Можно ли родить здорового ребенка если у обоих родителей гепатит с

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• Гепатиты
• Гепатит и беременность

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

• Подтвердить или опровергнуть диагноз;
• Провести подробную диагностику своего заболевания;
• Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
• Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
• Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

• Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
• Внутриутробно ребенок заразиться не может;
• Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
• Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
• Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

Гепатит С — это скрытное заболевание, которое часто развивается незаметно, маскируясь под другие недуги. Он не выдаёт себя подолгу — иногда в течение нескольких лет. Поэтому существует риск, что женщина захочет завести ребёнка, не зная о своём состоянии. Так как болезнь не щадит никого, возникают опасения по поводу того, не передастся ли она новорожденному.

На самом деле вопрос о том, передаётся ли гепатит С от мамы к ребёнку, тревожит многих и не так однозначен, как кажется. Некоторые отказываются от радости материнства из-за этой болезни. Риски имеются, но совсем не те, которые представляет себе большинство людей, когда речь идёт о деторождении. Чтобы понять, о чём речь, следует узнать больше о путях передачи инфекции.

Как осуществляется передача ВГC?

Когда вирион попадает в организм, он распространяется по всему телу, но затем оседает в печени. “Путешествует” он с помощью биологических жидкостей. Некоторое количество патогенов есть в слюне, моче, лимфе и сперме больных. Но самая большая концентрация вирусов — в крови. Одна капля, попавшая на слизистую оболочку или на царапину, неизбежно приведёт к заражению вирусом.

Незащищённый секс по идее может стать причиной заражения, но таких случаев единицы. Поэтому вопрос о том, передаётся ли гепатит от отца к ребёнку не актуален — если родитель болен гепатитом C, вероятность передачи новорожденному отсутствует вовсе, так как нет прямого контакта заражённой крови с будущим плодом.

Чаще всего недугом заражаются способами, никак не связанными с деторождением. Половые акты находятся далеко не на первом месте — чаще всего инфекция заносится в организм инструментами, контактирующими с кровью. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обходить стороной стоматологические кабинеты, а также салоны тату и пирсинга, в которых санитарные нормы вызывают вопросы.

Передаётся ли ребёнку гепатит C во время беременности

Как известно каждому, организмы матери и ребёнка связаны между собой пуповиной, в организм плода через неё попадают все питательные вещества. Впрочем, это совсем не значит, что плод будет заражён. Образуемая во время беременности плацента надёжно защищает еще не рождённого ребёнка от любых инфекций. Вирус гепатита C физически не может преодолеть плацентарный барьер.

Иными словами, пока ребёнок находится в утробе матери, ему ничего не угрожает. Тем не менее, риски возникают позже, когда наступает время родов. Плацента разрушается и новорожденный контактирует с биологическими жидкостями. Хотя в настоящий момент не существует способов защитить ребёнка в этот момент, вероятность заражения крайне мала — она составляет около 5%. Эксперты спорят о том, помогает ли кесарево сечение решить эту проблему или наоборот.

Так как гепатит С является тяжким заболеванием, разрушающим печень, появляются побочные риски, которые трудно контролировать. Женский организм, ослабленный инфекцией, может не принять плод. Нередко при заражении случаются выкидыши, либо ребёнок рождается недоношенным. Возникнет такая проблема или нет — зависит от того, насколько крепок организм матери.

Ситуация осложняется тем, что лечение дженериками или интерфероном во время беременности строго противопоказано. Хотя новые лекарства отличаются пониженной токсичностью, они всё равно могут нанести непоправимый вред плоду, который находится в утробе матери. Пациентке приходится делать выбор — либо прервать беременность, чтобы не подвергать будущего ребёнка риску, либо отложить лечение на время.

Мнения экспертов по поводу того, может ли передаться гепатит С при грудном вскармливании, расходятся. Одни говорят, что риск существует и он очень высок, другие указывают на то, что таких случаев не было зарегистрировано. Как бы то ни было, после рождения ребёнка риск заражения значительно снижается, а возможное инфицирование через молоко можно предотвратить.

Если болезнь обнаружена на этапе планирования

Чтобы не беспокоиться о том, передается ли гепатит C при беременности ребенку, можно пойти другим путём — просто провериться на болезнь еще на этапе планирования. В настоящее время существует множество достоверных способов узнать о ВГС в организме — биохимический анализ крови, ПЦР, ультразвуковое исследовании печени и так далее.

Если результат положительный и болезнь обнаружена, следует сначала заняться лечением, а потом планировать пополнение в семье. Сейчас существуют не только достоверные методы диагностики, но и эффективные способы лечения болезни. Нередко для этих целей используют интерферон, но такой метод не всегда даёт положительные результаты, поэтому чаще обращаются к дженерикам прямого действия.

Препараты из Индии для лечения ВГС

Первые препараты прямого действия, разработанные специально для борьбы с острой формой болезни и ХГС, появились в США. Стараниями американских фармацевтов недуг был побеждён, но оставалось множество проблем, связанных с высокой ценой на лекарства. Переданные в развивающиеся страны рецепты решили проблемы. Так появились индийские дженерики — недорогие и качественные аналоги американских лекарств.

Лечение вируса гепатита Ц стало реальностью. Из всех существующих сейчас препаратов особого внимания заслуживают те, которые содержат четыре основных действующих вещества — софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Каждое из них имеет свою специфику и выполняет определённую функцию, приводящую к излечению от гепатита С.

Софосбувир является основным действующим веществом, используемым в любых схемах лечения гепатита C. Этот препарат не работает в одиночку, но он выполняет очень важную функцию. Попадая в организм, он ингибирует вирусный белок, отвечающий за размножение патогенов. Без способности размножаться вся популяция гибнет, это приводит к полному выздоровлению пациента.

Тем не менее, чтобы эффект был действенным, должно быть что-то, что остановит вирус от дальнейшего распространения по организму и заражения клеток печени. Для этих целей существует два препарата — даклатасвир и ледипасвир. Оба они блокируют вирусный белок, ответственный за перемещение патогенов по кровотоку и проникновение в здоровые клетки печени.

Велпатасвир действует подобно софосбувиру, но он блокирует другую способность вирусов — способность к саморепликации. Попадая в клетку печени, вредоносные организмы не только размножаются, но и создают свои копии. Велпатасвир лишает их этой возможности. Если совместить софосбувир и велпатасвир, вопрос о возможности передачи гепатита С от родителей к ребенку потеряет актуальность — в здоровом организме нечему передаваться.

Схемы лечения дженериками включают несколько вариантов. Это может быть связка софосбувира с одним из перечисленных препаратов, либо каждодневный приём таблеток, содержащих софосбувир и другое действующее вещество. В зависимости от тяжести болезни и состояния печени курс может продлиться от 12 до 24 недель.

Среди всех инфекций гепатит С является одной из наиболее распространенных.

Среди всех инфекций гепатит С является одной из наиболее распространенных. Заразиться им могут даже те люди, которые не входят в группу риска, поэтому каждая беременная женщина в обязательном порядке сдает на него ложноположительный анализ.

При положительном результате не стоит впадать панику, поскольку HCV – не является преградой к рождению ребенка. Рассмотрим подробнее, рожают ли с гепатитом С здоровых детей, какие это может вызывать осложнения и как снизить вероятность передачи вируса новорожденному.

На форумах многие спорят на тему того, если у женщины стоит диагноз гепатит С, можно ли рожать детей. Существует несколько путей передачи вируса: вертикальный, искусственный и контактный. Вертикальный способ встречается крайне редко, он подразумевает передачу вируса от матери новорожденному.

У инфицированной женщины понижается выработка сывороточных трансаминаз, а прогрессирование заболевания замедляется, что сводит вероятность заражения плода к минимуму. Родившиеся дети редко наследуют от матери гепатит C, появляясь на свет здоровыми. Если заражение все-таки произошло, то наличие инфекции у ребенка подтверждается в следующих ситуациях:

когда на 3–5 месяце в крови определяется возбудитель вируса;

в крови новорожденного отмечается повышенная концентрация сывороточных трансаминаз;

после 5 лет в организме малыша все еще присутствуют инфекционные антитела.

Будущих матерей особенно заботит вопрос о том, возможно ли передать вирус в утробе. Как показывает практика, инфицированными дети рождаются крайне редко. Вероятность заражения существует, но по статистике портала мед88.ру она составляет всего 1–6% случаев. Если у женщины диагностируют не только антитела, но и РНК, вероятность составляет 6%. При отсутствии РНК – 1–2%. Во всех остальных ситуациях рожденные дети здоровы. Однако следует знать, что есть два основных пути инфицирования:

Интранатальный (непосредственно во время родового процесса). Новорожденный может подхватить вирус в результате попадания в его организм материнской крови. Стоит отметить, что во время вынашивания плода вероятность такого заражения практически отсутствует.

Перинатальный (во время ухода за ребенком и грудного вскармливания). Во избежание инфицирования таким способом матери требуется соблюдать меры предосторожности. В грудном молоке вирус содержится в минимальной концентрации, которая попадая в желудок малышу, расщепляется, поэтому грудное вскармливание не противопоказано.

Роды – наиболее волнующий момент в жизни беременной. Инфицированные пациентки особо волнуются и спрашивают заранее, можно ли родить здорового ребенка или заражение неизбежно. Врачи советуют делать кесарево сечение. Но гепатит С не является обязательным показанием к такому способу родоразрешения.

Стоит отметить, что инфицированные гепатитом С женщины рожают в обычном родильном отделении (не инфекционном). Как показывают статистические данные, вероятность передачи вируса при естественных родах и кесарева сечения одинакова.

Однако если в период беременности у девушки были плохие результаты анализов на печеночные пробы, то специалисты советуют провести кесарево сечение. Чаще всего способ родов при инфицировании напрямую зависит от течения беременности, расположения плода в матке и общего физического состояния женщины.

Отдельной проблемой является ситуация, когда HCV диагностирован у супруга. Можно ли рожать от больного гепатитом С? Ребенок может подхватить вирус только от матери. Если болен отец – задача заключается в том, чтобы избежать инфицирования супруги. Для того чтобы отец не заразил мать, его требуется до зачатия вылечить от хронического гепатита С. Это удается сделать благодаря современным лекарственным препаратам. Также, женщинам важно соблюдать правила гигиены (использовать отдельное полотенце и другие личные вещи). В таких ситуациях считается безопасно делать ЭКО с помощью ИКСИ. Однако эта процедура дорого обходится будущим родителям.

На вопрос, можно ли рожать с гепатитом С, врачи дают положительный ответ. Чтобы снизить вероятность развития инфицирования плода, следует выполнять все рекомендации специалистов. Во избежание негативных последствий рекомендуется заблаговременно планировать зачатие.

Максим Орешкин, врач-терапевт

Хотите читать наши новости раньше всех?

Что такое вирусные гепатиты В и С?

Вирусы гепатита В и С, попав в организм человека, вызывают воспаление в печени – гепатит. Вначале оно протекает бурно и называется острым гепатитом, затем, если организм справляется с инфекцией, наступает выздоровление. В случае с гепатитом В это происходит гораздо чаще. До 95% взрослых выздоравливают от острого гепатита В самостоятельно, от острого гепатита С – лишь 20% людей. Часто человек даже не знает о том, что он заразился вирусом гепатита, так как симптомы болезни в обоих случаях могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

Если в течение 6 месяцев острый гепатит не проходит самостоятельно, наступает хронический гепатит. Это означает, что с этого времени вирус существует в клетках печени постоянно, а значит, в ней происходит постоянное воспаление. С годами это может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку печени. Поэтому проблеме вирусных гепатитов В и С уделяют столько внимания.

Как передаются вирусы гепатита В и С?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита В гораздо более заразный, чем вирус гепатита С, поэтому довольно часто передается при половых контактах и от матери ребенку. Риск заражения выше, в случае если болезнь протекает активно и в крови обнаруживается высокая концентрация вируса.

Риск передачи вируса гепатита С при половых контактах и от матери ребенку очень мал, он не превышает 5%. В основном этот вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С

К сожалению, такое искаженное восприятие нередко встречается даже среди врачей.

Этот подход к болезни заставляет больных людей стыдиться ее, скрывать свои переживания даже от близких, бояться осуждения окружающих.

На самом деле все обстоит далеко не так. Конечно, у людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, риск заразиться гепатитами очень высок, но важно помнить, что вирусы гепатита В и С передаются далеко не только при использовании общих шприцев или беспорядочных половых связях. Ситуаций, при которых происходит контакт с инфицированной кровью, очень много, это, например, переливание крови, операции, выполнение таких, казалось бы безобидных процедур, как маникюра, педикюра, татуировок.

Существует еще много неверной или сильно искаженной информации о вирусных гепатитах В и С, и один из центральных вопросов – вопрос о возможности зачать здорового ребенка.

Если выявлен гепатит В или С, возможна ли беременность?

Итак, болеющих хроническими гепатитами В и С довольно много, среди них – масса молодых женщин и мужчин, готовых создать семью и иметь детей. Однако бытующее по сей день в обществе опасное заблуждение о том, что эти болезни чуть ли ни смертельно опасны, мешает многим осуществить свое желание.

Важно помнить, что вирусы гепатита В и С не влияют на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в формировании ребенка, не инфицированы этими вирусами. Если в семье кто-то из будущих родителей болен гепатитом В или С, они могут планировать детей. Важно лишь помнить некоторые детали, о которых речь пойдет дальше.

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Как правило, в 1-м и 3-м триместрах беременности женщин обследуют на гепатиты В и С. Нередко именно тогда впервые выявляются эти инфекции. Далее необходимо провести дополнительное обследование, чтобы правильно поставить диагноз и понять, как поступать дальше. В этом случае лучше обратиться к гепатологу – врачу, который занимается гепатитами.

В случае в гепатитом В определяют наличие HBeAg в крови, количественный анализ на ДНК вируса гепатита В, некоторые биохимические показатели крови, основные среди них – АЛТ, АСТ, билирубин. При положительном анализе на гепатит С проводят уточняющий анализ на РНК вируса гепатита С (качественный и количественный), а также исследуют биохимические показатели крови. И при гепатите В, и при гепатите С определяют стадию болезни, чаще всего при помощи безопасного исследования – эластометрии печени.

Как уже сказано, эти вирусы не влияют на развитие плода, поэтому необходимости прерывать беременность нет.

Как нужно обследоваться во время беременности?

Если диагностирован хронический гепатит В или С, и не обнаружен цирроз печени (он бывает крайне редко среди молодых женщин), обследование во время беременности во многом носит формальный характер, так как активных действий, как, например, лечение, проводить нельзя (в случае с гепатитом С) или с осторожностью (в случае с гепатитом В). Как правило, контролируются биохимические показатели крови и вирусная нагрузка (количественное определение ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С).

Нужно ли лечение гепатита во время беременности?

Лечение гепатита С во время беременности строго запрещено, гепатита В – допустимо некоторыми препаратами, но при условии крайней необходимости. Поэтому, если у будущей мамы вируса гепатита В в крови очень много, некоторые врачи иногда назначают противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку. Но такое решение принимается в каждом случае индивидуально.

Где проводят роды у инфицированных вирусными гепатитами В и С?

Прием родов у таких будущих мам производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе. Для подтверждения и уточнения диагноза в роддомах требуют заключение гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Имеет ли смысл применить кесарево сечение для того, чтобы снизить риск заражения ребенка?

Нет, вариант родоразрешения не имеет какого-либо предпочтения. Гепатит В или С у беременной не является противопоказанием для естественных родов.

Обязательно ли заразится ребенок?

Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит во время родов. То есть если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал, от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Можно ли кормить грудью ребенка?

Да, ребенка можно кормить грудью.

Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Вирус гепатита В может передаваться при кормлении грудью, но если ребенку была вовремя сделана вакцина против гепатита В, кормить можно.

Вакцины против гепатитов

Вакцины против гепатита С нет.

Вакцина против гепатита В существует, она безопасна, так как не содержит вирус, и очень важна, потому что позволяет сильно снизить риск заражения гепатитом В. Это особенно актуально для новорожденного, если мама болеет хроническим гепатитом В. Если ребенок рождается от инфицированной мамы, ему должны ввести вакцину в первые часы жизни. Промедление опасно, с каждым пропущенным днем эффективность вакцины будет снижаться.

Что делать, если ребенок заразился от мамы гепатитом В или С?

Как мы видим, гепатитом С дети заражаются от мам довольно редко, а от гепатита В есть вакцина, которая помогает организму ребенка вовремя справиться с вирусом гепатита В, если он попал в него от мамы. Но все же происходят случаи заражения детей от матери. Важно помнить, что сегодня врачи умеют успешно справляться с обеими инфекциями и существует детские гепатологи – врачи, занимающиеся гепатитами у детей.

Информация о центрах с консультацией гепатологов

Врачи, которые занимаются хроническими гепатитами В и С, называются гепатологами. По специальности это либо гастроэнтерологи, либо инфекционисты. В каждом субъекте страны есть городские или областные инфекционные больницы, в которых, как правило, консультируют гепатологи. Кроме того, в некоторых городах есть частные центры, специализирующиеся на вирусных гепатитах.

Вот список основных центров Москвы, куда можно обратиться за консультацией гепатолога:

• Центральный НИИ эпидемиологии, Научно-консультативный клинико-диагностический центр (ул. Новогиреевская, д. 3А; тел. 8-495-788-0002; nkkdc.ru)
• Клиники Первого московского медицинского университета – Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева (ул. Россолимо, д. 11, стр. 4,5; тел. справочной 8-499-248-4721, 8-499-248-4996) и Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко (ул. Погодинская, д.1, стр. 1; тел. 8-499-286-2020)
• Московский клинический научный центр (Шоссе энтузиастов, д. 86, тел. 8-495-304-3039, mknc.ru)
• Центр изучения печени РУДН (ул. Миклухо-Маклая, д.10; тел. 8-495-995-5387; hepatocentre.ru)
• Гепатологический центр 1-ой инфекционной больницы (Волоколамское шоссе, д. 63, тел. регистратуры 8-495-942-4052, 8-495-942-4063, gepacenter.ru)

Школа для пациентов с хроническими вирусными гепатитами

В Центральном НИИ эпидемиологии с 2009 г. проводится школа для людей, больных гепатитами. На занятиях обсуждаются все вопросы, связанные с этими болезнями, есть возможность задать вопрос специалистам.

Ближайшие занятия школы: 19-20 сентября и 12-13 декабря 2015 года.

Все новости

Беременность и гепатит С

Гепатит С у беременных – заболевание, требующее непростого лечения и внимательного наблюдения за женщиной. Как предотвратить болезнь и эффективно лечить гепатит, чтобы вирус не передался ребенку? Все подробности читайте в материале.

Вирус сидит тихо

Вирус попадает в организм в основном через кровь, может передаваться и половым путем. Но риск заразиться существует как в салонах красоты, так и в медицинских учреждениях, когда манипуляции сопровождаются повреждением кожи или слизистых оболочек. Группы риска составляют люди с высоким риском травмы, в том числе микротравмы.

Будущая мама может не знать о своем диагнозе – и это самое сложное. Чаще всего болезнь выявляют при первичном скрининге беременной.

Гепатит С практически никак себя не проявляет очень долгое время, в редких случаях женщины отмечают недомогание, бессонницу, утомляемость и небольшую болезненность в правом боку, что мамы могут списать на усталость или переедание. Однако вирус постепенно развивается. Кроме того, беременность может стать провокатором обострения гепатита C. В таких случаях симптомы носят выраженный характер, заставляя будущих мам обращаться к специалисту. В остальном заболевание обнаруживается перед планированием беременности (если женщина приходит на обследование).

Чтобы гепатит С не стал для женщины неприятным сюрпризом во время вынашивания, необходимо проверяться у специалиста и принимать все возможные меры диагностики и защиты организма.

Меры предосторожности
Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:
– проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
– переливание небезопасных продуктов крови;
– совместное пользование, сбор и утилизация загрязненных остроконечных предметов и осколков;
– незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом;
– осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.
Источник: по материалам Всемирной организации здоровья (ВОЗ)

Если болен папа

А что делать, если носителем вируса является отец, а будущая мать здорова? Как стоит поступить в этом случае? Гепатит С не является генетическим заболеванием, поэтому не наследуется. Репродуктивные технологии для зачатия (ЭКО) в данном случае обычно применяются при высоком риске инфицирования будущей матери. Но зачатие может произойти естественным путем и без заражения женщины. Дело в том, что одной только инфицированной жидкости мужчины недостаточно для проникновения вируса в женский организм.

Существует ряд важных предрасполагающих факторов: наличие большого количества копий вируса в смазке, сперме, крови (включая период вирусоносительства); травмы слизистой оболочки половых органов (трещины, эрозии и пр.); наличие других половых инфекций (патогенные бактерии, вирусы, грибы).

Когда есть такие условия и не они подлежат устранению или контролю, то у женщины имеется высокий риск заражения во время половых контактов, в том числе возможно последующее инфицирование ребенка. Если будущую маму волнуют эти вопросы, необходимо посоветоваться с инфекционистом, который поможет определиться с наиболее безопасным методом оплодотворения.

Обследование до беременности
Существует стандартное обследование для будущих родителей. Начинается обследование у женщины с гинеколога, у мужчины – с уролога. Врачи назначают анализы супругам на гепатиты С, В, сифилис и ВИЧ-тестирование. Важным анализом является кровь на TORCH-комплекс для своевременного выявления возможных внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Будущей матери также нужно определить группу крови и резус-фактор, сдать кровь на свертываемость и общий анализ крови и мочи. Гинеколог у женщины берет мазок, проводит исследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз и др.). С гинекологом женщине нужно обсудить прием фолиевой кислоты и препаратов йода, это полезно для будущего малыша. Будущему папе уролог помимо обследования на урогенитальные инфекции может рекомендовать сдать спермограмму для выяснения концентрации, количества, подвижности и строения сперматозоидов. При обнаружении каких-либо структурных изменений в предстательной железе уролог предложит мужчине исследование секрета простаты для обнаружения воспалительных явлений. Обоим супругам может потребоваться анализ крови на половые гормоны и биохимический комплекс, поэтому параллельно можно пройти обследование у эндокринолога и терапевта.

Пострадает ли малыш?

Многих мам волнует два главных вопроса: влияет ли гепатит на зачатие и может ли вирус передаться ребенку?

Хорошая новость: вирусная инфекция напрямую не влияет на репродуктивную систему женщины. Но воспалительные процессы могут повредить фертильности (способности женского организма зачать и выносить ребенка).

Заражение плода возможно внутриутробно, но более вероятно во время родов и независимо от метода родоразрешения. Однако оперативное родоразрешение (кесарево сечение) считается более безопасным для малыша в плане снижения риска заражения гепатитом, так как исключает прохождение ребенка по родовым путям и сокращает время его контакта с биологически опасными средами матери. Поэтому врачи часто рекомендуют женщинам, в чей крови содержится вирус, отказаться от самостоятельных родов. Ради здоровья ребенка придется пожертвовать принципами естественного родительства.

Стоит также знать, что наличие инфекции у будущей мамы не является показанием для прерывания беременности.

Женщина, у которой во время беременности выявили гепатит С, должна обязательно наблюдаться у врача-гепатолога.

Инфицирование при грудном вскармливании – редкость. Врачи назначают искусственное вскармливание, если имеется нарушение целостности кожи молочных желез у матери и/или кожи и слизистых рта у малыша.

Сразу после рождения у ребенка берут кровь на гепатит. Всем новорожденным, появившимся на свет от инфицированных матерей (если нет противопоказаний), проводится вакцинация и внутримышечно вводится гипериммунный гамма-глобулин в течение первых суток, а затем через 30 дней.

Благодаря современным методам профилактики и препаратам, которые назначит специалист, вероятность развития острого процесса и осложнений болезни резко снижается.

Если инфицированная женщина вынашивает ребенка, как узнать, есть ли у малыша гепатит?

По данным сайта Gepatit.ru, риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5%. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка.

По свидетельству специалистов, у таких детей в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу, которые могут исчезнуть к середине второго года жизни ребенка. Однако если они выявляются после 18 месяцев с момента рождения, то это может означать заражение. На гепатит C у малыша также укажут повышение печеночных ферментов, косвенно отражающих воспаление печеночной ткани; дважды положительный тест на РНК-вируса (проводится в возрасте трех и шести месяцев). Одинаковый генотип вируса гепатита С у матери и ребенка может служить подтверждением перинатального инфицирования.

Чем и как лечить?

Главное – во время беременности инфицированной женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и проходить обследование на наличие антител к вирусу и вирусных маркеров в сыворотке крови. Это позволит выявить активность вируса гепатита C, назначить необходимую терапию, которая поможет легче перенести заболевание при беременности и предотвратить вероятность заражения ребенка.

При гепатите беременной женщине и кормящей маме также следует уделять внимание питанию, при котором запрещается питаться жареными, острыми, жирными и солеными блюдами, а также употреблять алкоголь.

Среди препаратов, которые могут назначаться в комплексном лечении гепатита С, противовирусные средства и препараты, направленные на укрепление иммунитета. Во время беременности женщинам с гепатитом также могут быть рекомендованы средства для поддержания функции печени, улучшения пищеварения и прочие препараты.

Врач определяет необходимость их применения, дозировки, длительность приема и сроки, на котором беременная мама может принимать препараты, учитывая противопоказания.

Важный момент – лечение гепатита C у беременных назначается только при выраженных признаках заболевания, так как разгар болезни сопровождается тяжелой интоксикацией, которая может привести к потере малыша. В остальных случаях врачи придерживаются тактики наблюдения за состоянием матери и ребенка.