Оптимальная температура для гепатита а

Вирусные гепатиты

Гепатит А – это болезнь немытых рук. Но не только. Чаще возбудитель попадает в организм человека через рот, ЖКТ, после чего проникает в лимфатические узлы, а затем в печень.

Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания – все это может стать источником заражения.

Гепатит А – широко распространенная во всем мире, особенно в Африке, Юго-Восточной и Средней Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, европейских регионах Средиземноморья, Закавказье, Туве, Якутии инфекция. Это зоны с традиционно высоким порогом заболеваемости.

Вирус гепатита А очень стоек – без воды и на Северном полюсе он выживает в течение нескольких месяцев и даже лет, не боится воздействия химических веществ – кислот, эфира, спирта. Зато погибает при кипячении всего за 5 минут.

Восприимчивость к вирусу очень высокая. Необходимо тщательно мыть руки, не допускать попадания вирусов на продукты питания, не пить загрязненную воду.

При гепатите А возможны осложнения. Прежде всего, страдают желчевыводящие пути: развиваются холецистит, различные дискинезии, нередко переходящие в хроническую форму. Страдает поджелудочная железа – и как результат развивается панкреатит. У переболевшего человека вирус гепатита А невосприимчивость к инфекции остается на всю жизнь.

Гепатитом А в основном болеют дети дошкольного и школьного возраста, при употреблении немытых фруктов, облизав игрушку или собственные пальцы.

Клинические симптомы: у больного появляется температура, наблюдаются слабость, утомляемость, головная боль, ломота в суставах, зуд кожи, рвота. А через 1-2 недели он появляется желтушность. Как только заболевший пожелтел, он уже практически не заразен и поправится недели через две, навсегда распрощавшись с гепатитом А.

Но болезнь может протекать в безжелтушной форме, и тогда даже врачи поначалу не отличают ее от банального ОРЗ.

4 особенности гепатита А, которые необходимо знать:

при ОРЗ у больного снижается температура, и он начинает лучше себя чувствовать, но этого не бывает при гепатите А. Температуры нет, а состояние не улучшается – пациент вялый, апатичный, засыпает несколько раз в день.
при нормальной температуре отсутствует аппетит, появляется рвота. Нередко тошнит даже при виде еды. Рвота необычная – не как при отравлении, когда из человека несколько раз подряд извергается буквально все съеденное. Она необильная, редкая, но упорядоченная и бывает несколько дней подряд.
если во дворе, школе, детском саду, на отдыхе вы услышали, что кто-то заболел гепатитом А, будьте начеку. Даже если карантин по гепатиту А уже снят, мог заразиться другой ребенок – и у него заболевание протекает в нераспознанной безжелтушной форме.
анализ мочи не выявит безжелтушные формы гепатита А. Необходим биохимический анализ крови, который и подтвердит наличие вируса в организме. Эти анализы можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Нужно ли ложиться в больницу?

Заболевшему нужна отдельная комната. Исключите по возможности контакты, особенно с детьми. Вероятность заражения хоть и ничтожна, но все-таки существует. Сейчас на отечественный рынок выброшено и рекламируется огромное количество лекарственных средств для восстановления функций печени. В них больной абсолютно не нуждается, как бы ни навязывала их реклама. К специальной диете надо добавить поливитамины, можно попить фиточаи из желчегонных трав (кукурузные рыльца, зверобой).

Разрешаются: молоко, кисломолочные продукты, творог, отварное и паровое нежирное мясо – говядина, крольчатина (телятина, цыплята нежелательны), отварная нежирная рыба (треска, судак, щука, сазан) блюда и гарниры из овощей – картофель, морковь, свекла, сырая и некислая квашеная капуста, свежие огурцы, помидоры, зеленый горошек, некислые фрукты и ягоды, варенье, мед, супы крупяные и овощные, молочные, различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня, печенье и другие изделия из не сдобного теста.

Ограничиваются: масло сливочное (до 30-40 г в день), сметана – только для заправки блюд, яичный желток не более 1-2 раз в неделю, сыр, сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая.

Запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соленья, свинина, баранина, гусь, утка, острые приправы, кондитерские изделия – торты, пирожные, шоколад, какао, натуральный кофе, мороженое, мясные, куриные, грибные бульоны.

Полное выздоровление наступает не ранее 6-12 месяцев после начала заболевания, поэтому для предупреждения возможных поздних осложнений необходимо соблюдать такие рекомендации:

- аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику;

- избегать переохлаждения и перенагревания, запрещается загорать, не следует ездить на южные курорты;

- соблюдать диету. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Есть надо 4-6 раз в день небольшими порциями;

- детей освобождают от проф. прививок и занятий физкультурой по общей школьной программе, участия в спортивных секциях, соревнованиях, туристических походах. А вот занятия лечебной физкультурой желательны.

Как не заболеть гепатитом А

Водопроводную воду обязательно кипятить!

Никогда не покупайте продукты с рук и не только домашнего производства, но и заводские: сыр, сметану, творог, колбасу – это весьма вероятный источник заражения инфекцией.

Если в семье кто-то заболел гепатитом А, обработайте его вещи и посуду хлорамином, исключите общение с другими членами семьи. Мойте руки до и после приготовления пищи, пользуйтесь разными разделочными досками для сырых продуктов (мясо, рыба, птица) и продуктов, не требующих термической обработки (колбасы, сыра).

В холодильнике и в кухонных шкафах сырые продукты не должны соприкасаться с готовыми блюдами

Основные факты

Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

плохую санитарию;
отсутствие безопасного водоснабжения;
проживание в семье с инфицированным лицом;
сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
рекреационное использование психоактивных веществ;
сексуальные контакты между мужчинами;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

потребителям рекреационных наркотиков;
лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

главный внештатный инфекционист МОЗ Украины

Оригинал на странице Ольги Голубовской в Facebook

Давно хотела написать по разным причинам пост про такой часто безобидный, но иногда смертельный гепатит А, а тут как раз представился случай - вспышка в Николаевской области. Заодно постараюсь ответить на некоторые вопросы коллег из регионов и журналистов.

Прежде всего, хочу отметить, что еще с 2016 г. в Европе и Америке, благополучных в принципе по гепатиту А, наблюдается необычное увеличение числа случаев этого заболевания, преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). По состоянию на 16 мая 2017 г. в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Германии, Ирландии, Испании, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Соединенном Королевстве, Финляндии, Франции и Швеции) были зарегистрированы 1173 случая болезни.

Новости по теме

На сегодняшний день большое количество случаев заболевания наблюдается и в нашей стране, в Николаевской области: вспышка, связанная с продажей инфицированных напитков в пунктах разлива (!), хотя сейчас этим уже никого не удивишь.

Итак, что нужно знать об этом вирусе?

Согласно современной номенклатуре вирус гепатита А относится к роду гепатовирусов, ранее - энтеровирусов, как и всем уже известный Коксаки, в связи с чем имеет с ним много общего. Например, также достаточно устойчив во внешней среде, что определяет его контагиозность (заразность): при комнатной температуре сохраняется несколько недель, при 40 градусах - ещё больше, почему это заболевание и распространено в жарких странах. Кроме того, даже при кипячении вирус погибает только через 5 минут, зато под действием УФО и дезинфицирующих средств - очень быстро.

Источником инфекции является только человек, за две недели до появления желтухи вирус активно выделяется во внешнюю среду, и человек в это время чрезвычайно заразен - именно тогда, когда никто и не подозревает никакой гепатит, ибо желтухи ещё нет. С момента появления желтухи вирус прекращает выделяться во внешнюю среду и человек становится неопасным для окружающих, такая вот интересная биологическая особенность, свидетельствующая о тончайших приспособительных возможностях микроорганизмов.

Передаётся вирус через воду, пищу, предметы обихода, как и все кишечные инфекции. Восприимчивость очень высокая. Надо помнить о том, что дети болеют легкими, безжелтушными формами, из-за чего взрослые могут даже не знать о том, что в детстве перенесли гепатит А. Чтобы это узнать, можно сдать анализ на антитела к возбудителю - антиHAV IgG. Если они есть, значит, человек был инфицирован в свое время и выздоровел, вакцинация ему не показана. Хронических форм заболевания нет, хотя последствия перенесенного гепатита могут напоминать о себе всю жизнь и связаны чаще всего с поражением соседних органов - желчного пузыря, поджелудочной железы.

Новости по теме

Обычный сезон - лето и осень, но сейчас, возможно, из-за необычных погодных условий, наблюдается смещение в сторону и зимнего периода.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, пожизненный.

Какие основные клинические симптомы?

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет от 14 до 50 дней, достаточно длительный, поэтому заразиться можно, еще пребывая где-то на отдыхе в августе, а заболеть - уже в октябре, когда и забыл уже об этом.

В клиническом течении заболевания выделяют несколько периодов: преджелтушный, желтушный и реконвалесценции. Преджелтушный период длится около недели, начинается чаще всего с повышения температуры тела (так называемый псевдогриппозный вариант), могут быть снижение аппетита, слабость. Желтушный период длится обычно около 3 недель, характеризуется развитием разной по интенсивности желтухи, степень тяжести заболевания определяется, в том числе, по изменениям лабораторных показателей - печеночных проб.

В чем опасность заболевания и какова его профилактика?

Все коварство болезни, особенно у взрослых, обусловлено наличием преджелтушного периода, когда диагноз почти никогда вовремя не устанавливается. Действительно, кто подумает о гепатите А при повышении температуры тела, например, сейчас, когда идет рост респираторных заболеваний? А температура повышается до достаточно высоких цифр, может и до более 39 градусов. И что в это время делают наши пациенты, да и доктора? Назначают прием жаропонижающих средств, пьют их бесконтрольно, часто сбивая температуру до нормальных величин. А многие жаропонижающие средства содержат парацетамол - один из самых гепатотоксичных препаратов. Если к этому добавить то, что взрослые болеют тяжелее, как и всеми "детскими" инфекциями, что у взрослых чаще различные сопутствующие заболевания печени, о которых они и не знают (гепатит С, стеатоз), становится понятным, что такое лечение может для них закончиться фатально по причине развития печеночной недостаточности, что, к сожалению, мы и наблюдаем каждый сезон. Например, в прошлом году у нас лечилась группа друзей, которые вместе отдыхали, заболели гепатитом А, и, к сожалению, для одного из них, сорокалетнего мужчины, это заболевание закончилось смертельно. Оказалось, он был инфицирован гепатитом С, о чем не знал, и принимал много гепатотоксичных препаратов не только в дебюте болезни, но и вообще по жизни любил пить таблетки по разному поводу и без повода. Поэтому помните: любое лечение должно быть обоснованно.

Таким образом, основная группа риска - это взрослые люди с сопутствующей патологией печени, включая больных с циррозом. Среди них самая опасная - это пациенты с компенсированным циррозом, который диагностируется очень плохо даже в клинике по причине отсутствия надежных клинико-лабораторных критериев, и пациенты часто вообще не подозревают, что имеют серьезные проблемы. Поэтому совет докторам, особенно семейным: старайтесь пораньше выявлять таких пациентов, проводите тестирование на гемоконтактные гепатиты по меньшей мере 1 раз в два года, если высокая группа риска инфицирования - раз в полгода, если что-то непонятно - направляйте в специализированные отделения. В случае наличия ЛЮБОЙ сопутствующей патологи печени НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуйте таким пациентам вакцинацию от гепатита А, да и В тоже, если они не инфицированы этими вирусами. Кроме того, вакцинация показана потребителям рекреационных (психоактивных) препаратов, людям, совершающим поездки в места, где гепатит А является распространенным заболеванием и МСМ. Вакцина инактивированная, обладает хорошим профилем эффективности и безопасности. Ее можно вводить один раз, особенно в ограниченных ресурсах, а можно повторить в течение примерно 5-8 лет после первичной вакцинации. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

У всех больных иммунитет формируется в течение одного месяца после введения одной дозы.

Если человек уже контактировал с больным гепатитом А, ему можно ввести одну дозу иммуноглобулина человеческого (вообще предпочтительней после 40 лет), может быть использована и вакцина, особенно если иммуноглобулин недоступен.

Для путешественников в зоны с высокой и средней распространенностью заболевания вакцинация показана за 2 недели до события, некоторым категориям (пожилым, ослабленным людям, с хроническими заболеваниями печени и т.д.) рекомендовано одновременно с вакциной вводить одну дозу иммуноглобулина (в другую анатомическую область).

Неспецифическая профилактика - это соблюдение личной гигиены, питье безопасной воды и т.д. Пациенты должны помнить, что повышение температуры тела - это не всегда грипп, и если у вас в этот период нет никаких катаральных явлений, обращайтесь к доктору, будьте осторожны с самолечением, особенно сейчас, в период роста заболеваемостью и корью, и гепатитом А.

Какое лечение гепатита А?

Т.к. гепатит А является самолимитирующим заболеванием, лечение неосложненных его форм сводится к покою (это важно), диете с ограничением тугоплавких жиров, острого, копченого и т.д. (это очень важно), можно и нужно много пить, принимать сорбенты. Докторам хочу напомнить, что полипрагмазия крайне опасна, "покапаться" без показаний тоже не надо; абсолютно лишние, не имеющие отношения к лечению препараты могут вызвать жесточайший холестаз, особенно у взрослых - одну из самых неприятных форм течения чаще всего либо ятрогенного генеза, либо за счет суперинфекции другими возбудителями, либо за счет сопутствующих токсических поражений печени; билирубин при таких формах может повышаться до более 1000 мкМоль/л, появляется масса субъективных неприятных ощущений, особенно зуд, доводящий пациентов до изнеможения, самое главное - наши возможности лечения таких форм крайне ограничены.

Ольга Голубовская

Читайте также: