Гель назаваль защита от вируса отзывы
Назаваль Плюс безопасность
- Безопасность Назаваль ПЛЮС обусловлена отсутствием взаимодействия с органами и тканями организма
- Назаваль Плюс является барьерным средством, не оказывает системного и местного действия
- Назаваль ПЛЮС может применяться во время беременности и в период кормления грудью,
поскольку он не обладает системным действием и не содержит консервантов
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость компонентов
- Аллергические реакции на чеснок
- Склонность к носовым кровотечениям
Способ применения и дозы
- Рекомендуемая дозировка в течении дня: .Детям и взрослым: по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3-4 раза в день (через каждые 5-6 часов)
- Используйте Назаваль Плюс минимум за 15 минут перед выходом из дома
Рекомендуется использовать Назаваль ПЛЮС за 10-15 минут перед предполагаемыми поездками в общественном транспорте (самолёте, поездах и т.д.), при посещении мест массового скопления людей - Назаваль Плюс можно применять так часто, как это необходимо
- Рекомендуется использовать повторно после каждого очищения носовой полости
- 1 флакон содержит 200 доз (500 мг) на 30 дней применения
Схема применения Назаваль ПЛЮС
Экстренная защита
перед контактом с больным,
в местах массового скопления
людей, перед поездками
в общественном транспорте
По 1 впрыску в каждый
носовой ход на вдохе
Сезонная защита
для ежедневной защиты от
простуды и гриппа
в течение всего дня
По 1 впрыску в каждый
носовой ход на вдохе
Специальная система дозирования
Специальная система внутри флакона позволяет выпрыскивать определенную дозировку микродисперсной целлюлозы, обеспечивая равномерное распределение в полости носа
Экстракт мяты служит индикатором правильного применения
Барьерный механизм действия
При нанесении на слизистую оболочку носа выполняет роль физического барьера для бактерий и вирусов
Механизм действия
- порошок целлюлозы попадает на слизистую носовых ходов
- соединяется со слизью
- образует прочный гелеобразный слой, не мешающий
дыханию и обонянию - выстилает носовую полость и служит барьером
проникновению бактерий и вирусов в организм - экстракт дикого чеснока подавляет рост и
нейтрализует бактерии и вирусы
Перед применением
Назаваль порошок в
сухом виде
(увеличение в 100 раз)
После применения
Назаваль порошок после нанесения на влажную поверхность
(увеличение в 100 раз)
Как действует Назаваль ПЛЮС?
- Защищая слизистую носа, Назаваль ПЛЮС действует как барьер против вирусов и бактерий, предотвращая наступление простудных заболеваний (ОРВИ, грипп)
- Благодаря своим целебным свойствам, экстракт дикого чеснока подавляет рост и нейтрализует бактерии и вирусы
Противовирусная активность
- Назаваль и Назаваль ПЛЮС, в состав которых входит порошок из микроцеллюлозы, при соединении с жидкостью образует гелеобразный слой. Этот слой защищает клетки от адсорбции на их оболочке вирусов.
- Если же вирус все же проникает в клетку в месте, незащищённом плёнкой, то и в этом случае, размножившись и выйдя из клетки, вирус не может поразить здоровые клетки, которые защищены.
- Следовательно, инфекционный процесс в значительной мере замедляется, а при многократном применении препаратов может и прекратиться.
- Вероятно, что и токсины, белки, образующиеся в результате гибели заражённых клеток, утилизируются содержимым плёнки и не вызывают интоксикации, или аллергизации, наблюдаемой при обычном инфекционном процессе. *
| Изучение противовирусной активности препаратов Назаваль и Назаваль ПЛЮС в культурах клеток в отношении инфекции, вызванной высокопатогенным вирусом гриппа А птиц (H5N1) Дерябин П.Г., руководитель лаборатории Государственной коллекции вирусов, доктор медицинских наук, профессор. ГУ НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН (планируется к публикации) |
Фитонциды (аллицин, аджоены)
 |  |
(от греч. phyton - растение и лат. caedo - убиваю)
Термин фитонциды был предложен Б. П. Токиным в 1928г.
Это биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и размножение микроорганизмов.
Аллицин и аджоены обладают доказанным антибактериальным,фунгицидным и противовирусным действием
В отличие от антибиотиков и противовирусных средств к фитонцидам не развивается резистентность микроорганизмов
Аллицин гидрофобная липофильная молекула, обладающая множеством биологических активностей и легко проходящая через клеточные мембраны.
Аллицин является летучим фитонцидом и обладает очень сильным антибактериальным и антивирусным действием – задерживает рост бактерий в разведении 1 : 125 000.
Аллицин – чрезвычайно реакционно-способное соединение, он сразу же превращается в ряд биологически активных веществ, одним из которых является аджоен.
Аджоен = 2-пропенил-3[3-(2-пропенилсульфинил)-1-пропенил] дисульфид
Антибактериальное действие
- Аджоен (ajoene) - это основной компонент, входящий в состав множества серосодержащих соединений, образующихся при измельчении чеснока.
- В отношении синегнойной палочки аджоен ингибирует экспрессию 11 генов, контролирующих межклеточные взаимосвязи. Эти гены имеют решающее значение для развития инфекции. В результате его действия связи между бактериями нарушаются, биоплёнка распадается, и микроорганизмы быстро погибают
- Аджоен сокращает производство рамнолипида (rhamnolipid), вещества, защищающего бактериальные плёнки от атаки белых кровяных клеток.
- Это одно из природных соединений, способных нарушать взаимодействие бактерий друг с другом, блокирует связи между клетками возбудителей и препятствует формированию устойчивости бактерий
| T.H. Jakobsen, M. van Gennip, M. Givskov, et al. Ajoene, a sulfur-rich molecule from garlic, inhibits genes controlled by quorum sensing. Antim. Agents Chemother. 56:2314-2325 |
Назаваль ПЛЮС барьерный способ защиты от ОРВИ
Оториноларингологическое барьерное средство (фильтр)
- Безопасный и удобный способ профилактики ОРВИ у всех групп населения, включая детей, женщин во время беременности и кормления грудью
Показания к применению Назаваль ПЛЮС применяется для профилактики простудных заболеваний, ОРВИ (в том числе гриппа)
- однократно: перед возможным контактом с больным ОРВИ, при посещении мест массового скопления людей в качестве средства экстренной защиты
- ежедневно: в период сезона заболеваемости ОРВИ
Назаваль ПЛЮС рекомендован
- С целью предупреждения нового заболевания в сезон респираторных инфекций
- В первые сутки болезни с целью остановки распространения вируса (и предотвращения вторичной инфекции)
- С целью защиты организма от окружающих вирусов в течение всего сезона простуды и гриппа:
- Часто болеющим детям
- Беременным и кормящим женщинам
- Пожилым людям
- Пациентам с ослабленным иммунитетом
- Близким больного для профилактики заражения при контакте
Методика применения
Шаг 1. Перед применением, если необходимо, проведите гигиеническую очистку полости носа или высморкайтесь.
Шаг 2. Аккуратно встряхните флакон. При первом использовании рекомендуется сделать 1 или 2 пробных впрыска в воздух.
Шаг 3. Зажмите пальцем один носовой ход, сделайте впрыск порошка на вдохе в противоположный носовой ход, ИНТЕНСИВНО нажав на стенки флакона.
Такую же процедуру повторите с другой стороны. 
Особенности применения
- Назаваль ПЛЮС у детей следует применять под наблюдением взрослых
- Следует избегать контакта носика флакона со слизистой носа. Это может привести к закупориванию носика флакона порошком
- При необходимости совместного применения с другими назальными лекарственными средствами Назаваль ПЛЮС следует использовать не ранее, чем через 30 минут после их применения, предварительно очистив носовые ходы
- Не рекомендуется использовать Назаваль ПЛЮС после применения назальных мазей и назальных капель на масляной основе
- При попадании средства Назаваль ПЛЮС в глаза рекомендуется промыть глаза водой
Назаваль ПЛЮС
Состав:
- Микродисперсный порошок целлюлозы растительного происхождения
- Экстракт дикого чеснока
- Экстракт мяты перечной
- Микронизированная целлюлоза -
полисахарид (клетчатка), который входит в состав клеточной оболочки растений - Экстракт дикого чеснока Экстракт многолетнего травянистого растения (Allium ursinum, черемша, медвежий лук)
Содержит фитонциды, эфирные масла, большое количество витамина С
Экстракт специальным промышленным способом практически лишён запаха и вкуса чеснок - Экстракт мяты перечной
Для более комфортного использования Назаваль ПЛЮС, в качестве вспомогательного вещества включён экстракт перечной мяты, который придаёт порошку приятный мятный вкус и запах
Эффективность Назаваль Плюс
Результаты клинических исследований
Клиническое исследование №1
R. Hiltunen, P.D. Josling, M.H. James. Профилактика воздушно-капельных инфекций с помощью назального порошка целлюлозы (Назаваль ПЛЮС).
Двойное слепое, рандомизированое, сравнительное исследование. 52 пациента. (Финляндия, Великобритания, 2007г.)
Ежедневное использование Назаваль ПЛЮС с защитной профилактической целью:
- достоверно предотвращает наступление воздушно-капельных инфекций (ОРВИ)
- защищает от повторного инфицирования (реинфекция)
- сокращает продолжительность заболевания
- уменьшает степень тяжести ОРВИ
Клиническое исследование №2
| Использование Назаваль ПЛЮС как способа профилактики острых респираторных заболеваний в педиатрической практике Геппе Н.А. 1 , Фарбер И.М. 2 , Кожевникова Т.Н. 3 , Андриянова Е.В. 4 1,2 ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова, кафедра детских болезней. 3 Тульский государственный университет, медицинский факультет, кафедра педиатрии. 4 Тульский городской центр респираторной патологии у детей. Открытое сравнительное рандомизированное исследование. 63 пациента из группы ЧБД (возраст с 3 до 14 лет). 43 человека (основная группа Назаваль ПЛЮС), 20 человек (контрольная группа) |
- На фоне приема препарата Назаваль ПЛЮС: не заболело за период наблюдения - 32 ребенка (80%), перенесли один эпизод ОРВИ - 6 детей (15%), дважды болели 2 детей (5%).
- По сравнению с аналогичным периодом прошлого года у 90% пациентов снизилась заболеваемость, в 2,5 раза уменьшилась продолжительность течения ОРВИ (в днях).
- В контрольной группе не заболевших детей не было вообще, 11 детей (55%) заболели один раз, дважды болели 9 детей (45%). Таким образом, общее число заболевших детей в основной группе меньше на 80%, чем в контрольной группе
КОНТРОЛЬ
НАЗАВАЛЬ ПЛЮС
Результаты:
- Назаваль ПЛЮС, способен защищать большую часть культур клеток от цитопатогенного действия вируса гриппа А/H5N1; Назаваль ПЛЮС способен существенно снижать продукцию вируса гриппа А/H5N1 инфицированными клетками в течение 72 часов после заражения клеток;
- Назаваль ПЛЮС, не обладает цитотоксическими свойствами для культур клеток СПЭВ;
- Противовирусные свойства у Назаваль ПЛЮС обнаружены как при профилактическом, так и при лечебно-профилактическом их применении.
Клиническое исследование №4
Результаты:
- Подтвердилась высокая безопасность и переносимость Назаваль Плюс
- Назаваль Плюс защищает от ОРВИ эффективнее в 4,3 раза, чем препарат плацебо.
- Максимальное профилактическое действие Назаваль Плюс было отмечено на 3 неделе применения.
- Профилактический эффект Назаваль Плюс сохраняется в течение 3 недель после окончания применения.
Н. М. Ненашева
д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии ГБОУДПО РМАПО, г. Москва
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений. Это самое распространенное заболевание человечества, поражающее в период сезонных эпидемических вспышек до 30-50% населения планеты. В России ежегодно регистрируется около 30-40 млн случаев ОРВИ, на которые в структуре общей заболеваемости приходится до 40% дней нетрудоспособности [1]. Такая высокая заболеваемость ОРВИ связана со значительными экономическими потерями, в первую очередь за счет непрямых расходов, обусловленных потерей трудоспособности. Наиболее уязвимой популяцией в отношении развития ОРВИ и связанных с ними осложнений, являются дети и подростки, а также пациенты с аллергическими заболеваниями. Хорошо известно, что самыми частыми триггерами обострений бронхиальной астмы являются респираторные вирусы. Причиной 85% обострений бронхиальной астмы у детей и 60% - у взрослых являются ОРВИ [2,3,4].
Входными воротами для респираторных вирусов чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Воздушно-капельный путь передачи, при котором входными воротами служит назальная слизистая, является наиболее распространенным, но и контакт рук с перилами лестниц и поручнями в общественном транспорте, магазинах (места возможной высокой локализации респираторных вирусов), а затем прикосновение к носу, глазам также приводит к попаданию вирусов на слизистую верхних дыхательных путей. Все возбудители ОРВИ тропны к эпителиальным клеткам. Вирусы адсорбируются на эпитепиоцитах, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определённым отделам дыхательной системы. Вирусы гриппа, PC-вирусы и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдрома обструкции дыхательных путей, при риновирусной инфекци преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе - гортани. Аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.
Через повреждённые эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выраженность и продолжительность фазы вирусемии зависит от степени дистрофических изменений эпителия, распространённости процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста пациента, а также от особенностей возбудителя. Как показали исследования, у больных астмой нарушен врожденный иммунный ответ на респираторные вирусы, проявляющийся снижением продукции интерферона- (3 (ИФН-(3) и ИФН-А [5,6], что делает эпителиальные клетки более восприимчивыми к вирусам и вирус-индуцированной цитотоксичности. Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений. Существует точка зрения, что бронхиальная астма, по крайней мере, некоторые фенотипы, является прежде всего заболеванием связанным с дефектом барьерных функций дыхательного эпителия, что приводит к легкому проникновению азроаллергенов, поллютантов и вирусов в дыхательные пути [7].
Таким образом, защита респираторного эпителия является необходимой мерой профилактики ОРВИ и связанных с ними осложнений, что особенно важно для детей, подростков, пожилых лиц, пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой.
Характеристика Назаваля Плюс и механизм действия.
Назаваль Плюс представляет собой микродисперсный порошок целлюлозы, содержащий экстракт дикого чеснока (Ilium ursnum, черемша, медвежий лук) (Рис.1), Назаваль Плюс представлен в спрее-дозаторе. Механизм его действия заключается в защите слизистой носа от попадания в организм вирусов, бактерий и аэроаллергенов (пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц), а также других аэрополлютантов, попадающих в носовую полость при вдыхании воздуха. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора попадает на слизистую носовых ходов, связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный слой, который выстилает носовую полость и служат естественным барьером против проникновения вирусов, бактерий, аэроаллергенов и поллютантов в организм, таким образом защищая эпителий слизистой носа и препятствуя адсорбции вирусов (Рис. 2), а экстракт дикого чеснока подавляет рост и нейтрализует бактерии и вирусы. В последующем этот гель выводится, благодаря работе мукоциллиарного аппарата.
Рис.1 Дикий чеснок
Рис.2 Мелкодисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора попадает на слизистую носа, связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный защитный слой, который выстилает носовую полость.
Хорошо функционирующий мукоцилиарный клиренс - первый барьер против проникновения инфекционных агентов и частиц аллергена в нижние дыхательные пути, играющий ведущую роль в защитной функции носа. Поэтому очень важно, чтобы препараты, применяющиеся д ля лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей не оказывали цилиотоксического действия.
Таким образом, Назаваль Плюс не нарушает работу мукоцилиарного транспорта.
Назаваль Плюс представляет собой микродисперсный порошок целлюлозы,содержащий экстракт дикого чеснока. Выпускается в виде спрея-дозатора. Механизм действия средства Назаваль Плюс заключается в защите слизистой носа от проникновения в организм вирусов, бактерий и аэроаллергенов, а также других аэрополлютантов, проникающих в носовую полость при вдыхании воздуха. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора попадает на слизистую носовых ходов, связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный слой, который выстилает носовую полость и служит естественным барьерам против проникновения вирусов, бактерий, аэроаллергенов и поллютантов в организм.
Целлюлозная добавка, в том числе порошок целлюлозы является безопасным для здоровья, разрешен в странах ЕС (Е 460) и широко применяется в пищевой, кондитерской и медицинской промышленности, в качестве носителя, стабилизатора, регулятора влаги, наполнителя или разделителя, причем для большинства продуктов питания без ограничения количества. Порошок целлюлозы обладает умеренным бактерицидным действием, однако не является лекарственным препаратом, поэтому Назаваль Плюс не является лекарством, а представляет собой защитное медицинское средство, пригодное для длительного использования. Он не обладает системным фармакологическим действием, поэтому может применяться у взрослых, детей, пожилых лиц, а также у женщин в период беременности и кормления грудью.
Важным свойством Назаваля Плюс является то, что средний размер микрочастиц целлюлозы составляет 118 мкм (от 5 до 500 мкм), что позволяет им проникать только в носоглотку, не достигая трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол, ибо размер респирабельных частиц, способных достичь нижних дыхательных путей, должен быть меньше 5 мкм. Гелеобразный слой, образуемый микродисперсным инертным порошком растительной целлюлозы, довольно легко удаляется при высмаркивании, поэтому после каждого очищения полости носа требуется повторное применение Назаваля Плюс.
Результаты исследования показали, что Назаваль Плюс не угнетал мукоцилиарный транспорт. Разница в скорости мукоцилиарного клиренса в группе здоровых добровольцев до и после применения средства Назаваль Плюс не была статистически значимой. Назаваль Плюс не обладал цилиотоксическим действием. Частота биения ресничек статистически достоверно не изменялась через 10 и 30 минут после однократного применения, а также на 7-е сутки после ежедневного двукратного использования спрея Назаваль Плюс.
Дикий чеснок является многолетним травянистым растением, применяющимсяв медицине более 5 000 лет. Эктракт Ilium ursnum содержит эфирные масла, витамин С и фитонциды. С помощью специального промышленного способа он лишен запаха и вкуса чеснока. Кроме того, для более комфортного использования Назаваль Плюс, в качестве вспомогательного вещества в его состав включен экстракт перечной мяты, который придает порошку приятный мятный вкус и запах. Антибактериальное и противовирусное действие чеснока осуществляется содержащимися в нем фитонцидами.
Клиническая эффективность Назаваля Плюс.
Клиническая эффективность Назаваля Плюс была изучена в рандомизированном международном слепом исследовании с участием двух центров в Великобритании и Финляндии [8]. Цель данного исследования заключалась в оценке влияния Назаваля Плюс по сравнению с обычным Назавалем, не содержащим экстракт чеснока, на частоту, длительность и выраженность ОРВИ у лиц, ведущих активный образ жизни и имеющих частые перелеты, как внутри страны, так и международные. Как известно, сухой кондиционированный воздух в самолетах, а также длительный и тесный контакт авиапассажиров способствуют быстрому распространению ОРВИ. В этом исследовании участвовали 52 добровольца, половина из которых получали Назаваль Плюс по 1 инсуфляции в каждый носовой ход каждый день в течение 8 недель, а другая половина участников - Назаваль в том же режиме. Все участники вели дневник симптомов. В случае развития респираторной инфекции участники применяли Назаваль Плюс/Назаваль по 3 инсуфляции в день.
Результаты данного исследования представлены в таблице 1. Как видно из таблицы, общее количество респираторных инфекций было в 2.85 раза меньше у участников, получавших Назаваль Плюс и эта разница была значима (р 0,05
10-и участникам из активной группы вообще удалось избежать заболевания респираторными инфекциями за 8-недельный период применения Назаваля Плюс. 12 участников из контрольной группы отметили выраженные респираторные инфекции, продолжительностью более 7 дней, тогда как в активной группе таковых оказалось вполовину меньше. Все участники отметили хорошую переносимость обоих медицинских средств, и хотя 3 участника из активной группы все же чувствовали слабый привкус чеснока, это не мешало им продолжать принимать Назаваль Плюс.
Таким образом, медицинское средство Назаваль Плюс по сравнению с обычным Назавалем, не содержащим экстракт чеснока, проявил выраженное и достоверное влияние на снижение частоты возникновения респираторных инфекций, на уменьшение их длительности и степени тяжести у лиц, ведущих активный образ жизни и имеющих частые авиапереяеты.
Данное исследование позволяет рекомендовать Назаваль Плюс в качестве профилактического средства в отношении ОРВИ лицам, пользующимся общественным наземным транспортом, а также во время авиаперелетов, особенно в осенне-зимний период и период эпидемий ОРВИ.
Назаваль Плюс по сравнению со средством Назаваль, не содержащим экстракта чеснока, показал выраженное и достоверное влияние на снижение частоты возникновения респираторных инфекций, на уменьшение их длительности и степени тяжести у лиц, ведущих активный образ жизни и совершающих частые авиаперелеты.
Отечественными исследователями под руководством профессора Н. А. Геппе проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности применения микродисперсного порошка целлюлозы (Назаваль Плюс) в качестве профилактики респираторных вирусных инфекций у детей длительностью 6 недель в сезон с декабря 2009 года по январь 2010 года [9]. В исследование были включены 63 пациента в возрасте от 3-х до 14 лет, которые болели острыми респираторными инфекциями более б раз в год. 43 детям назначали Назаваль Плюс, 20 детей группы сравнения получали симптоматическую терапию. Назаваль Плюс применяли по 1 инсуфляции в каждый носовой ход 2 раза в день. У 3-х пациентов в первые дни применения Назаваля Плюс были отмечены реакции индивидуальной непереносимости препарата (усиление чихания, заложенности носа, жжение и сухость в носу). Препарат был отменен и пациенты выведены из исследования.
Таблица 2. Заболеваемость детей респираторными инфекциями (РИ) в основной и контрольной группах за период наблюдения**
| Заболеваемость РИ | Группа получавших Назаваль Плюс, количество детей | Контрольная группа, количество детей |
| Не болели | 32 (80%)* | 0 (0%) |
| 1 РИ | 6 (15%) | 11 (55%) |
| 2 РИ | 2 (5%) | 9 (45%)* |
| Всего | 40 (100%) | 20 (100%) |
Результаты данного исследования представлены в таблице 2. Как видно из таблицы, дети, получавшие Назаваль Плюс значимо реже заболевали респираторными вирусными инфекциями, чем дети контрольной группы, не получавшие Назаваль Плюс.
Через 1 неделю от начала применения микродисперсного порошка целлюлозы (Назаваль Плюс), в основной группе заболели 5 детей (12,5%) (р в то время как в контрольной группе заболели 10 детей (50%). Через 3 недели использования препарата в основной группе заболели 3 детей (7,5%) (р
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Н.М. Ненашева
Эффективная защита слизистой носа против аллергенов и вирусов
Д.м.н., профессор кафедры клинической аллергологии РМАПО, г. Москва
Защита слизистой носа против аллергенов
Аллергический ринит (АР) — это воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая ^Е-обусловленная реакция, развивающаяся в слизистой носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды и проявляющаяся ри-нореей, чиханием, зудом в носу, нарушением носового дыхания и, зачастую, обоняния. Аллергический ринит одно из наиболее распространенных заболеваний человека, встречающееся практически во всех странах мира и поражающее от 15 до 40% лиц всех возрастов; только в Европе 30% населения страдает АР [1, 2]. В Российской Федерации насчитывается от 7 до 13% больных АР [3]. Аллергический ринит не относится к числу тяжелых заболеваний, однако он является причиной существенного снижения качества жизни больных, нарушения сна, ограничений в обучении и профессиональной деятельности. Кроме того, важность проблемы АР обусловлена его тесной связью с такими заболеваниями, как бронхиальная астма (БА), острый и хронический риносинусит, аллергический конъюнктивит. Установлено, что у 24% детей АР явился предрасполагающим фактором для развития острого и хронического среднего
отита, а в 28% случаев — хронического риносинусита [1]. Бронхиальная астма значимо чаще развивается у больных АР, а симптомы ринита присутствуют более чем у 80% больных БА [2, 4]. Таким образом, медико-социальное значение АР обусловлено его широкой распространенностью, влиянием на качество жизни больных, способностью ухудшать течение БА (а у 32—49% пациентов АР предшествует ее развитию) и влиять на возникновение других заболеваний ЛОР-органов.
У большинства пациентов с АР можно достичь контролируемого течения заболевания с помощью
терапии, одобренной международными и национальными руководствами и, как правило, включающей следующие основные этапы: предупреждение контакта с аллергеном, фармакотерапию, специфическую иммунотерапию и обучение пациента. Основными средствами для фармакотерапии АР являются пероральные и топические анти-гистаминные препараты, интрана-зальные глюкокортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты и деконгестанты. Однако до 20% больных со среднетяжелыми и тяжелыми симптомами АР, комплаентных к назначенной тера-
Трудности применения Сложная схема применения Высокая цена Не защищает
Не обеспечивает 24-часовую эффективность
Перестало помогать Отсутствие эффекта
Рис. 1. Причины, по которым пациенты прекратили принимать лекарственные препараты для лечения АР [17].
Рис. 2. Микродисперсный порошок Наза-валь: а — в сухом виде, б — после нанесения на влажную поверхность.
пии, продолжают страдать от АР [5]. Кроме того, аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с сезонным АР и существенно труднее поддается контролю, чем симптомы ринита [6]. Как показало исследование, проведенное в США, неэффективность фармакотерапии является одной из основных причин отказа от терапии среди пациентов с АР (рис. 1).
В связи с этим актуальным является поиск новых методов лечения и профилактики АР. Относительно недавно (в 1994 г.) в Англии для этой цели был предложен инертный порошок целлюлозы — препарат ^Ба^е, или Назаваль, который в настоящее время успешно применяется уже в 50 странах.
Характеристика Назаваля и механизм действия
Назаваль представляет собой микродисперсный порошок целлюлозы в спрее-дозаторе. Механизм его действия заключается в защите слизистой носа от попадания в организм аэроаллергенов (пыльцы растений, бытовых аллергенов, эпидермальных аллергенов животных и птиц) и других аэро-поллютантов, попадающих в носовую полость при вдыхании воздуха. Микродисперсный порошок целлюлозы, нанесенный на слизистую носовых ходов, связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный слой, который вы-
стилает носовую полость и служит естественным барьером против проникновения аэроаллергенов и поллютантов в организм, таким образом препятствуя развитию аллергической реакции (рис. 2). В последующем этот гель выводится благодаря работе мукоцилиарного аппарата.
Целлюлозная добавка, в том числе порошок целлюлозы, является безопасным для здоровья, разрешен в странах Европейского союза (Е460) и широко применяется в пищевой, кондитерской и медицинской промышленности в качестве носителя, стабилизатора, регулятора влаги, наполнителя или разделителя, причем для большинства продуктов питания без ограничения количества. Порошок целлюлозы обладает умеренным бактерицидным действием, однако не является лекарственным препаратом, поэтому Назаваль не является лекарством, а представляет собой защитное медицинское средство высокого 1-го класса безопасности, пригодное для длительного использования.
Средний размер микрочастиц целлюлозы позволяет им проникать только в носоглотку, не достигая трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол, длительно оставаться на слизистой носа и служить барьером для проникновения аллергенов, не только не нарушая при этом функцию мукоцилиарного аппарата, но, напротив, способствуя в конечном счете ее восстановлению.
Важным свойством Назаваля, так же как и Назаваля плюс, является то, что средний размер микрочастиц целлюлозы составляет 118 мкм
(от 5 до 500 мкм), что позволяет им проникать только в носоглотку, не достигая трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол, так как размер респи-рабельных частиц, способных достичь нижних дыхательных путей, должен быть меньше 5 мкм. Гелеобразный слой, образуемый микро-дисперсным инертным порошком растительной целлюлозы, довольно легко удаляется при высмаркивании, поэтому после каждого очищения полости носа требуется повторное применение Назаваля. Элиминация образуемого Наза-валем защитного слоя в результате мукоцилиарного транспорта являлась одним из критических моментов в характеристике препарата. Однако в исследовании B. Diethart et al. было убедительно показано, что образование гелеобразного слоя порошком гидроксипропил-метилцеллюлозы способствует выраженному снижению скорости мукоцилиарного клиренса [7]. Аппликация 10 мг микродисперсной целлюлозы приводит к увеличению времени мукоцилиарного клиренса с 11,14 до 35,45 мин (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Клиническая эффективность порошка микродисперсной целлюлозы установлена в нескольких зарубежных и отечественных исследованиях, которые включали детей, подростков и взрослых, страдающих сезонным и круглогодичным АР. Большая часть этих исследований были простыми открытыми наблюдательными, меньшая — двойными слепыми плацебо-контролируемыми, но все они продемонстрировали эффективность применения микродисперсного порошка целлюлозы в профилактике и лечении АР [11—16].
Защита слизистой носа против вирусов
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых
инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных осложнений. Это самое распространенное заболевание человечества, поражающее в период сезонных эпидемических вспышек до 30—50% населения планеты. В России ежегодно регистрируется примерно 30—40 млн. случаев ОРВИ, на которые в структуре общей заболеваемости приходится до 40% дней нетрудоспособности [18]. Такая высокая заболеваемость ОРВИ связана со значительными экономическими потерями, в первую очередь за счет непрямых расходов, обусловленных потерей трудоспособности. Наиболее уязвимой популяцией в отношении развития ОРВИ и связанных с ними осложнений являются дети и подростки, а также пациенты с аллергическими заболеваниями. Хорошо известно, что самыми частыми триггерами обострений БА служат респираторные вирусы. Причиной 85% обострений БА у детей и 60% — у взрослых являются ОРВИ [19—21].
Входными воротами для респираторных вирусов чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже — конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Воздушно-капельный путь передачи, при котором входными воротами служит назальная слизистая, является наиболее распространенным, но и контакт рук с перилами лестниц и поручнями в общественном транспорте, магазинах (места возможной высокой локализации респираторных вирусов), а затем прикосновение к носу, глазам также приводят к попаданию вирусов на слизи-
Рис. 3. Дикий чеснок.
стую верхних дыхательных путей. Все возбудители ОРВИ тропны к эпителиальным клеткам. Вирусы адсорбируются на эпителиоци-тах, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определенным отделам дыхательной системы. Вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхио-лита и синдрома обструкции дыхательных путей; при риновирусной инфекции преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе — гортани. Аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.
Через поврежденные эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выражен-
ность и продолжительность фазы вирусемии зависят от степени дистрофических изменений эпителия, распространенности процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста пациента, а также от особенностей возбудителя. Как показали исследования, у больных БА нарушен врожденный иммунный ответ на респираторные вирусы, это нарушение проявляется снижением продукции интерферона-в и интерферона-у, что делает эпителиальные клетки более восприимчивыми к вирусам и вирусинду-цированной цитотоксичности [22, 23]. Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений. Существует точка зрения, что БА, по крайней мере некоторые ее фенотипы, является заболеванием, связанным прежде всего с дефектом барьерных функций дыхательного эпителия, что приводит к легкому проникновению аэроаллергенов, поллютантов и вирусов в дыхательные пути [24].
Назаваль плюс, так же как и На-заваль, представлен в виде спрея-дозатора, и механизм его действия такой же, как и у обычного Наза-валя, но усиленный экстрактом дикого чеснока, который подавляет рост и нейтрализует бактерии и вирусы. Для более комфортного использования Назаваля плюс в его состав в качестве вспомогательного вещества включен экстракт перечной мяты.
Таким образом, защита респираторного эпителия является необходимой мерой профилактики ОРВИ
и связанных с ними осложнении, что особенно важно у детеИ, подростков, пожилых лиц, пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями и БА.
Характеристика Назаваля плюс и механизм действия
Назаваль плюс представляет со-бои тот же микродисперсныи порошок целлюлозы, но содержащий экстракт дикого чеснока (Allium ursinum, черемша, медвежий лук) (рис. 3). Назаваль плюс также представлен в виде спрея-дозатора, и механизм его действия такой же, как и у обычного Назаваля, но усиленный экстрактом дикого чеснока, который подавляет рост и нейтрализует бактерии и вирусы. Дикий чеснок является многолетним травянистым растением, применяемым в медицине более 5000 лет. Экстракт Allium ursinum содержит эфирные масла, витамин С и фитонциды. С помощью специального промышленного способа он лишен запаха и вкуса чеснока. Кроме того, для более комфортного использования Назаваля плюс в его состав в качестве вспомогательного вещества включен экстракт перечной мяты, который придает порошку приятный мятный вкус и запах. Антибактериальное и противовирусное действие чеснока осуществляется содержащимися в нем фитонцидами.
Фитонциды (от греч. qrnov — “растение” и лат. caedo — “убиваю”) — образуемые растениями биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие бактерий, микроскопических грибов, простейших. Термин был предложен русским ученым-биологом Б.П. Токиным в 1928 г. Аллицин является летучим фитонцидом чеснока и обладает
очень сильным антибактериальным и антивирусным действием — задерживает рост бактерий в разведении 1 : 125 000. Аллицин — чрезвычайно реакционно-способное соединение, он сразу же превращается в ряд биологически активных веществ, одним из которых является аджоен. Аллицин и аджо-ены обладают доказанным антибактериальным, фунгицидным и противовирусным действием, при этом в отличие от антибиотиков и противовирусных средств к фитонцидам не развивается резистентность микроорганизмов.
Хорошо функционирующий мукоцилиарный клиренс — первый барьер против проникновения инфекционных агентов и частиц аллергена в нижние дыхательные пути, играющий ведущую роль в защитной функции носа. Поэтому очень важно, чтобы препараты, применяемые для лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей, не оказывали цилио-токсического действия. В одном из отечественных исследований оценивали цилиотоксическое действие инертного порошка целлюлозы (Назаваль плюс), определяли скорость мукоцилиарного транспорта до и после его применения и оценивали безопасность его использования [25]. Результаты исследования показали, что препарат Назаваль плюс не угнетает мукоцилиарный транспорт. Разница в скорости мукоцилиарного клиренса у здоровых добровольцев до и после применения Назаваля плюс не была статистически значимой. Препарат На-заваль плюс не оказывал цилиоток-сического действия. Частота биения ресничек статистически достоверно не изменялась через 10 и 30 мин после однократного применения пре-
Результаты сравнительного исследования эффективности Назаваля и Назаваля плюс в отношении частоты, длительности и выраженности респираторных инфекций (абс.) [8]
Показатель Контрольная группа — Назаваль Основная группа — Назаваль плюс Р
Общее количество респираторных инфекций (РИ) 57 20 0,05
Число участников с тяжелыми РИ (>7 дней) 12 б >0,05
Общее количество дней с РИ 240 126 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Результаты исследования представлены в таблице. Как видно из таблицы, общее количество респираторных инфекций было в 2,85 раза меньше у участников, получавших Назаваль плюс, и эта разница была значима (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
11. Josling P., Steadman S. // Adv. Ther. 2003. V. 20. № 4. P. 213.
12. Emberlin J.C., Lewis R.A. // Curr. Med. Res. Opin. 2006. V. 22. № 2. P. 275.
13. Emberlin J., Lewis R. // Curr. Med. Res. Opin. 2007. V. 23. № 10. P. 2423.
14. Захаржевская Т.В. и др. // Рос. аллер-гол. журн. 2009. № 4. С. 82.
15. Геппе Н.А. и др. // Леч. врач. 2010. № 1. С. 39.
16. Ильина Н.И. и др. // Рос. аллергол. журн. 2011. № 2. С. 78.
17. Allergies in America. A telephone survey conducted in 2500 adults with allergic rhinitis. Healthstar Communications, Inc., in partnership with Shulman, Ronca and Bucuvalas, Inc. Allergies in America: a landmark survey on nasal allergy sufferers. Executive summary. Florham Park, N.J., 2006.
19. Nicholson K.G. et al. // Br. Med. J. 1993. V. 307. P. 982.
20. Murray C.S. et al. // Thorax. 2006. V. 61. № 5. P. 376.
21. Busse W.W. et al. // Lancet. 2010. V. 376. P. 826.
22. Holgate S.T. // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. V. 120. № 6. P. 1233.
23. Proud D. // Asian Pac. J. Allergy Immunol. 2011. V. 29. № 3. P. 201.
24. Holgate S.T. et al. // Proc. Am. Thorac. Soc. 2009. V. 6. № 8. P. 655.
25. Анготоева И.Б., Суховетченко Е.В. // Рос. аллергол. журн. 2011. № 6. С. 53.
26. Hiltunen R. et al. // Adv. Ther. 2007. V. 24. № 5. P. 1144.
27. Геппе Н.А. и др. // Фарматека. 2010. № 14. С. 62.
Книги издательства "Атмосфера"
Бронхиальная астма: Карманное руководство для практических врачей. Автор И.М. Ненашева
В руководстве в сжатой форме изложены основные сведения о бронхиальной астме и принципах ее диагностики, профилактики и лечения. Учтены рекомендации GINA, а также новейшие данные, представленные в ведущих отечественных и зарубежных журналах и монографиях. 96 с., ил.
Для врачей-пульмонологов, аллергологов-иммунологов и терапевтов.
Хроническая обструктивная болезнь легких: Карманное руководство для практических врачей. Издание 2. Автор С.Н. Авдеев
В руководстве в сжатой форме изложены основные сведения о хронической обструктивной болезни легких и принципах ее диагностики, профилактики и лечения. Учтены рекомендации GOLD, а также данные, представленные в ведущих отечественных и зарубежных журналах и монографиях. 160 с., ил.
Читайте также:
