Что такое вирусный плеврит

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Плеврит – это воспалительный процесс висцерального и париетального плевральных листков, при котором на них образуются отложения фибрина или происходит патологическое скопление жидкости. Плевральный выпот – это избыточное образование жидкости в полости плевры, возникающее по причине повышения проницаемости плевры, закупорки лимфатических протоков или изменения давления в капиллярах.

Выделяют сухой и экссудативный плеврит. Первый преимущественно является начальным этапом образования выпотного процесса, который по морфологии может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, псевдохилезным, хилезным и смешанным. Жидкость может быть представлена транссудатом и экссудатом. Только квалифицированным пульмонологам под силу разобраться в причинах и механизмах заболевания, чтобы подобрать целенаправленное лечение, которое принесет хороший терапевтический результат.

Симптомы

По характеру течения плеврит разделяется на острый (до 2-4 недель), подострый (от 4 недель до 6 месяцев) и хронический (более полугода).

Основные признаки сухого плеврита:

Боли с локализацией в передних и боковых частях грудной клетки, отдающие в шею и плечо. Они возникают по причине трения воспаленных листков плевры. Носят острый и колющий характер, усиливающийся при глубоком акте дыхания, кашле, смехе и наклоне туловища в здоровую сторону, поэтому больной вынужден принимать определенное положение и ограничивать процесс дыхания.
Сухой и короткий кашель, обусловленный раздражением плевры.
Повышение температуры.
Недомогание, сниженный аппетит, озноб.

При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры, локализованный или разлитой. Шум на начальных этапах нежный, а затем становится грубым. Наблюдается повышение чувствительности большой грудной и трапециевидной мышц и болезненность при сдавлении грудной клетки сбоку.

Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.

Картина экссудативного плеврита несколько иная. Отмечаются следующие проявления:

боль в пораженной части;
тяжесть в одной половине грудной клетки и одышка;
цианоз, акроцианоз, набухшие вены;
слабость, субфебрилитет, озноб и потливость;
сухой кашель (не всегда).

Осмотр грудной клетки показывает выбухание и расширение межреберных промежутков, отставание больной стороны в дыхании, отечность и массивность больной стороны.

При осложнении процесса может возникать смещение сердца и органов средостения, с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Плеврит, как правило, является вторичным процессом, то есть развивается вследствие острых и хронических процессов органов грудной клетки, т.е. на плевру воспаление распространяется с первичного очага. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные (воспалительные).

бактериальные (стафилококк, пневмококк, микобактерия, трепонема, туляремийная палочка, бруцелла, кишечная и синегнойная палочка);
вирусные (герпес, грипп);
микотические (кандидоз, бластомикоз, кокцидиомикоз);
паразитарные (эхинококки, амебы).

аутоиммунные заболевания (ревматические процессы, СКВ, васкулиты, склеродермия);
злокачественные опухоли плевры (мезотелиома);
метастазирование рака в полость плевры;
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
постинфарктный синдром при инфаркте миокарда и легких;
патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит);
механические травмы, ожоги;
другие причины (аллергический, лучевой, лекарственный и другой виды плевритов).

Диагностика

Алгоритм диагностики строится следующим образом:

лабораторные тесты (клинический анализ крови и мочи, глюкоза, общий белок и фракции, СР-протеин и ревматоидный фактор, фибриноген, аминотрансферазы, холестерин, билирубин, амилаза, анализы на сифилис);
мокроты на микобактерии и цитологию, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит);
инструментальные исследования (рентгенография, КТ, плевральная пункция с исследованием жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).

При плевритном выпоте необходимо исследование экссудата (клиническое, биохимия, цитология и посев).

Лечение

Комплекс лечения плеврита складывается из этиологической и симптоматической части. Основополагающим является этиологическое лечение, направленное на устранение причины воспалительного процесса. При инфекционных плевритах назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные в соответствии с типом предполагаемого возбудителя. При неинфекционном производится лечение основного заболевания: при опухолевом – удаление опухоли и химиотерапия, при аутоиммунных – глюкокортикостероидные препараты. Симптоматическое лечение подразумевает дезинтоксикацию, обезболивание, противовоспалительную терапию, ускорение рассасывания фибрина, спаек и предотвращение осложнений. Также важным компонентом лечения является повышение общей резистентности организма.

При обширном плевральном выпоте проводят плевральную пункцию и удаляют жидкость, при необходимости промывают. После рассасывания фибрина и достижения успешного результата от медикаментозного лечения назначаются занятия ЛФК с дыхательными упражнениями, эффективным является физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Пациенты с плевритами длительно наблюдаются, с соблюдением схемы профилактики, где основным является исключение переохлаждений и простудных заболеваний.

Плевра - это гладкая серозная оболочка, покрывающая поверхность легких. По структуре она состоит из двух листков - внутреннего и наружного, между которыми расположена плевральная полость. Вследствие инфекционного, вирусного или опухолевого поражения проницаемость плевры становится выше, что приводит к нарушению обмена между листками плевры и скоплению жидкости в плевральной полости. Постепенно скапливаясь, плевральная жидкость сдавливает легкие, сердце, что приводит к серьезным последствиям.

Причины возникновения плеврита

Инфекционную формузаболевания способна вызвать: пневмония при проникновении болезнетворных организмов из легких в стенки плевры; перенесение инфекции кровью из других пораженных органов; прямое попадание микроорганизмов в плевру при ранении.

Неинфекционный плеврит провоцируют онкологические заболевания, ревматологические болезни, острый панкреатит, инфаркт легкого, серьезные травмы в области груди, инфаркт миокарда, терминальная стадия почечной недостаточности.

Симптомы плеврита

Болевые ощущение со стороны грудной клетки, где воспалена плевра.
Усиление болевых ощущений во время вдоха или при кашле.
Повышенная температура тела (больше 38 градусов).
Тяжесть в груди.
Одышка.
Поверхностное учащенное дыхание.
Общее недомогание и ощущение слабости.
Повышенное потоотделение.
Учащенное сердцебиение
Вынужденное положение полусидя: невозможность лежать

Диагностика плеврита

Диагностика включает сбор жалоб пациента, анализ развития заболевания, осмотр грудной клетки, кожи, прослушивание дыхания через фонендоскоп. Чтобы определить тяжесть болезни, ее причину и стадию, проводят дополнительные диагностические мероприятия:

Общий анализ крови.
Анализ крови на биохоимию.
Рентгенография легких.
Компьютерная томография.
УЗИ полости между внутренней и внешней частью плевры.
Пункция жидкости в плевре и ее дальнейшее исследование.
Торакоскопия. Во время процедуры осматривают полость или берут биопсию.

Лечение плеврита легких в Москве

Плеврит лечится комплексно в зависимости от тяжести заболевания и причины, которая вызвала воспаление внешней оболочки легких. После проведения диагностики врач определяет объем и направление терапии: в первую очередь нужно выявить причины, вызвавшие плеврит.

Если болезнь носит инфекционный характер, назначается антибактериальная терапия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач назначает симптоматическое лечение: обезболивающие, если у пациента выраженный болевой синдром, и препараты, которые помогают организму справиться с рассасыванием фибрина в плевральной полости.
При сухой форме воспаления плевры с кашлем пациенты принимают противокашлевые препараты. Нередко частью лечения являются лекарства, которые способствуют выведению токсинов из организма, помогают нормализовать работу органов. В отдельных случаях (зависит от характера заболевания, вызвавшего плеврит) назначают иммуностимулирующие средства, антибактериальную терапию, прием глюкокортикостероидных гормонов, противотуберкулезных препаратов, химиотерапию.
Если жидкость мешает пациенту дышать, вызывает одышку, врач производит плевральную пункцию, которая удаляет из полости плевры патологическое содержимое. После процедуры область промывается антисептическими средствами, туда вводят антибиотики. В крайних случаях при тяжелой форме плеврита проводят хирургическое вмешательство: пораженные участки внешней оболочки легких оперативно вырезают.

Чтобы вовремя остановить болезнь и не получить осложнений, таких как хронический плеврит, дыхательная недостаточность или сепсис, важно обратиться к профессионалу. Работники "Витамед" проведут качественную диагностику пациентам с плевритом, назначат адекватное лечение и осуществят мониторинг заболевания в процессе выздоровления.

Поддубская Елена Владимировна
Онколог, хирург высшей категории. Кандидат медицинских наук

Спровоцировать это заболевание может даже небольшая травма

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Фото pixabay.com

Один из недугов, нередко встречающихся зимой, – плеврит. Впервые это заболевание описал в начале XIX века знаменитый французский врач и изобретатель Рене Лаэннек. Он, кстати, создатель специальной трубки – стетоскопа. С его помощью Лаэннек разработал метод аускультации – исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в их работе. Вернемся, однако, к плевриту.

Прежде всего следует отметить, что плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он возникает как осложнение, например, при простуде, пневмонии, туберкулезе и некоторых других болезнях, а также в результате травмы.

Что же такое плеврит? Это воспаление плевры – тонкой оболочки, состоящей из двух прилегающих друг к другу листков: внутреннего, покрывающего легкие, и внешнего, выстилающего стенки грудной клетки. Между ними есть полость – щелевидное пространство, заполненное смачивающей жидкостью, позволяющей листкам свободно скользить. В случае воспаления плевры они трутся друг о друга, вызывая боль в грудной клетке.

Причины заболевания разные. Так, например, возбудители инфекционного плеврита – бактерии (стрептококки, пневмококки) и вирусы, проникающие в плевру гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу). Причиной недуга, имеющего неинфекционный характер, могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак легкого.

По характеру патологического процесса различают сухой и экссудативный плевриты. В первом случае имеющаяся в полости жидкость всасывается плеврой обратно и на поверхности листков остается фибриновый слой, состоящий из нерастворимого в воде белка. При экссудативном характере недуга в плевральной полости происходит скопление жидкости (экссудата).

Сухой плеврит характеризуется болью в боку, которая усиливается при вдохе, кашле и движении. Причем она уменьшается, если лечь на пораженный бок. У больного наблюдается учащенное, поверхностное дыхание. Что касается общего состояния, то оно ухудшается незначительно. Основные симптомы экссудативного плеврита – боль в боку и мучительный кашель. По мере скапливания жидкости в плевральной полости у больного появляется одышка, учащается пульс, приобретает синюшный оттенок лицо. Продолжительность болезни при сухом плеврите составляет 2–3 недели. Длительность недуга при экссудативном плеврите зависит от тяжести заболевания.

Диагностика плеврита проводится на основании осмотра больного, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований органов грудной клетки, а также компьютерной томографии, которые позволяют установить распространенность и локализацию патологического процесса. Кроме того, полученные данные помогают врачу выявить изменения в легких.

Для уточнения природы заболевания проводится пункция (прокол грудной клетки) с целью исследования плевральной жидкости на присутствие клеток опухоли, микобактерий туберкулеза и биохимических показателей. С помощью методов функциональной диагностики у больного выявляются параметры снижения показателей внешнего дыхания, например, жизненной емкости легких.

Лечение плеврита заключается главным образом в медикаментозной терапии. Она включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих, а при необходимости сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов. Для лечения плеврита активно используются и фитотерапевтические рекомендации. При туберкулезной природе заболевания назначают также противотуберкулезные средства. В тяжелых случаях для предотвращения расстройств дыхания и кровообращения прибегают к эвакуации плевральной жидкости и промыванию полости антисептическим раствором. Больным показаны постельный режим и диета с ограничением жидкости, соли и углеводов, однако богатая белками и витаминами. Важную роль в лечебном процессе играют также дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

В заключение о том, как предупредить недуг. Прежде всего не следует затягивать с обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний, которые могут привести к плевриту. Кроме того, важно выполнять все назначения специалиста и не заниматься самолечением.

Профилактика плеврита и других заболеваний органов дыхания в первую очередь должна быть направлена на укрепление иммунитета. С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям путем закаливания и занятий физкультурой и спортом, избегать переохлаждений, особенно в холодное время года, соблюдать режим труда и отдыха, а также рационально питаться.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Достаточно частым и опасным заболеванием, поражающим легкие в детском возрасте, является плеврит. Недуг характеризуется воспалением плевры – серозной оболочки, покрывающей всю площадь органа. Возникает преимущественно на фоне перенесенных заболеваний вирусной или бактериальной природы, поражающих легкие или другие органы дыхания. Проявляется ухудшением общего самочувствия, гипертермией, нарушением дыхательной функции и пр. Течение болезни острое, как и у пневмонии , может возникнуть за несколько часов. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, а в крайних случаях – оперативное вмешательство.

Причины плеврита у ребенка

Плеврит – это вторичное заболевание, развивающееся в виде осложнения после перенесенных болезней. Чаще всего недуг возникает на фоне туберкулеза, брюшного тифа, туляремии, пневмонии, грибкового поражения и абсцесса легких. Повышают риск развития патологии следующие факторы:

Травматическое поражение грудной клетки, которое повредило легкие.
Переохлаждение или чрезмерный перегрев организма.
Неполноценное питание, что приводит к дефициту витаминов и полезных веществ, снижению защитных сил организма.
Оперативное вмешательство любой сложности.
Чрезмерное кварцевание.

Признаки плеврита у детей

Плеврит у ребенка проявляется достаточно остро. В первую очередь насторожить должны болезненные ощущения, которые возникают во время вдоха. Боль может иррадировать в спину, плечо и живот. В результате развития патологического процесса и протекания воспаления повышается температура тела, наблюдается лихорадка, сменяющаяся ознобом. Гипертермия сопровождается повышенным потоотделением, что может указывать на развитие гнойной формы.

При плеврите у ребенка вздуваются шейные вены, лицо приобретает синеватый оттенок и постоянно беспокоит приступообразный сухой кашель. Заболевание приводит к нарушению дыханию, что сопровождается сильной одышкой. У малышей до года может наблюдаться удушье и вялость. Длительное кислородное голодание, вызванное нарушением дыхания, может привести к коме.

Болезнь ухудшает настроение ребенка. Он становится капризным, беспокойным и раздражительным. Нарушается аппетит и сон, появляется слабость и быстрая утомляемость.

Как вылечить плеврит у детей

Плеврит – достаточно опасное состояние, которое может привести к серьезным осложнением. Однако своевременная диагностика и вовремя начатое лечение гарантирует благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза требуется консультация педиатра и пульмонолога. Ребенку назначается рентгенография легких, лабораторные тесты и другие необходимые исследования. После установки окончательного диагноза ребенок госпитализируется и врач назначает лечение. Прежде всего прописываются лекарственные препараты, направленные на лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие плеврита.

Ребенку показан постельный режим, что ускорит выздоровление и укрепит защитные силы организмы. Важно регулярно проветривать помещение и увлажнять комнату – это облегчит дыхание и снимет приступы сухого кашля. Для купирования данного симптома могут также применяться отхаркивающие, противокашлевые средства и горчичники.

Снять приступы боли и облегчить самочувствие помогут обезболивающие препараты (Анальгин), а также тугое бинтование грудной клетки. В качестве противовоспалительных препаратов применяются Бутадион или Бруфен.

При гнойном плеврите для купирования инфекционного и воспалительного процесса назначаются антибиотики (Гентамицин, Метициллин, Неомицин, Ристомицин и др.). Для снижения количества скапливаемой жидкости в плевре стоит ограничить потребление воды.

Ускорить выздоровление и укрепить иммунитет помогут витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунную систему.

В случае сильной интоксикации назначается проведение дезинтоксикации. Для малышей применяется внутримышечное введение дезинтоксикационного раствора. Детям более старшего возраста возможно применение пероральных препаратов (например, Регидрон).

При нарушении дыхания и появлении цианоза проводятся кислородные ингаляции, а в особо сложных случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Для лечения гнойной формы плеврита применяется оперативное вмешательство. В ходе операции откачивается скопившаяся в плевре жидкость, а опустошенная полость промывается антисептическим раствором, дабы предотвратить рецидив недуга. Своевременное проведение процедуры позволит избежать осложнений.

Плеврит – тяжелый недуг, который достаточно часто провоцирует развитие ряда серьезных осложнений. Запущенная форма может привести к серьезным осложнениям, а в особо сложных случаях – к летальному исходу. Последствия могут быть самыми различными и зависят от формы:

Сухой плеврит оставляет спайки.
Экссудативный приводит к дыхательной недостаточности.
Гнойный может вызвать появление свища или сепсис (заражение крови).

Лечение плеврита – длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций врача и полного физического и эмоционального покоя. Во избежание развития недуга или его рецидива необходимо своевременно лечить патологии, приводящие к развитию болезни, а также укреплять иммунитет.

Медцентр на Коломенской

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Медцентр г. Видное

Плеврит – воспалительная патология, развивающаяся на серозной оболочке легких. В основном недуг возникает как осложнение многих болезней различных систем организма.

Во время прогрессирования воспаления в плевральной полости может скапливаться жидкость, такое состояние называют экссудативным плевритом, если собирается гной, то речь идет о гнойном типе недуга. Иногда у пациентов диагностируется сухой или фибринозный вид заболевания – это когда между слоями плевры отлаживаются фибрин.

В зависимости от причин развития существует неинфекционный и инфекционный плеврит. Развитие первого варианта провоцируют заболевания соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лейкозы, опухоли плевры, почечная недостаточность и другие патологии.

Первопричины плеврита инфекционной природы:

Синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии.
Микоплазменные, паразитарные, а также вирусные инфекции.
Бруцеллез, брюшной или сыпной тиф, туляремия, сифилис.
Бластомикоз, кандидоз и другие грибковые инфекции.
Туберкулез.

Патологические микроорганизмы в плевральную полость могут попадать различными путями. У многих пациентов инфицирование происходит контактно-бытовым способом или через кровь. Прямое проникновение бактерий и грибков происходит при ранениях, а также травмах грудной клетки.

Симптомы плеврита

Проявление симптоматики плеврита зависит от течения патологического процесса, причины развития и наличия экссудата между листками плевры.

Признаки экссудативного типа патологии:

При сухом плеврите в грудной клетке может появиться колющая боль, которая усиливается во время резких движений, кашля или глубокого вдоха. Больному приходится постоянно лежать на боку, потому что при изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. Кроме того, при прослушивании слышен шум трения плевры. Проявляются и симптомы общего недомогания организма: повышенная потливость, озноб, слабость и т. п.

Самая тяжелая симптоматика появляется при гнойном типе заболевания. У пациента поднимается температура, возникает ломота во всем теле и сильная боль в области груди. Может также развиться тахикардия. У многих больных кожа приобретает землистый или синюшный оттенок, наблюдается резкая потеря веса.

Любой из видов плеврита требует своевременно квалифицированного лечения, потому что патология может приобрести хроническое течение и спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика и лечение плеврита

Диагностика воспаления плевры начинается с опроса и физикального осмотра пациента. Врач обязательно назначит стандартный клинический анализ крови, исследование плеврального выпота и микробиологическое обследование. Из инструментальных методик больному нужно будет пройти УЗИ плевральной полости, рентгенологическое исследование легких и другие.

После того как диагноз уточнен, и первопричина развития плеврита выявлена доктор подбирает для пациента наиболее эффективный вариант лечения. Патологию, вызванную пневмонией, устраняют посредством антибиотиков. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства назначают при ревматических типах заболевания.

Во время устранения симптоматики проявления плеврита могут прописываться сердечно-сосудистые и мочегонные препараты, а также анальгетики. Если выпот рассосался, рекомендуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, когда в плевральной полости скапливается большое количество выпота, производят его эвакуацию посредством дренирования или плевральной пункции. При лечении гнойных плевритов проводят промывку плевры антисептическими растворами. Терапия может включать гидрокортизон, антибактериальные средства и ферменты. Медикаменты вводятся внутрипреврально. С хроническими формами патологии борются с помощью хирургической операции – плеврэктомии.

Плеврит
Синонимы	Плеврит, боль в груди плевритный

Рисунок A показывает нормальную анатомию. Рисунок B показывает легкие с плеврита в правом легком и пневмоторакса левого легкого.
Специальность	пульмонология
симптомы	Острая боль в груди
причины	Вирусная инфекция , пневмония , легочная эмболия
диагностический метод	Рентген грудной клетки , электрокардиограмма (ЭКГ), анализы крови
Дифференциальная диагностика	Перикардит , сердечный приступ , холецистит
лечение	Исходя из основной причины
медикаментозное лечение	Парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен
частота	1 млн случаев в год (Соединенные Штаты Америки)

Плеврит , также известный как плеврит , является воспаление мембран , которые окружают легкие и выравнивают грудной полости ( плевры ). Это может привести к резкой боли в груди с дыханием. Иногда боль может быть постоянной тупой болью. Другие симптомы могут включать затрудненное дыхание , кашель , лихорадка или потеря веса , в зависимости от основной причины.

Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция . Другие причины включают воспаление легкие , легочную эмболию , аутоиммунные заболевания , рак легкого , следующие операции на сердце , панкреатит , травму груди, и асбестоз . Иногда причина остается неизвестной. Основной механизм включает в себя протирку вместе в плевры вместо гладкого скольжения. Другие условия , которые могут производить аналогичные симптомы включают перикардит , сердечный приступ , холецистит и пневмоторакс . Диагноз может включать в себя рентген грудной клетки , электрокардиограмму (ЭКГ), а также анализы крови .

Лечение зависит от основной причины. Парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен могут быть использованы для уменьшения боли. Стимул спирометрии может быть рекомендовано поощрять большие вдохов. Около одного миллиона человек страдают в Соединенных Штатах каждый год. Описания даты состояния от , по меньшей мере , еще в 400 г. до н.э. Гиппократ .

содержание

Признаки и симптомы

Определяющим симптомом плеврита является внезапное резкое, колющие, жжение или тупые боли в правой или левой стороне грудной клетки при дыхании, особенно когда один вдыхает и выдыхает. Он чувствует себя хуже с глубоким дыханием, кашель , чихание , или смеяться . Боль может оставаться на одном месте, или он может распространиться на плечо или спину. Иногда это становится довольно постоянной тупой болью.

В зависимости от его причины, плевральная боль может сопровождаться другими симптомами:

Плеврит часто ассоциируется с осложнениями, которые влияют на плевральную полость.

В некоторых случаях плеврит, избыток жидкости накапливается в плевральной полости. Это называется плевритом . Накопление жидкости обычно заставляет два слоя плевры друг от друга , чтобы они не трутся друг о друга при дыхании. Это может облегчить боль от плеврита. Большое количество дополнительной жидкости может подтолкнуть плевры против легкого до легкого или его частей, разрушается. Это может сделать это трудно дышать.

В некоторых случаях плеврита, лишняя жидкость заражается и превращается в абсцесс . Это называется плевры .

Плевральный выпот с участием фибринозного экссудата в жидкости можно назвать фибринозным плевритом. Иногда происходит более поздней стадии плеврита.

Человек может развиться плеврит при отсутствии плеврита. К примеру, пневмонии, сердечной недостаточности, рака или эмболии легочной артерии может привести к плеврит.

Воздух или газ может накапливаться в плевральной полости. Это называется пневмоторакс . Это может быть результатом острого повреждения легких или болезнь легких , как эмфизема . Процедуры легкихов, как хирургия, дренаж жидкости с иглой, исследование легких с внутренней стороны с светом и камерой, или механической вентиляцией, а также могут вызвать пневмоторакс.

Наиболее распространенным симптомом является внезапная боль в одной стороне легких и одышка. Пневмоторакс может также оказать давление на легкие и привести к коллапсу.

Если пневмоторакс мал, он может уйти сам по себе. Если большой, грудная клетка пробирка помещает через кожу и стенки грудной клетки в плевральную полость для удаления воздуха.

Кровь также может накапливаться в плевральной полости. Это называется гемоторакс . Наиболее распространенной причиной является травма грудной клетки с тупой силой или операции на сердце или груди. Гемоторакс также может возникнуть у людей с легким или раком плевры.

Гемоторакс может оказать давление на легкие и заставить его свернуть. Это может также вызвать шок, состояние перфузии , в котором недостаточное количество крови , достигающий органы.

причины

Плевральная полость может быть захвачена жидкостью, воздухом и частицами из других частей тела, что довольно усложняет диагноз. Вирусная инфекция ( вирус Коксаки B , РСВЧ , CMV , аденовируса , EBV, парагрипп , грипп ) является наиболее распространенной причиной плеврита. Тем не менее, многие другие различные условия могут привести к боли в груди:

Когда пространство между плеврой начинает заполняться жидкостью, как в плеврите , боль в груди может быть ослаблена , но одышка может привести, так как легкие нуждается в комнате для расширения во время дыхания. Некоторые случаи боли в груди являются идиопатическими , что означает , что точная причина не может быть определена.

диагностика

Диагноз плеврита или другого плевральной состояния основан на истории болезни , физического осмотра и диагностических тестов. Цели , чтобы исключить другие источники симптомов и найти причину плеврита , так что основное заболевание можно лечить.

Врач использует стетоскоп для прослушивания дыхания. Этот метод обнаруживает любые необычные звуки в легких. Люди с плевритом могут иметь воспаленные слои плевры , которые делают грубое, поскрипывание , как они трутся друг о друг во время дыхания. Это называется трения плевры руб .

В зависимости от результатов физикального обследования, диагностические тесты иногда выполняется.

Рентген грудной клетки делает снимок сердца и легких. Он может показать воздух или жидкость в плевральной полости . Он также может показать причину (например, пневмония, перелом ребра, или опухоль легкого) от плеврита.

Иногда рентген берется, лежа на больной стороне. Это может показать жидкости, а также изменения в положении жидкости, которые не появляются в вертикальном рентгене.

Электрокардиография тест может определить , является ли состояние сердца способствует симптомам.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения. Он может показать , где жидкость находится в грудной клетке. Он может также показать некоторые опухоли. Хотя ультразвук может обнаружить жидкости вокруг легких, также известный как плевральный выпот, звуковые волны разбросаны по воздуху. Таким образом, реальная картина легких не может быть получена с ультразвуковым.

КТ обеспечивает компьютерную сгенерированную картину легких , которые могут показать карманы жидкости. Он также может показать признаки пневмонии, абсцесс легкого, или опухоль.

Магнитно - резонансная томография (МРТ), также называемый ядерный магнитный резонанс (ЯМР) сканирования, использует мощные магниты , чтобы показать , плевральный выпот и опухолей.

В артериальной крови отбора проб газа , небольшое количество крови берется из артерии , обычно в запястье. Затем кровь проверяется на кислорода и двуокиси углерода уровнях. Этот тест показывает , насколько хорошо легкие принимают в кислороде.

После присутствии избытка жидкости в плевральной полости , или плеврального выпота, подозревается и расположение жидкости подтверждается, образец текучей среды , может быть удалена для тестирования. Процедура для удаления жидкости в грудной клетке называется диагностическим торакоцентезом . Врач вводит небольшие иглу или тонкую, полую пластиковую трубку, в стенках грудной клетки и уходит жидкость.

Плевроцентоз может быть сделано в кабинете врача или в больнице. Ультразвук используется для направления иглы в жидкости, которая захватывается в маленьких карманах вокруг легких.

Плевроцентоз обычно не вызывает серьезных осложнений. Как правило, рентген грудной клетки производится после процедуры оценить легкие. Возможные осложнения плевроцентоза включают в себя следующее:

Кровотечение и кровоподтеки , где игла вошла. В редких случаях кровотечение может произойти в или вокруг легкого. Врач может использовать трубку в груди , чтобы осушить кровь. В некоторых случаях необходима операция.
Инфекция, где игла вошла в
Повреждение печени или селезенки (в редких случаях)
Боль.
Пневмоторакс , или накопление воздуха в плевральной полости, при сложенном или частично коллапс легкого. Иногда воздух поступает через иглу или игла делает отверстие в легких. Обычно, отверстие уплотнения себя, но иногда воздух накапливается вокруг легких и делает его разрушится. Трубка груди удаляет воздух и позволяет легкие расширяться снова.

Жидкость легкая рассматриваются под микроскопом и оценивает на наличие химических веществ, а также для ее цвета и текстуры. Степень ясности является показателем инфекции, рака или других условий, которые могут быть причиной накопления жидкости или крови в плевральной полости.

Если туберкулез или рак подозревается, небольшой кусочек плевры может быть рассмотрен под микроскопом , чтобы сделать окончательный диагноз. Это называется биопсией .

Существует несколько подходов к отбору проб тканей доступны

Вставка иглы через кожу на груди, чтобы удалить небольшой образец внешнего слоя плевры
Введение небольшой трубки с светом на конце ( эндоскоп ) в крошечные сокращения стенки грудной клетки , чтобы визуализировать плевру и биопсию небольших кусочков ткани через эндоскоп
Удаление образца плевры через небольшой разрез в стенке грудной клетки (открытый плевральную биопсии), обычно делается, если образец из биопсии слишком мал для точной диагностики

лечение

Лечение преследует несколько целей:

Облегчение симптомов
Удаление жидкости, воздуха или крови из плевральной полости
Лечение основного заболевания

Если большие количества жидкости, воздуха или крови не удаляются из плевральной полости, они могут вызвать легкое разрушаться.

Хирургические процедуры , используемые для слива жидкости, воздуха, или крови из плевральной полости являются следующими:

Во время плевроцентоза, игла или тонкая, полая, пластиковая трубка вставляется через ребро в задней части грудной клетки в стенку грудной клетки. Шприц крепится к засасывать жидкость из груди. Эта процедура может удалить более 6 чашек (1,5 литра) жидкости за один раз.
Когда большое количества жидкости, должны быть удалены, грудная клетка, трубка может быть вставлена через стенку грудной клетки. Врач вводит местное болеутоляющее в области грудной стенки снаружи, где жидкость. Пластиковая трубка затем вставляется в грудь между двумя ребрами. Трубка соединена с коробкой, которая всасывает жидкость из. Грудь рентген берется проверить положение трубки.
Трубка грудной клетки также используется для слива крови и воздуха из плевральной полости. Это может занять несколько дней. Трубка остается на месте, и пациент, как правило, находится в больнице в течение этого времени.
Иногда жидкость содержит толстый гной или сгустки крови, или он может быть сформирована жесткими кожами или корка. Это делает его более трудным для слива жидкости. Чтобы разбить гной или сгустки крови, врач может использовать трубку в груди , чтобы поместить некоторые лекарства в плевральную полость. Эти лекарства называются фибринолитики . Если гной или сгустки крови до сих пор не стечь, операция может быть необходимо.

Несколько препаратов используются для облегчения симптомов плеврита:

Парацетамол (ацетаминофен) или противовоспалительные средства для контроля боли и уменьшения воспаления. Только индометацин (торговая марка Indocin) была изучена в отношении купирования плеврита.
Кодеин основанных сиропы от кашля , чтобы контролировать кашель

Там может быть роль для использования кортикостероидов (для туберкулезного плеврита), такролимус (Prograf) и метотрексата (Trexall, Rheumatrex) в лечении плеврита. Необходимы дальнейшие исследования.

Следующее может быть полезным в управлении плеврита:

Лежа на больной стороне может быть более удобным
Дыхание глубоко и кашель очистить слизи , как боль облегчает. В противном случае, пневмония может развиваться.
Получение отдых

В идеале, лечение плеврита направлено на устранение основной причины заболевания.

Если плевральная жидкость инфицирована, лечение включает в себя антибиотики и слива жидкости. Если инфекция туберкулеза или от грибка, лечение включает в себя длительное применение антибиотиков или противогрибковых лекарственных средств.
Если жидкость вызвана опухолями плевры, это может создать снова быстро после того, как его сливать. Иногда противоопухолевые лекарства предотвратить дальнейшее накопление жидкости. Если они этого не делают, то врач может герметизировать плевральную полость. Это называется плевродезом . Плевродеза включает дренаж всей жидкости из грудной клетки через трубку в груди. Вещество вводится через трубку грудной клетки в плевральную полость. Это вещество раздражает поверхность плевры. Это приводит к тому , два слоя плевры , чтобы сжать закрыть , так что нет места для дополнительной жидкости для наращивания.
Химиотерапия или лучевая терапия может также использоваться , чтобы уменьшить размер опухоли.
Если застойная сердечная недостаточность вызывает накопление жидкости, лечение обычно включает в себя диуретики и другие лекарства.

Для лечения плеврита зависит от его происхождения и предписано врачом на основании индивидуальной оценки. Парацетамол (ацетаминофен) и амоксициллин или другие антибиотики в случае бактериальных инфекций являются общими средства , выдаваемые врачами , чтобы уменьшить начальные симптомы и боль в груди, в то время как вирусные инфекции самоограниченными. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), предпочтительно индометацин , как правило , используют в качестве контрольных агентов боли.

Целый ряд альтернативных или дополнительных лекарства изучается для их противовоспалительных свойств, и их использование в плеврите. В это время не проводились клинические испытания этих соединений.

Прогноз

Плеврит и другие расстройства плевры могут быть серьезными, в зависимости от того, что послужило причиной их. Как правило, лечение плеврита имеет отличный прогноз, но если его не лечить это может вызвать серьезные осложнения. Например, в результате легочного заболевания сердца легочное , который проявляется воспалением рук и ног, может привести к сердечной недостаточности. Если условия, вызвавшие плеврит или другие плевральные нарушения были адекватно диагностировать и лечить на ранних стадиях, можно ожидать полное выздоровление. Помощница пульмонолога (респираторный врач в Великобритании и Австралии) может привлекаться для решения основной причины и графика после болезни реабилитации.

Читайте также: