Очистить сперму от гепатита с

МОСКВА, 24 янв — РИА Новости Крым. Некоторые вирусы, проникая в семенники мужчины, задерживаются там надолго, иногда на всю жизнь. Этой проблемой заинтересовались ученые, поскольку возникла надежда на лечение некоторых случаев бесплодия.

Зловещую славу вирусу Зика принесла его способность вызывать серьезные пороки развития плода в материнской утробе. Более того, как свидетельствуют последние данные, этот вирус поражает сперматозоиды и сохраняется в семенниках в течение нескольких недель после того, как человек выздоровел и следы инфекции исчезли из крови и мочи.

"Что происходит дальше с инфицированными вирусом сперматозоидами, никто не знает. Таких данных в научной литературе нет", — рассказала РИА Новости доктор биологических наук Елизавета Брагина из Института физико-химической биологии имени А. Н. Белозерского МГУ, первый автор обзора "Spermatozoon as a Vehicle for Viruses" ("Сперматозоиды как носители вирусов").

Брагина, исследуя мужскую сперму с помощью электронной микроскопии, увидела, что сперматозоид поражен вирусом герпеса. Это ее заинтересовало, и она поделилась открытием с медиками. Известно, что такие вирусы, как ВИЧ, гепатит C или герпес, передаются при половом контакте. А могут ли притаившиеся в сперматозоиде вирусы поразить яйцеклетку и затем зародыш в утробе? Это в науке называется вертикальным переносом.

"Вертикальный перенос четко показан для вируса гепатита B. Много работ подтверждают это на клиническом материале и модельных системах на животных. В Китае наблюдали за парами, в которых мужчина инфицирован герпесом, а женщина — нет, однако беременность прерывалась спонтанным выкидышем. Ученые выделили вирусы герпеса из спермы и нерожденного плода, доказав методами молекулярной биологии, что они идентичны. Все подобные работы свидетельствуют: инфицирование яйцеклетки через сперму часто приводит к остановке развития эмбриона ", — продолжает исследовательница.

Клинических данных о том, что ВИЧ передается от сперматозоида к яйцеклетке, нет. Есть только косвенные подтверждения в опытах на хомячках, когда яйцеклетку грызуна оплодотворяли в чашке Петри инфицированным человеческим сперматозоидом. Вирус был замечен уже на стадии двух бластомеров, затем зародыш прекращал развиваться. Впрочем, выяснился и обнадеживающий факт: заражены всего 2-3% сперматозоидов больного ВИЧ. То есть вероятность вертикального переноса невелика. Аналогичные результаты получены для вируса папилломы человека и гепатита B. У их носителей в среднем более здоровое потомство, поскольку яйцеклетку наверняка настигнет незараженный вирусом сперматозоид. Если же ей не повезет и она подцепит вирусный, то эмбрион погибнет еще в утробе.

"Организм защищается. Когда вирусная инфекция поражает зародыш, он просто перестает развиваться", — говорит Брагина и уточняет, что все-таки ВИЧ-инфицированные мужчины чаще всего пользуются услугами центров репродукции, где их сперматозоиды сначала тщательно очищают. В 90% случаев после очистки вирус в семенной жидкости не обнаруживают, а остальным предлагают воспользоваться банком донорской спермы.

О вертикальном переносе герпеса прямых данных тоже нет. Косвенные свидетельства основаны на наблюдениях за мужчинами, не раз пытавшихся стать отцами, но безуспешно: беременность супруги неизменно оканчивалась выкидышем. У таких мужчин часто выявляют в сперме вирус герпеса.

"В совместной работе с коллегами с кафедры клинической андрологии РУДН мы показали, что если мужчин с герпесом пролечить, число удачных беременностей повышается. Правда, это относится к вспомогательным репродуктивным технологиям, но такие же сведения поступают и о естественной беременности", — говорит Брагина.

Как она отметила, некоторые российские врачи обращают внимание на эти работы и отправляют супруга на анализы, если видят, что женщина перенесла пять-шесть привычных выкидышей или несколько неудачных искусственных оплодотворений, когда эмбрион застывает в развитии. Выявив герпес, мужчину лечат, после чего среди таких пар число удачных беременностей вырастает вдвое.

Как сперма подвергается влиянию вируса?

Вирус, который находится в крови, переходит и в семя. Не всегда, правда, но это случается. Первое требование, которое мы предъявляем больным мужчинам из пар, обращающихся к нам – чтобы они принимали препараты как минимум в течение полугода, и было видно, что содержание вируса в крови снизилось до нулевого уровня.

То есть, Ваши пациенты – мужчины?

Это можно сделать и с другими болезнями?

Мы убедились, что это процедура эффективна и в отношении других вирусов, таких как гепатит С, а также против гепатита Б, несмотря на то, что от него существует хорошая прививка, и женщины привиты, и нет никаких опасений в процедуре осеменения, но некоторые люди предпочитают перебдеть. Так что, мы применяем промывку спермы и в случаях гепатита Б. В отношении гепатита С у нас также существует анализ, как и для СПИДа – не только в крови, но и в семени. Это одно из наших преимуществ, которое мы можем предоставить парам для их душевного спокойствия. Важно знать, что в мировой научной литературе пишут сегодня, что, возможно, вообще нет необходимости в этой процедуре: мужчины, больные СПИДом, которые в течение полугода проходят курс медикаментозного лечения, видят, что уровень содержания вируса в крови равен нулю, могут самостоятельно вступать в интимные отношения, от которых их партнёрша забеременеет дома. Не все страны одобряют такой подход. Израильский Минздрав также на данный момент не одобряет его. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам быть осторожными. Просто мы хотим быть уверенными и передать эту уверенность пациентам, что и в долгосрочной перспективе наша процедура будет безопасной для них.

Сколько лет Вы практикуете эти процедуры?

Немногим более 7 лет. За это время нашими услугами воспользовалось 170 пар из Израиля и заграницы. Некоторые из них – мужчины, которые воспользовались услугами суррогатных матерей за рубежом, поэтому не всех мы наблюдаем. Но из тех, кто воспользовался нашими услугами, более 50% забеременели. Эти данные схожи со статистикой других стран, в случаях, когда пары без ВИЧ беременеют.

Если я правильно понимаю, Вашими пациентами являются не только гетеросексуальные пары…

К нам приезжает немало однополых мужских пар. Мы промываем их сперму и замораживаем её. Мы в любом случае всегда храним очищенную сперму замороженной. Теоретически, сегодня можно выполнять оплодотворение со свежей спермой. Именно так обычно и поступают, но поскольку нам необходимо выполнить анализ, промыть сперму, мы замораживаем её, причём сразу несколько порций, чтобы образца хватило на несколько процедур. Так что, в замораживании есть преимущество. Многие мужчины, которые пользуются услугой суррогатного материнства или в дальнейшем находят свою половинку, потом используют замороженные порции спермы по предназначению. Так, например, к нам обратился мужчина из Лондона: на родине у него не было возможности получить такую услугу, мы промыли его сперму и заморозили её.

Как, в Лондоне? При всей их развитой медицине?

То есть, Вы предлагаете эти процедуры по относительно более низкой цене?

Полагаю, что да. Не могу ручаться за всю Европу. Возможно, и там цены снизились за последнее время. Эти процедуры выполняют в Бельгии, Швейцарии, Франции. Но в этих странах страхование здоровья не всегда покрывает стоимость таких услуг. В Израиле больничные кассы готовы финансировать очистку спермы. Поэтому, эта услуга доступна для всех израильтян. Я не занимаюсь бухгалтерией и не знаю точных цен, но, приблизительная цена промывки, проверки на наличие вируса и замораживание обходится меньше 10.000 шекелей.

Сколько времени занимает эта процедура? С момента приезда в клинику, какие анализы пациент должен сдать, кроме ПЦР? Есть какой-нибудь перечень требований?

Вы доверяете анализам из-за границы?

Смотря, где их сдавали. Мы видим, в какой лаборатории его выполняли, какой тип анализа и знаем, можно ли им доверять. В принципе, это коммерческие комплекты, которые можно купить в любом месте. Если комплект нам знаком, мы принимаем этот анализ.

Это, как тест на беременность?

Не совсем так (улыбается). Но это относительно простой анализ, который сегодня выполняют во многих лабораториях. А вот анализ спермы мы проводим у себя. Так что, в любом случае, мы перепроверяем результат. Этот анализ дорогой. Он стоит в районе 4000 шекелей. Все остальные процедуры не настолько дороги.

Выберите свой город

Работаем ежедневно
с 09:00 до 22:00

Вирусное инфекционное заболевание, которым является гепатит С, заставляет в наши дни задуматься миллионы людей во всех уголках земного шара. А все потому, что болезнь затрагивает различные аспекты социума. Помимо страха за свою жизнь и жизнь близких, беспокойство охватывает как мужчин, так и женщин репродуктивного возраста, желающих забеременеть. В первую очередь? людей, желающих иметь потомство интересует вопрос, передается ли гепатит С через сперму? Каковы шансы инфицирования будущих детей? Эти вопросы как нельзя уместны в этом ракурсе, ведь согласно социологическим опросам, большинство семей, в которых один из партнеров инфицирован ВГС, попросту отказываются от зачатия.

О том, реальны ли их опасения, а также о том, как вирус гепатита С влияет на сперму, мы расскажем в этой статье.

Гепатит С у мужа – какова вероятность зачатия плода?

В ракурсе последних проведенных клинических исследований установлено, что большинство супружеских пар могут родить здорового ребенка, будучи инфицированными ХГС. Однако для того чтобы быть в этом уверенным, обоим партнерам необходимо полное медицинское обследование, включающее обязательный анализ на определение вирусной нагрузки в крови.

На самом деле гепатит Ц ни в коем образе не влияет на возможность мужчины иметь детей. При данном заболевании мужская репродуктивная функция не нарушена. Содержание вируса в мужской сперме ничтожно мало, и при условии отсутствия ВГС в крови женщины, можно говорить о рождении абсолютно здорового ребенка.

Предотвратить инфицирование будущего потомства можно двумя способами:

• пройти противовирусную терапию с использованием эффективных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир Велпатасвир, Ледипасвир;
• очистить сперму и прибегнуть к процедуре ЭКО (используется в том случае, если произошло инфицирование партнерши).

К сожалению, в 3% случаях фиксируется инфицирование плода в утробе матери. Это происходит из-за высокой вирусной нагрузки в крови у одного из супругов и чревато последствиями как для будущего ребенка, так и для матери. Опасность кроется в следующих возможных последствиях:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• малый вес ребенка;
• риск выкидыша;
• застой желчи у плода.

Именно поэтому парам, желающим иметь ребенка, и имеющим положительный статус по гепатиту С у одного из партнеров, необходимо с вниманием относиться к половому контакту, своевременно предотвращая микротравмы половых органов.

Стоит упомянуть также тот факт, что влияние гепатита С на спермограмму не выявлено, болезнь не передается генетическим путем, не наследуется потомством. Опасность для плода представляет лишь высокая вирусная нагрузка у мужчины. Снизить вирусную нагрузку можно лишь путем прохождения ПВТ, и тут необходимо знать следующее:

• при приеме инновационных противовирусных препаратов на время терапии необходимо предпринять меры предосторожности и избегать зачатия.

Если говорить, обобщая спектр действия инновационных противовирусных таблеток для лечения ВГС, то в аннотации ко всем есть противопоказание:

• беременность и период лактации.

Данное противопоказание обусловлено тем, что согласно последним клиническим исследованиям препаратов, зачатие во время прохождения ПВТ ингибиторами может вызывать хромосомные нарушения плода.

Причем касается это не только женщин, но и мужчин тоже. Влияние Софосбувира и Даклатасвира на сперму, к сожалению, также может привести к хромосомному нарушению потомства. Именно поэтому специалисты рекомендуют рассматривать зачатие лишь спустя полгода после прохождения ПВТ как мужчинами, так и женщинами.

Здоровое потомство – задача каждого родителя, а потому прежде чем задумываться о пополнении в семье, обязательно пройдите диагностику гепатита С. В случае положительного результата анализа не стоит отчаиваться, гепатит С – излечим, необходимо лишь знать, какие препараты помогут уничтожить вирус.

В этом Вам и поможет наш ресурс, где каждый пациент может быстро и недорого заказать Велпатасвир, а также получить квалифицированную консультацию медицинского работника.

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

ВМИ проводится в следующих случаях:

1. С использованием спермы мужа:
   • субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
   • цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
   • нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
   • идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
2. С использованием спермы донора:
   • отсутствие полового партнера у женщины;
   • высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
   • тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

• непроходимости обеих маточных труб;
• доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
• онкологии любой локализации;
• врожденных пороках развития половых органов;
• тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность [1] .

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
8. Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
2. Спермограмма.

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.

Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций [2] . Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25% [3] .

Поэтому после 3 циклов инсеминаций [4] , если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

• консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
• полный курс необходимых обследований;
• донорская сперма (при необходимости);
• ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
• подготовка спермы;
• процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Внутриматочное введение спермы мужа стоит дешевле экстракорпорального оплодотворения ооцитов и является более доступной услугой при лечении бесплодия.

При лечении бесплодия обращение к дополнительным услугам, например стимуляции суперовуляции, может повысить вероятность положительного результата.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Внутриматочное введение спермы мужа может быть рекомендовано при незначительных нарушениях в спермограмме, шеечном факторе бесплодия, а также сексуальных нарушениях.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

Задать интересующие вопросы и узнать подробнее о лечении бесплодия с помощью ВРТ можно на первичной консультации.

Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных — еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных — ос­лож­не­ний.

Показания для проведения ЭКО

Проведения ЭКО с донорской спермой показано:

Женщинам, не состоящим в браке и не имеющим постоянного полового партнера. Таким женщинам проводится инсеминация донорской спермой. При не наступлении беременности по причине нарушения репродуктивной функции проводится процедура ЭКО с донорской спермой.

Парам, в которых есть высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями из-за плохой генетики мужа. Если риск передачи врожденных заболеваний составляет более 25% врачи рекомендует использование донорской спермы для того, чтобы предотвратить передачу заболевания;

Парам, в которых мужчина неспособен к зачатию вследствие кастрации, отсутствия яичек, отсутствия сперматозоидов в сперме.

Если ЭКО с донорской спермой планируется в семейной паре, процедура проводится только с согласия обоих партнеров.

Все кандидаты в доноры согласно приказу российского Минздрава (№107н от 30.08.2012) проходят полное медицинское обследование, которое включает:

• расширенную спермограмму;
  
• анализы крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис;
  
• общий, клинический и биохимический анализ крови;
  
• определение группы крови и резус-фактора;
  
• анализ на венерические заболевания: цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирусы простого герпеса;
  
• обследование терапевта;
  
• обследование психиатра;
  
• обследование уролога;
  
• обследование генетика.

Каждый донор заполняет анкету, в которой указывает:

• национальность;
  
• вес и рост;
  
• группа крови и резус;
  
• цвет глаз и волос;
  
• образование.

Банки спермы также предлагают описание внешности и детские фотографии донора, информацию об образовании (гуманитарные, естественные или технические науки), аудиозапись голоса в которой он обсуждает различные темы, рассказывает о своих увлечениях, описывает истории из жизни.

Расположение отделения ВРТ в составе центра многопрофильной больницы позволяет всесторонне обследовать состояние здоровья пациентки, оценить возможность родоразрешения через естественные пути, а также проанализировать показания к проведению кесарева сечения.

В отделении ВРТ используется новейшее оборудование для проведения процедуры ЭКО. В рамках протокола ЭКО производятся передовые эмбриологические манипуляции:

• ИКСИ, ИМСИ, ПИКИ;
  
• лазерный хэтчинг эмбрионов;
  
• предимплантационное генетическое тестирование;
  
• витрификация эмбрионов и ооцитов.

Отделением руководит кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской Ассоциации репродукции человека, Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Дина Ивановна Кабанова.

ЭКО с донорскими сперматозоидами показано при наличии серьезных отклонений в сперме мужа. К ним относят:

• отсутствие сперматозоидов;
  
• большое количество мертвых сперматозоидов;
  
• большое количество аномальных сперматозоидов.

ЭКО с донорской спермой также проводят при наличии генетических заболеваний у мужа в случае, если есть риск их передачи.

Этапы проведения процедуры ЭКО

Подготовка к ЭКО – наиболее важный этап. От него зависит конечный исход процедуры. Для того, чтобы понять причины бесплодия и обеспечить рождения здорового ребенка необходимо сдать ряд анализов. Это касается как мужчин, так и женщин. Список необходимых обследований для пациентов, вступающих в процедуру ЭКО утвержден приказом Минздрава.

Более подробно с перечнем всех анализов вы можете ознакомиться в нашей статье "Анализы для ЭКО".

Анализы для мужчин

Мужчины обследуются на качество спермы, т.е. количество здоровых, подвижных сперматозоидов способных к оплодотворению. Также исключаются инфекции передаваемые половым путем и ряд других

Анализы и обследования для женщин

Женщины проходят более подробное обследование. Сдают анализы крови на гормоны, инфекции, хронические заболевания, заболевания репродуктивной системы, проходят консультации у различных специалистов.

С подробным перечнем анализов вы можете ознакомиться в статье "Анализы для ЭКО".

В течение многих лет родильный дом ЦКБ УД Президента РФ является одним из лучших в Москве и России. Высочайший профессионализм сотрудников позволяет своевременно диагностировать возможные осложнения, а также обеспечить современное ведение беременности и бережное родоразрешение.

В роддоме практикуется индивидуальное ведение родов. Для каждой пациентки составляется план мероприятий по подготовке к родоразрешению. В течение родового периода роженица находится под постоянным наблюдением врача и акушера. По показаниям или при желании возможно использование обезболивания. На родах может присутствовать отец. Для этого необходимо быть психологически готовым и сдать необходимые анализы.

Обстановка в отделениях роддома близка к домашней. Светлые и просторные послеродовые палаты и внимательный персонал - это успокаивающе действует на маму и малыша. Близкие могут посещать маму с новорожденным ежедневно. Все палаты одноместные. Также имеются палаты для совместного пребывания мам и малышей, во время которого происходит налаживание контакта с новорожденным и грудное вскармливание.

Центр акушерства, гинекологии и ВРТ при ЦКБ УД Президента РФ осуществляет полный спектр медицинской помощи при планировании беременности, дородовом наблюдении, родах и послеродовом наблюдении и лечении.

Программы обслуживания включают:

Планирование беременности, включая ЭКО и ИКСИ.

Научный руководитель центра акушерства, гинекологии и ВРТ при ЦКБ УД Президента РФ - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава РФ Лейла Владимировна Адамян.

Популярные вопросы и ответы

Проведение процедуры ЭКО возможно бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Права на ЭКО по ОМС могут получить женщины с диагнозом бесплодие, как состоящие в браке, так и вне брака. А также одинокие женщина с диагнозом бесплодие, или женщины супругу (партнёру) которой имеет диагноз бесплодие.

ОМС поддерживает только проведение базовой процедуры ЭКО со стимуляцией суперовуляции (со своими половыми клетками). Донорские программы, программы с использованием суррогатной матери не оплачиваются из фонда ОМС. Без стимуляции в виду различных причин, программа оплачивается пациентами самостоятельно.

Стоимость базовой процедуры ЭКО в среднем варьирует от 170 000 до 200 000 рублей. При отказе на проведение процедуры по ОМС ее можно пройти платно.

Отсутствие исчерпывающей информации об ЭКО дают скептикам пищу для сомнений. Вокруг процедуры ходит большое количество мифов. Попытаемся рассказать так ли безопасна процедура и какие существуют риски:

1. Синдром гиперстимуляции. Для того, чтобы добиться созревания сразу нескольких яйцеклеток женщинам проводят стимуляцию яичников с помощью гормонов. В 5% случаев дозу гормонов оказываются чрезмерными. В этих случаях развивается синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние, когда эти органы чрезмерно активируются, яичники увеличиваются в размере и становятся болезненными. Может повыситься проницаемость кровеносных сосудов. Это грозит накоплением жидкости в брюшной полости, может повышаться температура. Женщину беспокоит вздутие, тянущие боли внизу живота, тошнота, диарея и др.

2. Возможные пороки развития ребенка. Сравнительно недавно в американском журнале была опубликована статья о более высокой частоте возникновения некоторых пороков развития у детей, родившихся при помощи процедуры ЭКО. У них чаще встречались такие врожденные аномалии как заячья губа (рассечение верхней губы), дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, недоразвитие пищевода и прямой кишки. Врачи пока не могут объяснить причины возникновения этих аномалий. Возможно они связаны с препаратами, которые принимает женщина или воздействием среды, в которой культивируют эмбрионы. Все перечисленный пороки не опасны для жизни, не передаются по наследству и подаются хирургической коррекции.

3. Многоплодие. При переносе всего лишь одного эмбриона вероятность успеха невелика. Поэтому зачастую в полость матки переносят несколько эмбрионов. Нередко развиваться начинает сразу несколько зародышей. В случае если вынашивание и роды связано с риском для матери и плодов проводят редукцию одного из эмбрионов.

Использование донорской спермы бывает необходимо в ряде ситуаций, как отмечают эксперты.

Донорский материал позволяет забеременеть и родить одинокой женщине, которая хочет ребёнка;

донорский материал используется при тяжёлом и/или абсолютном мужском бесплодии;

использование спермы мужа не привело к наступлению беременности после многочисленных циклов ЭКО;

использование спермы мужа в программе ЭКО требует проведения дорогостоящей преимплантационной генетической диагностики (ПГД). (Супруг имеет наследственное заболевание). Использование донорской спермы обследованного на наследственные заболевания донора позволяет не проводить ПГД эмбрионам.

Однако, с использованием донорской спермы могут быть связаны некоторые риски:

Риски инфекций. Если пара приобретает биологический материал в клинике, которая соблюдает приказ 107н, то такой риск минимален. Донор спермы обследуется на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, герпес, цитомегаловирус. Так же берется анализ на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонококки. Согласно приказу МЗ 107н, разрешается использование только донорской спермы, которая прошла карантин. В течение полугода с момента сдачи спермы в криобанк она не может использоваться для оплодотворения. Необходимо выдержать карантин. Дело в том, что некоторые инфекции невозможно выявить на ранней стадии. Через 6 месяцев донор должен вновь пройти обследование, после чего сперму можно вывести из карантина и использовать для оплодотворения.

Психологический риск для родителей (ребёнок не является биологически родным для отца ребёнка).

Риск возникновения психического заболевания у ребёнка. Хотя все доноры проходят консультацию психолога и нарколога, малый риск возникновения психического заболевания все равно остаётся. Доноры могут утаивать информацию о психически больных родственниках.

Риск увеличения наследственных заболеваний в общей популяции. Важно проводить контроль за количеством детей, рождённых от одного донора во избежание случайных мутаций. Дети одного донора могут встретиться, создать семью, и их дети будут иметь высокий риск генетических заболеваний. Допустимо не более 10 детей от одного донора на 800 тысяч населения в одном регионе. Если у донора есть какая-то генетическая патология, то процент детей с генетическими отклонениями в будущем может существенно вырасти.

Риск рождения ребёнка с генетическим заболеванием. В настоящее время во всех странах мира, в том числе в России, генетическое тестирование доноров спермы не является обязательным. Лишь немногие клиники ЭКО обследуют доноров на эти заболевания. Таких мутаций великое множество, чаще всего скрининг проводится на наиболее частые из них. Выбирая клинику, следует остановить выбор на той, которая проводит всем донорам расширенный генетический скрининг