Гепатит а для конференции

Главный редактор
М.И. МИХАЙЛОВ

Ответственный редактор номера
Т.А. СЕМЕНЕНКО

З.Г. АПРОСИНА
Н.П. БЛОХИНА
Ю.В. ЛОБЗИН
Т.Н. ЛОПАТКИНА
А.А. КЛЮЧАРЁВА
О.В. КОРОЧКИНА
С.Д. ПОДЫМОВА
В.И. ПОКРОВСКИЙ
И.В. ШАХГИЛЬДЯН

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Достижения и перспективы Информационный бюллетень
Выходит один раз в квартал

123098, Россия, Москва,
улица Гамалеи, I5
НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН
Тел. 190-57-12. 190-72-56

Монография
Вирусный гепатит С. Клиника, диагностика, лечениеИнформационный бюллетень
Вирусные гепатиты:
Достижения и перспективы

№ 2(15), 2002

Гепатит C: консенсус 2002
Принят на конференции-консенсусе по гепатиту С, проведенной Национальным институтом здоровья США 10-12 июня 2002 г.

Лечение острого гепатита C препаратами интерферонового ряда
За последние 8-10 лет в клинической практике различных стран неоднократно применялись попытки лечения больных ОГС препаратами интерферона с целью предотвращения высокого риска развития хронического гепатита С.

№ 1(14), 2002

Хронические заболевания печени вирусной и невирусной этиологии у беременных: тактика ведения, лечения
Последние десятилетия ознаменованы ростом числа инфицированных и страдающих вирусными хроническими заболеваниями печени /ХЗП/, особенно среди лиц молодого возраста, а также появлением ряда новых лекарственных препаратов, позволяющих проводить успешное этиопатогенетическое лечение некоторых форм поражений печени. Это ведет к увеличению числа беременных и рожениц среди женщин, страдающих ХЗП.

№ 3(13), 2001

Пегилированные лекарственные преапраты: современное состояние проблемы и перспективы
Пегилирование (соединение нативной молекулы лекарственного препарата с ПЭГ) фармакологических препаратов пептидной структуры адресно направлено на улучшение их переносимости, снижение иммуногенности, повышение периода их полужизни, и как следствие всего перечисленного, на значительное повышение качества жизни в процессе проведения лечения.

Современная комбинированная терапия хронического гепатита с ПегИФН альфа-2b и ребетолом
Комбинация препаратов ПегИФН альфа-2b и Рибавирин открывает новые возможности лечения, увеличивая в 10 раз эффективность противовирусной терапии хронического гепатита C, вызванного наиболее распространенным в России вирусом гепатита C 1B генотипа

Вирусная нагрузка и тяжесть заболевания гепатитом C: есть ли связь?
В обзоре коротко изложены существующие в настоящее время опубликованные данные и результаты собственных исследований, касающиеся связи между присутствием РНК и белков ВГС в организме больных и активностью хронического гепатита С.

№ 2(12), 2001

Клинические аспекты гепатита C у ВИЧ-инфицированных
В настоящее время хронический гепатит С все в большей степени определяет заболеваемость и смертность ВИЧ-инфицированных больных

Лабораторная диагностика гепатита C
Серологические маркеры и методы их выявления

№ 1(11), 2001

Апоптоз и вирусные гепатиты
У больных хроническим вирусным гепатитом усиливается программированная гибель клеток периферической крови

№ 2(9), 2000

Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита C - Конференция: гепатит C, российский консенсус
Работа по выявлению и своевременному лечению тех, кто инфицирован ВГС, реализация в полном объеме профилактических мероприятий

Современные представления о комбинированной терапии интроном А и ребетолом больных хроническим гепатитом С - Конференция: гепатит С, российский консенсус
Врачу необходимо своевременно проводить мониторинг соответствующих показателей для того, чтобы избежать или свести к минимуму возможные побочные эффекты

Особенности поражения печени у больных гемобластозами в отдаленном периоде клинико-гематологической ремиссии - Конференция: гепатит С, российский консенсус
Препаратами выбора у больных гемобластозами, инфицированными вирусами гепатита, являются альфа-интерфероны, обладающие как противовирусным, так и антипролиферативным и иммуномодулирующим действием

Основные факты

Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

плохую санитарию;
отсутствие безопасного водоснабжения;
проживание в семье с инфицированным лицом;
сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
рекреационное использование психоактивных веществ;
сексуальные контакты между мужчинами;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

потребителям рекреационных наркотиков;
лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

На конференции обсудили стратегию и тактику борьбы с вирусными гепатитами, ликвидация которых является насущной задачей здравоохранения всего мирового сообщества. Докладчиками конференции выступили ведущие эпидемиологи и инфекционисты страны.

Проведение в России массовой вакцинопрофилактики гепатита В позволило снизить заболеваемость более чем в 34 раза. Сегодня этот показатель достиг самого низкого уровня за всю историю регистрации — 1,27 тыс. на 100 тыс. человек. Заболеваемость острым гепатитом С в 2018 году составила около 1 тыс. случаев на 100 тыс. человек. Заболеваемость хроническими гепатитами выше: 9,3 тыс. больных гепатитом В и 32,7 тыс. на 100 тыс. человек страдают хроническим гепатитом С.

Научный руководитель Института молекулярной и персонифицированной медицины, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, руководитель лаборатории вирусных гепатитов НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, член-корр. РАН Михайлов М.И. представил обзор новых данных по изучению и профилактике вирусных гепатитов, а также данные по структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами в России. По статистике 2018 г. 60% случаев заболевания приходится на гепатит А, 24,3% — на гепатит С, 14,3% — на гепатит В, и 2,3% — на гепатит Е. Среди впервые выявленных случаев заболевания острыми гепатитами в 2018 году зафиксировано: 4165 случаев заболевания гепатитом А, 993 случая — гепатитом В, 1625 заболевших гепатитом С и 157 случаев заболевания гепатитом Е.

Видеоматериалы выступлений

19 сентября

Краевой Сергей Александрович, заместитель министра здравоохранения Российской Федерации

Сессия 1. Общие проблемы вирусных гепатитов на пути к их ликвидации

Инфекционная служба России – реальные возможности и перспективы борьбы с вирусными гепатитами

Малинникова Е.Ю. (Москва)

Прогресс в изучении и профилактике вирусных гепатитов

Михайлов М.И. (Москва)

Вирусные гепатиты у детей

Лобзин Ю.В., Горячева Л.Г. (Санкт-Петербург)

Персонифицированная медицина: приоритет развития медицинской науки

Сычев Д.А., Мирзаев К.Б. (Москва)

Сессия 2. Гепатит В и С – этиология, эпидемиология и профилактика

Россия без гепатита С: экономический потенциал элиминации ХГС и влияние на среднюю продолжительность жизни

Знойко О.О. (Москва)

Современная эпидемиология гепатита В и С в Российской Федерации

Чуланов В.П. (Москва)

Новая эра в лечении гепатита С

Эсауленко Е.В. (Санкт-Петербург)

Сессия 3. Хронический гепатит С в России: мечты об элиминации (под эгидой фирмы AbbVie)

От излечения пациента к контролю над вирусом в популяции

Пангенотипная противовирусная терапия ХГС в 2019 году – последние известия

Сагалова О.И. (Челябинск)

Цена элиминации вируса гепатита С

Эсауленко Е.В. (Санкт-Петербург)

Сессия 4. Противодействие вакцинации и роль пациентского сообщества в профилактике и лечении вирусных гепатитов

Роль пациентского сообщества в повышении эффективности мероприятий профилактики и диагностики хронических вирусных гепатитов и маршрутизации пациентов

Вакцины и вакцинация: от сомнений к уверенности

Шпеер Е.Л. (Москва)

Антивакцинальное лобби – борьба без правил

Отношение к вакцинации в Белгородском государственном университете

Сиволенко Е.Е., Билера В.Г., Иванов А.Н., Пащенко Н.В., Стромилов А.А., Чернышов Н.А., Халаимова О.А., Михайлов А.А., Малинникова Е.Ю. (Белгород, Москва)

Защита новорожденных детей от гепатита В – первое поле битвы за вакцинацию

Селина Д.Б., Игнатьева М.Е., Зяблова М.О., Сиволенко Е.Е., Султанов И.С., Михайлов М.И. (Белгород, Якутск, Москва)

Современные возможности контроля заболеваемости гепатитом А

Клиническая характеристика гепатита Е в эндемичном регионе

Малинникова Е.Ю. (Москва)

Эпидемиология гепатита Е в России

Кюрегян К.К. (Москва)

Гепатит Е в Белгородской области

Поляков А.Д. (Белгород)

Гепатит Е в Республике Беларусь

Жаворонок С.В. (Минск, Республика Беларусь)

Распространенность маркеров вирусного гепатита Е среди доноров крови в выбранных регионах России

Обрядина А.П. (Нижний Новгород)

Выявление серологических маркеров вируса гепатита Е среди населения Вьетнама

Личная Е.В., Thi G.P., Nguyen T.T., Bui T.T.N., Bui A.T.L., Vo C.V., Дмитриев А.В., Калинина О.В. (СанктПетербург, Россия; Ханой, Вьетнам)

Получение рекомбинантных антигенов вируса гепатита Е и оценка их применения в тест-системах для диагностики гепатита Е

Алаторцева Г.И. (Москва)

20 сентября

Современное видение развития контроля и профилактики вирусных гепатитов и значение систем надзора для программ элиминации

Сессия 6. Гепатит С

Механизмы уклонения вирусов гепатита В и С от иммунной защиты

Свитич О.А. (Москва)

Рефлекс-тестирование и core-антиген ВГС для повышения эффективности в каскаде медицинской помощи для диагностики и лечения ВГС

Галли К. (Galli C.) (Италия)

Парентеральные вирусные гепатиты на территории высокого распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Савилов Е.Д., Малов С.И., Шугаева С.Н., Огарков О.Б. (Иркутск)

Клиническое значение мутаций резистентности вируса гепатита С к препаратам прямого противовирусного действия

Жаворонок С.В. (Республика Беларусь, Минск)

Клинически значимые полиморфизмы в геноме вируса гепатита С

Кичатова В.С. (Москва)

Проблемы антибактериальной терапии при острой печеночной недостаточности

Карпов И.А. (Республика Беларусь, Минск)

Гепатит С у больных сахарным диабетом 2-го типа

Белый П.А., Знойко О.О., Ющук Н.Д. (Москва)

Сессия 7. Индивидуальный подход к терапии хронического гепатита С (под эгидой фирмы MSD)

Российский опыт применения современной противовирусной терапии ХГС

Богомолов П.О. (Москва)

Ведение пациентов с неудачей терапии препаратами прямого противовирусного действия

Жданов К.В. (Санкт-Петербург)

Индивидуализация терапии ХГС в субпопуляциях пациентов

Никитин И.Г. (Москва)

Сессия 8. Научный практикум

Современные подходы к диагностике вирусных гепатитов

Голубева И.Ф. (Нижний Новгород)

Новый этап в лечении хронического гепатита С. Возможности, которых не было прежде

Климова Е.А. (Москва)

Сессия 9. Гепатит В

Терапия хронического гепатита В – новые возможности, трудности и перспективы

Абдурахманов Д.Т. (Москва)

Моделирование инфекции вируса гепатита В в культуре клеток как инструмент испытаний новых противовирусных препаратов

Ряховский А.А. (Москва)

Формирование HBsAg-негативной формы ВГВ и развитие мутаций лекарственной устойчивости ВГВ у ВИЧ-инфицированных пациентов

Семенов А.В., Останкова Ю.В. (Санкт-Петербург)

Стратегия повышения вирусной безопасности компонентов донорской крови в отношении гепатита В

Туполева Т.А. (Москва)

Мутации иммунологического бегства вируса гепатита В

Кюрегян К.К. (Москва)

Эволюция и распространение вируса гепатита В у коренного населения Сибири: подходы к реконструкции

Мануйлов В.А. (Москва)

Сессия 10. Гепатит D

Молекулярная эпидемиология и диагностика гепатита D в Российской Федерации

Исаева О.В. (Москва)

Гепатит D в Республике Дагестан

Магомедова С.А. (Махачкала)

Эпидемиологическая и клиническая характеристика гепатита D в Республике Якутия

Слепцова С.С. (Якутск)

Современная терапия гепатита D

Ильченко Е.Ю. (Москва)

Читайте также: