Что за вирус уреплазменная инфекция

В Российской Федерации проведено

более 2 млн исследований на коронавирус

Выписано по выздоровлению 3446 человек

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами Ureaplasma urealyticum, которые передаются половым путём.

Данное заболевание поражает мочеполовую систему, как женщин, так и мужчин. Уреаплазмоз достаточно каверзная болезнь, которая может протекать с периодической симптоматикой, либо с её отсутствием, однако приводит к осложнениям воспалительного характера и не редко к бесплодию.

Поэтому консультация гинеколога или же консультация уролога – это первое, о чём вы должны подумать при малейших подозрениях на уреаплазмоз.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин и женщин схожи: жжение и умеренная боль при мочеиспускании, незначительные прозрачные выделения, а также боль внизу живота.

Однако гинекологи и урологи достаточно часто сталкиваются с бессимптомным протеканием уреаплазмоза, по этой причине уреаплазмоз одно из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем, так как многие носители, не подозревая о наличии у них уреаплазм, ведут активную половую жизнь без барьерных средств контрацепции.

Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, желательно проходить профилактический осмотр гинеколога или уролога раз в полгода .

Своевременное лечение уреаплазмоза может избавить вас от таких неприятных явлений, как уретрит, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания матки и придатков, а главное от проблем во время беременности и возможного бесплодия.

Что касается бесплодия, то уреаплазмы могут вызвать его в равной степени и у женщин, и у мужчин. Уреаплазмоз передаётся и от матери к ребёнку во время беременности или родов, к тому же он может вызвать патологии в развитии плода. Поэтому подготовка к беременности обязательно должна сопровождаться сдачей анализов на уреаплазменную инфекцию и другие ЗППП.

Современные технологии диагностики гинекологических и урологических заболеваний позволяют достаточно быстро выявить уреаплазмоз. В основном применяется ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), серологический метод, ИФА и ПИФ.

Целью диагностики является не только выявление уреаплазм, но и проверка их чувствительности к различным антибиотиком, что позволяет назначить более эффективное лечение уреаплазмоза в каждом отдельном случае.

Лечение уреаплазмоза

Так как микроорганизм уреаплазма по своим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями, вирусами и паразитирующими простейшими, то и лечится уреаплазмоз антибактериальными препаратами.

Как было сказано выше, подбор антибиотиков и их дозировка осуществляются исключительно индивидуально потому, что каждый пациент – это отдельный случай, со своими особенностями, как самого организма, так и уреаплазм.

Обычно антибиотики назначаются для приёма внутрь и местного воздействия (вагинальные свечи или таблетки, инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, массаж предстательной железы и физиотерапия).

Основной принцип в лечении уреаплазмоза , как и любого заболевания передающегося половым путём – это лечение обоих партнёров , с целью исключения возможности повторного инфицирования от больного к здоровому.

У антибиотиков есть один существенный недостаток – они не только убивают патогенные микроорганизмы, но и негативно воздействуют на здоровую микрофлору, при этом ослабляя иммунитет.

Поэтому антибактериальная терапия всегда сопровождается принятием иммуномодулирующих препаратов, которые не только поддержат иммунитет, но и дополнительно к антибиотикам помогут справиться с инфекцией.

В среднем, лечение уреаплазмоза занимает 2 недели и не вызывает особых сложностей и неудобств, кроме того, что необходимо соблюдать диету (минимум жаренного, острого и солёного), исключить алкоголь и отказаться от половой жизни на срок лечения.

После завершения курса лечения необходимо контрольное обследование .

У женщин контрольные анализы берутся перед началом ближайшей менструации и еще раз через месяц. У мужчин первый контрольный анализ проводится через 2 недели после завершения приёма антибиотиков, и также ровно через месяц.

Самые положительные эмоции как у пациента, так и у врача, вызывают отрицательные результаты проведённых анализов, которые означают, что уреаплазма побеждена. Но никто не застрахован от повторного заражения, поэтому не стоит забывать про меры профилактики уреаплазмоза :

• Постоянный партнёр.
• Отказ от беспорядочной половой жизни.
• Использование барьерных средств контрацепции, если вы не уверены в партнёре.
• Профилактический осмотр гинеколога или врача уролога раз в полгода.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Суть ПЦР в реальном времени заключается в количественной оценке скапливания продуктов полимеразной цепной реакции при автоматическом связывании и интерпретации результатов. Способ дает возможность выявить в пробе даже единичные молекулы возбудителей. Благодаря этому свойству, анализ ПЦР на инфекции допускает их обнаружение еще до появления первоначальных симптомов патологии. Чувствительность метода составляет 95-97%, а специфичность - 95-98%.

Выявление Clamydiatrachomatis. Хламидия, возбудитель хламидиоза,Ch. Trachomatis.

Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала. Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. Chlamydia trachomatis в материале из уретры в норме отсутствуют.

• скрининг в популяции с высоким риском инфицирования
• разрешение сомнительных результатов других методов исследования
• контроль эффективности проводимого лечения.
• при планировании беременности (и во время нее).

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Ureaplasmaspecies. Уреаплазма, возбудитель уреаплазменной инфекции,Ureaplasma species, DNA, Quantitative, Ur. spp. (Ur. urealyticum + Ur. Parvum)

• дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний мочеполового тракта.
• Невынашиваемая беременность,
• Мужское и женское бесплодие,
• профилактическое обследование мочеполовой системы.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Mykoplasma hominis. Возбудитель микоплазмоза, микоплазма,M. hominis.

Метод ПЦР выявляет непосредственно ДНК микоплазм в исследуемом материале. Микоплазмы в исследуемом материале в норме отсутствуют. Микоплазмы относят к условно патогенным микроорганизмам. Они персистируют и паразитируют на мембранах эпителиальных клеток и могут локализоваться как экстра-, так и интрацеллюлярно.Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.Эти микроорганизмы можно обнаружить, по разным данным, у 15-50% здоровых женщин (частота случаев увеличивается во время беременности) и 8-9% здоровых мужчин. При заболеваниях мочевыводящего тракта исследуют соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала.

• Скрининг на микоплазменную инфекцию;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• заболевания дыхательных путей с невыясненными причинами;
• беременность;
• бесплодие;
• после антибактериальной терапии;
• ВИЧ.

Референсные значения: отрицательно.

ВыявлениеTrichomonasvaginalis. Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза, Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis

Трихомониаз - заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis, являющейся строгим облигатным паразитом человека. Это одно из самых частых заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин поражается, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – влагалище, шейка матки и уретра. Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала.

• Воспаление мочеполовой системы.
• Цистит, пиелонефрит, эндометрит.
• Беременность.
• Простатит, везикулит.
• Бесплодие.
• Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин.
• Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
• Профилактические скрининговые исследования.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Neisseriagonorroeae. Гонококк, ДНК возбудителя гонореи, Neisseria gonorrhoeae

ПЦР позволяет установить наличие непосредственно ДНК гонококков и количественно выразить их концентрацию в исследуемом материале. Гонококки в материале из уретры в норме отсутствуют. Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком - Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путем, поражая преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.

У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. Симптомы хронической гонореи у женщин могут быть минимальными, заболевание трудно диагностируется. Новорожденные могут заразиться гонореей при прохождении ребёнка через родовые пути (бленнорея новорожденных). Тест имеет видовую специфичность и высокую чувствительность (более 95%). ПЦР-диагностика гонореи дает положительные результаты даже при хронических формах заболеваний, когда результаты бактериоскопических и бактериологических исследований отрицательны.Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала.

• Хроническая инфекция.
• Стёртая клиническая картина.
• Контроль эффективности терапии
• Профилактические скрининговые исследования

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Gardnerella vaginalis. Возбудитель гарднереллеза (гарднерелла), ДНК, G. vaginalis, Haemophilus vaginalis, Corynebacterium vaginalis

Определение возбудителя гарднереллеза (Gardnerella vaginalis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) гарднереллы. Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) чаще выявляется у женщин детородного возраста. Заболевание возникает как следствие резкого нарушения баланса микрофлоры влагалища: преобладающие в норме лактобактерии замещаются анаэробными микроорганизмами. Гарднереллёз может являться причиной осложнений беременности: воспалительных заболеваний, маточных кровотечений, послеродового эндометрита, пневмонии у новорождённых.

Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала.

• Воспалительный процесс во влагалище, с выделениями, имеющими неприятный (рыбный) запах.
• Вульвовагинит.
• Изменение гормонального статуса.
• Низкий иммунный статус.
• Нарушение микробиоценоза кишечника.
• Предшествующая антибактериальная терапия.
• Воспалительные заболевания мочеполового тракта.
• Применение гормональных средств.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление Candidaalbicans. Дрожжеподобные грибы рода Candida, возбудитель молочницы (кандидоза),C. albicans

Определение возбудителей кандидоза с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени, позволяющее выявить генетический материал грибов Candida albicans. Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-30% здоровых женщин. При этом важно различать кандидоз и колонизацию слизистых оболочек и кожи. Микозы обычно развиваются у пациентов с различными нарушениями в системе противоинфекционной защиты (факторами риска).

Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала.

• Антибиотикотерапия;
• Вагиниты, вульвовагиниты;
• Подозрение на кандидозную инфекцию.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление вируса гепатита В. Вирус гепатита В(ВГВ), HBV

Определение возбудителей гепатита В с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. HBV в материале в норме отсутствует. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлено хроническим ВГВ. Маркёрами активности таких заболеваний служат HBeAg и ДНК вируса в сыворотке крови. ПЦР позволяет определить в исследуемом материале (крови) ДНК HBV как качественно, так и количественно. Качественное определение HBV в материале позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает патогенез заболевания. Количественный метод определения содержания ДНК HBV в исследуемом материале дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, эффективности лечения и развитии резистентности к антивирусным препаратам.

Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – венозная кровь.

• разрешение сомнительных результатов серологических исследований;
• выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;
• контроль эффективности противовирусного лечения.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление вируса гепатита С. Вирус гепатита С, ВГС, HCV

Определение возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса в крови.HCV в материале в норме отсутствует. В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают АТ к HCV, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК HCV и количественно выразить его концентрацию в исследуемом материале. Тест имеет видовую специфичность и высокую чувствительность: десяти молекул РНК HCV в исследуемом материале достаточно для его выявления. Обнаружение АТ к HCV подтверждает лишь факт инфицирования пациента, но не позволяет судить об активности инфекционного процесса и прогнозе заболевания. Обнаружение HCV в крови с использованием ПЦР - более информативный метод диагностики. Выявление в ПЦР РНК HCV свидетельствует о виремии, позволяет судить о репликации вируса в организме и служит одним из критериев эффективности противовирусной терапии. Обнаружение РНК HCV с помощью ПЦР на ранних этапах развития вирусной инфекции на фоне полного отсутствия каких-либо серологических маркёров может служить самым ранним свидетельством инфицирования.

Для проведения ПЦР используют биологический материал человека – венозная кровь.

• разрешение сомнительных результатов серологических исследований;
• дифференциация ВГС от других форм гепатита;
• выявление остроты стадии заболевания;
• определение стадии инфицированности новорожденных от серопозитивных по HCV матерей;
• контроль эффективности противовирусного лечения.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление вируса папиломы человека. ВПЧ, Papillomavirus hominis

Вирусы папилломы человека - малые ДНК-содержащие онкогенные вирусы, инфицирующие эпителиальные клетки и индуцирующие пролиферативные поражения. В настоящее время выделено более 70 типов вируса папилломы человека. Единственный метод обнаружения вирусов папилломы при опухолях шейки матки, респираторном папилломатозе и др. - метод ПЦР. Обнаружение в исследуемом материале вируса папилломы человека определенного типа еще не говорит о наличии у пациента злокачественной опухоли, но требует проведения гистологического исследования субстрата болезни и последующего динамического наблюдения за ним.

• Наличие папиломатозных разрастаний на половых органах

Тест, направленный на качественное обнаружение ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть причиной возникновения рака гениталий у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин и женщин. Доказано, что этот вирус является причиной возникновения остроконечных кондилом, кондилом и новообразований шейки матки. Различные виды ВПЧ являются причиной различных поражений. Некоторые из них являются факторами высокого онкогенного риска.

• Проявления трансформирующей дисплазии в различной степени.
• Ослабление иммунитета.
• Профилактические скрининговые исследования.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление вируса простого герпеса ½ типа.Вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2)

• Беременность.
• Признаки внутриутробной инфекции.
• ВИЧ-инфекция.
• Иммунодефицитные состояния.
• Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
• Пузырьковые герпетиформные высыпания.
• Воспаление в области урогенитального тракта.
• Профилактические скрининговые исследования.

Референсные значения: отрицательно.

Выявление цитомегаловируса. ЦМВ, Cytomegalovirus

Обнаружение частиц вируса в крови больного с помощью ПЦР используют для диагностики ЦМВ-инфекции и контроля эффективности противовирусного лечения. В отличие от серологических методов диагностики ЦМВ-инфекции, при которых выявляют АТ к ЦМВ, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно ЦМВ и количественно выразить его концентрацию в венозной крови. Выявление ЦМВ имеет большое значение в диагностике перинатальной патологии. Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления CMV-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врождёнными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов, и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 - 5 лет жизни, беременные).

Информация об исследовании

Уреаплазма уреалитикум

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий. Уреаплазма уреалитикум относится к условно-патогенным микроорганизмам, вызывают воспалительные заболевания урогенитального тракта. Уреаплазмы определяют в моче, отделяемом из уретры или цервикального канала, из влагалища, в соке предстательной железы.

Уреаплазма уреалитикум — уникальный представитель микрофлоры человека, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. Уреаплазма — внутриклеточный паразит, относящийся к семейству микоплазм. Это самые мелкие из свободно живущих микроорганизмов, лишенные клеточной стенки. С бактериями микроб схож некоторыми особенностями обмена веществ, а с вирусами – генетическим аппаратом и размером.
Согласно общепринятым медицинским нормам, у женщин ureaplasma urealyticum является условно-патогенным микроорганизмом,(т.е. возможно бессимптомное носительство) проявляющим свои болезнетворные свойства лишь под воздействием неблагоприятных факторов (болезни половых органов, снижение иммунной защиты, половые инфекции,воспаление простаты, иммунодефициты и нарушение факторов местной защиты, дисбиоз влагалища у женщин.). В ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микробами уреаплазма может привести к развитию целого ряда патологий, требующих лечения. В большинстве случаев данный микроорганизм отличается высокой устойчивостью к современным антибиотикам и с трудом поддается терапии

У женщин возможно развитие цервицита, вагинита, эндометрита, аднексита, болезней малого таза, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки, цервикальной недостаточности, бесплодия. У мужчин уреаплазма уреалитикум провоцирует развитие уретрита, простатита, эпидидимита, цистита, орхита, нарушения половой функции. Уреаплазменная инфекция у мужчин нарушает сперматогенез и способствует камнеобразованию в почках.
Уреаплазмы определяют в моче, отделяемом из уретры или цервикального канала, из влагалища, в соке предстательной железы.
Исследование проводится методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний. Чаще всего его используют для выявления инфекций передающихся половым путем (ИППП), ПЦР диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов трудно выявляемых в лабораторных условиях, атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Показания к назначению исследования

Для установления причины при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
Для диагностики урогенитальной инфекции
При планировании беременности (обоим партнерам).
При бесплодии или невынашивании беременности
При внематочной беременности
Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии (через 1 месяц после лечения)

Подготовка к исследованию

Женщинам нужно сдавать за 5 дней до менструации или через 5 дней после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до анализа.
За 24-48 час исключить -половой контакт, местные(влагалищные) процедуры- введение свечей, спринцевания, УЗИ вагинальное и кольпоскопия
Проводить исследование не ранее чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов.

С этим исследованием сдают

• 16.1. Гинекологический мазок на флору
• 16.2. Мазок на флору из уретры
• 120.4. Посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору
• 172.0. Посев на уреаплазму уреалитикум и микоплазму хоминис

Результаты исследования

Антибактериальная терапия.
Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК ведет к ложноположительному результату, ингибирование полимеразной цепной реакции компонентами биопроб (гемоглобином, гепарином и т. д.) – к ложноотрицательному.

Положительный результат - обнаружено

В исследуемом образце обнаружены ДНК возбудителя. Выявление ДНК при симптомах воспаления и отсутствии патогенных возбудителей свидетельствует о наличии специфической инфекции. Если ДНК возбудителей выявляется в небольшом количестве у людей без признаков патологии органов мочеполовой системы, это расценивается как носительство

Отрицательный результат - не обнаружено

Не найдено фрагментов ДНК, специфичных для исследуемых возбудителей или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

Некоторые микроорганизмы могут вызывать негонококковый, передаваемый половым путем цервицит у женщин и уретрит, проктит и фарингит у обоих полов. К этим микроорганизмам относятся:

Chlamydia trachomatis (вызывает около 50% таких случаев уретрита и большинство случаев слизисто-гнойного цервицита и также может вызывать венерическую лимфогранулему)

Mycoplasma genitalium, а также M. hominis (вызывает урогенитальные инфекции у женщин, но не у мужчин)

Можно использовать неточный термин "неспецифический уретрит", но только если тесты на хламидии и гонококки отрицательные и не выявлен никакой другой возбудитель.

Хламидии и микоплазмы также вызывают инфекции, которые не передаются половым путем, в том числе трахому, неонатальный конъюнктивит (хламидии) и пневмонию (хламидии и микоплазмы).

Клинические проявления

Мужчины заболевают симптоматическим уретритом после 7–28-дневного инкубационного периода, который обычно начинается с умеренной дизурии, дискомфорта в уретре и светлых слизисто-гнойных выделений. Выделения могут быть небольшими, симптомы умеренными, но часто отмечаются рано утром; затем мочеиспускательный канал часто становится красным и блокируется засохшими выделениями, которые могут также окрасить нижнее белье. Иногда начало более острое и тяжелое, с тяжелой дизурией, частым мочеиспусканием и обильными гнойными выделениями, которые напоминают гонококковый уретрит. Инфекция может прогрессировать до эпидидимита. После ректального или орально-генитального контакта с зараженным человеком могут развиться проктит или фарингит.

Женщины обычно не проявляют симптомов, хотя могут наблюдаться выделения из влагалища, дизурия, увеличение частоты мочеиспускания и его безотлагательность, боль в области таза, диспареуния и симптомы уретрита. Характерен цервицит с желтым, слизисто-гнойным эксудатом и цервикальной эктопией (расширение красного эндоцервикального эпителия на вагинальных поверхностях шейки). Воспаление органов таза (ВЗОМТ; сальпингит и тазовый перитонит) могут вызывать дискомфорт нижней абдоминальной области (типично двусторонний) и явную болезненность при пальпации живота, придатков и шейки матки. Долгосрочные последствия воспаления органов малого таза включают внематочную беременность и бесплодие. Синдром Фитца-Хью-Кертиса (перигепатит) может вызывать боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и рвоту.

Хламидии могут передаваться на глаза, вызывая острый конъюнктивит.

Реактивный артрит, вызываемый иммунологическими реакциями на генитальные и кишечные инфекции является нечастым осложнением при хламидийных инфекциях у взрослых. Реактивный артрит иногда вызывает поражения глаз и кожи и неинфекционный рецидивирующий уретрит.

Небольшое количество пациентов с хламидийным реактивным артритом испытывают синдром артрита, изменения состояния поверхности кожи на ногах (бленноррагическая кератодермия), конъюнктивит и уретрит или баланит в ответ на хламидийную инфекцию.

Небольшое количество пациентов с хламидийным реактивным артритом испытывают синдром артрита, изменения состояния поверхности кожи на ногах (бленноррагическая кератодермия), конъюнктивит и уретрит или баланит в ответ на хламидийную инфекцию.

Небольшое количество пациентов с хламидийным реактивным артритом испытывают синдром артрита, изменения состояния поверхности кожи на ногах (бленноррагическая кератодермия), конъюнктивит и уретрит или баланит в ответ на хламидийную инфекцию.

У младенцев, родившихся от женщин с хламидийным цервицитом, может развиться хламидийная пневмония или неонатальная офтальмия (неонатальный конъюнктивит).

Диагностика

Исследование мочи или экссудата из цервикального или мочеиспускательного канала, задней стенки глотки или прямой кишки методом амплификации нуклеиновых кислот

Хламидийные инфекции, инфекции микоплазмы и уреаплазмы подозреваются у пациентов с симптомами уретрита, сальпингита, цервицита или нехарактерного проктита, но подобные признаки могут также быть причиной гонорейной инфекции.

Если клиническая картина уретрита размыта, в Рекомендациях по лечению инфекций, передающихся половым путем за 2015 г (2015 STDs Treatment Guidelines) ЦКЗ указано, что уретрит можно подтвердить при наличии любого из следующих признаков:

Слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения во время осмотра

≥ 10 БКТ в центрифугате утренней мочи (в поле зрения микроскопа при большом увеличении)

Положительная лейкоцитарная эстераза в утренней моче

≥ 2 БКТ в окрашенных по Граму уретральных выделениях (при микроскопии с масляной иммерсией)

Для обнаружения хламидиоза используют цервикальный или вагинальный мазки, а у мужчин – экссудат из уретры или прямой кишки. Альтернативой соскобам из шейки матки или уретры могут быть образцы мочи. Мазок из зева и ректальный мазок необходимы для анализа на наличие инфекции в этих участках организма.

Коммерчески доступные тесты амплификации нуклеиновых кислот (АНК) для определения ДНК хламидий могут проводиться как на неамплифицированных образцах, так и на амплифицированных с помощью одной из нескольких методик, основанных на амплификации нуклеиновых кислот. Тесты обычно проводят на образцах мазка, но методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), высоко чувствительны и специфичны и могут также проводиться на образцах мочи, что избавляет от неудобств, связанных с необходимостью брать мазок из уретры или шейки матки. В целом, анализ мазков из зева и прямой кишки необходимо проводить только в специализированных лабораториях, аккредитованных на диагностические исследования материала, взятого из этих участков организма. Методы амплификации нужно обычно использовать для скрининга и диагностики у пациентов группы риска (например, незащищенный секс с новыми или многочисленными партнерами, наличие в анамнезе болезни, передающейся половым путем [ИППП], секс за наркотики или деньги).

Поскольку другие ЗППП (в частности гонококковая инфекция) часто сосуществуют, пациентам, которые имеют симптомы уретрита, должно также проведено исследование на наличие гонореи. Также необходимо рассмотреть тестирование на другие ЗППП, в том числе серологическое исследование на сифилис и ВИЧ.

Обнаружение микоплазм и Ureaplasma sp в настоящее время не практикуется; некоторые коммерческие анализы МАНК разрабатываются для микоплазмы, но не могут быть широко доступны.

В США о подтвержденных случаях хламидийной инфекции, гонореи и сифилиса нужно сообщать в органы системы здравоохранения.

Тестирование мочи или самосборных вагинальных мазков с использованием МАНК особенно эффективно в процессе обследования бессимптомных лиц с высоким риском ЗППП, поскольку нет необходимости в осмотре половых органов. Рекомендации по проведению обследования варьируются в зависимости от пола, возраста, сексуального поведения и окружения.

Небеременным женщинам (в том числе, женщинам, имеющим половые контакты с женщинами) рекомендован ежегодный скрининг, если они:

Сексуально активны и не старше 25 лет

Иимеют предшествующие случаи ЗППП в анамнезе

Ведут половую жизнь, сопряженную с высоким риском (например, вступают в половую связь с новым партнером или несколькими половыми партнерами, занимаются проституцией, используют презервативы непостоянно)

Вступают в половую связь с партнером, который ведет половую жизнь, сопряженную с высоким риском

Беременным женщинам проводят обследование во время их первичного дородового осмотра; беременным

Лечение

Пероральные антибиотики (предпочтительно азитромицин)

Эмпирическое лечение гонореи, если она не была исключена

Лечение половых партнеров

Неосложненные зарегистрированные или подозреваемые хламидийные инфекции, инфекции уреаплазмы или микоплазмы лечатся одним из следующих препаратов:

Одна доза азитромицина 1 г перорально

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

В качестве основы – эритромицин в дозе 500 мг перорально или в виде этилсукцината в дозе 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней

Офлоксацин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

Левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз/день в течение 7 дней

Азитромицину (однократной дозой) отдают предпочтение перед препаратами, которые рассчитаны на несколько доз в течение более 7 дней.

Беременным женщинам нужно применять азитромицин 1 г перорально единожды.

Эти схемы достоверно не лечат гонорею, которая сосуществует у многих пациентов с хламидийными инфекциями. Таким образом, лечение должно включать в себя однократное применение цефтриаксона 250 мг внутримышечно, если не была исключена гонорея.

Пациенты с рецидивом (приблизительно 10%) обычно параллельно заражены микробами, которые не отвечают на противохламидийную терапию или они были повторно заражены после начала лечения.

Они должны пройти повторное исследование на наличие хламидийной инфекции и гонореи, и, если возможно, трихомониаза. Их следует лечить азитромицином, если они не лечились им до этого времени. Если азитромицин неэффективен, следует назначить моксифлоксацин. В географических областях, где трихомониаз встречается чаще, рекомендуется эмпирическая терапия метронидазолом, если у пациента результат ПЦР-анализа на трихомониаз отрицательный.

Следуют лечить текущих сексуальных партнеров. Пациенты должны воздержаться от половой жизни ≥ 1 недели, пока они и их партнеры не закончат лечение.

Если хламидийные генитальные инфекции не вылечены, симптомы и признаки пропадают в пределах 4 недель приблизительно у 2/3 пациентов. Однако, у женщин бессимптомная цервикальная инфекция может сохраниться, приводя к хроническому эндометриту, сальпингиту или тазовому перитониту и их осложнениям – боли в области таза, бесплодию и увеличенному риску внематочной беременности. Поскольку хламидийные инфекции могут вызывать серьезные долгосрочные последствия у женщин, даже когда признаки заболевания умеренные или отсутствуют вовсе, то диагностирование инфекции у женщин и лечение их одновременно с половыми партнерами является крайне важным.

Основные положения

Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, передаваемые половым путем, могут поражать мочеиспускательный канал, шейку матки, придатки, горло или прямую кишку.

Диагноз устанавливается на основании анализа амплификации нуклеиновых кислот.

Также необходимо провести обследование на наличие сочетанной инфекции с другими ЗППП, включая гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Необходимо проводить обследование бессимптомных пациентов с высоким риском на наличие хламидийной инфекции.

Следует применять схему антибиотикотерапии, которая также будет воздействовать и на гонорею, если она не была исключена.