Как убить в воде гепатит а

Прививка от гепатита А

Роспотребнадзор рекомендовал россиянам делать прививки от гепатита А перед поездкой в Европу. Зачем? Делать или нет? Насколько опасна эта болезнь? На связи со студией – врач-гепатолог, руководитель специализированного научного гепатологического центра Белла Леонидовна Лурье.

Врач-гепатолог, руководитель специализированного научного гепатологического центра Белла Леонидовна Лурье /фото с сайта mosmedic.com/

Ведущие программы Алла Волохина и Александр Хабургаев.

Какие виды гепатитов существуют? От каких можно прививаться? При каких условиях необходимо это делать? Какие есть побочные эффекты?

На связи со студией – врач-гепатолог, руководитель специализированного научного гепатологического центра Белла Леонидовна Лурье.

Какие виды гепатитов существуют? И от каких видов гепатита можно сделать прививку?

Б. Лурье: Существует три основных вида гепатита. Гепатит А, гепатит В и гепатит С.

А что такое "желтуха"?

Б. Лурье: "Желтуха" – это цвет всех вирусных острых гепатитов. Гепатит А, гепатит B и гепатит С в остром периоды могут сопровождаться "желтухой".

Гепатит А. Единственный путь попадания вируса гепатита А – через рот. Это означает: грязные руки; вода, которая заражена вирусом; еда, которая может быть заражена вирусами, если она приготовлена грязными руками.

К сожалению, очень распространено мнение по поводу вирусного гепатита А, что он проходит как грипп, что это не опасное заболевание, что он никогда не переходит в цирроз. Но сам острый процесс может проходить очень тяжело, сопровождается высокой температурой и как бы кишечной инфекцией.

Это ещё называют "болезнью Боткина"?

Б. Лурье: Да. "Болезнь Боткина" – это острый вирусный гепатит А, которые передаётся с грязными руками. Это актуально не только для Москвы, но и для любой местности. А на курорте это очень актуально. Когда человек оказывается вне дома, это означает, что он не может мыть руки постоянно, он не контролирует пищу, которую ест, с точки зрения, какими руками она приготовлена. Поэтому это всегда в поездке проблема.

Существуют дезинфицирующие салфетки и дезинфицирующие жидкости. Как вы к ним относитесь?

Б. Лурье: Это очень прекрасно. Вытирайте руки влажными салфетками и т.д. Но есть обстоятельства, которые зависят не от соблюдения или несоблюдения вами правил личной гигиены, а от других людей, которые готовят вам еду, поставляют воду и т.д. Если, например, что-то в ресторане было сделано грязными руками, вы можете пострадать. Поэтому проще всего сделать прививку, хотя бытует лёгкое отношение к гепатиту А. Ну, поболел немножко, и всё прошло. Желтуха была и прошла, никаких следов не осталось.

У прививки могут быть какие-то побочные действия, которые испортят отдых?

Б. Лурье: Побочные действия от прививки бывают очень редко. Мы за 17 лет сделали прививок большое количество.

А с какого возраста можно начинать делать прививку от гепатита А? И нужно ли делать повторную прививку?

Б. Лурье: Детям можно делать прививку. Есть детская прививка, там другая доза. Хочу обратить внимание на то, что гепатит А – это действительно серьёзное заболевание, потому что оно, да, проходит, но может вызвать тяжёлые аутоиммунные заболевания, которые потом придётся лечить всю оставшуюся жизнь. Вирус спровоцирует их.

Кроме того, если есть уже какие-то сопутствующие другие хронические заболевания печени: например, вирусный гепатит B – хронический, вялотекущий, вирусный гепатит С – хронический, вялотекущий, жировая болезнь печени (гепатоз) – очень распространённое и опасное заболевание, вирусный гепатит А может спровоцировать обострение процесса.

А прививку от гепатита не вредно делать?

Б. Лурье: Нет, не вредно. Прививку надо делать в любом случае. Она действует сразу и сохраняется примерно на 10 лет. То есть, прививка – это решение вопроса на 10 лет.

А за сколько до отъезда из страны надо делать прививку?

Б. Лурье: Буквально на следующий день прививка начинает работать. Лучше, конечно, её сделать заранее. Но в принципе её можно сделать и по срочной схеме, если кто-то имел контакт с пациентом с вирусным гепатитом. Желтуха появляется не сразу, у неё есть инкубационный период, она может появиться через три недели после возможного заражения. А человек ничего не видит и не знает, но у вас с ним был контакт. Именно в инкубационный период данный человек заразен, хотя у него нет "желтухи". Когда появляется "желтуха", больной становится не очень заразным. А вот когда идёт бессимптомное развитие гепатита А, человек чувствует себя абсолютно здоровым, хорошо выглядит, он в этот момент уже может стать источником заражения вирусом гепатита А.

А если человек не помнит, делали ли ему раньше прививку от гепатита?

Б. Лурье: Это не обязательно помнить. У нас есть анализ, который покажет, есть ли у человека уже защитные антитела или нет. Сделать его очень просто. Почему его надо сдать? Потому что иногда вирусный гепатит А протекает без "желтухи". И человек думает, что у него какое-то вирусное респираторное заболевание, например, грипп, или какая-то кишечная инфекция, а на самом деле человек в этот момент болеет острым вирусным гепатитом А, который не проявляется жёлтым цветом.

Вирус гепатита B – это совершенно другой вирус. Вирус гепатита С – это третий вирус. Они попадают в человека не через рот, а через кровь. Например, при посещении зубного врача, во время операции или переливания крови, во время полового контакта. Эти заболевания очень опасны, можно сказать, смертельно опасны, потому что как раз дают хронизацию и со временем в подавляющем большинстве случаев переходят в цирроз.

А против гепатита В?

Б. Лурье: Да. Но здесь надо сказать, что вирусный гепатит В – это на сегодняшний день неизлечимое заболевание. Медицинская наука пока не имеет никаких препаратов, чтобы убить вирус. Поэтому задача вылечить даже не стоит в случае с вирусным гепатитом В, стоит задача – выжить, прожить свою жизнь без цирроза, дожить до преклонного возраста, родить детей и всё, что человек намечал сделать, сделать, несмотря на этот вирус.

Получается, что человек приходит в поликлинику и там говорит, что ему нужно сделать прививку от гепатита?

Б. Лурье: От гепатита А можно сделать прививку. Ничего в ней страшного нет. Сделать прививку от гепатита В нужно обязательно только в том случае, если вируса не было, нет в настоящий момент и нет к нему защитных антител. Для этого проводится специальное обследование. По закону, который существует во всём мире более 30 лет, а в России лет 20 точно, все, кто только родился на территории России, получают эту прививку. Это означает, что на первые восемь лет жизни человек защищён законом от гепатита В. И дети не болеют вирусным гепатитом В, если они не получили его от матери во время беременности. А дальше начинается ответственность родителей. И здесь уже начинаются проблемы. Потому что без защиты в виде прививки получить вирус гепатита В очень легко. Любое посещение зубного врача может стать очень опасным.

Оказывается гепатит В страшнее, чем гепатит С, которого все так боятся?

Б. Лурье: По поводу того, кто более страшен, не знаю что и сказать. Оба гепатита опасны тем, что могут вызывать циррозы. Но для вирусного гепатита С есть лечение. Есть очень хорошие современные препараты, те же таблетки, которые позволяют вылечить гепатит С, если лечение начато вовремя, пока ещё нет цирроза. Вероятность выздоровления в этом случае составляет до 99 процентов. Цель лечения – убрать вирус гепатита С из организма.

Для вирусного гепатита В актуален половой путь передачи. Но вопрос этот можно решить прививкой. А вот от гепатита С нет прививки. Поэтому, зная в каких условиях мы живём, и эта ситуация для всего мира актуальна, нужно время от времени проходить обследование, чтобы убедиться, что у вас нет вирусного гепатита В и нет следов вируса. Нужно пройти специальное обследование, позволяющее сделать прививку. И только после такого обследования сделать прививку. Затем надо убедиться, что выработались в организме защитные антитела в определённом количестве. Для проведения исследования нужно сдать кровь на три маркера вирусного гепатита В. Если человек пожелает, он может одновременно сделать прививки и от вирусного гепатита А, и от вирусного гепатита В.

После прививки какие-то симптомы люди чувствуют?

Б. Лурье: Нет. Чаще всего, прививка проходит бессимптомно. Но антитела вырабатываются не сразу. Поэтому прививка делается в три приёма в течение полугода для того, чтобы получить защиту от вирусного гепатита А. Для получения защиты от вирусного гепатита В требуется как минимум полгода. Поэтому всем, кто находится в группе риска, кто в семейных парах, в которых у одного из супругов есть вирусный гепатит, а у другого нет, надо делать анализы, чтобы убедиться, что вируса нет, и делать прививку.

К тем, кто находится в особой группе риска, можно применить срочную схему, когда прививка делается не за полгода, а за три месяца. Антитела при этом вырабатываются быстро. Правда, они и уходят быстрее. Но это уже менее актуальный вопрос. Надо, чтобы они как можно быстрее сформировались.

Полностью программу слушайте в аудиофайле.

Основные факты

Листериоз—это тяжелая болезнь, но ее можно предотвращать и лечить.
Беременным женщинам, пожилым людям и лицам с ослабленной иммунной системой, таким как люди с иммунодефицитным состоянием в связи с ВИЧ/СПИДом, лейкемией, раком, пересадкой почки и стероидной терапией, подвергающимся наиболее высокому риску развития тяжелого листериоза, не следует употреблять пищевые продукты высокого риска.
В число пищевых продуктов высокого риска входят мясные полуфабрикаты и готовые к употреблению мясные продукты (такие как прошедшие тепловую обработку, консервированные и/или ферментированные мясные продукты и сосиски), мягкие сыры и рыбная продукция холодного копчения.
Listeria monocytogenes широко распространены в природе. Они могут быть обнаружены в почве, воде, растительности и фекалиях некоторых животных и могут загрязнять пищевые продукты.
Листериоз—это инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Listeria monocytogenes.

Листериоз пищевого происхождения — это одна из самых тяжелых болезней пищевого происхождения. Его возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes. Это относительно редкая болезнь — ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и регионов. И хотя случаев заболевания немного, эта инфекция представляет значительную проблему в области общественного здравоохранения в связи с высокой смертностью.

В отличие от многих других бактерий, вызывающих широко распространенные болезни пищевого происхождения, L. monocytogenes может выживать и размножаться при низких температурах, обычно поддерживаемых в холодильниках. Употребление загрязненных пищевых продуктов, содержащих L. monocytogenes в больших количествах, является основным путем передачи инфекции. Инфекция может также передаваться от человека к человеку, в частности от беременных женщин к плоду.

продукты с длительным сроком хранения в холодильнике (при достаточно длительном хранении при температурах, поддерживаемых в холодильнике, количество (L. monocytogenes ); в продуктах может значительно увеличиться); и
продукты, потребляемые без последующей обработки, например без тепловой обработки, которая позволила бы убить L. monocytogenes.

Болезнь

Листериоз — это целый ряд болезней, вызываемых бактерией L. monocytogenes. Вспышки этих болезней происходят во всех странах. Существует два основных типа листериоза: неинвазивная форма и инвазивная форма.

Неинвазивный листериоз (фебрильный листериозный гастроэнтерит) является легкой формой болезни, развивающейся, в основном, у здоровых людей. Симптомы включают диарею, повышенную температуру, головную боль и миалгию (мышечные боли). Инкубационный период короткий и длится несколько дней. Вспышки этой болезни, как правило, связаны с потреблением пищевых продуктов, содержащих L. monocytogenesв больших количествах.

Лечение

Методы борьбы

В соответствующих случаях, для подтверждения и проверки правильного осуществления производственных процессов и соблюдения других гигиенических мер в соответствии с ХАССП производители пищевых продуктов должны проводить тестирование с использованием микробиологических критериев. Кроме того, производители продуктов, ассоциирующихся с рисками листериоза, должны осуществлять мониторинг окружающей среды для выявления и ликвидации экологических ниш, включая области, благоприятные для закрепления и размножения L. monocytogenes.

Профилактика

L. monocytogenes в пищевых продуктах погибают при пастеризации и тепловой обработке.

Избегать потребления молочных продуктов, приготовленных из непастеризованного молока; мясных полуфабрикатов и готовых к употреблению мясных продуктов (таких как сосиски, ветчина, паштеты и мясные пасты), а также морских продуктов холодного копчения (таких как копченый лосось);
Читать информацию о сроке годности и температурах хранения, указанную на упаковке, и внимательно следовать этим указаниям.

Важно соблюдать срок годности и температуры хранения, указанные на упаковке готовых к употреблению пищевых продуктов, с тем чтобы количество бактерий, потенциально присутствующих в этих продуктах, не увеличилось до опасных уровней. Тепловая обработка продуктов перед их употреблением является еще одним эффективным способом уничтожения бактерий.

Наводнение после урагана

Вода – наш самый важный ресурс, но вы никогда не знаете, когда аварийная ситуация может поставить под угрозу местное водоснабжение. По данным Всемирной организации здравоохранения новый коронавирус не был обнаружен в водопроводе, однако многие задумались о различных вариантах фильтров для экстренной очистки воды на случай чрезвычайных ситуаций.

Мы собрали всю необходимую информацию, как в различных экстренных ситуациях очистить воду так, чтобы ее можно было безопасно пить.

Источники загрязнения воды

Когда питьевая вода загрязнена в городских или густонаселенных районах, непосредственной угрозой для здоровья человека является появление патогенных микроорганизмов, переносимых водой. К ним относятся бактерии, простейшие и вирусы, которые, как правило, удаляются городским очистными сооружениями задолго до того, как вода попадет в ваш кран.

В случае бедствия загрязнение водопроводной воды может произойти быстро. Например, канализационная труба может прорваться, смешивая сточные воды с чистой водой, принося патогенные агенты.

Стихийные бедствия могут нанести и больше вреда системе водоснабжения. Например, если в результате землетрясения или оползня в водохранилище попала грязь или осадочные породы, или сломался водопровод, то вы будете вынуждены пользоваться водой из ближайших рек или озер.

Плохие санитарные условия, особенно после стихийных бедствий, могут быстро привести к смешению патогенных микроорганизмов из отходов жизнедеятельности человека и животных с питьевой водой. Готовность к подобным неожиданностям поможет вам и вашей семье избежать болезней, которые несет неочищенная вода.

Подготовка к чрезвычайной ситуации

Потребности человека в воде будут варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья и климата (необходимость воды может удвоиться при высоких температурах). Но в среднем вы должны планировать минимум 4,5 литра воды на человека в день, которая будет использоваться для питья и прочих целей (приготовление пищи, мытье посуды, чистка зубов и т. д.). Лучшее решение – хранить запас бутилированной воды (с четко указанными датами годности) в прохладном темном месте. В идеале – трехдневный запас.

Но поскольку нельзя предугадать, как долго вы пробудете без воды, очень важно иметь оборудование для очистки воды – персональную портативную систему очистки, которая удалит болезнетворные патогенные микроорганизмы и другие загрязнения:

Фильтры очистки воды должны защищать вас от первых трех вышеуказанных рисков, чтобы предотвратить нежелательные заболевания. В идеале – удалить их все. Существуют разные варианты фильтров:

Кипячение

Кипячение делает воду пригодной для питья, убивая все патогенные организмы, включая вирусы. Однако для этого может потребоваться большое количество топлива, которого может быть недостаточно в чрезвычайных ситуациях.

Альтернативные решения

В идеале быть подготовленным к ЧС, но, если не получилось, то можно использовать ресурсы, которые есть у вас дома / под рукой:

Начните с очистки воды. Если доступная вам вода мутная, дайте осадку осесть, затем аккуратно перелейте отстоявшуюся воду в другой контейнер.
Прокипятите воду не меньше минуты. Если вы живете на большой высоте, безопаснее кипятить 3 минуты.
Используйте обычный бытовой отбеливатель. Добавьте 16 капель (1/8 чайной ложки) жидкого бытового отбеливателя без запаха на 4,5 литра воды. Размешайте и дайте постоять 30 минут, прежде чем пить.
Дистиллируйте свою воду, чтобы убить любые микробы и удалить другие органические вещества. Дистилляция требует кипячения воды с последующим сбором конденсированных паров.

Как видите, у вас есть несколько вариантов обеззараживания воды в чрезвычайной ситуации.

Надеемся, что вам пригодятся наши советы.

Перевод подготовила Горфина Валерия

Корр.: Елена Валерьевна, какой вирусный гепатит самый распространенный в Алтайском крае?

Е.Д.: За 2016 год официально в Алтайском крае зарегистрировано 58 случаев острого вирусного гепатита А, 34 случая острого вирусного гепатита В, 52 случая острого вирусного гепатита С.

Впервые установлен диагноз "хронический вирусный гепатит" у 1009 человек (из них у 859 — гепатит С, у 147 — гепатит В).

Справка
Вирусные гепатиты — это воспалительные заболевания печени, которые вызываются различными вирусами, с разнообразными механизмами передачи и разными исходами. В настоящее время известны вирусы гепатита A, B, C, D, E, G, SEN, TT и др.

Корр.: Каким образом и где в Алтайском крае лечат эти заболевания?

Е.Д.: Острый вирусный гепатит лечится в большинстве случаев в условиях инфекционного отделения. Лечение хронического вирусного гепатита в основном проводится амбулаторно и назначается после всестороннего обследования врачом-инфекционистом.

Благодаря появлению широкой линейки противовирусных препаратов ХГС в настоящее время в большинстве случаев излечим, а ХГВ успешно контролируется. Лечение хронического гепатита должен назначать только врач с учетом всех особенностей течения инфекции и организма пациента. В таком случае побочные эффекты терапии будут минимальными, а шансы на успех – высокими.

Корр.: А как передаются эти вирусы? Убеждена, что многие этого не знают.

Е.Д.: К сожалению, не знают.

Среди вирусных гепатитов можно выделить две большие группы по типу передачи:

Энтеральные гепатиты — острые вирусные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Он передается водным, алиментарным и контактно-бытовым путем. Например, через пищевые продукты без термической обработки, грязные руки, инфицированную воду.

Парентеральные вирусные гепатиты (В, С, D) — заболевания, заражение которыми происходит естественным (половой, вертикальный (от матери к ребенку), бытовой) и искусственным (парентеральным, то есть через уколы, инъекции) путями. Заражение возможно при использовании общих бритв, лезвий, маникюрных и банных принадлежностей, зубных щёток, акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок и так далее.

Корр.: То есть заразиться у косметолога, стоматолога или специалиста по маникюру до сих пор возможно?

Е.Д.: Да. Вирус гепатита В присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови. Инфицирующая доза может составлять всего-навсего 1/1 000 000 мл крови. При этом он высокоустойчив к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. В условиях комнатной температуры сохраняется 3 месяца, в холодильнике — полгода, в замороженном виде — 15-20 лет, в высушенной плазме — 25 лет.

И убить его не так просто: если кипятить, то минимум 30 минут, если держать в 1—2% растворе хлорамина, то два часа, а если в 1,5% растворе формалина — минимум семь дней. А в автоклаве при 120°С активность вируса подавляется через 5 мин, при воздействии сухого жара (160°С) — через два часа.

Так что я настоятельно рекомендую внимательно выбирать место для косметических процедур, лечения зубов, маникюра, не стесняться спрашивать, как обрабатываются инструменты.

Корр.: Может ли сильный иммунитет не "пустить" гепатит в организм?

Е.Д.: Если произошло повреждение кожного покрова или нарушена целостность слизистой инфицированным инструментом, если человек употребил в пищу инфицированные продукты, то вирус в любом случае попадет в организм, и произойдет заражение.

Однако развитие инфекции может протекать по-разному. И это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Так, если мы говорим о вирусе гепатита А, то на один случай заболевания, протекающего с клиническими проявлениями, приходится до 10 случаев, протекающих бессимптомно или легко (которые обычно не регистрируются).

Парентеральные вирусные гепатиты имеют очень длительный инкубационный период (время с момента заражения до появления клинических проявлений заболевания) — до шести месяцев. И иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно.

При этом у 80% заболевших острым вирусным гепатитом В без какого-либо лечения наступает выздоровление, а у 20% заболевание переходит в хроническую форму.

Важную роль в течении инфекции играет возраст, в котором произошло инфицирование. Так, если встреча с вирусом происходит внутриутробно или в период новорожденности, выздоровление наступает только в 5% случаев. А при заражении в возрасте шести лет — уже в 60-70% случаев.

Корр.: А удается ли узнать, как именно человек заразился, или это невозможно?

Е.Д.: Если речь идет об энтеральных вирусных гепатитах, для которых весьма характерна групповая заболеваемость, в организованных коллективах или семейные случаи, то чаще всего удается определить место, в котором человек инфицировался. Для парентеральных вирусных гепатитов выяснить способ заражения гораздо сложнее. А иногда это совершенно невозможно. Ведь порой проходит не один год с момента инфицирования до установления диагноза.

Корр.: Кто в зоне риска?

Е.Д.: Можно выделить несколько групп риска:

люди, употребляющие инъекционные наркотики;
пациенты гемодиализа;
дети, рожденные от матерей с хроническим вирусным гепатитом;
люди, имеющие полового партнера или члена семьи, инфицированного вирусом гепатита В или С;
медицинские работники и другие лица, имеющие контакты с кровью, продуктами крови и иглами;
люди, имеющие случайные половые связи;
работники салонов красоты и салонов татуировок.

Корр.: Каковы симптомы заболевания?

Е.Д.: Желтушные формы острого вирусного гепатита, как правило, начинаются внезапно. Еще до появления желтушного окрашивания кожи и слизистых может повышаться температура тела, появляется головная боль, общее недомогание, слабость, ломота в мышцах и костях. Снижается аппетит, появляется тошнота, может быть рвота, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье и в области желудка. Через пять-семь дней от начала болезни моча становится темной, кал нередко обесцвечивается. А в дальнейшем присоединяется желтушность склер, кожи. Но клиническая картина может отличаться в зависимости от того, какой вирус вызывает заболевание, а также в зависимости от особенностей и состояния организма заболевшего.

Острый вирусный гепатит С часто протекает бессимптомно или со стертой клинической симптоматикой. При хроническом гепатите В или С может наблюдаться повышенная утомляемость, усталость и снижение работоспособности.

Корр.: Какой должна быть профилактика вирусных гепатитов?

Е.Д.: Необходимо употреблять только чистую бутилированную или кипяченую воду, хорошо промывать фрукты, овощи и зелень. Особенно это касается путешественников, отправляющихся в страны Юго-Восточной Азии, ряд стран Африки и Латинской Америки, бывшие среднеазиатские республики СССР.

Кроме того, существует вакцинация (гепатит А), обеспечивающая иммунитет к данному вирусу до 10 лет.

Используйте индивидуальные бритвы, лезвия, маникюрные и банные принадлежности, зубные щётки, одноразовые шприцы, презервативы при случайных половых связях, тщательно выбирайте учреждение, в котором планируете делать пирсинг, татуировки или маникюр.

Существует вакцина (гепатит В), которая входит в национальный календарь прививок и обеспечивает защитный иммунитет как минимум на 10 лет.

Корр.: Елена Валерьевна, а насколько актуальна проблема заражения ребенка от матери?

Е.Д.: К сожалению, многие женщины узнают о заражении уже во время беременности.

Если у беременной женщины имеется хронический гепатит С, то риск внутриутробного инфицирования плода и инфицирования ребенка во время родов очень низкий (не более 4%).

Риск инфицирования плода при хроническом гепатите В у матери будет зависеть от уровня вирусной нагрузки и колебаться от минимального до 70%. При высокой вирусной нагрузке беременной показана противовирусная терапия. А также всем детям, рожденным от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, рекомендована вакцинация по специальной схеме и введение в первые 12 часов жизни IgG к вирусу гепатита В.

Насчет грудного вскармливания, оно не противопоказано при обоих гепатитах (если мама в это время не получает противовирусную терапию).

Читайте также: