Малышева о прививке от гриппа беременным
Прививочная кампания против гриппа в разгаре. В Санкт-Петербурге, например, прививки получили уже 250 тысяч человек. В Москве сделать бесплатную вакцинацию можно не только в поликлинике, но и в передвижных пунктах у метро, а также в помещениях многофункциональных центров. В прошлом году прививки сделали около 40% населения. Это немало. Но лучше бы больше: чем выше процент защищенных от инфекции, тем у вируса меньше шансов распространиться до уровня эпидемии, ведь он передается от одного человека к другому.
При всем том, что прививку из года в год делает все больше народу (мы становимся грамотнее и сознательнее!), эпидемиологи предостерегают: в нынешнем сезоне вероятен рост смертности от гриппа и осложнений. Об этом заявила замдиректора НИИ гриппа по научной работе Людмила Цыбалова. Причина в том, что, судя по ситуации в Южном полушарии, где сейчас эпидемический сезон в разгаре, к нам вновь придет и будет наиболее распространенным вирус А(H1N1) - "свиной" грипп, аналогичный тому, который вызвал пандемию в 2009 году. Именно с циркуляцией этого вируса специалисты связывают основное количество летальных исходов. Причем если в 2009 году наибольшее число смертей регистрировали среди молодых здоровых людей, то вернувшись в 2015 году, немного видоизмененный вирус H1N1 чаще провоцировал смертельные исходы у пожилых и хроников.
К группам риска врачи относят детей с 6 месяцев, беременных, пожилых людей, призывников, а также людей, имеющих хронические заболевания легких, сердца и сосудов, сахарный диабет. Обязательны прививки для медработников, учителей, сотрудников ЖКХ.
Ну и, понятно, специалисты не устают повторять: тяжелые осложнения наступают только у непривитых людей. Те, кто прошел вакцинацию, не заболевают вовсе или в крайнем случае болеют легко и без последствий.
На самые часто встречающиеся вопросы читателей "РГ - Неделя" отвечает главный специалист-эпидемиолог Минздрава России, профессор, академик РАМН Николай Брико.
Не опасно ли делать прививку беременным женщинам?
- Наоборот, опасно ее не делать. Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому даже "обычная" респираторная инфекция может протекать необычно и даже тяжело. Грипп же опасен серьезными осложнениями, в частности, невынашиванием беременности, преждевременными родами, формированием тяжелых нарушений у плода. Поэтому во всем мире идут по пути вакцинации беременных, потому что прививка - единственно эффективный способ уберечься от заражения. В США и странах Европы действуют национальные программы иммунизации беременных женщин.
Что касается вакцин, прививки беременным делают только инактивированными вакцинами, в них нет живых вирусов гриппа, они содержат только их очищенные неактивные фрагменты - антигены, которые и отвечают за выработку специфического иммунитета.
Если "свиной" грипп считается самым опасным, нужна ли специальная прививка против него?
- После первых вспышек гриппа А(H1N1) в Северной Америке вирус быстро распространился по всему миру. Ранее такой штамм не идентифицировался. А его генетический анализ показал, что вирус уникальный: он представляет собой комбинацию вирусов гриппа животных и птиц и совершенно не похож на "обычные" штаммы вируса сезонного гриппа у людей. Главные особенности: быстрые темпы распространения и тяжелые осложнения - вирусная пневмония, часто с летальным исходом. Против такого пандемического гриппа нередко применяют моновакцины - они содержат не комбинацию нескольких, наиболее вероятных штаммов в наступающем сезоне, а только один штамм. Это было сделано и во время пандемии 2009 года. А после этот штамм был включен и в состав обычных сезонных вакцин. Включен он, естественно, и в состав вакцины, которая используется в нынешнем сезоне.
Прививку можно сделать в поликлинике, в передвижных прививочных пунктах, организованных у метро, в других общественных заведениях. Порядок один и тот же: осмотр врача и укол.
Что ожидаем
По прогнозу ВОЗ, в этом сезоне нас будут атаковать штаммы гриппа "Мичиган" А(H1N1) ("свиной" грипп), "Гонконг" А(H3N2) и гриппа B "Брисбен". Вакцина, используемая для нынешней вакцинации, защищает от всех этих трех штаммов, сообщили в Роспотребнадзоре. С 2012 года ВОЗ рекомендует помимо трехвалентных вакцин, использовать четырехвалентные, которые создают дополнительную защиту от 4-го штамма гриппа. В Европе такие вакцины применяют с 2013 года, в России прививают трехвалентными вакцинами, но уже в 2018 году у нас в стране будет зарегистрирована первая отечественная четырехвалентная вакцина. Это позволит населению применять самые современные препараты для профилактики гриппа.
Почему нужно защищаться
Симптомы гриппа очень похожи на симптомы ОРВИ, поэтому многие относятся к нему как к банальной простуде: переносят на ногах, до последнего не прекращают работать и контактировать с другими людьми и тем самым распространяют инфекцию.
Но грипп гораздо опаснее других респираторных инфекций, он может вызвать серьезные осложнения.
Чаще всего это пневмония, но может поражаться головной мозг (менингит), печень, сердечная мышца (миокардит).
По оценкам ВОЗ, каждый год в мире от гриппа умирают от 250 до 500 тыс. человек, в некоторые годы - до миллиона. Большинство из них - люди преклонного возраста.
На дворе золотая осень, но жителям Прикамья уже стоит задуматься о том, чтобы не заболеть зимой. В прошлом году простудные заболевания, в том числе грипп, в крае перенесли более 175 тысяч пермяков.
- Среди инфекционных заболеваний разных типов большую часть в холодное время года составляют ОРВИ и грипп, - отметил руководитель управления Роспотребнадзора по Пермскому краю Виталий Костарев. - Поэтому главное - не допустить вспышки инфлюэнцы, предупредить ее. А лучшая профилактика сегодня - прививка.
Если быть точным, в Прикамье планируется вакцинировать один миллион 236 тысяч человек - почти половину населения региона. По данным краевого министерства здравоохранения, в прошлом году прививки поставили более
1,1 миллиона человек. Как считают медики, это позволило предотвратить минимум 126 тысяч случаев заболевания и избежать экономического ущерба на миллиард рублей.
- Состав вакцины меняется ежегодно и зависит от того, какой штамм гриппа актуален, - говорит начальник отдела организации медпомощи при социально значимых заболеваниях министерства здравоохранения Пермского края Олег Рожков.
Однако, несмотря на успешные показатели и громкие призывы сделать прививку, раньше это было не так просто. Прежде чем попасть на укол, нужно было записаться на прием к терапевту. Врач проводил осмотр и выдавал заключение, можно или нет ставить прививку. На подобные процедуры уходило не меньше двух недель. Сегодня ситуация изменилась.
- Процедура вакцинации от гриппа стала гораздо доступнее, - уверяет Олег Рожков. - Желающим поставить прививку надо прийти в регистратуру с полисом и паспортом. Оттуда пациента сразу направят к специалисту. Записываться заранее к терапевту и ждать, как это было когда-то, теперь не нужно.
Особое внимание при вакцинации уделяется беременным. Если женщина в положении заразится гриппом, дело может окончиться печально. Это касается и тех, кто болен, например, бронхиальной астмой, страдает от ожирения или сахарного диабета.
- Такие факторы риска осложняют течение заболевания и могут привести к трагическому исходу, - подчеркнула руководитель педиатрической службы краевой детской клинической больницы Екатерина Троицкая. - А вакцинация, что уже не раз проверено на практике, сокращает количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных исходов.
В прошлом году прививки от гриппа в Пермском крае сделали шесть тысяч беременных женщин. При этом не было зафиксировано ни одного случая осложнения или заболевания гриппом. В нынешнем году медики планируют вакцинировать столько же будущих мам.
Надо также иметь в виду, что прививка предупреждает заболевание у новорожденных. Никаких вакцин для таких малышей не существует. И если мама во время беременности защищает себя прививкой от гриппа, это служит дополнительным барьером на пути болезни для ребенка.
- Однако следует помнить: решение о том, ставить прививку или нет, необходимо принимать вместе с врачом, с учетом здоровья беременной женщины, - уточняет Екатерина Троицкая. - Вакцинация рекомендуется во втором и третьем триместре беременности. Применять можно только лекарства, не содержащие консерванты и разрешенные на территории России.
Бесплатно пройти вакцинацию имеют право: дети с шести месяцев, учащиеся 1-11 классов и профессиональных образовательных учреждений, а также студенты вузов, работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, беременные женщины, граждане старше 60 лет, призывники, люди с хроническими заболеваниями.
Признаки гриппа у детей: синюшность кожных покровов, отказ от достаточного количества питья, сильная или непрекращающаяся рвота, нежелание просыпаться или отсутствие активности, возбужденное состояние, при котором ребенок сопротивляется, когда его берут на руки. У взрослых: затрудненное дыхание или одышка, боль или сдавливание в груди или брюшном отделе, внезапное головокружение, спутанность сознания, сильная или непрекращающаяся рвота.
Министерство здравоохранения Пермского края, г. Пермь, улица Ленина, 51, тел. (342) 217-79-00, 217-75-26.
Врачи сбивались с ног, коек не хватало.
Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.
Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.
Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.
5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.
Атипичность мнений
По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.
Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.
Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.
Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.
Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.
Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.
По следам пандемии
Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.
Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.
Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.
Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.
Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).
Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.
К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.
Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.
Медикам очевидно одно: под удар инфекции всегда первыми попадают дети, беременные, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Защитные системы их организма хуже справляются с атаками вирусов, поэтому тут как с пожаром — проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому если вы попадаете в группу риска и у вас нет безотлагательных дел, то лучше пересидеть дома. Эти рекомендации дали все собеседники RT.
Фото: Анатолий Жданов/Коммерсантъ
Новая российская вакцина
В 2019 году в России было зарегистрировано две четырехвалентные вакцины от вируса гриппа разных производителей. Квадривакцина содержит не три, а четыре штамма вируса (два — группы A и два — группы B) и считается более эффективной. Минздрав и Роспотребнадзор планируют полностью перейти на использование четырехвалентной вакцины до 2023 года.
Врач-терапевт Алексей Безымянный Фото: Теймур Абдуллаев
Новой вакциной уже начали прививать население, но для большинства россиян она недоступна. Прежде всего квадривакцина предназначена для людей с хроническими заболеваниями, у которых грипп может привести к осложнениям, и для работников медицинских и образовательных организаций, транспортных и коммунальных служб. Также вакцину направят на Дальний Восток и запад страны — туда, где наиболее ощутимы миграционные потоки и вероятен завоз вируса гриппа.
Какие вакцины используют в России
Эффективность отечественных вакцин
Заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии и профессор Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Борис Блохин утверждает, что отечественные вакцины так же эффективны, как и зарубежные, и соответствуют рекомендациям ВОЗ. По мнению Блохина, зарубежных вакцин в России мало, потому что в них нет необходимости — достаточно отечественных препаратов.
Ситуация с вакцинацией в России
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения включила отказ от прививок в список глобальных угроз человечеству. По данным ВОЗ, вакцинация — один из самых экономически эффективных способов борьбы с болезнями. Своевременно сделанные прививки позволяют ежегодно спасти жизни двух-трех миллионов человек. В случае расширения охвата вакцинацией можно избежать еще полутора миллионов преждевременных смертей.
Основными причинами отказа от прививок становятся отсутствие доступа к вакцинам и неуверенность в их безопасности. В ВОЗ обеспокоены тем, что сознательный отказ от прививок угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые можно предупредить с помощью вакцин.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
- ВКонтакте
- Telegram
- Youtube
- Дзен
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225
Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).
Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.
Читайте также:
