Если не лечить алкогольный гепатит сколько можно прожить

Избыточное образование фиброзной ткани нарушает структуру печени и в конечном счете приводит к циррозу.

Фиброзная ткань образуется вследствие воспалительных процессов в печени.

Развитие цирроза может долгое время протекать бессимптомно.

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

• оптимальный состав активных компонентов;
• достоверное уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
• благоприятный профиль безопасности.

Подробнее о препарате.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

• любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
• жареное, соленое, маринованное, копченое;
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
• животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
• соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
• бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
• кислые фрукты и ягоды;
• сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

• Phosphor 6, 12;
• Magnesia Muriatica 6;
• Lycopodium 6;
• Nux Vomica 6;
• Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

К числу профилактических мероприятий можно отнести любые процедуры по предупреждению заражения гепатитом, который является частой причиной цирроза печени. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, не увлекаться жареными и жирными продуктами. Следует с осторожностью относиться к чрезмерному приему лекарственных средств, многие из которых являются токсичными для печени. Стоит также позаботиться о нивелировании неблагоприятных экологических условий окружающей среды, которые могут оказывать негативное влияние на клетки печени — больше отдыхайте на свежем воздухе.

Один из эффективных методов предупреждения цирроза — прием гепатопротекторных препаратов при заболеваниях печени. Они защищают клетки печени, восстанавливают их структуру, уменьшают степень воспаления, нормализуют белковый и липидный обмены, приостанавливают развитие фиброза. Так, глицирризиновая кислота обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью, потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное действие при неинфекционных поражениях печени. Положительный эффект данного соединения был доказан в ходе 54 клинических исследований, из них 31 — рандомизированное. Испытания проводились на разных категориях пациентов, в том числе больных гепатитом и алкогольной болезнью печени. Во всех этих исследованиях профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешить для медицинского применения человеком Европейским медицинским агентством (EMA).

Итак, прием современных гепатопротекторов — надежный и безопасный способ улучшить клиническую картину болезни печени, однако любое самолечение недопустимо, и, несмотря на то, что многие лекарственные препараты допущены к продаже без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Цир­роз пе­че­ни — тя­же­лое за­бо­ле­ва­ние, не­га­тив­но вли­я­ю­щее на ра­бо­ту все­го ор­га­низ­ма, тре­бу­ю­щее дли­тель­но­го и слож­но­го ле­че­ния. По­это­му, если у вас вы­яв­ле­но то или иное за­бо­ле­ва­ние пе­че­ни, не­об­хо­ди­мо сде­лать все воз­мож­ное, что­бы за­тор­мо­зить па­то­ло­ги­чес­кие про­цес­сы и мак­си­маль­но вос­ста­но­вить функ­ции пе­че­ни. Мно­гое за­ви­сит от вас. Нач­ни­те с са­мо­дис­цип­ли­ны, взяв под то­таль­ный кон­троль ва­ше пи­та­ние, рас­по­ря­док дня и при­ем ле­карств, на­зна­чен­ных вра­чом — уже толь­ко это спо­соб­но зна­чи­тель­но улуч­шить про­гноз.

Условно принято считать, что риск поражения печени значительно увеличивается при употреблении более 80 г спирта в сутки мужчинами и 40 г женщинами на протяжении не менее 5 лет. Не вписались в безопасные цифры – стоит сходить к врачу и провериться. И даже если вписались, но жизнь заставляет каждый день пригубливать рюмку, провериться стоит.

Самая легкая стадия АБП (алкогольной болезни печени) – жировая дистрофия, или алкогольный стеатоз печени развивается совершенно незаметно. Бросает человек пить – и болезнь проходит. Начинает пить – быстро появляется. Ее можно специально не лечить, а просто ускорить восстановление печени – современные лекарства это гарантируют. Совсем хорошая была бы болезнь, если бы не готовила плацдарм для алкогольного гепатита и цирроза печени, а иногда того и другого одновременно.

Алкогольный гепатит даже легкого течения желательно лечить в стационаре. Часто он проявляется желтухой, болями в правом подреберье. Справиться с ним достаточно просто, но придется стать абсолютным трезвенником.

Цирроз печени – состояние необратимое. Он часто дает серьезные осложнения, и не лечить его нельзя.

Сочетание же алкогольного гепатита и цирроза (довольно частое явление) вообще делает жизненный прогноз крайне неблагоприятным.

Правда, такие тяжелые формы АБП даже у хронических алкоголиков развиваются достаточно редко, в 5–20% случаев.

Береженого Бог бережет

Наше дело – предупредить, а не напугать. Идем в обыкновенную поликлинику к гастроэнтерологу и сообщаем ему о своей озабоченности. Он дает направление на анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, в том числе печени. Этих рутинных, доступных и дешевых методов вполне достаточно, чтобы заподозрить неладное. Даже жировая дистрофия печени не укроется.

Если подозрения оправдаются, обследование нужно продолжить. Не исключено, что придется прибегнуть к биопсии печени, чтобы точно определить, насколько она повреждена. Процедура выполняется только в стационаре, под местной анестезией, но бояться ее не надо: она не намного сложнее взятия крови из вены, хотя и имеет противопоказания и требует предварительного исследования свертывающей системы крови. Из чистого любопытства ее не делают.

Капля меда в бочке водки

Чем закусывать? Не жирным и не сладким. Лучше мясом без жира. Жировая дистрофия печени образуется не только у пьющих, но и у толстых. И особенно хорошо – у толстых пьющих.

Можно ли обследоваться на генетическую предрасположенность к алкогольной болезни печени? Пока не стоит. Науке еще не вполне понятно, мутации каких генов приводят к развитию АБП.

Консультант: М.В. МАЕВСКАЯ, кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова

Тест на злоупотребление алкоголем

Обведите номер, наиболее близкий к вашему ответу, и просуммируйте баллы.

1. Как часто употребляете алкогольные напитки?
(0) никогда
(1) 1 раз в месяц или реже
(2) 2–4 раза в месяц
(3) 2–3 раза в неделю
(4) 4 и более раз в неделю

2. Как часто выпиваете более 180 мл водки (450 мл вина) за один день?
(0) никогда
(1) менее чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц
(3) 1 раз в неделю
(4) ежедневно или почти ежедневно

3. Как часто за последний год замечали, что не способны остановиться, начав пить?
(0) никогда
(1) менее чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц
(3) 1 раз в неделю
(4) ежедневно или почти ежедневно

4. Как часто за последний год из-за выпивки не сделали то, что от вас обычно ожидают?
(0) никогда
(1) менее чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц
(3) 1 раз в неделю
(4) ежедневно или почти ежедневно

5. Как часто за последний год необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя (опохмелиться)?
(0) никогда
(1) менее чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц
(3) 1 раз в неделю
(4) ежедневно или почти ежедневно

6. Как часто за последний год испытывали чувство вины и раскаяния после выпивки?
(0) никогда
(1) менее чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц
(3) 1 раз в неделю
(4) ежедневно или почти ежедневно

7. Как часто за последний год были не способны вспомнить, что было накануне, из-за того, что выпивали?
(0) никогда
(1) менее чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц
(3) 1 раз в неделю
(4) ежедневно или почти ежедневно

8. Являлись ли когда-нибудь выпивки причиной телесных повреждений у вас или других людей?
(0) никогда
(2) да, но это было более чем год назад
(4) да, в течение этого года

Общее количество баллов, равное 8 или более, свидетельствует о вероятности злоупотребления алкоголем.

Если обследоваться сегодня можно и в негосударственной клинике, то лечиться от гепатита, тем более от цирроза – пока надо только в государственной. Для коммерческой медицины больные с высоким риском летального исхода не интересны: лечение долгое, требующее пребывания в стационаре с непредсказуемыми результатами. Но и в государственных учреждениях можно за отдельную плату получить очень неплохой уровень сервиса и удобств.

Как правило, страшный вирус у большинства белорусов выявляют случайно. Кто-то при беременности сдает анализы и получает положительный результат. Кого-то с болью в суставах ревматолог отправляет провериться на гепатит.

- Вирусный гепатит С - инфекционное заболевание, которое приводит к поражению печени, и еще может сопровождаться внепеченочными проявлениями, - говорит врач-инфекционист Дмитрий Терешков . - Это может быть сыпь, боли в суставах, поражение почек и даже, как сейчас считают некоторые исследователи, центральной нервной системы. Но, как повелось, гепатит С называют ласковым убийцей, потому что чаще всего заболевание протекает бессимптомно. В большинстве случаев люди болеют годами и не знают об этом. Пациенты в основном приходят к нам не с конкретными жалобами, а после обследований, которые выявили вирус, - рассказывает врач.

Основной путь передачи гепатита С - контакт с инфицированной кровью. Поэтому чаще всего белорусы заражались после переливания крови или получения препаратов крови, особенно до первой половины 90-х, когда на эту инфекцию еще не тестировали, и после употребления внутривенных наркотиков.

- Инфекцию можно получить, делая татуировку и пирсинг в антисанитарных условиях - не в сертифицированных салонах. Нельзя полностью исключить заражение в парикмахерских и маникюрных кабинетах, если имеет место недобросовестное отношение в плане обработки инструментов. Существует половой путь передачи вируса, а также от матери ребенку при родах, но процент передачи в таких случаях невысок, - продолжает инфекционист.

В быту больной гепатитом С безопасен. Вирус не передается ни через посуду, ни через рукопожатие, однако предметы, которые могут повредить кожу или слизистую, должны быть индивидуальны: зубные щетки, бритвы, жесткие расчески.

ПОЛОВИНА ПАЦИЕНТОВ НЕ ЗНАЕТ, КАК ЗАРАЗИЛИСЬ ГЕПАТИТОМ

В очереди на консультацию к Дмитрию Валерьевичу сидят в основном женщины. Причем все интеллигентные, хорошо одетые. Как говорит врач, большинство его пациентов - это социально адаптированные люди самых разных профессий, есть даже высокие чиновники.

- Повысился ли уровень заболеваемости за последние годы?

- Есть острый гепатит С, а есть хронический. Острый - это первые месяцы с момента заражения. Примерно в 80 - 85% случаев острый гепатит С перетекает в хронический, а у других вирус побеждает иммунитет. И вот случаев острого гепатита С стало гораздо меньше, но идет рост хронического, то есть больше людей, заразившихся давно, стали выявлять у себя вирус. Примерно половина пациентов не знают, как заразились. Многие инфицировались с получением препаратов крови и через многоразовый инструментарий, многие - делая татуировки или пирсинг. Конечно, большую часть составляют наркоманы. Болеют и медицинские работники, которые тоже находятся в группе риска. По официальной информации, в мире около 200 миллионов человек инфицированы гепатитом С. В Европе и в нашей стране - примерно 1% населения. Однако для получения реальной картины официальную цифру можно смело умножать на два.

- Много ли в вашей практике зафиксировано смертельных исходов?

- Надо понимать, что сам гепатит С к летальному исходу не приводит: смерть наступает от осложнений - цирроза или от рака печени. Цирроз печени развивается примерно в 20% случаев, но в среднем для этого необходимо 20 - 30 лет. Однако если человек злоупотребляет алкоголем, процесс намного ускоряется. Считается, что ежегодно в мире умирает от заболеваний, ассоциированных с вирусом гепатита С, около 300 тысяч человек. А большая часть людей живет с хроническим гепатитом С до старости. При этом наиболее часто пациенты жалуются лишь на общую слабость, быструю утомляемость, ноющие боли в правом подреберье, кожные проявления.

ЦЕНА УКОЛА - МЕСЯЧНАЯ ЗАРПЛАТА

До сих пор для многих пациентов лечение гепатита С - большая проблема. Во-первых, курс терапии очень тяжелый, он может длиться целый год и вызывать побочные эффекты. Но за конечный результат никто не отвечает: у кого-то вирус исчезает, а у кого-то нет. Второй вопрос - финансовый.

Кстати, в некоторых бывших странах СССР лечиться от гепатита С гораздо проще. К примеру, в России можно присоединиться к социальным медицинским программам и клиническим испытаниям, по сведениям из интернета, в Латвии 75% стоимости лечения оплачивает государство. В Европе лечат по страховке.

- Дмитрий Валерьевич, есть ли достойная альтернатива дорогим препаратам крупных фармацевтических компаний?

- По моему мнению, эти препараты должны быть дешевле. И тенденция к этому есть. Мы ждали появления российских аналогов, рассчитывали на более низкие цены, но, к сожалению, препарат близок по цене к тем брэндовым препаратам, которые мы имеем. Среди факторов, которые влияют на лечение, большую роль играет генотип вируса. Лучше лечится второй и третий генотипы, а первый - который у нас более распространен - хуже.

Поэтому, что касается дорогих интерферонов, они помогают примерно половине пациентов с первым генотипом и 80 - 85% - со вторым и третьим генотипами. У стандартных дешевых интерферонов процент излечения, конечно, меньше. Для второго и третьего генотипов это примерно 60%, для первого - около 20%. Режим введения также менее удобен. В европейских странах такие стандартные интерфероны практически не назначают, но учитывая социальные факторы в нашей стране, мы лечим ими.

Поскольку самая большая проблема в мире - с первым генотипом, многие крупные фармацевтические компании вкладывают много средств в разработку новых противовирусных препаратов для более успешного лечения таких пациентов. Недавно в Беларуси был зарегистрирован такой препарат, который используется вместе с интерферонами и повышает вероятность излечения пациентов с первым генотипом вируса до 75 - 80%. Но он тоже очень дорогой.

Кстати, сейчас завершаются клинические испытания препаратов нового поколения, поэтому вполне возможно, что через несколько лет лечить гепатит С будут без интерферонов. Это особенно важно для пациентов с продвинутым циррозом печени и тем, кому интерфероны противопоказаны. Остается лишь вопрос цены: по информации из интернета, на курс лечения новыми препаратами, которые уже появились в США , придется отдать от 60 до 120 тысяч долларов!

Тем не менее, узнав о вирусе, не стоит паниковать: гепатит С - это не приговор, он лечится. Практически у каждого человека есть шансы. К тому же и фармацевтическая промышленность движется вперед, препараты будут более доступными. Если раньше дорогими интерферонами лечились единицы, то сейчас год от года все больше пациентов соглашаются на терапию.

Кстати, был у нас пациент, который бросил лечение после десятой инъекции, однако у него вирус исчез - ему хватило этого очень короткого курса терапии. Но это скорее чудо, все же для успешного результата лечения очень важно строгое соблюдение режима приема препаратов и регулярное наблюдение врача. Есть и такие, которые прожили с вирусом до старости, и даже есть пациенты, которые живут с циррозом печени больше десяти лет.

СИМПТОМЫ: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

ГДЕ МОЖНО ПРОВЕРИТЬСЯ

Областные инфекционные больницы

Центры гигиены и эпидемиологии

Поликлиники по месту жительства

Русскоязычное сообщество больных гепатитом С в интернете: hv-info.ru/gepatit-forum

Белорусский форум для людей с гепатитом: forum.by-hepatit.net

Когда человек на протяжении пяти-семи лет систематически злоупотребляет алкоголем, у него неизбежно возникают проблемы со здоровьем. В первую очередь страдает печень, поскольку именно там метаболизируется почти 90% алкоголя. Если не предпринимать никаких действий, токсические вещества разрушат орган. Рассказываем, как распознать, предотвратить и вылечить алкогольный гепатит.

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — воспаление печени, которое образуется из-за воздействия токсинов на клетки печени на протяжении долгого времени. При попадании в организм алкоголь направляется к печени, где превращается в ацетальдегид. Это вещество для клеток печени является ядом, который способен их разрушать.

Медленное развитие заболевания способствует тому, что оно очень долго остается незаметным, а впоследствии перерастает в цирроз печени.

Чаще от него страдают женщины, поскольку в их организме меньше ферментов, способных обезвредить алкоголь.

— Лица, которые систематически длительное время злоупотребляют алкоголем, с большой вероятностью имеют в той или иной степени поражение печени

Симптомы заболевания

Поводом обратиться к врачу и пройти обследование являются различные нарушения работы системы пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, потеря аппетита и т.д. Конечно, они не все сразу будут проявляться. Но нарушение стула происходит во всех формах алкогольного гепатита.

При остром прогрессирующем гепатите у человека ухудшается общее состояние организма, появляются усталость и слабость. Кроме того, характерным симптомом заболевания является желтушность видимых слизистых и кожи, появляющаяся из-за попадания в кровь билирубина (один из основных компонентов желчи).

В прогрессирующей стадии болезни появляются боли в области печени, увеличение ее размеров, увеличение живота за счет скопления жидкости в результате нарушения функции печени, расширение вен околопупочной области живота и пищевода из-за нарушения кровообращения.

— Алкогольный гепатит имеет условно более благоприятный тип течения, чем инфекционный, при условии наиболее раннего обращения за помощью к врачу, отказе от употребления алкоголя и своевременно начатом лечении. В противном случае заболевание прогрессирует с переходом в цирроз, с последующим летальным исходом. — объясняет Алексей Лазарев.

Формы алкогольного гепатита

В соответствии с перечисленными симптомами выделяют две формы алкогольного гепатита — персистирующую и прогрессирующую.

Персистирующая форма — ее опасность в том, что она протекает скрыто. И узнать о ней и предпринять меры возможно только после лабораторного исследования, которое проходят единицы. На этой стадии у больного можно наблюдать тошноту, боли в желудке и правом боку под ребрами.

Несложно догадаться, что при игнорировании этих признаков и отказа от лечения персистирующей формы она перерастет в прогрессирующую. На этой стадии состояние человека ухудшается, и появляются сопутствующие болезни, которые описаны выше. Впоследствии появляется некроз — полное отмирание клеток печени. Эта форма алкогольного гепатита опасна смертью от печеночной недостаточности, а также нередко перерастает в смертельно опасный цирроз.

Диагностика алкогольного гепатита

Для диагностики нужно провести анализ крови, с помощью которого определяют функционирование печени. При повреждении клеток печени в кровь поступают АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), способствующие воспалению. При алкогольном гепатите их содержание в крови будет высоким.

Также для выявления заболевания нужно пройти биопсию, внешний осмотр, ультразвуковое сканирование печени и честно ответить врачу о том, как часто и много вы употребляете алкоголь.

Лечение алкогольного гепатита

После лабораторных исследований и выявления алкогольного гепатита необходимо сразу же приступать к лечению.

Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.

Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.

Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.

— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии. И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, — объясняет Алексей Лазарев.

В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.