туберкулиновым шприцем. В роддоме прививку проводят высоко профессиональные медицинские сестры с большим опытом работы, которые ежегодно подтверждают свой профессиональный уровень в тубдиспансере и получают специальные удостоверения.

В норме у вакцинированных на месте инъекции через 4-6 недель последовательно развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Ни в коем случае нельзя вмешиваться в данный процесс (выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать и т.д.). При правильной технике вакцинации частота образования рубца достигает 93-95%.

Осложнения при вакцинации редки и обычно носят местный характер: воспаление лимфоузлов, реже – подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, возможно формирование грубого рубца - келоида. Крайне редко встречаются аллергические реакции, удаленная от места прививки БЦЖ-инфекция (частота 0,5 случая на 100 000 привитых). Чрезвычайно редко, при врожденном иммунодефиците, встречается генерализованная БЦЖ-инфекция (0,3-0,4 случая на 100 000 привитых).

Уважаемые родители, мы рассказали вам о первых прививках проводимых в роддоме. Каждый должен решить сам для себя (и для своего ребенка) вопрос о необходимости вакцинации, но на наш взгляд прививки несут в себе гораздо больше плюсов, чем минусов.

Хочется пожелать крепкого здоровья Вам и Вашим малышам!

Заведующий отделением для новорожденных детей Илькевич Н.Г.

Национальный календарь профилактических прививок

(установлен Постановлением Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 17.05.2018 №42)

К какому заболеванию вырабатывается иммунитет