Что лучше при гепатите в эссенциале или карсил

В поиске лекарства для печени человек сталкивается с большим разнообразием препаратов, а при изучении инструкций — с многочисленными непонятными терминами. Чем отличаются БАД от лекарственных средств? Как действуют гепатопротекторы? Попробуем разобраться.

Лечение печени лекарственными препаратами

Печень выполняет большое количество жизненно важных задач. Через нее проходит большая часть крови, поступающая от кишечника. В печени образуются белки, в том числе отвечающие за иммунитет и свертывание крови. Она может запасать углеводы, жиры и витамины. А еще печень обезвреживает и выводит большое количество продуктов обмена веществ.

Факторы, которые могут привести к повреждению печени:

• Ожирение. Нарушение обмена липидов и сахара, резистентность к инсулину, сахарный диабет 2 типа — все это приводит к накоплению жиров в гепатоцитах, формированию жировой болезни печени.
• Алкоголь. В организме этанол превращается в ацетальдегид, который способствует повреждению мембран внутри и вне клетки.
• Прием гепатотоксических лекарственных препаратов. Гепатотоксичностью обладают некоторые антибиотики, противотуберкулезные средства, метотрексат, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и другие.
• Вирусы. При вирусном гепатите зараженные клетки печени разрушаются и выбрасывают еще больше вирусных частиц.
• Другие причины, такие как холестаз, опухоли и паразитарные кисты печени, а также наследственные болезни, ухудшающие обмен веществ в печени.

В результате действия на печень повреждающих факторов может развиваться воспалительная реакция или гибель клеток печени. В процессе воспаления накапливаются элементы соединительной ткани, формируется фиброз печени, который может переходить в цирроз.

Применяются следующие группы препаратов для лечения заболеваний печени:

• противовирусные, или антимикробные средства;
• противовоспалительные (стероидные и нестероидные препараты);
• желчегонные (увеличивают производство желчи или улучшают ее выведение);
• холелитолитические (разрушают камни в желчном пузыре);
• спазмолитики (расслабляют гладкие мышцы желчевыводящих путей, уменьшают боль);
• корректирующие инсулинорезистентность (метформин);
• средства для лечения ожирения (орлистат);
• влияющие на внутриклеточный обмен веществ в печени (витамины, аминокислоты и т.д.);
• помогающие связывать и выводить отравляющие вещества (адсорбенты, антидоты);
• гепатопротекторы.

К гепатопротекторам относятся лекарственные средства различной природы, но их объединяет общая цель — защищать клетки печени от повреждения. Несмотря на большое количество статей, показывающих положительные эффекты от приема гепатопротекторов, пока не существует абсолютно идеального гепатопротектора, действующего при любых поражениях печени. Каждое средство имеет свой механизм действия, преимущества и недостатки.

С. В. Оковитый предложил классификацию гепатопротекторов, учитывающую их происхождение и принцип действия.

1. Препараты растительного происхождения:
   1. Препараты, содержащие извлечения из расторопши (силимарин, силибинин);
   2. Препараты, содержащие извлечения из солодки (глицирризиновая кислота);
   3. Препараты, содержащие извлечения из других растений (артишок и др.).
2. Препараты животного происхождения (например, из печени свиньи).
3. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
4. Препараты с преимущественным детоксицирующим действием:
   1. Препараты с прямым детоксицирующим действием (орнитин-аспартат, глутамин-аргинин);
   2. Препараты с непрямым детоксицирующим действием (лактулоза, адеметионин, метадоксин и др.);
5. Препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота).
6. Препараты разных групп (тиоктовая кислота).

• Тиоктовая или альфа-липоевая кислота. Влияет на один из механизмов повреждения клеток — перекисное окисление липидов. Подавляет синтез оксида азота, в результате защищает гепатоциты от токсинов. Регулирует углеводный и жировой обмен, обмен холестерина.
• Глицирризиновая кислота. Изначально используется как противовирусное средство. Уменьшает воспаление, защищает клетки печени за счет антиоксидантного действия. Стимулирует продукцию интерферона и активность иммунитета.
• Адеметионин. Влияет не только на печень, но и на мозг. Оказывает антидепрессивное действие. Участвует в синтезе аминокислот, фосфолипидов, нейромедиаторов. Помогает обезвреживать и выделять желчные кислоты в желчевыводящую систему.
• Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав оболочек клеток печени, способствуют сохранению их структуры. Влияют на обмен липидов.
• Урсодезоксихолевая кислота. Водорастворимая желчная кислота, стабилизирует мембраны гепатоцитов.
• Экстракт плодов расторопши пятнистой, силибинин. Уменьшает повреждающее действие свободных радикалов. Стимулирует синтез белка. Защищает клетки печени от проникновения в них токсинов.
• L-орнитин-L-аспартат. Используется при лечении печеночной энцефалопатии. Регулирует обмен веществ в клетках печени. Помогает обезвреживать аммиак и выводить его в виде мочевины.
• Метадоксин. Помогает расщеплять алкоголь и уменьшать отравление. Действие подтверждено исследованиями только при алкогольных гепатитах.
• Экстракт листьев артишока. Обладает желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Нельзя применять при желчнокаменной болезни и острых гепатитах.

Применение любых лекарственных средств может иметь ограничения и побочные эффекты. Большинство гепатопротекторов нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания, они могут вызывать аллергические реакции. Лекарства, обладающие желчегонным эффектом, нельзя применять при желчнокаменной болезни. Подбирать таблетки для печени лучше всего под контролем лечащего врача.

Рассмотрим некоторые из приведенных выше лекарственных средств подробнее.

Действующие вещества препарата:

1. глицирризиновая кислота в виде натриевой соли;
2. фосфолипиды.

Показания для применения:

• жировая дегенерация печени (гепатоз);
• алкогольные, токсические, лекарственные поражения печени;
• в комплексе при лечении вирусных гепатитов, цирроза печени и псориаза.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• антифосфолипидный синдром;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до12 лет.

Препарат необходимо применять с осторожностью при наличии портальной гипертензии или артериальной гипертонии.

• Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет размножение вирусов гепатита в печени. Это происходит за счет повышения выработки противовирусных молекул — интерферонов, увеличения активности фагоцитоза и клеток-киллеров. Соли глицирризиновой кислоты защищают клетки печени благодаря антиоксидантным свойствам. Способствует образованию собственных противовоспалительных веществ — глюкокортикостероидов, уменьшает воспаление.
• Фосфатидилхолин (основной действующий компонент фосфолипидов) отвечает за восстановление клеточных оболочек — мембран. Он предотвращает потерю ферментов и активных веществ, нормализует белковый и липидный обмен. Подавляет образование соединительной ткани, благодаря чему снижается риск возникновения фиброза и цирроза печени.

При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия ограничивает распространение процесса и способствует уменьшению проявлений заболевания.

Средняя стоимость курса: 2005 рублей в месяц при приеме 2 капсул 3 раза в день, ориентировочная стоимость упаковки — 539 рублей за 50 капсул.

Действующее вещество препарата: эссенциальные фосфолипиды.

Показания для применения:

• жировая дистрофия печени;
• хронические гепатиты, цирроз печени;
• токсические поражения печени, алкогольный гепатит;
• нарушения функции печени при других соматических заболеваниях;
• токсикоз беременности;
• профилактика рецидивов образования желчных камней;
• псориаз (в качестве вспомогательной терапии);
• радиационный синдром.

• повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
• детский возраст до 12 лет.

Фосфолипиды участвуют в обмене жиров и холестерина, уменьшают способность желчи к образованию камней.

Не противопоказан во время беременности, в отличие от других средств на основе фосфолипидов. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций, желудочный дискомфорт и диарею. Производство препарата находится в Германии.

Средняя стоимость: 2598 рублей в месяц при приеме 2 капсул 3 раза в день, ориентировочная цена упаковки — 1257 рублей за 90 капсул.

Действующее вещество: фосфолипиды полиненасыщенные из соевого лецитина.

Показания для применения:

• жировая дегенерация печени;
• хронические гепатиты, цирроз печени;
• токсические поражения печени;
• повышение уровня холестерина в крови, если диета неэффективна.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• антифосфолипидный синдром.

Средняя цена за курс: 2546 рублей в месяц при схеме приема 2 капсулы 3 раза в день, 1369 рублей за 100 капсул.

Действующее вещество: фосфолипиды в сочетании с витаминами группы В и Е.

Показания для применения:

• жировая дистрофия печени, нарушения липидного обмена печени;
• гепатит, цирроз печени;
• токсические поражения печени (алкогольные, наркотические, лекарственные);
• радиационный синдром;
• псориаз (в составе комбинированной терапии).

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 12 лет.

Комбинированный препарат для лечения заболеваний печени. Действие фосфолипидов сходно с уже описанными препаратами. Ненасыщенные жирные кислоты входят в состав мембран клеток, восстанавливают их строение и защищают от токсинов и свободных радикалов. Препарат также тормозит формирование соединительной ткани в печени. Добавление витаминов помогает налаживать обменные процессы в организме.

Побочные действия — аллергические реакции, чувство дискомфорта в животе. С осторожностью можно применять при беременности, в период лактации. Произведено в Индии.

Средняя стоимость: 2109 рублей в месяц при схеме 2 капсулы 3 раза в день, 567 рублей за 50 капсул.

Действующее вещество: расторопши пятнистой плодов экстракт сухой (эквивалент силимарина).

Показания для применения:

• токсические повреждения печени (алкоголизм, отравление галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов, лекарственные поражения печени) и их профилактика;
• хронический гепатит, цирроз печени;
• состояния после инфекционного и токсического гепатитов;
• дистрофия и жировая инфильтрация печени;
• коррекция нарушений липидного обмена.

Экстракт расторопши стимулирует образование белков и фосфолипидов в поврежденных клетках печени, взаимодействует со свободными радикалами и уменьшает их отрицательное влияние. Благодаря этому ускоряется восстановление печеночных клеток. Активные вещества тормозят проникновение в клетки некоторых ядовитых веществ (например, ядов гриба бледной поганки).

Длительное применение достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени. Препарат плохо всасывается в кишечнике. Только после многократного приема внутрь по 140 мг 3 раза в день достигается стабильная концентрация. Отмечаются побочные действия вещества — диарея, аллергические реакции. Производится в Болгарии.

Средняя цена: 1488 рублей в месяц при приеме по 4 драже 3 раза в день, стоимость — 720 рублей за 180 драже.

Действующее вещество: L-орнитина-L-аспартат. Выпускается в пакетах, в виде смеси гранул для приготовления раствора для приема внутрь.

Показания для применения:

• острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
• печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная);
• жировой гепатоз и стеатогепатиты.

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3 мг/100 мл;
• период лактации;
• детский возраст.

Препарат участвует в процессе образования мочевины, уменьшает повышенный уровень аммиака в организме. Улучшает белковый обмен при внутривенном питании.

Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Помогает уменьшить слабость и боль, бороться с расстройством пищеварения, нормализовать повышенную массу тела.

Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения пищеварения, очень редко — боль в конечностях. При беременности нужно соблюдать осторожность при применении. Производится в Германии.

Средняя стоимость курса: 5468 рублей в месяц при приеме по 1 пакету 3 раза в день. Примерная цена упаковки — 1764 рубля за 30 пакетов.

На примере перечисленных препаратов видно, что гепатопротекторы могут значительно отличаться по действию, составу и стоимости лечения. Это позволяет лечащему врачу подбирать лекарства для печени для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ) — современное средство для восстановления клеток печени и ее функций.

Болезни печени зачастую обусловлены внешними факторами — плохой экологией, воздействием вирусов, злоупотреблением лекарственными препаратами и алкогольными напитками.

• оптимальный состав активных компонентов;
• широкий спектр лечебного действия;
• безрецептурный отпуск в аптеках.

Подробнее о препарате.

Комплексные препараты, обладающие фиксированной доступной ценой, позволят избежать лишних трат при лечении.

Для компенсации токсического влияния и стимуляции восстановления печени применяются гепатопротекторы Карсил и Эссенциале Форте.

Для компенсации токсического влияния и стимуляции восстановления органа применяются гепатопротекторы. К этой группе препаратов относятся средства на основе силимарина (Карсил), фосфолипидов (Эссенциале) и других активных компонентов.

Характеристика Карсила

Действующим компонентом препарата Карсил является экстракт расторопши. Это растение содержит композицию биологически активных флавоноидов, которая называется силимарином. В гастроэнтерологической практике силимарин применяется в качестве антиоксиданта и гепатопротектора.

Механизм действия лечебного состава основан на нейтрализации влияния свободных форм кислорода (кислородных радикалов). Силимарин предупреждает перекисное повреждение липидных соединений и подавляет активность некоторых ферментов (фосфодиэстеразы, фосфолипаз), защищая мембраны гепатоцитов от повреждений. Флавоноиды стимулируют синтез фосфолипидов и структурных белков в поврежденных клетках.

Антиоксидантные свойства препарата и влияние на транспортировку веществ через стенку гепатоцитов обуславливает противовоспалительное, антитоксическое и регенерационное воздействие.

На фоне терапии Карсилом отмечается улучшение самочувствия пациентов и нормализация уровня АЛТ, АСТ, билирубина, гамма-глобулина и других показателей функции печени.

Показаниями к применению препарата являются:

• токсические поражения гепатоцитов, лечение последствий интоксикации алкоголем и ядовитыми веществами (в частности, тетрахлорметаном и ядом бледной поганки);
• состояние после перенесенного вирусного гепатита;
• воспаление печени невирусной этиологии;
• комплексная терапия цирроза и прецирротического состояния;
• жировой гепатоз печени любой этиологии;
• профилактика печеночной недостаточности при хронической интоксикации алкоголем, длительной медикаментозной терапии и воздействии других токсинов.

Характеристика Эссенциале форте

Эссенциале форте содержит фосфатидилхолин, который добывается из соевых бобов и состоит из 2 незаменимых для человека жирных кислот. Этот фосфолипид отличается сходной структурой с собственными липидами печени, которые являются основным компонентом клеточных оболочек.

За счет более высокого содержания ненасыщенных жирных кислот липиды лекарства являются более активными, чем эндогенные соединения. Они активизируют синтез функциональных и структурных белков, улучшают клеточный метаболизм, повышают эластичность и устойчивость мембран гепатоцитов.

Фосфолипиды участвуют в обмене жиров, стимулируя окисление триглицеридов, и ускоряют выведение холестерина из крови в желчь за счет повышения способности ЛПВП к связыванию холестериновых молекул.

Эссенциале назначается при следующих показаниях:

• хронический гепатит любой этиологии;
• поддерживающая терапия при циррозе печени;
• лечение и профилактика алкогольного или токсического поражения органа;
• жировой гепатоз;
• радиационный синдром;
• профилактика рецидивов желчнокаменной болезни;
• комплексное лечение атопического дерматита и псориаза.

Также препарат может применяться при сахарном диабете, повышенном уровне холестерина, токсикозе во время беременности и нарушениях работы печени при болезнях желудочно-кишечного тракта.

Сравнение Карсила и Эссенциале форте

Выбор препарата определяется фармакодинамикой их компонентов, стоимостью и анамнезом пациента. Несмотря на разный состав, данные гепатопротекторы имеют как отличия, так и сходства.

Сходство 2 препаратов отмечаются в таких особенностях, как:

1. Показания к применению. Средства на основе силимарина и фосфолипидов применяются при любой этиологии поражения печени (токсической, вирусной и др.) и на любой стадии патологического процесса. Гепатопротекторы могут назначаться как в лечебных, так и в профилактических целях.
2. Способ приема. Оба лекарства применяются перорально, 3 раза в сутки. Прием таблеток и капсул может сочетаться с внутривенной терапией другими гепатопротекторами (например, Гептралом).

Капсулы Эссенциале Форте при заболеваниях печени применяются перорально, 3 раза в сутки.

Отличия препаратов наблюдаются в следующих аспектах:

Сравнения противопоказаний и побочных эффектов препаратов:

Препарат	Карсил	Эссенциале
Противопоказания	гиперчувствительность к силимарину; возраст пациента до 12 лет; беременность; лактация; целиакия (вследствие содержания крахмала). гормональные нарушения и гормонозависимые опухоли (с осторожностью)	индивидуальная чувствительность к фосфатидилхолину и дополнительным компонентам лекарства; возраст до 12 лет (дефицит клинических исследований).
Побочные реакции	аллергические реакции (крапивница, зуд); нарушения функции ЖКТ (тошнота, понос, диспепсия); выпадение волос; обострение патологий вестибулярного аппарата; снижение эффективности гормональной заместительной терапии и КОК; эстрогеноподобное влияние при гормонозависимых заболеваниях (миоме, раке груди, эндометриозе и др.); головная боль (вследствие содержания глицерола); усиление действия статинов, азолов, винбластина и седативных средств (подавление системы цитохрома Р450).	высыпания аллергической этиологии, кожный зуд; дискомфорт в животе; размягчение стула, диарея.

Побочные эффекты при лечении обоими препаратами проявляются нечасто. Нежелательные реакции проходят сразу после прекращения терапии.

Стоимость Карсила составляет от 339 руб. за 80 драже и от 632 руб. за 180 драже. Цена второго препарата начинается от 523 руб. за 30 капсул и от 1170 руб. за 90 капсул.

С учетом кратности приема каждого препарата стоимость терапии отличается не менее чем в 4 раза. Более доступным лекарственным средством является Карсил.

Что лучше – Карсил или Эссенциале форте?

В гастроэнтерологической практике применяются оба гепатопротектора.

Более безопасным препаратом с меньшим количеством побочных эффектов и противопоказаний является Эссенциале форте.

Он активно применяется не только при поражениях печени, но и при токсикозе, холецистите и других патологиях.

Средства на основе силимарина оказывают хорошее антиоксидантное и детоксикационное воздействие, но Карсил содержит флавоноиды в небольшой дозировке, что снижает действенность терапии. Для улучшения состояния печени необходим не однократный, а длительный прием экстракта расторопши.

Эффективность лекарства с фосфолипидами может быть нулевой даже при регулярном и продолжительном приеме.

Можно ли заменить один препарат другим?

Наиболее часто для терапии назначается одна пероральная форма гепатопротекторов (например, Карсил или Эссенциале форте). При непереносимости активных или вспомогательных составляющих одного лекарства врач может заменить его другим препаратом.

Беременным и кормящим назначаются только капсулы с фосфолипидами. В этом случае замена препарата Карсилом и другими средствами, содержащими силимарин, запрещена.

При непереносимости активных или вспомогательных составляющих Эссенциале Форте врач может заменить его Карсилом.

Отзывы врачей о Карсиле и Эссенциале форте

Ольга, 41 год, врач-гинеколог, Москва

Эссенциале – хорошее средство для восстановления клеток печени и улучшения функции органа. Рекомендую принимать этот препарат на фоне длительного медикаментозного лечения и при метаболическом синдроме для профилактики прогрессирования гепатоза печени. Эффективность лекарства подтверждается результатами биохимии крови и улучшением самочувствия больных.

Аллергических реакций у пациенток не отмечала, но в некоторых случаях наблюдается диарея.

Сергей, 51 год, врач-психиатр, Самара

Карсил является одним из наименее дорогих гепатопротекторов на фармацевтическом рынке. В практике психиатров и наркологов он используется при алкогольном гепатите, интоксикации наркотическими и лекарственными препаратами, жировом гепатозе, постпсихотической астении и других состояниях.

Отзывы пациентов

Владимир, 31 год, Москва

В детстве переболел желтухой, поэтому при взрослении состояние печени стремительно ухудшалось. Даже при умеренном питании и отсутствии вредных привычек боль в правом боку появлялась регулярно.

По рекомендации гастроэнтеролога несколько месяцев пил Карсил. Это средство на растительной основе, поэтому сначала воспринималось как безвредная, но малоэффективная добавка.

Но через пару недель самочувствие явно улучшилось, я даже слегка набрал массу, что непросто при любых нарушениях в ЖКТ. Не уверен, что все положительные эффекты связаны только с препаратом, но боль и тяжесть ушла только с началом лечения. Сейчас я включил Карсил в домашнюю аптечку и собираюсь пропивать 1-2 профилактических курса в год.

Наталья, 42 года, Санкт-Петербург

Я болею хроническим холециститом, поэтому часто ощущаю неприятную тяжесть и даже боль под правыми ребрами. При обострении болезни врач назначает капсулы Эссенциале форте. Через несколько дней приема неприятные симптомы пропадают.

Препарат помогает не только при воспалениях желчного пузыря, но и при болезнях печени. Его компоненты способствуют восстановлению печеночных клеток.

Существенный недостаток Эссенциале – его цена. Препарат часто назначается врачами и хорошо разрекламирован, но дорог, особенно при длительном применении. Существуют более доступные аналоги (Эссливер форте, Ливолайф форте и др.).

Анастасия, 24 года, Великий Новгород

Принимала Эссенциале в течение месяца, потратив на препарат несколько тысяч рублей. Тошнота, изжога, боль и непереносимость жирной пищи сохранились, несмотря на регулярный прием строго по схеме.

Недорогие таблетки на основе расторопши и копеечный шрот семян гораздо эффективнее и помогают сразу. Эссенциале оказался слишком дорогим препаратом для плацебо.

Гепатопротекторы – это препараты, которые используются при различных заболеваниях печени. Они защищают клетки от разрушения, препятствуют развитию и прогрессированию фиброза, улучшают ток желчи. Иногда такие средства используются как медикаментозное прикрытие при назначении иных лекарств, опасных для печени.

В этой статье мы обсудим два гепатопротектора – Карсил и Фосфоглив. Они отличаются по составу и принципу действия, но имеют схожие показания и противопоказания. Подробнее о свойствах гепатопротекторов читайте далее.

Сравним состав препаратов

Фосфоглив и Карсил относятся к группе гепатопротекторов. Они не являются аналогами и отличаются по составу, форме выпуска и цене. Общая характеристика лекарств представлена в таблице.

фосфолипиды (липоид C100) 500 мг;

натрия глицирризинат 200 мг

Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (эквивалент силимарина) 35 мг

Капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

Отпуск в аптеке

Sopharma AD (Болгария)

500 рублей капсулы

1500 рублей раствор

Как работают гепатопротекторы

Синтетические и растительные гепатопротекторы работают по-разному. Но ожидаемый эффект у них схожий – оба препарата нормализуют работу печени и желчевыводящих путей и препятствуют прогрессированию болезни.

Комбинированный препарат обладает тройным действием:

Фосфолипиды в составе препарата представлены в виде фосфатидилхолина. Это основное вещество клеточных мембран и внутриклеточных структур. Он является цитопротектором – восстанавливает структуру и функционирование клеток при их повреждении.

Другие эффекты фосфатидилхолина:

восстанавливает обмен белка и липидов;

нормализует выработку ферментов;

препятствует потере активных веществ клетками печени;

тормозит разрастание соединительной ткани на месте нормальных печеночных клеток, то есть предупреждает прогрессирование фиброза и цирроза.

Глицирризиновая кислота в составе Фосфоглив обладает противовоспалительным действием. Она выступает в качестве антиоксиданта и защищает мембраны клеток от разрушения. Усиливает действие собственных гормонов (глюкокортикоидов), поэтому используется при неинфекционных поражениях печени.

Глицирризиновая кислота действует против вирусов, поэтому препарат назначается и в терапии гепатита B, С, D. Она усиливает выработку интерферона, стимулирует работу T-звена иммунитета и активизирует ресурсы организма. Предполагается, что прием препарата ведет к регрессу заболевания, но однозначных доказательств этому не найдено.

Основа препарата – сухой экстракт плодов пятнистой расторопши. Его действующее вещество – силимарин. Кратко его эффекты можно описать так:

Стабилизирует мембраны печеночных клеток и препятствует их разрушению. В поврежденных клетках силимарин усиливает выработку фосфолипидов и белка. Проницаемость клеточной стенки снижается, прекращается потеря ее внутренних компонентов (в том числе трансаминаз – АЛТ и АСТ).

Тормозит развитие воспалительного процесса в тканях: подавляет активность тучных клеток, препятствует движению нейтрофилов.

Обладает антитоксическим действием: блокирует выработку веществ, которые переносят яды и токсины через клеточную стенку.

Запускает процессы регенерации в тканях и тормозит развитие цирроза печени.

Есть данные о том, что такие эффекты силимарина могут использоваться не только при патологии печени, но и при иных заболеваниях.

В списках не заявлены: оценим эффективность препаратов

По современным представлениям гепатопротекторы относятся к препаратам с недоказанной эффективностью. Ни Фосфоглив, ни Карсил не прошли серьезные клинические испытания. Во многих странах они выпускаются как биологически активные добавки – вреда нет, пользы существенной тоже. В России гепатопротекторы идут как лекарственные препараты. Разберемся, почему принимать такие средства нужно с осторожностью.

В отношении фосфолипидов давно ведутся споры среди ученых. Когда-то идея казалась фантастической: найти и выбирать такие препараты, которые будут встраиваться в брешь клеточной стенки гепатоцитов. Мы знаем, что при гепатите (воспалении печени) печеночные клетки разрушаются – так почему бы не восстановить их структуру с помощью схожих компонентов?

На практике оказалось все не так просто. Выяснилось, что в острую стадию гепатита фосфолипиды назначать нельзя. Вместо того чтобы использовать лекарство как строительный материал, клетка печени начинает его перерабатывать. Нагрузка на печень увеличивается, состояние больного ухудшается. Поэтому от такой тактики врачи отказываются.

При хроническом течении болезни эффект Фосфоглива также сомнителен. С 1989 года было проведено пять исследований по эссенциальным фосфолипидам. Предполагалось, что такие препараты помогут при алкогольной болезни печени и защитят орган от разрушительного действия различных лекарств. Клинические испытания показали, что пользы нет. В исследовании 2003 года не было обнаружено положительных эффектов фосфолипидов. Напротив, ученые выяснили: при острых и хронических вирусных гепатитах такие препарат назначать нельзя – они усиливают застой желчи и воспаление.

В докладе Формулярного комитета фосфолипиды заявлены как средства с недоказанной эффективностью. В библиотеке Кокрейн исследований, посвященных препарату, нет. Положительные высказывания о Фосфогливе можно найти только в русскоязычных источниках:

В 2013 году было проведено исследование эффективности Фосфоглив в комплексной терапии псориаза. Авторы указывают, что на фоне лечения уходят симптомы основного заболевания, уменьшается активность воспалительного процесса в печени и улучшается состояние больных. В испытаниях участвовали 30 человек.

Обратите внимание: выборка в исследованиях небольшая – от 30 до 120 человек. Для получения достоверной информации нужны новые исследования.

Для препарата Карсил также не представлена доказательная база. Он не отмечен в Кокрейновской библиотеке, и за рубежом обычно позиционируется как БАД. В русскоязычной литературе экстракту плодов расторопши посвящено немало исследований:

Показано, что силимарин (активный компонент расторопши) работает при алкогольной болезни печени. Авторы исследования считают, что это связано с антиоксидантным действием вещества.

В некоторых исследованиях предполагается, что силимарин может использоваться в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в качестве вспомогательного средства при онкологических процессах.

Определено, что препараты на основе силимарина (в том числе Карсил) действуют на различные звенья антиоксидантной защиты и могут использоваться при различных заболеваниях печени. Однако не рекомендуется прием препарата при вирусных гепатитах.

Предлагается применение препарата Карсил при дискинезии желчевыводящих путей. Авторы исследования указывают, что на фоне терапии нормализуется работа желчного пузыря и стихает симптоматика заболевания.

Многие ученые говорят о том, что для Карсила нужны дополнительные исследования. Пока недостаточно данных, чтобы говорить об эффективности препарата.

Схема применения и показания

Показания для назначения Фосфоглив и Карсил схожи:

острые и хронические вирусные гепатиты;

гепатоз – жировое перерождение печени;

другие поражения печени на фоне приема лекарств, алкоголя, отравления;

Фосфоглив также применяется в комплексной терапии кожных заболеваний – экземы, нейродермита и псориаза. Карсил назначается при дискинезии желчевыводящих путей и панкреатите.

Препарат в драже или капсулах принимают внутрь. Дозировка и кратность приема зависят от возраста и тяжести состояния. Внутривенно гепатопротекторы используют коротким курсом – 10 дней. Далее пациент переводится на пероральную форму препарата.

Меры предосторожности

Побочные эффекты на фоне лечения возникают редко. Обычно появляются такие жалобы:

повышение артериального давления.

Карсил иногда приводит к развитию диареи.

Оба средства противопоказаны при беременности и лактации, детям до 12 лет.

Выводы

Фосфоглив и Карсил – это гепатопротекторы. Они защищают клетки печени от разрушения, предупреждают развитие фиброза и цирроза. Но их эффективность не доказана, и во многих европейских странах эти средства идут только как биологически активные добавки. В русскоязычной литературе говорят о пользе гепатопротекторов при заболеваниях печени.

Фосфоглив и Карсил хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты и почти не имеют противопоказаний. Не используются при беременности и лактации, у детей младше 12 лет.

Гепатопротекторы редко назначаются как единственное средство терапии. Обычно они идут в комплексе с иными препаратами – противовирусными, ферментными, желчегонными. Надеяться только на гепатопротекторы не стоит. Если основная причина болезни (вирусная инфекция, алкогольная интоксикация) не устранена, пользы от препарата не будет.