Гепатит после удаления желчного пузыря отзывы

Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Ибрагимовой Зинаб Магомедовной.

Приходилось ли вам слышать о желчнокаменной болезни или сокращенно ЖКБ? Скорее всего, ответ будет утвердительным, об этом распространенном заболевании известно каждому. Даже если вы к счастью не попали в те 10-15% взрослого населения, у которых желчнокаменная болезнь диагностирована, у многих могут найтись родственники и знакомые, у которых эта болезнь есть. А вот о неалкогольной жировой болезни печени или сокращенно НЖБП знают намного меньше людей, хотя по данным статистики ее распространенность выше в 1,6 раза. В России эта болезнь более известна под названием жировой гепатоз или жировая дистрофия печени, а также стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. С 2016 термин неалкогольная жировая болезнь печени включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и объединяет все патологические состояния, связанные с накоплением жира в печени и имеющие неалкогольное происхождение – стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени.

Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.

Причиной сочетаемости желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени является то, факторы риска развития этих болезней во многом совпадают:

наследственная предрасположенность;
возраст старше 45 лет;
ожирение;
сахарный диабет 2-го типа;
дислипидемия;
избыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
гиподинамия;
стрессы;
прием лекарственных препаратов;
быстрое похудание, длительное голодание или внутривенное питание.

Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.

Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.

Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить бесплатный первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.

Профилактика эффективно помогает избежать как развития, так и прогрессирования этих заболеваний. Это, прежде всего, коррекция рациона питания, добавление в него цельных злаков, овощей и фруктов, а также увеличение двигательной активности. Для профилактики вы можете использовать средиземноморскую диету или диету №5 по Певзнеру.

При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможна только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 15 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.

Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.

При наличии снижения чувствительности к инсулину, сахарного диабета 2 типа и ожирения может потребоваться лекарственная терапия для снижения уровня сахара и триглицеридов в крови.

Если у вас есть показания к удалению желчного пузыря, то перед операцией мы рекомендуем провести подготовительное лечение, а после комплексное реабилитационное лечение, направленное на профилактику сразу нескольких заболеваний – постхолецистоэктомического синдрома, рецидивов желчнокаменной болезни и развития или прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза).

Если вам поставлены оба диагноза - жировой гепатоз ( неалкогольная жировая болезнь печени) и желчнокаменная болезнь, вы можете обратится ГЦ Эксперт для назначения индивидуальной комплексной программы по лечению этих заболеваний одновременно. Рекомендуем перейти на низкокалорийную диету и увеличить физические нагрузки для того, чтобы снизить массу тела. В настоящее время нет эффективного лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени, поэтому снижение массы тела и достаточный объем физических нагрузок помогают улучшить состояние печени на всех стадиях заболевания. Вспомогательная лекарственная терапия и в частности применение гепапротекторов рекомендуется только на следующей стадии жирового гепатоза – неалкогольном стеатогепатите.

У некоторых пациентов наличие камней не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Однако у другой части пациентов возникают такие симптомы как: тошнота и интенсивные непрекращающиеся боли в верхней средней и верхней правой частях живота. В некоторых случаях выраженная боль может возникать приступообразно.

Основным методом лечения служити хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Следует отметить, что современные методики удаления желчного пузыря позволяют значительно уменьшить время послеоперационного восстановления пациента.

Распространённость желчнокаменной болезни

Более частое образование желчных камней (холестериновых) среди женщин связывают с усиливающим действием женских половых гормонов (эстрогенов) на выработку холестерина в желчных путях.

Желчные камни обнаруживают в 6-29% случаев всех патологоанатомических вскрытий.

Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, как у женщин, так и у мужчин.

Расположение желчного пузыря.

Но вне зависимости от размера камней, формы или их количества различают два основных вида камней:

Холестериновые камни обычно имеют жёлтый цвет, их основным компонентом служит нерастворённый холестерин, но в их состав входят и другие компоненты, такие как кальций или билирубин - остатки разрушенных красных клеток крови (эритроцитов). Приблизительно в 80% случаев желчные камни являются холестериновыми.

Эти небольшие тёмно-коричневые или чёрные конкременты образуются при большом содержании билирубина в желчи. Они имеют тенденцию образовываться у людей с такими состояниями, как: цирроз печени, инфекционное поражение желчных путей и серповидно-клеточная анемия, что сопровождается чрезмерным образованием билирубина.

Камни в желчном пузыре.

Многие факторы, большинство из которых не до конца изучены, способствуют образованию желчных камней. К этим факторам относят:

В норме желчь содержит достаточное количество солей желчных кислот и лецитина - компонентов, позволяющих растворять холестерин, выделяемый печенью. Однако если в желчи содержится большее количество холестерина, чем может быть растворено, то образуются кристаллы холестерина, из которых в конечном итоге формируются холестериновые камни. Содержание холестерина в желчи не отражает уровень холестерина в крови и, более того, применение холестеринснижающих препаратов не помогает предотвратить образование желчных камней. Нарушения в опорожнении желчного пузыря.

Если желчный пузырь не опорожняется полностью, то содержащаяся в нём желчь становиться слишком концентрированной, что способствует формированию желчных камней. Такие нарушения могут отмечаться во время беременности у женщин. Употребление пищи бедной жирами или длительные периоды голодания также способствуют ослаблению сокращений желчного пузыря и его неполному опорожнению.

Факторы риска развития желчнокаменной болезни:

Желчнокаменная болезнь имеет тенденцию развиваться у членов одной семьи. Пол.

У женщин в возрасте от 20 до 60 лет приблизительно в 3 раза чаще возникает желчнокаменная болезнь. Это связано с тем, что женский половой гормон эстроген повышает выделение холестерина в желчь. Беременность, при которой отмечается повышение уровня эстрогена, также повышает риск образования желчных камней. Гормональные контрацептивы и другие гормональные препараты тоже могут повышать содержание холестерина в желчи и уменьшать опорожнение желчного пузыря. В связи с этим, если пациент принимает данные препараты и обеспокоен возможностью образования желчных камней,то необходимо проконсультироваться с врачом. Вес тела.

Повышение индекса массы тела (ИМТ) - показателя, определяющего процентное количество жира, используя параметры роста и веса тела пациента - увеличивает риск формирования желчных камней. Даже незначительный избыток массы тела сопровождается повышением концентрации холестерина в желчи. Это также приводит к уменьшению содержания солей желчных кислот и частоты сокращений желчного пузыря. Питание.

Низкокалорийная диета, направления на быструю потерю массы тела нарушает химический состав желчи и может вызывать уменьшение частоты сокращений желчного пузыря, что способствует формированию желчных камней. Фактически, потеря более 1,3 кг массы тела в неделю увеличивает риск образования желчных камней. Возраст.

Шансы возникновения желчнокаменной болезни увеличиваются с возрастом. Наиболее вероятно формирование камней у людей в возрасте старше 60 лет.

Симптомы диспепсии включают тошноту, газообразование, вздутие живота и боли в животе. Эти симптомы могут возникать или усиливаться после употребления богатой жирами пищи. Однако данные симптомы могут быть связаны с наличием других заболеваний, к которым относят: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённой толстой кишки и функциональную диспепсию.

Боль в верхней части живота.

У пациентов может наблюдаться внезапная или постоянная, умеренная или интенсивная боль в верхней средней или верхней правой части живота. Боль достаточно часто возникает через 1-2 часа после приёма пищи, однако может возникать и в другие периоды времени (даже ночью). Приступ боли может сохраняться от 30 минут до нескольких часов. Боль обычно возникает в верхней средней или верхней правой части живота, а затем, иногда, перемещается в область спины и правой лопатки. После исчезновения приступа боли в течение дня может сохраняться незначительная болезненность в верхней части живота.

Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут сопровождать приступ боли в животе.

Повышение температуры тела.

Повышение температуры тела обычно возникает при вклинивании желчного камня в области шейки желчного пузыря, что также сопровождается болью постоянного характера.

При появлении симптомов закупорки общего желчного протока желчным камнем следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

При наличии симптомов, характерных для желчнокаменной болезни, врач задаст несколько вопросов о симптомах заболевания, а также проведёт осмотр пациента (визуальный осмотр и ощупывание живота).

При возникновении подозрений на наличие желчных камней врач может назначить дополнительное обследование, которое обычно включает:

Исследование крови выполняется для выявления признаков инфекции - повышение количества белых клеток крови ( лейкоцитов ), также оцениваются показатели, указывающие на застой желчи (повышение билирубина ), поражение печени и поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Этот вид исследования основан на способности органов и тканей организма по разному отражать ультразвуковые волны. Для создания ультразвуковых волн и их восприятия после отражения от структур организма применяется специальный ультразвуковой датчик, прикладываемый к исследуемой области тела человека. Получаемое после обработки сигнала изображение выводиться на экран монитора. УЗИ позволяет визуализировать печень, желчный пузырь и другие органы живота. Данный диагностический метод позволяет выявлять наличие камней в желчном пузыре и, иногда, в общем желчном протоке.
"Компьютерную томографию (КТ).

Данный метод исследования основан на получении послойного рентгеновского изображения тела человека с их последующей обработкой на компьютере. В ходе проведения этого исследования пациент лежит на специальном столе.

КТ также, как и УЗИ, позволяет визуализировать органы живота, выявить расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков, что указывает на застой желчи. КТ является менее чувствительным (нежели УЗИ) методом исследования в выявлении камней желчного пузыря.
Сцинтиграфическое исследование.

При проведении этого диагностического теста пациент получает небольшое количество радиоактивного изотопа (индикатора), который вводиться внутривенно. Затем оценивается накопление этого индикатора в желчном пузыре. Отсутствие поступления индикатора в желчный пузырь может указывать на то, что желчный камень заблокировал вход в желчный пузырь, это может наблюдаться при закупорке пузырного протока, ведущего к желчному пузырю.
Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Данное исследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (вещества, хорошо определяющегося на рентгенограммах) при помощи тонкой пластиковой трубки под контролем эндоскопа (оптического гибкого инструмента) в большой сосочек двенадцатиперстной кишки (место впадения общего желчного протока и протока поджелудочной железы). Эндоскоп и трубка для введения рентгеноконтрастного вещества проводятся через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Этот метод диагностики позволяет получить рентгенографическое изображение протока поджелудочной железы и желчных протоков.

При желчнокаменной болезни этот метод применяется с целью определения локализации желчных камней и их удаления из желчных протоков.

ЭРПХГ является относительно опасным методом диагностики, так как может в редких случаях спровоцировать развитие панкреатита.

Существует менее инвазивная диагностическая процедура, именуемая магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ), при которой визуализация желчных протоков осуществляется благодаря эффекту ядерно-магнитного резонанса (как при МРТ - магнитно-резонансной томографии). Однако этот метод в отличие от ЭРХПГ не позволяет удалять желчный камень из желчных протоков в ходе процедуры.

При возникновении симптомов желчнокаменной болезни показано проведение лечения, основным из методов которого является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Проведение эндоскопической холецистэктомии.

В настоящее время в большинстве случаев операции на желчном пузыре выполняют с использованием лапароскопии. Лапароскопическая операция выполняется посредством нескольких надрезов на животе, через которые проводят специальные инструменты и сам лапароскоп (оптический прибор с источником света, который позволяет выводить изображение на монитор). Таким образом удаление желчного пузыря производят под контролем видеоизображения на мониторе без обширного открытия брюшной полости, что позволяет сократить сроки послеоперационного восстановления. Другим преимуществом лапароскопического удаления желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии) является наличие всего лишь нескольких рубчиков размером в несколько сантиметров, что очень важно для женщин (по косметическим соображениям).

Лапароскопическое удаление желчного пузыря является эффективным в большинстве случаев. Однако следует учитывать, что лапароскопическая операция может быть во время её выполнения переведена в открытую операцию по техническим причинам.

Открытое хирургическое вмешательство.

При открытом оперативном вмешательстве желчный пузырь удаляется через большой разрез на передней брюшной стенке. В настоящее время такое вмешательство используют в тяжёлых случаях, особенно при явном инфицировании желчного пузыря или наличии рубцовых спаек в животе от предыдущих операций. Послеоперационное восстановление после выполнения открытого вмешательства длительное и требует более долго, чем после лапароскопической операции нахождения в больнице.

При одновременном наличии камней в желчном пузыре и желчном протоке выполняется удаление камней из обоих мест. Однако удаление камней из желчного протока может быть выполнено в ходе ЭРХПГ при помощи эндоскопа и специально введённого инструмента, позволяющего производить рассечение мышечного соединения между общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы (выполняется сфинктеротомия), в результате чего желчный камень покидает общий желчный проток, а удаление желчного пузыря производят позже. Эта же тактика позволяет удалять желчный камень из протока поджелудочной железы, что предотвращает развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

С этой целью используют препараты солей желчных кислот ( урсодеоксихолевая кислота ( Урсосан , Урсофальк ) и хенодеоксихолевая кислота ). Однако данное лечение достаточно длительное (около 2-х лет) и приблизительно в половине случаев наблюдается повторное образование желчных камней.

В России этот метод не нашёл широкого применения в медицинской практике.

Профилактика развития желчных колик при камненосительстве:

Нормализации массы тела.
Занятиях физкультурой и спортом.
Исключении жирной пищи и сладостей.
Регулярном приёме пищи (каждые 3-4 часа).
Исключении длительных периодов голодания.
Приёме достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).

В течение 5 лет после успешного растворения конкрементов частота рецидивов составляет приблизительно 10% в год, затем данный показатель начинает постепенно снижаться.

Частота рецидивирования в определённой степени зависит от количества конкрементов перед началом терапии. У пациентов с первично одиночными конкрементами частота рецидивов за 5 лет составляет 30-35%, с первично множественными конкрементами - 50-55%. В 90% случаев повторно образующиеся конкременты бывают холестериновыми.

Для контроля за процессом камнеобразования необходимо проведение контрольных УЗИ каждые 6 месяцев после окончания лечния.

Профилактика рецидивов образования конкрементов:

Продолжение приёма желчных кислот в течение 3 месяцев после растворения конкрементов по данным УЗИ.
Снижение массы тела.
Отказ от приёма эстрогенов и фибратов.
Исключение длительных периодов голодания.
Приём пищи каждые 3-4 часа.
Приём жидкостей не менее 1,5 л в день.

Однако указанные меры не способны полностью предотвратить рецидивы камнеобразования.

При появлении симптомов заболевания необходимо соблюдать назначения и рекомендации врача. Пациенту следует более подробно расспросить лечащего врача о том лечении, которое ему проводиться и его целях - это позволит уменьшить страх перед выполняемыми манипуляциями. Необходимо понимать, что удаление желчного пузыря - это единственный метод, который даёт возможность исключить повторное образование камней в желчном пузыре.

Как измениться моё состояние после удаления желчного пузыря?

Лишь у 1% пациентов после удаления желчного пузыря отмечается хроническая диарея. При наличии диареи пациентам показано исключить из диеты молочные продукты, жирную и острую пищу, а количество клетчатки в рационе наоборот должно быть увеличено. При отсутствии эффекта от диетических мероприятий назначают лекарственные средства для коррекции диареи.

Оперативные вмешательства по удалению желчного пузыря (холецистэктомии), в том числе лапароскопические, выполняют в крупных стационарах, которые располагают отделением абдоминальной хирургии.

*— Здравствуйте, это Виктория, Львов. УЗИ показало, что у меня в желчном пузыре холестериновые хлопья. С ними надо что-то делать?

— Кто рискует заболеть желчнокаменной болезнью?

— Если у вас есть родственники, особенно по женской линии, которые страдали этим заболеванием, надо проверяться. Определены также пять основных факторов риска (в английском языке все они начинаются на f): женщина, старше 40 лет, рожавшая, блондинка и полная. Именно те, кто входит в такую группу, должны проверять состояние желчного пузыря регулярно.

— Надо ли соблюдать определенную диету?

— К сожалению, некоторые врачи вводят пациентов в заблуждение, рассказывая: если появился сладж, ни в коем случае нельзя есть жирное. Наоборот, желчь лучше всего выделяется, когда в организм поступает жир. Есть много исследований, которые доказывают: если люди соблюдают низкожировую диету, камни у них образуются быстрее. Полезно растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное, тыквенное и другие. Достаточно дважды в день заправлять салаты. Качественное сливочное масло тоже не навредит. Людям, склонным к застою желчи, ни в коем случае нельзя допускать, чтобы желчный пузырь оставался малоподвижным. Надо быть активными, больше ходить, делать зарядку, правильно питаться. Жареное, жирное (речь идет о животных жирах), алкоголь следует исключить, особенно если проблемы с желчным уже возникли. Чем лучше работает желчный пузырь, тем меньше шансов, что там образуется камень.

*— Тамара, Киев. У меня обнаружили пятимиллиметровый камень в шейке желчного пузыря. Пыталась его растворить — пропила курс специальных препаратов, но результата пока нет. Что делать?

— Камень у вас хоть и небольшой, но находится в опасном месте, подвижный, и вы сильно рисковали. Он может выйти, если принимать препараты длительно — полгода-год (но только под наблюдением врача!). Иногда нужны спазмолитики, благодаря которым снимается спазм желчных протоков, когда по ним идет камень. Если в основе камня холестерин, шансы его растворить высоки. В начале заболевания 90 процентов камней холестериновые и поддаются растворению. Но если в камне появляются соли кальция, то он становится нерастворимым. Может возникнуть обострение — острый холецистит или острый панкреатит, и тогда желчный придется удалять во время приступа. А это усложняет операцию.

*— Здравствуйте, это Ольга Семеновна, Мелитополь. Какие продукты надо исключить, если с печенью проблемы?

— Больше всего вредят жареное, жирное и алкоголь. Если печень больна, ей приходится включать дополнительные резервы, чтобы переварить токсические вещества.

— Полезно ли принимать расторопшу? Говорят, она помогает даже при гепатите.

— Доказательств того, что расторопша как-то помогает в лечении неалкогольного жирового гепатоза или гепатита В нет. Возможно, она снимает некоторые симптомы заболеваний печени. В странах ЕС и Северной Америки расторопша является БАДом, а не лекарством. У нас ее активно рекламируют производители как лекарственное средство.

— А проводить слепое зондирование, чтобы не было застоя желчи, рекомендуете?

У кого чаще возникают камни в желчном пузыре

*— Здравствуйте, это Вероника из Житомира. В роддоме предлагали сделать новорожденной дочке прививку от гепатита В. Я отказалась. А теперь думаю, правильно ли сделала. Чем опасно это заболевание?

— Гепатит В очень заразен, и только вакцинация способна защитить человека. Подхватить вирус гепатита В просто — при любой хирургической операции, медицинской манипуляции, в частности, во время лечения зубов, косметических процедур, нанесения татуировки. Передается вирус через кровь. Малейшее повреждение на коже или слизистой становится входными воротами для инфекции. Возникает риск заразиться при половом контакте, поцелуе. Вылечиться от гепатита В невозможно. Пока нет эффективных препаратов. Грозными осложнениями болезни являются цирроз и рак печени. Думаю, информации достаточно, чтобы каждый мог принять для себя правильное решение.

— А гепатит С не так опасен?

— Эффективные и безопасные препараты для его лечения появились у нас сравнительно недавно — два с половиной года назад. За это время из 280 пациентов, которым я назначал терапию гепатита С и цирроза печени, не вылечились только восемь. Эффективность трехмесячного курса приема таблеток — 95 процентов. Существует государственная программа, благодаря которой многие люди смогли получать необходимые препараты бесплатно. Эти лекарства пришли на смену противовирусной терапии интерферонами, которая давала тяжелые побочные эффекты и не гарантировала, что человек вылечится. В мире работают и над препаратами от гепатита В, но пока существенных успехов нет. Некоторые препараты блокируют размножение вируса, однако полностью его убрать удается менее чем в десяти процентах случаев.

*— Здравствуйте, Вадим Петрович! Я Анна Николаевна из Киева. Почти тридцать лет назад переболела гепатитом А. С тех пор сообщаю об этом врачу перед любой медицинской манипуляцией, и на моей карточке делают отметку красным фломастером. Моя кровь может быть для кого-то опасной? Я даже донором по этой причине никогда не была.

— Активного вируса у вас нет, но в крови остаются антитела к гепатиту А. Они говорят о том, что организм когда-то встречался с вирусом. Заболевание не переходит в хроническую форму. В то же время перенесенный гепатит А может вызвать дискинезию желчевыводящих путей, иногда провоцирует более серьезные заболевания. Передается заболевание через грязные руки, загрязненную воду или пищу.

— Можно ли заразить гепатитом А через кровь?

*— Добрый день. Это Михаил, Львов. Скажите, правда ли, что гепатит В передается половым путем?

— Да. Причем этот вирус в сто раз заразнее, чем ВИЧ. Тех, кто страдает хроническим гепатитом В и С, гораздо больше, чем ВИЧ-инфицированных, и они представляют не меньшую угрозу для окружающих. Известны случаи, когда заражаются даже при контактных видах спорта через микротравмы, играя в футбол, баскетбол, участвуя в боксерском поединке. Единственное средство защиты — прививка.

Как можно заразиться гепатитом В

При контакте с кровью — во время операции.
При медицинских манипуляциях.
Во время лечения зубов.
При нанесении татуировок.
Во время полового контакта, если партнер болен.

— В 10—15 процентах случаев достаточно диеты, чтобы печень стала прежней. Придерживаться диеты непросто, и это главная проблема. Дело в том, что страдают этим заболеванием чаще всего тучные люди с нарушенным обменом веществ. Они жалуются, что мало едят, а похудеть не могут. Просто нужна сила воли и желание добиться результата.

Многим пациентам помогает низкоуглеводная диета (например, диета Дюкана). Но прежде, чем переходить на нее, надо обследоваться и выяснить, нет ли противопоказаний. Многим моим пациентам низкоуглеводная диета за два месяца помогла добиться того, чего не удавалось сделать с помощью длительного лечения. Благодаря изменению структуры питания меняется метаболизм, нормализуется обмен веществ, человек сбрасывает лишние килограммы.

*— Ольга Николаевна, Васильков. Чем опасна жировая болезнь печени?

— По данным мировой статистики, это самое распространенное заболевание органа. Печень — центральная биохимическая лаборатория организма и работать должна хорошо. Такие заболевания, как стеатоз, стеатогепатит и наконец цирроз — разные стадии одного и того же недуга. Не придавать значения перерождению тканей печени опасно: если разовьется цирроз (а это может случиться с каждым десятым), ткань печени заменяется соединительной, и орган перестает работать. Единственное лечение на поздних стадиях цирроза — пересадка. Активно разрабатывается такое направление, как терапия стволовыми клетками. За этим будущее.

— А как проявляется жировая болезнь?

— Дело в том, что на начальном этапе единственным симптомом может быть слабость. А у кого ее не бывает? Боль в правом подреберье чаще сигнализирует о неполадках с желчным пузырем. Но если у человека большой вес и повышенное давление, в 99 процентах случаев есть жировая болезнь печени. Уменьшите вес — давление снизится, уровень сахара в крови нормализуется, а клетки печени начнут восстанавливаться. Распространена также алкогольная жировая болезнь печени. Она имеет те же стадии и угрожает развитием цирроза.

— Можно рассмотреть на УЗИ клетки печени?

— Если аппарат хороший, то опытный узист по изменению размеров печени и ее структуры может диагностировать жировую болезнь. Сейчас есть еще неинвазивные методы исследования. Например, эластометрия печени очень похожа на УЗИ и позволяет выяснить степень стеатоза — какое количество клеток печени накопило избыточное содержание жира.

*— Здравствуйте. Это Андрей из Полтавы. Я человек почти непьющий, но пиво люблю. Из-за него тоже может развиться цирроз печени?

— Чтобы этого не случилось, нельзя превышать безопасную дозу. Но для пива это всего лишь 200 миллилитров в день. И не больше. У нас же принято пить пиво полуторалитровыми бутылками, литровыми бокалами. Такой нагрузки печень может не выдержать. У меня был 25-летний пациент, любитель пива, с диагнозом цирроз печени. На консультацию его привела мама. Я объяснил парню, чем грозит ему это заболевание, и он взял себя в руки — перестал пить. Прошло уже два года, состояние печени у молодого человека улучшилось. Но от алкоголя ему пришлось полностью отказаться.

Низкоуглеводная диета для похудения

Исключить быстрые углеводы: сладости, крахмал, сахар, сладкие напитки, супы быстрого приготовления, белый хлеб, печенье, картофель.
Употреблять в умеренных количествах медленные углеводы: фрукты и ягоды, овощи (кроме картофеля, тыквы, кукурузы), зернобобовые (фасоль, горох, чечевица), каши (гречневая, рисовая, овсяная, перловая и другие), хлебные изделия из муки грубого помола.
В основе рациона белки: мясо, рыба, сыр, молочные и кисломолочные продукты, орехи.
Пищу принимать четыре-пять раз в день.

Читайте также: