Передается ли гепатит с от мужа к жене при месячных

М.А. ГОМБЕРГ, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией вирусных урогенитальных инфекции.
При участии О.Н. ПОТЯТЫННИК. Число инфекций, в отношении которых доказана способность передаваться при половых контактах, давно перешагнуло за 20. Среди них кроме "классических" венерических болезней, таких, как сифилис, гонорея и прочие бактериальные инфекции, все большую роль начинают играть те, которые давно известны, но по разным причинам ранее не рассматривались как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Типичным примером такой инфекции могут служить вирусные гепатиты.

Согласно имеющимся оценкам ВОЗ, в мире около 2 млрд. человек инфицированы вирусами гепатитов В и С, причем в последние годы отмечается выраженный рост заболеваемости ВГ. По данным официальной статистики, только за 1992-1996 гг. заболеваемость в России увеличилась с 18,1 до 35,8 на 100 тыс. населения. Эти данные практически не учитывают случаи острого гепатита, протекающие в безжелтушной, субклинической и инапарантной форме. Считается, что на одну желтушную форму приходится 6-8 безжелтушных.

Возможность передачи гепатита В половым путем уже давно ни у кого не вызывает сомнений. Половой путь передачи других вирусов гепатита изучен намного меньше, во всяком случае данные по этому вопросу достаточно противоречивы. В принципе, структура передачи вирусов гепатита в популяции - предмет специальных эпидемиологических исследований. Год от года эта структура может претерпевать существенные изменения. Разумеется, основным путем передачи вирусов гепатита (за исключением энтеральных А и Е) всегда будет оставаться гемотрансфузионный, т.е. при прямом попадании вируса в кровь. Однако, по данным Центра госсанэпиднадзора, за несколько последних лет в таком показательном регионе, как Москва, выявилось заметное увеличение удельного веса полового пути передачи гепатита В.

Принято считать, что существует всего два основных пути передачи вирусов гепатита: искусственный (инфицирование при переливании крови, использовании медицинского инструментария, загрязненного вирусом, внутривенное применение наркотиков) и естественный (вертикальный, контактно-кровяной и половой).

В последние годы отмечается явная тенденция к росту заболеваемости острым вирусным гепатитом В, обусловленным половым путем передачи возбудителя. Только за 3 года, с 1994 по 1997-й в Москве доля острого гепатита В с половым путем передачи возбудителя выросла с 28,6 до 42,3%.

Существенно изменилась и возрастная структура заболевших острым гепатитом В. Среди них преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения.

Безусловно, непросто доказать в каждом конкретном случае, что имеет место именно половой путь передачи, поскольку даже при наличии соответствующего анамнеза бывает трудно полностью исключить другие возможные факторы, способные привести к попаданию инфекции в кровь (медицинские манипуляции, употребление наркотиков и пр.).

Косвенным подтверждением эпидемиологической значимости полового пути передачи вирусов гепатита может служить их обнаружение в различных биологических средах, контакт с которыми происходит во время полового акта. Для этого необходимо использовать методики обнаружения вирусов гепатита в семенной жидкости, цервикальной слизи, слюне, поте, менструальной крови, а также в другом биологическом материале (моча, фекалии), роль которого может проявляться при нетрадиционных видах секса.

К контактам высокого риска относят:
- Пассивного партнера при анальном половом акте (особенно с эякуляцией).
- Женщин-партнеров при вагинальном половом акте (особенно с эякуляцией).
- Фелляцию, сопровождающуюся эякуляцией.
- Половой контакт при наличии кровяных выделений на фоне гинекологических заболеваний или после акушерско-гинекологических вмешательств.
- Половой контакт во время менструации.
- Половой контакт, сопровождающийся дефлорацией.

К контактам умеренного риска относят:
- Активного партнера при анальном половом акте.
- Мужчин-партнеров при вагинальном половом акте.
- Мастурбацию гениталий, ануса (фистинг).
- Клизмы или "ректальные души".
- Использование сексуальных (фаллоподобных) приспособлений.
- Анилингус.
- Фелляцию без контакта с семенной жидкостью.

Контакты низкого риска:
- Контакты с мочой.
- Мастурбация с эякуляцией на партнера.
- "Влажные" (глубокие) поцелуи.
- Куннилингус.

Для обнаружения вирусов гепатита в таких различных биологических средах могут использоваться следующие основные методики: исследование на наличие маркеров инфицирования вирусами гепатита с помощью иммуноферментного анализа, а также определение РНК и ДНК вирусов в отобранных образцах с помощью полимеразной цепной реакции. Наиболее достоверным доказательством инфицирования одного полового партнера от другого служит филогенетический анализ выделенных вирусов, поскольку даже наличие одинаковых вирусов у обоих партнеров не гарантирует, что произошло заражение одного от другого при половом контакте, так как инфицирование у каждого могло произойти и ранее. В любом случае при выявлении вирусов у половых партнеров при отсутствии других возможных причин инфицирования можно думать о половом пути передачи.

Так как вероятность проникновения вируса от больного человека к здоровому зависит от вероятности повреждения кожных покровов или слизистых при контакте, можно оценить риск различных видов сексуальных контактов в отношении заражения вирусами гепатита. По этому признаку различают контакты высокого, умеренного и низкого риска.

Сравнительный анализ заболеваемости ИППП и гепатитом В показал, что с ростом заболеваемости сифилисом происходит одновременный рост заболеваемости и гепатитом В (ГВ). Сходство эпидемического процесса сифилиса и острого ГВ подтверждают и последние исследования, в которых установлены общие эпидемиологические закономерности в распространении вирусных гепатитов и сифилиса, свидетельствующие об общих факторах риска и необходимости использовать данные о заболеваемости ИППП в эпидемиологическом надзоре за вирусными гепатитами (Дроздова О.М. с соавт., 1998).

На сегодня известно шесть вирусов гепатита с парентеральным путем передачи: В, С, D, F, G и TTV. Последний был открыт совсем недавно (около двух лет назад). Учитывая тот факт, что этот вирус был выделен у больных с постгрансфузионным гепатитом, он и получил название (TTV - transfusiontransmitted virus, т.е. вирус, передающийся при переливании). Еще не до конца ясны механизм и пути передачи этого вируса. Очевидно, что и этот вирус не последний. Понятно, что для каждого вируса с парентеральным путем передачи нельзя исключить вероятность распространения в результате половых контактов.

Что касается специфической профилактики, то из всех вирусов с парентеральным путем передачи она существует только для гепатита В. Для других вирусов гепатита с парентеральным путем передачи вакцин не существует.

Результаты применения вакцины против гепатита В свидетельствуют о ее высокой иммуногенной активности, значительной профилактической эффективности, проявляющейся в выраженном протективном действии в отношении НВ-вирусной инфекции, слабой реактогенности и полной безопасности.

С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.

1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов

На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.

2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь

На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.

3 Я не колю наркотики, я не заражусь

На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".

4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться

На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.

5 Гепатит С неизлечим

"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".

Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?

Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".

Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.

Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.

Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:

Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.

Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.

Если у женщины гепатит С и месячные, лучше повременить с занятиями сексом. В этот период ее партнер/партнерша будет подвергаться более сильному риску заражения, чем в другое время. Презерватив несколько снизит опасность, но полностью не устранит, поскольку есть вероятность его разрыва. Если гепатит находится в активной стадии, то риск заражения возрастает.

Есть ли вирус в менструальной крови

Гепатит С во время месячных проникает в менструальную кровь. РНК-содержащий флавивирус присутствует во всех биологических средах инфицированного человека, включая кровь. Менструация представляет собой жидкие выделения из влагалища, появляющиеся в результате отторжения верхнего, функционального слоя эндометрия (слизистой выстилки полости матки). Состав ее довольно сложен. Помимо крови, излившейся во время месячных из травмированных сосудов маточной стенки, туда входят слизистый секрет желез шейки матки и влагалища, отмершая ткань эндометрия. Поскольку у зараженного человека наибольшее количество возбудителя содержится в крови, то менструальные выделения также довольно заразны.

Половой партнер инфицированной женщины, напрямую контактируя с менструальной жидкостью, подвергает себя большой опасности. Высокий показатель вирусной нагрузки и длительные сексуальные контакты являются дополнительными факторами риска.

Прохождение противовирусного лечения значительно уменьшает опасность сексуальных контактов в период менструального кровотечения. При условии правильно подобранных препаратов терапия обычно имеет положительный результат. После завершения курса концентрация вируса в плазме становится значительно ниже и составляет 1-3% от инфицирующей дозы. Риск заражения существенно уменьшается также при наличии стабильных интимных отношений с одним половым партнером.

Вероятность передачи гепатита С от женщины через месячные

Для возбудителя гепатита С парентеральный путь передачи является основным. Любое кровотечение у человека, имеющего в организме вирус, представляет опасность для окружающих. Всегда есть риск, что капли инфицированной крови попадут на травмированную кожу или слизистые оболочки контактирующих с ним людей. Таким образом, гепатит С во время месячных опасен:

для женщины во время секса с инфицированным партнером, поскольку при менструальном кровотечении внутренняя поверхность матки травмирована и служит входными воротами для любой инфекции;
для партнера больной гепатитом С женщины, имеющего с ней незащищенный секс;
для окружающих при случайном контакте со средствами гигиены и сантехническими поверхностями, на которые попала инфицированная кровь.

Основной фактор риска заражения гепатитом С при месячных – сексуальные контакты. Агрессивный секс, нетрадиционные его виды еще более опасны, так как они связаны с повышенной вероятностью травматизма. Воспалительные заболевания внутренних половых органов и венерические инфекции делают заражение еще более вероятным.

Многих интересует, передается ли гепатит С через месячные после окончания курса противовирусной терапии. Современные препараты прямого противовирусного действия Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир снижают показатель вирусной нагрузки настолько, что РНК ВГС не определяется вовсе.

Сексуальные контакты с женщиной, получающей лечение от вирусного гепатита С, должны быть защищенными (включая период между месячными) до окончания курса терапии и реабилитации, при стабильно отрицательном анализе ПЦР.

Женщина с гепатитом, выполняя гигиенические процедуры в период месячных, должна быть особенно внимательной. Она не может подвергать членов своей семьи опасности заражения. Необходимо следить, чтобы их случайный контакт с использованными средствами личной гигиены (прокладками, тампонами) был полностью исключен.

Течение болезни может сопровождаться эндокринными сбоями и снижением показателей свертываемости, что приводит к нарушениям менструального цикла. Месячные могут наступить раньше, быть очень сильными и продолжительными. Вероятны и прорывные кровотечения. Капли крови во время обильных месячных могут попасть на постельное белье, остаться на предметах быта или на ободке унитаза. Вероятность заразиться в этой ситуации небольшая, но она существует.

Чтобы исключить риск заражения членов семьи, необходимо обработать поверхности дезинфицирующим средством (подойдет хлорка или Белизна), а одежду или белье постирать в машинке при температуре 60°C или прокипятить.

В квартире, где живет вирусоносительница, даже в тот период, когда месячные отсутствуют, рекомендуется один раз в неделю делать влажную уборку с применением хлорсодержащих дезинфицирующих растворов.

Гепатит С – инфекционное поражение печени, вызванное РНК-содержащим вирусом Hepatitis C Virus (HCV). Передается парентеральным путем преимущественно через кровь, реже – через мочу, слюну, сперму. Многие супружеские пары интересуются, можно ли заразиться гепатитом С от мужа или жены. Вероятность инфицирования зависит от многих факторов – иммунного статуса человека, количества попавшего в организм вируса. Во избежание заражения близких нужно придерживаться профилактических мер.

Какова вероятность заразиться гепатитом С от мужа

Вирус гепатита С не размножается в искусственных условиях, что затрудняет его детальное изучение. Он постоянно образует новые квазиштаммы, из-за чего возникают разные серологические варианты течения болезни. Это препятствует формированию антител против возбудителя и разработке эффективных вакцин.

Резервуаром и источником вирусной инфекции является человек. HCV содержится в плазме крови, поэтому заразны как носители вируса, так и люди с острым или вялотекущим гепатитом. Попадание в организм достаточного количества возбудителя – обязательное условие инфицирования.

Восприимчивость к инфекции в большей степени зависит от полученной дозы вируса гепатита С (ВГС).

Большинство людей считает, что заниматься сексом при гепатите С нельзя. В действительности половой путь передачи вирусной инфекции от мужа жене реализуется редко. Максимальная концентрация ВГС достигается в крови, а в сперме ее содержится крайне мало.

По статистике, риск заражения гепатитом от мужа во время секса не превышает 5%. Однако он увеличивается в разы при иммунодефицитных состояниях, вызванных:

беременностью;
глистными инвазиями;
бактериальными инфекциями;
обострением герпеса;
нерациональным питанием;
хроническими инфекциями;
лечением глюкокортикостероидами;
полостными операциями.

Чтобы свести риск заражения от мужа к минимуму, рекомендуется использовать барьерные контрацептивы. Гепатологи не советуют заниматься сексом при рецидивах ЛОР-заболеваний, менструациях, повреждении слизистой половых органов.

Острая форма гепатита протекает скрыто. Если муж страдает вирусным заболеванием, жена должна не реже 1 раза в полгода-год сдавать анализ на специфические маркеры.

Если у мужа гепатит, а на слизистой рта есть повреждения, от поцелуев лучше воздержаться. Как и в сперме, в слюне содержится небольшое количество возбудителя. Вероятность инфицирования составляет 1-5%.

Риск заразить жену вирусной инфекцией возрастает при:

обострении хронического гепатита;
ВИЧ-инфекции;
стоматите;
пародонтозе;
вторичных иммунодефицитах;
гормональном дисбалансе;
лечении антибиотиками и цитостатиками.

Если слизистая или десны повреждены у мужа и жены, вероятность нежелательного контакта с кровью при поцелуе увеличивается в 2.5 раза.

Вирусы обитают в плазме крови. Если кожные покровы супругов не повреждены, инфицирование невозможно. Поэтому при тактильном контакте с мужем риска заражения ВГС нет. Чтобы предотвратить попадание HCV при оказании супругу первой медицинской помощи, необходимо всегда иметь в аптечке резиновые перчатки.

Гепатит С имеет наименьший процент передачи в бытовых условиях. Нельзя заразиться от мужа без непосредственного попадания инфицированных биологических жидкостей – мочи, спермы, крови – в системный кровоток супруги.

Если во время приготовления пищи муж порезался, и капля крови попала в еду, заражение все равно маловероятно. Риск подхватить инфекцию возрастает только при понижении общего иммунитета. Однако загрязненное кровью блюдо лучше выбросить.

Можно заболеть от мужа вирусным гепатитом, если пользоваться одними гигиеническими принадлежностями:

бритвенными станками;
ножницами;
пинцетами;
мочалками;
зубными щетками.

ВГС сохраняет жизнеспособность в крови больного в течение 4-6 недель. Если порезаться бритвой или ножницами мужа, это повысит риск передачи инфекции на 15-30%.

Многие семейные пары не знают, как можно заразиться гепатитом от мужа. Чтобы этого избежать, жены пытаются минимизировать контакт с больным. В действительности подхватить инфекцию от супруга воздушно-капельным путем невозможно.

Заразится ли муж, если гепатитом больна жена

Передача ВГС от жены мужу происходит точно так же, как и от мужа к жене – исключительно парентеральным путем. То есть для заражения необходимо смешение крови супругов. Чтобы не заболеть гепатитом, следует:

пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями;

избегать секса при менструациях;

исключить поцелуи при повреждении слизистой рта у обоих супругов;

пользоваться барьерными контрацептивами.

При соблюдении профилактических мер вероятность инфицирования мужа снижается в 3 раза.

Меры предосторожности для людей, живущих рядом с инфицированным

Если кто-то из членов семьи болен гепатитом, домочадцы должны сдать анализ крови на маркеры ВГС. Всем зараженным следует одновременно пройти курс лечения медикаментами прямого антивирусного действия – Ледипасвиром, Нарлапревиром, Софосбувиром, Асунапревиром, Даклатасвиром.

Тяжесть в правом подреберье, кратковременное пожелтение кожи, недомогание – первые признаки инфицирования ВГС. Если они появились, запишитесь на прием к гастроэнтерологу или гепатологу.

Чтобы не заразиться гепатитом, нужно:

пользоваться презервативами;

избегать сексуального контакта при менструациях;

проводить обработку ран на теле больного только в резиновых перчатках;

использовать индивидуальные бритвенные станки, полотенца и ножницы;

дезинфицировать гигиенические принадлежности сильными антисептиками;

следить за состоянием слизистых гениталий и внутренних половых органов;

избегать любого контакта с кровью больного мужа.

Соблюдение простых правил гарантирует здоровье всех членов семьи, у которых не был выявлен HCV. Долгий период гепатит протекает малосимптомно, поэтому муж или жена могут не подозревать о поражении печени. Гепатологи советуют всем членам семьи, живущим под одной крышей с больным, один-два раза в год обследоваться у врача.

Блог Алексея Яковлева

Гепатит С обнаружен уже у каждого пятидесятого россиянина, и это только выявленные случаи. Реальные масштабы инфицированности населения неизвестны, ведь большинство заболевших людей даже не подозревает о наличии у них этого вируса.

Против гепатита С не существует прививок. Не путайте это заболевание с совершенно другими инфекциями - гепатитом А и гепатитом В, против которых разработаны эффективнейшие вакцины. Гепатит А - фекально-оральная инфекция, протекающая часто с желтухой, но, как правило, заканчивающаяся полным выздоровлением. Гепатит В - инфекция, передающаяся преимущественно с кровью и половым путем. К ней наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные, у которых вирус хронизируется (то есть остается в организме) почти в 100% случаев (у взрослых лишь в 1%), вот почему врачи стараются привить малышей в первые же часы после рождения. С гепатитом С все иначе, но подробности - чуть ниже.

Люди путают эти 3 неродственные инфекции, а низкая информированность о проблеме способствует дальнейшему распространению вируса среди россиян. Тенденции настораживают.

Российская эпидемиологическая ситуация пока близка к развивающимся странам. В компаниях, где я провожу мониторинг заболеваемости работников, ежегодно выявляется все больше случаев впервые диагностированного гепатита С, несмотря на то, что работники проходят регулярное тестирование на вирусные гепатиты.

Как и в случае с ВИЧ-инфекцией, эпидемиологический рост в РФ в последние годы происходит вовсе не за счет наркоманов, как наивно полагают многие обыватели. Если в случае гепатита В и ВИЧ-инфекции мы часто можем связать заражение с незащищенным сексом, с гепатитом С все обстоит иначе - он передается почти исключительно через прямые контакты с кровью.

Но тогда у больного возникает закономерный вопрос: если мне не знакомы внутривенные наркотики, каким образом я подхватил заразу?

Мировое медицинское сообщество признает, что эпидемиологический рост гепатита С в развивающихся странах обусловлен небезопасными медицинскими и косметологическими манипуляциями. При этом среди инфицированных доля лиц, прибегающих к внутривенным наркотикам, падает. Эту информацию у нас обычно умалчивают.

Речь идет обо всех процедурах и манипуляциях, где происходит прямой контакт с кровью и где нарушаются технологии стерилизации инструментов и медицинского оборудования.

Прежде всего, к таковым относится косметология (например, маникюр, педикюр, чистки кожи, татуировки, пирсинг). Инфицироваться можно и в кабинете нерадивого стоматолога. Причиной заражения может стать и неправильно обработанный фиброгастроскоп или игла для биопсии, то есть все, что используется повторно. Выявить нарушения стерилизации очень трудно. Санитарный инспектор может взять образцы и смывы в кабинете стоматолога, но такая проверка выявляет только бактерии - ведь вирусы не высеваются в чашах Петри. Кроме того, доказать связь между обнаруженной инфекцией и походом к конкретному стоматологу практически невозможно. Никакие анализы не укажут на время заражения: это могло произойти месяц назад, а могло и в раннем детстве. Более того - обвинить какого-то конкретного врача или косметолога в большинстве ситуаций просто невозможно: ведь вероятность заражения гепатитом С в результате половых контактов все же существует, хотя случаи такие и крайне редки.

Значительный вклад нестерильных медицинских процедур и манипуляций в развитии эпидемии гепатита С опосредованно подтверждается тем фактом, что во всем цивилизованном мире резкое снижение новых случаев произошло после внедрения в медицинскую практику драконовских мер контроля за переливанием крови и ее продуктов, стерилизацией неодноразового медицинского инструментария и инвазивного диагностического оборудования, а также благодаря программам по обмену шприцев для наркоманов. Однако пока это работает только в США и Западной Европе, где впервые выявленный гепатит С снизился в разы.

Сразу хочу пояснить, что я никоим образом не пытаюсь призывать читателей избегать стоматологов или не соглашаться на фиброгастроскопию. Цель этого сообщения - вооружить читателя практическими знаниями, которые бы позволили свести опасность заражения гепатитом С к минимуму.

Теперь, когда вы осознали всю серьезность проблемы, попытаюсь восполнить пробелы теории.

Что такое гепатит С?

Гепатит С - вирусное заболевание печени, которое у взрослых становится пожизненным в 85-90% случаев, при этом только у 10-15% зараженных развиваются симптомы острого гепатита, прочие же заболевают, сами того не ведая, как и в случае с ВИЧ.
В результате хронического активного гепатита развивается фиброз печени, а в конечном итоге и цирроз. У ряда больных вирус вызывает рак печени. Как цирроз, так и гепатоцеллюлярный рак - фатальные состояния для больного.

На сегодняшний момент в мире инфицировано около 200 млн человек (3% жителей планеты). К наиболее неблагополучным странам относятся:

Египет, где хронический гепатит С выявлен у 18-22% жителей

Беднейшие страны Африки (Руанда - 17%, Зимбабве - 7,7%, Конго 6,4% и т.д.)

Как можно заразиться?

Вирус передается только с кровью.

Пути передачи в порядке значимости:

1) Игла наркомана - так заразились большинство ныне живущих больных.

2) Нестерильные медицинские манипуляции

3) Нестерильные косметологические манипуляции

4) Перинатальная передача от матери к ребенку (редко)

Читайте также: