Как найти вирус и ликвидировать

Страны одобрили план проведения завершающей фазы борьбы с полиомиелитом, выполнение которого зависит от того, станет ли инактивированная полиовакцина более доступной для стран с низким и средним уровнем дохода. Репортаж Пэтрика Эдамса (Patrick Adams).

Выпуск 90, номер 7, июль 2012 г.

В 2000 году казалось, что кампания по ликвидации полиомиелита приближается к концу. В предшествующем году дикий полиовирус типа 2 был искоренен во всем мире, а случаев инфицирования вирусами типов 1 и 3 произошло всего лишь несколько сотен. И вдруг с вирусом произошло то, чего никак не ожидали эксперты.

У одного ребенка на острове Эспаньола в Карибском бассейне развился паралич в результате воздействия живого полиовируса, используемого для производства вакцины. Случаи паралича, наступившего в результате вакцинирования против полиомиелита, были известны на протяжении многих лет, но происходили, и до сих происходят чрезвычайно редко. Но в этом случае тревожным было то, что вирус вакцинного происхождения распространялся так же, как и дикий вирус, и вызвал вспышку болезни.

В Доминиканской Республике и Гаити, расположенных на острове Эспаньола, был парализован 21 ребенок, а двое детей умерли до того, как вспышка болезни была ликвидирована путем проведения кампаний массовой вакцинации. Этот случай дал сигнал о новом тревожном вероятном сценарии, в соответствии с которым трехвалентная оральная полиовакцина, выбранная для использования во многих странах, может приводить к новым вспышкам полиомиелита.

После вспышки на Эспаньоле подобные вспышки произошли в 16 странах, но учитывая тот факт, что 2,5 миллиарда детей получили 10 миллиардов или более доз оральной полиовакцины, такие вспышки можно считать крайне редкими.

Для экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) задача по ликвидации полиомиелита неожиданно осложнилась.

Несмотря на то, что наиболее интенсивные усилия по вакцинации предпринимаются в этих трех странах, высокий уровень вакцинации против полиомиелита необходимо поддерживать во всех странах, так как до тех пор, пока где-либо в мире происходят случаи заболевания, риск нового инфицирования угрожает всем странам.

План проведения завершающей фазы ликвидации полиомиелита направлен на переход от трехвалентной оральной полиовакцины, используемой в настоящее время в большинстве стран, к двум вакцинам — новой двухвалентной оральной полиовакцине, используемой для регулярной иммунизации, эффект которой будет укреплен рациональным использованием инактивированной полиовакцины (ИПВ).

Использованная впервые в Афганистане в 2009 году, двухвалентная оральная полиовакцина, по меньшей мере, на 30% эффективнее старой трехвалентной оральной полиовакцины от полиовирусов типов 1 и 3 и не содержит живой полиовирус типа 2, вызвавший большинство вспышек циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения после первой вспышки на Эспаньоле.

Двухвалентные вакцины защищают от двух серотипов болезни, трехвалентные — от трех. В случае полиомиелита, несмотря на то, что существует три типа полиовируса, именно компонент типа 2 в трехвалентной оральной полиовакцине вызвал более 80% случаев инфицирования полиовирусом вакцинного происхождения и привел к вспышкам болезни. Поэтому удаление компонента типа 2 из вакцины крайне важно для успеха.

Вот здесь-то и необходима ИПВ, которая вводится с помощью инъекции, обеспечивает иммунитет от всех трех типов полиовируса, но, в отличие от оральной вакцины, не вызывает полиомиелит вакцинного происхождения, так как для ее производства используется мертвый вирус.

Однако в отличие от оральной вакцины ИПВ не вызывает кишечного иммунитета, необходимого для прекращения передачи инфекции. Так, у ребенка, получившего только ИПВ, не разовьется полиомиелит, но он может выделять вирус, сохраняя тем самым его циркуляцию. Вот почему в настоящее время необходимо сочетание двухвалентной оральной вакцины и ИПВ.

Такая двойная стратегия, охватывающая двухвалентную оральную полиовакцину и ИПВ, как считают Эйлвард и Саттер, приведет к успешному устранению основного риска, который представляет вирус типа 2. После прекращения передачи всех оставшихся штаммов дикого полиовируса страны смогут больше не использовать двухвалентную оральную полиовакцину, устранив, таким образом, какие-либо остаточные риски, связанные с компонентами типов 1 и 3, содержащимися в этой вакцине.

Основным препятствием для выполнения этого плана является стоимость. При минимальной цене три доллара США за дозу ИПВ является слишком дорогой для стран с низким уровнем дохода, нуждающихся в этой вакцине в первую очередь. Поэтому при разработке настоящего плана выражались опасения в отношении того, что в маловероятном случае появления полиовируса типа 2 вакцинного происхождения во время перехода к использованию этих вакцин или сразу же после него, дети, имеющие иммунитет лишь к типам 1 и 3, останутся незащищенными, так как страны будут не в состоянии предоставить им ИПВ.

Как и ОРВИ, и грипп, новый коронавирус SARSCOV-2 (заболевание, к которому он приводит, принято теперь называть COVID-19) легко распространяется через капли, выделяющиеся при кашле или чихании инфицированных людей. Таким образом, соблюдение санитарно-гигиенических правил имеет решающее значение для профилактики этой инфекции.

Какой инкубационный период у вируса?

Ученые проанализировали данные о всех случаях заболевания новым коронавирусом (само семейство коронавирусов известно давно, к нему относят до 40 видов вирусов, которые поражали человека и животных, но смертельными их не считали). Вывод гласит: в среднем инкубационный период COVID-19 составляет пять дней, а первые симптомы могут проявиться в течение 11 дней. Таким образом, 14-дневный карантин, который ввели во многих странах, представляется вполне разумным.

Стоит отметить при этом, что ученые из Института психиатрии, психологии и нейробиологии Великобритании подчеркивают, что длительный карантин — непростое испытание для психики. Они проанализировали исследования в десяти странах, где люди перенесли в карантине тяжелый острый респираторный синдром (SARS), лихорадку Эбола, грипп H1N1, ближневосточный респираторный синдром (MERS), и отмечают: люди на карантине испытывают высокий уровень страха перед заражением и возможностью заражения других. Они часто склонны к катастрофическим интерпретациям событий, а отсутствие четкой информации может усугубить это. Рекомендация следующая: период карантина должен быть как можно короче (в разумных пределах, конечно), а негативные психологические последствия смягчает сознательная (добровольная) самоизоляция.

Есть ли лечение от COVID-19?

На данный момент специального лечения для этой инфекции нет. Заболевшим назначают поддерживающие меры, которые снимают симптомы. Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики в данном случае бесполезны.

Почему вирус так легко заражает людей?

Можно ли было предотвратить появление новой инфекции?

Новые инфекционные заболевания появляются регулярно, за последние десятилетия мир узнал вирусы Зика и Эбола, ВИЧ, новые типы гриппа и вот теперь SARSCOV-2. Такие заболевания обычно возникают, когда животному вирусу удается проникнуть в организм человека из-за тесного контакта между людьми и животными. Вероятность предотвратить это в любой точке мира равна нулю. Что мы можем сделать, так это быть готовыми реагировать как можно быстрее, когда это произойдет.

Насколько эффективны санитарно-гигиенические меры?

При исследовании больничных палат, где лежали пациенты с COVID-19, вирус был обнаружен на множестве поверхностей, в том числе на перилах кроватей, дверных ручках, стульях, выключателях освещения, окнах, раковинах, стетоскопах, воздушных вентиляторах и туалетах. Но достаточно протереть поверхности обычным хлорсодержащим средством, чтобы ликвидировать вирус. То есть он не более живучий, чем грипп или норовирус (его еще называют кишечный грипп).

А вот смыв воды в туалете и воздушные сушилки для рук — самый эффективный способ распространения разных вирусов, в том числе и коронавируса.

Несколько случаев заболевания произошло в одной семье в результате совместного обеда, когда все ели из одной посуды.

Может ли этот вирус исчезнуть?

Единственный способ полностью уничтожить вирус — это разработать вакцину, как в случае с оспой. Во всех остальных случаях вирус так и будет циркулировать.

Когда закончится эпидемия?

По осторожным прогнозам, к лету все должно закончиться. Во-первых, большинство респираторных вирусов циркулируют именно в зимнее, холодное, время года. Во-вторых, в странах Южного полушария, где сейчас лето, случаи заболевания единичны. Еще один аргумент в подтверждение — SARS, близкий родственник нынешней SARSCOV-2, исчез как раз к июлю.

Можно ли заболеть дважды?

По идее после первой встречи с инфекцией организм вырабатывает иммунитет. Он может быть нестойким, как, например, после заболевания гриппом. Но вряд ли человек переболеет гриппом дважды за один сезон. Тем не менее в Китае и Японии зафиксировано несколько случаев повторного заражения коронавирусом. Пока ученые полагают, что эта информация нуждается в перепроверке. Впрочем, окончательную ясность о продолжительности иммунной защиты можно будет получить лишь после проведения серологического исследования (анализ антител) населения.

Кто уязвим больше всего?

Опаснее ли коронавирус, чем грипп?

Пока преждевременно оценивать его опасность или безопасность. Смертность от сезонного гриппа составляет 0,1 процента. От коронавируса — на данный момент в пределах 2–3 процентов. Но окончательные цифры можно будет понять лишь по окончании эпидемии. Коронавирус кажется более заразным, чем грипп. Но в большей степени это связано с более пристальным вниманием к этой инфекции.

Стал ли он опаснее после мутации?

SARSCOV-2 действительно в процессе эпидемии приобрела генетические мутации, разделившие ее на два штамма. Китайские исследователи утверждают, что наиболее вирулентный является и самым распространенным. Но их исследование было основано на анализе лишь сотни генетических последовательностей вируса. Чтобы делать выводы, этого слишком мало. В Институте Пастера считают, что мутации, которые совершенно ожидаемы для этого типа вируса, привели лишь к его незначительным модификациям, не сделав его особо опасным.

Но даже если вирус продолжит мутировать, эти мутации не сделают его смертельным для человека. Почему? Вирус, убивающий всех инфицированных, сам неминуемо погибнет. Так что убийство не в его интересах. Эволюция отбирает не самые смертоносные вирусы, а те, которые лучше распространяются. Пример — вирус чикунгунья, который переносят комары: в начале 2000-х из-за потепления он из тропиков распространился на гигантские территории, вплоть до юга России. Инфекция не стала более опасной, но легче передавалась.

Появится ли вакцина?

Работы ведутся разными институтами в разных направлениях. Одни добиваются иммунного ответа, используя фрагменты генетического кода коронавируса, которые помещают в безвредные вирусы. Другие используют ДНК либо РНК вируса напрямую: после инъекции они начинают производить кусочки вирусных белков.

Но и эти, более быстрые способы создания вакцины могут оказаться недостаточно эффективными. Дело в том, что SARSCOV-2 может мутировать еще быстрее. Поэтому наиболее перспективным считается использование методов синтетической биологии. Исследователи предполагают создать наночастицы из белков и прикрепить к ним вирусные молекулы в повторяющемся ряду с расчетом на то, что наша иммунная система воспримет такое повторяющееся расположение как опасность, с которой надо бороться (дело в том, что такое строение имеют клеточные стенки бактерий). Если это удастся, то такие наночастицы можно будет использовать для борьбы и с другими коронавирусами — SARS, MERS, что даст шанс защититься от всех разом. К тому же такой подход позволяет быстро создать миллионы и даже миллиарды доз вакцин.

Нужно ли отказаться от поездок в другие страны?

Анализ запретов на поездки внутри Китая и за его пределами и математический расчет показали: запреты задержали развитие эпидемии всего на три-пять дней в материковом Китае и на две-три недели в других странах. Объяснение простое — до 60 процентов случаев коронавирусной инфекции оставались незамеченными и продолжали невидимо распространяться по миру. И как только эти случаи попадают в новую страну, начинаются локальные вспышки, уже не связанные с Китаем. И хотя запреты на поездки сыграли некоторую положительную роль, наиболее эффективными мерами предотвращения распространения вируса ученые считают быструю идентификацию инфицированных, изоляцию их и отслеживание контактов.

Источники:Институт Пастера (Франция), Клиника Майо (США), Университет Торонто (Канада), Университет Джонса Хопкинса (США), Университет науки и техники Хуачжун в городе Ухане

1. Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус?

Нет. Электросушители для рук его не убивают. Для того чтобы снизить риск заражения, необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки нужно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

2. Можно ли повторно использовать маски типа N95 (речь идет о плотных масках, выполненных в форме респираторов)? Можно ли их стирать или дезинфицировать антисептиками для рук?

Нет. Повторное использование масок, включая медицинские маски плиссированные (плоские) и маски N95, не допускается. Если вы находились в тесном контакте с заболевшим, поверхность маски инфицированна. После использования маску снимают, не прикасаясь к ее передней части, и утилизируют, а руки обрабатывают антисептиком или моют с мылом. Одноразовые маски можно носить не дольше 2-3 часов - затем они увлажняются от дыхания и теряют защитные свойства.

3. Правда ли, что ультрафиолетовая лампа (УФ-лампа) позволяет уничтожить вирус COVID-19?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать раздражение кожи, отмечают эксперты ВОЗ. В одной из московских школ учительница забыла после перемены выключить УФ-лампу, и в результате ее ученики получили ожоги роговицы глаз.

4. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус?

Нет. Обработка всего тела спиртом или средствами, содержащими хлор, не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (глазам, ротовой полости). Спирт и хлорную известь хорошо использовать для дезинфекции поверхностей, дверных ручек, лестничных перил и гаджетов, но использовать их нужно осторожно.

5. Безопасно ли получать письма или посылки из Китая?

Да, безопасно. Проведенные исследования показали, что коронавирусы недолго сохраняют жизнеспособность на предметах, таких как конверты или почтовые посылки.

6. Можно ли заразиться новым коронавирусом от домашних животных?

В настоящее время нет никаких доказательств того, что домашние животные, например, собаки или кошки, могут быть переносчиками COVID-19.

Тем не менее после контакта с домашними животными рекомендуется всегда мыть руки водой с мылом. Это защитит вас от других распространенных бактерий (таких, например, как кишечная палочка и сальмонелла), грибка, вызывающего стригущий лишай, и некоторых других инфекций, которыми можно заразиться от домашних животных.

7. Защищают ли от нового коронавируса вакцины против пневмонии?

Вакцины против пневмонии, например, пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib-вакцина), не защищают от нового коронавируса.

Этот вирус принципиально отличается от всех остальных, и для него требуется специальная вакцина. Разработать вакцину против вируса COVID-19 стараются ученые нескольких стран, в том числе и России, и ВОЗ оказывает им помощь.

Несмотря на то что эти вакцины не эффективны против нового коронавируса, вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется. Дело в том, что нередко после заражения одним патогеном человек "ловит" и другой возбудитель, и течение его заболевания усугубляется.

8. Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защититься от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

9. Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок - полезный для здоровья продукт, обладающий противомикробными свойствами.

Тем не менее в ходе текущей вспышки инфекции не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

10. Защищает ли натирание кожи кунжутным маслом от заражения?

Нет. Кунжутное масло не убивает новый коронавирус. Уничтожить его можно при обработке поверхностей некоторыми антисептиками, например, хлорной известью и другими дезинфицирующими средствами на основе хлора, эфирными растворителями, 75%-ным спиртом, надуксусной кислотой и хлороформом. Тем не менее натирать ими тело или кожу в области носа (и рта) едва ли поможет в борьбе с вирусом. Обрабатывать кожу этими химическими веществами может быть даже опасно для здоровья, можно получить ожог кожи и дыхательных путей. Принимать алкоголь внутрь с целью защиты от вируса также бесполезно.

11. Правда ли, что новым коронавирусом заражаются взрослые и пожилые люди или дети тоже восприимчивы к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом могут представители всех возрастных категорий. По наблюдениям медиков пожилые люди и люди, больные хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции. ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения.

12. Можно ли применять антибиотики для профилактики и лечения?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Ими лечат только заболевания, вызванные бактериями. Для профилактики и лечения коронавирусной инфекции использовать их бесполезно и даже вредно. Вообще, в мире нет пока специфических лекарств против нового вируса. Тем не менее пациентам, госпитализированным с инфекцией COVID-2019, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Как защититься от COVID-19 в ожидании создания вакцины против него

Об авторе: Валерий Дмитриевич Молостов – врач, кандидат медицинских наук. Минск

Обыватели недоумевают: почему современная медицина не может так долго найти средство (антибиотики) против коронавируса? Но медицина бессильна не только перед коронавирусом, но и перед вирусом гриппа (птичьего или свиного), болезнью Эбола и десятком других. Микробные заболевания современная медицина лечит хорошо, фармацевты синтезировали огромное количество антибиотиков. Антибиотики омывают межклеточное пространство (где расположены бактерии), но они, к большому огорчению, никогда не проникают внутрь клетки (где расположены вирусы).

Крупные микробы в 100 раз мельче клеток тканей человека. Средний размер крупного вируса – 0,0004 мм, а мелкого вируса – 0,000006 мм. Вирус СПИДа считается крупным и имеет размер 0,00008 мм, свиной цирковирус – 0,000017 мм. Вирусы в среднем в 1000 раз меньше размера микроба и в 10 000 раз меньше любой человеческой тканевой клетки. Не повреждая клеточную оболочку, болезнетворный вирус проникает внутрь клетки человека, а питательной средой служит ему цитоплазма – жидкое содержимое самой клетки. Вирус быстро размножается, и за сутки внутри клетки появляются тысячи вирусов.

Возникает вопрос: почему же больной человек выздоравливает при поражении его органов вирусами? Дело в том, что внутрь клеток, где размножаются вирусы, свободно проникают только собственные иммуноглобулины, которые и убивают вирусы. Но иммуноглобулины (в основном гамма-глобулины) могут проникнуть внутрь клетки, если они синтезированы только внутри данного организма. Чужие иммуноглобулины, которые взяты из крови другого человека, практически не проникают внутрь ваших клеток, пораженных вирусами.

При заболевании, вызванном коронавирусом, больному организму нужна неделя, чтобы синтезировать высокую концентрацию иммуноглобулинов. Глобулины синтезируются внутри костного мозга, лимфоидной ткани, селезенки и печени. Сразу после проникновения вируса в организм человек фактически на протяжении пяти дней не имеет никакой защиты против вирусной инфекции, так как иммуноглобулины еще не выработаны! За пять дней иммунитет только начинает вырабатываться!

Лечение всех тяжелых заболеваний, вызванных вирусом, происходит следующим образом.

Прежде всего врачи ставят своей задачей не дать пациенту умереть за шесть дней острого проявления заболевания. На шестой день организм пациента начнет вырабатывать собственные антитела. Тогда пациент будет обязательно спасен. Как сохранить жизнь пациента до шести дней течения острого периода?

Во-первых, медики ставят перед собой цель снизить концентрацию вирусных токсинов в крови при помощи увеличения количества воды в кровяном русле. Если у больного весом в 70 кг в венах и артериях содержится 3 л крови, то ему предстоит ввести в артерии и вены еще 2–3 л воды, чтобы уменьшить концентрацию вирусных токсинов. Для этого больного заставляют пить много воды и вводят ему внутривенно (инъекционно) до 3 л в день водных растворов: глюкозы, физиологического раствора и различных кровезаменителей. Только выдержали бы почки пациента!

Во-вторых, есть вещества, которые в кровяном русле больного пациента создают химические связи с молекулами вирусных токсинов, и от этого токсины становятся менее ядовитыми. Таких веществ существует сотни. Одно из них – аскорбиновая кислота (витамин С).

Однако, подчеркнем еще раз, все врачи понимают, что до тех пор пока организм пациента не выработает огромную концентрацию собственных иммуноглобулинов – до тех пор излечения пациента не произойдет.

Для большинства опасных вирусных инфекций созданы профилактические прививки, которые представляют из себя ослабленный живой вирус. Но пока не существует вакцины (ослабленного вируса) для коронавируса. Конечно, через год вирусологи создадут вакцину и против коронавируса. Но дело в том, что после инъекции такой вакцины необходимо ждать три недели до того момента, пока у данного человека выработается стойкий иммунитет. Если человек уже заболел, то прививка этому человеку не поможет.

Откуда берутся слухи о тысячах заболевших коронавирусом в России

Фото: РИА Новости

С самого начала эпидемии коронавируса по всему миру распространяется множество слухов и фейков о том, как появился вирус, о количестве заболевших и умерших, а также о способах обезопасить себя от болезни. Так, многие предполагали, что источником появления COVID-19 стал вовсе не рынок в Ухане, а находящийся там же вирусологический институт, а для лечения заболевания предлагалось в больших количествах употреблять витамин C. Всемирная организация здравоохранения даже выпустила материал о мифах и ложных представлениях о коронавирусе, в котором пояснила, что ни чеснок, ни электросушители для рук не позволяют уничтожить 2019-nCoV.

По ее словам, есть несколько причин, почему сейчас возникает огромное количество информации о коронавирусе — например, несовпадение медицинского дискурса и повседневного представления о том, как защищать себя.

Фото: РИА Новости

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Читайте также: