Как переболеть гриппом без осложнений
1. ГРИППА БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫВАЕТ!
Отличительным признаком гриппа является температура 38,5 – 39,0°С с первых часов болезни. Если у вас не так, скорее всего это инфекция, вызванная другим вирусом.
2. ПРИ ГРИППЕ НЕ БЫВАЕТ НАСМОРКА.
В первые дни болезни часто закладывает нос, что связано с интоксикацией организма и отеком зараженных тканей, но насморка не бывает. Только на 3-4 день может появиться классический насморк, причина которого не вирус, а бактерии, которые воспользовались временным ослаблением вашего иммунитета.
3. ВО ВРЕМЯ ЧИХАНИЯ И КАШЛЯ ЧАСТИЧКИ СЛЮНЫ С ВИРУСОМ ГРИППА РАЗЛЕТАЮТСЯ СО СКОРОСТЬЮ 16 км/час.
Миф о том, что инфекция распространяется быстрее – 180 км/час, не был научно подтвержден. Результаты работы были опубликованы в журнале PLOS ONE.
4. ВИРУС ГРИППА НЕ БОИТСЯ МОРОЗА.
При температуре около нуля вирус сохраняется до месяца. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на оттепели. Зато обычное мыло убивает вирус, так же действуют на вирус гриппа высушивание и температура выше 70 С.
5. ПОЛУЧИВ ЗАРПЛАТУ БУМАЖНЫМИ КУПЮРАМИ ИЛИ СНЯВ ДЕНЬГИ С ПЛАСТИКОВОЙ КАРТЫ, МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ.
Ученые выяснили, что денежные купюры являются отличным рассадником инфекции. Вирус гриппа сохраняется на них до 2-х недель. Поэтому деньги в некоторых странах печатают на бумаге с антисептическими свойствами. В Японии деньги стирают при 200 градусах в специальной стиральной машине.
6. ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ГРИППА ДЛЯ ГРУДНОГО МЛАДЕНЦА – МОЛОКО ЕГО МАМЫ.
Если кормящая женщина заболела гриппом, нельзя отлучать младенца от груди. Антитела из материнского молока передаются ребенку во время кормления. Поэтому малыш не заражается гриппом во время кормления.
7. ТАБЛЕТКИ ОТ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОМОГАЮТ ГРИППУ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ.
Ведь нормальная или слегка повышенная температура тела – это рай для вируса. При удовлетворительном самочувствии принимать жаропонижающие средства взрослым рекомендуется только при температуре выше 39 С, детям – 38,5°С.
8. АСПИРИН ПРИ ГРИППЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ, ОСОБЕННО ДЕТЕЙ.
При сочетании вирусной инфекции и ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав аспирина и некоторых других препаратов, может развиться тяжелое состояние – синдром Рея.
В последние годы интернет так прочно вошел в повседневную жизнь, что ученые-биологи стали предсказывать грядущую эпидемию гриппа и скорость её распространения в мире по количеству запросов по поводу гриппа от пользователей всемирной сети.
11. ЛЕЧИТЬ ГРИПП БЕССМЫСЛЕННО: БОЛЕЗНЬ НЕ ОПАСНА И ПРОЙДЕТ САМА СОБОЙ.
Грипп очень опасен. Заболевание гриппом может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Кроме того, болезнь может оставлять после себя различные осложнения. Чаще всего грипп действует губительно на сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет продолжительность жизни.
12. МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ГРИПП АНТИБИОТИКАМИ?
Антибиотики действуют только на бактерии. Вирусы ничего общего с бактериями не имеют, следовательно лечить антибиотиками вирусные заболевания, в том числе, грипп, бесполезно. Иногда на фоне ослабленного иммунитета к вирусной инфекции может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. И только в такой ситуации врач (и только врач!) может назначить курс антибиотиков.
13. ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ, ДОСТАТОЧНО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИНЫ И ЕСТЬ БОЛЬШЕ ЛУКА, ЧЕСНОКА, КВАШЕНОЙ КАПУСТЫ И ЛИМОНОВ.
Витаминная профилактика носит общеукрепляющий характер и непосредственно на вирус не действует. Оптимальным решением станет комплексная профилактика, которая предусматривает закаливание, иммуностимулирующие препараты, вакцинацию и, конечно, витамины.
14. ПРИВИВКА ОТ ГРИППА НЕ ДАЕТ СТОПРОЦЕНТНУЮ ГАРАНТИЮ.
Риск заражения гриппом после прививки остается, но существенно снижается. В среднем прививка обеспечивает защиту на 80-90%.
15. МОЖЕТ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ГРИППА ВЫЗВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Всемирная Организация Здравоохранения постоянно исследует перемещение вирусов по всему миру и на основании этих исследований дает предложения разработчикам вакцин. Даже если прогноз не оправдался на 100%, вакцина все равно действует, так как большинство вирусов гриппа имеют общие антитела.
17. ПОСЛЕ НАЧАЛА ЭПИДЕМИИ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДИТЬ ПОЗДНО?
Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является осенний период – с сентября по ноябрь. Лучше всего прививаться за 2-3 недели до начала предполагаемой эпидемии. Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии, причем использовать можно только вакцины с неживыми вирусами. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже был инфицирован вирусом гриппа, но клинические проявления еще не начались, то вакцинация может оказаться неэффективной.
По данным Центра общественного здоровья министерства здравоохранения Украины по состоянию на начало января 2020 года с диагнозом грипп госпитализированы более 53 тысяч человек, 79% из которых дети.
С начала эпидемиологического сезона острыми респираторными вирусными инфекциями в Украине заболели более 170 тысяч человек разного возраста.
Также зарегистрированы два летальных исхода от осложнений гриппа. В первом случае мужчина заболел 20 декабря 2019, а уже 31 декабря 2019 скончался. Диагноз подтвержден лабораторно: причиной болезни был вирус гриппа типа А.
Второй случай смерти от гриппа зарегистрирован 3 января 2020 года. Известно, что умершая женщина принадлежала к группе риска и имела сопутствующие заболевания, от гриппа не была вакцинирована. Диагноз также был подтвержден лабораторно – вирус гриппа типа А(Н1) pdm09.
Министерство здравоохранения напоминает о том, что лучшей профилактикой гриппа является ежегодная вакцинация, которая позволяет снизить риск заболевания или развития его серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.
С начала октября 2019 года проведена вакцинация против гриппа 227 417 гражданам.
По данным на середину декабря 2019 года в большинстве регионов Украины активность гриппа и ОРВИ не превышала эпидемический порог. А в некоторых областях (Винницкая и Запорожская) зарегистрирована низкая эпидемиологическая активность данных заболеваний.
Были вакцинированы более 161,5 тыс. человек, но ни один из 64 умерших не прививались от гриппа. Лабораторные исследования установили доминирование вирусов гриппа типа А.
Симптомы гриппа:
- интоксикация на протяжении всего периода заболевания, проявляющаяся ломотой, ознобом, болью в голове и мышцах;
- слезотечение, светобоязнь, покраснение и дискомфорт в глазах;
- одышка, ощущение нехватки воздуха.
Симптомы острой формы гриппа у взрослых:
- затрудненное дыхание;
- боль и дискомфорт в груди или животе;
- головокружение;
- растерянность;
- повторяющаяся рвота;
- затихание симптомов с последующим возвращением с лихорадкой и сильным кашлем.
У детей острая форма гриппа сопровождается несколько другими симптомами:
- нарушение дыхания;
- синюшность кожных покровов;
- уменьшение объема потребляемой жидкости;
- сонливость, заторможенность;
- уменьшение симптомов заболевания с последующим поднятием температуры и усилением кашля;
- лихорадка;
- сыпь на коже.
Отличие гриппа от простуды:
- внезапное и стремительное начало заболевания;
- в начальном периоде болезни отсутствуют типичные для простуды симптомы, такие как насморк или боль в горле;
- боль в голове, ломота в суставах и мышцах;
- боль в горле появляется на 3-4 день от начала болезни, кашель;
- появление насморка только на 2-3 день от начала болезни;
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше (при простуде температура как правило не превышает 37,5 градусов).
Способы передачи вируса гриппа
Источником и переносчиком вируса является зараженный человек, который наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни. Заразным человек начинает быть еще за несколько дней до появления первых симптомов и до их окончания. В основном этот период занимает около двух недель. Путь передачи инфекции – воздушно капельный. Заразиться можно при общении, рукопожатии, разговоре, чихании. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы домашнего обихода и т.д.
Медики настоятельно рекомендуют при первых симптомах обращаться к семейному врачу или терапевту и не заниматься самолечением.
Также рекомендуем обратить внимание на симптомы коронавируса и источники получения достоверной информации по этой проблеме, например, медбот Марта.
Что делать если вы все же заболели?
- лечение простуды должно заключаться в постельном режиме и активном питье в течение первых 3-5 дней. Организм может самостоятельно справиться с вирусом без лекарственных препаратов;
- пейте достаточное количество жидкости, поскольку при лихорадке происходит значительная потеря жидкости из организма;
- препараты от кашля и боли в горле не имеют доказанной эффективности и способны лишь ненадолго облегчить самочувствие;
- используйте жаропонижающие препараты после повышения температуры свыше 38,5 градусов; Если температура ниже, и вы будете её сбивать препаратами, это только усложнит борьбу организма c болезнью;
- правильно и сбалансировано питайтесь;
- проветривайте помещение, в котором находится больной;
- не используйте антибиотики, поскольку они не эффективны при лечении вирусных инфекций.
При появлении одышки, кожной сыпи, кровохаркании, посинении кожных покровов, рвоты, диареи, боли в груди, снижении давления, аритмии, нарушения сознания или судорог немедленно звоните 103.
В большинстве случаев грипп развивается в легкой форме, поэтому такие больные не нуждаются в профессионально медпомощи или лечении с помощью противовирусных препаратов.
Сколько дней длится грипп?
Минимум сутки после нормализации температуры больной должен оставаться дома. Исключением является только обращение за неотложной медицинской помощью.
Нормализация температуры должна произойти в течение первых 24 часов без использования жаропонижающих препаратов. При необходимости покинуть дом больной должен принимать меры предосторожности, для того чтобы ограничить передачу вируса. При кашле или чихании необходимо закрывать рот салфеткой или платком, а также регулярно мыть руки.
Какие медпрепараты нельзя давать детям, больным ОРВИ или гриппом?
Центр общественного здоровья Украины составил список лекарств, которые не рекомендуется давать детям при заболевании гриппом или ОРВИ. Минздрав советует сверять выписанный врачом рецепт с данным списком, чтобы избежать бессмысленных затрат.
Профилактика гриппа
Самый эффективный способ уменьшения риска заболевания или серьезных осложнений – ежегодная вакцинация от гриппа. К общим рекомендациям относят ведение здорового образа жизни, полноценное питание и отдых, умеренные физические нагрузки, закаливание, прием витаминов в профилактических целях.
Можно ли заразиться гриппом из-за прививки от гриппа?
Нет. В составе прививки от гриппа содержится инактивированный штамм вируса, который не способен вызвать развитие заболевания.
Некоторые люди ощущают легкую боль в месте укола, повышается температура тела, возникает слабость или боль в мышцах. Данные симптомы исчезают самостоятельно через несколько дней. Прочие побочные реакции на вакцину от гриппа встречаются крайне редко.
Иммунитет в большинстве случаев приобретается в течение 1-2 недель после вакцинации.
Некоторые люди заболевают гриппом спустя короткое время после прививки от гриппа, однако это не связано с вакцинацией – произошло заражение другим штаммом вируса гриппа либо еще не выработался иммунитет.
Какова причина заболевания гриппом?
- Возбудитель гриппа – вирус трех типов А, В, С.
- Основные типы вирусов гриппа, чаще всего встречающиеся, приводящие к заболеванию – А и В. Наиболее опасен в плане тяжести течения заболевания и развития осложнений, а также летальных исходов – грипп типа А (штамм А (H1N1), А(H3N2))
Заболевание вирусом гриппа типа С отличается легким или бессимптомным течением.
Сколько времени должно пройти с момента заражения до появления первых симптомов гриппа?
Инкубационный период гриппа колеблется от нескольких часов до 4 дней, в среднем 2-3 суток.
Как долго больной гриппом считается заразным?
Заразным человек становится за 1 день до начала клинических проявлений заболевания. Больной максимально заразен первые 3 дня заболевания. В течение 7 дней способность выделять вирус постепенно снижается.
Насколько серьезно заболевание гриппом?
Повышенное внимание к профилактике и своевременному лечению гриппа обусловлено высокой вероятностью развития опасных для здоровья и жизни осложнений, среди которых наиболее часто встречаются тяжелые бактериальные пневмонии, приводящие к летальному исходу.
Внелёгочные осложнения гриппа: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени, миокардит, токсико-аллергический шок.
Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.
Есть ли надежное средство защиты против гриппа?
Надежное и эффективное средство профилактики гриппа – ежегодная вакцинация. Вакцинация позволяет защитить организм человека от гриппа при условии своевременного ее проведения – за 2 недели до начала подъема заболеваемости.
Какая альтернатива вакцинации против гриппа в случае невозможности ее проведения по медицинским показаниям?
В случае невозможности проведения вакцинации необходимо соблюдать меры профилактики гриппа:
- после каждой поездки в общественном транспорте, по приходу домой, необходимо тщательно вымыть руки. Если возможности вымыть руки нет – рекомендуется иметь при себеантибактериальные влажные салфетки или антибактериальный гель.
не следует прикасаться грязными руками к лицу, слизистым оболочкам рта, носа.
избегайте мест скопления людей.
если вы почувствовали недомогание, первые признаки заболевания уже появились – в общественных местах используйте маску для того, чтобы исключить распространение инфекции среди людей. Благодаря маске здоровый человек может защититься от заражения, посещая общественные места в разгар эпидемии.
если вы все-таки заболели, воздержитесь от посещения работы, мест учебы, оставьте дома заболевшего ребенка. Это не только снизит возможность распространения инфекции, но и уменьшит вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.
Что делать, если был контакт с заболевшим гриппом?
Если вы входите в группу повышенного риска по гриппу – обратитесь к лечащему врачу с целью назначения профилактических препаратов.
В данном случае необходимо следить за состоянием своего здоровья. При появлении симптомов недомогания – обратиться к врачу и соблюдать его назначения.
Можно ли заболеть гриппом дважды за сезон?
Да, можно, в случае, если человек не был привит против гриппа, и оба случая инфекции вызваны разными штаммами вируса.
Можно ли проводить вакцинацию препаратом, приобретенным в прошлом году?
Вакцинироваться против гриппа необходимо препаратом, выпущенным в текущем году, подготовленны специально к этому эпидсезону с учетом прогноза эпидемиологов. В состав вакцины входят те штаммы вируса, которые ожидаются в данном сезоне.
Кому в первую очередь необходимо пройти вакцинацию против гриппа?
детям с 6 месяцев;
учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях;
взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
взрослым старше 60 лет;
лицам, подлежащим призыву на военную службу;
лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.
Где чаще всего можно заразиться гриппом?
Ответ:
Потенциально опасными являются места массового скопления людей. Это, прежде всего, общественный транспорт, торговые центры, театры и кинотеатры. Так же опасны небольшие, плохо проветриваемые помещения, если есть необходимость длительно находиться в них. Чаще всего это рабочие кабинеты, учебные классы.
Мой коллега не вышел на работу, заболел гриппом, хотя, накануне не производил впечатления больного человека. Есть ли для меня опасность заболеть тоже?
Да, вероятность очень высока, особенно, если вы не прививались от гриппа. Дело в том, что человек начинает распространять вирус еще за 1-2 дня до появления признаков заболевания (в инкубационном периоде). Если Вы тесно общались с ним в это время - Вы в группе риска.
Если я в ближайшие дни сделаю прививку от гриппа - будет ли она эффективна?
К сожалению, в настоящее время (середина декабря) вакцинироваться уже поздно, так как для выработки должного количества защитных антител требуется 2-3 недели, и, желательно, в это время не встретиться с больным гриппом. Эпидемиологическая обстановка в России на данный момент такова, что это исключить невозможно. Постарайтесь в следующем году вакцинироваться вовремя ( оптимально - со второй половины сентября до конца ноября).
Сколько чеснока надо есть для гарантированной защиты от гриппа?
Вынуждены Вас огорчить. Чеснок не способен ни предотвратить заражение, ни облегчить течение гриппа. Действительно, эфирное масло чеснока содержит аллицин - вещество, обладающее мягкой антибактериальной активностью, но оно бессильно против вирусов. Так, что в активном употреблении свежего чеснока в пищу, или вдыхании его паров нет никакого смысла.
Утверждают, что постоянное ношение защитной маски исключает вероятность заражения гриппом, если менять ее каждые 2 часа. Могу ли я менять ее реже?
Действительно, такое мнение очень распространено. Но, защитный потенциал маски весьма преувеличен. Даже при использовании маски по всем правилам, с регулярной заменой на новую каждый час-два вероятность заразиться гриппом будет очень высока при близком контакте с заболевшим человеком. Маска защищает только крупных капель слюны, слизи рассеивающихся вокруг чихающего или кашляющего человека, но, вирусы распространяются и просто с током воздуха, беспрепятственно проникая через полотно маски. Вот кому точно следует надевать маску, так это болеющему человеку, при общении со здоровыми людьми, причем надевать ее на краткое время, требующееся для беседы, (15-20) минут, после чего использованную маску утилизировать.
Как часто надо мазать нос оксолиновой мазью, для профилактики гриппа?
Применение оксолиновой мази не защитит вас от заражения гриппом или ОРВИ. Несмотря на то, что препарат известен уже более 40 лет и активно используется уже несколькими поколениями, следует знать, что противовирусной активностью он не обладает, данный препарат способен только несколько смягчить слизистую оболочку наружных дыхательных путей.
Я заболела, мне поставили диагноз ОРЗ, но я чувствую себя значительно хуже, чем обычно при банальной простуде. Можно ли узнать - не грипп ли это и как?
В прошлом году я прививалась от гриппа, но все равно болела, и не один раз за зиму. Почему так произошло? Прививка не подействовала?
Важно понимать – прививаясь, Вы не исключаете вероятность простудного заболевания (вирусов, вызывающих ОРЗ существует более 250 разновидностей!). Вакцина эффективна в отношении только вируса гриппа. Прививка стимулирует выработку антител против определенного вида вируса гриппа, и даже если случится так, что Вы все же заболеете - болезнь будет протекать в легкой форме, а вероятность осложнений будет невелика.
Есть ли смысл при гриппе начинать принимать антибиотики, что бы предотвратить возможные бактериальные осложнения?
В.Ф. УЧАИКИН, член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций РГМУ, главный детский инфекционист МЗ РФ.
При участии О.В. ШАМШЕВОЙ, директора центра вакцинопрофилактики "Диавакс", кандидата медицинских наук. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ПО ПРОГРАММЕ ПРОТОКОЛА
На территории России ежегодно регистрируется около 30-50 млн больных инфекционными заболеваниями, а число умерших по этим причинам достигает 2 тыс. в год. До 70% всей инфекционной заболеваемости приходится на грипп и гриппоподобные болезни. Материальные затраты на лечение таких больных вообще не поддаются учету. Проблема усугубляется тем, что многие болеют гриппом ежегодно, и это, несомненно, оказывает негативное влияние на состояние их здоровья, особенно в детском возрасте. Повторные заболевания гриппом могут явиться причиной хронической бронхолегочной патологии, хронических тонзиллитов, гайморитов, отитов, способствуют формированию инфекционно-аллергической патологии, хронических заболеваний почек и др. Все это ставит грипп в число наиболее актуальных проблем здравоохранения.
Причины глобального распространения гриппа
Грипп вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами - А, В, С. Эпидемии болезни провоцируются типами А и В. Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1,Н2 и НЗ) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).
Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, что может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончиться формированием новых антигенов (H1, Н2, НЗ или N1, N2). Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко, с интервалом 10 и более лет, тогда как первая - у вирусов гриппа А и В - отмечается почти ежегодно.
Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу будет зависеть исключительно от степени изменчивости вируса. В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным, заболевание распространяется по образному выражению, "как пожар в степи" (пандемия), и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью. При частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели. В этом случае отмечается рост заболеваемости (эпидемия) с охватом восприимчивых, в том числе детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, неиммунных к данному антигенному варианту вируса гриппа.
Механизм передачи заболевания
Резервуаром вируса является больной человек, который опасен начиная с конца инкубационного и весь лихорадочный период. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.
Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей. Дети заражаются, как правило, от взрослых. Возможность хронического носительства вируса маловероятна.
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.
Кто заболевает гриппом
Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно маловосприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у нее защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные.
После перенесенного гриппа формируется стойкий типо- и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новым серовариантом вируса гриппа.
Клиника болезни
Инкубационный период при гриппе А длится от нескольких часов до 2 суток, при гриппе В - до 3-4 суток. Заболевание начинается остро, порой внезапно, с подъема температуры до высоких цифр (39-40°С), отмечаются озноб, головокружение, общая слабость, разбитость, мышечные и суставные боли. Температура тела достигает максимума к концу первых, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Больные жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; исчезает аппетит, ухудшается сон, возможны тошнота, даже рвота, бред, галлюцинации. Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях с большим постоянством бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига.
При объективном осмотре обращают внимание слабая гиперемия лица, инъекция сосудов склер, умеренный цианоз губ. Небные миндалины, дужки слабо или умеренно гиперемированы, слегка отечны. Иногда наблюдаются точечные кровоизлияния или мелкая пятнистопапулезная энантема на мягком небе, зернистость на задней стенке глотки.
Специфическим проявлением гриппа является так называемый сегментарный отек легких. При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.
Течение болезни всегда острое. Длительность лихорадочного периода - 3-5 дней. Снижение температуры тела обычно происходит критически или ускоренным лизисом, после чего состояние больного улучшается. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. Длительность болезни - 7-10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.
Чем опасен грипп
Грипп - тяжелое инфекционное заболевание. Причиной неблагоприятного исхода могут быть ярко выраженный нейротоксикоз с гипертермическим и менингоэнцефалитическим синдромом, а также фибринозно-некротический ларинготрахеит, геморрагический диатез вплоть до возникновения геморрагического отека легких и диапедезных кровоизлияний в вещество мозга.
Кроме того, грипп опасен осложнениями, они могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее частыми являются отиты (катаральные или гнойные), воспаление придаточных пазух (синуситы), гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония. Все эти осложнения возникают при наслоении на гриппозную инфекцию бактериальной флоры.
Особенно тяжело, длительно и волнообразно протекают гнойные или гнойно-некротические ларинготрахеобронхиты у детей раннего возраста, клинически проявляющиеся синдромом крупа. Очаговые пневмонии при гриппе также всегда обусловлены присоединением бактериальной инфекции. При их появлении состояние резко ухудшается. Усиливаются симптомы интоксикации, температура повышается до более высоких цифр или вновь поднимается в случае, если она уже снизилась до нормы. Кашель учащается, становится глубоким, влажным, усиливается одышка, появляется цианоз.
Из неврологических осложнений могут быть менингит, менингоэнцефалиты и энцефалиты, реже невралгии, невриты, поли-радикулоневриты.
Лечение
Лечение больных гриппом лучше проводить по программе протокола. Программа протокола, основанная на общепринятых стандартах, позволяет обеспечить оптимальный объем диагностической и лечебной помощи, сертифицировать работу медицинского учреждения, гарантирует больному современный уровень терапии. Начинать необходимо в ранние сроки болезни - лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включаются больные гриппом, диагностированным на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированных по форме тяжести, независимо от возраста (см. табл.).
Классификация гриппа
| Этиология | Критерии диагностики | Форма тяжести | Критерии оценки тяжести | Характер течения |
| Грипп А Грипп В Грипп С | Эпидемический подъем заболеваемости
Выраженные симптомы интоксикации: острое начало, озноб, головная боль при слабовыраженных катаральных явлениях; нейротоксикоз, судорожный синдром, энцефалитические реакции Характерные изменения со стороны бронхолегочной системы (бронхит, сегментарный отек легких, синдром крупа, геморрагический отек легких) Положительные результаты иммунофлюоресценции (ИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА) | Легкая (включая стертые и субклинические) | Температура тела нормальная или в пределах 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют | Гладкое, без осложнений
С возникновением вирусассоциированных осложнений (энцефалит, серозный менингит, невриты, полирадикулоневриты и др.) С возникновением бактериальных осложнений (пневмония, гнойно-некротический ларинго-трахеобронхит, отит и др.) |
| Среднетяжелая | Температура тела в пределах 38,5-39,5°С, инфекционный токсикоз ярко выражен: адинамия, головная боль, мышечные боли, головокружение. Возможны круп, сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др. | |||
| Тяжелая | Температура тела 40-40,5°С. Кратковременно: затемнение сознания, бред, судороги, галлюцинации, рвота. | |||
| Гипертоксическая | Гипертермический синдром; менингоэнцефалитический синдром; геморрагический синдром |
Из протокола лечения исключаются больные стертыми и субклиническими формами.
1. Базисная терапия
Все больные гриппом, независимо от тяжести болезни, получают:
- обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
- парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВС (солпафлекс, бруфен) или антигриппин в возрастной дозировке;
- мукалтин, корень солодки, или настойку алтея и др. для разжижения и отхождения мокроты;
- пертуссин - при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент - при сухом кашле; либексин - при упорном болезненном кашле; бромгексин - при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, - при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан - при ночном кашле;
- детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;
- аскорбиновую кислоту, поливитамины, антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен и др.).
При среднетяжелых и тяжелых формах назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям в возрасте от 7 до 10 лет, по 50 мг 3 раза в день - старше 10 лет и по 100 мг 3 раза в день - взрослым или орбидол, соответственно, по 100 мг 2 раза, 100 мг 3 раза и 200 мг 3 раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать и детям в возрасте от 3 до 7 лет по 4,5 мг/кг массы в день в 2 приема.
Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител: детям до 2 лет - 1,5 мл, от 2-7 лет - 3 мл, старше 7 лет и взрослым - 4,5-6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.
Всем больным независимо от степени тяжести заболевания следует назначать интерферон человеческий лейкоцитарный (ЧЛИ) интраназально по 3-5 капель 4 раза в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2-3 ампулы или разведенный в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа ИП-2.
4. Синдромная терапия
При наличии ярко выраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) и неэффективности парацетамола и/или НПВС назначаются:
- литическая смесь (50-проц. раствор анальгина, 1-проц. р-р димедрола, 0,5-проц. р-р новокаина) по 0,1 мл на 1 год жизни в/м, при отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи ("красная гипертермия") проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело водкой или 50-проц. спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой +8-+10 °С); при "белой гипертермии" (спазм сосудов) необходимо согревание - грелки, ножные ванны и введение спазмолитиков - но-шпа, папаверин;
- для снятия упорных судорог вводят внутримышечно 0,5-проц. р-р седуксена: до года - 0,3-0,5 мл, 1-7 лет - 0,5-1 мл, в 8-14 лет - 1-2 мл 1 раз в день;
- при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20-проц. р-р глюкозы с 0,06-проц. р-ром коргликона, или 0,05-проц. р-ром строфантина, или 0,2-проц. р-ром норадреналина, или 1-проц. р-ром мезатона в возрастной дозировке;
- при появлении признаков отека мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) в/в или в/м вводят гидрокортизон по 5-10 мг/кг массы в сутки, лазикс - по 0,5-1 мг/кг, маннитол - по 1,5 г/кг в сутки;
- с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2-проц. р-р, 0,25 мл/кг);
- при возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин, этимизол, алупент и др.
5. Дополнительные условия
Для предупреждения супер- и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного гриппом лучше проводить в домашних условиях или боксированном отделении.
Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.) или когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.). Обычно используют дурацеф, амоксициллин, аугментин, эритромицин и др. per os, а также сульфаниламидные препараты (бактрим, лидаприм и др.). При тяжелых бактериальных осложнениях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов и аминогликозидов в различных комбинациях или изолированно в/м.
Лечение больных крупом желательно проводить в специально оборудованной палате.
6. Наблюдение и контроль
Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная - 2-3 дня, а синдромальная - до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.
Изоляция снимается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива (школа, детский сад и пр.) возможно после клинического выздоровления.
Как уберечься от гриппа?
Для профилактики имеет значение ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение следует регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным по возможности ограничивается.
Придавая определенное значение неспецифическим методам профилактики, приходится все же признать, что они малоэффективны. Решающее значение имеет вакцинопрофилактика. До недавнего времени профилактика гриппа в помощью вакцин сдерживалась из-за отсутствия на отечественном рынке высокоактивных препаратов, которые бы учитывали изменчивость вирусов гриппа. В настоящее время в нашей стране зарегистрировано по меньшей мере три вакцины, полностью соответствующие международному стандарту: Гриппол (Россия); Ваксигрип (Франция); Флюарикс (Бельгия). Исследования, проведенные на нашей кафедре, показали их высокую профилактическую эффективность.
Все противогриппозные расщепленные и субъединичные вакцины отличаются низкой реактогенностью. Среди 388 пациентов (в том числе 20 детей), получивших вакцину Флюарикс в центре "Диавакс" в эпидсезоне 1998-1999 гг., побочные реакции в виде недомогания или болезненности в месте введения вакцины отмечались только в двух случаях.
Низкая реактогенность вакцины Флюарикс, по-видимому, объясняется ничтожно малым содержанием в препарате эндотоксина и альбумина.
Важно отметить, что по данным литературы, вакцина Флюарикс вырабатывает защиту во многих случаях уже на 7 день после вакцинации. Это позволяет рекомендовать вакцину к применению не только до начала эпидемии гриппа, но и на первых этапах ее развития.
Накопленный нами опыт позволяет сказать: "Вакцинопрофилактике гриппа нет альтернативы".
Читайте также:
