Можно ли заразится гепатитом с при переливании крови

заражение гепатитом С при переливании плазмы

Добрый день, друзья!
Случайно наткнулась в Инете на этот сайт.
Хочу задать вопрос о том, где можно было бы получить юридическую помощь и, возможно, консультацию в следующей ситуации:
моего родственника (52 года), больного гемофилией с рождения (извините, я не знаю, есть ли другие формы болезни), более двух лет тому назад при переливании плазмы заразили гепатитом С. Прошлой весной его в очередной раз лечили - и в Ин-те переливания крови, и в б-це Боткина. Все врачи полны сочувствия, но возникает вопрос: возможно ли получение компенсации за причинение ущерба здоровью, ведь в данном случае источник заражения - медработник.
Если кто знает, подскажите, куда можно обратиться.
Заранее признательна за ответы.
Галина Лобанова

В ответ на сообщение: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Galina L. 22 Октября 2003 12:53

# Все врачи полны сочувствия, но возникает вопрос: возможно ли получение компенсации за причинение ущерба здоровью, ведь в данном случае источник заражения - медработник.

Ну уж точно источником заражения является не медработник! :)
А какие докозательства есть? Без бумажки - мы букашка.
У меня было пару раз так: медперсонал узнав о гепатите ехидно восклицал - "наркоман. ". Вот и докажи что заражение бывает не только от соседа наркоши :-\

В ответ на сообщение: Re: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Astra 23 Октября 2003 02:45

# А какие докозательства есть? Без бумажки - мы букашка.
# У меня было пару раз так: медперсонал узнав о гепатите ехидно восклицал - "наркоман. ". Вот и докажи что заражение бывает не только от соседа наркоши.

Астра, спасибо за Ваш ответ.
Вопрос именно в том, чтобы знать, какие доказательства и как собирать. Все это имеет смысл, если есть какая-то юридическая поддержка или консультация в плане судебной перспективы. Иначе зачем все доказательства собирать, если мы и так знаем (и врачи знают), что заразили больного при переливании плазмы. Он - постоянный клиент гематологической бригады, в тот раз цвет плазмы вызвал у всех сомнение, она была странного ярко-оранжевого цвета, хотя, пожет быть, это не имеет значения. А через некоторое время его увезли на "скорой" и диагносцировали гепатит С, которого раньше не было - он часто лежит в институте переливания крови, там бы знали.
Еще раз обращаюсь с вопросом - кто-нибудь может посоветовать юриста или консультацию, где могут помочь грамотным юридическим советом?
Заранее спасибо.
Галина Лобанова

В ответ на сообщение: Re: Re: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Galina L. 23 Октября 2003 10:42

В каждом городе (в СПб в каждом районе) есть независимая медицинская комиссия, которая рассматривает такие дела. Там обычно группа толковых врачей, профессоров. Они имеют опыт рассмотрения таких дел, для этого и создавалась такая комиссия.
Попробуйте их найти у себя.
Мне рассказал это наш врач гем. бригады. Говорит - дела реально рассматриваются и люди получают компенсацию!

В ответ на сообщение: Re: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Astra 02 Ноября 2003 03:12

# В каждом городе (в СПб в каждом районе) есть независимая медицинская комиссия, которая рассматривает такие дела. Там обычно группа толковых врачей, профессоров. Они имеют опыт рассмотрения таких дел, для этого и создавалась такая комиссия.
# Попробуйте их найти у себя.
# Мне рассказал это наш врач гем. бригады. Говорит - дела реально рассматриваются и люди получают компенсацию!

Адрей, привет!
Я в свое время, примерно год назад, заинтересовался, как обстоит дело с гепатитом С в мире. Послал запрос во всемирку. И мне прислали подробный отчет. Оказалось, в большинстве стран мира (за редкими исключениями типа канады или Норвегии) власти упорно сопротивляются выплате компенсаций за заражение и дело обстоит достаточно глухо. Не только у нас все так мрачно.
А в Питере, оказывается, в каждом районе, есть комиссии по выплате. Неплохо.
Только у меня два вопроса. Первое, странно, что человек 52 года переливается, да еще плазмой, а гепатит только 2 года. Второе, знаешь ли ты, Андрей хоть одного человека, кот. получил компенсацию. Если да, пришли его координаты. Это очень любопытно. Привет нашим.

В ответ на сообщение: Re: Re: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Иван, Минск 19 Ноября 2003 17:39

Ооо! Привет, Иван!

# Я в свое время, примерно год назад, заинтересовался, как обстоит дело с гепатитом С в мире. Послал запрос во всемирку. И мне прислали подробный отчет. Оказалось, в большинстве стран мира (за редкими исключениями типа канады или Норвегии) власти упорно сопротивляются выплате компенсаций за заражение и дело обстоит достаточно глухо. Не только у нас все так мрачно.
# А в Питере, оказывается, в каждом районе, есть комиссии по выплате. Неплохо.

Да, так мне сказал врач.
Логично - кому хочется признавать свои ошибки? Хлопотное дело разбираться.
Сколько слышал среди знакомых - лечили одно, потом оказался ошибочный диагноз. Ладно бы ставили подозрение. кто за это отвечает? И сколько таких ошибок бывает!? Вели бы хоть статистику на каждого врача, после трёх ошибок посылать переучиваться!

# Только у меня два вопроса. Первое, странно, что человек 52 года переливается, да еще плазмой, а гепатит только 2 года.

# Второе, знаешь ли ты, Андрей хоть одного человека, кот. получил компенсацию. Если да, пришли его координаты. Это очень любопытно.

Не знаю. Врач не говорил про конкретные случаи, но утверждал - дела рассматриваются и больные реально получают деньги. Какие дела и размеры выплат - он видимо был не в курсе.

Да, сопротивляются. Но только не власти, они здесь не причём. Это обязаны нести ответственность клиника, в отделении которой, "подарили", или фирма закупающая и торгующая на рынке страны данным Фактором, или фирма-изготовитель, если она местная, в этой же стране изготавливает.
И дело тут в огромных суммах, во-первых само лечение Гепатита, это очень дорого, и во-вторых, пожизненная пенсия за причинённую инвалидность, сложности в поисках работы, причинение морального ущерба и ущерба основному заболеванию, т.к. это ведь теперь не только инъекции от гепатита, но ещё и возможно чистка печени, а это операция, следовательно - деньги.
Да теперь ещё и аллерголог, и диетолог, консультации, оплаты, жизнь то, вся меняется с гепатитом.

Мои знакомые сейчас бьются. Врачи говорят, что гепатит из России привезён (10 лет назад?), а сейчас типа проснулся; а Больничная Касса (страховая компания) отказывает в бесплатном отпуске лекарств (кроме Фактора конечно), т.к. это мол "подарено" уже больницей, вот пусть они и лечат в таком случае за свой счёт, а мы мол можем оплачивать только гемофилию и всё, что с ней связано непосредственно. А лечение гепатита жутко дорого, один укольчик - зарплаты родителей не хватит, а там уколы им надо с какой-то периодичностью, да ещё и чистка печени, чтоб эффективней. В общем, тоже проблема.

В ответ на сообщение: Re: Re: Re: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Dex 25 Ноября 2003 19:23

Вчера в передаче Гордона по НТВ услышал такую статистику:
в США подсчитали - около 20% больным, которые погибли от разных заболеваний, был неправильно поставлен диагноз и их лечили неправильно!
Другой факт - в мире примерно 100 тысяч человек погибает от неправильного лечения (употребления не тех лекарств, ошибочного диагноза и т.д.).

А мы тут про заражение гепатитом и компенсации говорим. гыы, в России. :-)))

В ответ на сообщение: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное Galina L. 22 Октября 2003 12:53

В ответ на сообщение: Re: заражение гепатитом С при переливании плазмы, отправленное CGi 25 Октября 2003 16:58

# В больнице перед вливанием препаратов крови (плазмы, криопреципита) ребенку с родителей берут расписку "согласен, с последствиями ознакомлен". Наверное, это не только относится к детям, взрослые также расписываются, и не только в нашем городе, но и по всей России.

Впервые слышу. Я жил раньше в Ижевске, лечился много раз в Кирове, а сейчас в Петербурге - такого нет!
Просят что-то подписать, когда отказываешься от лечения.
Вы эту бумажку обязательно отксерите. Пригодится! Может быть она противозаконна.

# Лекцию о последствиях не читают, но и так понятно - 100%-ой гарантии от заражения вирусами нет. Даже для импортных вирусно-дизактивированных препаратов с фактором свертываемости в инструкции по применению пишется, что возможность заражения полностью не исключена.

Да, гарантии нет. Продукт ведь из крови.
Но существует и "синтетический" фактор без вирусов.

# Соответственно, при заражении службы здравохранения никакой ответственности не несут.

Мне кажется это бредом! Это похоже на - милиционер за свои действия не отвечает :)))

Ну выплатят миллион и что. А сколько сил и нервов потратите!
Мне кажется средства должны идти на борьбу с будущими заражениями, т.е. закупать фактор, строить завод, где была бы хорошая защита от вирусов, заниматься лечением заражённых и т.д.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Опасность такой серьезной инфекции, как гепатит С, многие недооценивают. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание поражает около 3% населения. И распространяется со скоростью +9-12% в год. По официальной статистике, в 2012 году по сравнению с 2011-м количество новых случаев заболеваемости гепатитом С выросло в Беларуси на 32%. Можно ли заразиться опасной инфекцией в больнице? Что об этом говорят специалисты и министр?

Процент зараженных в медучреждениях крайне низкий, рассказала на тематической пресс-конференции врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Виктория Зуева: "В медучреждениях теперь в достаточном количестве есть средства дезинфекции, одноразовые шприцы, перчатки".

При обычных манипуляциях в поликлиниках и больницах, действительно, говорят специалисты, заразиться гепатитом С сложно. Но вот в экстренной ситуации (ДТП, массивная кровопотеря), когда требуется переливание крови, к сожалению, быть полностью уверенным в своей безопасности нельзя.

Об этом на прошлогоднем круглом столе, посвященном гепатитам, говорили специалисты. Так, кандидат медицинских наук Инна Германенко, бывший доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, отмечала, что в Беларуси стоит вопрос "чистоты" препаратов крови. "Тесно работая с неонатологами, не раз была свидетелем ситуации, когда невозможно установить способ заражения новорожденного: инфицирование произошло в процессе использования препаратов крови или имел место ятрогенный путь передачи (переливание крови и ее компонентов, трансплантация органов и костного мозга. – TUT.BY) вируса гепатита С. Вопрос качественного тестирования особенно актуален в рамках развития в стране трансплантологии, клеточных технологий, в том числе для предотвращения возможных финансовых затрат на лечение зараженных людей".

Заведующая отделением хронических вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы Минска Светлана Крапивина рассказывала о том, что из-за несовершенства диагностики были случаи, когда больные гепатитом были донорами крови.

Особенно большим может быть риск для больных раком крови, так как этим людям переливают кровь неоднократно и в больших количествах.

Руководитель Республиканского общественного объединения "Здоровье - детям" Ольга Тарасевич говорит, что бóльшая часть детей, больных гепатитом С, которым в объединении оказывали помощь, были инфицированы во время операции:

"Очень много детей с обнаруженным гепатитом С, которые прошли через детский онкогематологический центр - то есть они ушли от онкологии, но "в подарок" получили гепатит. Как? Прямое переливание крови, компонентов крови".

Но доказать это очень сложно, говорит Ольга Тарасевич, потому что до проведения операции никто не догадывается сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.

Заместитель главного врача одной из минских клиник говорит, что, действительно, относительно большое количество заражений происходит в онкогематологических центрах - и детских, и взрослых. Потому что для этих людей используется очень много гемокомпонентов. После трансплантаций также переливается большое количество гемокомпонентов. Если, скажем, во время операции на желудке переливают 3-4 дозы, то там - 30-40.

Специалист ответила на вопросы TUT.BY на научно-практической конференции "Современные технологии производства и применения компонентов крови. Вопросы безопасности гемопродуктов".

- Полученную кровь разделяют на клетки и жидкую составляющую – плазму. Это и есть компоненты. А вот из плазмы получают препараты, такие как альбумин (вводится пациентам, у которых низкий белок в крови), факторы свертывания (используются при гемофилии) и так далее.

- Интересует, есть ли у нас проблемы с безопасностью переливаемой крови или ее компонентов. Возможно ли инфицирование?

- Нужно сказать сразу, что нигде в мире не дают 100-процентной гарантии от инфицирования через гемокомпоненты трансмиссивными болезнями — то есть инфекциями, которые передаются через кровь. Это гепатит B, гепатит С, ВИЧ-инфекция и другие инфекции, которые характерны для какого-то определенного региона.

Во всем мире на каждой дозе с компонентом крови есть такое маленькое указание, что нет 100-процентной гарантии от инфицирования. Кроме этого, у каждого пациента, которому собираются переливать компоненты крови, берут расписку, в которой указывается, какие есть возможности риска. Поэтому есть жесткие показания для переливания.

- Какой у нас минимальный срок хранения компонентов крови?

- Если в день забора был сделан тестинг и получены результаты анализов на инфекции, мы можем переливать эритроциты и тромбоциты. Плазму мы можем дать для переливания через 3-4 месяца, когда она пройдет карантинное хранение.

- Как у нас проверяют донорскую кровь на вирусы смертельных болезней?

- У нас донорскую кровь на инфекции проверяют иммуноферментным методом, когда можно "поймать" только антитела, но не сам вирус. Если вдруг проба сомнительная, делают ПЦР-диагностику, которая позволяет "словить" ДНК или РНК вируса.

Но бывает, когда первая проба (иммуноферментным методом) не вызывает сомнения. А человек болен, например, ВИЧ. Это потому, что антитела появляются не сразу после заражения. В этом случае есть большой риск.

В развитых странах применяется диагностика ИФА четвертого поколения, которая "ловит" сам вирус и антитела. Этот метод гораздо более надежен, но очень дорогой.

- Сколько за прошлый год по Беларуси было случаев, когда имело место инфицирование?

- Мы не называем такие данные. Но случаи имеют место.

- Насколько эта проблема глобальна для нас?

- В принципе, это проблема. Потому что если будет один случай или два – это же чья-то жизнь и чье-то здоровье. И никто не хочет попасть в это количество инфицированных.

- Что будет потом с этими людьми?

- Если человеку поставлен диагноз, у него собирается анамнез и уточняется, когда он мог заразиться (оперативное вмешательство, переливание гемокомпонентов…). И если это связано с переливанием, безусловно, мы поднимаем картотеку, разыскиваем этих доноров, повторно их обследуем. Инфицированные ставятся на учет. Безусловно, этим людям нужно будет заниматься своим здоровьем.

- А как часто у нас обнаруживаются такие доноры?

- Обнаруживаются. Все по-разному бывает. Самый большой процент таких случаев — среди первичных доноров. Многие моменты возникают потому, что донорство у нас платное.

- Почему перед операциями у нас нет планового обследования на инфекции, передаваемые через кровь?

- Сейчас хотели это сделать. Но обследовать массово на наличие антител в крови нет смысла. Потому что человек может находиться в конверсионном окне (заразился, но антитела в крови еще не выявляются). А ПЦР-диагностика – это очень дорого.

Министр здравоохранения Василий Жарко:

Читайте также: