Организация медицинской помощи при гриппе беременным

Беременность – это один из самых долгожданных периодов в жизни любой женщины. Однако, часто он омрачается различными заболеваниями. Организм женщины работает в усиленном режиме, за двоих, поэтому не всегда хватает физических ресурсов для борьбы с инфекциями и заболеваниями. Одно из самых распространённых заболеваний среди беременных – это грипп.

Основные симптомы гриппа

Первыми симптомами заболевания является повышение температуры, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, насморк, головная боль. Для гриппа характерен короткий инкубационный период - несколько часов, реже 1-2 дня. Чаще всего наблюдается острое начало заболевания, которое сопровождается высокой температурой (39-40°С), сохраняющейся с течение первых двух дней болезни, после чего обычно происходит ее быстрое снижение.
Лихорадочный период обычно длится не более 2-4 дней. Нередко через 1-2 дня после падения температуры снова отмечается ее повышение на пару дней (так называемая "вторая волна гриппа").

Обычно уже к концу первых суток можно наблюдать полную картину болезни: преобладание общих явлений интоксикации (чувство ломоты в мышцах, головные и мышечные боли), заложенность носа (хотя насморк появляется лишь на 2-3-й день болезни), резь в глазах. Также возможны боль в животе, рвота, тошнота, расстройство сна. Больная имеет характерные внешние признаки гриппа: резкая бледность при яркой окраске щек, одутловатость, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника.

На фоне инфекции у женщины могут обостриться любые имеющиеся хронические заболевания, что также осложнит нормальное течение беременности.

Возможные последствия для плода

Грипп считается опасным заболеванием во время беременности, поскольку часто вызывает осложнения, которые могут привести к самым неприятным последствиям – угрозе выкидыша или преждевременным родам. Грипп при беременности представляет наибольшую опасность на ранних сроках (до 12 недель), когда происходит формирование тканей и органов будущего малыша.

Вирус гриппа легко проникает через плаценту к плоду. В результате на ранних сроках беременности из-за гибели клеток, являющихся зачатками органов, формируются пороки развития. Наиболее чувствительны к повреждению органы чувств (слуховой и зрительный аппарат), сердце и нервная система (головной мозг и двигательные волокна спинного мозга). Во второй половине беременности на повреждающее действие вируса формируется воспалительная реакция. Малыш рождается с клиническими проявлениями тяжелой врожденной инфекции с вовлечением всех органов.

Даже легкий грипп у беременных может быть причиной угнетения и извращения иммунной системы у младенца. С первых дней жизни ребенок будет очень восприимчив к возбудителям простудных и кишечных инфекций, спутниками которых станут дисбактериоз и аллергия.

Как лечат грипп

При первых признаках заболевания беременная должна обратиться к врачу, чтобы он подобрал для лечения безопасные для здоровья мамы и малыша противогриппозные препараты. Во время беременности многие лекарства (аспирин, некоторые противовирусные препараты, комплексные противосимптоматические препараты, а также сосудосуживающие и противокашлевые средства) противопоказаны.

В первую очередь, необходимо обильное питье, которое помогает "вымывать" коварный вирус из организма. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С — морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.

И всегда стоит помнить, что необходимо избежать самолечения и сразу же обратиться к врачу, так как на кону не только Ваше здоровье, но и здоровье Вашего малыша!

Питание при симптомах гриппа у беременной

Понятно, что при симптомах гриппа беременная женщина часто не желает употреблять пищу в силу своей слабости и отсутствия желания кушать. Так поступать не стоит – питаться при гриппе следует обязательно. Это необходимо как вам, так и вашему малышу. Предпочтение отдавайте легкоусвояемой пищи, богатой как белками, так и полезными жирами и углеводами. Обязательно включайте в свой рацион молочную продукцию – молоко, творог, натуральный йогурт, сметана. Не забывайте об употреблении свежих овощей и фруктов. Ведь именно в них содержится большое количество витаминов и минералов, помогающих справиться с первыми симптомами гриппа у беременных. Естественные витамины ни в чём не уступают искусственным, а только имеют массу преимуществ перед ними. Пища не должна быть холодной, желательно комнатной температуры. Не забывайте об обильном тёплом питье после каждого приёма пищи.

Как предотвратить грипп

Куда легче предупредить, чем лечить грипп при беременности. Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Перспективность борьбы с гриппом с помощью вакцинации признается специалистами всего мира. Вакцинация естественно не дает 100%-ой гарантии от заболевания, однако существенно снижает риск заболевания и развития осложнений или тяжелых форм. Вакцина не создает дополнительного риска для матери или плода во время беременности и существенно повышает невосприимчивость матери к вирусу гриппа. Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни. Вакцинацию против гриппа проводят осенью, перед началом гриппозного сезона, так как иммунитет вырабатывается примерно 2 недели. Вакцинация во время эпидемии менее эффективна.

Помимо вакцинации не стоит пренебрегать мерами общей профилактики, которые в период эпидемии болезни, могут в разы уменьшить риск заболевания. Особенно внимательно стоит относиться к профилактике гриппа в первые три месяца беременности. Меры, которые следует предпринять для уменьшения опасности заболевания:

• · ограничить поездки в общественном транспорте и не посещать места с большим скоплением народа (именно там существует наибольшая вероятность заразиться);
• · в общественных местах (на работе, в лифте, транспорте, остановках, магазине и т.д.) в сезон эпидемии носить защитную маску (следует помнить, что маску надо менять каждые 2 часа);
• · принимать поливитаминные комплексы для беременных. Витамины повысят иммунитет и снизят восприимчивость организма к вирусным инфекциям;
• · тщательно и часто мыть руки водой с мылом либо гелем-антисептиком;
• · при выходе из дома смазывать нос оксолиновой мазью, мазью с интерфероном;
• · после прогулки на улице прополоскать рот настойкой эвкалипта или календулы;
• · сделать вакцинацию - при сроке беременности более 14 недель.

Если кто-то из домашних болеет гриппом, необходимо полностью ограничить контакт с ним обязательно использовать марлевую повязку.

При грамотном, вовремя оказанном лечении, дома либо в стационарных учреждениях негативные последствия для матери и её ребёнка сводятся к минимуму.

РЕКОМЕНДАЦИИ
по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию.

Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию 2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Пандемия гриппа А/H1N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации.

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

Вакцинация показана на всех сроках беременности.

Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 13 сентября 2017 г. N 1564-п
"О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2017 - 2018 годов"

С целью оптимизации оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам в условиях сезонного подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией приказываю:

1) перечень мероприятий по организации медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом (приложение N 1 к настоящему приказу);

2) форму информационного письма для беременных и родильниц по профилактике и лечению ОРВИ, гриппа и пневмонии в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2017 - 2018 годов (приложение N 2 к настоящему приказу);

3) список учреждений здравоохранения, прикрепленных к межмуниципальным центрам для госпитализации беременных женщин, рожениц и родильниц в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2017 - 2018 годов (приложение N 3 к настоящему приказу);

4) отчетную форму о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин, рожениц и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2017 - 2018 годов (приложение N 4 к настоящему приказу);

5) рекомендации по организации и проведению иммунизации беременных и родильниц против гриппа A (H1N1) вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации в эпидемиологическом сезоне 2017 - 2018 годов (приложение N 5 к настоящему приказу),

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить маршрутизацию беременных женщин, рожениц, родильниц на период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией согласно приложению N 3.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Ф.И. Бадаеву:

1) обеспечить госпитализацию беременных женщин со сроком беременности до 22 недель и родильниц с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии, в том числе нуждающихся в продленной искусственной вентиляции легких;

2) выделить резервные койки, в том числе реанимации и интенсивной терапии, для беременных после 22 недель беременности, требующих перегоспитализации из межмуниципальных медицинских центров.

5. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову:

1) обеспечить перегоспитализацию беременных женщин, рожениц, родильниц с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии, в том числе вызванных вирусом гриппа A (H1N1), в отделения реанимации и интенсивной терапии, требующих родоразрешения и/или продленной искусственной вентиляции легких из межмуниципальных медицинских центров и учреждений здравоохранения в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" в сроке беременности до 22 недель и в МАУ "Городская клиническая больница N 40" г. Екатеринбурга в сроке беременности после 22 недель;

6. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу обеспечить оказание медицинской помощи беременным женщинам с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии, в сроке беременности 22 недель и более, перегоспитализированным из межмуниципальных медицинских центров и учреждений здравоохранения Свердловской области в МАУ "Городская клиническая больница N 40".

7. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.04.2016 N 488-п "О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц, в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией" признать утратившим силу.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13 сентября 2017 г. N 1564-п "О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц в период подъема заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2017 - 2018 годов"

В осенне-зимний период количество заболевших гриппом горожан увеличивается. Это повсеместно распространенное контагиозное острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому при вдыхании зараженного воздуха.

Поэтому рекомендуется избегать прямого контакта с больными. Если же он случился, то стоит обязательно пользоваться индивидуальными средствами защиты – респираторами, антисептическими салфетками и гелями для рук и лица.

При отсутствии вакцинации грипп может протекать с развитием тяжелых осложнений. Чаще всего осложнения возникают позже 5-го дня болезни, особенно в случае отсутствия полноценного лечения с первых суток заболевания, поэтому при первых признаках гриппа следует обращаться в поликлинику и принимать лекарства согласно назначению врача.

Грипп начинается остро с появления недомогания, озноба, ломоты в теле, головной боли, повышения температуры до высоких цифр (39 0 С и выше), першения в горле, чувства саднения за грудиной, нередко болей в глазных яблоках и светобоязни. В первые сутки возникает сухой кашель, который может сопровождаться заложенностью носа, иногда болью в горле. Возможны также рвота и жидкий стул, которые чаще присоединяются на 2-5-ый день болезни.

Среди групп риска по развитию тяжелого течения гриппа – дети младше 2 лет или люди старше 65 лет, беременные, больные хроническими заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), сердечно-сосудистой системы, почек, кроветворной и иммунной систем (в том числе инфицированные ВИЧ-инфекцией), а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин.

При первых симптомах гриппа необходимо помнить следующие правила:

Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.

Дать обильное питьё, лучше богатое витамином С – настой шиповника, фруктовые отвары, морсы, компоты, чай. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Вызвать врача из поликлиники (врача-педиатра или врача отделения медицинской помощи на дому взрослому населению или отделения неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению), к беременным женщинам – в первые часы болезни.

Обязательно принимать меры для снижения высокой температуры тела (38,5 0 С и выше) с применением физических методов охлаждения. Раздеть больного и приложить холод (пакеты со льдом, обертывание мокрой простынёй, полотенцем) к местам прохождения крупных сосудов: область шеи, локтевые сгибы, внутренняя поверхность бедра. Обильно обтереть поверхность тела водой с интенсивным обмахиванием до полного высыхания.

Из жаропонижающих средств возможно применение парацетамола. Между приемом жаропонижающих средств выдерживайте паузу не менее 4-5 часов.

Аспирин и анальгин при гриппе принимать нельзя! Рекомендуется молочно-растительная диета, продукты богатые витаминами (особенно витамином С), фрукты, ягоды, овощи, лук, чеснок. Важно начать прием противовирусных препаратов в первые сутки болезни, соблюдать все назначения врача. Самолечение опасно! Категорически противопоказан прием алкоголя!

Проведение профилактики заражения гриппом во время подъема заболеваемости. Сезонная вакцинация. По возможности избегать места скопления людей, общественного транспорта. В общественных местах и дома при контакте с больным носить респиратор, менять его каждые 4 часа. Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими средствами для обработки рук. Вести здоровый образ жизни, применять методы закаливания, употреблять пищу с высоким содержанием витаминов.

При возникновении гриппа в семье по возможности изолировать больного. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, осуществлять влажную уборку. Больной должен пользоваться посудой, которую нужно мыть и хранить отдельно. Желательно, чтобы ухаживал за больным один человек. При возникновении случаев гриппа дома или на работе показан прием специфических противовирусных препаратов по назначению врача.

Напомним, что грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции – самые массовые и распространенные болезни человека. Они составляют более 90% всей инфекционной заболеваемости. ОРВИ – группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, реновирусная, реовирусная, коронавирусная и другие вирусные инфекции (более 200 разновидностей). Они характеризуются коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой, интоксикацией и поражением различных отделов респираторного тракта, отмечают специалисты Федерального медико-биологического агентства.

Грипп занимает особое место среди ОРВИ. Это обусловлено тем, что вирус способен к антигенной изменчивости, что определяет высокую восприимчивость населения.

Так, по данным Всемирной организации здоровья, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает до 15% населения (от 3-5 млн человек) и 250-500 тыс. из них умирают. Подсчитано, что в среднем, ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу.

Например, у больных с сердечнососудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии гриппа смертность в 50-100 раз выше, чем в группе здоровых людей. Вместе с тем осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группы риска, но и у молодых пациентов без сопутствующих нарушений здоровья.

Стоит понимать, что восприимчивость людей к вирусам гриппа следует признать абсолютной. Однако риск возникновения заболевания, тяжесть его течения и исходы во многом зависит от типа вируса гриппа и предшествующих контактов с ним человека.

При отсутствии вакцинации грипп может протекать с развитием тяжелых осложнений. Чаще всего осложнения возникают позже 5-го дня болезни, особенно в случае отсутствия полноценного лечения с первых суток заболевания, поэтому при первых признаках гриппа следует обращаться в поликлинику и принимать лекарства согласно назначению врача.

Когда женщина собирается стать мамой и уже носит под сердцем ребеночка, хочется пожелать ей, прежде всего, здоровья. Однако, не всегда удается избежать таких распространенных заболеваний как простуда в течение девяти месяцев.

Вирусные инфекции, особенно на ранних сроках беременности (до 12 недель), могут быть опасны для малыша. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы не заболеть простудой или гриппом.

Значит, самое время заняться профилактикой этих вредоносных инфекций.

Существуют элементарные профилактические меры, позволяющие уменьшить риск заражения:

• избегайте посещения людных мест, по возможности сократите пользование общественным транспортом;
• больше гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещение;
• при посещении поликлиники, при вынужденном контакте с заболевшим не стесняйтесь носить 4-слойную марлевую маску; если заболел кто-то из вашей семьи, то лучше, если маску будет носить он, а не вы.

Также в качестве профилактических мер необходимо снабжать организм достаточным количеством витаминов. Ешьте чеснок и лук, которые в себе содержат противомикробные вещества, защищающие от простудных заболеваний. Хороши по своим антивирусным качествам лимон и клюква.

Можно провести курс витаминотерапии, в течение которого можно поливитамины для беременных. Витамины в период беременности нужно принимать только по назначению врача, и, если вы решили провести курс витаминизации, обязательно обратитесь к специалисту.

Если кто-то из ваших домочадцев заболел, положите в комнате больного несколько зубчиков мелко нарезанного чеснока или лука. Содержащиеся в чесноке и луке фитонциды защитят дом от инфекции. Для обеззараживания воздуха в квартире можно также использовать ароматические масла: масло чайного дерева, пихтовое и эвкалиптовое масло и масло апельсина. Однако будьте осторожны: соблюдайте инструкцию, чтобы не переборщить с количеством капель. И потом, на некоторые масла у беременных может быть реакция.

Также очень важно для профилактики ОРЗ и ОРВИ следить за тем, чтобы помещение, в котором вы спите (а лучше все комнаты в квартире) были проветрены. Следить за этим нужно в любое время года, даже зимой.

Если вы все-таки подхватили инфекцию, не тяните с лечением. Обратитесь к врачу сразу, как только почувствуете легкое недомогание. Естественно, что прием лекарственных препаратов в период беременности должен быть ограничен, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Но кое-что для облегчения неприятных симптомов простуды можно сделать и без консультации специалиста.

Для начала забудьте об антибиотиках и антибактериальных препаратах. Во время беременности безопаснее всего лечиться народными методами.

Помните о том, что проводить ингаляции или прогревания можно только при назначении этих процедур врачом. Кстати, горячие ванночки для ног во время беременности – табу. Но не расстраивайтесь, их заменят теплые шерстяные носочки.

Для снижения жара можно использовать чай из цветков липы. А вот с листьями малины следует быть осторожной – отвар из них может спровоцировать сокращение стенок матки. Лучше пейте отвар из сушеных яблок. Боль в горле поможет унять стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой соды. Горло также разрешается полоскать отварами ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба, настойкой календулы, морской солью.

Если вас мучает насморк, используйте для закапывания морскую воду (Аква Марис, Салин, Физиомер). При насморке разрешены также препараты, которые используют для лечения детей, например, Пиносол. Для избавления от насморка можно использовать также ментоловое масло.

Народное средство против кашля - чай из листьев мать-и-мачехи, подорожника и черной смородины. Но главным помощником в борьбе с кашлем является теплое молоко с медом и маслом, но мед может вызвать аллергию.

Эффективным средством при простуде во время беременности может стать и йога. Некоторые дыхательные упражнения и мудры (йога пальцев рук) способствуют повышению иммунитета и профилактике простуды и ОРЗ.

Напомним, что сегодня одной из опасных разновидностей острых респираторных заболеваний считается так называемый свиной грипп. И, хотя ученым уже известны препараты для лечения и профилактики свиного гриппа, будущей маме все же лучше поберечь себя, и не ездить за границу.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 1 декабря 2015 года N 2145

Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период на территории Рязанской области

(с изменениями на 26 декабря 2018 года)

1. Утвердить схему маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям для определения этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Утвердить схему взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, в рамках компетенции обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

5.1. Обеспечить проведение оперативного мониторинга беременных женщин во взаимодействии с медицинскими организациями, осуществляющими наблюдение беременных.

5.2. Обеспечить работу дистанционного акушерского консультативного центра.

6. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2016 года.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.

Приложение N 1. Схема маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары (первой, второй и третьей групп) медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, согласно критериям, для…

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ В АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ (ПЕРВОЙ, ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ ГРУПП) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ, ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТАПНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Группы акушерских стационаров

Наименование медицинской организации

Прикрепленные медицинские организации

Беременные низкой группы риска

Беременные низкой и средней группы риска

Беременные средней группы риска

Беременные низкой и средней группы риска

Беременные средней группы риска

Беременные низкой и средней группы риска

Беременные средней группы риска

Беременные высокой группы риска

Все медицинские организации

Приложение N 2. Регламент организации оказания медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных женщин, рожениц и родильниц в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

— острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);

— пре- и эклампсия;

— острый жировой гепатоз беременных;

— сепсис во время беременности любой этиологии;

— ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);

— пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;

— миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения;

— сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;

— тяжелая анемия любого генеза;

— тромбоцитопения любого происхождения;

— острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;

— тяжелая форма эпилепсии;

— острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.

2. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период осуществляется в два этапа:

в стационарных условиях — осуществляется в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области.

3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни женщины, роженицы или родильницы, на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей медицинской организации о сложившейся ситуации. Дежурный администратор медицинской организации организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице, с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей — анестезиологов-реаниматологов до прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

4. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, докладывает о сложившейся клинической ситуации:

— главному врачу (заместителю главного врача), вызывая их на рабочее место;

— главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Рязанской области, который при необходимости приглашается для участия в консилиуме специалистов и оказании медицинской помощи тяжелой женщине.

Главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Рязанской области информирует о возникшей клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, начальника отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Рязанской области.

Приложение N 3. Схема взаимодействия при возникновении экстренных ситуаций при оказании медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Рязанской области

Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 1 декабря 2015 г. N 2145

│ Возникновение экстренной ситуации на уровне: │

│ Фельдшерско- │ │ Акушерских ││ Акушерских ││ Акушерского│

│ акушерского Скорая │ │ Ответственный дежурный ││ Ответственный│

│администратор Рязанской области (Мартынова Г.В.│

│Отв. дежурный (4912) 46-44-17, │ │ р.т. (4912) 92-94-97, │

│м.т. 8 910-501-53-32 │ │ м.т. 8-910-501-41-98) │

│м.т. 8 910 500-06-29 │ │

│Выездная бригада 8 910-561-39-63 │ │

│ Начальник отдела организации оказания акушерско-гинекологической помощи │

│ Минздрава Рязанской области (Спивак С.Б. р.т. (4912) 75-85-95, м.т. │

│ Заместитель министра здравоохранения Рязанской области (Хоминец В.В. │

│ р.т. (4912) 96-15-11, м.т. 8-910-629-35-35) │

│ Министр здравоохранения Рязанской области (Прилуцкий А.А. р.т. │