Полипы чем и как лечить при гепатите с

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Диагностика и лечения полипов матки и шейки матки

Что такое полипы матки (эндометрия) и полипы шейки матки (цервикального канала)?

Полипы – это доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки матки и шейки матки. Полипы имеют пальцевидную или грибовидную форму, на ножке. В матке часто располагаются в области дна или углов. Полипы шейки матки часто выступают за ее пределы и могут быть обнаружены на обычном осмотре гинеколога.

Самое опасное последствие полипов – это их перерождение в злокачественную опухоль (1,5% - случаев).

Причины образования полипов матки и полипов шейки матки:

Полипы могут возникать в любом возрасте, однако чаще встречаются в зрелом (35-40 лет) и пожилом возрасте.

Основные причины развития полипов:

Нарушение гормонального баланса в организме женщины.
Травматизация внутреннего слоя матки (диагностические выскабливания, аборты, длительное носительство внутриматочной спирали).
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (воспаления матки, придатков, инфекции, передаваемые половым путем).

Симптомы полипов матки и шейки матки:

Основными симптомами полипов матки шейки матки могут быть:

Нарушения менструального цикла (кровянистые выделения из влагалища между месячными, во время секса или после секса).
Длительные и обильные месячные.
Схваткообразные боли внизу живота, а также боли во время секса.
Обильные выделения из половых путей (бели), которые могут приобретать неприятный запах и желтоватый цвет.
Трудности с зачатием ребенка (бесплодие).

Указанные выше симптомы проявляются у небольшого количества женщин с этим заболеванием. Чаще всего полипы матки и шейки матки не проявляются никакими симптомами и выявляются во время профилактического гинекологического осмотра или осмотра по поводу какого-то другого заболевания.

У женщин в период менопаузы любые кровянистые выделения из влагалища, не зависимо от их длительности, количества (обильные или скудные) и частоты, воспринимаются как тревожный признак и возможный симптом рака матки или гиперплазии.

Если вам больше 45-50 лет и вы заметили кровянистые выделения после того как у вас уже несколько месяцев (или лет) не было месячных - как можно скорее обратитесь к гинекологу для осмотра!

Методы диагностики полипов:

Основные обследования, которые применяются для обнаружения полипов матки и шейки матки это общий гинекологический осмотр, УЗИ матки и гистероскопия:

Общий гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах) – позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки. Но только в том случае, когда полип выступает за пределы шейки матки и заметен невооруженным глазом.
УЗИ матки - метод исследования женских половых органов (в первую очередь матки и яичников) с помощью ультразвука. Это безболезненное и безопасное обследование. УЗИ позволяет диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе рак яичников, матки, полипы матки и шейки матки. Обычно данное исследование проводится в первой фазе менструального цикла (на 5-7 день от начала менструации).
Гистероскопия - осмотр внутренней поверхности матки и шейки матки специальным оптическим инструментом (гистероскопом).

Что такое гистероскопия/гистерорезектоскопия?

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) – это хирургическая операция, при которой проводится осмотр стенок полости матки с помощью оптического инструмента, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Показания для выполнения гистероскопии (гистерорезектоскопии).

Нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины.
Диагностика и лечение бесплодия;
Удаление остатков плаценты в матке после родов, остатков плодного яйца после аборта.
Наличие спаек в полости матки (контролируемое рассечение спаек под зрительным контролем). При этом электрохирургическое воздействие направлено не на весь эндометрий, а только на сами спайки. В результате воздействия восстанавливается нормальное анатомическое строение матки.
Удаление миомы и полипов матки. Ложе удаленного полипа или миомы прижигают электрическим током для профилактики рецидивов.
Диагностика и удаление инородного тела в полости матки.
Уточнение места расположения внутриматочного контрацептива или его фрагментов.
Рассечение внутриматочной перегородки, которое позволяет восстановить достаточный объем полости матки для нормального развития беременности.

Как проводится гистероскопия (гистерорезектоскопия)?

Для проведения гистероскопии (гистерорезектоскопии) используется специальный оптический прибор – гистероскоп (резектоскоп).

Гистероскоп имеет вид длинной тонкой трубки, на конце которого расположен источник света, видеокамера и канал для ввода инструментов.

Когда гистероскоп проходит через шейку матки, врач вводит в матку небольшое количество жидкости, чтобы расправить стенки матки и облегчить их осмотр.

Хирург имеет возможность видеть детальное изображение полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Общая продолжительность обследования может составить 20-40 минут.

Женщина, которой проводят гистероскопию, находится под общим наркозом. Во время процедуры она ничего не чувствует.

В этот же день женщина может отправиться домой с рекомендациями гинеколога.

Гистероскопия позволяет оценить, насколько хорошо выполнено выскабливание, не осталось ли патологических образований, позволяет снизить риск наступления осложнений возможных при выскабливании полости матки, таких как травма или прободение матки, оставление в полости матки патологического образования или его части, либо вовремя обнаружить наступление осложнений возможных при проведении операции.

Рекомендации после гистероскопии.

В течение нескольких дней после гистероскопии могут сохраняться скудные, кровянистые или слизистые выделений из влагалища. Возможны незначительные боли внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Кеторола).

В течение 2-3 недель после гистероскопии нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься физическими нагрузками.

Чтобы получить более подробную информацию по вышеуказанным методам диагностики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-гинекологу позвонив по телефону 90-22-02, либо воспользовавшись одним из сервисов онлайн-записи, представленных на настоящем сайте.

Полип эндометрия ― это локальное доброкачественное новообразование в полости матки. Оно возникает в результате избыточного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) матки.

Полип цервикального канала (полип шейки матки) — это опухолевидное образование. Оно разрастается из стенки цервикального канала в его просвет, имеет ножку или широкое основание.

Появление сразу нескольких полипов является основанием для диагноза полипоз.

Новообразования обнаруживают у 5,3―25 % гинекологических больных всех возрастных групп. Наиболее часто — в пред- и постменопаузальном периоде.

Цель лечения полипов ― профилактика рака и купирование клинических проявлений патологических изменений эндометрия.

Изначально патология имеет доброкачественный характер, но при отсутствии своевременной терапии новообразования могут стать злокачественными. Акушеры-гинекологи считают появление полипов предраковым состоянием и настаивают на их своевременном удалении из цервикального канала или полости матки. Помимо этого, полипы матки могут стать причиной бесплодия, обильных болезненных менструаций, а также различных воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Возрастные зоны риска

Серьезные гормональные колебания способствуют росту новообразований. Многолетние наблюдения гинекологов показывают, что в группе риска по возникновению полипов чаще всего оказываются:

Новообразования могут появиться под влиянием:

сбоев гормональной или эндокринной системы организма, в том числе вызванных возрастными изменениями ― половым созреванием, климаксом, менопаузой;
травматизации слизистой оболочки матки в результате грубых медицинских внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, выкидыш);
хронических воспалительных процессов эндометрия;
длительного нахождения в полости матки внутриматочного контрацептива (ВМС);
инфекций, передающихся половым путем, и других причин.

Основные клинические проявления полипов эндометрия ― маточные кровотечения различной интенсивности, чаще мажущего характера. При новообразованиях больших размеров могут быть схваткообразные боли в нижней части живота. Единичные небольшие полипы, как правило, никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только во время профилактического осмотра у гинеколога.

При обследовании женщин с бесплодием у 24 % обнаруживают полипы эндометрия. Новообразования в цервикальном канале или полости матки не всегда являются причиной бесплодия и не во всех случаях несут угрозу выкидыша или аномального развития плода. Тем не менее полипы чаще всего появляются на фоне хронических эндокринных нарушений, при которых наблюдается переизбыток эстрогенов при снижении выработки прогестерона.

В таких условиях наступление беременности, как и дальнейшее вынашивание ребенка, практически невозможны. В организме женщины перестают нормально созревать яйцеклетки, эндометрий не нарастает должным образом, нарушаются другие процессы, необходимые для здоровой репродукции.

Помимо этого, полипы препятствуют зачатию механически:

мешают продвижению сперматозоидов;
закупоривают устья маточных труб, не позволяя яйцеклетке попасть в полость матки;
приводят к прекращению процесса овуляции;
препятствуют процессу имплантации плодного яйца в полости матки.

Основными методами диагностики полипов эндометрия на современном этапе являются трансвагинальное УЗИ, гидросонография, гистероскопия и гистологическое исследование.

Гинекологический осмотр. Это стандартная процедура, во время которой врач осматривает влагалище и шейку матки пациентки с помощью специальных зеркал. Крупные полипы цервикального канала могут быть видны невооруженным взглядом. Для обнаружения микроскопических новообразований применяются другие методы.
Лабораторные анализы. Пациентке потребуется сдать мазок из влагалища на степень чистоты и соскоб для цитологического исследования, а также пройти обследования на заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, трихомониаз и др.). Помимо этого, потребуется сдать кровь на гормоны, сделать общие анализы крови и мочи.
Кольпоскопия. Этот визуальный метод диагностики проводится с применением специального микроскопа, позволяющего увеличивать изображение шейки матки в 6―40 раз. Благодаря кольпоскопии врач может обнаружить мельчайшие новообразования, которые могут быть незаметны при обычном гинекологическом осмотре. Обследование безболезненное и не требует специальной подготовки.
Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла (5―7 й день), когда эндометрий тонкий и отчетливее видны контуры полипов. Основная цель УЗИ ― выявить патологию эндометрия.
Гистероскопия. Это новейший метод диагностики и удаления полипов в цервикальном канале и полости матки. Золотым стандартом диагностики является офисная гистероскопия. Во время обследования применяется тонкая оптическая трубка, совмещенная с видеокамерой и монитором, имеющая операционный канал для введения микрохирургических инструментов и проведения малоинвазивных хирургических манипуляций. Гистероскопия позволяет специалисту детально рассотреть новообразования, выяснить их количество и размеры, а также определить тактику лечения.
Биопсия. Метод предполагает забор образцов тканей новообразования для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. Биопсия проводится на 7―10 день менструального цикла и может быть назначена во время беременности. Поскольку область шейки матки не имеет поверхностных нервных окончаний, процедура практически безболезненная.
Гистеросальпингография. Процедура назначается для диагностики причин бесплодия и позволяет выявить непроходимость маточных труб, полипы, спайки и другие патологии. На первом этапе полость матки и придатки через специальный зонд заполняются контрастным веществом, на втором — выполняется рентгеновский снимок, позволяющий визуализировать полость матки, маточные трубы и другие органы.

Показания и противопоказания к операции

При удалении полипов в матке предпочтительнее хирургические методы, поскольку консервативная терапия показывает низкую эффективность. Врач принимает решение об операции, взвесив риски и объяснив пациентке последствия отказа. Показаниями к немедленному хирургическому вмешательству являются:

наличие наростов среднего и большого размеров (10-15 мм),

Гистероскопия – это современный метод исследования матки изнутри при помощи специального оптического прибора – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Гистероскопия полипов эндометрия (внутренней оболочки матки), позволяет гинекологу выявлять и удалять их, извлекать инородные тела и внутриматочные контрацептивы, проводить биопсию эндометрия. Гистероскопия также позволяет выявлять возможные причины бесплодия или маточных кровотечений.

Гистероскопия матки является относительно безопасной и безболезненной процедурой, разве что неприятной. После ее проведения возможны непродолжительные болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Однако эти последствия проходят самостоятельно в течение 2-3 дней и не грозят никакими осложнениями, если процедура выполнялась правильно.

Разновидности гистероскопии

Диагностическая гистероскопия позволяет врачу получить необходимые для постановки диагноза данные.
Например, гистероскопия полипа, миомы (доброкачественнаяю опухоль гладкой мускулатуры матки), эндометриоз (когда клетки эндометрия появляются в мышечном слое матки). Также метод позволяет проводить биопсию эндометрия, гистероскопия в этом случае позволяет, не травмируя, переднюю брюшную стенку получить кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования при подозрении на онкологию.
Оперативная гистероскопия проводится с целью хирургического лечения: удаления внутриматочных сращений (спаек), удаление полипов, гистероскопия при этом позволяет без проколов и разрезов передней брюшной стенки избавиться от патологических образований в полости матки.
Перед удалением полипов гистероскопия проводится для того, чтобы получить полную информацию о локализации и размерах полипа. Гистероскопия также применяется при удалении миомы матки, в том случае, если миоматозный узел расположен под слизистой оболочкой органа.

Как женщине подготовиться к гистероскопии матки?

Гистероскопия матки является сложной процедурой, поэтому требует специальной подготовки. Перед исследованием необходимо сдать на анализ кровь и мочу, кровь на ВИЧ-инфекцию , гепатиты и сифилис, провести влагалищный мазок на степень чистоты влагалища.

Гистероскопию проводят на 6-10 день менструального цикла (считать от начала менструации). В эти дни наиболее информативно состояние эндометрия. Гистероскопия в отдельных случаях может проводиться и в другие дни, назначенные специалистом.

Как проводится гистероскопия?

Гистероскоп представляет собой длинный тонкий (10 мм в диаметре) стержень, один из концов которого оснащен видеокамерой и подсветкой. Врач вводит гистероскоп в полость матки через влагалище. На монитор с видеокамеры выводится многократно увеличенное изображение внутренней поверхности матки. Если гистероскопия проводится с целью диагностики обезболивание или не требуется, или используется местное обезболивание, путем укола в шейку матки. Оперативная (лечебная) гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. В целом процедура занимает от 10 до 30 минут.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Наличие острых воспалительных заболеваний: вагинит (обсемененность влагалища болезнетворными бактериями), цервицит (воспаление в канале шейки матки), эндометрит
Беременность
Обильные маточные кровотечения
Стеноз шейки матки (ее патологическое сужение)
Распространенный рак шейки матки
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения: грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит

Гистероскопия в Нижнем Новгороде

Узнать цену гистероскопии и записаться на прием к гинекологу Вы можете по номеру 8 (831) 411-13-13

Читайте также: