Иммуномодулятор при вирусном простатите

Большая часть пациентов с простатитом — молодые люди от 20 до 40 лет. Боли, учащенное мочеиспускание, снижение половой активности — вот неполный перечень симптомов заболевания. Что это за напасть и как с ней справиться — читайте в нашем обзоре.

Что такое простатит? Причины заболевания

Простатит — это воспаление предстательной железы (больше известной под латинским наименованием prostata ). Этот орган есть только у мужчин, а его главная функция — выработка специального секрета, который, смешиваясь со сперматозоидами, формирует семенную жидкость.

До 40% мужчин в течение жизни переносят простатит [1] , который может иметь острое или хроническое течение. Хроническим оно считается, если симптомы сохраняются более 3 месяцев.

Острый простатит — всегда результат попадания инфекции. При хроническом же лишь в 10% удается выявить конкретный возбудитель. Поэтому современная урология рассматривает простатит как синдром (совокупность симптомов) и делит его на четыре класса:

1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Синдром хронической тазовой боли:
   • Воспалительный.
   • Невоспалительный.
4. Бессимптомный воспалительный простатит.

Само по себе попадание инфекции в простату не обязательно вызывает воспаление. Необходимы дополнительные факторы:

• общее переохлаждение;
• хронические запоры;
• сидячая работа;
• малоподвижный образ жизни в целом;
• длительное половое воздержание или, напротив, чрезмерная половая активность;
• хронические очаги инфекции в организме;
• перенесенные урологические инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;
• хронический стресс, переутомление, недостаток сна, перетренированность и подобные состояния, снижающие сопротивляемость организма.

Если же говорить в целом, развитию простатита способствуют хронические застойные явления в малом тазу и сниженная сопротивляемость организма. Болеют чаще всего молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Острый бактериальный простатит. Проявляется температурой выше 39 градусов, ознобом, болями в промежности, мошонке, лобке, области крестца. Кроме этого появляются проблемы с мочеиспусканием: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи.

Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли имеют одинаковые симптомы: боль и дискомфорт в промежности и лобковой области, частые позывы к мочеиспусканию при затрудненном отхождении мочи, снижение потенции. Возможны незначительные выделения из мочеиспускательного канала, субфебрильная температура. Постоянные боли и дискомфорт уменьшают работоспособность и снижают качество жизни.

Бессимптомный воспалительный простатит , как правило, обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Как понятно из названия, для него характерны выраженные воспалительные изменения при отсутствии симптомов.

Часто пациенты игнорируют симптомы, списывая дискомфорт, снижение потенции на общую усталость (которая как раз-таки и является следствием вялотекущего воспаления), стрессы на работе и так далее. Поэтому при появлении любых выделений, изменении сексуального влечения и болях нужно обратиться к врачу-урологу. Он проведет осмотр, если понадобится — назначит дополнительные анализы, позволяющие установить точный диагноз.

При остром простатите обязательно назначают антибиотики . В оптимальном варианте перед назначением конкретного препарата делают посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антимикробным средствам. Но поскольку этот анализ делается около недели, а острый простатит требует немедленных действий, часто вначале назначают антибиотики широкого спектра, иначе — антибактериальные средства первого выбора (это называется эмпирическая антибактериальная терапия), и в дальнейшем корректируют назначения с учетом выявленной чувствительности.

Еще одна причина для оперативного вмешательства при остром простатите — абсцесс (гнойное расплавление) простаты, который необходимо вскрыть и дренировать, обеспечив отток гноя.

Хронический бактериальный простатит также лечится антибиотиками, причем курс приема препарата должен составлять не менее (!) 4–6 недель. Комплекс лечения простатита дополняют альфа-адреноблокаторами, иммуномодуляторами, адаптогенами , другими средствами, улучшающими общее состояние организма.

Лекарственное лечение обычно сопровождают немедикаментозными средствами.

Используются и физиопроцедуры : трансректальная микроволновая гипертермия, лазерная терапия на низких частотах, ультразвуковой фонофорез, магнитотерапия. Все процедуры так или иначе уменьшают активность воспаления, усиливают кровоток. При бактериальных простатитах улучшение кровоснабжения позволяет увеличить концентрацию антибиотика в области больного органа.

Лечение при синдроме хронической тазовой боли не слишком отличается от комплексного лечения простатита, за исключением антибактериальных средств.

Простатит — специфическая мужская болезнь, влияние которой на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда [2] . Без лечения она может тянуться годами и даже десятилетиями, не только принося постоянный дискомфорт, но и вызывая проблемы с потенцией и в конечном счете приводя к бесплодию. Поэтому не нужно ждать, что ситуация, как говорится, сама рассосется: только своевременное обращение к врачу позволит избавиться от проблемы.

Глав­ная про­бле­ма в те­ра­пии про­ста­ти­та — не от­сут­ст­вие ме­то­дов и ин­ст­ру­мен­та­рия у вра­чей, а не­же­ла­ние, лень или страх муж­чин пе­ред по­хо­дом к уро­ло­гу. Меж­ду тем ма­ло­ин­ва­зив­ные спо­со­бы ле­че­ния и вы­со­ко­эф­фек­тив­ные ле­кар­ст­вен­ные средст­ва, раз­ра­бо­тан­ные со­вре­мен­ной ме­ди­ци­ной, спо­соб­ны с ми­ни­маль­ным дис­ком­фор­том, или во­об­ще без не­го, вы­ле­чить про­ста­тит и вер­нуть ор­га­ну утра­чен­ную функ­ци­о­наль­ность.

Простатит или воспаление предстательной железы хорошо знаком сильной половине человечества. По данным официальной статистики заболеванием страдает около 16% взрослых мужчин, живущих в РФ. Практикующие врачи урологи называют другие цифры: не менее 35% мужского населения страны. Разница между данными официальных служб и реальной заболеваемостью легко объяснима: потенциальные пациенты просто не обращаются за помощью к врачам из-за чувства неловкости, стеснения, дефицита времени, недопонимания важности возникшей проблемы.

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

• Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
• Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
• Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
• Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
• Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
• Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
• Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
• Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
• Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
• Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
• Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

1. По течению болезни:
   • Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
   • Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.
2. По причине, вызвавшей патологию:
   • Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
   • Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
   • Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.
3. По характеру структурных изменений в предстательной железе:
   • Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
   • Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
   • Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

• Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
• Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
• Сексуальная дисфункция.
• Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

• Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
• Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
• Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
• Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
• Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

• лихорадка;
• боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
• нарушение мочеиспускания;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

• Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
• Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
• Сепсис.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

• Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
• ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
• Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
• Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
• Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
• При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
• Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

• Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
• Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
• Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
• Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
• Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
• Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
• Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
• Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
• Не переохлаждаться.
• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
• Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
• Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
• Регулярно наблюдаться у врача уролога.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: иммунотерапия, урогенитальные инфекции, заболевания мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей, иммуномодуляторы, урология

Одной из наиболее актуальных проблем современной урологии являются инфекции мочеполовой системы. На долю инфекций мочевыводящих путей приходится около 40% случаев в структуре госпитальных инфекционных заболеваний и около 70% случаев в амбулаторной практике [1–8].

Необходимо отметить, что в настоящее время прослеживается отчетливая тенденция к увеличению доли мочеполовых инфекций, вызываемых ассоциацией условно-патогенных или оппортунистических микроорганизмов, характеризующихся множественной резистентностью к традиционным антибиотикам и атипичными биологическими свойствами [3]. Как правило, такие заболевания отличаются вялым, рецидивирующим течением. Они трудно поддаются лечению антибиотиками и другими химиотерапевтическими препаратами [4].

Упорно рецидивирующие мочеполовые инфекции у женщин в возрасте от 35 до 65 лет встречаются в 35% случаев. При этом наиболее частой патологией является цистит. В течение жизни 25–35% женщин испытывают хотя бы один эпизод учащенного мочеиспускания в сочетании с болями над лоном и жжением в области мочеиспускательного канала [9].

У мужчин наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовой сферы остается хронический простатит. По сводным данным зарубежных авторов [10–12], заболеваемость хроническим простатитом варьирует от 35 до 98%, хотя доказанная распространенность составляет лишь около 11%, что связано с отсутствием четких клинико-лабораторных критериев болезни и обилием субъективных жалоб. При этом в последнее время отмечается увеличение среди пациентов с хроническим простатитом доли мужчин молодого и среднего возраста. На сегодняшний день почти в 80% случаев заболевание выявляется в возрасте 20–40 лет, то есть в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности, что, безусловно, повышает его социальную значимость [13–16].

Не менее значимой для медицины проблемой является такая инфекционно-воспалительная патология мочеполовой системы у лиц обоего пола, как генитальный герпес (ГГ). ГГ в настоящее время относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Частота генитального герпеса, регистрирующаяся в разных странах, значительно увеличилась за последние годы, что во многом связано с распространением бессимптомной и недиагностированной герпетической инфекции. По современным оценкам, в России число больных, обращающихся по поводу генитального герпеса, составляет около 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных, страдающих острыми и рецидивирующими формами генитального герпеса, может составлять около 8 млн человек. В целом у 90% взрослого населения в крови содержатся антитела к вирусам простого герпеса, при этом многие из них ни разу не переносили клинически выраженного эпизода заболевания.

Согласно данным исследователей, только 20% инфицированных вирусом простого герпеса имеют диагностированный генитальный герпес, 60% – нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% – бессимптомный герпес. Бессимптомная форма представляет наибольшую эпидемиологическую угрозу, так как больные с бессимптомным генитальным герпесом чаще всего становятся источниками инфицирования, а беременные женщины – источником инфицирования ребенка. Герпетическая инфекция, наряду с цитомегаловирусной, является одним из главных тератогенных факторов, повышая частоту самопроизвольных абортов, преждевременных родов и рождения детей с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. Кроме того, многочисленные исследования показали наличие связи между рецидивирующей герпесвирусной инфекцией и развитием онкологической патологии у женщин, что еще раз подчеркивает актуальность и социально-экономическую значимость данной проблемы.

По мнению большинства исследователей, одной из главных причин роста заболеваемости инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и частоты хронизации урогенитальных инфекций является снижение иммунологической резистентности организма, позволяющее маловирулентным возбудителям проявлять свои патогенные свойства. В настоящее время не вызывает сомнений, что иммунореактивность организма играет решающую роль на всех стадиях развития любой воспалительной реакции, в том числе возникающей в ответ на патологическую активность различных микроорганизмов [17]. Элиминация любого инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия защитных сил макроорганизма и антимикробных агентов.

В этой связи становится понятной причина их малой эффективности при лечении хронических инфекционных процессов, особенно в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы проявляют множественную, перекрестную антибиотикорезистентность. Именно поэтому применение только этиотропной терапии не позволяет в полной мере справиться с растущей заболеваемостью урогенитальными инфекциями и снизить частоту их рецидивирования и хронизации. Очевидно, что лечение хронических инфекционно-воспалительных процессов должно быть комплексным и включать как этиотропные химиотерапевтические средства, направленные на элиминацию возбудителя, так и иммуномодулирующие средства, назначаемые с целью нормализации функциональной активности иммунной системы больного человека.

На отечественном фармацевтическом рынке иммуномодулирующих лекарственных средств особый интерес вызывает препарат Галавит®, обладающий не только иммуномодулирующими и противовоспалительными, но и антиоксидантными свойствами. Механизм действия Галавита связан с его способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность фагоцитарных клеток (моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, естественных киллеров). Кроме этого, Галавит® нормализует антителообразование, опосредованно стимулирует выработку эндогенных интерферонов (интерферон-альфа и интерферон-гамма).

При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6–8 часов ингибирует избыточный синтез гиперактивированными макрофагами фактора некроза опухолей альфа (ФНО-альфа), интерлейкинов (ИЛ) 1 и 6, других провоспалительных цитокинов, активных форм кислорода, уровень которых определяет степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации и уровень оксидантного стресса. Нормализация функционального состояния макрофагов приводит к восстановлению антигенпредставляющей и регулирующей функций макрофагов, снижению уровня аутоагрессии. Галавит® стимулирует активность нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям. Данный препарат доказал свою эффективность в лечении и профилактике различных инфекций бактериальной и вирусной этиологии. При применении Галавита побочные эффекты практически отсутствуют, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости.

К настоящему времени накоплен значительный материал экспериментального изучения эффективности Галавита в составе комплексной терапии урогенитальных инфекций.

Изучение эффективности Галавита в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы

На базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко изучалась эффективность препарата Галавит® в лечении инфекций мочеполовой системы. В исследование включались пациенты с обострением хронического цистита (n = 10), хронического пиелонефрита (n = 10) и хронического простатита (n = 30) в возрасте 23–50 лет (средний возраст составил 32–34 года). Пациенты были разделены на две группы, характеристика которых приведена в таблице 1. Больные с обострением хронического цистита и пиелонефрита равномерно распределялись по группам с учетом длительности анамнеза и выраженности клинических симптомов (табл. 2).

В 1-й группе (n = 25) помимо стандартной терапии назначался препарат Галавит® по следующей схеме: в/м по 100 мг/сут ежедневно – 5 инъекций, затем в/м по 100 мг/сут через день – еще 5 инъекций, затем суппозитории ректальные 1 раз в 3 сут – 10 суппозиториев. Пациенты 2-й группы (n = 25) получали только стандартную терапию.

Оценку эффективности терапии урогенитальных инфекций проводили с учетом динамики данных субъективного (жалобы, общее самочувствие, показатели оценочных шкал выраженности симптомов хронического простатита (модифицированная Международная шкала оценки простатических симптомов (International Prostate Symptom Score, IPSS) и оценочная шкала мужской копулятивной функции (МКФ)) и объективного обследования (иммунограмма, трехстаканная проба мочи, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, урофлоуметрия).

Проведенные исследования показали, что у пациентов с хроническим простатитом в 1-й группе купирование симптомов отмечено в 80% случаев, при этом выраженность клинической симптоматики по шкале IPSS уменьшалась на 12,5 баллов, а показатели урофлоуметрии улучшились у 9 пациентов. Во 2-й группе купирование симптомов наблюдалось в 53,3% случаев, симптоматика уменьшилась на 10,1 балла, а показатели урофлоуметрии улучшились только у 6 пациентов. Результаты анализов мочи и секрета предстательной железы свидетельствовали о более ранней нормализации показателей у пациентов основной (1-й) группы по сравнению с контрольной.

У больных хроническим циститом и пиелонефритом в 1-й группе отмечалось более раннее купирование клинических симптомов – на 5-е и 7-е сутки, а во 2-й группе – через 7 и 10 дней соответственно. В иммунологическом статусе у больных 1-й группы отмечалось повышение уровня CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитов; изменения уровней иммуноглобулинов были незначительными для выбранного периода наблюдения. У больных 2-й группы изменение популяций лимфоцитов было менее выраженным.

Таким образом, результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований продемонстрировали высокую эффективность применения Галавита в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Изучение влияния Галавита на нормализацию иммунологических нарушений при хроническом простатите

За указанный период под наблюдением находился 71 пациент с обострением хронического простатита. Больные были распределены на 3 группы:

• 1-я группа (n = 20) – было назначено традиционное лечение (обезболивающие препараты, спазмолитики, антибиотикотерапия с учетом микробиологического исследования секрета простаты, препараты, улучшающие тонус сосудов, – Детралекс, Флебодиа 600, физиотерапевтические процедуры, массаж простаты);
• 2-я группа (n = 24) – помимо базовой терапии дополнительно был назначен иммуномодулятор Ферровир (5,0 мл 1,5% раствора в/м 2 р/сут в течение 10 дней), антиоксидант Мексидол (200 мг в/м 2 р/сут в течение 10 дней), цитопротектор Фосфоглив (по 2 капсулы внутрь 3 р/сут в течение 30 дней);
• 3-я группа (n = 27) – помимо базовой терапии дополнительно был назначен иммуномодулятор Галавит® (100 мг в/м 1 р/сут – 5 инъекций, затем 100 мг в/м 1 р в 3 сут – 20 инъекций), антиоксидант Олифен (2,0 мл 7%-ного раствора в/в в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы 1 р/сут в течение 7 дней), цитопротектор Эссенциале (5,0 мл в/в 1 р/сут в течение 10 дней).

При поступлении в стационар и по окончании курса лечения у пациентов в плазме крови и секрете предстательной железы были оценены следующие показатели:

• концентрация основных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;
• концентрация компонентов системы комплемента и ее регуляторов;
• интенсивность процессов перекисного окисления липидов;
• активность антиоксидантной системы плазмы крови;
• концентрация белков острой фазы воспаления.

В качестве контроля исследовалась плазма крови и секрет предстательной железы 12 здоровых добровольцев. Были рассчитаны степени нарушения лабораторных показателей, на основании которых для каждой схемы лечения вычисляли собственные корригирующие эффекты, а затем сумму показателей степеней коррекции.

При поступлении в стационар у больных хроническим простатитом в плазме крови выявлено повышение концентрации провоспалительных (ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-6, ИЛ-8) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-1РА) цитокинов, а также всех исследованных компонентов системы комплемента: как неактивных (С3, С4, С5), так и продуктов их активации (С3а, C5а) (табл. 3). В секрете простаты больных хроническим простатитом концентрации всех изучаемых цитокинов и компонентов комплемента оказались также повышенными. Традиционное лечение позволило у больных хроническим простатитом в плазме крови нормализовать уровень ИЛ-6, частично корригировать концентрацию ФНО-альфа, ИЛ-1бета, С3-, С3а-компонентов комплемента и повысить уровень противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10 и ИЛ-1РА), а на локальном уровне – частично нормализовать концентрацию ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-6, ИЛ-8, С3-, С3а- компонентов комплемента, повысить уровень фактора Н и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1РА, ИЛ-4, ИЛ-10).

Комплексное применение Галавита, Олифена и Эссенциале на локальном уровне нормализовало содержание С3-, С3а-, С4-компонентов комплемента, все изученные показатели метаболического статуса, за исключением повышенной концентрации альфа-1-АТ, а также в большей степени корригировало уровень ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-8.

Таким образом, действие традиционного лечения по коррекции иммунных и метаболических нарушений было недостаточным на системном и практически неэффективным на местном уровне. Дополнительное включение в комплексное лечение иммуномодулятора Галавита, антиоксидантов и цитопротекторов способствует более полной нормализации нарушенных показателей иммунного и метаболического статуса как на системном, так и на локальном уровне.

Эффективность препарата Галавит® изучалась в небольших наблюдательных исследованиях у мужчин с хламидийным уретритом и простатитом в КВД № 10 г. Москвы (n = 32). Препарат применялся в форме инъекций (n = 17) и суппозиториев (n = 15). После курса терапии c дополнительным включением Галавита эрадикация возбудителя достигалась в 88 и 86% соответственно. У пациентов с трихомонадным уретритом (n = 13) при добавлении препарата Галавит® (инъекции) эрадикация возбудителя наблюдалась в 100% случаев.

Исследование эффективности Галавита в составе комплексной терапии генитальной герпесвирусной инфекции

Для исследования было отобрано 30 человек в возрасте от 16 до 65 лет с клиническими проявлениями генитальной формы герпесвирусной инфекции, резистентной к противовирусной терапии.

На предварительном этапе отбора методом произвольной выборки были сформированы две группы пациентов. В основную группу вошли 20 человек, которые получали базисную терапию препаратом Валтрекс по 500 мг 2 р/сут в комплексе с Галавитом по 100 мг в/м ежедневно – 5 инъекций, далее по 100 мг через день – еще 15 инъекций. Контрольную группу составили 10 человек, которые получали только базисную терапию Валтрексом.

Оценка эффективности лечения осуществлялась по первичному и вторичным критериям. Первичным критерием служило время достижения полного выздоровления (полная реэпителизация), вторичными были время, необходимое для образования корочек, и продолжительность местных симптомов (боль, зуд).

В основной группе больных исчезновение везикул и образование корочек на фоне лечения Галавитом отмечались уже на третий день от начала лечения, в то время как в контрольной группе острая фаза местного воспаления купировалась лишь к пятому дню. Полная реэпителизация в основной и контрольной группах наступила к началу седьмого дня лечения. При этом возбудитель вируса простого герпеса 2 типа в мазках методом ПЦР не выявлялся у 97% больных основной группы и у 95% больных группы контроля. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у кого не наблюдались. Было также отмечено увеличение длительности клинической ремиссии в отдаленном периоде в основной группе до 4 месяцев (в среднем до 68 дней), в контрольной группе она осталась практически без изменений – 35 дней (рис.).

Таким образом, приведенные данные литературы и результаты собственных исследований показывают обоснованность назначения иммунотерапии в составе комплексной терапии хронических рецидивирующих урогенитальных инфекций. Для иммунотерапии может быть использован отечественный иммуномодулятор с противовоспалительной активностью – Галавит®, мобилизующий резервы иммунной системы. Галавит® отличает высокая эффективность, хорошая переносимость и безопасность применения.