Может ли вирусный коньюктивит пройти сам по себе

Запомните: закапывать ромашку не стоит.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит Pink eye (conjunctivitis) — Symptoms and causes — это воспаление прозрачной слизистой оболочки (конъюнктивы), которая покрывает глаз.

Мельчайшие кровеносные сосуды раздражённой слизистой становятся более заметными. Глаз выглядит сильно покрасневшим.

Каковы симптомы конъюнктивита

Конъюнктивит не ограничивается одним покраснением. У него есть и другие симптомы Pink eye (conjunctivitis) — Symptoms and causes :

• Зуд. Пострадавший глаз ощутимо чешется.
• Боль. Как правило, несильная, тупая или режущая.
• Слезотечение.
• Небольшая отёчность век.
• Желтоватые или серые выделения, из‑за которых веки и ресницы могут слипаться, особенно после сна.

Сейчас читают 🔥

Когда надо срочно обратиться к врачу

К счастью, в большинстве случаев конъюнктивит хоть и достаточно заразен, но безопасен Conjunctivitis (Pinkeye) и вполне поддаётся домашнему лечению.

Однако есть ситуации, когда к терапевту или сразу к офтальмологу надо бежать как можно быстрее. Дело в том, что иногда с относительно безобидным конъюнктивитом можно спутать серьёзные поражения глаз, которые способны привести к потере зрения.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если Conjunctivitis :

• у вас есть чувство, будто в глазу что‑то застряло (вы ощущаете внутри инородный предмет);
• боль кажется слишком сильной;
• вместе с якобы конъюнктивитом возникают проблемы со зрением — картинка двоится, мутнеет, темнеет, светлеет;
• вам больно смотреть на свет;
• конъюнктивит возник у новорождённого (младше 28 дней) ребёнка;
• симптомы — покраснение глаза, боль, выделения — не исчезли через две недели.

Отдельно упомянем тех, кто носит контактные линзы. Вам надо отказаться от них при первых же признаках конъюнктивита. И внимательно следить за состоянием глаза. Если облегчение не наступает через 12–24 часа, срочно обращайтесь к окулисту. Нужно убедиться, что у вас нет серьёзной глазной инфекции, связанной с использованием контактных линз.

Откуда берётся конъюнктивит

Слизистая оболочка глаза воспаляется по разным причинам Conjunctivitis (Pinkeye) .

Например, инфекции, которые вызывают ОРВИ, в некоторых случаях могут поражать и конъюнктиву. Так в нагрузку к соплям, температуре и больному горлу вы получаете красные глаза (вирус чаще всего поражает их сразу оба).

Инфекции бывают не только вирусными, но и бактериальными. Такие иногда тянут за собой сразу несколько заболеваний: например, блефарит или ячмень. Бактериальный конъюнктивит может проявиться и на одном глазу, и на обоих.

Чаще всего глаза реагируют на пыль или пыльцу растений — те аллергены, которые легко попадают прямо на слизистую оболочку. При аллергии тоже страдают сразу оба глаза.

Конъюнктивит может возникнуть, если на слизистую попало какое‑нибудь раздражающее химическое вещество, например едкое мыло, шампунь, косметика. Также причиной воспаления иногда становится ресница или крупная соринка, оказавшаяся под веком.

Как лечить конъюнктивит

В большинстве случаев специальное лечение не требуется. Как правило, самые распространённые виды конъюнктивита — вирусный и вызванный раздражителями — проходят самостоятельно Conjunctivitis в течение нескольких дней: вирусы отступают, пылинки и ресницы смываются слёзной жидкостью и водой при умывании. Процесс можно ускорить, очищая глаза аптечными искусственными слезами и применяя другие домашние методы ухода — о них чуть ниже.

Но за течением заболевания надо следить внимательно.

Если симптомы не уменьшаются в течение 2–3 дней, есть риск, что конъюнктивит имеет бактериальное или аллергическое происхождение.

В этом случае надо обязательно обратиться к терапевту или офтальмологу.

Бактериальные инфекции лечат каплями и мазями с антибиотиками. Учтите: у антибиотиков есть побочные эффекты, а частое необоснованное применение приводит к тому, что микробы приобретают устойчивость к ним. Поэтому такие средства (с тетрациклином, сульфацетамидом, хлорамфениколом и так далее) может назначать только врач.

Против аллергии эффективны антигистаминные препараты и капли. Их тоже лучше всего подбирать с помощью специалиста.

Как снять симптомы конъюнктивита дома

Вот несколько важных правил Conjunctivitis (Pinkeye) , которые помогут быстрее избавиться от воспаления.

Особенно перед тем, как лезть ими в глаза.

Регулярно удаляйте выделения с ресниц ватными дисками и палочками, смоченными охлаждённой кипячёной водой. Не жалейте вату, меняйте диски почаще, для каждого глаза используйте индивидуальный тампон, чтобы не распространять инфекцию. После завершения процедуры тщательно вымойте руки с мылом.

Промывайте глаза безрецептурными смазывающими каплями. Достаточно делать это один‑два раза в день до облегчения состояния.

Накладывайте на глаза прохладный или тёплый компресс на 2–3 минуты — смоченные в кипячёной воде и отжатые ватные диски. Это снимет отёчность, уменьшит зуд и дискомфорт. А ещё поможет размягчить образовавшуюся на ресницах корочку — затем её будет проще удалить.

Использовать компрессы в виде пакетиков с чёрным, зелёным, ромашковым и другим чаем допустимо. Как и обычные компрессы, они могут уменьшить отёк и размягчить выделения на ресницах. Но вот исследований, которые подтвердили бы пользу чайных пакетиков для лечения инфекций глаз, на сегодня не существует 6 Home Remedies for Eye Infections: Do They Work? .

Повторим: если вы носите контактные линзы, на время болезни откажитесь от них. Постарайтесь обойтись очками. Пару линз, которую вы носили до начала заболевания, лучше выбросить, даже если срок замены ещё не подошёл. Скорее всего, на них остались возбудители конъюнктивита. Не рискуйте и достаньте новую пару.

Используйте увлажнитель воздуха в помещении, чтобы глаза не пересыхали.

Стирайте или меняйте наволочку, на которой спите, каждый день, пока инфекция не пройдёт.

Пользуйтесь только индивидуальными полотенцем, мочалкой, подушкой.

Чего нельзя делать при конъюнктивите

Соблюдайте эти рекомендации Conjunctivitis (Pinkeye) , чтобы не стало хуже:

• Не чешите и не трите веки: от этого раздражение только усилится.
• Не наносите макияж на глаза, пока не пройдут симптомы конъюнктивита.
• Ни в коем случае не делитесь ни с кем каплями для глаз, косметикой или контактными линзами.
• Не капайте в глаза ничего кроме искусственной слезы и тех средств, которые пропишет вам врач. Традиционные домашние средства типа настоя ромашки Allergic conjunctivitis to chamomile tea , чая или раствора фурацилина могут усилить раздражение.
• Не используйте глазные капли дольше 3–5 дней, если только врач не порекомендует вам продлить лечение. Бесконтрольное применение таких средств может усугубить симптомы конъюнктивита.

Вирусные конъюнктивиты — это группа воспалительных заболеваний конъюнктивы, каждое из которых вызывается каким-либо вирусом. Спровоцировать воспаление на соединительной оболочке могут герпес, аденовирусы и другие патогены. Узнаем, через сколько дней проходит конъюнктивит вирусной этиологии и от чего зависит длительность болезни.

Сколько дней лечится конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспалительное поражение соединительной оболочки глаза. Она выполняет защитную и секреторную функции и этим обеспечивает нормальное функционирование всего глазного яблока. Нарушения в работе слизистой приводят к сильному дискомфорту, а иногда и ухудшению зрения. Конъюнктивиты возникают вследствие раздражения конъюнктивы аллергенами, вирусами, микробами. Тип возбудителя заболевания определяет ход его протекания, симптоматику и способ лечения. От чего может зависеть продолжительность болезни, и сколько дней длится та или иная форма конъюнктивита? Есть несколько факторов, которые могут повлиять на это. К ним относятся:

• Характер развития, или форма протекания недуга. Острый конъюнктивит развивается стремительно. Уже через сутки-двое появляются первые признаки заболевания. Проходит оно в течение 3-4 недель. Хронический конъюнктивит может протекать с умеренной симптоматикой очень долго. Иногда пациент месяцами страдает от тех или иных признаков, не уделяя лечению должного внимания.

• Разновидность патологии. Инкубационный период хламидийного конъюнктивита длится дней 5-7. В редких случаях первые его симптомы возникают и раньше, через день-два. Аллергическое воспаление конъюнктивы проявляется у некоторых пациентов уже через 1-2 часа после попадания аллергена на соединительную оболочку глаза. Есть и другие виды данной патологии: бактериальный, грибковый, ангулярный, вирусный. Позже отдельно рассмотрим воспаление конъюнктивы, вызванное вирусами, и узнаем, за сколько дней оно проходит.
• Способ лечения болезни. Большинство конъюнктивитов провоцируется патогенными и условно-патогенными микробами. Борьба с ними осуществляется с помощью специальных лекарственных препаратов. Если пациент занимается самолечением, используя только так называемые народные средства, он рискует запустить болезнь. Тогда она будет длиться долго. К тому же есть риск возникновения осложнений. При своевременно начатом лечении, соблюдении всех рекомендаций врача терапия не должна затянуться. В первую же неделю пациент заметит, что основные симптомы отступают. При этом очень важно продолжить лечение и довести его до конца. Незавершенный курс может привести к рецидиву.
• Общее состояние здоровья. Чем слабее иммунная система, тем дольше будет человек выздоравливать. По этой причине при конъюнктивите почти всегда назначаются витаминные комплексы или иммуномодуляторы.

На течение заболевания могут повлиять и другие факторы: травма глаза, присоединение к аллергическому воспалению бактериальной инфекции, наличие хронических заболеваний внутренних органов или глаз. Однако все это уже относится к частным случаям. Рассмотрим
подробнее вирусный конъюнктивит и узнаем, через сколько дней пройдет эта болезнь при своевременно начатом лечении.

Сколько дней длится вирусный конъюнктивит?

Этот тип воспаления классифицируется еще на несколько разновидностей в зависимости от конкретного вируса, который его провоцирует. Причинами вирусного конъюнктивита могут быть аденовирусы, герпес, вирус оспы и пр. Чаще всего диагностируются аденовирусное и герпетическое воспаление конъюнктивы.

Вирусов герпеса насчитывается больше 90. Только 8 из них способны навредить организму человека. Но ни один из них нельзя вылечить полностью. При благоприятных для герпеса условиях, то есть при ослабленном иммунитете, он активизируется и начинает размножаться. Проявляется заболевание на разных частях тела. Поражает он и слизистую оболочку глаза. Основной симптом герпесной инфекции — образование пузырьков на коже вокруг глаз, веках, носу. Они зудят, вызывают жжение, боль, приводят к отечности. Сначала воспаление охватывает конъюнктиву одного глазного яблока. При тяжелом течении болезни оно переходит и на второй глаза. Вирусный герпетический конъюнктивит также сопровождается такими симптомами, как гиперемия век, слезотечение, блефароспазм, светочувствительность. Не все люди относятся к лечению этой патологии ответственно, считая, что герпетический конъюнктивит пройдет самостоятельно. Такое, действительно, бывает часто, но есть риск возникновения осложнений.

Больной может случайно занести в глаз микробы. Это приведет к развитию бактериальной инфекции. Она же в свою очередь может стать причиной возникновения кератита, при котором поражается роговица. Это уже прямо отражается на зрительных функциях.

Как лечится и сколько длится герпетический конъюнктивит?

Сколько дней лечится аденовирусный конъюнктивит?

Аденовирусы становятся причиной развития вирусных инфекций. Они поражают органы дыхания, слизистые и проявляются в повышенной температуре тела, кашле, насморке, головных и горловых болях. Данные заболевания могут осложняться, приводить к воспалительным процессам, в том числе на глазах. Однако происходит это после непосредственного контакта возбудителя с соединительной оболочкой глаза. Человек сам заносит патогены на слизистую, когда трет веки руками. При этом инкубационный период может длиться больше недели. Его продолжительность зависит от состояния организма, его способности сопротивляться вирусам. Однако обычно через 5-7 дней вирусный конъюнктивит начинает проявляться. Его симптомы:

Могут быть и другие признаки воспаления. По тем или иным специфическим симптомам определяется форма аденовирусного конъюнктивита. Всего их три: катаральная, фолликулярная, пленчатая. Рассмотрим их подробнее.

Как протекает аденовирусный конъюнктивит?

Катаральный конъюнктивит сопровождается умеренной симптоматикой. Наблюдается переполненность сосудов кровью, которая вызывает гиперемию, небольшая отечность век и конъюнктивы, незначительные слизистые выделения. При обследовании врач может обнаружить легкую шероховатость соединительной оболочки. Если появляется гнойный экссудат, нужно проводить бактериологическое исследование. Вероятнее всего, воспаление осложнено бактериальным конъюнктивитом. Проходит катаральный конъюнктивит достаточно быстро. Уже через неделю пациент не испытывает никакого дискомфорта в глазах, симптомы исчезают, общее состояние улучшается.

При фолликулярном вирусном конъюнктивите конъюнктива поражается многочисленными мелкими образованиями — фолликулами. Они представляют собой сгустки крови и лимфы. Также у больного отекают веки, наблюдается сильное покраснение слизистой. Из-за фолликул развивается слезотечение, которое приводит к непроизвольному смыканию век — блефароспазму. В активной фазе болезнь развивается 2-3 недели. Если на протяжении всего этого времени пациент лечился, то уже к концу третьей недели симптоматика спадает.

Пленчатый, или пленочный вирусный конъюнктивит диагностируется крайне редко. При этом он является одним из самых опасных и выявляется преимущественно у детей до 3 лет. Специфический признак заболевания — появление пленок серо-белого или желтоватого оттенка. В первые несколько дней болезни они практически прозрачные и достаточно тонкие, а потому их легко можно убрать ватой. Но постепенно эти пленки становятся плотными. Удалять их нельзя. Это приводит к повреждению мягких тканей конъюнктивы. Во-первых, такая процедура будет очень болезненной. Во-вторых, она почти всегда сопровождается кровотечением. Заживление тканей может стать причиной образования рубцов. Некоторым пациентам приходится потом лечить энтропион и трихиаз. Для этого назначаются операции. Также при пленочном конъюнктивите наблюдается большое количество выделений: сначала слизистых, а затем и гнойных. Из-за них веки по утрам склеиваются. Иногда пациент не может открыть глаза, не промыв их прежде раствором фурацилина.

Острый вирусный конъюнктивит

Он встречается достаточно редко — только у 2% пациентов с конъюнктивитом. Зачастую в острой форме протекают бактериальные инфекции. Они имеют короткий инкубационный период и для них характерно быстрое течение болезни. Острый вирусный конъюнктивит сопровождается всеми типичными для воспаления слизистой глаза симптомами: жжение, зуд, слезотечение, фотофобия.
Наблюдаются и другие признаки, специфические для того или иного типа конъюнктивита. Обычно же воспалительный процесс, вызванный вирусами, развивается на фоне ОРВИ, протекает остро и сопровождается симптомами, которые перечислены ранее.

Лечение вирусного конъюнктивита народными средствами

Можно ли приблизить день выздоровления, используя дополнительно средства народной медицины? Врач может посоветовать делать примочки и компрессы, приготовленные с помощью очанки, ромашки, чистотела и других трав. Они не воздействуют напрямую на возбудителя воспаления, но помогают снять некоторые его симптомы, особенно зуд и отечность. Главное, не применять подобные средства без одобрения офтальмолога или другого специалиста, у которого Вы будете лечить болезнь. С аденовирусными инфекциями обычно обращаются к терапевту или педиатру. В любом случае компрессы должны быть дополнением к медикаментозному лечению, а не его альтернативой. Кроме того, следует знать, что нельзя накладывать повязки. Под ними патогены будут быстрее размножаться, что усугубит положение. Примочки остужают и прикладывают к закрытым глазам на 10-15 минут 2-3 раза в день. Также отвары из трав можно использовать для промывания век.

При лечении конъюнктивитов очень важно соблюдать гигиену. Из-за ее отсутствия повышается риск перехода воспаления с одного глаза на другой. Кроме того, могут заболеть Ваши родственники. Нужно использовать во время болезни одноразовые носовые платки и посуду, чаще мыть руки с мылом и несколько раз в день проветривать квартиру. Используемые для закладывания мазей палочки и пипетки для инстилляции капель необходимо ежедневно кипятить, чтобы убить все вирусы. От контактных линз, если Вы используете их для коррекции зрения, придется отказаться до полного выздоровления. После излечения не носите контактную оптику, которую уже надевали до болезни. Лучше открыть новый блистер. При аденовирусной инфекции может повышаться температура тела. Временно лучше воздержаться от приема ванны и душа. Однако промывание век и конъюнктивы это не отменяет. Данная процедура проводится утром и вечером, а при большом количестве выделений из глаз — до 5-7 раз в день. Не занимайтесь самолечением и при первых же признаках патологии посетите клинику.

Последнее время очень многие пациенты, да и родные и близкие жалуются на конъюнктивит. Что необходимо об этом знать?

Конъюнктива – это тонкая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность века и белую часть глаза (склеру). Воспаление или инфекция конъюнктивы называется конъюнктивитом (покраснением глаз). Его могут спровоцировать вирусы, бактерии или грибки, аллергия, воздействие химических или раздражающих веществ или длительное присутствие в глазу инородного тела, например, жестких или негибких контактных линз.

Вирусы, вызывающие обычную простуду, также могут спровоцировать конъюнктивит. Динамика вирусного конъюнктивита похожа на динамику инфекций верхних дыхательных путей, причем самые тяжелые симптомы наблюдаются на 3-5 день и проходят на 7-14 день. Бактериальный конъюнктивит обычно провоцируют стрептококки или стафилококки. Эти бактерии обитают на человеческой коже и могут заразить косметические средства для глаз или другие продукты. Реже встречаются хламидийные или гонорейные инфекции, также способные вызывать конъюнктивит. Бактериальный конъюнктивит обычно проходит на 2-5 день без лечения, но могут потребоваться антибиотики для местного применения (глазные капли или мази). Инфекционный конъюнктивит такого типа очень заразен и легко передается другим людям.

Признаки и симптомы

Покраснение, чувствительность к свету, ощущение песка в глазах, зуд или жжение, опухание век, выделения и повышенное слезотечение

Если симптомы не проходят в ожидаемые сроки, если у вас ослабленная иммунная система или если у вас появился какой-либо из нижеперечисленных симптомов, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Умеренная или сильная боль в глазах или чувствительность к свету

Ухудшение зрения, нечеткое зрение или двоение в глазах, которые не проходят после удаления выделений из глаз

Сильное покраснение глаз

Если у человека простуда или респираторное заболевание, конъюнктивит, вероятно, вызван тем же респираторным вирусом. Герпетический конъюнктивит может развиться, если где-либо на теле есть герпесоподобные пузырьки. Бактериальный конъюнктивит может быть причиной густых желто-зеленых выделений. Водянистые выделения обычно связаны с вирусами.

Редко встречается поражение контагиозным моллюском. На ресничном крае века бывает заметен узелок кремового цвета со вдавлением на верхушке.

Профилактика и лечение конъюнктивита

Безрецептурные искусственные слезы могут облегчить симптомы. Антибиотики не излечивают вирусный конъюнктивит, однако при некоторых типах заболевания, например, при герпетическом конъюнктивите, могут потребоваться противовирусные препараты. Бактериальный конъюнктивит может пройти без лечения, однако местное применение антибиотиков способно сократить сроки заболевания. Контагиозный моллюск лечится только удалением очага хирургически (эксцизия) с помощью разреза, кюретажа, каутеризацией или криотерапией.

Для предотвращения распространения конъюнктивита мойте руки или используйте очищающие средства на спиртовой основе, не трогайте и не трите глаза и смывайте выделения вокруг глаз несколько раз в день. Не пользуйтесь чужими салфетками для лица, полотенцами, косметическими средствами и очками. Пациенты часто не ходят в школу или на работу до прекращения выделений или до начала лечения антибиотиками.

коньюктивит у меня особо частое явление,будучи поклонницей контактных линз,не раз эту заразу носила на своих глазах.Зенки опухают и слезятся так,что невозможно открыть,да и на улицу выйти невозможно-реакция на свет болезненная.Спасал только сульфацил натрия каждые два часа капала.

"Ощущение песка в глазах"

Появилось сразу после того, как я купил себе смартфон с OLED экраном, глаза начали болеть и уставать. Разве это болезнь?

а у мя астигматизм на левом глазу

Как человек, который не раз сталкивался с этой проблемой молю всех! Обращайтесь к офтальмологу! Сразу! Срочно! Не запускайте! Не капайте в глаза то, что посоветовала двоюродная соседка бабушкиной подружки по материнской линии!

Как раз позавчера столкнулся с этим недугом. Сутки капал сульфацил, сегодня уже все в норме. Хотя подозреваю, что это был не конъюнктивит)

А что автор может сказать про такое заболевание, как халязион?

Интересует механизм возникновения и способы избавления.

Ага, тогда ещё пара вопросов. Если ищем причину в пищеварительной системе, что мы должны увидеть? если это хроническое заболевание, какие его признаки или в чем выражается? Так же если после анализов подтверждается демодекоз, это можно считать основной причиной халязиона. И насколько оправдана операция в случае с ребенком. Два разных специалиста говорят разное. Один находит пару образований на одном глазу (внешнее ярко выраженное и внутреннее) и второе на другом глазу. другой специалист находит только один, ярко выраженный.

Ребенку 3,8, пик был в начале декабря, образование было крупное, даже предполагали что прорвет его. На 25 была назначена операция, но как это бывает у детей, из-за простуды не попали в больницу. После этого образование стало уменьшаться. Прям очень хочется что бы само прошло, но врач пугает повторным появлением в связи с разнообразными простудами и вирусами.

Спасибо за информацию, пошла семейный совет держать)))))

У нас последнее время часто приходят с коньюктивитом. Контактные линзы перенашивают,контейнеры не меняют - экономят.

Как актуален этот вопрос, когда ребенок уже второй раз за зиму подхватывает эту заразу.

интересно почему моллюск, а не сразу например кальмар..

Метка идентификации человека в экстренной ситуации

Вот такие метки планируем в Новосибирске сейчас раздавать людям в период Короновируса. В метке цифровая карта человека, с набором медицинской информации, необходимой в экстренной ситуации, доступ к которой осуществляется с помощью QR-кода, нанесенного на пластиковую метку. Особенностью продукта являются технологии деперсонализации QRepublik Key, позволяющей защищённо хранить медицинские данные с возможностью их предоставления, а также QRepublik AI – уникальной системы обработки и интерпретации мультиязычной медицинской информации. Вся информация переводится на 24 языка через собственную систему, в зависимости от геолокации.
Уникальная технология деперсонализации данных делает утечку персональных данных математически невозможной и невидимой оператору – непосредственно QRepublik, работа производится за счет сквозного шифрования, информация хранится на QR-коде у пользователя.
Основа системы - облачная платформа, может интегрироваться со сторонними информационными системами.
Очень удобно, когда человек приехал из другого региона, нет необходимости долго искать о нем информацию, тем самым мы имеем тот важный для врача или пациента золотой час.

Ненужные лабораторные исследования [2]

Прошу прощения за долгий перерыв. Для впервые читающих мои посты: около двух месяцев назад в "горячем" я наткнулась на пост девушки (не врача) о том, какие анализы стоит оценить, если вы жалуетесь на усталость и общее недомогание. У меня, как у эндокринолога работающего и в бесплатной поликлинике (всегда стараюсь рационально и экономно для пациента подходить к диагностике), тогда лопнул внутренний возмущатель и я решила постараться уберечь ваши кошельки от лишних трат.

Ранее мы обсуждали щитовидную железу, теперь пойдем дальше. Вероятно во время пандемии интерес к остальной медицине близок к нулю, но тем не менее.

Один из абзацев того самого поста, гласит, что для того, чтобы "провериться на диабет и преддиабет (инсулинрезистентность)", необходимо оценить глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, а не только "один единственный анализ на глюкозу (как делают в поликлиниках), который покажет не норму, только если вы уже точно диабетик". Кроме того надо обязательно рассчитать индекс HOMA, без него никак. Давайте разбираться.

Начнем, как полагается, с начала. Когда-то давно на Олимпе биохимии придумали глюкозу и обязали ее быть благом для организма в нормальных количествах, и злом в повышенных. Тогда же на Олимпе анатомии придумали поджелудочную железу, которая способна вырабатывать инсулин, который помогает удерживать строптивую глюкозу на нормальном уровне. Но, как это и полагается, на Олимпах кто-то хотел уйти домой пораньше и схалтурил. Оказалось, что система глюкоза-инсулин работает не всегда: вопреки ожиданиям создателей, уровень глюкозы-таки может неминуемо увеличиваться. Этот баг в Небесной канцелярии косяков назвали сахарным диабетом (СД) и поручили смертным врачам самим во всем разбираться. В этом посте я коснусь только СД 2 типа, хотя на самом деле сахарных диабетов огромное множество.

Итак, что может натолкнуть вас на мысль о том, что у вас сахарный диабет (любого типа).

Прежде всего жалобы. Классический набор: жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, что, разумеется, логично - больше пьем, больше бегаем в туалет. Очень часто мои пациенты-дебютанты жалуются на онемение пальцев рук или ног, ощущение ползания мурашек, судороги. А еще чаще ни на что не жалуются: "Доктор, я себя прекрасно чувствую, наверно в лаборатории перепутали, тут глюкоза 18ммоль\л, такого быть не может". К сожалению, может. Да, чуть не забыла: еще одна характерная жалоба – всеми любимая слабость, упадок сил.

Логичный вопрос: "Вдруг я тот самый случай, когда симптомов нет, а заболевание есть?". Иными словами, как заподозрить у себя диабет, если жалоб нет, а заподозрить хочется.

Первый и самый главный признак – вы идеальный. Идеальный шар. Да, пациент с лишним весом с огромной вероятностью свалится в диабет. Второй признак – возраст: чем старше (и больше) пациент, тем больше вероятность развития диабета. Далее наследственность: если у вашей мамы и трёх ее сестер есть диабет второго типа, то и у вас он тоже может быть. Но обращаю ваше внимание, что роль играет совокупность данных признаков. Если диабет был только у вашего прадедушки, а вам 19 лет и вы как осинка тоненький, то не стоит разводить лабораторную панику (пока).

Что мы оцениваем, подозревая данную патологию?

1. Уровень глюкозы венозной крови натощак. До 6,1 ммоль\л – норма, от 7,0 – сахарный диабет.

2. Гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца). До 5,6% – абсолютная норма, более 6,5% – сахарный диабет. (Обращаю ваше внимание, что в поликлинике смотрят не только уровень глюкозы, как утверждает автор того-самого-поста).

Казалось бы все просто, но грамотного искателя болезней не обманешь. А что делать, если уровень глюкозы натощак, например 6,5 ммоль? Это не норма, но и не сахарный диабет.

Тогда на помощь приходит простейший лабораторный прием – оральный глюкозотолерантный тест. Натощак пациент сдает венозную кровь, тут же в лаборатории выпивает раствор глюкозы (это абсолютно безопасно, но максимально мерзко), затем через два часа вновь сдает кровь из вены. Что принципиально важно – накануне исследования специальная диета не соблюдается, а в течение двух часов между заборами крови пациент никуда не уходит и ничего не кушает.

Получаем результат с двумя цифрами: до и после (кому интересно, интерпретацию теста можно найти в интернетах). Данное исследование помогает уточнить диагноз -- либо вы здоровы, либо у вас диабет, либо преддиабет (когда глюкоза уже не в норме, но до диабета еще не дотягивает).

Без указания цифр и заумных терминов скажу, что преддиабет бывает двух типов и я называю сие состояние "диагноз предупреждения". Это такая яркая красная пометочка в вашей истории болезни. Если вы узнаете, что у вас есть этот недуг – пора принимать меры, которые уберегут вас от развития непосредственно диабета. Дело в том, что основная терапия преддиабета это физическая активность и соблюдение диетотерапии. Этого хватает, чтоб не рухнуть в диабет, поверьте. Но! Я сторонница того, чтоб помочь организму медикаментозно (препарат и дозировку по понятным причинам указывать не буду), потому что далеко не у всех есть возможность и сила воли, необходимые для соблюдения нового режима. В общем, если доктор сказал: "У вас преддиабет", значит ваш организм кричит: "Подумой, что в рот суёшь, нам еще жизнь жить"!

Заметили, что я ни слова пока не написала об инсулинрезистентности (ИР)?

Во-первых, инсулинрезистентность не является преддиабетом! ИР – сниженная чувствительность клеток организма к инсулину, иными словами для того, чтоб поддерживать уровень глюкозы, теперь необходимо больше инсулина, чем раньше. Почему? Потому что пациент стал круглее (или шарее), чем раньше. Одним из основных факторов ведущих к развитию ИР снова является ожирение. И вот, что интересно: если у человека имеется абдоминальное ожирение (жирок на пузике: у женщин окружность талии более 80см, у мужчин более 94см) вероятность наличия ИР близка к 100%. Что делать? Уменьшать количество жирка на пузике, очевидно. Как? Физическая активность и диета. Инсулинрезистентность у худых – немного другая история, в рамках данного поста касаться ее не хочется.

Еще раз: сахарный диабет\преддиабет – состояния, при которых уровень глюкозы не в норме; инсулинрезистентность -- состояние, при котором глюкоза в норме, но поджелудочная железа вынуждена работать усерднее, чтоб выдать больше инсулина, чтоб тот в свою очередь удерживал глюкозу от взлётов.

И снова внимательный читатель обратит внимание на то, что я не пишу об определении уровня инсулина. Почему? Потому что его уровень никак не повлияет на мою тактику ведения данного пациента, поскольку я и так предполагаю, что у "большого" пациента будет "большой" инсулин. Снова возвращаемся к нашим баранам: бесплатно инсулин не оценивается, пациент с лишним весом тратит деньги, приносит мне свои циферки, я вижу повышение, киваю головой, грозно говорю: "Диета! Активность!"; пациент не приносит циферки, я говорю: "Диета! Активность!". Кроме того, обращаю внимание на то, что уровень инсулина крайне лабилен: он меняется в течение дня, зависит от состояния печени и имеет короткий срок жизни. Короче говоря, не стоит без назначения врача определять уровень инсулина, особенно если вы по форме шарик. Да, я знаю, что есть любители оценивать инсулин, оценивать неоднократно, со словами: "О, как я вас хорошо лечу! Вот это я молодец! Инсулин был 10, стал 8!". На самом же деле, можете быть уверены, что, чем больше вы скинете килограммов, тем больше вы скинете цифр у уровня своего инсулина.

Кроме того, в-том-самом-посте обязательно рекомендуется подсчет индекса HOMA (математический показатель наличия ИР). Но здесь ситуация аналогична, у полного пациента индекс с огромной долей вероятности будет повышен, однако эта цифра вновь не повлияет на тактику ведения.

Также, периодически на прием заскакивают пациенты с определенным с-пептидом. По сути своей С-пептид – это небольшой кусочек инсулина, т.е. логика в целом такая же. Самое важное отличие – с-пептид долгожитель, в отличие от инсулина, однако опять же для его оценки существуют четкие показания, а "просто так" не входит в этот список.

Когда есть смысл искать у себя диабет?

1. Если у вас есть жалобы:

-сухость во рту, жажду,

-ощущение ползания мурашек,

-длительно незаживающие раны,

-не менее нестерпимая слабость и вялость.

2. Если у вас нет жалоб, но вы уже не так молоды как 40 лет назад, обладатель лишних килограммов и сладкой наследственности.

Какие анализы имеет смысл сдать перед ПЕРВИЧНЫМ походом к эндокринологу, если вам кажется, что вы обладатель диабета:

-глюкоза венозной крови,

-если какой-то из этих показатель не в норме, то оральный глюкозотолерантный тест;

От себя добавлю, что, у пациентов с ненормальным уровнем глюкозы я всегда требую общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( как минимум АЛТ, АСТ, креатинин, Щф), но на постановку диагноза это никак не влияет, влияет на мою тактику ведения.

Какие анализы точно не стоит сдавать перед ПЕРВИЧНЫМ походом к эндокринологу?

-расчет индекса HOMA, Caro, QUICKI и любых других существующих индексов.

Спасибо, что дочитали, надеюсь кому-нибудь будет полезно! Если будут вопросы в комментариях, постараюсь ответить.