Тетрациклины действуют на вирусы

Кирилл Стасевич, биолог

Какие слабые места антибиотики находят у бактерий?

Во-первых, клеточная стенка. Любой клетке нужна какая-то граница между ней и внешней средой — без этого и клетки-то никакой не будет. Обычно границей служит плазматическая мембрана — двойной слой липидов с белками, которые плавают в этой полужидкой поверхности. Но бактерии пошли дальше: они кроме клеточной мембраны создали так называемую клеточную стенку — довольно мощное сооружение и к тому же весьма сложное по химическому строению. Для формирования клеточной стенки бактерии используют ряд ферментов, и если этот процесс нарушить, бактерия с большой вероятностью погибнет. (Клеточная стенка есть также у грибов, водорослей и высших растений, но у них она создаётся на другой химической основе.)

Во-вторых, бактериям, как и всем живым существам, надо размножаться, а для этого нужно озаботиться второй копией

Третья мишень антибиотиков — это трансляция, или биосинтез белка. Известно, что ДНК хорошо подходит для хранения наследственной информации, но вот считывать с неё информацию для синтеза белка не очень удобно. Поэтому между ДНК и белками существует посредник — матричная РНК. Сначала с ДНК снимается РНК-копия, — этот процесс называется транскрипцией, а потом на РНК происходит синтез белка. Выполняют его рибосомы, представляющие собой сложные и большие комплексы из белков и специальных молекул РНК, а также ряд белков, помогающих рибосомам справляться с их задачей.

Например, клеточная стенка бактерий — мишень для хорошо известного антибиотика пенициллина: он блокирует ферменты, с помощью которых бактерия осуществляет строительство своей внешней оболочки. Если применить эритромицин, гентамицин или тетрациклин, то бактерии перестанут синтезировать белки. Эти антибиотики связываются с рибосомами так, что трансляция прекращается (хотя конкретные способы подействовать на рибосому и синтез белка у эритромицина, гентамицина и тетрациклина разные). Хинолоны подавляют работу бактериальных белков, которые нужны для распутывания нитей ДНК; без этого ДНК невозможно правильно копировать (или реплицировать), а ошибки копирования ведут к гибели бактерий. Сульфаниламидные препараты нарушают синтез веществ, необходимых для производства нуклеотидов, из которых состоит ДНК, так что бактерии опять-таки лишаются возможности воспроизводить свой геном.

Почему же антибиотики не действуют на вирусы?

Что произойдёт, если к клеткам с вирусной инфекцией добавить, например, антибиотик, прерывающий процесс образования клеточной стенки? Никакой клеточной стенки у вирусов нет. И потому антибиотик, который действует на синтез клеточной стенки, ничего вирусу не сделает. Ну а если добавить антибиотик, который подавляет процесс биосинтеза белка? Всё равно не подействует, потому что антибиотик будет искать бактериальную рибосому, а в животной клетке (в том числе человеческой) такой нет, у неё рибосома другая. В том, что белки и белковые комплексы, которые выполняют одни и те же функции, у разных организмов различаются по структуре, ничего необычного нет. Живые организмы должны синтезировать белок, синтезировать РНК, реплицировать свою ДНК, избавляться от мутаций. Эти процессы идут у всех трёх доменов жизни: у архей, у бактерий и у эукариот (к которым относятся и животные, и растения, и грибы), — и задействованы в них схожие молекулы и надмолекулярные комплексы. Схожие — но не одинаковые. Например, рибосомы бактерий отличаются по структуре от рибосом эукариот из-за того, что рибосомная РНК немного по-разному выглядит у тех и других. Такая непохожесть и мешает антибактериальным антибиотикам влиять на молекулярные механизмы эукариот. Это можно сравнить с разными моделями автомобилей: любой из них довезёт вас до места, но конструкция двигателя может у них отличаться и запчасти к ним нужны разные. В случае с рибосомами таких различий достаточно, чтобы антибиотики смогли подействовать только на бактерию.

До какой степени может проявляться специализация антибиотиков? Вообще, антибиотики изначально — это вовсе не искусственные вещества, созданные химиками. Антибиотики — это химическое оружие, которое грибы и бактерии издавна используют друг против друга, чтобы избавляться от конкурентов, претендующих на те же ресурсы окружающей среды. Лишь потом к ним добавились соединения вроде вышеупомянутых сульфаниламидов и хинолонов. Знаменитый пенициллин получили когда-то из грибов рода пенициллиум, а бактерии стрептомицеты синтезируют целый спектр антибиотиков как против бактерий, так и против других грибов. Причём стрептомицеты до сих пор служат источником новых лекарств: не так давно исследователи из Северо-Восточного университета (США) сообщили о новой группе антибиотиков, которые были получены из бактерий Streptomyces hawaiensi, — эти новые средства действуют даже на те бактериальные клетки, которые находятся в состоянии покоя и потому не чувствуют действия обычных лекарств. Грибам и бактериям приходится воевать с каким-то определённым противником, кроме того, необходимо, чтобы их химическое оружие было безопасно для того, кто его использует. Потому-то среди антибиотиков одни обладают самой широкой антимикробной активностью, а другие срабатывают лишь против отдельных групп микроорганизмов, пусть и довольно обширных (как, например, полимиксины, действующие только на грамотрицательные бактерии).

Более того, существуют антибиотики, которые вредят именно эукариотическим клеткам, но совершенно безвредны для бактерий. Например, стрептомицеты синтезируют циклогексимид, который подавляет работу исключительно эукариотических рибосом, и они же производят антибиотики, подавляющие рост раковых клеток. Механизм действия этих противораковых средств может быть разным: они могут встраиваться в клеточную ДНК и мешать синтезировать РНК и новые молекулы ДНК, могут ингибировать работу ферментов, работающих с ДНК, и т. д., — но эффект от них один: раковая клетка перестаёт делиться и погибает.

Возникает вопрос: если вирусы пользуются клеточными молекулярными машинами, то нельзя ли избавиться от вирусов, подействовав на молекулярные процессы в заражённых ими клетках? Но тогда нужно быть уверенными в том, что лекарство попадёт именно в заражённую клетку и минует здоровую. А эта задача весьма нетривиальна: надо научить лекарство отличать заражённые клетки от незаражённых. Похожую проблему пытаются решить (и небезуспешно) в отношении опухолевых клеток: хитроумные технологии, в том числе и с приставкой нано-, разрабатываются для того, чтобы обеспечить адресную доставку лекарств именно в опухоль.

Что же до вирусов, то с ними лучше бороться, используя специфические особенности их биологии. Вирусу можно помешать собраться в частицу, или, например, помешать выйти наружу и тем самым предотвратить заражение соседних клеток (таков механизм работы противовирусного средства занамивира), или, наоборот, помешать ему высвободить свой генетический материал в клеточную цитоплазму (так работает римантадин), или вообще запретить ему взаимодействовать с клеткой.

Вирусы не во всём полагаются на клеточные ферменты. Для синтеза ДНК или РНК они используют собственные белки-полимеразы, которые отличаются от клеточных белков и которые зашифрованы в вирусном геноме. Кроме того, такие вирусные белки могут входить в состав готовой вирусной частицы. И антивирусное вещество может действовать как раз на такие сугубо вирусные белки: например, ацикловир подавляет работу ДНК-полимеразы вируса герпеса. Этот фермент строит молекулу ДНК из молекул-мономеров нуклеотидов, и без него вирус не может умножить свою ДНК. Ацикловир так модифицирует молекулы-мономеры, что они выводят из строя ДНК-полимеразу. Многие РНК-вирусы, в том числе и вирус СПИДа, приходят в клетку со своей РНК и первым делом синтезируют на данной РНК молекулу ДНК, для чего опять же нужен особый белок, называемый обратной транскриптазой. И ряд противовирусных препаратов помогают ослабить вирусную инфекцию, действуя именно на этот специфический белок. На клеточные же молекулы такие противовирусные лекарства не действуют. Ну и наконец, избавить организм от вируса можно, просто активировав иммунитет, который достаточно эффективно опознаёт вирусы и заражённые вирусами клетки.

Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов просто потому, что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет. Мы можем лишь подавить работу некоторых вирусных белков и прервать специфические процессы в жизненном цикле вирусов, однако для этого нужны особые вещества, действующие иначе, нежели антибактериальные антибиотики.

Очевидно, различия между бактериальными и эукариотическими молекулами и молекулярными комплексами, участвующими в одних и тех же процессах, для ряда антибиотиков не так уж велики и они могут действовать как на те, так и на другие. Однако это вовсе не значит, что такие вещества могут быть эффективны против вирусов. Тут важно понять, что в случае с вирусами складываются воедино сразу несколько особенностей их биологии и антибиотик против такой суммы обстоятельств оказывается бессилен.

Впрочем, главный побочный эффект от антибиотиков связан как раз с тем, что они вредят мирной желудочно-кишечной микрофлоре. Антибиотики обычно не различают, кто перед ними, мирный симбионт или патогенная бактерия, и убивают всех, кто попадётся на пути. А ведь роль кишечных бактерий трудно переоценить: без них мы бы с трудом переваривали пищу, они поддерживают здоровый обмен веществ, помогают в настройке иммунитета и делают много чего ещё, — функции кишечной микрофлоры исследователи изучают до сих пор. Можно себе представить, как чувствует себя организм, лишённый компаньонов-сожителей из-за лекарственной атаки. Поэтому часто, прописывая сильный антибиотик или интенсивный антибиотический курс, врачи заодно рекомендуют принимать препараты, которые поддерживают нормальную микрофлору в пищеварительном тракте пациента.

Это большая группа веществ, которые изначально были открыты, когда случайно в чашку петри, где выращивали бактерий, залетело несколько спор грибов. Вокруг этих грибов бактерии перестали размножаться.

Исследователи предположили, что грибы выделяют какие-то особые вещества, препятствующие размножению бактерий. Это и оказались антибиотики.

Именно так. Большинство антибиотиков подсмотрены у природы. Конечно, современные антибиотики являются химически синтезированными, но в основе их химической структуры лежат природные вещества.

Для лечения и профилактики некоторых видов бактериальных инфекций.

Важно понимать: антибиотики, как правило, воздействуют на бактерии и не воздействуют на вирусы.

Так что эти препараты бесполезны при лечении гриппа, гепатитов A, B, C, ветряной оспы, герпеса, краснухи и кори. Потому что все это – результат действия вирусов.

Впрочем, существует ряд антибиотиков, в первую очередь тетрациклины, которые действуют также и на крупные вирусы, но далеко не на все.

Только если так считает ваш врач (и если вы ему доверяете). А если не доверяете — почитайте наш гайд, как выбрать правильного врача.

Антибиотики чаще всего не действуют на вирусные инфекции типа простуды и гриппа, а также на кашель и ангину. Они проходят самостоятельно, без применения антибиотиков.

Частое использование антибиотиков может научить вирусные и бактериальные инфекции сопротивляться этим препаратам. Это может привести к очень плохим последствиям, когда потребуется лечить что-то более серьезное.

Об этом мы написали яркий и полезный текст. Почитайте его и ужаснитесь (и заодно прекратите пользоваться антибактериальным мылом, если вы делаете это регулярно)!

Чтобы лечить инфекции! Только они должны соответствовать хотя бы одному из этих критериев:

1. Инфекция не пройдет без антибиотиков

2. Инфекция заразная

3. Лечение без антибиотиков может занять слишком много времени

4. Есть риск серьезных осложнений

Людям с высоким риском инфицирования также могут назначать антибиотики в качестве меры предосторожности (антибиотикопрофилактики).

По химической природе их можно разделить на несколько основных типов. Молекулы антибиотиков, принадлежащих одному типу, имеют схожее строение. Соответственно, этим и определяются их свойства, а также взаимодействия с другими лекарствами.

Ниже – довольно нудный перечень антибиотиков с примерами (скажите спасибо, что не нарисовали химические формулы), – но он дает представление о многообразии видов антибиотиков.

Перечень может быть полезным для тех, кто хочет подробной информации об этих препаратах.

Тип 1: Пенициллины

Примеры: Пенициллин, амоксициллин, амоксиклав

Что лечит: Антибиотик широкого спектра, лечит множество инфекций

Тип 2: Тетрациклины

Примеры: Доксициклин, тетрациклин

Что лечит: Прыщи, инфекции мочевыводящих путей, кишечные инфекции, глазные инфекции

Тип 3: Цефалоспорины

Примеры: Цефалексин

Что лечит: Острый фарингит, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции и менингит

Тип 4: Хинолоны

Примеры: Ципрофлоксацин и левофлоксацин

Что лечит: Трудные для лечения инфекции мочевыводящих путей, внебольничная пневмония, сибирская язва, чума

Тип 5: Линкомицины

Примеры: Клиндамицин

Что лечит: Воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции брюшной полости, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции костей и суставов

Тип 6: Макролиды

Примеры: Азитромицин, кларитромицин, эритромицин

Что лечит: Пневмонии, коклюш или неосложненные кожные инфекции

Тип 7: Сульфонамиды

Примеры: Сульфаметоксазол

Что лечит: Инфекции мочеполовых путей, пневмоцистные пневмонии, ушные инфекции. Минус в том, что многие бактерии выработали устойчивость к антибиотикам этого типа.

Тип 8: Гликопептидные антибиотики

Примеры: Далбаванцин, оритаванцин, телаванцин, ванкомицин

Что лечит: Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, осложненные кожные инфекции, энтерококковые инфекции, которые устойчивы к бета-лактамам (например, эндокардит).

Тип 9: Аминогликозиды

Примеры: Гентамицин, тобрамицин

Что лечит: Используются только в больницах для лечения серьезных заболеваний. Препараты обычно вводят внутривенно

Тип 10: Карбапенемы

Примеры: Имипенем, меропенем, дорипенем, эртапенем

Что лечит: Желудочные инфекции, пневмонии, почечные инфекции, множественные лекарственно устойчивые внутрибольничные инфекции

Антибиотиков так много, что имеет смысл говорить о взаимодействии конкретного вещества с другим конкретным веществом. В общем случае внимательно читайте инструкцию и спрашивайте врача.

Известно, что отдельные группы антибиотиков плохо сочетаются с некоторыми лекарствами, например, тетрациклины с витамином A, диуретиками и литием.

По поводу взаимодействия антибиотиков с алкоголем ведутся оживленные споры.

Наиболее современная позиция такова: целесообразно избегать употребления алкоголя, когда вы принимаете лекарства или плохо себя чувствуете. Но вряд ли употребление алкоголя в умеренных количествах вызовет проблемы, если вы принимаете самые распространенные антибиотики.

Известны только два препарата, которые на фоне приема алкоголя могут дать сильные побочные эффекты – метронидазол и тинидазол. С осторожностью стоит принимать также линезолид, доксициклин и цефотетан. У других антибиотиков какой-то принципиальной несовместимости с алкоголем нет.

Антибиотики-тетрациклины. Механизм действия, спектр и тип действия, показания к применению, сроки использования животноводческой продукции. Основные представители тетрациклинов (тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин, хлортетрациклин, доксициклин).

тетрациклина гидрохлорид После внутримышечного введения тетрациклин быстро всасывается в кровь, проникая во многие органы и ткани. Максимальная концентрации антибиотика в крови достигается через 30 минут после введения и удерживается на терапевтическом уровне в течение 10 — 12 часов. Выводится антибиотик из организма главным образом с мочой. Показания Для лечения пневмонии, колибактериоза, сальмонеллеза, пастереллеза, гастроэнтероколита молодняка сельскохозяйственных животных, а также при других заболеваниях, возбудители которых чувствительны к тетрациклинам. Убой на мясо животных, которым применяли препарат разрешается через 6 суток после прекращения применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используют непосредственно для кормления плотоядных животных или производства мясо-костной муки. Запрещается использование для пищевых целей молока, полученного от животных в период их лечения тетрациклином и до истечения двух суток после прекращения применения препарата. Такое молоко может быть использовано для кормления животных.

активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе эшерихий, сальмонелл, пастерелл, стафилококков, стрептококков. Он хорошо всасывается из места инъекции и проникает во все органы и ткани организма. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 3 — 6 часов после введения и сохраняется на уровне терапевтической на протяжении 72 — 96 часов. Выделяется из организма преимущественно с желчью и в незначительных количествах с мочой. Показания Применяется для лечения бронхопневмонии, колибактериоза, сальмонеллеза и других заболеваний свиней, крупного рогатого скота, овец и коз, вызванных микроорганизмами, чувствительными к окситетрациклину. Убой животных на мясо разрешается через 22 суток после последнего применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, можно использовать для кормления пушных зверей или производства мясо-костной муки. Запрещается использовать для пищевых целей молоко, полученное от животных в период лечения и в течение 7 суток после прекращения применения препарата.

Хлортетрациклин Активен по отношению к микроорганизмам, устойчивым к пенициллину и стрептомицину. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, обнаруживаясь в сыворотке крови через 30 мин.— 1 час с момента применения per os; максимальная концентрация ауреомицина определяется через 2 часа; затем уровень антибиотика снижается, но сохраняется в терапевтических концентрациях на протяжении 6—8 часов. Применяют для лечения бактериальной пневмонии, дизентерии,бруцеллеза, тулляримии, коклюша,гонореи, сыпного тифа и других риккетиозов , амебной дизентерии, а также для профилактики послеоперационных инфекций. один из активных стимуляторов роста молодняка животных.

Доксициклин инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в том числе инфекции органов дыхания и ЛОР-органов; инфекции ЖКТ; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в том числе угревая сыпь); инфекции органов мочеполовой системы: гонококковые и не-гонококковые уретриты (гонорея), первичный и вторичный сифилис; сыпной тиф, бруцеллез, риккетсиозы, остеомиелит, трахома, хламидиоз, а также начальная стадия болезни Лайма (клещевой боррелиоз). Препарат быстро всасывается. Очень высокие концентрации создаются в желчи. В тканях препарат содержится в больших концентрациях, чем в сыворотке крови. имеет более низкую токсичность по сравнению с другими тетрациклинами, так как выделяется главным образом с фекалиями (до 80%), а не с мочой. Период полувыведения составляет до 24 часов. Забой животных на мясо разрешается через 4 суток после последнего применения препарата. До указанного срока мясо скармливают непроизводительным животным или утилизируют (в зависимости от вывода ветврача).

Все мы хотим жить долго и счастливо и болеть как можно меньше. Сейчас, если вы заболели какой-то бактериальной инфекцией, например пневмонией, вам пропишут антибиотики. Так было не всегда: на протяжении истории человечества бактериальные инфекции уносили миллионы жизней. Считается, что бактериальные инфекции унесли больше человеческих жизней, чем все войны, вместе взятые. Можно вспомнить только эпидемию чумы в Средние века — ее недаром назвали черной смертью: она практически опустошила население Европы, унеся десятки миллионов человеческих жизней. Сейчас, к счастью, эти ужасы отошли в прошлое, потому что в XX веке были открыты небольшие химические соединения, которые называются антибиотиками. Откуда они берутся и как действуют?

За исключением нескольких синтетических антибиотиков, которые делают в лаборатории, большинство антибиотиков сделаны живыми существами. Все, наверное, помнят, что пенициллин делается плесневым грибом, но большинство антибиотиков делается не грибами, а бактериями. Антибиотики действуют на бактерии, убивая их. Зачем же бактериям производить яд, который потенциально может их убить? Дело в том, что они конкурируют друг с другом за экологическую нишу, за ограниченные ресурсы, и в этой конкурентной борьбе бактерии ― продуценты антибиотиков используют своеобразное химическое оружие — это и есть антибиотики, при этом они травят своих соседей. И если концентрация антибиотика не достигает достаточной величины, чтобы убить соседние бактерии, то даже слегка подтравленные соседи оказываются менее эффективными в размножении, и продуцент получает преимущество.

Почему антибиотики действуют на бактерии, убивая их, но не действуют на наши с вами клетки? Строго говоря, это не совсем так, потому что известно довольно много антибиотиков, которые будут действовать и на бактерии, и на нас с вами, и они не применяются в клинической практике. К счастью для нас, есть антибиотики, которые действуют только на бактерии. У каждого антибиотика в бактериальной клетке есть какая-то мишень — это молекулярная машина, либо состоящая из белков, либо более сложная, состоящая из белков и РНК. Какие молекулярные машины могут быть мишенями антибиотиков? Во-первых, эти машины должны быть важны для бактериальной клетки, она не должна обходиться без этих молекулярных машин.

Первая мишень — это аппарат синтеза клеточной стенки. У бактерии есть клеточная стенка, достаточно жесткая, сделанная из полисахаридов, которые сшиты небольшими пептидами. У наших с вами клеток такой стенки нет, это исключительно бактериальное изобретение. Целая группа антибиотиков не дает бактериям синтезировать клеточную стенку. Так действуют, например, пенициллин и его производные, а также более новый относительно пенициллина антибиотик — ванкомицин.

Следующая частая мишень антибиотиков ― это фермент, который называется ДНК-гираза. Он действует на ДНК бактерии. Дело в том, что ДНК очень большая, а бактериальная клетка очень маленькая, поэтому ДНК должна быть плотно свернута, чтобы она могла поместиться в бактериальную клетку. ДНК-гираза помогает сворачивать компактно ДНК, и, кроме того, она нужна, чтобы способствовать расхождению цепей двухцепочечной ДНК. Этот процесс нужен для копирования ДНК в ходе репликации, а также для транскрипции, то есть считывания генов при работе генов. На ДНК-гиразу действует природный антибиотик налидиксовая кислота и ее синтетические собратья фторхинолоны, которые часто применяются. Сам аппарат считывания генов, транскрипции — РНК-полимераза — тоже является мишенью некоторых антибиотиков, например рифампицина.

Наконец, мишенью разнообразного семейства антибиотиков является аппарат биосинтеза белка бактерий. В бактериях (да и вообще в любых живых организмах) белки синтезируются специальной очень крупной молекулярной машиной, которая состоит из РНК и белков и называется рибосомой.

Как антибиотики действуют на свои мишени? В структуре мишени существуют полости определенной геометрической формы. Антибиотики созданы таким образом, чтобы узнавать эти полости и в них встраиваться. Молекулярные машины, когда работают, с чем-то взаимодействуют в клетке, у них также есть какие-то двигающиеся части. Антибиотики, встраиваясь в маленькую полость молекулярной машины, мешают ее работе. Например, встраивание антибиотика может мешать чему-то связаться с молекулярной машиной. Как если бы хулиганы портили замок, вставляя туда спичку, и тогда ключ в замок уже не мог бы войти. Таким образом действуют некоторые антибиотики, например, тетрациклин. Он связывается с рибосомой и не дает транспортной РНК — это молекула, приносящая аминокислоту, которую нужно включить в белок — связаться с рибосомой.

Другие антибиотики не мешают взаимодействию чего-либо с молекулярными машинами, а, наоборот, делают это взаимодействие избыточно сильным. Как если бы в замочную скважину налить клей, и ключ бы там прилип. Так действует антибиотик амикумацин. Его механизм действия мы исследовали в нашей группе в МГУ совместно с несколькими коллективами как в нашей стране, так и за рубежом.

Антибиотики могут заставлять молекулярные машины делать ошибки. Иногда это более важно и более пагубно для молекулярных машин, для клетки, чем просто останавливать работу молекулярной машины. Дело в том, что антибиотики бывают бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические ингибируют рост бактерий, и если мы уберем антибиотик, то бактерии начнут расти дальше. Бактерицидные убивают бактериальную клетку, и, если мы уберем антибиотик, она не продолжит рост. Часто бывает так, что антибиотики, которые останавливают работу какой-то молекулярной машины, являются бактериостатическими, а те, которые заставляют молекулярные машины ошибаться, делают неправильные продукты, с которыми бактериальная клетка справиться не может. Всё в бактериальной клетке, видимо, идет наперекос, и она от этого умирает.

К несчастью, бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам. Отчасти это обусловлено тем, что продуценты антибиотиков в природе защищены от действия того, что они делают, специальными генами. Эти гены могут приобретаться патогенными бактериями, что является одним из механизмов устойчивости.

Какие бывают эти механизмы? Самый первый, самый очевидный механизм устойчивости ― если в генах, которые кодируют мишень антибиотика, возникли мутации. Там, где антибиотик связывался, возникает другая структура, слегка измененная, и антибиотик связаться уже не может. При всей очевидности такого механизма у него есть некоторые подводные камни. Мы знаем, что антибиотик связывается с чем-то очень важным в своей мишени. Если бы он связывался где-то сбоку, в неважном для функционирования участке, он бы не действовал. Так вот, мутации в активном центре молекулярных машин тоже будут понижать их эффективность, то есть у мутации устойчивости будет некая цена. Это неудобство, которое бактерия вынуждена терпеть ради защиты от антибиотика. Кроме того, некоторые мишени достаточно трудно мутировать, например рибосомные РНК. Дело в том, что они закодированы в нескольких одинаковых копиях генов: у кишечной палочки, наиболее известной бактерии, семь генов, кодирующих рибосомные РНК, поэтому мутация теоретически должна возникнуть в семи генах одновременно, но это крайне маловероятно.

Антибиотики - важная часть современной фармакологии. Без них человечество до сих пор было бы подвержено массовым эпидемиям. Однако и к этим лекарствам надо относиться с осторожностью и применять только по назначению врача.

№1. Что такое антибиотики?

Антибиотик – вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост определённых микроорганизмов или вызывать их гибель. Некоторые антибиотики оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом мало повреждают или вовсе не повреждают клетки человека, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств.

№2. Что лечат антибиотики?

Некоторые антибиотики используются в качестве противоопухолевых препаратов при лечении онкологических заболеваний. Антибиотики обычно не воздействуют на вирусы, и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты A, B, C, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь). Однако ряд антибиотиков, в первую очередь тетрациклины, действуют также и на крупные вирусы. Вот перечень наиболее распространенных болезней, которые лечат антибиотиками:

• острый пиелонефрит;
• острый бронхит;
• ангина или острый фарингит;
• гнойные воспаления;
• менингит;
• острый холецистит, панкреатит;
• туберкулез;
• половые инфекции;
• острый цистит.

Помните: применение антибиотиков допустимо только при наличии показаний, а попытки лечения вирусных инфекций антибиотиками не только не помогут, но и могут серьезно навредить.

№3. Как открыли антибиотик?

В 1928 году Александр Флеминг проводил рядовой эксперимент в ходе исследования болезнетворных бактерий. Вырастив колонии стафилококков, он обнаружил, что некоторые из них заражены обыкновенной плесенью Penicillium, которая растёт на лежалом хлебе, делая его зелёным. Вокруг каждой колонии плесени была область, в которой бактерий не было. Флеминг сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии, которое он назвал "пенициллин". Это и был первый современный антибиотик.

№4. Какие бывают антибиотики?

Специалисты используют разные сложные классификации антибиотиков. Потребителю же важно знать, что есть препараты для местного использования, в таблетках и для инъекций. Обычно инъекционные формы применяются в более тяжелых случаях, тогда как таблетки имеют более широкое применение. По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы: бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться) и бактерицидные (бактерии погибают и выводятся из организма).

№5. Можно ли самостоятельно выбирать лечение?

Какие антибиотики помогут именно вам, определит только врач и только после того, как вы пройдёте необходимое обследование. Антибиотики – препараты, которые вообще не стоит назначать себе самостоятельно, тем более если дело касается инъекций. Поставить диагноз, высчитать необходимую дозу, кратность приема (введения) и длительность лечения может только врач.

Иногда врачи назначают антибиотики до получения результатов всех обследований – это нормально, обычная международная практика. Такие назначения основываются на клиническом осмотре пациента и минимуме быстрых методов диагностики, чтобы не упускать время лечения. Иногда после получения всех анализов врач может принять решение о замене антибиотика. Кстати, эффективность антибиотика оценивается только при правильном применении препарата в течение трех дней.

№6. Чем могут навредить антибиотики?

Неправильный подбор препарата или неправильное его применение могут усугубить течение заболевания: патогенная флора станет более устойчивой, организм ослабнет, иммунитет снизится, и к паразитирующей инфекции может присоединиться еще одна. Кроме всего прочего, при неправильной дозировке и применении антибиотики могут вызывать патологические процессы в организме. Это такие неприятные последствия, как:

• аллергические реакции;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• нарушение работы печени и почек (для людей с уже имеющейся патологией этих органов подбор вида антибиотика и его дозы должны производиться только специалистом, потому что неправильное назначение в данном случае может привести к очень тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода);
• обострение другой хронической патологии;
• при применении отдельных групп антибиотиков – потеря слуха, снижение зрения.

Внимание: почти половина лекарств-подделок на рынке постсоветского пространства – это антибиотики. Поэтому именно с этим типом препаратов нужно быть предельно осторожными. Важно помнить о стандартах качества.

№7. Что делать, если лекарство не помогает, или появились неожиданные побочные эффекты?

Необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, для корректировки фармакотерапии и дозирования препарата. В Казахстане существует служба по фармаконадзору, которая собирает и анализирует данные о нежелательных явлениях в организме, связанных с применением лекарственных средств. Эту информацию фармаконадзор получает из самых разных источников, но чаще всего – от врачей.

№8. Проба: пережиток прошлого или необходимость?

Существует определённый процент людей, у которых есть аллергия на тот или иной препарат. И от количества вещества, попавшего в организм, ничего не зависит. То есть если у вас аллергия на пенициллин, то не важно, попала ли десятая доля миллиграмма вам под кожу или в вену ввели всю дозу – реакция будет одинаково тяжелая. В связи с этим в обычной практике пробы официально отменены вот уже несколько лет.

№9. Привыкание к определённому препарату: миф или реальность?

№10. Как обойтись без антибиотиков, чем их можно заменить?

Иногда человеку категорически нельзя принимать антибиотики (большинство препаратов противопоказаны при беременности). Чем же их можно заменить? К сожалению, препаратов, имеющих действие антибиотиков и при этом полностью безвредных, ещё не изобрели. Отчасти антибиотики можно заменить отварами некоторых трав, таких как листья или корень девясила, гармала, сосновые почки, чистотел, подорожник, можжевельник. Использовать лучше готовые сборы, которые продаются в аптеках, но и тут лучше сначала проконсультироваться с врачом.

№11. Выпускаются ли антибиотики в Казахстане?

В Казахстане налажено стабильное производство многих антибиотиков широкого спектра действия в полном соответствии со стандартами GMP (надлежащей производственной практики). Отечественная промышленность в значительной мере покрывает потребности системы здравоохранения страны, и значительная доля наших сограждан имеет возможность получать качественную терапию препаратами, произведенными внутри страны, вне зависимости от импортируемой продукции. Это важно – антибиотики входят в перечень препаратов, стратегически важных для национальной безопасности любой страны.

Партнёрский материал с компанией SANTO

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter