Молекулу вируса не выдали в китае

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Вокруг так много информации про коронавирус, что в ней можно утонуть. Мы решили резюмировать самое важное и собрали для вас 80 фактов про заболевание. Надеемся, этот сборник поможет вам разобраться в вопросе.

Факт 1. Covid-19 и SARS-CoV-2 - не одно и то же. Covid-19 - это заболевание (D - сокращение от 'disease'), вызванное новым коронавирусом. SARS-CoV-2 - название самого вируса.

Факт 2. CoV - сокращение от CoronaVirus, коронавирус. Так называется семейство вирусов (всего их около 40), которые внешне напоминают солнечную корону из-за шиповидных отростков.

Факт 3. Коронавирусы - самозванцы от биологии. Наконечник каждого шипа "имитирует" молекулу полезного вещества, так что клеточные рецепторы с радостью сами затягивают ее в себя - а за шипом в клетку продавливается весь вирус. Так происходит заражение.

Факт 4. Термин "новый коронавирус" (novel или nCoV) означает, что раньше он не встречался не только ученым, но и нашим клеткам.

Факт 5. За 2 млн лет эволюции наша иммунная система научилась бороться с большинством известных инфекций, но новый коронавирус застает ее врасплох - поэтому с ним так тяжело справиться и так легко заразиться.

Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы
Коронавирус: каковы симптомы и как от него защититься?
ИНСТРУКЦИЯ: Как самоизолироваться?
КАРТА: Как коронавирус распространяется по планете

Факт 6. Попав в клетку, вирус "захватывает" над ней контроль и заставляет бесконечно производить собственные копии - вместо привычных ей белков. Начинается цепная реакция. В итоге клетка погибает, но носитель инфекции становится заразным.

Факт 7. На начальном этапе заражения новый коронавирус активно размножается в горле и верхних дыхательных путях. Потом инфекция опускается ниже и может добраться до легких, вызывая воспаление.

Факт 8. Именно поэтому первый симптом заражения - кашель. Уже потом начинает повышаться температура.

Факт 9. Или не начинает - у 30% пациентов в Ухане температура на момент прибытия в больницу была не выше нормы.

Факт 10. У многих заразившихся (18% или почти каждого пятого) нет даже кашля. Болезнь протекает вообще без симптомов - человек может даже не подозревать, что болен.

Факт 11. При этом такой бессимптомный больной всё равно является активным носителем инфекции и может заражать других.

Факт 12. Если Covid-19 протекает в легкой форме, его симптомы очень похожи на обычный сезонный грипп: сухой кашель, температура, общая слабость, иногда боль в мышцах или головная боль.

Факт 13. Лечится он тоже точно так же, как обычный грипп - в домашних условиях, симптоматически.

Факт 14. Один из самых необычных симптомов коронавируса - потеря чувства вкуса и/или обоняния.

Факт 15. Он встречается не у всех инфицированных, но может быть и единственным симптомом.

Факт 16. Так что если вы вдруг перестали чувствовать запахи или вкусы, это повод насторожиться и принять меры.

Факт 17. Важно: носитель нового коронавируса становится опасен для окружающих сразу после заражения - задолго до того, как у него появятся или не появятся первые симптомы.

Факт 18. Хорошая новость: чем более смертоносен опасный вирус, тем хуже он распространяется. Убив своего хозяина, вирус больше не может заражать других. Поэтому вирус редко мутирует в более смертоносную форму - это не в его интересах.

Факт 19. Плохая новость: SARS-CoV-2 - как раз из другой категории. Этот вирус делает хозяина разносчиком заразы, но проявляется не сразу или не проявляется вообще, так что носитель успевает заразить еще нескольких человек.

Факт 20. В среднем каждый носитель нового коронавируса успевает заразить от 2 до 4 здоровых людей. Это число выше, чем у сезонного гриппа (1,3), но ниже, чем у кори (12+).

Факт 21. Хотя, как и у любой инфекции, у коронавируса SARS-CoV-2 есть так называемые суперспредеры - носители, которые заражают несравнимо больше людей: сотни, а то и тысячи.

Факт 22. В Южной Корее вирус удавалось сдерживать, пока число заболевших не достигло 30. Но женщина, получившая кодовое название "Пациент 31", заразила сразу около 1200 человек.

Факт 23. Выяснилось, что она была очень религиозной и продолжала ходить в церковь, несмотря на кашель и высокую температуру, игнорируя распоряжения корейских властей.

Факт 24. За 10 дней число зараженных в Южной Корее выросло с 30 до 5000.

Факт 25. Уровень смертности от Covid-19 пока сложно подсчитать с точностью, но большинство исследований оценивают его на уровне 1-3%.

Факт 26. Это примерно в 20 раз выше, чем у сезонного гриппа, но даже близко не дотягивает до предшественников коронавируса SARS (10%) и MERS (25%).

Факт 27. Смертность от Covid-19 сильно зависит от общей нагрузки на систему здравоохранения и скорости оказания помощи: если в Германии она составляет всего 0,3%, то в Италии - почти 9%.

Факт 28. В возрастной группе старше 70 лет смертность превышает 5%, после 80 от вируса умирает каждый десятый.

Факт 29. Именно поэтому основная задача властей по всему миру сейчас - растянуть эпидемию на как можно больший срок, не дав большому количеству людей заболеть Covid-19 одновременно.

Факт 30. Пандемия развивается с ускорением: от постановки первого диагноза до 100 тысяч заболевших прошло 67 дней, вторые 100 тысяч заболели за 11 дней, третьи - за четыре дня.

Факт 31. Каждые сутки число зараженных вирусом увеличивается примерно на треть.

Факт 32. Пандемия добралась уже до самых отдалённых уголков земного шара, включая знаменитый остров Пасхи, где во вторник, 24 марта, был официально подтверждён первый больной - 42-летний мужчина.

Факт 33. Эксперты предупреждают: нужно заранее психологически подготовить себя к тому, что число зараженных может исчисляться десятками миллионов, а погибших - возможно, сотнями тысяч.

Факт 34. Откуда появился SARS-CoV-2, точно неизвестно, но похожие на него вирусы переносят летучие мыши и панголины.

Факт 35. Скорее всего, вирус мутировал и передался какому-то другому животному, а уже от него - человеку.

Факт 36. Был ли вирус опасен для человека в тот момент, когда его подцепил первый заболевший? Или он мутировал и научился проникать в наши клетки, уже находясь в человеке? Ответы на эти вопросы ученые пока не нашли.

Факт 37. Если вирус был опасен уже при контакте с человеком, значит, он может до сих пор гулять где-то в животном мире и рано или поздно снова заразить людей.

Факт 38. Именно поэтому в начале вспышки в Ухане первым делом закрыли рынки, где продавалась дичь.

Факт 39. Это, кстати, стандартная мера в Китае - рынки там закрывают первым делом при подозрении на новую инфекцию и вводят карантин. Обычно помогает, но в этот раз было поздно: бессимптомный вирус уже пошел "в народ".

Факт 40. Нет, вирус не сбежал из биологической лаборатории, как бы кому-то ни хотелось в это верить.

Факт 41. Версия об искусственном происхождении коронавируса была тщательно проверена сразу несколькими командами ученых из разных стран и отвергнута как несостоятельная.

Факт 42. "Наш анализ со всей очевидностью показывает, что SARS-CoV-2 не был сконструирован в лаборатории и не является вирусом, над которым производились какие-либо целенаправленные манипуляции", - цитата исследователей из журнал Nature.

Факт 43. Раз уж мы пошли развенчивать мифы, вот еще один: хирургические маски НЕ защищают от коронавируса. Его частицы настолько малы, что легко проходят через поры.

Факт 44. Чтобы вы представили себе размер вируса: на острие иголки можно легко разместить около 100 млн его копий.

Факт 45. При кашле от инфицированного больного разлетаются мельчайшие капли слюны, в каждой из которых могут быть миллиарды (!) вирусных частиц.

Факт 46. Маску имеет смысл носить тем, кто боится заразить других - она не дает 100-процентной защиты, но немного снижает риск для окружающих.

Факт 47. Вопреки расхожему мнению, домашние животные НЕ могут распространять коронавирус. Ни одного случая заражения человека от собаки или кошки пока не зарегистрировано.

Факт 48. Зато вирус вполне можно подцепить в абсолютно пустом помещении, где до этого побывал зараженный.

Факт 49. В воздухе коронавирус сохраняет жизнеспособность (то есть может заражать здоровых людей) в течение трех часов.

Факт 50. На пластиковых и стальных поверхностях SARS-CoV-2 остается опасным до трех дней, на бумаге и картоне - до суток, на меди - до четырёх часов.

Факт 51. Именно поэтому основное и самое надежное средство профилактики - тщательно мыть руки после контакта с любыми поверхностями вне вашего дома.

Факт 52. Как правильно тщательно мыть руки, можно посмотреть в этом видео (нет, это не так очевидно, как вы думали).

Факт 53. Если вдруг раковины поблизости нет, можно использовать гель-антисептик для рук. Но руки помыть, правда, лучше.

Факт 54. Антисептик можно сделать в домашних условиях, если у вас есть любой питьевой или технический спирт. Делается это так.

Факт 55. В крайнем случае для дезинфекции подойдет мирамистин или хлоргексидин - и тот и другой уничтожают не только бактерии, но и вирусы.

Факт 56. Антибиотики против коронавируса бесполезны. Как и против любого другого вируса, включая грипп или герпес.

Факт 57. Карантин и другие ограничительные меры по всему миру могут продлиться (с небольшими перерывами) до тех пор, пока не будет найдена вакцина или эффективное лечение от Covid-19.

Факт 58. Действующая вакцина от коронавируса совершенно точно НЕ появится раньше, чем через год-полтора, к середине-концу 2021 г. К этому моменту большинство людей, которым угрожает вирус, скорее всего уже переболеют.

Факт 59. Возможно, вакцина не появится вообще никогда. Вакцину от ВИЧ весь мир пытается разработать уже 35 лет - и пока безрезультатно. Хотя уже разработаны "таблетки от ВИЧ" для эффективной профилактики.

Факт 60. Специфической терапии от SARS-CoV-2 пока нет. Зараженных лечат исключительно симптоматически, то есть борются не с самой болезнью, а с ее проявлениями.

Факт 61. Более 100 тысяч человек, у которых был подтвержден Covid-19, благополучно выздоровели.

Факт 62. Большинству заболевших (более 80%) помощь медиков вообще не требуется. Они лечатся на дому, средствами от обычного гриппа - и выздоравливают, как обычно, примерно за неделю.

Факт 63. Госпитализация требуется примерно каждому пятому или шестому заболевшему - в основном людям пожилым и/или уже имеющим хронические заболевания.

Факт 64. В тяжелых случаях (около 4%) необходимо подключать пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Их может не хватить, если заболевших будет слишком много. Некоторые автомобильные компании переключились на производство аппаратов ИВЛ.

Факт 65. Именно это - одна из главных причин высокой смертности в Италии. Много пожилых больных, пиковая нагрузка на больницы и, как следствие, истощение персонала и нехватка оборудования.

Факт 66. На 10300 вылеченных от Covid-19 итальянцев приходится более 8000 погибших от вируса. Еще 62 тысячи человек по-прежнему больны (данные на 27 марта).

Факт 67. Параллельно идут поиски лекарства от вируса. Разрабатывать новые средства нет времени, потому медики проверяют уже существующие противовирусные препараты - насколько они эффективны в борьбе именно с SARS-CoV-2.

Факт 68. В феврале китайские врачи заметили, что с коронавирусом неплохо справляется хлорохин - препарат, разработанный для профилактики и лечения малярии. С тех пор его эффективность в борьбе с Covid-19 подтвердили еще несколько исследований.

Факт 69. Два других возможных лекарства - лопинавир, который обычно применяют для лечения больных ВИЧ, и ремдесивир, изначально разработанный для лечения лихорадки Эбола и вируса Марбурга. Пока оба успешно проходят испытания.

Факт 70. Последнее обнадеживающее открытие - антивирусный препарат авиган (фавипиравир), популярное в Японии средство от гриппа. Он был специально разработан для борьбы с РНК-вирусами.

Факт 71. В ходе испытаний в Ухане зараженные коронавирусом пациенты, получавшие авиган, выздоравливали в среднем за четыре дня.

Факт 72. Почти всем пациентам в Китае наряду с привычными лекарствами были назначены препараты традиционной китайской медицины (ТКМ).

Факт 73. Формула лечения ТКМ была разработана в Восьмой народной больнице в Гуанчжоу, признана министерством науки и технологий провинции Гуандун и официально одобрена региональными властями.

Факт 74. По данным агентства Синьхуа, особенно эффективно лечить больных Covid-19 при помощи микстуры Цинфей пайду (Qingfei Paidu) - наряду с основной терапией.

Факт 75. Этот традиционный препарат делается на основе лекарственных трав и других растений, в число которых входит хвойник китайский и корень солодки - но всего вариантов рецепта насчитывается десятки, если не сотни.

Факт 76. Иногда тяжело больных Covid-19 пытаются спасти, переливая им плазму крови от выздоровевших людей - с антителами против вируса. Эта практика зарекомендовала себя во время вспышек SARS, MERS и вируса Эболы - и была официально рекомендована ВОЗ.

Факт 77. Чихание НЕ является симптомом коронавируса. Кашель - да, чихание - нет.

Факт 78. SARS-CoV-2 продолжает мутировать. С декабря по март некоторые варианты вируса успели изменить геном уже 14 раз.

Факт 79. В общей сложности генетических модификаций вируса - с небольшими отличиями - насчитывается уже больше 1200. Следить за ними можно по этой ссылке.

Факт 80. "Российский вариант" вируса, изученный учеными петербургского Института гриппа, генетически оказался ближе всего к европейским видам. Это подтверждает версию, что инфекция пришла в Россию не напрямую из Китая, а через Европу.

Георгий Базыкин закончил биофак МГУ им. Ломоносова , получил кандидатскую степень (PhD) в Принстонском университете (Нью- Джерси , США ). Работал за рубежом, сейчас является профессором Центра наук о жизни Сколтеха и руководит лабораторией молекулярной эволюции Института проблем передачи информации (ИППИ РАН).

ИСКУССТВЕННАЯ БАКТЕРИЯ УЖЕ ЕСТЬ. А ВИРУС?

В этом году исполняется 10 лет с тех пор, как впервые в истории человечества ученые создали в лаборатории геном живого организма - бактерии. Ее назвали Синтия, а творцами выступила команда исследователей во главе с американским генетиком, биотехнологом и одним из руководителей проекта по расшифровке генома человека Крейгом Вентером. Сейчас появились конспирологические версии: мол, новый коронавирус тоже создан в лаборатории. Ученые опровергают: в данном случае - точно нет. Но вопросы остаются.

Эволюционный биолог Георгий Базыкин Фото: Личный архив

- Георгий, поясните как эволюционный биолог: раз бактерию успешно сконструировали, то в принципе вирус синтезировать можно? Сейчас или в обозримом будущем?

- В принципе синтезировать вирусный геном можно. Но геном коронавируса, вызывающего COVID-2019, очень похож на многие вирусы, которые мы видели раньше. И в природе – у летучих мышей и других зверей, и у людей: он довольно близок к вирусу, вызвавшему в 2002-2003 годах атипичную пневмонию (SARS). Его даже так и назвали официально: SARS-CoV-2. Изучая геном этого вируса, мы не видим следов преднамеренного изменения – только следы естественной эволюции.

К тому же синтезировать вирус с нуля очень дорого и долго. Именно поэтому так важно получить образец коронавируса для создания вакцины. Хотя у нас есть полная последовательность генома этого вируса (ей Китай поделился со всем миром еще в январе. - Авт.), нельзя взять генетические данные, быстро синтезировать вирус, размножить в клеточной культуре и сделать вакцину. Теоретически это осуществимо, но фактически крайне сложно.

Коронавирус останется с людьми навсегда Фото: REUTERS

- Давайте поближе рассмотрим врага. Вирус, вызывающий COVID-2019, относится к группе РНК-вирусов, а есть еще ДНК-вирусы. В чем их отличие и почему это важно для нас?

- Вирусы делятся на две большие группы в зависимости от того, какую молекулу они используют в качестве носителя своей генетической информации. РНК-вирусы известны тем, что это самые быстромутирующие (изменяющиеся) биологические объекты из всех известных человечеству. К ним относится грипп, ВИЧ и новый коронавирус.

Скорость мутирования коронавируса COVID-2019 сходна с вирусом гриппа. Это значит, что когда у нас будет вакцина от коронавируса, то, может быть, ее нужно будет периодически обновлять - так же, как с гриппом. Потому что она станет устаревать, если новый коронавирус станет эндемичным в человеческой популяции.

- Если сейчас удастся погасить все вспышки и коронавирус заново не перепрыгнет в людей от животных, то эндемичным он не станет.

Скорость мутирования коронавируса COVID-2019 сходна с вирусом гриппа Фото: REUTERS

Но один из сценариев, который представляется мне реалистичным, выглядит так. Если смертность от коронавируса COVID-2019 сейчас измерена правильно и окажется относительно невысока, то его судьба может стать похожей на свиной грипп. Помните, в 2009-м была вспышка? Вначале она всех тоже очень испугала. Болезнь быстро распространялась, и по первым данным казалось, что свиной грипп вызывает очень высокую смертность. Потом выяснилось, что показатели ниже. Большинство заболевших выживает, и вирус тоже остается с нами. Сейчас тот самый свиной грипп, пандемический штамм 2009 года, распространился по всему миру и входит в число штаммов сезонного гриппа, с которым мы встречаемся каждый год. Он включается в обычную вакцину от гриппа, которой мы прививаемся ежегодно. Вполне вероятно, что-то похожее случится с новым коронавирусом.

ЗАРАЗНОСТЬ ИНФЕКЦИИ В КИТАЕ И РОССИИ МОЖЕТ БЫТЬ РАЗНОЙ

- Если продолжать аналогию со свиным гриппом, то в 2009-м была именно пандемия, огромное число больных по всему миру, погибли более 200 тысяч человек. Какой прогноз заболеваемости коронавирусом вам, как ученому-биоинформатику, кажется наиболее реалистичным?

- Мы, как ученые, не даем прогнозы. А строим модели. Есть два основных способа. Первый - математическая модель для числа случаев заболевания. В ее основе лежит показатель того, сколько новых людей заражает один больной человек. Если это число больше единицы, то инфекция будет нарастать и распространяться до тех пор, пока подавляющая часть населения не переболеет и не получит иммунную защиту.

- Китай сообщает, что один больной заражает в среднем от двух до трех человек.

- Понятно. Именно поэтому так пугающе выглядят модели, построенные британскими экспертами. Там речь идет о сотнях тысяч человек. Но ведь весь мир принимает меры, чтобы помешать распространению коронавируса. Можно, зная это, более точно предсказать масштабы дальнейшего распространения коронавируса?

- На самом деле учитывать в модели все эти меры очень сложно. Скажем, сейчас пассажиропоток из Китая в Россию снизился, но все равно самолеты летают. Произошло ли снижение в два раза, в 10 раз или в 100 раз - это совершенно разные условия для определения вероятности, перебросится ли инфекция в Россию. Более тонкие вещи моделировать еще труднее. Если вы вводите карантин в школах, скорость передачи вируса, разумеется, снизится. А насколько? В Китае это может быть одна история, в России - совершенно другая. В разных странах разный менталитет, сплоченность людей, устройство общественного транспорта и т. д.

Но в любом случае польза математических моделей в том, что они показывают нам спектр возможностей. Дают картину, к которой в принципе нужно быть готовыми.

Если смертность от коронавируса COVID-2019 сейчас измерена правильно и окажется относительно невысока, то его судьба может стать похожей на свиной грипп Фото: REUTERS

БУДЬ В КУРСЕ

Степень заразности вирусов

Ученые определяют эту цифру исходя из того, сколько здоровых человек заражает один больной.

Коронавирус COVID-2019 - 2,2 (то есть 5 больных способны заразить 11 здоровых)

Сезонный грипп - 1,5

Риновирусы (возбудители простуд) - 6

Корь (если не было прививки) - 12 - 18

НА ВЕТВЯХ ЭВОЛЮЦИОННОГО ДЕРЕВА

- Второй способ (определить скорость распространения инфекции. - Ред.) - молекулярная эпидемиология, - продолжает Георгий Базыкин . - Это наука совсем новая. Если у вас есть последовательности генома сходных вирусов, то, сравнивая эти генетические данные друг с другом, можно построить эволюционное дерево. Его ветви своей длиной будут отражать текущее состояние - рост или замедление вспышки инфекции. Затем мы применяем математические методы, которые позволяют на основе информации о форме эволюционного дерева оценивать, в частности, скорость распространения вируса среди людей.

Китай сообщает, что один больной заражает в среднем от двух до трех человек Фото: EAST NEWS

- И что говорит о коронавирусе эта модель?

- По первым результатам получается примерно то же, что и по скорости роста числа инфекций: 2 - 3 инфицированных на одного больного. Для более точного построения эволюционного дерева нам не хватает данных из Китая. Коронавирус мутирует, нужны новые последовательности генома, а КНР сейчас просто не до того, чтобы выкладывать эту информацию в общедоступные базы. Видимо, придется подождать.

- Вы сказали, что вирус мутирует. То есть, у вновь заболевающих он уже не совсем тот, что у первых? Получается, для создания вакцины уже нельзя использовать образцы вируса, выделенные у пациентов в начале вспышки?

- Любые биологические объекты мутируют все время, и коронавирус COVID-2019 не исключение. Когда мы строим эволюционные деревья, то как раз используем тот факт, что штаммы одного и того же вируса у разных людей отличаются друг от друга. Так происходит именно в результате мутации. Кстати, при построении эволюционных деревьев можно прослеживать пути передачи вируса. Например, первые пациенты во Франции имели очень близкие варианты коронавируса. Это было дополнительным свидетельством, что уже не все случаи привозятся из КНР — инфекция передается и в Европе.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Почему у нас всего двое больных?

С тех пор, как коронавирус выбрался за пределы Китая, в зарубежных странах растет число заболевших. В Германии , Австрии , Франции количество случаев перевалило десяток, в США - больше двух десятков. В России же, граничащей с КНР, по-прежнему сообщается всего о двух случаях завоза новой инфекции (по данным на момент подготовки этого интервью).

- Георгий, вам не кажется, что эти цифры не реалистичны?

- На самом деле поток людей в тех местах, где мы граничим с Китаем, не такой высокий. По-видимому, большинство людей из КНР всё же прилетало рейсами Москва - Пекин . В этом смысле Россия похожа на Канаду , США или Англию .

С тех пор, как коронавирус выбрался за пределы Китая, в зарубежных странах растет число заболевши Фото: EAST NEWS

- Но у нас зарегистрировано гораздо меньше больных, чем в этих странах.

- У нас и пассажиропоток меньше. Из Уханя в Москву было всего три прямых рейса в неделю, когда аэропорт там был открыт. А, например, в Таиланд — более пятидесяти.

С другой стороны, я совершенно не исключаю, что по Москве и другим городам ходят люди с незафиксированными случаями коронавирусной инфекции. Есть ведь бессимптомные или малосимптомные больные. Их по прилете не заметит никакой тепловизор. Хотя и степень заразности до появления симптомов болезни по-прежнему под большим вопросом.

Продолжение следует. В каких случаях восприимчивость к вирусам может зависеть от генетики человека и работает ли это правило в ситуации с новым коронавирусом; как и почему возбудители инфекций перескакивают от животных к людям и наоборот, а также почему большинство опасных вирусов приходят из тропического пояса. Читайте об этом во 2-й части интервью с Георгием Базыкиным в ближайшее время на kp.ru

КСТАТИ

Пока главным средством борьбы с коронавирусом является карантин. Помогут ли противовирусные препараты в борьбе с заразой и когда могут открыть Китай? (подробности)

В ТЕМУ

Почему новый вирус не любит европейцев? Помогают ли маски? Можно ли бороться против заразы отбеливателем? Объясняет вирусолог Александр Чепурнов (подробнее).

Вирусолог Александр Чепурнов списывает все на отсутствие дисциплины у пассажиров и предлагает ввести в России штрафы для тех, кто сбегает из-под карантина, а распространение коронавируса приравнять к ВИЧ (подробнее).

РЕПОРТАЖ ИЗ КИТАЯ

Маршрутизация и диагностика

Тесты для Москвы

Почему это важно?

Как сообщил наш источник, когда лаборант работает с ошибками, процент отрицательных ВКО может достигать 50%. В отсутствие ВКО эти ошибки остаются незамеченными.

Тестов для выявления коронавируса теперь довольно много и, конечно, будет еще больше. Они включены в перечень медицинских изделий, которые, согласно постановлению Правительства РФ, должны регистрироваться в ускоренном порядке. Вот восемь зарегистрированных на данный момент ПЦР-тестов:

— АмплиСенс CoVs-Bat-FL, выявляет три опасных коронавируса человека — помимо SARS-CoV-2, возбудителей атипичной пневмонии SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома MERS-CoV (ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва);

Достаточны ли мощности по производству наборов в России?

Ответ на этот вопрос зависит от постановки задачи. На обследование больных и контактных лиц в Москве тест-наборов пока хватает, как заверил наш источник. Если расширять список обследуемых — например, назначать тестирование не только при пневмонии, но и при любом ОРВИ, регулярно тестировать работников сферы торговли, полиции, транспорта — может возникнуть дефицит.

Возможно, ситуация была бы иной, если бы крупные компании получили правительственный заказ еще в январе. По оценкам экспертов, стандартное производство трех компаний-лидеров — миллион наборов для тестирования в год, или около 50 млн. тестов. Для сравнения: сейчас Роспотребнадзор сообщает, что за прошедшие три месяца сделано около 2 млн. тестов. И это не то же самое, что 2 млн. человек: одному пациенту делают тесты несколько раз. Если бы задача была поставлена перед крупными производителями с самого начала, число проведенных тестов сейчас могло бы быть больше в 5–7 раз. Ход эпидемии в Москве и судьбы людей наверняка были бы другими. По той причине, что и органы власти, и врачи могли бы принимать гораздо более обоснованные решения.

Проблемой для производителей может стать нехватка реагентов для экстракции РНК.

Какой набор из имеющихся на рынке самый лучший?

Все производители сообщают о высокой чувствительности (10 3 копий/мл или лучше, что соответствует 5–10 копий на реакцию), многие также добавляют об отсутствии кросс-реакций с сезонными коронавирусами. Вопрос в том, как это проверить.

Грамотно проведенное сравнение тест-систем может быть предметом статьи в рецензируемом научном журнале, пока мы не видели такой работы.

Как сообщают разработчики, чувствительность теста — те же 10 3 копий вирусного генома в миллилитре, специфичность превышает 99%. Руководитель лаборатории Basis Genomic Group Вячеслав Романов рассказывает, что у них выделение РНК занимает 15 минут, а 20–25 минут — амплификация и детекция по методике ОТ-LAMP.

Сообщается также, что тест-систему на микрофлюидных чипах для индивидуального тестирования на SARS-CoV-2 разработал Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины (ФНКЦ ФХМ) ФМБА России.

Между клиникой и лабораторией

Потенциальным клиентам очень нравится идея тестов на дому: человек заказывает тест, сам у себя берет мазок, помещает тампон в пробирку, герметично упаковывает и отправляет анализ с курьером, не нарушая самоизоляции. Тем не менее многие специалисты относятся к такому варианту скептически. Нет гарантии, что человек самостоятельно возьмет мазок правильно, даже под наблюдением специалиста.

В таком формате, с раствором в пробирке, а не в виде сухих реагентов, транспортные среды выпускает в России только эта компания. Также у нас есть импорт из Китая; Европа сейчас закрыла поставки из-за собственного дефицита.

К иммунологическим тестам вопросов не меньше, чем к тестам на нуклеиновые кислоты. Прежде всего — вопрос о точности. Не хотелось бы сказать человеку, что он может выходить из карантина, а потом окажется, что это был ложноположительный результат. Великобритания сначала запланировала масштабную программу исследования граждан с помощью экспресс-тестов, а потом приостановила ее из-за сомнений в надежности тестов.

1. Каковы характеристики теста: его чувствительность и специфичность?

2. Как проходила валидация тест-системы?

3. Чем можно объяснить такое большое количество сотрудников Пироговского Центра с антителами к новому коронавирусу?

4. Правильно ли мы понимаем, что эти 30 человек переболели бессимптомно и в это время взаимодействовали с пациентами и другим персоналом?

Вот ответы, которые мы получили из Пироговского центра (ответов от других участников исследования и разработчиков мы ждем):

«1-2. По этим вопросам следует обратиться к разработчику тестов.

3. Пока нет точного объяснения – предположения были в новости.

Об иммунологических тестах рассказывает доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток имени Мечникова и научный руководитель Института молекулярной и персонифицированной медицины Российской Академии постдипломного образования:

Для контроля качества массовых исследований нужна панель сывороток, сделанная в референс-лаборатории. Она должна включать образцы от переболевших, причем на разных сроках развития заболевания, а также негативные образцы. Панель должна быть зашифрована, исследователь не должен знать, что в какой пробирке. Необходимо провести сравнительные испытания тест-систем.

Читайте также: