Эпидемия гепатита а в испании

Основные факты

• Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
• Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
• Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
• По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
• Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
• В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
• Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
• Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
• Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

• плохую санитарию;
• отсутствие безопасного водоснабжения;
• проживание в семье с инфицированным лицом;
• сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
• рекреационное использование психоактивных веществ;
• сексуальные контакты между мужчинами;
• поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
• надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

• потребителям рекреационных наркотиков;
• лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
• мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
• пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

• An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
  Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
• Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
  Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.
  

Новости о вспышках болезней
7 июня 2017 г.

С июня 2016 г. по середину мая 2017 г. произошло необычное увеличение числа случаев гепатита А, которое было зарегистрировано преимущественно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в низкоэндемичных странах Европейского региона и Региона стран Америки (Чили и Соединенных Штатах Америки).

По состоянию на 16 мая 2017 г. в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Ирландии, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Испании, Швеции и Соединенном Королевстве) было зарегистрировано 1173 случая, имевших отношение к трем отдельным и затрагивающими сразу несколько стран вспышкам гепатита А.

В Чили к 5 мая 2017 г. было зарегистрировано 706 случаев гепатита А по всей стране. В Соединенных Штатах Америки Департамент здравоохранения города Нью-Йорк отметил рост числа случаев гепатита А среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, которые, по их словам, не совершали зарубежных поездок.

В районах с низкой эндемичностью ВОЗ рекомендует вакцинировать против гепатита А представителей групп высокого риска, в частности лиц, посещающих эндемичные районы, мужчин, имеющих секс с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, страдающих хроническим заболеванием печени*. Основным фактором риска для мужчин, имеющих секс с мужчинами, является передача инфекции при половом контакте, а именно орально-анальным путем. Большинство стран, затронутых данной тенденцией, обычно рекомендуют мужчинам, имеющими секс с мужчинами, вакцину от гепатита А.

Данные события вызывают особую озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения ввиду наблюдающейся сейчас глобальной нехватки вакцины против гепатита А. Кроме того, с июня по сентябрь 2017 г. состоится несколько национальных и международных фестивалей лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов (ЛГБТ), в том числе Мадридский всемирный парад-фестиваль в Мадриде (Испания), назначенный на 23 июня — 2 июля 2017 года.

В связи с этим ВОЗ обращается к странам с просьбой уведомлять контактные пункты ВОЗ по ММСП о любом нетипичном увеличении числа случаев заболевания гепатитом А среди мужчин, имеющих секс с мужчинами.

Инфицирование вирусом гепатита А, как правило, вызывает острое и само собой проходящее состояние. Инфекция гепатита А не приводит к хроническому заболеванию печени и редко влечет за собой смертельный исход. У некоторых пациентов могут развиваться более тяжелые симптомы, иногда длящиеся вплоть до нескольких месяцев. Вирус главным образом распространяется при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, через грязные руки и при половом контакте.

В странах с низкой эндемичностью регистрируемые показатели гепатита А находятся на низком уровне. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью а также в изолированных группах населения, таких как замкнутые религиозные общины.

До сих пор в связи с текущими вспышками не было зарегистрировано ни одного смертельного случая. Существует потенциальная возможность распространения вспышек среди общей массы населения, если не будут приняты меры контроля (такие меры, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс).

• В странах с низким профилем эндемичности на гепатит А вакцинация должна в плановом порядке предлагаться лицам, подвергающимся повышенному риску гепатита А и развития серьезных последствий после инфицирования. Рекомендуемые группы риска включают в себя, помимо прочего, мужчин, имеющих секс с мужчинами. Вакцинация против гепатита А должна предоставляться в состав комплексного пакета услуг по профилактике вирусного гепатита и контролю за ним, включающего медико-санитарное просвещение и меры по борьбе со вспышками.
• Вакцину против гепатита А следует применять в качестве предпочтительного метода до- и послеконтактной профилактики (например, при тесном контакте с острыми случаями гепатита А).
• В целях борьбы со вспышками этого заболевания страны могут предусмотреть включение в графики иммунизации одной дозы вакцины против гепатита А, особенно в случаях ее нехватки.
• До сведения групп, подвергающихся особому риску гепатита А и серьезных осложнений в результате инфицирования, должна адресно доводиться соответствующая публичная медико-санитарная информация.
• Эта информация должна включать рекомендации по профилактике — таким мерам, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс.

Мадридский всемирный парад-фестиваль ЛГБТ пройдет 23 июня — 2 июля 2017 г. в Испании. Ожидается, что мероприятие посетит до двух миллионов человек из других стран мира. Хотя риск передачи гепатита А с пищей и водой в Испании оценивается на уровне от низкого до умеренного, риск его передачи от человека к человеку при половом контакте варьируется от умеренного до высокого.

В 2017 г. в Испании было зарегистрировано почти в восемь раз больше случаев гепатита А, чем в среднем регистрировалось за такой же промежуток времени в период с 2012 по 2016 год. Большинство заболевших составляют мужчины в возрасте от 15 до 45 лет, а мужчины, имеющие секс с мужчинами, являются наиболее уязвимой группой.

Ниже приводятся конкретные рекомендации для лиц, планирующих посетить Всемирный парад-фестиваль ЛГБТ.

• До начала мероприятия: планирующим посетить мероприятие следует проконсультироваться у поставщика медико-санитарных услуг на предмет вакцинации против гепатита А и других мер профилактики ВИЧ и других ИППП до отъезда.
• Во время мероприятия: необходимо принимать усиленные меры профилактики, помогающие уменьшить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем и/или через пищу и воду.
• После мероприятия: при наличии симптомов, указывающих на гепатит А или ИППП, участникам следует обращаться к поставщику медико-санитарных услуг.

*В условиях средней эндемичности может быть предусмотрена вакцинация всего населения от гепатита А, в то время как при высокой эндемичности инфицирование происходит часто, но редко проявляется в виде заболевания, поэтому применение вакцины не рекомендуется.

Европа заболела гепатитом

«Согласно оценке риска распространения гепатита А в странах Евросоюза, подготовленной 29 сентября текущего года Европейским центром по предупреждению и контролю за заболеваниями (ECDC), в период с 1 июня 2016 г. по 27 сентября 2017 г. 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А, — говорится в сообщении. —

Отмечается, что Польша не уведомила о количестве заболевших в 2017 году. При этом эпидемиологический скрининг ECDC по Польше показал по состоянию на 17 сентября 2017 года 1426 случаев гепатита А, что в 55 раз выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.

По данным ведомства, наибольшее количество случаев гепатита А в этих странах зарегистрировано среди мужчин, которые имели половые контакты с другими мужчинами (MSM). Показатели за каждый месяц указанного срока значительно выше, чем за тот же период предыдущих лет.

ВОЗ характеризует гепатит А как болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком. Риск инфицирования гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды и плохой санитарией и гигиеной (например, грязные руки) — вирус передается преимущественно фекально-оральным путем. Болезнь может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.

В отличие от гепатита В и С, инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.

После излечения от болезни у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.

Гепатит А наиболее распространен в развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой — там до 90% детей успевают переболеть гепатитом еще до 10 лет. Так как в дальнейшем у них вырабатывается иммунитет к вирусу, эпидемии в таких странах происходят редко.

Жертвами эпидемий куда чаще становятся более развитые страны с хорошими санитарными и гигиеническими условиями. Кроме мужчин, практикующих секс с мужчинами,

в группе риска находятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью, а также изолированные группы населения, например, замкнутые религиозные общины.

Тем не менее, когда в такие сообщества проникает вирус, высокие уровни соблюдения гигиены способствуют прекращению передачи инфекции от человека человеку, и вспышки удается быстро ликвидировать.

Среди распространенных симптомов гепатита А — повышенная температура, диарея, потеря аппетита, рвота, боль в животе и характерное пожелтение кожи и белков глаз. В детстве болезнь может протекать практически бессимптомно. Наиболее тяжелыми последствиями гепатит грозит пожилым людям.

Соблюдение санитарных норм позволяет снизить риск заражения, но самым надежным способом его избежать является вакцинация.

Для гепатита А нет специального лечения. Полное выздоровление может занимать до 40 недель.

В США тем временем тоже бьют тревогу: в разных округах Калифорнии было зафиксировано более 570 случаев заражения. 18 человек умерли. Чтобы подавить вспышку болезни, губернатор Калифорнии Джерри Браун добился увеличения объема поставок вакцины от гепатита.

Государство смогло обеспечить около 80 тыс. доз вакцины сообществам, подверженным риску, в рамках федеральной программы Центров по контролю и профилактике заболеваний. Однако неизвестно, сколько еще вакцины потребуется дополнительно.

Роспотребнадзор предупредил российских граждан об опасности поездок в Европу: там, мол, свирепствует эпидемия гепатита А. DW решила разобраться.

Роспотребнадзор сообщил очередную страшилку: в Западной Европе якобы наблюдается вспышка гепатита А, причем большинство случаев зарегистрировано среди мужчин, имевших секс с мужчинами. Роспотребнадзор предупреждает российских граждан об "эпидемии" и советует учитывать это предупреждение при планировании поездок. То есть, оказывается, Испания, Италия, Германия, Франция, Португалия и другие страны "Гейропы" только кажутся здоровыми, а на самом деле.

Так ли это? Действительно ли опасность столь велика? И как обстоит дело в самой России?

Прежде всего, надо сказать несколько слов о гепатите А. Гепатит - это воспалительное заболевание печени, как правило, вирусного происхождения. Есть несколько типов - от A до G. Гепатит А (его еще называют болезнью Боткина) - самый, так сказать, неопасный из них. По даннымВсемирной организации здравоохранения, "во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает, и у них остается иммунитет к последующим инфекциям вируса гепатита А". Правда, если речь идет о людях, у которых больная печень, то последствия могут быть и тяжелыми.

В чем причины распространения вируса?

Как подчеркивают эксперты Всемирной организации здравоохранения, вирус гепатита А чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. Поэтому он и распространен, в основном, в странах с плохой гигиенической ситуацией (прежде всего, в Африке и Юго-Восточной Азии). "Секс мужчин с мужчинами" тоже может стать причиной распространения вируса, но среди основных эксперты его не называют.

Вирус гепатита под электронным микроскопом

В апреле российские СМИ, цитируя подобное предупреждение Роспотребнадзора, ссылались на "неправительственную организацию" NAM, которая сообщила о вспышке гепатита А среди людей, практикующих гомосексуальные связи. Ну, во-первых, NAM - не организация, а сайт, который занимается мониторингом. Во-вторых, в цитируемом сообщении, в котором речь шла о двух возможных очагах заболевания - фестивалях в Испании и Бельгии, говорилось также буквально следующее: "Неизвестно, заразились ли приехавшие туда в результате сексуальных контактов или из-за загрязненных пищи и воды ".

Гепатит в России

Но самое интересное - цифры. По данным NAM, с февраля 2016 года по апрель 2017 года вирусом гепатита А заразились 287 человек из 13 стран Европы. По нынешним данным Роспотребнадзора, и стран больше - 20, и случаев заболевания - 2873, то есть в десять раз больше. Как бы то ни было, но российское ведомство называет это эпидемическим подъемом заболеваемости гепатитом А.

Гепатит С в России: непризнанная эпидемия?

Каждый год 28 июля по инициативе ВОЗ отмечается Международный день борьбы с гепатитом. В России для большинства пациентов с гепатитом С современная терапия остается недоступной. (27.07.2015)

Ученые и Минздрав разошлись в оценках распространения ВИЧ в России

Глава центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский заявил, что в 2016 году было зафиксировано 103,5 тысячи новых случаев ВИЧ среди россиян, тогда как в министерстве здравоохранения насчитали только 86,6 тысячи. (15.05.2017)

Опрос: Россиян в основном волнуют низкие зарплаты и здравоохранение

Злободневность проблемы со здравоохранением за год выросла на 10 процентов. Рост цен, напротив, тревожит россиян меньше. (28.12.2016)

Чем стали чаще болеть дети в Германии

Рост хронических заболеваний у детей и подростков беспокоит немецких врачей. Одна из главных причин, как ни парадоксально, - отсутствие бактерий. (12.10.2017)

Но что же тогда говорить о самой России? Здесь, по сообщению того же Роспотребнадзора, заболеваемость острым гепатитом А только за январь-июль этого года возросла почти в два раза по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Абсолютных цифр Роспотребнадзор здесь не дает, но их легко подсчитать. В том же сообщении Роспотребнадзора о статистике инфекционной заболеваемости в Российской Федерации говорится, что заболеваемость гепатитом А составила 4,06 на 100 тысяч населения. То есть в абсолютных цифрах почти 5800 человек. Даже если принять не апрельские, а октябрьские данные Роспотребнадзора по Европе, то это вдвое больше, чем в 20 странах странах Старого Света вместе взятых, в которых якобы "разгуливает гепатит", как пишет, например, агентство Росбалт, и о поездках в которые предупреждает Роспотребнадзор!

На самом деле положение обстоит еще хуже. Согласно разным оценкам экспертов, в России живут около трех миллионов человек с гепатитом В и от одного до пяти миллионов (точных цифр нет) - с гепатитом С, куда более опасными, чем гепатит А. При этом очень плохо обстоят дела с лечением этих тяжелых форм вирусного гепатита, которые чаще всего могут привести к летальному исходу. Как сообщил эксперт того же Роспотребнадзора по мониторингу за вирусными гепатитами Владимир Чуланов, лишь 500 тысяч больных гепатитом С в России находятся на диспансерном наблюдении. Но даже из них за последние пять лет меньше 9 тысяч получили лечение (отпускается слишком мало денег, нет необходимых препаратов). Это менее двух процентов больных!

Кто предупредит остальных о возможных последствиях? Может быть, Федеральная служба России по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека? Так, между прочим, официально называется Роспотребнадзор.

1 место: уборка помещений

Синдром эмоционального выгорания, депрессии, стресс, - сегодня, когда речь идет о здоровье, принято в первую очередь говорить о психических проблемах, которые испытывают представители профессий, связанных с цифровыми технологиями. Однако чаще болеют люди, занятые физическим трудом. В верхней строчке рейтинга - специалисты по уборке. Они отсутствует на рабочем месте 23 дня в год.

2 место: управление транспортными средствами

Остеохондроз, радикулит, геморрой, гастрит, ожирение, сахарный диабет, гипертония, сердечнососудистые заболевания, - еще не полный список профессиональных заболеваний, которыми страдают водители транспортных средств. Именно представители этой профессии занимают второе место в новом рейтинге. Среднестатистический водитель не выходит на работу по болезни 22 дня в год.

3 место: транспортно-логистические процессы

Диспетчеры грузоперевозок, логисты, грузчики, экспедиторы отсутствуют на работе по болезни, в среднем, по 21,9 дня. В число профессиональных заболеваний работников этой сферы входят нарушения нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата, инфекционные заболевания.

4 место: изготовление и обработка керамических и стеклянных изделий

В среднем, по 21,1 дня в год не выходят на работу по больничному такие специалисты. Вред их здоровью нередко наносят токсичные клеящие вещества, которые используются ими для закрепления керамической плитки, а также керамическая и стеклянная пыль, способная проникать в легкие в случае, если не соблюдаются правила техники безопасности и не используются респиратор и очки.

5 место: производство пластика и деревянных изделий

Среднестатистический специалист таких компаний берет больничный 20,9 дня в год. При недостаточном соблюдении мер безопасности опасность для здоровья представителей этих профессий могут представлять химические средства, используемые для обработки выпускаемых изделий, а также деревянная стружка.

6 место: металлообработка

Металлурги, сталевары, прокатчики, литейщики, фрезеровщики, кузнецы, штамповщики и другие специалисты из этой сферы пропускают по болезни, в среднем, по 20,5 дня в год. Нередко они страдают болезнями опорно-двигательного аппарата. Опасность для их здоровья представляют также металлическая крошка и различные ядовитые субстанции, которыми обрабатывают изделия из металла.

7 место: службы безопасности и сектор охраны

Охранники и телохранители не выходят на работу по болезни, в среднем, по 20,5 дня в год. Специалисты, охраняющие людей, ведущие контроль и наблюдение за определенными зонами, помещениями снаружи и внутри объектов, нередко жалуются на боли в спине, нарушение кровообращения, заболевания нервной системы.

8 место: текстильная и кожевенная промышленности

Среднестатистический представитель этой сферы отсутствует на работе по бюллетеню, в среднем, 20,1 дня в год. Такие специалисты подвержены заболеваниям дыхательной системы и аллергиям, развивающимся под воздействием химических веществ, которые используются для обработки выпускаемых изделий.

9 место: строительная отрасль

Основные факторы, которые отрицательно сказываются на здоровье строителей, - это высокий уровень шума, большое количество пыли, тяжелый физический труд. Они могут вызвать такие заболевания, как грыжа, хроническая простуда, простатит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Как бы то ни было, среднестатистический работник строительной компании пропускает по болезни 19,7 дня в год.

10 место: спортивно-оздоровительный комплекс

Такие специалисты, как массажисты, физиотерапевты, косметологи, медицинские техники, отсутствуют по бюллетеню, в среднем, по 19,3 дня в год. За годы работы в подобных сферах можно приобрести такие профессиональные заболевания, как наружный эпикондилит плеч, теносинавит сухожилий, синдром запястного канала, а также столкнуться с проблемой профессионального выгорания.

11 место: производство и переработка продовольственного сырья

Нередки случаи, когда в этой сфере приобретаются заболевания нервной системы, болезни сердечнососудистого аппарата, пищевые аллергии. Среднестатистический работник данной отрасли пропускает по болезни 18,8 рабочего дня.