Журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез

от 1 февраля 2007 г. N 45

Инструкция
по заполнению учетной формы N 04-тб/у "Журнал регистрации
микроскопических исследований на туберкулез"

1. Учетная форма N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" (далее - Журнал регистрации исследований) предназначена для регистрации результатов микроскопического исследования трех образцов мокроты, собранной у лиц с подозрением на туберкулез, а также результатов двух, проводимых больным туберкулезом с целью контроля химиотерапии, микроскопических исследований мокроты или другого диагностического материала.

2. Журнал регистрации исследований ведется во всех лабораториях, где осуществляются микроскопические исследования мокроты или другого диагностического материала на туберкулез (кроме лабораторий, дополнительно производящих культуральные исследования на туберкулез, для которых имеется специальная документация).

3. При заполнении Журнала регистрации исследований указывается:

в графе 1 - лабораторный номер микроскопического исследования.

Единый лабораторный номер присваивается исследованию, включающему в себя три (два) образца мокроты или другого диагностического материала, взятые у одного больного. Нумерация исследований - непрерывная в течение календарного года;

в графе 2 - дата проведения лабораторией микроскопического исследования образцов мокроты или другого диагностического материала, при этом даты проведения исследования образцов могут быть различными. Записи производятся в трех выделенных для каждого исследования строках по мере осуществления микроскопического исследования образцов;

в графе 3 - фамилия, имя, отчество пациента, при этом фамилия вписывается в верхнюю строку, имя - в среднюю и отчество - в нижнюю;

в графе 4 - пол пациента, который обозначается буквами "М" или "Ж";

в графе 5 - год рождения пациента;

в графе 6 - полный адрес фактического места жительства пациента;

в графе 7 - лечебно-профилактическое учреждение, его подразделение, фамилия и инициалы медицинского работника, направившего пациента на исследование. Если лаборатория исследует мокроту либо другой диагностический материал, направленные из других лечебно-профилактических учреждений: фельдшерско-акушерский пункт, сельская участковая больница, сельская амбулатория и др. (далее - ЛПУ), то вписывается название этого лечебно-профилактического учреждения;

в графе 8 - диагностический материал в соответствии с отметкой в п. 6 учетной формы N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" (далее - Направление);

в графах 9 и 10 - цель исследования:

в случае направления образцов мокроты или другого диагностического материала на исследование с диагностической целью от пациентов, ранее не лечившихся по поводу туберкулеза и не состоявших на диспансерном учете как больные туберкулезом, либо пациентов с подозрением на повторное заболевание, ранее излечившихся от туберкулеза, необходимо сделать отметку "V" в графе 9 "Диагностика";

в случае направления на исследование образцов диагностического материала больного туберкулезом для планового обследования в процессе химиотерапии в графу 10 необходимо вписать региональный регистрационный номер пациента, указанный в п. 8 Направления;

в графе 11 - номер образца, указанного в п. 10 Направления.

Если целью исследования является диагностика, пациент должен сдать три образца мокроты или другого диагностического материала, если осуществляется контроль химиотерапии - два образца;

в графе 12 - результат исследования каждого образца мокроты или другого диагностического материала, который вписывается в соответствующей строке. Положительные результаты исследования рекомендуется обозначать красным маркером.

В случае обнаружения положительного результата исследования лаборант должен немедленно сообщить об этом медицинскому работнику, направившему пациента на исследование (по телефону, а также направив результат анализа в письменном виде). В случае отсутствия медицинского работника на рабочем месте информация передается заведующему подразделением или руководителю ЛПУ.

При обнаружении кислотоустойчивых микобактерий в образце мокроты или другого диагностического материала оценка результатов исследования производится в соответствии с таблицей 3, предусмотренной приложением N 11 Приказа Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" (в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 06.05.2003 N 07/4535-ЮД);

в графе 13 - фамилия, инициалы медицинского работника, ответственного за проведение микроскопических исследований, и ставится его подпись;

в графе 14 - фамилия и инициалы лица, которому была передана информация о выявлении положительного результата исследования, в том числе повторного исследования мазка, и дата передачи информации; тип микроскопии в случае, если в лечебно-профилактическом учреждении используются два типа микроскопии (по методу Циля-Нельсона и люминесцентный) и др.

>
N 7. Инструкция по заполнению учетной формы N 04-1-тб/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для.

Содержание
Приказ Управления здравоохранения Рязанской области от 1 февраля 2007 г. N 45 "Об упорядочении выявления больных туберкулезом.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Булдубаев Б. Т., Ибраева Ж. Ж., Протченко Н. П., Дакенова Ж. К., Акишева А. С.

Первоначальный диагноз ВИЧ был установлен у 61%, одновременно ТЛ+ВИЧ у 13% первоначально ТЛ у 26 % больных. У 69,7% больных были установлены наличие сопутствующих заболеваний.

Среди клинических форм туберкулеза преобладали больные с диссеминрованным туберкулезом легких (44,5%), инфильтративный туберкулез составил 25%.

Заключение: Больные с ТЛ+ВИЧ это в основном мужчины в возрасте от 21 до 39 лет, не работающие, имеющие вредные привычки, с большой частотой сопутствующей патологии, с преобладанием диссеминированного туберкулеза в легких.

УЛУЧШЕНИЕ КОНТРОЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УЛАНСКОМ РАЙОНЕ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Павлова С.Б., Ким К.Н.

Филиал ОО «Ассоциация семейных врачей

НПК - это интересный управленческий подход, который успешно используется в производстве и бизнесе. Аналогичные подходы повышения качества применяются в медицине. Повысить качество один раз и навсегда невозможно, это - непрерывный процесс. НПК может поднять дух коллектива, повысить производительность, эффективность помощи и степень удовлетворенности пациентов.

Процесс НПК является коллективным, участвует вся команда, работающая в конкретной медицинской организации. НПК - это, прежде всего, постоянная самооценка. Когда коллектив начинает вносить улучшения в свою работу, то работники

сами мониторируют воздействие изменений. Такой самоанализ или аудит носит цикличный характер. Благодаря цикличности происходит постоянное движение вперед: от одной цели к другой, т.е. повышается качество. При этом используется принцип конфиденциальности результатов мониторинга помощи, отказ от системы наказания и отсутствие внешних контролеров.

В рамках реализации проекта, с целью улучшения качества диагностики туберкулеза, были разработаны следующие индикаторы:

I. Улучшение настороженности в отношении туберкулеза у больных с кашлем

II. Улучшение соблюдения диагностического алгоритма у больных с подозрением на туберкулез

III. Улучшение качество сбора мокроты у больных с подозрением на туберкулез

IV. Улучшение проведения непрерывного контролируемого лечения при туберкулезе

По данным индикатором были разработаны инструменты для улучшения качества - стикеры, содержащие перечень алгоритма диагностики туберкулеза. Для ежемесячного внутреннего аудита используются амбулаторные карты кашляющих больных, журнал регистрации пациентов с подозрением на туберкулез, журнал регистрации сбора мокроты, журнал учета выдачи лекарственных средств больных туберкулезом.

На сегодняшний день в пилотных организациях первично-медико санитарной помощи Уланского района Восточно-Казахстанской области работающих по принципам непрерывного повышения качества, повысилась настороженность врачей в отношении туберкулеза, и как следствие уменьшилось количество запущенных случаев, улучшилось качество диагностики (сбора мокроты), снизилось число случаев отрыва пациентов от лечения.

Внедрение стандартов непрерывного повышения качества, является залогом своевременного выявления, успешного излечения, прекращения формирования устойчивых форм заболевания и уменьшения резервуара туберкулезной инфекции в обществе.

ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ЭКСПРЕСС ТЕХНОЛОГИЙ

ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И МЛУ ТБ (МЛУ ТВ - ТУБЕРКУЛЕЗ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ) В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ ГОРОДА АСТАНА

Булдубаев Б.Т., Ибраева Ж.Ж, Протченко Н.П., Дакенова Ж.К., Акишева А.С. Противотуберкулезном диспансере города г.Астана, Казахстан

В противотуберкулезном диспансере г. Астаны с августа 2010 года начато внедрение современ-

ных лабораторных методов диагностики туберкулеза.

Цель: укрепление потенциала лаборатории, ускорение и расширение доступа к услугам лабораторной диагностики туберкулеза гарантированного качества и своевременность выявления больных с устойчивыми формами туберкулеза.

BACTEC MGIT 960 -полностью автоматизированный комплекс для детекции микобактерии туберкулеза и определения чувствительности к лекарственным препаратам. В основу технологии детекции заложено использование пробирки BD BBL™ MGIT ™ с модифицированной средой Миддлбрук и встроенным флуоресцентным индикатором, который инактивирован высокими концентрациями кислорода. В процессе роста размножающаяся микробная популяция поглощает кислород, тем самым активируя флуоресцентный индикатор, который начинает светиться при ультрафиолетовом излучении. Положительная флуоресценция в пробирках MGIT ™ является результатом роста культуры микобактерий. Благодаря этому отмечается значительное ускорение сроков роста культуры микобактерий туберкулеза (3-15 дней); тестируемые культуры исследуются нерадиометрическим флуоресцентным методом.

С марта 2011 года введен молекулярный тест-HainMTB.

Hain test осуществляет детекцию ДНК МТБ и генетические мутации, ассоциированные с лекарственной резистентностью в мокроте с положительным мазком или культуре после экстракции ДНК и ПЦР-амплификации в течение двух дней.

22 мая 2013 года установлен и введен метод GeneXpert и Xpert MTB/RIF

GeneXpert является многофункциональной платформой разработанной Cepheid.

Все шаги полностью автоматизированы в одном картридже: выделение и очистка DNA/RNA, амплификация DNA/RNA, multiplex обнаружение DNA/RNA.

Новый экспресс-тест на ТБ позволяет получить точные результаты менее, чем в течение двух часов, что позволяет назначить правильное лечение больных в тот же день.

Результаты: С момента внедрения BACTEC MGIT 960 с 2010 года было проведено 2563 исследований, выявлена устойчивость в 232 (9,1%) случаях, из них 2010 г - 509, определена устойчивость в 50 (9,8%) случаях, 2011 г - 962. с устойчивостью - 82 (8,5%), 2012г - 1092, с устойчиво-стью-100 (9,2%).

С момента внедрения Hain MTB в 2011 году проведено 894 исследования, из них выявлена устойчивость в 141 случае (15,8%).

GeneXpert введен с 22 мая 2013г. За этот период проведено 80 исследований, выявлена устойчивость к рифампицину в 15 случаях (18,8%).

Новый экспресс-тест на ТБ обладает потенциалом революционизировать и преобразовать лечение и борьбу с туберкулезом,

Расширен доступ к тесту на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда для обеспечения ранней диагностике гарантированного качества > 85,0% расчетных случаев устойчивых форм туберкулез позволяет значительно сократить сроки диагностики и начало лечения устойчивых форм туберкулеза.

ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНЫХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ В ПЕРИОД РЕАЛИЗАЦИИ СТАТЕГИИ DOTS

Садыков А.С, Акбарова М.С, Турдиалиев Б.Б Ташкентского педиатрического медицинского института, г. Ташкент, Узбекистан

Цель работы: дать оценку эффективности выявления работы обшей лечебной сети (ОЛС) по выявлению туберкулеза легких.

Материалы: Изучены истории болезни и амбулаторные карты 142 впервые выявленных больных с туберкулезом легких (ТЛ) находившиеся на стационарном лечении. Мужчин было 67(47%) и женщин 75(53%).

Остается низким выявление в ОЛС туберкулеза легких бактериоскопическим методом- 9,8%. Несвоевременное выявление туберкулеза легких отмечено у больных, страдающих, инфильтра-тивным туберкулезом и экссудативным плевритом, реже - диссеминированным туберкулезом. У большинства больных (44,6%) с туберкулезом легких диагноз установлен в сроке свыше 20 дней, что указывает о низкой настороженности врачей ОЛС по своевременному выявлению ТЛ. У 52% больных инфильтративный туберкулез легких выявлен в сроке свыше 20 дней.

в электронную базу:

После регистрации больного в Журнале регистрации больных категории IV -ТБ11

После каждого нового решения ЦВКК об изменении тактики лечения После контрольных обследований (ежемесячно в интенсивной фазе и ежеквартально в поддерживающей фазе) После любой дополнительной информации

10.1.4 Журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез- ТБ 15

Журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез - ТБ 15 должен заполняться в каждой организации сети ПМСП участковым терапевтом. Данный журнал содержит основные сведения о проведенных диагностических исследованиях (микроскопия мазка мокроты и ФГ) пациентов с подозрением на туберкулез и позволяет оценить работу врачей ПМСП по выполнению диагностического алгоритма, а также определить уровень их фтизиатрической настороженности.

10.1.5 Направление на микроскопическое исследование мокроты на МБТ- ТБ 05

Форма ТБ 05 предназначена для направления образцов мокроты на микроскопическое исследование. В ТБ 05 врач должен указать основные сведения о больном и причину для исследования (диагностика или контроль химиотерапии). Медицинский работник, проводящий сбор мокроты, должен указать идентификационный номер образца и передать в лабораторию вместе с первым образцом мокроты. Лабораторный работник должен записать в ТБ 05 лабораторный номер и результаты проведенных исследований из Журнала лабораторных исследований ТБ 04 и передать обратно врачу, направившему мокроту больного на бактериоскопию. Результаты исследования мокроты и лабораторный номер должны быть перенесены в Медицинскую карту лечения больного туберкулезом - ТБ 01 и в Журнал регистрации больных туберкулезом - ТБ 03.

10.1.6 Направление на чувствительность МБТ к антибиотикам- ТБ 06

ТБ 06 используется для направления мокроты (патологического материала) на бактериологическое исследование и определение чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Это направление заполняется только медицинскими работниками противотуберкулезного учреждения. Результаты исследований (посев, ТЛЧ) вносятся в Журналы ТБ 17, 18 и в ТБ 06. После внесения результатов направление отсылается в учреждение, запросившее проведение исследований.

Результаты исследования мокроты (патологического материала) должны быть перенесены в Медицинскую карту лечения больного туберкулезом - ТБ 01 и в Журнал регистрации больных туберкулезом - ТБ 03 или ТБ 11.

10.1.7 Лабораторный регистрационный журнал- ТБ 04

Журнал ТБ 04 содержит результаты микроскопических исследований и должен заполняться лабораторным работником. Порядковый номер в журнале означает лабораторный номер, который присваивается больному и является единым для всех

трех образцов мокроты, направленных на диагностику и двух, направленных на контроль химиотерапии. Нумерация в Журнал ТБ 04 начинается каждый календарный год заново.

По данным Журнала можно оценить эффективность вьывления ТБ по микроскопии мазка мокроты, качество диагностического материала, кратность исследования образцов.

Координаторы по клинике во время мониторинговых визитов должны сверять данные журналов ТБ 03 и ТБ 04, чтобы убедиться в том, что все больные с положительным мазком мокроты зарегистрированы и получают лечение.

10.1.8 Лабораторный журнал учета культуральных исследований- ТБ 17

ВЖурнале ТБ 17 регистрируются результаты бактериологического исследования мокроты (патологического материала). Порядковый номер в журнале означает лабораторный номер, который присваивается каждому образцу культуры.

10.1.9 Лабораторный журнал результатов теста на лекарственную чувствительность
- ТБ 18

ВЖурнале ТБ 18 регистрируются результаты исследований на лекарственную чувствительность выделенных культур микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам первого и второго рядов.

10.1.10 Журнал регистрации больных туберкулезом- ТБ 03

Журнал ТБ 03 предназначен для регистрации больных туберкулезом по месту фактического проживания и содержит информацию об их типах, категориях, результатах лабораторных и рентгенологических исследований и исходах лечения. Ответственным за ведение Журнала ТБ 03 является сотрудник ПТО. Журнал ТБ 03 является основным документом при составлении квартальных отчетов по регистрации и результатам лечения. Каждый район должен иметь Журнал ТБ 03 и дубликат его должен быть в оргметодотделе ОПТД, их необходимо ежемесячно сверять. Порядковый номер в Журнале означает регистрационный номер больного ТБ. Нумерация в Журнале ТБ 03 начинается каждый календарный год заново. Данные Журнала ежемесячно должны сверяться с лабораторным регистрационным Журналом ТБ 04.

10.1.11 Журнал регистрации больных туберкулезом IV категорий- ТБ 11

Данный журнал предназначен для регистрации всех пациентов, которые были переведены в категорию IV. Журнал ТБ 11 содержит сведения о типах, категориях, формах множественной лекарственной устойчивости (мультирезистентность, полире-зистентность, суперрезистентность, клиническая резистентность) и исходах лечения. Журнал является основным документом для составления квартальных отчетов по категории IV в области (районе).

10.1.12 Направление на перевод больного- ТБ

ТБ09 является документом, обеспечивающим непрерывность лечения больных туберкулезом. Направление на перевод больного заполняется медработником при выписке, переводе или направлении больного на лечение в другой район, область, ведомство или в НЦПТ- Бланк содержит основные сведения о пациенте и его лече-

Дата добавления: 2015-08-04 ; просмотров: 3119 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

1. Учетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907;

2. 089/у - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, инфекций, передающихся преимущественно половым путем, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания заполняется на всех впервые выявленных больных туберкулезом (вновь зарегистрированных) в отчетном году после установления диагноза туберкулеза на ЦВКК;

6. ТБ 04 – лабораторный регистрационный журнал, ведется в каждой лаборатории организаций ПМСП и ПТО, проводящей микроскопические исследования мокроты на микобактерии туберкулеза. Лабораторный порядковый номер присваивается больному (не образцу мокроты);

7. ТБ 05 – направление на проведение микроскопического исследования мокроты на наличие микобактерии туберкулеза (на бактериоскопию);

8. ТБ 06 – направление на чувствительность культуры МБТ к противотуберкулезным препаратам;

9. ТБ 09 - направление на перевод больного туберкулезом. Для передачи больного туберкулезом из одной медицинской организации в другую для продолжения лечения/наблюдения;

10. ТБ 11 - журнал регистрации больных туберкулезом категории IV. Данный журнал ведется областными и районными ПТО для регистрации больных с лекарственной устойчивостью и больных переведенных в категорию IV;

11. ТБ 12 - журнал регистрации ПТП;

12. ТБ 14 - информированное согласие больного на лечение;

13. ТБ 15 - журнал регистрации больных с подозрением на туберкулез;

14. ТБ 16 – карта диспансерного наблюдения за контингентом;

15. ТБ 17 - лабораторный журнал учета культуральных исследований;

16. ТБ 18 - лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность МБТ.

Отчетная документация по туберкулезу:

1. Отчетные формы документации по туберкулезу утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2010 года № 742;

2. 8 форма – годовой отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом;

3. 33 здрав – годовой отчет о больных туберкулезом;

5. ТБ 08 – квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12 месяцев назад. Данная форма заполняется ретроспективно на основании журнала регистрации туберкулеза формы ТБ 03, вернувшись назад на один год от квартала, который закончился на день отчета. Отчет предоставляется по вертикальному принципу в том же порядке аналогично формы ТБ 07;

6. ТБ 10 – квартальный отчет по результатам конверсии мазка мокроты у больных с бактериовыделением, зарегистрированных 6 месяцев назад;

7. ТБ 13 - квартальный отчет по использованию противотуберкулезных препаратов.

8. Учет и регистрация больных туберкулезом проводится по месту выявления заболевания, независимо от места постоянного проживания больного.

9. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза всех форм локализации, заполняется извещение - форма № 089/у, которое направляется в трехдневный срок в ПТО и государственный орган санитарно-эпидемиологической службы. В случае установления посмертно диагноза активного туберкулеза, явившегося причиной смерти, необходимо подтверждение диагноза врачом-фтизиатром.

10. При выявлении больных туберкулезом с бактериовыделением, кроме извещения формы № 089/у, заполняется извещение - форма № 058/у, которое в течение 24 часов направляется в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства больного. Извещение форма № 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи туберкулеза с бактериовыделением, но и при появлении бактериовыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

11. Расчет эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность) производится с учетом постоянного, миграционного (внутреннее и внешнее) и тюремного населения, с раздельным анализом по указанным категориям населения.

к Инструкции по выявлению, регистрации,

лечению и диспансерному наблюдению туберкулеза

в организациях первичной медико-санитарной помощи

и противотуберкулезных организациях

Диспансерное наблюдение больных туберкулезом

(характеристика групп, сроки наблюдения, необходимые мероприятия и результаты).

Сноска. Утратил силу приказом Министра внутренних дел РК от 19.08.2014 № 530 (порядок введения в действие см. п. 5).

Утверждены
совместным приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 февраля 2012 года № 115

Министра внутренних дел
Республики Казахстан
от 27 февраля 2012 года № 117

53. Ведение больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в ЛПУ проводится в порядке общепринятых стандартов здравоохранения Республики Казахстан.
54. Лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью ПТП 2 ряда проводится в ЛПУ.
55. ДУИС совместно с управлениями здравоохранения областей, городов Астана и Алматы организуют специализированные ЦВКК с обязательным участием представителя ПТО организации здравоохранения, которые принимают коллегиальное решение о диагнозе и тактике лечения каждого больного туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
56. Больным IV категории лечения курс противотуберкулезной терапии может быть назначен при отсутствии противопоказаний. Окончательное решение по каждому больному принимает совместная ЦВКК со специалистами ПТО организации здравоохранения. Предварительная психологическая подготовка больного на длительное лечение и возможность побочных реакций на препараты, а также санитарное просвещение являются неотъемлемой частью лечения по IV категории.
57. Всем больным с подтвержденным диагнозом туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью до начала лечения проводят микроскопию, бактериологическое исследование (посев), ТЛЧ, рентгенологическое обследование, клинико-лабораторные исследования и осмотр узкими специалистами. Пациентам, получающим лечение препаратами второго ряда по IV категории, необходимо проводить исследование микроскопии мазка мокроты и посев культуры ежемесячно в интенсивной (взятых с интервалом не менее 30 дней) и ежеквартально в поддерживающей фазе на протяжении всего курса лечения. Перед взятием материала для бактериологического исследования лечение ПТП не должно прерываться. Рентгенологическое обследование проводится ежеквартально с целью наблюдения за динамикой лечения больного. Дополнительно, на протяжении всего курса лечения, проводится клинический мониторинг и осмотр узкими специалистами с целью выявления и купирования побочных реакций, а также профилактики и лечения прочих патологий.

Приложение 1
к Правилам организации противотуберкулезной
помощи лицам, содержащимся в учреждениях
уголовно-исполнительной системы

Схема
передачи информации и проведения сверки – при убытии больного из СИЗО
в ЛПУ в пределах одной области:

2) вариант для ИУ:
в случае большой отдаленности от ЛПУ диагноз больному выставляется территориальной ЦВКК гражданского сектора здравоохранения.

Схема
передачи информации и проведения сверки – при убытии больного из СИЗО
в ЛПУ в пределах одной области:

Схема
передачи информации и проведения сверки при убытии больного
из СИЗО в ЛПУ в пределы другой области:

Приложение 2
к Правилам организации противотуберкулезной помощи лицам,
содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
2. Год рождения _____________________________________________________
3. Дата освобождения ________________________________________________
4. Тип, категория ___________________________________________________
5. Районный регистрационный номер ___________________________________
6. Дата начала лечения ______________________________________________
7. Диагноз __________________________________________________________
8. На момент освобождения МБТ+, (-) _________________________________
9. Данные ТЛЧ _______________________________________________________
10. Дата последнего рентгенобследования (CV+, CV-) __________________
11. Назначено принудительное лечение ________________________________
12. Адрес фактического проживания ___________________________________
13. Адрес территориального ПТО ______________________________________

Примечание: отправлено по факсу, почтой, электронной почтой (нужное подчеркнуть).

Врач-фтизиатр
(Ф.И.О.) _______________________________

Главный врач ПТО
(Ф.И.О.) _______________________________

Примечание: отправлено по факсу, почтой, электронной почтой (нужное подчеркнуть). Если больной не проживает по указанному адресу, то об этом необходимо сообщить в ДУИС.

Врач-фтизиатр
(Ф.И.О.) _______________________________

Главный врач ПТО
(Ф.И.О.) _______________________________

Приложение 3
к Правилам организации противотуберкулезной
помощи лицам, содержащимся в учреждениях
уголовно-исполнительной системы

Дата составления (ИУ)
______________________________

Дата оповещения ПТО
________________

Дата получения
информации (ПТО)
_________________

Дата начала
лечения

На момент
освобождения

Адрес
(домашний
и который
указал
осужденный)

Под подозрением в туберкулезе

Использование властью инструментов принуждения никогда не вызывает особого восторга, и медицина в этом плане не исключение. Поэтому вокруг разъяснений Верховного суда касательно принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, также поднялся не всегда адекватный информационный шум. Однако на деле не всё так страшно; более того, одобренные ВС меры помогут бороться с заболеванием, которое, увы, вновь становится частым гостем в российских городах.

Применение судебной недобровольной процедуры в отношении третьей категории лиц (без диагностированного туберкулеза) вызывает острые дискуссии в обществе.

Здание Верховного суда

Принудительная госпитализация для лечения — серьезное действие, и поэтому для него должно быть веское основание медицинского характера, подчеркнул президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его мнению, госпитализировать людей без подтвержденного диагноза недопустимо.

— Для госпитализации в любом случае должны быть определенные основания медицинского характера. Просто так, на основании какого-то подозрения, госпитализировать человека, конечно, нельзя! И отказ от прохождения медицинского обследования на ту или иную болезнь не может считаться достаточным медицинским основанием, — считает Александр Саверский.

Сложность правоприменительной практики заключается в отсутствии ясности, что считать обоснованным подозрением в заболевании человека туберкулезом.

Злостные уклонисты и нарушители

Еще несколько важных пояснений касаются соблюдения врачебной тайны и безопасности для участников судопроизводства. Судебные слушания должны быть закрытыми. Чтобы обезопасить свидетелей, представителей инстанций и суда, в процессе можно использовать средства видеоконференции. С той же целью допускается организация выездных судебных заседаний в соответствующих медицинских организациях при условии соблюдения безопасности нахождения судьи, секретаря судебного заседания и других участников разбирательства. В случае неявки лица без уважительной причины на заседание, где решается вопрос о госпитализации и обследовании, возможно рассмотрение дела в его отсутствие.

Пленум указал, что во время разбирательства суды должны оценивать историю болезни, заключения комиссий врачей медицинской противотуберкулезной организации (диспансера).

Суды также обязаны установить срок, в течение которого может осуществляться госпитализация. В этом вопросе судья должен опираться на консультацию специалиста. Длительность госпитализации исчисляется с момента помещения в стационар. Если позже становится очевидно, что срок лечения недостаточен, медучреждение может обратиться с иском в суд повторно.

Расходы, связанные с недобровольной госпитализацией (судебные, медицинские и иные) могут быть взысканы с ответчика (больного туберкулезом), если он не освобожден от их уплаты по закону.

Первоначально в проекте постановления разрешались и вопросы уплаты госпошлины, но от этого разъяснения в итоге отказались.

— Участники группы согласились с позицией о том, что данный вопрос нуждается в прямом законодательном решении, — сообщила судья Верховного суда Ольга Николаева.

Так ли страшен большой

Носители скрытой формы туберкулеза, как правило, сами достаточно устойчивы к заболеванию и опасности для общества не представляют, рассказал заместитель директора по науке Центрального НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) Владимир Еремеев.

— Существует понятие латентного туберкулеза, и, в принципе, такие люди достаточно устойчивы к заболеванию — открытой формой заболевают от 5% до 10% из числа инфицированных. Поэтому профилактическое лечение латентных форм туберкулеза в России непопулярно — это в большей степени характерно для стран с более высокой эпидемиологической нагрузкой,— подчеркнул он.

Ученый напомнил также, что в России проводится обязательный скрининг на выявление заболевания, в частности, среди школьников. В отдельных регионах, труднодоступных местностях заболевших может быть больше, но в целом по стране ситуация не вызывает опасений, добавил он.

— Больной латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. До тех пор, пока болезнь не перешла в активную форму. Есть лишь вероятность, что один из десяти, находящихся в группе риска, в течение жизни может заболеть, — отметил Владимир Еремеев.

Совсем недавно, в ноябре, на Камчатке судебным приставам пришлось исполнять решение суда о принудительном доставлении в медицинский стационар 38-летнего местного жителя, отца троих детей. Мужчина болен туберкулезом, но отказывается лечиться.

Читайте также: