Кошка гепатит с холестазом

Введение . Отравления (токсикозы, интоксикации) - это не только одна из самых актуальных проблем, с которыми сталкиваются владельцы кошек, но и одна из самых загадочных патологий, ведь причина зачастую надежно скрыта от наших глаз [10]. В большинстве случаев главным виновником отравления кошки является её собственный хозяин, который вовремя не убрал опасные лекарства, бытовые химические средства, жидкости для мойки раковин и унитазов, растворители и не изолировал кошку из зоны ремонта, не расположил вне её досягаемости комнатные растения, многие из которых токсичны для кошек [2, 5].

Успех лечения отравлений во многом зависит от точной и быстрой диагностики и вовремя оказанной первой помощи. Важно как можно скорее определить, чем отравилось животное, чтобы правильно подобрать антидот, а также прекратить поступление токсина в организм. Разумеется, адекватно оценить ситуацию и правильно подобрать соответствующий антидот может только ветеринарный врач [10].

При лечении отравлений с выраженным токсическим поражением печени применяют следующие группы лекарственных веществ: инфузионные растворы (электролиты, глюкоза), гепатопротекторы, мочегонные средства, витамины и аминокислоты, биологически активные вещества (гидролизат плаценты), спазмолитики, сорбенты, желчегонные препараты (при наличии застоя желчи) [5].

Отдельно стоит упомянуть гидролизат плаценты, активные вещества которой восстанавливают клетки печени, снижают накопление жиров и холестерина в гепатоцитах, оказывают антитоксическое действие, активизируют обмен веществ и тканевое дыхание, а также тормозят разрастание соединительной ткани в паренхиме печен. В частности, японский лекарственный препарат Laennek, используемый в медицине и зарегистрированный на территории Российской Федерации как гепатопротектор и иммуномодулятор, создан на основе гидролизата плаценты человека и содержит в своем досье весьма солидную доказательную базу. Среди аналогов в ветеринарии специалисты рекомендуют препарат Гамавит, который, кроме гидролизата плаценты, содержит в своем составе нуклеинат натрия, а также незаменимые аминокислоты и витамины в наиболее хорошо усваиваемой клетками концентрации.

В нашей практической деятельности мы часто применяем Гамавит в составе комплексной терапии острых и хронических отравлений у мелких домашних животных (кошек и собак), в том числе в случаях, когда токсический агент не был четко определен или когда сам агент был известен, но не имел официального антидота.

Приводим в качестве примера два клинических случая хронического отравления кошек во время происходящего в доме капитального ремонта.

Клинический случай № 1 . Кошка Муся, беспородная, стерилизованная, возраст 8 лет 4 месяца, вес 4,2 кг, на улице не бывает, привита вакциной Quadricat (Merial, Франция) 4 месяца назад, в течение последнего месяца наблюдается периодическая (раз в 2-3 дня) рвота белой пеной через 2-3 часа после еды, снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи (домашнее кормление), угнетенное общее состояние, кошка почти постоянно спит на шкафу, где до нее не добраться. Кал сухой консистенции, неоднородного цвета, светло-коричневожелтый, дефекация происходит раз в 2 дня. При осмотре ректальная температура в пределах нормы (38,4°С), видимые слизистые бледно-розовые, из ротовой полости гнилостный запах, шерсть тусклая, слежавшаяся, наблюдается сильная линька, кошка легко теряет волос - если провести по спине, в руке остается пучок шерсти. Масса тела снижена по сравнению с тем, что было раньше. Слюна густая и вязкая, голос хриплый, состояние угнетенное, эрозий и язвенных поражений в ротовой полости не обнаружено. При пальпации край печенизакругленный, выходит за реберную дугу, присутствует болевая реакция. При опросе владельцев выяснилось, что в доме уже два месяца идет капитальный ремонт, непосредственно в квартире, в прихожей и коридоре до сих пор находятся стройматериалы, смеси для укладки плитки и штукатурки, клей для обоев и многое другое. Выявить токсический агент не представлялось возможным, предполагаемый путь проникновения в организм - пероральный, трансдермальный и через дыхательные пути. Были назначены общий анализ и биохимическое исследование крови. ОАК выполняли до лечения и через месяц. Результаты анализов приведены в таблицах 1, 2 и 3.

Таблица 1. Результаты общего анализа крови кошки

(WBC) Лейкоциты *10-9 л.

^ВС) Эритроциты *10-12 л.

(HGB) Гемоглобин, г/л

(MCV) Средний объем эритроцита, fL

(MCH) Среднее содержание гемоглобина в эритроците, pg

(MCHC) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, g/dl

(RDW) Анизоцитоз эритроцитов%

(PLT) Тромбоциты *109/л.

Таблица 2. Лейкограмма

Таблица 3. Результаты биохимического исследования крови кошки

Общий белок сыворотки крови г/л

Альбумин сыворотки г/л

Глюкоза в крови ммоль/л.

Щелочной резерв об% СО2

(ЛДГ) Лактатдегидрогеназа МЕ/л

(АСТ)Аспа ртатаминотрансфераза МЕ/л

(ГЛДГ) Глютаматдегидрогеназа u/L

(ЩФ)Щелочная фосфатаза u/L

(ГГТ) Y-Глутамилтранспептидаза u/L

Кальций общий, ммоль/л

Калий в сыворотке, ммоль/л

Натрий в сыворотке, ммоль/л

Фосфор неорганический, ммоль/ л

Билирубин: общий, мкмоль/л

Аммиак плазмы, ммольN/л

По результатам анализов поставлен диагноз: хроническая интоксикация неопределенным агентом.

Назначена инфузионная терапия через внутривенный катетер 2 раза в день сроком на 3 дня, далее по состоянию. Капельно внутривенно вводили: раствор Рингера в дозе 30,0 мл, 5 %-ный раствор глюкозы - 20,0 мл, гамавит - 2 мл, эссенциале - 1 мл, натрия тиосульфат - 1 мл, веракол - 0,5 мл. После проведения внутривенной инфузии внутримышечно вводили лазикс в дозе 0,3 мл. Перорально для очищения желчных ходов и стимуляции аппетита был назначен хофитол в таблетках (1/4 таблетки 2 раза в день за 15 мин до еды), курс 2 недели. Кормление осуществлялось насильно из шприца небольшими порциями смеси бульона второй варки и измельченной в блендере вареной грудки индейки. На второй день кошка начала есть сама, но очень мало. На капельнице больше не лежит спокойно, дома тоже стала более подвижной.

Впоследствии подкожно вводили гамавит в дозе 1,0 мл 2 раза в день в течение 5 дней, далее 1,0 мл 1 раз в день через день еще 5 инъекций. Фоспренил как иммуностимулирующее и противовоспалительное средство в дозе 1,5 мл 2 раза в день 5 дней, далее 3 мл 2 раза в день перорально еще 10 дней.

Визуальное выздоровление наступило к 5-6 дню от начала лечения, через месяц восстановление показателей общего анализа и биохимии крови было подтверждено анализами: в ОАК восстановились до нормы показатели уровней лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов и гематокрита, из биохимических показателей обращает внимание нормализация уровней альбумина и глобулина, АСТ, АЛТ, ГЛДГ, ЩФ, ГГТ, креатинина, а также билирубина.

Клинический случай № 2. Кот Феликс, 12 лет, беспородный, кастрирован, прививки сделаны, масса 8 кг, на прием принесли с жалобой на угнетенное состояние, периодическую рвоту, отсутствие аппетита (кормят насильно жидкой пищей третий день). Две недели назад был понос желтого цвета в течение трех дней. Хозяева давали Смекту, понос прекратился. В доме в настоящее время уже месяц идет ремонт.

При осмотре: общее состояние угнетенное, вялое, ректальная температура не повышена (38,2°С), слизистые оболочки конъюктивы бледно-розовые, в ротовой полости на языке желтоватый налет, слизистая ротовой полости естественно пигментирована (пятна черного цвета), целостность слизистой оболочки не нарушена. При пальпации брюшная стенка не напряжена, безболезненна, печень выходит за край реберной дуги, в кишечнике газы. Назначено УЗИ-исследова-ние, биохимия и общий анализ крови. ОАК выполняли до лечения и через 21 день. Результаты анализов приведены в таблицах 4, 5 и 6.

Таблица 4. Результаты общего анализа крови кота

Таблица 5. Лейкограмма

Таблица 6. Результаты биохимического исследования крови кота

Общий белок сыворотки крови г/л

Альбумин сыворотки г/л

Глюкоза в крови ммоль/л.

Щелочной резерв об% СО9

Фруктозо-1,6- дифосфатальдолаза ЕД/Л

(ЛДГ) Лактатдегидрогеназа МЕ/л

(АСТ)Аспартатаминотрансфе раза МЕ/л

(АЛТ)Аланинаминотрансфе раза МЕ/л

(ГЛДГ) Глютаматдегидрогеназа u/L

(ЩФ) Щелочная фосфатаза u/L

(ГГТ) Y-Глутамилтранспептидаза u/L

Кальций общий, ммоль/л

Калий в сыворотке, ммоль/л

Натрий в сыворотке, ммоль/л

Фосфор неорганический, ммоль/л

Билирубин: общий, мкмоль/л

Конъюгированный, мкмоль/ л

Аммиак плазмы, ммольN/л

Результаты УЗИ-сканирования. Печень - визуализация четкая, выступает за край реберной дуги, размеры увеличены, контуры ровные, границы четкие, капсула дифференцируется, эхоструктура паренхимы неоднородная, эхогенность паренхимы повышена, сосудистый рисунок выражен. Желчный пузырь - визуализация четкая, форма округлая, степень наполнения - наполнен, содержимое полости неоднородное, рыхлый подвижный осадок на 1/3, стенки органа утолщены, желчные ходы расширены, переполнены. Селезенка - визуализация четкая, размеры увеличены, контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность повышена, кровеносные сосуды расширены. В брюшной полости свободной жидкости нет.

Заключение : гепатит, признаки токсического поражения печени, сплено- и гепатомегалия, холангит, холестаз.

По результатам анализов поставлен диагноз: хроническая интоксикация неопределенным агентом, поражение печени и желчных протоков. Коту сменили место жительства, чтобы избежать дальнейшего отравления, отселили к родственникам.

Назначено лечение: капельно внутривенно раствор натрия хлорида изотонический в дозе 50 мл, 5 %-ный раствор глюкозы - 20 мл, гамавит - 4 мл, аскорбиновая кислота - 0,7 мл, пирацетам - 1,5 мл, ко-карбоксилаза - 125 мг. Капельную инфузию проводили 1 раз в сутки, в течение 3 дней. Подкожно вводили фоспренил в дозе 2,5 мл 1 раз в день, внутримышечно после капельницы лазикс - 0,3 мл.

Терапию продолжали и в домашних условиях: перорально энте-росгель - 1 чайную ложку растворить в воде, выпаивать 2 раза в день натощак в течение 10 дней, внутримышечно - папаверин 0,3 мл 1 раз в день 5 дней подряд, после еды, затем прикладывать с правой стороны живота на область печени теплую грелку для отхождения желчи. Фоспренил как иммуностимулирующее и противовоспалительноесредство - 2,5 мл перорально 2 раза в день 2 недели, гамавит подкожно в дозе 2,0 мл 1 раз в день 5 дней подряд.

По ходу лечения у кота возник запор, скорее всего, связанный с длительным голоданием. Назначен дюфалак в дозе 0,8 мл по мере необходимости разово.

Аппетит восстановился на второй день капельных инфузий. Питание - вареные измельченные в блендере грудки индейки, перемешанные с бульоном из индейки второй варки, часто, но понемногу.

Как и в случае № 1, клиническое выздоровление наступило к 56-му дню от начала лечения, через 3 недели восстановление показателей биохимии крови было подтверждено анализами: в ОАК восстановились до нормы показатели гематокрита и СОЭ, из биохимических показателей обращает внимание нормализация уровней АСТ, АЛТ,

ГЛДГ ЩФ и ГГТ, а также билирубина.

Печень - основной биологический фильтр организма, обезвреживание токсинов, поступающих извне, происходит в первую очередь в ней. Поражения печени составляют значительный процент заболеваний у собак и кошек в последнее время.

Токсическое поражение печени (ТПП) объединяет в себе целую группу заболеваний, характеризующихся гепатотоксическим действием на клетки печени. ТПП не подразумевает лишь отравление опасными ядами и химическими соединениями, токсичными могут быть даже некоторые лекарственные препараты и даже собственные продукты обмена веществ при условии его нарушения - например, собственная желчь при нарушении её своевременного выделения в кишечник. Хотя кошки более разборчивы в еде, чем собаки, и вряд ли станут есть испорченную пищу, тем не менее, травятся они не реже за счет совершенно необъяснимых вкусовых предпочтений (хлорка, этиленгликоль), попытках грызть комнатные растения и привычке вылизывать лапки и шкурку.

Диагностика токсического поражения печени начинается с подробнейшего сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации, проводятся следующие лабораторные исследования:

1. Общий клинический анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ).

2. Биохимический анализ крови (повышены билирубин, АСТ,

3. Анализ мочи (протеинурия, желчные пигменты в большом количестве). Правда, часто владельцы не могут собрать мочу, выделенную естественным путем, если кошка справляет нужду непосредственно в унитаз, раковину или отказывается ходить в лоток в отсутствие наполнителя.

4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Печень увеличена, паренхима уплотнена (более высокая эхогенность), часто - спленомегалия. Очень важно исключить наличие панкреатита.

У кошек имеется анатомическая особенность - главный проток поджелудочной железы соединяется с общим печеночным протоком до впадения в двенадцатиперстную кишку, поэтому у них часто одновременно поражаются панкреатический и билиарный тракты, например, холангиогепатит зачастую сопровождается панкреатитом. В норме поджелудочная железа не визуализируется при УЗИ исследовании, визуализация ее в комплексе с повышенной альфаамилазой и липазой является веским основанием для проведения теста на панкреатическую липазу кошек для подтверждения или исключения панкреатита и соответствующей коррекции лечения.

5. Биопсия тканей печени под контролем УЗИ - наиболее информативный анализ, но, как показала практика авторов, очень часто не находит одобрения у владельцев животных, и они отказываются его проводить.

Гамавит можно назначать практически при любых отравлениях, поскольку он является универсальным детоксикантом, антиоксидантом и гепатопротектором. Действующими веществами гамавита являются нуклеинат натрия и экстракт плаценты, содержащиеся в котором убихинон и гексуроновые кислоты в сочетании с нуклеинатом натрия обезвреживают токсические азотистые шлаки и связывают эндогенный аммиак, образующийся в избыточных концентрациях при нарушении детоксикационной функции печени при отравлениях любой этиологии. Также эти вещества предупреждают интоксикацию аммиаком головного мозга и почек, оказывают терапевтическое воздействие на печень при нарушениях ее функций, активируют ре-паративные (восстановительные) процессы в клетках печени, что приводит к снижению уровня билирубина. Гамавит как антиоксидант способствует нейтрализации свободных радикалов, предупреждает оксидативный стресс (процесс повреждения клетки в результате окисления) и защищает организм от поражения токсическими веществами эндогенного и экзогенного происхождения.

Отдельно по динамике выздоровления от отравлений у животных в возрасте от 8 лет и старше можно отметить, что в большинстве случаев не происходит полного восстановления - в частности остаются нарушенными показатели биохимии крови, сохраняются холестаз-ные явления, нарушается баланс электролитов, снижается фильтрационная функция почек. Часто не происходит полного восстановления в течение более чем двух месяцев, хотя симптомы отравления (рвота, понос, кожные ролявдения и зуд) купируются довольно быстро. В рассматриваемых выше двух клинических случаях с возрастными животными визуальное выздоровление наступило к 5-6-му дню от начала лечения, через 3-4 недели восстановление показателей биохимии крови было подтверждено анализами. Немаловажна и сравнительно низкая стоимость курса терапии и его высокая эффективность.

Вывод . Подключение гамавита к схеме терапии хронического отравления у кошек способствует ускорению клинического выздоровления и нормализации формулы крови.

Резюме . Отравления - это не только одна из самых актуальных проблем, с которыми сталкиваются владельцы кошек, но и одна из самых загадочных патологий, ведь причина зачастую остается до конца не выясненной. В нашей практической деятельности мы часто применяем Гамавит в составе комплексной терапии острых и хронических отравлений у мелких домашних животных (кошек и собак), в том числе в случаях, когда токсический агент не был четко выявлен. В данной работе приведены 2 клинических случая хронического отравления кошек в возрасте 8-12 лет во время происходящего в доме ремонта. По результатам анализов поставлен диагноз: хроническая интоксикация неопределенным агентом гепатит, токсическое поражение печени, сплено- и гепа-томегалия, холангит, холестаз. Гамавит подключали как в состав инфузионной терапии, так и в состав комплексного лечения, проводившегося в домашних условиях. Клиническое выздоровление наступало на 5-6 сутки, формула крови восстанавливалась через 3-4 недели. Нормализовались показатели АСТ, АЛТ, ГЛДГ, ЩФ и ГГТ, а также билирубина. Авторы считают, что подключение гамавита к схеме терапии хронического отравления у кошек способствует ускорению клинического выздоровления и нормализации формулы крови.

Ключевые слова : хроническое отравление, кошки, гамавит, формула крови, печеночные ферменты, билирубин

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

К наиболее распространенным токсинам, поражающим печень, относятся:

• ксилит;
• парадихлорбензол (средство от моли);
• металлы (мышьяк, медь, железо, фосфор, цинк, селен);
• ирис (раздражающие смолы ирдышин, иридин и иригенин);
• пальмы (саговник и макрозамия);
• афлатоксины;
• сине-зеленые водоросли;
• мухоморы;
• сосновое масло;
• дубильная кислота;
• многие инсектициды и средства бытовой химии.

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

УЗИ-признаки острого гепатита (фото 3):

• на начальных стадиях изменения могут отсутствовать или быть незначительно выраженными;
• умеренное увеличение печени;
• снижение эхогенности или легкое повышение на более поздней стадии воспалительного процесса;
• может быть усилена зернистость печени, также может наблюдаться незначительная лимфаденопатия в области ворот печени и спленомегалия;
• у кошек часто выявляются острые холангиогепатиты с патологическими изменениями в желчном пузыре, такими как утолщение его стенки, образование в нем густого осадка (сладжа) или холелитов;
• в редких случаях наблюдается очаговый острый гепатит, сходный с неоплазией и узловой гиперплазией печени.
• Биопсию печени следует проводить всегда, когда это возможно, поскольку без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз. Тонкоигольная пункционная биопсия, выполняемая под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое исследование, что не так полезно в диагностике заболеваний печени, как полноценное гистологическое исследование. Биопсия иглой Tru-cut под контролем УЗИ проводится для взятия образцов небольшого размера, пригодных для гистологического исследования, но, как правило, они имеют меньшую диагностическую ценность, чем при отборе в ходе лапароскопии или лапаротомии. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна и не требует продолжительной седации.

Гистологическая картина, характерная для токсического гепатита, включает центролобулярный некроз.

Срок исполнения

Исследуемый материал

Метод определения

Измерение концентрации желчных кислот в сыворотке крови является рутинным диагностическим тестом оценки функции печени при холестазе и нарушениях портального кровообращения. Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах из холестерина. Холевая и хенодезоксихолевая кислоты являются первичными желчными кислотами у большинства животных. После синтеза и до секреции в желчь желчные кислоты образуют конъюгаты с аминокислотами ‒ таурином и глицином. Конъюгация увеличивает молекулярную массу этих жирорастворимых соединений, что делает их более растворимыми в воде, с меньшей вероятностью выпадения в осадок в водной среде (например, в желчи). Путем энергозависимого транспортного механизма эти осмотически активные стероидные соединения проходят через мембраны канальцев гепатоцитов и обеспечивают первичную движущую силу потока желчи. Желчные кислоты хранятся и концентрируются в желчном пузыре. В желчи, имеющей щелочную реакцию, образуются натриевые и калиевые соли желчных кислот, которые обладают лучшими эмульгирующими свойствами. Во время еды гормональные и нейрогормональные факторы стимулируют сокращение желчного пузыря и прохождение желчных кислот в двенадцатиперстную кишку. Желчные кислоты эмульгируют жиры пищи и, следовательно, способствуют перевариванию и всасыванию липидов и жирорастворимых витаминов, а также транспорту воды и электролитов в кишечнике. Под действием анаэробных микроорганизмов в кишечнике происходит процесс дегидроксилирования, в результате которого первичные желчные кислоты превращаются во вторичные. Таким образом, холевая кислота преобразуется в дезоксихолевую кислоту, а хенодеоксихолевая кислота — в литохолевую кислоту. Большинство желчных кислот поглощаются с помощью активного транспорта из подвздошной кишки в портальный кровоток, и лишь менее 5% от пула желчных кислот выводятся с фекалиями. Как правило, желчные кислоты эффективно удаляются из портальной циркуляции при их первом проходе через печень. В результате наблюдается лишь небольшое увеличение концентрации желчных кислот в сыворотке у здоровых животных. После еды энтерогепатическая циркуляция желчных кислот происходит несколько раз.
Исследование уровня желчных кислот проводится у животных при подозрении на заболевания печени, когда отсутствуют соответствующие изменения биохимических показателей.

Существуют три основных патологических процесса с участием печени, которые приводят к увеличению концентрации желчных кислот в крови.

1. Аномалии портального кровообращения (например, врожденные портосистемные шунты, гепатопортальная микроваскулярная дисплазия, приобретенные шунты). В таких ситуациях желчные кислоты хуже изымаются из портальной циркуляции после первого прохода и поступают в системный кровоток. Присутствие кристаллов биурата аммония в моче предполагает гипераммониемию и может служить основанием для определения уровня желчных кислот, для подтверждения портосистемной сосудистой аномалии.
2. Снижение функциональной способности печени, которое возникает при многих диффузных заболеваниях печени (например, гепатите, некрозе, гепатопатии), ведет к повреждению гепатоцитов, что нарушает поглощение желчных кислот из крови.
3. Снижение экскреции желчных кислот в желчь. Это может быть результатом печеночного или подпеченочного холестаза любой этиологии (обструкции, отека гепатоцитов, неоплазии, воспаления), функционального или ассоциированного с сепсисом холестаза, а также при нарушении целостности желчных протоков и желчного пузыря.

Снижения концентрации желчных кислот при заболеваниях печени не происходит, но может возникнуть в результате некоторых кишечных расстройств.
Сывороточная концентрация желчных кислот является чувствительным индикатором холестаза, и важно понимать, что у пациентов с иктеричностью, вызванной холестазом, всегда будет наблюдаться увеличение концентрации желчных кислот в крови. Тем не менее, измерение концентрации желчных кислот может быть полезным в дифференциации гемолитической гипербилирубинемии от печеночной или холестатической гипербилирубинемии у пациентов с анемией, для которых гемолитическая причина не очевидна, активность ферментов печени неоднозначна. Желчные кислоты не конкурируют с билирубином за поглощение или метаболизм в гепатоцитах, следовательно, гемолитическая гипербилирубинемия может происходить без одновременного увеличения концентрации желчных кислот. Тем не менее, тяжелая анемия может привести к гепатоцеллюлярной гипоксии, что вызывает дисфункцию печени с последующим увеличением концентрации желчных кислот.
Исследование концентрации желчных кислот в крови у лошадей также может быть полезным в дифференциации гипербилирубинемии, вызванной голоданием, от печеночной или холестатической гипербилирубинемии. Концентрация желчных кислот увеличивается в 2–3 раза после трех дней голодания, но в целом остается ниже 25 мкмоль/л и может быть лишь немного выше пределов референсных значений. В противоположность этому, у лошадей с экспериментальной непроходимостью желчных протоков или диффузным некрозом печени концентрация желчных кислот через три дня возрастает в 8–10 раз, превышая 50–100 мкмоль/л.

Стандартная процедура исследования заключается в следующем:

• Взятие первой пробы: необходимо соблюдение строгой голодная диета в течение 12 часов.
• Взятие второй пробы: после отбора пробы крови натощак, животное должно принять корм с большим содержанием жира (возможно использование рациона для растущих животных с повышенным содержанием жира и белка). Достаточное количество корма для отслеживания резкого подъема желчных кислот в крови — 2 столовые ложки (для собак и кошек весом до 10 кг) и четверть разовой порции корма для собак крупных пород. Через 2 часа после кормления необходимо повторить взятие крови.
• Измерение уровня желчных кислот проводится в двух образцах сыворотки крови одномоментно.

У животных с потенциальной печеночной энцефалопатией может быть использована диета с ограниченным содержанием белка, но она должна быть дополнена кукурузным маслом, чтобы увеличить содержание жира приблизительно до 5%.

Образец стабилен 3 дня при температуре хранения +2°С…+8°С.
Гемолиз может привести к ложному уменьшению значения, а липемия (постпрандиальная, может возникнуть при излишнем приеме пищи) ‒ к ложному увеличению концентрации желчных кислот.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л.

Цена	1 646,00
Цена при оплате онлайн	1 448,48
	Цена по КАРТЕ ВЫГОДА	1 097,88	Присоединяйтесь!

НАШЛИ ЭТОТ ТОВАР ДЕШЕВЛЕ?

Ветеринарная диета при заболеваниях печени у взрослых кошек.

• Нарушение функции/заболевания печени
• Холангит
• Холестаз
• Гепатит
• Портосистемный шунт
• Гепатобилиарная неоплазия
• Скопление меди в печени
• Печеночная энцефалопатия

Кукуруза*, cухой белок птицы*, кукурузный глютен*, животный жир, вкусоароматическая кормовая добавка*, ячный порошок*, сухая мякоть свеклы*, сушеный корень цикория, минеральные вещества, рыбий жир, аминокислоты, витамины, антиоксиданты.

• Транслогик Запасы - 1шт

Официальная информация по применению находится в инструкции. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, находящейся в упаковке.
По техническим причинам информация о производителе в карточке товара может отличаться от реальной.
Обращаем Ваше внимание, что отдельные категории товаров не подлежат обмену и возврату на основании Постановления Правительства РФ № 55 от 19.01.1998 г.

ПРИ ОПЛАТЕ НА САЙТЕ
СКИДКИ ДО -20%

Перейти в каталог товаров

ПОЛОЖИ
В БАНК 10 000р.
ПОЛУЧИ ТОВАРОВ НА 15 000р.
Бонусная программа через 30 дней

12 ВЕТАПТЕК И ЗООМАГАЗИНОВ И 5 ПУНКТОВ САМОВЫВОЗА В г. Красноярск

БЫСТРАЯ ДОСТАВКА НА ДОМ ИЛИ В ЗООМАГАЗИН РЯДОМ С ДОМОМ

Найти FARMMED рядом

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ВРАЧА

Связаться с ветврачом

НЕ МОЖЕТЕ НАЙТИ ЛЕКАРСТВО, КОРМ и пр.? ПОЗВОНИТЕ НАМ И МЫ НАЙДЕМ!

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аптека не осуществляет дистанционную продажу лекарственных препаратов и БАД. Бронирование осуществляется на условиях последующего выкупа лекарственных препаратов и БАД непосредственно в аптечном учреждении.

Подпишитесь на рассылку FARMMED.RU
Узнайте о скидках на зоотовары первыми!

Зоотовары с доставкой на дом или в ветаптеку рядом с домом!
ООО "Транс Логик"
Юридический адрес: 660098 г. Красноярск, ул. 9 мая, д.49, пом. 284
ОГРН 1082468041479 ИНН 246 220 5101; ОКАТО 04401368000; ОКФС 16; ОКВЭД 47.78.9

8-800-222-4019
Бесплатный звонок по России
ПН-СБ с 8-00 до 21-00 КРСК
ВСК с 9-00 до 21-00 КРСК

Присоединяйтесь к FARMMED.RU в социальных сетях:

Обновление каталога: 25 апреля 2020 г. 20:03:33