Что делать если ухудшилось зрение при вирусном коньюктивите

Что такое коньюнктивит?

Коньюнктивит - это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одна из самых распространённых глазных болезней.

Каковы симптомы острого коньюнктивита?

Острый коньюнктивит обычно начинается внезапно. Пациент жалуется на:

ощущение чужеродного тела в глазу;
жжение в глазу;
покраснение глаза;
выделения из глаз;
слезоточивость;
отёк века.

Острый коньюнктивит длится от 3-4 дней до двух недель. Обычно процесс затрагивает оба глаза - заболевание начинается в одном глазу и через 3-4 дня затрагивает и другой глаз.

Каковы виды коньюнктивита?

Острый коньюнктивит по этиологии делится на:

бактериальный коньюнктивит;
вирусный коньюнктивит;
аллергический коньюнктивит.

Как диагностируют и лечат коньюнктивит?

Диагноз коньюнктивита ставится только клинически. Лечение назначается без особого бактериологического или вирусологического обследования. Но, в случае если острый коньюнктивит не поддаётся классическим методам лечения, необходимо сделать дополнительные обследования, чтобы установить очаг болезни. При несвоевременном и неправильном лечении острый коньюнктивит может перейти в хроническую форму и годами мучить пациента и врача. В отдельных случаях в процесс вовлекается роговая оболочка и глубинные оболочки глазного яблока, тем самым ухудшается зрение.

В случаях бактериального и вирусного коньюнктивита очень важно соблюдать режим, чтобы не инфицировать окружающих людей. Наиболее важные правила личной гигиены:

не прикасаться к глазам немытыми руками;
прикоснувшись к глазам обязательно мыть руки;
регулярно проветривать помещения;
регулярно проводить уборку помещений, особое внимание уделяя чистке дверных ручек и спинок стульев и кресел;
глаз нельзя перевязывать, так как в тёплой, влажной и закрытой среде микробы размножаются активнее;
выделения из глаз необходимо регулярно прочищать тампоном, смоченным кипячёной водой или крепкой чайной заваркой.

При появлении симптомов острого коньюнктивита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение - обычно дезинфицирующие капли или мази. Пациент должен учитывать, что часто, несмотря на назначенную терапию, болезнь продолжается и на третий день болезни симптомы становятся более выраженными, чем в первый день. Менять терапию и проводить дополнительные исследования, если назначенные медикаменты не дают улучшения, следует через 3-4 дня.

Как избежать коньюнктивита?

Чтобы избежать заболевания коньюнктивитом:

рекомендуется всегда мыть руки перед и после прикосновения к глазам;
нельзя тереть глаза;
не пользоваться подушками, полотенцами, косметикой других людей;
избегать контакта с больными острым коньюнктивитом;
перед использованием незнакомой косметики (например, туши для ресниц, шампуня, мыла и т.д.), необходимо убедится в отсутствии аллергических реакций.

Что такое аллергический конъюнктивит?

В случае воспаления слизистой оболочки глаза наиболее распространенными жалобами являются зуд глаз, отек век, слезотечение, фотофобия, водянистые или слизистые выделения и ощущение инородного тела. Зуд является типичным симптомом аллергии, с которым сталкиваются более 75% пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит не заразен.

Каковы причины аллергии глаз?
Аллергены, вызывающие конъюнктивит, могут находиться как в помещении, так и на улице. Домашняя пыль, пылевые клещи, перья и перхоть домашних животных являются наиболее распространенными аллергенами в помещении. Находящиеся в помещениях аллергены могут вызывать симптомы на протяжении всего года, что приводит к постоянному аллергическому конъюнктивиту. Наиболее распространенными наружными аллергенами являются трава, деревья и пыльца сорняков. Люди, чувствительные к этим аллергенам, страдают от сезонного аллергического конъюнктивита - наиболее распространенного типа аллергии глаз. Плесень, лекарства (в том числе глазные капли), косметика, продукты питания, укусы насекомых также могут вызывать аллергические реакции в организме человека. Сигаретный дым, парфюмерия и выхлопные газы могут выступать в качестве раздражителей, которые вызывают аллергические симптомы, или могут ухудшать аллергическую реакцию.

Растительная пыльца - изображение под электронным микроскопом.

Пылевой клещ - изображение под электронным микроскопом.

Аллергия как ошибка иммунной системы
Атопия – это аллергический ответ организма на раздражающие факторы окружающей среды, который характеризуется генетической реакцией и восприимчивостью. На поверхности глаза происходит реакция иммунной системы, вырабатывая антигены, которые попадают в кровоток и могут вызвать воспаление конъюнктивы. В результате происходит активация иммунной системы и образуется цитотоксическая реакция, образование иммунных комплексов, а также реакция активации клеток. Во время аллергической реакции из тучных клеток высвобождается гистамин, и сразу же возникает воспалительная реакция. На отсроченные аллергические реакции иммунная система реагирует в течение примерно 8-24 часов.

Схематическое описание аллергической реакции

Другие аллергические подтипы конъюнктивита - вернальный кератоконъюнктивит, атопический кератонъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит - образуют группу хронического конъюнктивита.

Аллергическая реакция конъюнктивного папилляра верхнего века

Язва роговицы „Shield” при кератоконъюнктивите

Атопический кератинъюнктивит вызывается аллергенами, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой, например, косметика, лекарства и т. д. В тяжелых случаях аллергии глаз, например, в случае вернального кератоконъюнктивита и атопического кератоконъюнктивита, когда поражается роговица, если не будет проведена своевременная диагностика и соответствующее лечение, может возникнуть угроза для зрения.

Как происходит лечение аллергического конъюнктивита?
На практике применяются антигистаминные препараты (стабилизаторы мягких клеток) в качестве поддерживающей терапии, которое продолжает импульсная терапия местными стероидами при обострениях. Кортикостероиды являются эффективным средством в лечении аллергического конъюнктивита. Тем не менее, профиль побочных эффектов (катаракта, глаукома, герпесная инфекция, язва роговицы) делает его непопулярным выбором в долгосрочной перспективе. Кортикостероиды можно использовать только под наблюдением глазного специалиста.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

Дискомфорт в веках
Покраснение глаз
Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.

Зимой воспаление глаз происходит гораздо чаще, чем в другие времена года. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, в зимние месяцы распространены вирусные и бактериальные болезни, которые часто становятся причинами вирусного конъюнктивита и других заболеваний глаз. Во-вторых, в это время у человека ослабевает иммунитет, в результате чего обостряются вирусные заболевания.

Причины вирусного конъюнктивита

Конъюнктивит — это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глаза. Вирусная форма болезни развивается на обоих зрительных органах сразу.

Даже если инфекция попадает в один глаз, то совсем скоро она перейдет на другой. Вирусный конъюнктивит появляется и в качестве самостоятельного заболевания (например, при попадании в организм вирусов герпеса, Коксаки, опоясывающего лишая и т.д.), и как результат вирусной инфекции, такой как краснуха, корь, грипп и ветряная оспа.

При таком заболевании, как вирусный конъюнктивит, воспалению подвергаются не только зрительные органы, но и верхние дыхательные пути.

В большинстве случае спровоцированный вирусами конъюнктивит возникает в качестве госпитальных инфекций. Контагиозность (от лат. заразный) заболевания находится на высочайшем уровне. Оно передается контактным способом, при тесном взаимодействии с больным, через руки и бытовые предметы. При этом стоит отметить, что воздушно-капельным путем таким конъюнктивитом заразиться практически невозможно.

Вирусный конъюнктивит: симптомы

Инкубационный (или другими словами латентный период) заболевания длится от 4 до 12 дней. Это значит, что симптомы развития патологии могут проявиться в течение всего этого времени: отсчет начинается с момента контакта с источником заражения.

Скрытое течение вирусного заболевания завершается возникновением следующих симптомов:

возникновение на оболочке век фолликулов;
раздражение нервных окончаний, увеличение сосудов слизистой оболочки, которые провоцирует покраснение тканей и выделение слез;
появление слизистых выделений на обоих глазах;
увеличение и болезненные ощущения в районе лимфоузлов, расположенных перед ушами;
ощущение инородного предмета в глазу, развитие светобоязни;
помутнение роговицы и связанное с этим снижение остроты зрения, которое нередко задерживается на срок около 2 лет с момента выздоровления от вирусного конъюнктивита.

Если причиной развития вирусного конъюнктивита стала инфекция, такая как корь, краснуха или ветрянка, то главные силы стоит бросить на борьбу с данным заболеванием. Симптомы купируют посредством промывания глаз антисептическими травяными настоями и применения глазных капель с интерфероном. При этом признаки проявления конъюнктивита уходят сразу после исчезновения симптомов вирусного заболевания.

Наиболее распространенные формы вирусного конъюнктивита:

1. Герпетический конъюнктивит: данная форма заболевания развивается под воздействием вируса герпеса. Наиболее часто им заболевают дети. Болезнь протекает достаточно вяло. Процесс сопровождается возникновением герпетических пузырьков на веках. Заболевание проходит в нескольких формах:

катаральная — незначительно выраженные симптомы и легкое течение болезни;
фолликулярная — на коже образуются пузырьки;
везикулярно-язвенная — появляются маленькие эрозии и язвочки.

2. Аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка. Вместе с поражением зрительных органов у пациента развивается фарингит. Заболевание проходит на фоне высокой температуры, клиническая картина дополняется покраснениями и отеками век, из глаз появляются выделения в виде прозрачной слизи. Аденовирусный конъюнктивит также имеет несколько форм, среди которых:

катаральная — слизи выделяется немного, признаки болезни практически не проявляются;
пленчатая — на слизистой глаз возникает тонкая пленка, удаление которой провоцирует возникновение кровоточащей поверхности;
фолликулярная — на поверхности слизистой имеют место пузырьки разных размеров.

3. Эпидемический кератоконъюнктивит — заболевание, которое может поражать большие группы людей. Возбудитель данного заболевания — определенный вид аденовирусов. Передача инфекции происходит посредством использования личных предметов больного. Заражение также может произойти в результате контакта слизистой с немытыми руками. Также в имеют место случаи, когда распространение заболевания происходило посредством офтальмологических инструментов.

Лечение вирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит зарождается в течение недели, развитие эпидемического кератоконъюнктивита занимает примерно 8 часов. Схема лечения недугов составляется индивидуально: она зависит от состояния пациента и статуса его иммунной системы. Обычно назначаются противовирусные препараты в форме капель и мазей, дополняется лечение интерфероном. Также прописываются поливитамины и растительные препараты, главная цель которых состоит в стимуляции иммунитета. Данные средства укрепляют защитные силы организма и тем самым ускоряют процесс выздоровления.

Снять неприятные симптомы вирусного конъюнктивита помогут глазные капли и теплые компрессы. Если воспаление носит ярко выраженный характер, можно использовать капли с кортикостероидными гормонами. Если конъюнктивит имеет герпетическую форму, стоит использовать средства, в составе которых есть ацикловир. Если же к заболеванию присоединяется вторичная инфекция, назначаются капли с антибиотиками. При грамотно подобранном лечение, течение заболевания не превышает трех недель.

Осложнения после вирусного конъюнктивита

Регулярные и продолжительные по времени воспаления конъюнктивы могут передаваться на остальные части глаз и становиться факторами риска развития серьезных офтальмологических заболеваний. Среди осложнений, которые влечет за собой вирусный конъюнктивит, — потеря зрения:

катаракта (двойное или тройное видение, помутнение видимости, боль, снижение цветности зрения);
глаукома (повышенная светочувствительность, головная боль, покраснение белков глаз, помутнение или потемнение краев поля зрения, проблемы с периферическим зрением и т.д.).

Что делать, если упало зрение после конъюнктивита

Если Вы обнаружили, что после вирусного конъюнктивита ухудшилось зрение, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Даже малейшие симптомы снижения остроты зрения требуют того, чтобы Вы проконсультировались со специалистом.

Офтальмолог должен провести полный осмотр зрительных органов, изучить условия Вашей работы и жизни, узнать о течении болезни. Это поможет установить истинную причину снижения остроты зрения и назначить оптимальный вариант коррекции. Если меры будут приняты своевременно, вполне возможно, что зрение удастся восстановить до значений, предшествующих заболеванию вирусным конъюнктивитом, и избежать его дальнейшей потери.

Если же специалист поймет, что потеря остроты зрения никак не связана с перенесенным конъюнктивитом, он подберет для Вас индивидуальную методику, которая позволит снять напряжение мышц глаз, вернуться к привычной жизни и предотвратить повторное возникновение болезни.

Признаки того, что пора бить тревогу

О том, что вирусный конъюнктивит дал осложнения, говорят следующие признаки:

Как правило, такое возникает, если лечение вирусного конъюнктивита было проигнорировано или подобрано неправильно, а само заболевание наложилось на микротравмы глазной оболочки.

Терапевтические методы восстановления зрения

Если роговица воспалена, проводят местное лечение посредством капель и мазей, в составе которых есть кортикостероиды. Помутнение лучше рассасывается, если применять протеолитические ферменты, которые нужно вводить под конъюнктиву. При терапии могут использоваться инстилляции растворов с рассасывающими средствами либо закладывание специальной мази в конъюнктивальный мешок.

Чтобы смягчить сформировавшиеся в результате вирусного конъюнктивита рубцы, могут назначить электрофорез с применением гидрокортизона или рассасывающих лекарств, а также ультразвуковую терапию. Кроме того, инъекции биогенных стимуляторов. Лекарственные средства и схема лечения могут быть изменены при назначении повторных курсов физиотерапии. Если помутнение возникло именно вследствие вирусного заболевания, то восстановление зрения можно доверить только грамотному специалисту.

В случаях, когда на глазу образовалось грубое бельмо и он плохо видит, лечение медикаментозным способом является неэффективным. В данном случае врач может порекомендовать провести операцию, в ходе которой вероятна полная пересадка донорской роговицы со слоем эндотелия. В последнем случае часть роговицы пациента удаляется сквозным способом. Также на роговице может быть произведена более щадящая операция, подразумевающая замену внутреннего слоя с эндотелием.

Чтобы не допустить снижения остроты зрения в результате вирусного конъюнктивита, нужно защищать глаза от травматических повреждений, соблюдать правила гигиены (в том числе при ношении контактных линз) и обращаться к специалисту при первых же симптомах возникновения вирусного заболевания.

Внимательное отношение к здоровью зрительных органов позволит предотвратить помутнение роговицы глаза и ухудшение зрения после вирусного конъюнктивита и любого другого заболевания.

Последнее время очень многие пациенты, да и родные и близкие жалуются на конъюнктивит. Что необходимо об этом знать?

Конъюнктива – это тонкая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность века и белую часть глаза (склеру). Воспаление или инфекция конъюнктивы называется конъюнктивитом (покраснением глаз). Его могут спровоцировать вирусы, бактерии или грибки, аллергия, воздействие химических или раздражающих веществ или длительное присутствие в глазу инородного тела, например, жестких или негибких контактных линз.

Вирусы, вызывающие обычную простуду, также могут спровоцировать конъюнктивит. Динамика вирусного конъюнктивита похожа на динамику инфекций верхних дыхательных путей, причем самые тяжелые симптомы наблюдаются на 3-5 день и проходят на 7-14 день. Бактериальный конъюнктивит обычно провоцируют стрептококки или стафилококки. Эти бактерии обитают на человеческой коже и могут заразить косметические средства для глаз или другие продукты. Реже встречаются хламидийные или гонорейные инфекции, также способные вызывать конъюнктивит. Бактериальный конъюнктивит обычно проходит на 2-5 день без лечения, но могут потребоваться антибиотики для местного применения (глазные капли или мази). Инфекционный конъюнктивит такого типа очень заразен и легко передается другим людям.

Признаки и симптомы

Покраснение, чувствительность к свету, ощущение песка в глазах, зуд или жжение, опухание век, выделения и повышенное слезотечение

Если симптомы не проходят в ожидаемые сроки, если у вас ослабленная иммунная система или если у вас появился какой-либо из нижеперечисленных симптомов, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Умеренная или сильная боль в глазах или чувствительность к свету

Ухудшение зрения, нечеткое зрение или двоение в глазах, которые не проходят после удаления выделений из глаз

Сильное покраснение глаз

Если у человека простуда или респираторное заболевание, конъюнктивит, вероятно, вызван тем же респираторным вирусом. Герпетический конъюнктивит может развиться, если где-либо на теле есть герпесоподобные пузырьки. Бактериальный конъюнктивит может быть причиной густых желто-зеленых выделений. Водянистые выделения обычно связаны с вирусами.

Редко встречается поражение контагиозным моллюском. На ресничном крае века бывает заметен узелок кремового цвета со вдавлением на верхушке.

Профилактика и лечение конъюнктивита

Безрецептурные искусственные слезы могут облегчить симптомы. Антибиотики не излечивают вирусный конъюнктивит, однако при некоторых типах заболевания, например, при герпетическом конъюнктивите, могут потребоваться противовирусные препараты. Бактериальный конъюнктивит может пройти без лечения, однако местное применение антибиотиков способно сократить сроки заболевания. Контагиозный моллюск лечится только удалением очага хирургически (эксцизия) с помощью разреза, кюретажа, каутеризацией или криотерапией.

Для предотвращения распространения конъюнктивита мойте руки или используйте очищающие средства на спиртовой основе, не трогайте и не трите глаза и смывайте выделения вокруг глаз несколько раз в день. Не пользуйтесь чужими салфетками для лица, полотенцами, косметическими средствами и очками. Пациенты часто не ходят в школу или на работу до прекращения выделений или до начала лечения антибиотиками.

коньюктивит у меня особо частое явление,будучи поклонницей контактных линз,не раз эту заразу носила на своих глазах.Зенки опухают и слезятся так,что невозможно открыть,да и на улицу выйти невозможно-реакция на свет болезненная.Спасал только сульфацил натрия каждые два часа капала.

"Ощущение песка в глазах"

Появилось сразу после того, как я купил себе смартфон с OLED экраном, глаза начали болеть и уставать. Разве это болезнь?

а у мя астигматизм на левом глазу

Как человек, который не раз сталкивался с этой проблемой молю всех! Обращайтесь к офтальмологу! Сразу! Срочно! Не запускайте! Не капайте в глаза то, что посоветовала двоюродная соседка бабушкиной подружки по материнской линии!

Как раз позавчера столкнулся с этим недугом. Сутки капал сульфацил, сегодня уже все в норме. Хотя подозреваю, что это был не конъюнктивит)

А что автор может сказать про такое заболевание, как халязион?

Интересует механизм возникновения и способы избавления.

Ага, тогда ещё пара вопросов. Если ищем причину в пищеварительной системе, что мы должны увидеть? если это хроническое заболевание, какие его признаки или в чем выражается? Так же если после анализов подтверждается демодекоз, это можно считать основной причиной халязиона. И насколько оправдана операция в случае с ребенком. Два разных специалиста говорят разное. Один находит пару образований на одном глазу (внешнее ярко выраженное и внутреннее) и второе на другом глазу. другой специалист находит только один, ярко выраженный.

Ребенку 3,8, пик был в начале декабря, образование было крупное, даже предполагали что прорвет его. На 25 была назначена операция, но как это бывает у детей, из-за простуды не попали в больницу. После этого образование стало уменьшаться. Прям очень хочется что бы само прошло, но врач пугает повторным появлением в связи с разнообразными простудами и вирусами.

Спасибо за информацию, пошла семейный совет держать)))))

У нас последнее время часто приходят с коньюктивитом. Контактные линзы перенашивают,контейнеры не меняют - экономят.

Как актуален этот вопрос, когда ребенок уже второй раз за зиму подхватывает эту заразу.

интересно почему моллюск, а не сразу например кальмар..

Метка идентификации человека в экстренной ситуации

Вот такие метки планируем в Новосибирске сейчас раздавать людям в период Короновируса. В метке цифровая карта человека, с набором медицинской информации, необходимой в экстренной ситуации, доступ к которой осуществляется с помощью QR-кода, нанесенного на пластиковую метку. Особенностью продукта являются технологии деперсонализации QRepublik Key, позволяющей защищённо хранить медицинские данные с возможностью их предоставления, а также QRepublik AI – уникальной системы обработки и интерпретации мультиязычной медицинской информации. Вся информация переводится на 24 языка через собственную систему, в зависимости от геолокации.
Уникальная технология деперсонализации данных делает утечку персональных данных математически невозможной и невидимой оператору – непосредственно QRepublik, работа производится за счет сквозного шифрования, информация хранится на QR-коде у пользователя.
Основа системы - облачная платформа, может интегрироваться со сторонними информационными системами.
Очень удобно, когда человек приехал из другого региона, нет необходимости долго искать о нем информацию, тем самым мы имеем тот важный для врача или пациента золотой час.

Ненужные лабораторные исследования [2]

Прошу прощения за долгий перерыв. Для впервые читающих мои посты: около двух месяцев назад в "горячем" я наткнулась на пост девушки (не врача) о том, какие анализы стоит оценить, если вы жалуетесь на усталость и общее недомогание. У меня, как у эндокринолога работающего и в бесплатной поликлинике (всегда стараюсь рационально и экономно для пациента подходить к диагностике), тогда лопнул внутренний возмущатель и я решила постараться уберечь ваши кошельки от лишних трат.

Ранее мы обсуждали щитовидную железу, теперь пойдем дальше. Вероятно во время пандемии интерес к остальной медицине близок к нулю, но тем не менее.

Один из абзацев того самого поста, гласит, что для того, чтобы "провериться на диабет и преддиабет (инсулинрезистентность)", необходимо оценить глюкозу, инсулин, гликированный гемоглобин, а не только "один единственный анализ на глюкозу (как делают в поликлиниках), который покажет не норму, только если вы уже точно диабетик". Кроме того надо обязательно рассчитать индекс HOMA, без него никак. Давайте разбираться.

Начнем, как полагается, с начала. Когда-то давно на Олимпе биохимии придумали глюкозу и обязали ее быть благом для организма в нормальных количествах, и злом в повышенных. Тогда же на Олимпе анатомии придумали поджелудочную железу, которая способна вырабатывать инсулин, который помогает удерживать строптивую глюкозу на нормальном уровне. Но, как это и полагается, на Олимпах кто-то хотел уйти домой пораньше и схалтурил. Оказалось, что система глюкоза-инсулин работает не всегда: вопреки ожиданиям создателей, уровень глюкозы-таки может неминуемо увеличиваться. Этот баг в Небесной канцелярии косяков назвали сахарным диабетом (СД) и поручили смертным врачам самим во всем разбираться. В этом посте я коснусь только СД 2 типа, хотя на самом деле сахарных диабетов огромное множество.

Итак, что может натолкнуть вас на мысль о том, что у вас сахарный диабет (любого типа).

Прежде всего жалобы. Классический набор: жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, что, разумеется, логично - больше пьем, больше бегаем в туалет. Очень часто мои пациенты-дебютанты жалуются на онемение пальцев рук или ног, ощущение ползания мурашек, судороги. А еще чаще ни на что не жалуются: "Доктор, я себя прекрасно чувствую, наверно в лаборатории перепутали, тут глюкоза 18ммоль\л, такого быть не может". К сожалению, может. Да, чуть не забыла: еще одна характерная жалоба – всеми любимая слабость, упадок сил.

Логичный вопрос: "Вдруг я тот самый случай, когда симптомов нет, а заболевание есть?". Иными словами, как заподозрить у себя диабет, если жалоб нет, а заподозрить хочется.

Первый и самый главный признак – вы идеальный. Идеальный шар. Да, пациент с лишним весом с огромной вероятностью свалится в диабет. Второй признак – возраст: чем старше (и больше) пациент, тем больше вероятность развития диабета. Далее наследственность: если у вашей мамы и трёх ее сестер есть диабет второго типа, то и у вас он тоже может быть. Но обращаю ваше внимание, что роль играет совокупность данных признаков. Если диабет был только у вашего прадедушки, а вам 19 лет и вы как осинка тоненький, то не стоит разводить лабораторную панику (пока).

Что мы оцениваем, подозревая данную патологию?

1. Уровень глюкозы венозной крови натощак. До 6,1 ммоль\л – норма, от 7,0 – сахарный диабет.

2. Гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца). До 5,6% – абсолютная норма, более 6,5% – сахарный диабет. (Обращаю ваше внимание, что в поликлинике смотрят не только уровень глюкозы, как утверждает автор того-самого-поста).

Казалось бы все просто, но грамотного искателя болезней не обманешь. А что делать, если уровень глюкозы натощак, например 6,5 ммоль? Это не норма, но и не сахарный диабет.

Тогда на помощь приходит простейший лабораторный прием – оральный глюкозотолерантный тест. Натощак пациент сдает венозную кровь, тут же в лаборатории выпивает раствор глюкозы (это абсолютно безопасно, но максимально мерзко), затем через два часа вновь сдает кровь из вены. Что принципиально важно – накануне исследования специальная диета не соблюдается, а в течение двух часов между заборами крови пациент никуда не уходит и ничего не кушает.

Получаем результат с двумя цифрами: до и после (кому интересно, интерпретацию теста можно найти в интернетах). Данное исследование помогает уточнить диагноз -- либо вы здоровы, либо у вас диабет, либо преддиабет (когда глюкоза уже не в норме, но до диабета еще не дотягивает).

Без указания цифр и заумных терминов скажу, что преддиабет бывает двух типов и я называю сие состояние "диагноз предупреждения". Это такая яркая красная пометочка в вашей истории болезни. Если вы узнаете, что у вас есть этот недуг – пора принимать меры, которые уберегут вас от развития непосредственно диабета. Дело в том, что основная терапия преддиабета это физическая активность и соблюдение диетотерапии. Этого хватает, чтоб не рухнуть в диабет, поверьте. Но! Я сторонница того, чтоб помочь организму медикаментозно (препарат и дозировку по понятным причинам указывать не буду), потому что далеко не у всех есть возможность и сила воли, необходимые для соблюдения нового режима. В общем, если доктор сказал: "У вас преддиабет", значит ваш организм кричит: "Подумой, что в рот суёшь, нам еще жизнь жить"!

Заметили, что я ни слова пока не написала об инсулинрезистентности (ИР)?

Во-первых, инсулинрезистентность не является преддиабетом! ИР – сниженная чувствительность клеток организма к инсулину, иными словами для того, чтоб поддерживать уровень глюкозы, теперь необходимо больше инсулина, чем раньше. Почему? Потому что пациент стал круглее (или шарее), чем раньше. Одним из основных факторов ведущих к развитию ИР снова является ожирение. И вот, что интересно: если у человека имеется абдоминальное ожирение (жирок на пузике: у женщин окружность талии более 80см, у мужчин более 94см) вероятность наличия ИР близка к 100%. Что делать? Уменьшать количество жирка на пузике, очевидно. Как? Физическая активность и диета. Инсулинрезистентность у худых – немного другая история, в рамках данного поста касаться ее не хочется.

Еще раз: сахарный диабет\преддиабет – состояния, при которых уровень глюкозы не в норме; инсулинрезистентность -- состояние, при котором глюкоза в норме, но поджелудочная железа вынуждена работать усерднее, чтоб выдать больше инсулина, чтоб тот в свою очередь удерживал глюкозу от взлётов.

И снова внимательный читатель обратит внимание на то, что я не пишу об определении уровня инсулина. Почему? Потому что его уровень никак не повлияет на мою тактику ведения данного пациента, поскольку я и так предполагаю, что у "большого" пациента будет "большой" инсулин. Снова возвращаемся к нашим баранам: бесплатно инсулин не оценивается, пациент с лишним весом тратит деньги, приносит мне свои циферки, я вижу повышение, киваю головой, грозно говорю: "Диета! Активность!"; пациент не приносит циферки, я говорю: "Диета! Активность!". Кроме того, обращаю внимание на то, что уровень инсулина крайне лабилен: он меняется в течение дня, зависит от состояния печени и имеет короткий срок жизни. Короче говоря, не стоит без назначения врача определять уровень инсулина, особенно если вы по форме шарик. Да, я знаю, что есть любители оценивать инсулин, оценивать неоднократно, со словами: "О, как я вас хорошо лечу! Вот это я молодец! Инсулин был 10, стал 8!". На самом же деле, можете быть уверены, что, чем больше вы скинете килограммов, тем больше вы скинете цифр у уровня своего инсулина.

Кроме того, в-том-самом-посте обязательно рекомендуется подсчет индекса HOMA (математический показатель наличия ИР). Но здесь ситуация аналогична, у полного пациента индекс с огромной долей вероятности будет повышен, однако эта цифра вновь не повлияет на тактику ведения.

Также, периодически на прием заскакивают пациенты с определенным с-пептидом. По сути своей С-пептид – это небольшой кусочек инсулина, т.е. логика в целом такая же. Самое важное отличие – с-пептид долгожитель, в отличие от инсулина, однако опять же для его оценки существуют четкие показания, а "просто так" не входит в этот список.

Когда есть смысл искать у себя диабет?

1. Если у вас есть жалобы:

-сухость во рту, жажду,

-ощущение ползания мурашек,

-длительно незаживающие раны,

-не менее нестерпимая слабость и вялость.

2. Если у вас нет жалоб, но вы уже не так молоды как 40 лет назад, обладатель лишних килограммов и сладкой наследственности.

Какие анализы имеет смысл сдать перед ПЕРВИЧНЫМ походом к эндокринологу, если вам кажется, что вы обладатель диабета:

-глюкоза венозной крови,

-если какой-то из этих показатель не в норме, то оральный глюкозотолерантный тест;

От себя добавлю, что, у пациентов с ненормальным уровнем глюкозы я всегда требую общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( как минимум АЛТ, АСТ, креатинин, Щф), но на постановку диагноза это никак не влияет, влияет на мою тактику ведения.

Какие анализы точно не стоит сдавать перед ПЕРВИЧНЫМ походом к эндокринологу?

-расчет индекса HOMA, Caro, QUICKI и любых других существующих индексов.

Спасибо, что дочитали, надеюсь кому-нибудь будет полезно! Если будут вопросы в комментариях, постараюсь ответить.

Читайте также: