Грипп врачи советуют тамифлю

С гриппом у нас в Москве, как всегда была ситуация с уборкой снега зимой: "ой, снег, откуда? А что, уже зима?! А что – зимой снег бывает?! А мы думали – пронесёт. " Вот со снегом более или менее научились вроде справляться, а с гриппом – нет. Да, зима, да, сезон простуд, да, грипп, да, от гриппа умирают! Сегодня все средства массовой информации трубят – эпидемия гриппа, ужасный свиной грипп наступает, в Москве (в Стране) уже умерло столько-то человек! Вот так бы они были активны осенью – в сезон прививок! После объявленной пандемии 2009 года (которая, слава Богу, не состоялась) в прививки от гриппа стали добавлять и вакцину от свиного гриппа – H1N1.

Да, она не действует на 100%, но половину случаев точно предотвратит, а в другой половине убережёт от развития грозных осложнений, даже если человек и заболеет.

Думаете – что сейчас-то говорить про прививки? Поздно уже? Не скажите – вакцина начинает действовать через 2 недели. Сезонный грипп заканчивается в апреле (болеют те, кто заразился в марте, в марте по статистике гриппа столько же, сколько и в декабре). Скажу жёстче – и в марте, и в апреле будут люди, которые умрут от осложнения гриппа, так почему же не предотвратить эти смерти?!

Теперь про свиной грипп: вирус гриппа постоянно мутирует. Это у микроба есть ядро, митохондрии, оболочка, цитоплазма. У вируса нет ничего этого – лишь цепочка РНК (в других случаях ДНК). Частички этих цепочек "перемешиваются" с другими – из родственных вирусов появляются новые. Таков и H1N1. В действительности это "смесь" вируса птичьего гриппа, свиного гриппа и человеческого гриппа. Изначально мутация произошла в эпителии носоглотки свиней, особенность - способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп мало отличается по клинической картине от обычного сезонного гриппа. Несколько чаще осложнения на желудочно-кишечный тракт и на лёгкие. Если не посылать на вирусологический анализ – отличить один вирус гриппа от другого невозможно. Вам – и не нужно: меры предосторожности, профилактики и лечения одинаковы, тут свиной грипп ничем не отличается. Теперь – на что обратить внимание и что делать.

Первое главное правило – заболел – оставайся дома! Не уберёгся сам – теперь уже не заражай других! В поликлинику идти тоже не надо – там полно хронических больных. Вы через неделю будете "огурцом", а вот бабушка с диабетом, что пришла померить давление и получить лекарства, заразившись от вас, вполне может умереть от осложнений гриппа! Есть вопросы – позвоните, сейчас во многих поликлиниках есть консультационные телефонные центры.

Второе главное правило – соблюдать меры предосторожности, что бы не передать вирус всей семье! Вроде всё знаем: отдельная посуда, маски, постоянно мыть руки, дезинфицировать поверхности, которых касался заболевший. (или куда попали капельки его слюны и прочего при чихе или кашле). Не всегда на 100% выполняем, часто уберечься не удается. Как правило, входные ворота для вируса гриппа – дыхательные пути, однако иногда это – что бы вы думали? Глаза! Ну да, а вы их периодически трёте, да ещё руки не помыли! Меры профилактики гриппа тем более важны сегодня, так как почти 10% заражённых свиным гриппом могут быть БЕССИМПТОМНЫ, не знать об этом и заражать других. Про медикаментозную профилактику – ниже.

Третье главное правило – когда надо не откладывая прибегнуть к медицинской помощи? (При условии, что врач будет доступен, а не обходить десятки пациентов, просто выписывая им больничный!):

1. Если появилось затруднение дыхания любой степени;
2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту;
3. Если появилась заторможенность, неправильная оценка окружающего;
4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

1. Если появился цианоз - синюшный цвет кожи;
2. Если плачет, но нет слёз;
3. Если температура сопровождается сыпью;
4. Если ребёнок "загружен" и просыпается неохотно.

Помните, что грипп опасен для всех в разной степени. Кто в зоне особого риска?

1. Беременные;
2. Дети менее 5 и особенно 2-х лет;
3. Люди старше 65 лет;
4. Страдающие выраженным ожирением;
5. Больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и лёгких, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, СПИДом и некоторыми другими.

К этой категории заболевших надо быть особенно внимательным и серьёзно относиться к любым настораживающим симптомам. Особенно часто развивается обезвоживание, иногда исподволь, незаметно. Следите за цветом мочи - она должна оставаться светло-желтой, и никогда - тёмной!

Четвёртое главное правило: не принимайте при гриппе антибиотики. Не действуют они на вирус. Этот постулат многие уже знают – и слава Богу! Но ведь что-то принимать надо?! А что вы только нам про обильное питьё, жаропонижающие и домашний режим говорите! Вон по телевизору – и Кагоцел, и Арбидол, и Виферон, и Гриппферон, и Амексин, и десятки других! А вы знаете, сколько каждый год россияне тратят на эти лекарства? Только возьмитесь за что-нибудь, чтобы не упасть! Почти 30 миллиардов рублей! Еще недавно это было полмиллиарда долларов. Добро бы – помогало, но ведь всё это препараты с недоказанной эффективностью. Да, проводились клинические испытания в некоторых российских клиниках, но если присмотреться, то многими исследованиями руководили (или от них зависели) сами разработчики или их партнёры, часто высокопоставленные. В любом случае, проведённые испытания не укладываются в международные стандарты подобных исследований. Задумайтесь: весь мир ищет средства от самой распространённой инфекционной болезни – гриппа, вкладываются миллиарды, а, например, Арбидол международная медицина просто игнорирует. А, это они на свой рынок не пускают высокоэффективное лекарство, а то куда они своё Тамифлю денут!

Вообще-то я не против применять все эти перечисленные препараты: всегда найдутся те, кто скажет: "а мне это помогает!" Помогает, так и слава Богу! Каких-то выраженных побочных явлений при их применении нет. Но я за то, чтобы люди, перед тем как отнести эти 30 миллиардов рублей в аптеки, узнали, что эффективность этих лекарств с международной точки зрения не доказана и что можно вполне обойтись без них. Чтобы не было "зомбирования" на выкачивание денег! Конечно, исследования идут, разрабатываются всё новые препараты, наверняка когда-то появятся стоящие отечественные лекарства!

Что же советует международная медицина сегодня? Из антивирусных препаратов против гриппа свою эффективность доказали всего два из них. Это Оселтамивир или "Тамифлю" и Занамивир или "Реленза". Доказали в том смысле, что могут сократить период заболевания до 1-3 дней и предотвратить осложнения. Реленза может вызывать бронхоспазм и поэтому её нельзя астматикам. Приём Тамифлю может сопровождаться тошнотой. Правила приема:

1. Эффективны только если начать принимать не позже, чем 48 часов от начала лечения;
2. Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день – 5 дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна тяжёлым больным.
3. Показаны больным с повышенным риском - см выше.
4. С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней
5. Профилактика этими лекарствами не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то Амантадин и Римантадин действуют только на вирус гриппа А, к ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до 5 дней, остальные симптомы – до 7-10. Заразным больной считается ещё 24 часа после нормализации температуры.

Katerina Kon/Science Photo Library/Getty Images

В списках (не) значился

Как ориентироваться в таком количестве научных статей? Для этого мы часто обращаемся к обзорам, которые публикуют уважаемые научные организации, проверяем заключения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или Европейского медицинского агентства. Но на этот раз они противоречат друг другу.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Делают его из шикимовой кислоты – вещества, которое первоначально получали из звездчатого аниса (он же бадьян настоящий или Illicium verum). Но уже к 2006 году биотехнологии взяли свое: 30% этой кислоты в мире производилось генетически модифицированными кишечными палочками (E.coli).

Структура молекулы осельтамивира

Фото: Wikimedia Commons

Осельтамивир по механизму действия относится к группе веществ-ингибиторов нейраминидаз. Что это такое и зачем оно нужно вирусу? Все видели буквы, которыми обозначаются разновидности вируса гриппа: H1N1, H5N1, H3N2 и так далее. Но мало кто задумывался, что они значат.

Нейраминидаза гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 1918 года

Вирус несет на своей поверхности разные белки, которые помогают ему войти в клетку и покинуть ее. У самих вирусов своих клеток нет, но вне клеток они не могут размножаться. Поэтому вирусам нужно захватывать чужие клетки, чтобы заставить их производить белок за себя и собирать новые вирусные частицы. Для этого им и нужно проникнуть в чужую клетку, склеившись с белком на ее поверхности. За эту задачу у вируса гриппа отвечают гемагглютинины, которые взаимодействуют с остатками сиаловой кислоты, торчащими снаружи клетки многих тканей животных. Разные типы гемагглютининов и обозначаются буквой H и соответствующими цифрами.

Молекула, с которой взаимодействует нейраминидаза. Связь, разрываемая вирусным белком, показана стрелкой

Cambridge University Press/Wikimedia Commons

Упрощенная схема работы ингибиторов нейраминидаз

А вот сам осельтамивир из организма выводится – примерно через 1-3 часа половина этого вещества в печени превращается в другое, более активное вещество, 90% которого затем выходит с мочой (подробнее механизм описан в статье, опубликованной в Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Примерно половина принятого препарата выводится за шесть-десять часов.

Профилактика птичьего гриппа или деньги на ветер?

Это положило начало затянувшимся спорам вокруг Тамифлю, которые разгорались до 2014 года, и только в последнее время немного поутихли. В подробностях эта история представлена в подборке публикаций, подготовленной British Medical Journal.

Хаяси написал, что авторы просуммировали все данные, но их положительное заключение было основано на одной только научной статье. Это был профинансированный производителями краткий отчет о десяти клинических испытаниях, из которых в научной периодике были опубликованы только два. О методах и дизайне остальных восьми было известно очень мало. Поэтому такое заключение нельзя было назвать достоверным.

Но принципы Кохрейна основаны на прозрачности процесса работы, а контракт подразумевал полную секретность. Том Джефферсон попросил пояснить, почему заключать соглашение так необходимо, но ответа так и не дождался. Затем компания согласилась передать данные, но только если еще одна независимая организация примется за написание второго обзора. Дальше компания стала оправдываться, что данные находятся у второй рабочей группы, и предоставить их она пока не может.

Через неделю несколько документов Джефферсону все же прислали, но они снова были неполными: информация о плюсах от использования Тамифлю, частоте побочных эффектов и деталях дизайна исследования отсутствовала. Вскоре стало понятно, что с такой проблемой столкнулись не только сотрудники Кохрейна: выводы FDA и Европейского медицинского агентства (EMA), японцев и австралийцев кардинально отличались. Одни обзоры заключали, что Тамифлю снижает риск пневмонии и других осложнений, другие – что не снижает; авторы третьих не говорили об осложнениях вовсе.

Посеешь сомнения – пожнешь бурю

Выяснялись все новые подробности: оказалось, что в двух полностью доступных статьях из тех самых десяти сообщалось об отсутствии побочных эффектов у препарата, но в промежуточном отчетном документе (case study report) этих же исследований шла речь сразу о десяти случаях серьезных побочных явлений, три из которых, вероятнее всего, вызвал Тамифлю. Также выяснилось, что одно из масштабных клинических испытаний, необходимых для регистрации препарата, никогда не было опубликовано.

Разумеется, фирма Roche не согласилась с такими выводами: по словам ее представителей, ученые просто приняли во внимание не все доступные отчеты, а лишь 20 из 77. Больше информации вошло в новый, более благосклонный, обзор The Lancet, включивший даже неопубликованные отчеты Roche. Этот обзор заключил, что от осложнений со стороны нижних дыхательных путей осельтамивир все-таки защищает. Он также вызвал волну критики в комментариях.

Эпопея пополнилась еще двумя масштабными событиями в 2016 году: срок патента на Тамифлю как раз истек, а ещеи вышел еще один обзор, посвященный в этот раз людям с муковисцидозом (генетическим заболеванием, которое поражает железы внешней секреции и нарушает работу органов дыхания). Никаких исследований, достоверно подтверждающих, что осельтамивир и нейраминидазы могут быть полезны для таких пациентов, авторы не нашли.

Indicator.Ru предупреждает: результаты сомнительны

Клинические испытания Тамифлю сходятся в одном: препарат поможет выздороветь на 12-24 часа быстрее, особенно если его начали принимать в самом начале заболевания (буквально в первые часы). Снижается ли риск осложнений, из существующих исследований не совсем понятно, хотя, по словам производителей, таких требований к исследователям они и не предъявляли, так что авторы статей просто сообщали, если осложнения есть, но не следили за ними специально.

Для профилактики гриппа Тамифлю тоже вряд ли годится (по крайней мере, по мнению авторов обзоров о нем, Джефферсона и Доши, описавших всю эпопею с Тамифлю в статье в British Medical Journal): по крайней мере, исследования в основном указывают на то, что симптомы стали проявляться реже (по отзывам самих пациентов). Но грипп может протекать и бессимптомно, что не мешает больным заражать окружающих. От этого Тамифлю, согласно систематическому обзору научных публикаций, вышедшему в том же British Medical Journal, не защищает, к тому же, со временем вирусы мутируют и становятся к лекарству устойчивыми.

Однако наш разбор на этот раз гораздо ярче доказывает другое: ни одному источнику нельзя доверять безоговорочно, не проверяя аргументацию. Просто наличие лекарства в каком-то списке или положительный отзыв специалиста не говорит ни о чем. А при желании из огромного массива данных всегда можно вытащить что-то, чтобы подтвердить свое мнение. И как бы медицина не старалась от этого уйти, без ошибок и сбоев не обходится работа даже самой продуманной и сложной системы.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Этой осенью Центр общественного здоровья Минздрава Украины составил перечень лекарств, которые не стоит употреблять в случае гриппа или ОРВИ как детям, так и взрослым. В этот список попало все, за чем мы привыкли обращаться в аптеки чаще всего – интерфероны, противовирусные препараты (кроме озельтамивира и занамивира в соответствии с показаниями); иммуномодуляторы, комбинированные лекарства от простуды.

Сиропы от кашля, оказывается, тоже пить не стоит, особенно маленьким детям, потому что могут вызвать осложнения. Эффективность витаминов не доказана, как и растительных препаратов, поэтому употреблять их можно, однако результативности никто не гарантирует.

Фото с сайта zdorov.online

Эта тема вызвала немало споров, поскольку период острых респираторных вирусных инфекций уже начался. Больше всего несогласных – именно среди врачей, которые ежедневно выписывают эти препараты и верят в их эффективность.

Укринформ пытался выяснить, какие особенности борьбы с вирусными инфекциями и эпидемиями гриппа существуют в других странах, что советуют врачи и фармацевты, к чему прислушиваются люди.

БЕЛЬГИЯ И ГЕРМАНИЯ – БЕЗ ПРОТИВОВИРУСНЫХ И ИНТЕРФЕРОНОВ

В целом, высоко развитая медицина Бельгии направлена на профилактику – здесь активно пропагандируется вакцинация. Не зависимо от эпидемиологической ситуации, сделать прививки всегда рекомендуется наиболее уязвимым слоям населения, особенно людям пожилого возраста. Высший совет здравоохранения страны выпускает официальный документ, где определены штаммы вирусов гриппа и вакцины против них.

В Германии врачи советуют при температуре тела до 38 градусов (даже для маленьких детей) – гулять на улице

Фото из архива КП

Вообще, в Германии много внимания уделяется информации относительно того, как распознать грипп и отличить его от обыкновенной простуды, чтобы не заниматься самолечением. Хотя немцы за любыми советами сразу обращаются к семейному врачу, который выписывает рецепт и поможет с лечением. Если проявляются симптомы ОРВИ, больному рекомендуют как можно больше пить, промывать нос солевым раствором, проветривать помещение, при температуре тела до 38 градусов (даже для маленьких детей) – гулять на улице и, главное – избегать стрессов.

Без рецепта невозможно приобрести серьезные препараты, в частности антибиотики. Если же болезнь дала осложнения, пациента госпитализируют и продолжают лечить в стационарных условиях под наблюдением специалистов.

Во Франции простуду или даже легкую форму ОРВИ лечат щелочной минеральной водой: 2-3 литра в день

ФРАНЦИЯ – МЕНЬШЕ АНТИБИОТИКОВ, ЗДОРОВЕЕ НАЦИЯ

Французскую медицинскую систему Всемирная организация здравоохранения несколько раз признавала лучшей в мире – в случае необходимости здесь всем пациентам доступны профилактика, эффективное лечение, последние научные достижения.

Фото: krasdor.com.ua

Для части граждан, профессии которых связаны с работой с людьми и предусматривают длительное пребывание в общественных местах – прививка от гриппа является обязательной. Настаивают и на вакцинации детей с 6-ти месяцев и людей преклонного возраста (после 65 лет). По состоянию на конец октября 2017 года от гриппа было провакциновано 27,7 тысячи людей преклонного возраста.

Если брать во внимание перечень препаратов, которые Минздрав Украины определил неэффективными – то во Франции такие запреты были введены постепенно в рамках общеевропейской практики. Здесь не пьют сиропов от кашля, не употребляют иммуномодуляторы. Государство очень активно борется против использования антибиотиков – их назначает врач и только в крайнем случае.

Особому гонению тогда подверглись препараты против Streptococcus pneumoniae (пневмококк, возбудитель пневмонии, менингита, бронхита и других заболеваний), их принимали массово из-за угрозы смертельных случаев. В 2003 году Агентство по безопасности лекарственных средств запретило применение 15 препаратов для назального введения, содержащих антибиотики, которые использовались для лечения инфекционных заболеваний лор-органов. Среди них неомицин, фрамицетин и сульфасукцинамид, которые признали неэффективными для лечения и причиной раздражений и аллергических реакций.

В целом, французы уже осознали, что волшебной пилюли не существует, а есть ежедневная работа над своим физическим здоровьем. Благодаря профилактике, закаливанию, спорту, питанию и умению отдыхать они достигли значительного прогресса в укреплении здоровья всей нации: средняя продолжительность жизни здесь составляет 81 год.

ЛАТВИЯ, ЛИТВА, ЭСТОНИЯ, ФИНЛЯНДИЯ – МЯГКОЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Фото: nanoosh.com

Антибиотиков без рецепта, заверенного соответствующим образом, тоже не дадут. Никаких. Считается, что такие препараты – на крайний случай, врачи выписывают их очень неохотно, только когда установлено хронические заболевания или есть подозрение на осложнение (и то после анализов).

Однако, во время болезни со сложным течением медики могут посоветовать озельтамивир и занамивир (здесь известны под торговыми марками тамифлю и реленза). Ситуация с этими препаратами в странах Балтии разная и постоянно меняется. Например, в Латвии тамифлю сейчас есть в свободном доступе. А вот реленза, занесенный в национальный фармакологический реестр в 2007 году, имеет разрешение на продажу, однако в аптеках его найти невозможно.

Широко информируется население и о прививках. В октябре-ноябре все СМИ уделяют этому особое внимание. В Латвии и Эстонии – централизованная, бесплатная вакцинация (в том числе, на предприятиях) пока не слишком распространена. Прививка стоит до 15 евро, делают ее в поликлиниках, больницах – по желанию и предварительной записи.

В Литве и Финляндии бесплатно привиться от гриппа могут медработники; беременные; люди, которые имеют хронические заболевания; пожилые (старше 65 лет) и все, кто живет в приютах и домах опеки.

В Финляндии, к тому же, активно пропагандируется элементарная бытовая гигиена, напоминание людям о необходимости как можно чаще мыть руки. По мнению медиков, такая простая мера безопасности эффективнее, чем все известные лекарства.

США – ВСЕГО ТРИ ВИДА ЛЕКАРСТВ ПО РЕЦЕПТУ

В Соединенных Штатах Америки рекомендации относительно лечения гриппа или ОРВИ определяет Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) – федеральное агентство, которое подчиняется Министерству здравоохранения и человеческих ресурсов США. Официальный перечень рекомендуемых антивирусных препаратов ограничивается только тремя названиями: озелтамивир (доступный под торговой маркой Tamiflu), занамивир (продается под наименованием Relenza), и перамивир (известный в продаже как Rapivab).

В большинстве случаев назначают первые два. Rapivab вводится внутривенно врачом и противопоказан детям и подросткам до 18-ти лет. Для беременных женщин существуют ограничения: им рекомендуется принимать только проверенный озелтамивир. Но эти препараты нельзя купить без рецептов врача, которые выписываются на специальных именных бланках. По рекомендации CDC, люди с первыми симптомами простуды должны немедленно обратиться в больницу, чтобы избежать осложнений заболевания.

Фото: David Mcdaniel, THE OKLAHOMAN

Дальше – как в Украине: врач осматривает и назначает процедуры. Отличие заключается только в оплате его услуг. Без наличия медицинской страховки только прием может стоить пациенту с обычным ОРВИ от 50 до 100 долларов. Со страховкой – бесплатно, или до 40 долларов, в зависимости от полиса. Если добавить стоимость лекарств (например 10 таблеток Tamiflu могут стоить от 140 до 200 долларов), заболевание может серьезно ударить по кошельку.

В США не отстают от европейцев и пытаются выработать у населения привычку вакцинироваться от наиболее опасных штаммов. CDC рекомендует делать это регулярно, с наступлением первых холодов и называет прививку "первым и лучшим способом избежания заболеваний сезонным гриппом". Вот для этого к врачу идти не надо – прививаться можно даже в аптечных отделах супермаркетов. Зимой там даже делают скидки для всех желающих – стоить это будет около 20 долл. США.

КАНАДА – ВАКЦИНИРУЮТ ДАЖЕ КАПЛЯМИ ДЛЯ НОСА

Учитывая географическое расположение Канады, заболевания гриппом и ОРВИ должны быть здесь очень распространенными. Но в прошлом году всего чуть более 7 тыс. канадцев получили диагноз грипп, значительное большинство из них – постоянные обитатели домов для людей преклонного возраста.

Эксперты связывают низкий уровень заболеваемости с вездесущей пропагандой вакцинации. Почти во всех провинциях сезонные прививки от гриппа – бесплатные, их рекомендуют делать всем, кому исполнилось 6 лет. Идти в клинику или консультироваться у семейного врача не обязательно – вам с радостью помогут в любой аптеке или крупном продуктовом магазине. Интересно, что вакцины в Канаде выпускаются не только в форме инъекции, а и в виде капель для носа.

Фото: caho-hospitals.com

В случае заболевания местный Минздрав советует делает три вещи: оставаться дома, отдыхать и пить много жидкости. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не рекомендуют, антибиотики – только по назначению врача в сложных случаях.

Следует отметить, что канадцы вообще не слишком склонны принимать лекарства. Здесь даже нет привычных украинцу аптек: медикаменты продаются в обычных магазинах рядом с молоком, яйцами и хлебом, и значительное большинство из них выдаются только по рецептам.

АВСТРАЛИЯ – НЕ ВСЕ ВАКЦИНЫ ОДИНАКОВО ЭФФЕКТИВНЫ

Серьезную ставку на вакцинацию населения делают и в Австралии. В частности, бесплатные прививки против гриппа ежегодно предлагают людям старше 65 лет, пациентам с хроническими болезнями, беременным женщинам и аборигенам. На государственных предприятиях и во многих частных компаниях руководство оплачивает вакцинацию сотрудников.

В то же время, австралийские врачи осознают – прививка не является панацеей. В частности, они откровенно говорят, что вакцина против гриппа в этом году была неудачной, и, по мнению специалистов, сработала максимум в половине случаев.

Фото с сайта 0352.ua

Лечение гриппа с неосложненным течением здесь также проводят в зависимости от симптомов – преимущественно препараты парацетамола и ибупрофена при высокой температуре и головных болях. Противовирусные препараты (осельтамивир и занамивир) назначают в первые дни болезни пациентам с высоким риском осложнений. Противокашлевые средства назначаются и эффективны при сильном кашле. Витамины, лекарства на основе трав и тому подобное считаются неэффективными, хотя они и продаются во всех аптеках, и некоторые врачи могут их рекомендовать.

ПОЛЬША – ПРИВИВКАМ ДОВЕРЯТЬ НЕ СПЕШАТ

В Польше нет запретов или ограничений на лекарственные препараты, которые используют для профилактики и лечения ОРВИ у детей и взрослых. В аптеках без проблем можно купить разного вида противовирусные лекарства, к тому же со значительными скидками в сезон заболеваний. Вместе с тем, интерфероны не пользуются спросом в Польше вообще, зато самую большую ставку в осенне-зимний сезон поляки делают на витамины, особенно группы С и D.

Фото с сайта pairyhealthyshop.com

Начало осеннего сезона тоже сопровождается активными акциями министерства здравоохранения, которое призывает именно вакцинацией страховаться от заболевания гриппом. Но население не спешит доверять обещаниям. По данным опросов, в 2016 году всего 6% поляков сделать прививку против гриппа. К тому же – средняя стоимость вакцины, в основном французского и голландского производства, в Польше составляет 60 злотых (примерно 430 грн). Не всем такая профилактика по карману, поэтому многие аптеки предлагают бесплатные вакцины против гриппа для лиц пенсионного возраста.

Относительно Украины, методы борьбы с сезонными вирусными инфекциями и гриппом, пожалуй, больше всего напоминают именно польскую систему.

Олег Кудрин, Ярослав Довгопол, Максим Наливайко, Ольга Будник, Юрий Банахевич, Андрей Лавренюк, Ольга Танасийчук, Иван Юсипюк. Укринформ.

Все новости

По словам Елены Танковой, ни один врач не сможет вам гарантировать результат и безопасность от приема популярных иммуностимуляторов

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Сезон ОРВИ и гриппа уже стартовал, и врачи стали чаще говорить о том, как лечиться. Иммуномодуляторы — общее название всех препаратов, которые влияют на иммунитет. Среди них есть лекарства, которые снижают (они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний) или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики.

В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации.

В Европе и США противовирусные препараты почти не используются

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Что такое противовирусный препарат

Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека!

Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок.

Не существует препаратов, убивающих вирусы

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Как помочь иммунитету

Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.

Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.

Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования.

Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.

Маска способна снизить риск передачи вируса

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Чем лечить грипп и ОРВИ, чтобы не навредить

При лечении ОРВИ чаще всего оказывается достаточно симптоматической терапии, а той терапии, которая подействует на все многообразие возбудителей ОРВИ, просто не существует.

А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности.

С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел. А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.

У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Читайте новости прямо на смартфоне в нашем канале Telegram .