Можно ли заразиться гепатитом через спирт

Гепатит В – инфекция, вызываемая вирусом гепатита В (HВV - hepatitis В virus), поражающая печень и протекающая как в острой так и в хронической форме.

Вирус передается в результате контакта с кровью и другими биологическими жидкостями организма.

ВОЗ сообщает, что к 2015 году в мире было выявлено 1,75 млн новых случаев заболевания гепатитом В, а всего болело 257 млн. человек. Свыше полумиллиона людей ежегодно умирают от причин, вызванных гепатитом В.

В группе риска находятся дети (особенно первого года жизни), медицинские работники, работники коммерческого секса и инъекционные наркоманы, пациенты отделений гемотрансфузии и трансплантации, члены семьи больного хронической формой гепатита В.

В настоящее время наиболее эффективным мероприятием по борьбе с гепатитом В является вакцинация. В странах, где 10%-15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению заболеваемости детей до 1% и менее.

Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде: сохраняется до 3 месяцев в крови при комнатной температуре, в высушенной плазме – до 25 лет. Выдерживает кипячение до 30 мин, сухой жар (+160°С) в течение часа и остается активным даже при обработке 80% этиловым спиртом.

Механизм передачи инфекции – парентеральный, т.е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя). По снижению концентрации вируса их можно расположить так: кровь, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко, слюна, слезы, пот, фекалии, суставная и спиномозговая жидкости. Проникновение вируса происходит через порезы, царапины, проколы и слизистые оболочки. Основные пути передачи:

половой;
во время родов или с молоком матери
контакт с предметами, загрязненными кровью больного (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности, медицинский инструментарий);
через немедицинские манипуляции – употребление инъекционных наркотиков, пирсинг, татуировка.

При адекватном иммунном ответе у взрослых развивается острый гепатит В, который заканчивается выздоровлением в 90% случаев. При этом он может протекать в явной форме (30-40%), так и бессимптомно (60-70%). При слабости иммунитета заболевание переходит в хроническую форму – у детей первого года жизни этот переход составляет 70-90% случаев. Хроническая форма гепатита опасна развитием цирроза или рака печени. ри адекватном иммунном ответе у взрослых развивается острый гепатит В, который заканчивается выздоровлением в 90% случаев. При этом он может протекать в явной форме (30-40%), так и бессимптомно (60-70%). При слабости иммунитета заболевание переходит в хроническую форму – у детей первого года жизни этот переход составляет 70-90% случаев. Хроническая форма гепатита опасна развитием цирроза или рака печени.

При заболевании гепатитом могут возникнуть тошнота, головокружение, озноб, повышение температуры тела (часто до 39°С). Могут быть сильные головные боли, быстрая утомляемость. Характерными признаками являются пожелтение склер глаз, ладоней, желтушность кожи, боли в суставах, потеря аппетита, тяжесть в правом боку, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Больные острым гепатитом В и больные хроническим гепатитом в стадии обострения госпитализируются. Назначают специальную диету, корректируют потери жидкости. Хроническую форму лечат противовирусными препаратами. Специфическое лечение хронического гепатита В может замедлить развитие осложнений и улучшить долгосрочную выживаемость. Однако, у большинства людей такое лечение только подавляет процессы внедрения вирусных частиц в здоровые клетки и поэтому должно продолжаться всю жизнь.

Главным средством профилактики гепатита В является вакцинация. По рекомендации ВОЗ, все дети грудного возраста должны быть привиты против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение первых 24 часов жизни. В России вакцинация от гепатита В проводится в рамках Национального Календаря Профилактических прививок. Первая прививка делается в роддоме, в первый день жизни. Через один месяц делается вторая, а третья через 6 месяцев после начала вакцинации. Для детей из группы риска схема иная: первая доза в роддоме, вторая доза – через месяц, еще одна доза – через два месяца, и четвертая – через 12 месяцев от начала вакцинации.

В группу риска входят дети родившиеся от матерей носителей HBsAg (антиген, специфический маркер гепатита В), больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами. Благодаря плановой иммунизации среди детей до 17 лет регистрируются единичные случаи острого гепатита В (в 2016 году зарегистрировано только 22 случая). Вакцинации по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B.

Помимо этого прививаться стоит следующим группам риска:

Гепатит - общее название острых и хронических диффузных (то есть, в отличие от очаговых, распространяющихся на весь организм) воспалительных заболеваний печени различной этиологии, гепатология раздел медицины, изучающий печень, желчный пузырь, желчные пути, их строение и функции, их заболевания и методы их лечения. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии. Гепатолог - врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней печени.

Вирусный гепатит С - это гепатит, вызываемый вирусом гепатита С (HСV). Вирус гепатита С имеет 6 генотипов, которые обозначаются цифрами 1,2,3,4,5,6 и подтипы которые обозначаются буквами а или б, например ВГС 1а генотипа. Генотип определяется один раз, в течении заболевания он не меняется.

Источником вирусного гепатита С является больной острой или хронической формой вирусного гепатита С. Во многих случаях пациент остается в неведении относительно того, что он представляет опасность для окружающих, поскольку у подавляющего большинства острый вирусный гепатит С протекает в безжелтушной форме и правильный диагноз не устанавливается, а больные хроническим гепатитом в течение многих лет чувствуют себя совершенно здоровыми.

Заражение происходит тогда, когда кровь или другие биологические жидкости, с наличием в них крови, больного вирусным гепатитом С попадают в кровь или на слизистые оболочки здорового человека. Согласно данных ВОЗ наиболее часто инфицирование происходит при следующих обстоятельствах:
•в случаях (медицинского и немедицинского) использования нестерилизованного оборудования, контаминированным содержащим вирус гепатита С материалом (во время стоматологических манипуляцияй, хирургических операций, татуажа, пирсинга, шрамирования, маникюра, педикюра. ), повторного использования одноразовых шприцев, игл и другого медицинского и не медицинского интсрументария;

•при переливании инфицированной крови, гемодиализе, трансплантации органов;
•во время родов заражается новорожденный от инфицированной матери (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);
•при грудном вскармливании (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);

Вирус гепатита С может передаваться при сексуальных контакатх, но это происходит гораздо реже.
Риску заражения чаще подвергаются (группы риска):
•пациенты медицинских учреждений;

•пациенты, требующие множественных переливаний крови, трансплантации органов;
•новорожденные от инфицированных матерей;
•проживающие совместно с больным хроническим гепатитом С(в случае даже минимального повреждения кожных покровов при оказании медицинской помощи обязательно надо пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками);

•медицинские работники, при не соблюдении правил безопасности;

•лица, имеющие половые контакты высокого риска без использования презервативов (кровотечения,менструация)*;
•лица с беспорядочными половыми связями без использования средств защиты;
•лица употребляющие инъекционные наркотики.

От момента инфицирования до возникновения первых симптомов заболевания проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной части больных (по некоторым данным - у 3 из 4) заболевание протекает без развития желтухи. Ее появлению чаще предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром. Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи. Еще до появления желтухи возможно изменение цвета мочи (цвета пива). Обесцвечивание кала происходит не у всех больных, обычно после желтушного окрашивания кожи. В период разгара болезни пациентов беспокоит слабость, снижение аппетита. Тяжелое течение заболевания бывает редко. На это указывает выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные кровотечения, кровоизлияния на коже), частая рвота, боли в животе, сонливость, нарушение сознания. У некоторых больных может развиваться печеночная недостаточность, являющаяся наиболее распространенной причиной смерти больных острым вирусным гепатитом С. Таким образом, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к неблагоприятному исходу заболевания. У большинства больных (60-85%) острый вирусный гепатит С трансформируется в хронический. Поскольку острый гепатит чаще всего не диагностируется, болезнь выявляют на стадии хронического гепатита или цирроза, что дало основание некоторым специалистам называть вирус гепатита С "ласковым убийцей".

Если острый гепатит не разрешился в течение 6 месяцев, он считается хроническим. Обычно к этому времени симптомы острого гепатита (если они были) исчезают и человек чувствует себя здоровым. Заболевание печени может быть выявлено только при специальном лабораторном обследовании. Такое состояние может продолжаться много лет. За это время у каждого четвертого больного хроническим вирусным гепатитом С успевает развиться цирроз печени. Пациенты редко обращаются за медицинской помощью в связи с заболеванием печени и на ранних стадиях у большинства гепатит диагностируют случайно при проведении обследования в связи с другими заболеваниями. Тем не менее, хронический гепатит может проявляться периодической или постоянной (реже) немотивированной слабостью, дискомфортом в области правого подреберья, повышением температуры (обычно не более 37,2-37,50), желтушным окрашиванием склер (может провоцироваться приемом алкоголя). На момент первичного установления диагноза (обычно около 10 лет с момента инфицирования) симптомы поражения печени есть не более чем у четверти пациентов (имеется ввиду увеличение печени или селезенки, желтуха). Иногда хронический вирусный гепатит С может быть причиной заболевания других органов и систем организма. В этом случае говорят о внепеченочных проявлениях этой инфекции. К ним относятся: гломерулонефрит, эссенциальная криоглобулинемия, васкулиты (узелковый периартериит, синдром Рейно), артриты, поздняя кожная порфирия, тиреоидит, синдром Сьегрена, красный плоский лишай, язва роговицы и другие. Разумеется, у этих болезней могут быть и другие причины (не только хроническая инфекция, обусловленная вирусами гепатита).

В лечении хронического вирусного гепатита С за последние 5-6 лет достигнут серьезный прогресс. При использовании современной терапии главной целью лечения является эрадикация вируса (иначе - полное излечение больного от этого заболевания).

На сегодняшний день, по разным оценкам, эффективность терапии хронического вирусного гепатита С, составляет 95-97%.

При отсутствии медицинских противопоказаний к лечению, пациент вправе настаивать на проведении терапии, даже в том случае если врач считает, что она изначально обречена на провал.

Маникюр как способ передачи гепатита: все, кто посещают салоны красоты, рискуют заразиться опасными инфекциями. С таким предупреждением выступила главный внештатный врач московского Департамента здравоохранения по инфекционным заболеваниям Светлана Сметанина. По ее словам, зараженный вирусом гепатита человек может оставить через микротравму следы на щипцах для маникюра. Промывание водой не убивает вирусы гепатита В и С. Есть ли у любителей салонных процедур защита от тяжелого заболевания – выяснила корреспондент “Вестей FM” Марина Костюкевич .

Обыденные процедуры маникюра и педикюра могут нести риск инфицирования. Происходит это во время обрезания кутикул. Иногда мастер повреждает кожу до крови. Именно в этот момент не исключается передача самых разных вирусов, вплоть до тяжелейших. Например, вирусов гепатита В и С, предупреждает врач-инфекционист Инфекционной клинической больницы №1 София Русанова.

РУСАНОВА: Если этим инструментом проводили манипуляции человеку, который инфицирован, например, вирусом гепатита В или С, если не провести должную обработку этого инструмента, то можно заразить следующего пациента, которому будет проводиться манипуляция. Кроме промывания и замачивания в дезсредствах, необходимо провести процедуру автоклавирования или обработки в жаровом шкафу.

Заражение может произойти мгновенно. А лечение идет годами. Гепатиты В и С – тяжелейшие заболевания, при которых поражается печень. Передаются через кровь и биожидкости, напоминает заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова.

КОЖЕВНИКОВА: Идет сначала воспалительный процесс, а если заражение происходит во взрослом возрасте, то идёт “хронизация” процесса: вирусный гепатит С в большинстве случаев приобретает хроническое течение. А острый период после заражения как раз не сопровождается какой-то яркой “клиникой”, но происходит поражение печени. Исходом гепатитов В и С может быть цирроз печени, а в ряде случаев – первичный рак печени.

Единственный способ защиты тех, кто делает маникюр и педикюр – чистый инструментарий. Его стерилизация и дезинфицирование регламентируются специальными правилами, утвержденными в Роспотребнадзоре. Там предусмотрены 3 ступени обработки. Промывания и обеззараживания спиртом инструментов недостаточно, поясняет президент "Академии индустрии красоты" Михаил Кузнецов. И рассказывает, как это происходит в их заведениях

КУЗНЕЦОВ: Сначала мы замачиваем в специальном растворе инструменты, затем мы их обеззараживаем, затем – стерилизуем. И если всё это делается правильно, дезинфекция происходит в сухожаровом шкафу или в автоклаве, где убиваются все инфекции, в частности, гепатит. Делается все по инструкции, все фиксируется в журналах.

Мастер обязан работать в одноразовых перчатках, перед тем как пригласить клиента, он должен при нем дезинфицирующим раствором протереть поверхность стола и обработать руки клиента. А затем – продемонстрировать инструменты. В идеале они должны "прожариваться" несколько часов. То есть у мастера ногтевого сервиса должно быть как минимум 2 – 3 набора инструментов, чтобы каждому клиенту доставался стерильный комплект, рассказывает Михаил Кузнецов.

КУЗНЕЦОВ: Инструмент мастер должен доставать из крафтпакета (такой пакет из спецбумаги), он его открывает при вас на чистом столе. Если он достал из кармана инструмент, значит – здесь не все в порядке.

Также в обязанности мастеров входит обязательное использование одноразовых пемз и пилок, иглу на машинке надо менять после каждого использования.

В списке заболеваний, которые можно подхватить в салоне, не приводится вирус иммунодефицита человека, а ведь заразиться ВИЧ в маникюрном салоне особенно боятся мнительные люди. Однако эта опасность чрезвычайно мала. Как поясняют специалисты, ВИЧ, оказавшись на воздухе, погибает через несколько минут. Так что вероятность заражения ВИЧ во время косметических процедур стремится к нулю. А вот другие опасности – вполне грозят, если вы отправились туда, где не соблюдаются санитарные нормы. Пилки многоразового использования переносят бактерии грибка, а пемзы – вирусы папилломы человека. В большинстве салонов Москвы использование одноразовых пилок и пемз – уже норма. Мастера даже предлагают забрать с собой одноразовую пилку и деревянную палочку для кутикулы, которые использовались для работы.

При сниженном иммунитете врачи рекомендуют воздержаться от похода на маникюр – педикюр, чтобы даже незначительная бактерия не спровоцировала ухудшения состояния.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также: