Заболеваемость туберкулезом в республике бурятия

- Двадцать лет назад, в 1998 году, показатель заболеваемости составлял 211,8 на 100 тысяч населения (всего - 2500 человек), в уходящем году было выявлено всего 457 случаев. То есть количество людей, у которых впервые обнаружен туберкулез, сократилось больше чем в пять раз. За счет чего удалось этого добиться? Мы работали сразу по нескольким направлениям: наращивали материально-техническую базу, и сегодня в республике имеются все возможности для эффективной диагностики и лечения туберкулеза, решали кадровую проблему, а она стояла очень остро у нас, а также занимались профилактикой и превентивной терапией, учили пациентов ответственно относиться к собственному здоровью и здоровью окружающих. Все это стало возможным благодаря "Республиканской целевой программе по борьбе с туберкулезом", федеральной программе, нацпроекту "Здоровье". Мы реализовали несколько социальных проектов по линии Российского общества Красного Креста, Международной федерации Красного Креста и Красного Полумесяца, Всемирной организации здравоохранения и других. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что средства, полученные нами от государства и общественных организаций, потрачены эффективно.

Профилактика и еще раз профилактика

В борьбе с туберкулезом вакцинация - основа основ. И сегодня мы можем гордиться тем, что уровень первичной вакцинации в регионе уже несколько лет держится на уровне 97 процентов. То есть практически все новорожденные получают прививку БЦЖ. Цифры по ревакцинации достигают 100 процентов. Охват профилактическими осмотрами за последние годы - на уровне 92-95 процентов. Это очень серьезный результат. Сегодня отношение к прививкам довольно противоречивое, и объяснить всем и каждому, что это необходимо, особенно учитывая сложную эпидемическую обстановку по туберкулезу, - непростая задача. То же самое можно сказать и о пробах на туберкулез, и о ежегодной флюорографии. Но мы справляемся.Второй очень важный момент - выявление групп риска и работа с этой категорией граждан. Необходимость превентивной химиотерапии у лиц, контактировавших с больным, многократно доказана, однако в каждом конкретном случае нам приходится разворачивать масштабную разъяснительную кампанию. Не так давно выявили туберкулез у школьницы в Нижней Иволге. Группа риска - весь класс, педагоги, члены семьи. И стоило огромного труда убедить родителей школьников в необходимости пройти превентивный курс лечения. "Зачем травить детей антибиотиками? Они же не заболели!" - весьма распространенная позиция, к сожалению. И тут нам, конечно, есть куда расти, - люди сегодня крайне мало знают о туберкулезе, по-прежнему считая это заболевание уделом маргинальных слоев населения и пребывая в полной уверенности, что их это не коснется.

Диагностика и лечение

Это раньше рентген был едва ли не единственным способом диагностики туберкулеза и методом определения локализации процесса. Сегодня в республике есть современные мультисрезовые компьютерные томографы, позволяющие "видеть" деструкцию в трехмерной проекции, что, конечно, значительно облегчает работу врачей общей лечебной сети, врачей-фтизиатров и также хирургов. Несколько лет назад в нашем диспансере открылось отделение торакальной хирургии, на оснащение которого из республиканского бюджета было выделено более двух миллионов рублей. Наши врачи успешно выполняют все виды торакальных операций - как традиционные полостные, так и эндоскопические малоинвазивные.Впрочем, хирургия - это для самых тяжелых и хронических случаев, которые, к сожалению, все еще встречаются. Гораздо чаще туберкулез лечится терапевтически. Сегодня фтизиатры располагают серьезным арсеналом лекарственных средств, позволяющих победить болезнь. Но чтобы терапия была эффективной, необходимо определить чувствительность возбудителя к различным препаратам. Сделать это, причем с очень высокой точностью, позволяет молекулярно-генетическая лаборатория нашего центра. Еще одна тест-система определяет вирулентность и патогенность микобактерий, что важно для превентивной терапии контактных пациентов. Лечение туберкулеза - длительный и довольно затратный процесс. Однако сегодня у нас нет проблем с обеспечением лекарственными препаратами, в том числе самыми современными и инновационными, эффективными даже по отношению к туберкулезу со множественной лекарственной устойчивостью.

Главная проблема современной фтизиатрии - устойчивость микобактерии туберкулеза к существующим лекарствам. У нас в республике подобных случаев достаточно. Тут первостепенное значение имеет терапия инновационными препаратами, к которым возбудитель туберкулеза сохраняет чувствительность. Однако ничуть не менее важны вторичная профилактика и ограничение контактов больного, особенно в стадии активного бактериовыделения. Для этого у нас организован специальный транспорт. Если туберкулез с МЛУ выявляется где-то в районе, коллеги отправляют пациента к нам на специальном автобусе. Чем с меньшим числом людей контактирует такой больной, тем ниже риск распространения заболевания. В самом диспансере существует так называемая "закрытая система": пациент подписывает добровольное согласие на особый режим лечения - без прогулок, без личных контактов с родственниками и друзьями: мы объясняем, насколько это опасно. Разумеется, когда процесс удается подавить и бактериовыделение прекращается, человек переходит к обычному методу лечения. Но не раньше. И, конечно, огромное значение имеет вторичная профилактика. После выписки из стационара очень важно продолжать лечение, принимать назначенные фтизиатрами препараты. К сожалению, очень многие пациенты "теряются" - не приходят на прием, не получают лекарств. В результате болезнь через какое-то время возобновляется с новой силой, а недолеченный пациент становится опасен для окружающих - он выделяет микобактерии, причем уже со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Чтобы этого не происходило, работает система патроната пациентов. Все они ежедневно приходят на лечение и дважды в неделю получают продуктовые пайки. В пайке - мясные и рыбные консервы, молоко, масло, сухофрукты - все, что обеспечивает полноценное питание. Так формируется приверженность лечению. На продуктовые пайки уходит примерно 2,5 миллиона рублей в год, но если сравнить это со стоимостью лечения - курс химиотерапии для одного пациента с устойчивым к препаратам туберкулезом обходится бюджету примерно в 5 миллионов - становится понятно, что эти расходы более чем оправданны. Кадры и их защита Обеспеченность кадрами в медицине - тема болезненная, а в нашей сфере - особенно, поскольку к колоссальным нагрузкам и скромным зарплатам у врачей-фтизиатров добавляется риск инфицирования туберкулезом. Были годы, когда диспансер держался исключительно на старой гвардии, и каждый понимал, что если он уйдет, то вместо него работать будет уже некому. Большим подспорьем в привлечении кадров стало выходное пособие, выплачиваемое в соответствии с принятым в Бурятии законом: если работник отработал 25 календарных лет и уходит на пенсию, он получает финансовые средства в размере 50 должностных окладов. Это от 300 тысяч до 800 тысяч, хорошие деньги.Сегодня во фтизиатрию идет молодежь. Причины понятны: это и материальные стимулы, и возможность работать на уровне мировых стандартов, и надежная защита. В диспансере реализована программа инфекционного контроля, и отдел охраны труда следит, чтобы медперсонал, работающий в зоне высокого риска, работал только в специальных респираторах постоянно, а в зоне среднего риска - в респираторах периодически. Результат налицо - за последние годы у нас нет ни одного случая профессионального заболевания.

На сегодняшний день противотуберкулезная служба республики представлена 5 диспансерами и 4 санаториями на 861 койку (526 круглосуточных, 260 детских санаторных и 75 коек дневного стационара) и 16 противотуберкулезными кабинетами при центральных районных больницах. В противотуберкулезных учреждениях трудятся 129 врачей, 393 медсестры, 294 младшего медперсонала.

Лицензия № ЛО-03-01-002427 от 15 мая 2017 года.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Всемирный день борьбы с туберкулезом, ежегодно отмечающийся 24 марта, призван повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией. В этот день, в 1882 году доктор Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез на сегодня является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Ежегодно от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 1,5 млн. человек. Несмотря на стабильное снижение количество новых случаев заболевания туберкулезом, заболеваемость им по-прежнему высока среди малоимущих и маргинализованных групп населения.

В 2019 году по показателю заболеваемости туберкулезом Бурятия среди 11 регионов ДФО занимает 10-е место, среди субъектов Российской Федерации 31-е место (в 2018 году занимала 29 место). Самая высокая заболеваемость в ДФО и в целом по РФ отмечена в Чукотском автономном округе (135,5).

За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. Уровень заболеваемости туберкулезом в 2019 году снизился на 13,2% в сравнении с прошлым годом и составил 42,7 на 100 тыс населения.

Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в шести районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза в Прибайкальском (60,2), в 1,39 раза Иволгинском (59,4), Заиграевском (58,7). По Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 8,5% (2018 год – 43,7; 2019 год – 40,0).

Смертность от туберкулеза снизилась на 3,9% в сравнении с прошлым годом и составила 4,9 на 100 тыс населения, что равно среднероссийскому показателю (4,9) и на 50,5% ниже показателя ДФО (ДФО – 9,9).

Значительное число больных туберкулезом ежегодно умирает от сопутствующих заболеваний и внешних причин. Среди всех умерших больных туберкулезом в 2019 году 58,9% составляли больные, смерть которых наступила от других причин. Основной причиной смерти больных туберкулезом от сопутствующих болезней является ВИЧ инфекция – 50,7%, на втором месте сердечно-сосудистые заболевания – 8,7%.

ВИЧ инфекция, по мнению ВОЗ, является одной из основных причин неблагополучия с туберкулезом на планете. В республике в 2019 году ВИЧ инфекция в сочетании с туберкулезом зарегистрирована у 23,6% больных состоящих на учете. В 2019 году умерло 36 больных туберкулезом с сочетанной инфекцией, состоявших на учете, из них только у 1 пациента установлена причина смерти от туберкулеза. Следовательно, показатель смертности от туберкулеза определяется, в основном, смертностью больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции.

В 2019 году профилактическими осмотрами на туберкулез было осмотрено 85,2% населения, при индикативном показателе – 83%,

В последние годы в здравоохранение Бурятии вложены значительные финансовые ресурсы в развитие материально-технической базы и на приобретение лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом. Власти республики поддерживают противотуберкулезные мероприятия. Ежегодно на их проведение правительство Бурятии выделяется более 750 млн.руб. Ежегодно оказывается социальная поддержка больным туберкулезом, так в 2019 году продуктовыми наборами были обеспечены 390 человек, которые эффективно завершили лечение.

В республике широко внедрены и применяются инновационные методы диагностики и лечения больных туберкулезом, позволяющие в ускоренном режиме устанавливать диагноз туберкулеза и в ранние сроки назначить лечение.

Продолжаются внедрение новых методов хирургического лечения туберкулеза легких и его осложнений, используются немедикаментозные малоинвазивные методы лечения.

Проводимые мероприятия позволят нам достичь поставленных ВОЗ задач: уменьшить заболеваемость на 80% к 2030 году, снизить уровень смертности от туберкулеза на 90%, а к 2050 году добиться его полной элиминации.

Справка о ситуации по туберкулезу в Республике Бурятия в 2019г.

За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. В сравнении с 2018г. (49,2) показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 13,2% и составил – 42,7 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза ниже, чем в среднем по ДФО (2019г.- 66,4) и в 1,04 раза выше чем по России (2019г.- 41,2). В 2019г. Республика Бурятия по заболеваемости туберкулезом среди территорий ДФО занимала 10 место и 31 место среди 85 субъектов РФ.

Впервые заболело туберкулезом 420 человек, в том числе 11детей в возрасте 0-14 лет и 1подростков в возрасте 15-17 лет.

Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 6-ти районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза в Прибайкальском (60,2), в 1,39 раза Иволгинском (59,4), Заиграевском (58,7). По г. Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 8,5% (2018г. – 43,7; 2019г. – 40,0).

Заболеваемость среди детского населения от 0-17 лет имеет тенденцию к снижению. По сравнению с 2018г. показатель снизился на 29,2% и составил 4,6 на 100 тыс.населения. Уровень заболеваемости среди детей ниже среднефедеративного показателя на 48,9 % (РФ 2019г. – 9,0) и ниже на 77,7% показателя ДФО (ДФО 2019г. –20,6).

Социальный состав впервые выявленных больных остается на одном уровне. Наибольший процент среди впервые выявленных больных составляет неработающее население -58,3% (245 чел.). На лиц пенсионного возраста приходится – 14,3% (60 чел.), рабочих -12,4% (52 чел.), служащих – 3,8% (16 чел.) и УФСИН – 3,6% (15 чел.)

Ежегодно выявляются больные туберкулезом из декретированного контингента. В 2019г. удельный вес их составил – 2,6 % (11 чел.) от числа впервые выявленных больных (2018г. – 5,8 – 28 чел., 2017г – 4,8 – 31 чел.). Наибольшую долю среди декретированного контингента больных составили работники общепита – 45,5% (5 чел.). На втором месте работники ЛПУ – 18,2%. В 2019г. зарегистрирован 1 случай заболеваемости среди работников противотуберкулезных учреждений.

Внедрение новых методов исследования (GeneXpert, ПЦР realtime и т.д.) позволило выявить и своевременно начать лечение больных с МЛУ. В 2019г. МЛУ было установлено впервые у45 больных (2018г. – 53чел., 2017г. – 67 чел.).

Показатель заболеваемости МЛУ (ф.№33) по республике составил – 4,6 что на 14,8 % ниже среднероссийского показателя (РФ 2019г. -5,4) и ниже показателя ДФО на 32,4% (ДФО 2018г.- 6,8).

С учетом ведомств данный показатель заболеваемости МЛУ составил –5,4 – 53 чел. (2018г. – 5,6 – 55 чел., 2017г. - 7,6 – 75 чел.).

Наиболее высокий показатель заболеваемости МЛУ был зарегистрирован в 4 районах республики: в Курумканском (14,7 – 2 чел.), Муйском (10,1 – 1 чел.), Заиграевском (9,8 – 5 чел.) и в Тункинском (9,9 – 2 чел.).

В 6 районах республики уровень заболеваемости МЛУ превысил среднереспубликанский показатель: Мухоршибирском (8,7 – 2 чел.), Кижингинском 6,8 – 1 чел, Еравнинском 5,9;Кяхтинском 5,4; Иволгинском 5,3 и г. Улан-Удэ (4,6 – 20 чел.).

Показатель заболеваемости туберкулеза в сочетании с ВИЧ – инфекцией по сравнению с прошлым годом снизился на 10,7% и составил 10,0 (2018г. – 11,2) Выявлено в 2019г. 99 чел, (2018г. – 110 чел.)

Показатель распространенности планомерно снижается с 340,6 в 2009г. до 106,6 в 2019г. Средний темп снижения составил 11 %. Всего с активной формой туберкулеза состоит 1051 чел., что на 190 чел. меньше, чем в прошлом году. Без учета ведомств по республике на конец 2019 года состоит 843 человек.

Показатель распространенности туберкулеза в сочетании с ВИЧ инфекцией в 2019г. в сравнении с прошлым годом снизился с 22,6 до20,9. При этом доля больных с сочетанной патологией среди всех больных с активным туберкулезом увеличивается и в 2019г. составила 19,6% (2018г. – 17,9%).

Динамика показателя смертности от туберкулеза за последние 10 лет показывает устойчивую тенденцию к снижению с 21,7 в 2009г. до 4,9 в 2019 году, что ниже среднероссийского в 1,1 раза (2019г.- 5,2) и в 2,1 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа (2019г.- 10,1). По данным Росстата смертность по республике составляет 4,6 (45 человек).

Наиболее высокие показатели смертности отмечены в Курумканском (14,6 – 2 чел.), г.Северобайкальск (11,8 – 3 чел.), Закаменском (11,6 – 3 чел.) и Прибайкальском (11,2 – 3 чел.).

Основной причиной смертности населения от туберкулеза являются остропрогрессирующие, тяжелые процессы – 56,3% - 27 чел. (2018г. – 52% - 26 чел.) и хронические, распространенные формы туберкулеза – 43,8% - 21 чел. (2018г. – 48% - 24 чел.). Доля умерших больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составила 45,8% (2018г. – 42%).

Значительное число больных туберкулезом ежегодно умирает от сопутствующих заболеваний и внешних причин. Среди всех умерших больных туберкулезом в 2019г. 58,9% составляли больные, смерть которых наступила от других причин. Основной причиной смерти больных туберкулезом от сопутствующих болезней является ВИЧ инфекция – 50,7%, на втором месте сердечно-сосудистые заболевания – 8,7%.

ВИЧ инфекция, по мнению ВОЗ, является одной из основных причин неблагополучия с туберкулезом на планете. В республике в 2019 г. ВИЧ инфекция в сочетании с туберкулезом зарегистрирована у 23,6% больных состоящих на учете. В 2019 г. умерло 36 больных туберкулезом с сочетанной инфекцией, состоявших на учете, из них только у 1 пациента установлена причина смерти от туберкулеза. Следовательно, показатель смертности от туберкулеза определяется, в основном, смертностью больных туберкулезом без ВИЧ инфекции.

· смертность от туберкулеза: норматив – 11,6 на 100 тыс населения; выполнение – 4,9 на 100 тыс населения;

· заболеваемость туберкулезом: норматив – 64,9н а 100 тыс населения; выполнение – 42,7 на 100 тыс населения;

· охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез: норматив – 83,0%, выполнение – 85,2%.

студент 3 курса, лечебного факультета Бурятского государственного университета,

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней Бурятского государственного университета,

По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется около 9 миллионов новых случаев заболевания и более 1,5 миллионов смертей по причине туберкулёза, что доказывает его масштабы.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Республике Бурятия за последние 10 лет снизилось более чем в 2 раза. Смертность от туберкулеза в республике снизилось более чем в 4 раза, но тем не менее эпидемиологическая ситуация в Республике Бурятия остаётся напряжённой. Показатели заболеваемости, несмотря на снижение остается высокими. Немаловажную роль в формировании заболеваемости туберкулёзом по-прежнему играют социально-дезадаптированые группы населения (лица без определенного места жительства, мигранты, вынужденные переселенцы, неудовлетворительные материально-бытовые условия, следственные изоляторы), а также лица, ведущие асоциальный образ жизни. [1]

Туберкулёз – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание которая проявляется поражениями главным образом органов дыхания, а также костей, суставов, кожи, мочеполовой системы и др. Основным резервуаром микобактерий туберкулеза является больной человек с активной формой туберкулеза или домашние животные, в основном крупный рогатый скот; основной путь заражения – воздушно-капельный, также выделяют алиментарный, контактный, внутриутробный пути передачи. Проникновение возбудителя не всегда вызывает заболевание. Для возникновения инфекционного процесса важную роль играют неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности, ослабленный организм, нерациональное питание и др. Также фактором, способствующим возникновению болезни, является нарушения резистентности организма к инфекциям, нерациональное применение антибактериальных препаратов и т.д. Особую роль в передаче возбудителя играет скученность населения; особенно в лагерях беженцев, следственных изоляторах, тюрьмах, люди ведущие асоциальный образ жизни и т.д. Микобактерии туберкулёза чрезвычайно устойчивы к внешним факторам агрессии, поэтому способны при попадании на землю, предметы быта длительно сохранять жизнеспособность, также устойчивы к воздействию спирта и кислот; обычные дезинфектанты малоэффективны в отношении микобактерий туберкулеза. Возбудитель имеет способность быстро вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам. [2, с. 407].

Возбудитель попадает в организм человека преимущественно через легкие. Попавшие в легкие микобактерии поглощаются макрофагами, которые транспортируют их в регионарные лимфоузлы. Возбудитель переживает в цитоплазме макрофагов, то есть незавершенный фагоцитоз. По ходу регионарных лимфоузлов формируется так называемый первичный туберкулезный комплекс с развитием гранулем в виде бугорков.

В образованных первичных туберкулезных комплексах размножение микобактерий туберкулеза замедляется или прекращается. При ослаблении иммунной системы очаги активизируются и это приводит к возникновению вторичного процесса. Обычно вторичный процесс локализуется в легких, но также возможно в почках, половых органах и костях. Провоцируется нарушениями питания, стрессами и общим снижением реактивности организма. [2, c. 408].

Цель исследования: провести анализ заболеваемости населения активным туберкулезом по Республике Бурятия за 2010-2015 годы.

Задачи: исследовать структуру заболеваемости населения активным туберкулезом по полу и возрастным группам.

Материалы и методы исследования: нами проведен анализ историй болезни Республиканского противотуберкулезного диспансера за 2010-2015 гг.

Результаты и их обсуждение: проанализировав заболеваемость населения за 2010-2015 гг. установлено, что зарегистрировано в 2010 году 1395 случаев - 143,7 на 100000 человек населения; в 2011 году 1232 случая - 126,8 на 100000 человек населения; в 2012 году 1124 случая - 115,7 на 100000 человек населения; в 2013 году 957 случаев - 98,4 на 100000 человек населения; в 2014 году 909 случаев - 93,1 на 100000 человек населения; в 2015 году 866 случаев - 88,3 на 100000 человек населения заболеваний у пациентов с диагнозом, активного туберкулеза. [1]

Таблица 1

Заболеваемость населения Республики Бурятия активным туберкулезом

Точно не знаю, но есть вероятность, что мои соседи больны туберкулезом. Семья у них неблагополучная, пьющая, часто ночуют люди бомжеватого вида. У нас частный дом и участки рядом, да и периодически встречаемся с ними на улице. Я переживаю, не опасно ли это для моего ребенка и для всей семьи?

Добрый день! Спасибо Вам за заданный вопрос. Риск заражения туберкулезом легких определяется двумя основными факторами: контакт с больным туберкулезом и повышенная восприимчивость к инфекции. К группам высокого риска заражения туберкулезом могут относится лица, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии). В вашем случае риск заражения может быть минимальный так как Вы проживаете в отдельных домах и не используете места общего пользования (кухня, ванная комната, туалет и т.п.).

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание, обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений, а также регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям до 7 лет, с 8-17лет — Диаскинтест, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым).

Чем отличается открытая форма туберкулеза от закрытой? И вообще, туберкулез заразен?

Здравствуйте! Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии, в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Если при исследованиях бактерий в выделениях нет – больной страдает закрытой формой заболевания.

Больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой — условно опасен. Туберкулез – заразное заболевание, преимущественный путь передачи аэрогенный.

Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие.

Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

Добрый день.
Скажите, насколько показательна проба манту? Если у моего сына показатель выше нормы, что это означает? Нас направят на лечение?

Добрый день! Это актуальный вопрос для многих родителей. Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. И Вашем случае прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии (положительная проба Манту), необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации (ревакцинации) и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб. Возможно Вам потребуется консультация врача фтизиатра, и он в индивидуальном порядке решит вопрос о необходимости превентивного лечения.

В Бурятии из года в год фиксируются высокие показатели заболеваемости туберкулезом по сравнению с другими регионами, в чем причина, почему ситуация не меняется?

Здравствуйте! Спасибо Вам за вопрос. В последние годы в Республике Бурятия отмечается тенденция к стабилизации всех эпидемиологических показателей. Динамика общей заболеваемости туберкулезом по Республике Бурятия за период с 1997г. по 2015г. характеризуется снижением в 2,4 раза (с 211,8 в 1997г. до 88,5). В 1997г. показатель превышал (РБ- 211,8) среднероссийский показатель в 2,8 раза (РФ- 73,9) и среди регионов Российской Федерации республика занимала 2 место после Республики Тыва (1997г.- 266,4). В настоящее время среди регионов РФ республика занимает 13 место. Эпидемиологическая ситуация в Бурятии меняется в лучшую сторону, благодаря поддержке противотуберкулезных мероприятий со стороны исполнительной и законодательной власти республики. Ежегодно на проведение противотуберкулезных мероприятий выделяются средства: на приобретение лекарственных средств, на приобретение современного оборудования и на оказание социальной поддержки больных туберкулезом.

Здравствуйте.
Спасибо за ответ, я спрашивала про реакцию манту у сына. Нас в садике отправляют в больницу после увеличенной манту, без визы врача не допускают в сад. И хотя результат не очень значительный, врач настаивает на снимке. Семья у нас хорошая, благополучная, у нас с мужем проблем никогда не было, среди друзей и знакомых туберкулезников нет. Что мне делать? В прошлый раз все с прививкой было нормально.

При положительной пробе Манту ( после исключения поствакцинального характера аллергии) ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру. Для подтверждения инфицирования организма микобактериями туберкулеза врач фтизиатр проводит дополнительные методы исследования, которые включают себя и обязательны:

— Общий анализ крови, общий анализ мочи

— Рентгено-томографическое исследование органов грудной клетки.

Есть ли какие-то способы профилактики заболевания туберкулеза? Как можно защитить свой организм?

Профилактика туберкулеза включает социальную и санитарную профилактику, специфическую профилактику (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и химиопрофилактику.

Социальная профилактика направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.

Санитарная профилактика преследует цели предупредить инфицирование микобактериями туберкулеза здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом.

Специфическая профилактика. Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Противотуберкулёзная вакцинация в нашей стране проводится всем новорождённым, не имеющим противопоказаний, ревакцинация — детям в 7 лет при отрицательных отборочных пробах Манту. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование.

Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.

В вашем случае, Вы должны ежегодно проходить флюорографическое обследование и вести здоровый образ жизни.

Здравствуйте, Дарима Георгиевна! ВОЗ сообщает о цели ликвидировать туберкулёз в мире к 2030 году. Как Вы считаете, эта цель достижима? Если, к примеру, говорить только о нашем регионе, насколько это возможно у нас, и главное – что для этого нужно? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Надежда

Здравствуйте Надежда! Спасибо Вам за вопрос!

Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.

Для достижения данных показателей необходимо:

Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
- Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска.
- Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов.
- Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
- Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
Сильная политика и поддерживающие системы.

Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи.
Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.

Интенсификация исследований и инновации.
- Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
- Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.

Что, касается нашего региона за последние годы отмечается стабилизация и снижение основных эпидемиологических показателей. Динамика общей заболеваемости туберкулезом по Республике Бурятия за период с 1997г. по 2015г. характеризуется снижением в 2,4 раза (с 211,8 в 1997г. до 88,5). Показатель смертности от туберкулеза по итогам 2015г. составляет 8,6, что ниже показателя 1999г.(25,2) в 2,9 раза. Эпидемиологическая ситуация в Бурятии меняется в лучшую сторону, благодаря поддержке противотуберкулезных мероприятий со стороны исполнительной и законодательной власти республики.

Здравствуйте. Заразен ли туберкулез костей? У наших родственников у ребенка 4 лет туберкулез костей.. ему на днях сделали операцию но на протяжении нескольких дней они находятся у нас дома. Девать их некуда потому как они из другого города. У меня дома ребенок 6 лет. Очень переживаю.
Наталья.

Больной туберкулезом костей является условно опасным.

В Вашем случае риск заражения минимальный, так как ребенок уже оперирован (патологический очаг в кости удален).

Для того чтобы снизить риск инфицирования огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, с пищей, через грязные руки. Инфекция разносится по кровеносным сосудам и лимфатическим путям по всему организму, попадая во все ткани и органы, включая костную ткань. В некоторых случаях возможно вторичное инфицирование, когда патогенные микроорганизмы попадают в кости и суставы из уже пораженных легких.

Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к развитию заболевания. При сильном иммунитете зародившийся патологический процесс купируется и самоликвидируется. Развитие туберкулеза может начаться на фоне ослабления иммунной системы в совокупности с влиянием других негативных факторов:

травмы костей;
инфекционные заболевания;
переохлаждение;
тяжелые физические нагрузки.

При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы.

Туберкулинодиагностика (проба Манту) — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез.

Проводится 1 раз в год, детям от 1 до 7 лет.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что означает надпись на флюрографии: слева в корне мелкие кальцинаты? Это туберкулез?

Кальцинаты в легочной ткани или корнях легких чаще всего являются остаточными явлениями после перенесенного туберкулёза. Если их выявили впервые, то необходимо дообследование с целью определения активности процесса.

Читайте также: