Заболеваемость туберкулезом в ленинградской области

Nav view search

Миссия
Горячие номера телефонов
Федеральная справочная
Новости
Территориальная программа гос. гарантий
Маршрутизация пациентов по профилю "фтизиатрия"
Охрана труда
Статистика
Повышение квалификации
Медико-социальная экспертиза
Политика персональных данных
Учредительные документы и бухгалтерская отчетность
Структура ЛОПТД
- Структурные подразделения
  - Стационарное отделение
  - Диспансерное отделение
- Администрация
- Квалификация врачей
- Функциональные подразделения
  - Фтизиопедиатрическое отделение
  - Фтизиатрическое отделение
  - Рентгеновское отделение
  - Центральная бак. лаборатория
  - Кабинет диагностики
  - Кабинет иммунодиагностики
  - Кабинет ЛОМСЭ
  - Сланцевский стационар
  - Диспансерное отделение
- Нормативно-правовая база
Информация для пациентов
- Методы исследования
- Правила подготовки к исследованиям
- Правила и сроки госпитализации
- Правила внутреннего распорядка
- Права пациентов
- ВИЧ-инфекция
- Вред курения
- Если дома больной туберкулезом
- Что нужно знать о туберкулезе
- Профилактика
  - ВИЧ-инфекции
- Борьба с коррупцией
Обращения граждан
Запись на прием
Анкетирование
Вакансии
Контакты
Карта сайта

Статистика

Аналитическая справка за 2018 год в Ленинградской области.

Численность населения Ленинградской области составляет 1 813 816 человек.

Заболеваемость туберкулезом в 2018 г. составила 30,1 на 100 тыс. населения (в 2017-37,4; в 2016 г. - 45,3) снижение на 19,5% заболеваемость постоянного населения в 2018 году составила 27,0 на 100 тыс. населения (в 2017-32,9; в 2016 г.- 39,8) снижение на 19,6%.

В 2018 году зарегистрировано снижение детской заболеваемости на 12,6% (2016 г. – 12,0; 2017 – 11,1 на 100 тысяч) и составила 9,7.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в области составила 8,2 (2017- 9,4) на 100 000 населения, что ниже предыдущего года на 12,7%.

Заболеваемость туберкулезом детей в 2018 году в возрасте 15-17 лет в области составила 18,5 (2017-20,8) на 100 000 населения, что на 11,0% ниже, предыдущего года.

Отмечается ежегодное снижение показателя распространённости заболевания в 2018 году по сравнению с 2017 годом (87,4 на 100 тыс.) он снизился на 19,3% и составил 70,5 на 100 тыс. населения.

Динамика за 5 лет процентного соотношения впервые выявленных больных (ВВБ) с МБТ + (МЛУ/ШЛУ МБТ) в структуре ВВБ туберкулезом составляет: 2014-28,7%; 2015-32,6%; 2016-30,3%; 2017-39,2%; 2018-40,7%. Аналогичные тенденции роста лекарственной устойчивости бацилловыделителей, у состоящих на диспансерном учете на конец года: 2014-56,0%; 2015-55,0%; 2016-56,0%; 2017- 63,0%; 2018-67,0%.

Распространенность множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ ТБ) среди больных туберкулезом органов дыхания составила в 2018 году-16,0 (2017г-17,8) на 100 000 населения

Среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом легких (форма ФСН № 8) бактериовыделение подтверждено культуральным методом –46,9% (в 2017- 39,9%) случаев.

Из числа больных с бактериовыделением, проведен тест на лекарственную чувствительность возбудителя до начала лечения в 2018 году из 233 у 231-99,1% (2017-235-98,0%) человек.

На ситуацию по туберкулезу в Ленинградской области отрицательно влияет рост числа и доли пациентов с туберкулезом на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции (ВИЧ-ТБ).

Среди пациентов с туберкулезом, вставших на учет в противотуберкулезные учреждения, ВИЧ-инфекция зарегистрирована у впервые выявленных больных (ВВБ) в 2018 году 33,7% (2017-35,1%) случаев, что ниже прошлого года на 3,9%.

Эффективность лечения больных туберкулезом

Число больных туберкулезом, зарегистрированных для лечения по I, II, III режимам эффективно закончивших лечение составило 303 из 410 человек 73,9% (в 2017-70,7%).

В Ленинградской области в 2018 году продолжилась программа лекарственного обеспечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя на амбулаторном этапе лечения.

Программа по лекарственному обеспечению больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя на амбулаторном этапе лечения стартовала с 2016 года. По прохождению стационарного этапа лечения на амбулаторном этапе получили лечение 61 больных.

Эффективность мероприятия: Число случаев МЛУ/ШЛУТБ, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам химиотерапии 61 человек, эффективно закончили лечение - 67,1% (32).

Доля больных МЛУ/ШЛУ туберкулезом, эффективно закончивших лечение по IV и V режимам химиотерапии (из когорты 2016 года для плана 2018 года) – 63,7% (в 2017-60,3%)

Число лиц, осмотренных на туберкулез в 2018 году составило 1 296 029-70,8% от подлежащих (2017г- 1 227,584 -68,4%; в 2016 году – 715713-48,1%).

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами первого ряда 100% от потребности;

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами второго ряда 100% от потребности.

Обеспеченность противотуберкулезными препаратами третьего ряда 100% от потребности.

Сохраняется снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 19,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
Обеспеченность противотуберкулезными препаратами для лечения больных в полном объеме.
Показатели эффективности лечения больных туберкулезом соответствуют целевым.
Улучшается скрининг населения на туберкулез за анализируемый период по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в т. ч. в очагах туберкулезной инфекции, группах риска.
Совершенствуется МГМ и бактериологическая диагностика туберкулеза до 100%.

Эпидемиологические показатели по туберкулезу в Ленинградской области за 2015-2017 г.г.

За последние годы в России и Ленинградской области удалось достигнуть стабилизации основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу с отчётливой тенденцией к их снижению: В таб.1 Представлена динамика показателей за год.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ветров Вячеслав Вячеславович, Лялина Людмила Владимировна, Иванова Тамара Георгиевна, Корнеев Юрий Валентинович, Мадоян Анаит Гарниковна

В работе представлены результаты изучения профессионально обусловленных заболеваний туберкулезом работников медицинских учреждений Ленинградской области за 18-летний период. Приведены данные о заболеваемости медицинских работников и доле этой инфекции в структуре профессиональных заболеваний органов дыхания. Показано, что профессиональный туберкулез регистрировался значительно чаще у работников специализированных противотуберкулезных учреждений по сравнению с сотрудниками учреждений общей лечебной сети и населением региона. Выявлены основные факторы риска заражения туберкулезом медицинских работников, которыми являются стаж работы в профессии и специальность (медицинские сестры, врачи фтизиатры, бактериологи, рентгенологи).

Risk factors of occupational tuberculosis diseases in Leningrad Region

The research represents the results of studying occupationally caused tuberculosis diseases of healthcare institution employees in Leningrad Region for 18-year period (1996-2014). The data is shown concerning morbidity of medical staff and portion of this infection in the structure of pulmonary occupational diseases . It is shown that occupational tuberculosis was registered significantly more frequently in the case of employees of specialized TB institutions in comparison to staff of general healthcare institutions and population of the region. Basic risk factors of medical employees’ getting tuberculosis infection were discovered, i.e. work experience in this occupational area and major (nurses,phthisiologists, bacteriologists, radiologists).

УДК: 616-057:616-002.5(470.23) Код специальности ВАК: 14.02.02

ФАКТОРЫ РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

В. В. Ветров1, Л. В. Лялина12, Т. Г. Иванова2, Ю. В. Корнеев3, А. Г. Мадоян4,

4 Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области, г. Санкт-Петербург

Ветров Вячеслав Вячеславович - e-mail: vvv-3@bk.ru

В работе представлены результаты изучения профессионально обусловленных заболеваний туберкулезом работников медицинских учреждений Ленинградской области за 18-летний период (с 1996 по 2014 гг.). Приведены данные о заболеваемости медицинских работников и доле этой инфекции в структуре профессиональных заболеваний органов дыхания. Показано, что профессиональный туберкулез регистрировался значительно чаше у работников специализированных противотуберкулезных учреждений по сравнению с сотрудниками учреждений обшей лечебной сети и населением региона. Выявлены основные факторы риска заражения туберкулезом медицинских работников, которыми являются стаж работы в профессии и специальность (медицинские сестры, врачи-фтизиатры, бактериологи, рентгенологи).

Ключевые слова: туберкулез, профессиональные заболевания, факторы риска.

The research represents the results of studying occupationally caused tuberculosis diseases of healthcare institution employees in Leningrad Region for 18-year period (1996-2014). The data is shown concerning morbidity of medical staff and portion of this infection in the structure of pulmonary occupational diseases. It is shown that occupational tuberculosis was registered significantly more frequently in the case of employees of specialized TB institutions in comparison to staff of general healthcare institutions and population of the region. Basic risk factors of medical employees' getting tuberculosis infection were discovered, i.e. work experience in this occupational area and major (nurses, phthisiologists, bacteriologists, radiologists).

Key words: tuberculosis, occupational diseases, risk factors.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 туберкулез отнесен к социально значимым инфекциям. При изучении причин возникновения любых заболеваний для обоснования целенаправленных мер профилактики рекомендуется риск-ориентированный подход. Под риском в данном случае понимается вероятность развития угрозы жизни или здоровью медицинского работника, обусловленная воздействием вредных факторов трудового процесса при осуществлении профессиональной деятельности.

Согласно опубликованным материалам, инфекционные заболевания занимают первое место в структуре профессиональных заболеваний медицинского персонала (от 75,0 до 83,8%), среди которых туберкулёз органов дыхания имеет первое ранговое место, на его долю приходится более половины всех случаев (50,4-67,9%). Заболеваемость туберкулезом персонала специализированных противотуберкулезных учреждений (СПТУ) составляет от 4 до 18 раз, а работников судебно-медицинской экспертизы - в 50 раз выше заболеваемости населения Российской Федерации (РФ) [1].

По мнению ряда авторов, организация эпидемиологического надзора и профилактика туберкулеза среди работников медицинских учреждений в настоящее время не являются в полной мере решенной проблемой [2]. Результаты исследований подтверждают, что медицинские работники, особенно работники СПТУ, относятся к группе высокого риска заражения туберкулезом [1, 2, 3, 4]. Некоторые специалисты считают, что обучение в медицин-

ском вузе также можно рассматривать как фактор риска первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и в последующем развития заболевания [5].

Заболеваемость туберкулезом медицинских работников значительно превышает аналогичные показатели среди населения России [6], а темпы прироста новых случаев заболевания туберкулезом работников медицинских учреждений по отдельным регионам РФ за 5 лет (с 2008 по 2013 г.) составили от 51,5 до 63,6% [7]. При этом отмечается, что официальная статистика не отражает истинного уровня заболеваемости медицинских работников, которые нередко занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, в результате этого регистрируемая заболеваемость оказывается ниже фактической [8].

Рост заболеваемости туберкулезом работников медицинских учреждений может быть связан с эпидемиологическим неблагополучием по данной инфекции в регионах. Заражению способствует слабая материально-техническая база СПТУ, несоблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, что приводит к неудовлетворительным условиям труда медицинских работников и повышает риск их заболевания туберкулезом.

Таким образом, для обоснования и совершенствования мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у медицинских работников одной из ключевых задач является определение факторов риска и условий, способствующих заболеваемости туберкулезом данной социально-профессиональной группы.

Цель исследования: определить актуальность проблемы и факторы риска возникновения профессионально обусловленных заболеваний туберкулезом работников лечебно-профилактических организаций в Ленинградской области.

Материал и методы

В работе использованы методы ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, методы статистики.

Результаты и их обсуждение

Туберкулез относится к социально значимым проблемам в Ленинградской области, в 2000-2013 гг. показатели заболеваемости составили от 56,8 до 87,6 на 100 тыс. населения (рис. 1).

По данным Ленинградского областного противотуберкулезного диспансера, в указанный период среди работников медицинских учреждений региона диагностировано 96 случаев туберкулеза, уровень заболеваемости был ниже по сравнению с населением в целом, показатели в 2000-2013 гг. варьировали от 18,7 (2008 г.) до 59,5 (2010 г.) на 100 тыс. работников данной профессиональной группы. С 2010 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости населения и работников ЛПО.

На рис. 2 представлена динамика регистрации заболеваний туберкулезом работников медицинских учреждений и профессионально обусловленных заболеваний в Ленинградской области в 2000-2013 гг. Из 96 случаев заболевания сотрудников ЛПО, диагностированных в этот период, в качестве профессионального зарегистрировано лишь 24 случая, что составило 25%.

В структуре профессиональной заболеваемости доля туберкулеза в 1996-2014 гг. варьировала от 0,9% в 2003 г. до 7,5% в 2010 г.

В отдельные годы профессиональный туберкулез у медицинских работников не регистрировался (рис. 3). В среднем за указанный период удельный вес профессиональных

Заболеваемость туберкулезом населения и медицинских работников в Ленинградской области в 2000-2013 гг.

Регистрация случаев заболевания туберкулезом медицинских работников и профессионального туберкулеза в Ленинградской области, 2000-2013 гг.

Доля профессионального туберкулеза медицинских работников среди всех профессиональных заболеваний, зарегистрированных в Ленинградской области в 1996-2015 гг., %.

Структура профессиональных заболеваний органов дыхания в Ленинградской области в 1996-2014 гг. и доля профессиональных заболеваний туберкулезом медицинских работников (общее число случаев п=847).

заболеваний туберкулезом медицинских работников в структуре профессиональной патологии Ленинградской области составил 2,32%. Согласно опубликованным данным, в Российской Федерации в 2011 году доля профессионального туберкулеза составила 1,71% от всех профессиональных заболеваний (в Ленинградской области в 2011 году - 2,78%).

В структуре профессиональной патологии органов дыхания в Ленинградской области удельный вес профессионально обусловленных заболеваний туберкулезом медицинских работников в период 1996-2014 гг. составил 4,1% (рис. 4). В связи с особенностями промышленности Ленинградской области (развитие добывающей отрасли, промышленности строительных материалов, добыча и переработка полезных ископаемых) в регионе регистрируются случаи сочетанного поражения легких, таких как силикоту-беркулез. Заболевания возникают в условиях работы с превышением предельно допустимой концентрации кремний-содержащей пыли в воздухе рабочей зоны с последующим присоединением на фоне ослабленного иммунитета инфекционного процесса в виде туберкулеза легких.

В результате анализа профессиональной заболеваемости туберкулезом работников медицинских учреждений установлено, что в 18,5% случаев диагностирована открытая форма. Это косвенно свидетельствует о несвоевременности выявления и постановки диагноза профессионального заболевания.

В 8,8% всех случаев профессионального туберкулеза в регионе имела место внелегочная локализация инфекционного процесса. Заболевания диагностированы у медицинской сестры (профессиональный поликавернозный

туберкулез левой почки), врача-фтизиатра (парацен-тральный мелкоочаговый хориоретинит левого глаза туберкулезной этиологии), врача-бактериолога (туберкулез левого лучезапястного сустава, пястно-фалангового сочленения первого пальца левой кисти).

Профессиональный туберкулез у медицинских работников в период 1996-2015 гг. регистрировался в семи противотуберкулезных учреждениях (24 случая) и восьми иных медицинских организациях (13 случая) Ленинградской области. Наибольшая доля профессионально обусловленных заболеваний (66%) отмечалась в СПТУ (рис. 5). Объектами риска для заражения туберкулезом были также некоторые учреждения общей лечебной сети (ОЛС) -16%, учреждения психиатрического профиля (10%), бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомиче-ские бюро (8%).

В период 2000-2013 гг. показатели заболеваемости работников СПТУ Ленинградской области оказались выше общей заболеваемости населения данной инфекцией в 20 раз.

Средний стаж работы в условиях воздействия вредных факторов трудового процесса до установления диагноза профессионального заболевания туберкулезом в изученный период оказался равным у женщин - 10 лет, у мужчин -21 году (рис. 6).

Возраст больных профессиональным туберкулезом варьировал от 32 до 74 лет и составил в среднем 51,6 года. Женщины заболевали в среднем на 5,6 года раньше и в 3,6 раза чаще мужчин (78,4% заболевших работников медицинских учреждений - женщины и 21,6% - мужчины).

Основной группой риска заболевания профессиональным туберкулезом является средний медицинский персонал, доля которого среди заболевших медицинских работников составила 42,4%, второе, третье и четвертое ранговые места заняли врачи-фтизиатры, бактериологи, рентгенологи и врачи других специальностей (30,3%), младший медицинский персонал (21,2%) и лаборанты (6,1%).

Высокий риск инфицирования медицинского персонала, ухаживающего за больными туберкулезом, обусловлен высокой устойчивостью возбудителя в окружающей среде. Согласно опубликованным данным, М. tuberculosis сохраняет жизнеспособность в пыли при комнатной температуре от двух до трех месяцев, при более низкой температуре - до 10 месяцев. В капельной фазе аэрозоля возбудитель сохраняет жизнеспособность четыре часа независимо от величины относительной влажности. В связи с этим соблюдение противоэпидемического режима, особенно дезинфекции, является одним из важнейших мероприятий профилактики распространения туберкулеза.

Удельный вес больных профессиональным туберкулезом в медицинских учреждениях различного профиля в Ленинградской области в 1996-2014 гг.

Средний стаж работы до момента возникновения профессионального заболевания органов дыхания и туберкулеза у медицинских работников (лет).

В последние десятилетия увеличился риск заболевания работников здравоохранения туберкулезом, вызванным мультирезистентными формами Mycobacterium tuberculosis (англ. multidrug-resistant, MDR). Распространение штаммов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которая характеризуется наличием одновременной устойчивости к наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам первого ряда - изониазиду и рифампицину, является одной из причин неблагоприятной глобальной эпидемической ситуации по туберкулезу [9]. Выборочное изучение случаев профессионального туберкулеза у младшего медицинского персонала СПТУ Ленинградской области показало наличие во всех случаях множественной лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis как к основным антибактериальным препаратам, так и резервным.

Результаты исследования показали, что проблема заболеваемости медицинских работников и регистрации профессионального туберкулеза является актуальной для Ленинградской области. Доля профессиональных заболеваний туберкулезом медицинских работников в структуре профессиональной патологии в Ленинградской области в изученный период в 1,4 раза больше, чем в Российской Федерации в целом.

Как и в других регионах РФ, в Ленинградской области работники специализированных противотуберкулезных учреждений имеют наибольший риск для заболевания профессиональным туберкулезом. Основными факторами риска являются специальность и стаж работы в профессии. Результаты исследования показали необходимость привлечения внимания к проблеме профессиональных заболеваний туберкулезом работников медицинских учреждений, повышения качества медицинского обслуживания самих медицинских работников, улучшения условий труда, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.

1. Ваганова У.С. Состояние здоровья медицинских работников противотуберкулезной службы. Фундаментальные исследования. 2014. № 10 (4). 638 с.

Vaganova U.S. Sostoyanie zdorov'ya medicinskih rabotnikov protivotuberkuloznoi sluzhby. Fundamental'nye issledovaniya. 2014. № 10 (4). 638 s.

2. Нафеев А.А., Мерцалова С.Л., Посеряев А.В., Сибрякова Р.Н. Профессиональное заражение туберкулезом медицинских работников. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. № 5. С. 20-21.

Nafeev А.А., Mercalova S.L., Poseryaev A.V., Sibryakova R.N. Professionalnoe zaragenie tuberculozom medicinskih rabotnikov. Problemy socialnoi gigieni, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2014. № 5. S. 20-21.

3. Девличарова Р.Ю., Андриянова Е.А., Акимова Н.А., Клоктунова Н.А. Исследование профессиональных рисков среднего медицинского персонала как вариант реализации междисциплинарного подхода к изучению рисков здоровья. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. То. 10. № 4. С. 676-677.

Devlicharova R.U., Andriyanova E.A., Akimova N.A. Kloktunova N.A. Issledovanie professionalnyh riskov srednego medicinskogo personals kak variant realizacii mezhdisciplinarnogo podhoda k izucheniu riskov zdorov'ya. Saratovskii nauchno-medicinskii zhurnal. 2014. Т. 10. № 4. S. 676-677.

4. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Современная структура заболеваемости туберкулезом медицинских работников в Приморском крае. Гигиена и санитария. 2013. № 2. С. 42.

Bektasova M.V., Kaptsov V.A., Sheparev A.A. Sovremennaya struktura zabolevaemosti tuberkulozom medicinskih rabotnikov v Primorskom krae. Gigiena I sanitariya. 2013. № 2. S. 42.

5. Паролина Л.Е., Докторова Н.П., Данилов А.Н., Разина А.Ю. Социально-эпидемиологические проблемы и тенденции развития туберкулеза у лиц молодого возраста. Здравоохранение Российской Федерации. 2014. Т. 58. № 4. С. 51.

Parolina L.E., Doktorova N.P., Danilov A.N., Razina A.U. Social'no-epidemiologicheskie problemy i tendencii razvitiya tuberculoza u lic molodogo vozrasta. Zdravoohranenie Rossiiskoi Federacii. 2014. T. 58. № 4. S. 51.

6. Бектасова М.В. Особенности иммунного статуса у медицинских работников в Приморском крае. Гигиена и санитария. 2012. № 1. С. 26.

Bektasova M.V. Osobennosti immunnogo statusa u medicinskih rabotnikov v Primorskom krae. Gigiena isanitariya. 2012. № 1. S 26.

7. Мишин В.Ю. Выявление и диагностика туберкулеза легких в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Русский медицинский журнал. 2013. Т. 21. № 7. 374 с.

Mishin V.U. Vyyavlenie i diagnostika tuberkuloza legkih v uchrizhdeniyah pervichnoi medico-sanitarnoi pomotshi. Russkij medicinskij zgurnal. 2013. Т. 21. № 7. 374 s.

8. Дудинцева Н.В., Косарев В.В., Двойников С.И., Лотков В.С. Анализ состояния здоровья медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений Самарской области. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012. Т. 14. № 5 (3). 661 с.

Dudinceva N.V., Kosarev V.V., Dvoinikov S.I., Lotkov V.S. Analiz sostoyaniya zdorov'ya medicinskogo personala lechebno-profilakticheskih uchrezgdeniy Samarskoy oblasti. Izvestiya Samarskogo nauchnogo centra Rossiyskoy akademii nauk. 2012. Т. 14. № 5 (3). 661 s.

9. Вязовая А.А., Мокроусов И.В., Журавлев В.Ю., Соловьева Н.С. и др. Молекулярная характеристика мультирезистентных штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных на Северо-Западе России. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2016. № 1. С. 30.

Цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание – является эмблемой борьбы с туберкулезом. Дата выбрана неслучайно. Именно в этот день, 132 года назад Роберт Кох выступил с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в странах Европы и Америки, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Туберкулезом болели и умерли Белинский В.Г., Добролюбов Н.А., Чехов А.П., Шопен Ф. и многие другие писатели, поэты, художники, композиторы. Эффективные противотуберкулезные препараты появились только в 50-е годы. Со времен Коха туберкулез унес более чем 200 миллионов человеческих жизней. Ежегодно от туберкулеза умирает 3 миллиона человек и около 8 миллионов человек заболевает туберкулезом.

В новое тысячелетие мы вступили с ужасающей ситуацией в отношении туберкулеза. Сегодня от него умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. Эпидемия туберкулеза ширится и становится все более опасной. Распространение ВИЧ-инфекции, развитие лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, миграционные процессы – все это способствует развитию эпидемии. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой.

По прогнозам специалистов за период 2000 г. – 2020 г. будет зарегистрирован почти 1 миллиард инфицированных, 200 миллионов человек заболеют туберкулезом, а около 40 миллионов умрут от этого заболевания.

Каждый больной, не получающий лечение, может инфицировать от 10 до 15 человек в год. В 2015 году в г. Санкт-Петербург инфицированность наблюдается у 26,0 % детей и 60,7 % подростков. Однако не всегда инфицированные люди заболевают туберкулезом. Лишь у 5 – 10 % человек инфицированных туберкулезом разовьется активная и, возможно, заразная форма заболевания. Иммунная система человека может сдерживать размножение микобактерий туберкулеза на протяжении многих лет. Если иммунная система человека ослаблена, то его шансы заболеть туберкулезом значительно возрастут.

Из приведенных цифр можно понять, что туберкулез до сих пор остается сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой, характеризуется высокой тенденцией к прогрессированию заболевания, устойчивостью возбудителя к современным противотуберкулезным препаратам, используемым для лечения. Чаще заболевают люди трудоспособного возраста, но неработающие в силу определенного образа жизни, злоупотребляющие алкоголем, наркотически зависимые и редко проходящие флюорографическое обследование, что приводит к выявлению тяжелых, заразных, запущенных форм туберкулеза. Но в последнее время туберкулез все больше перестает быть заболеванием социально неблагополучных людей. Теперь от этого заболевания не застрахован никто. Пусковым механизмом развития туберкулеза являются стрессовые ситуации, которых сейчас у всех хватает с избытком. Поэтому противотуберкулезная служба всегда призывает следить за своим здоровьем, проходить обследование на туберкулез.

Основным методом выявления туберкулеза у взрослых и подростков является флюорографическое обследование органов грудной клетки. В Курортном районе во взрослых поликлиниках № 68 (Сестрорецк), № 69 (Зеленогорск), и № 70 (пос. Песочный) установлены и действуют флюорографические установки нового поколения (цифровые). Облучение при съемке на таких установках практически безобидное. В поликлинике № 68 обследоваться может любой желающий, независимо от места регистрации, по предъявлению паспорта. Необходимо постоянно помнить, что наше здоровье, в первую очередь, находится в наших собственных руках. После отмены обязательного ежегодного флюорографического обследования увеличилось количество выявляемых запущенных форм туберкулеза.

Наверное, пришло то время, когда стоит серьезно задуматься нужно ли нам наше здоровье? Стоит ли рисковать и надеяться на то, что нас это точно не коснется? Может быть легче обследоваться и не бояться?

Диагностическая проба Манту не является прививкой, защищающей от заболевания туберкулезом. По динамике проб отбирают детей для направления на обследование в противотуберкулезный диспансер, когда организм перестает справляться с туберкулезной инфекцией, чтобы не допустить заболевания ребенка активной формой туберкулеза. Также по реакции Манту производят отбор детей, подлежащих прививке против туберкулеза – на данный момент действенной специфической защите от заболевания. В последнее время также участились случаи отказа родителей от вакцинации детей против туберкулеза. Родители не понимают, что дети, привитые против туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защищает ребенка, прежде всего от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.

Задача детской фтизиатрической службы заключается в предотвращении заболеваемости детей туберкулезом.

В Курортном районе в 2015 году заболеваемость населения туберкулезом остается на достаточно низких цифрах в сравнении с городскими показателями: 11 человек первично заболевших (в 2014 году- 8 человек). Из них больше половины заболевших было выявлено профилактически, то есть при очередном флюорографическом обследовании, что еще раз подчеркивает необходимость флюорографического обследования взрослого населения.

Для снижения риска заболеваемости туберкулезом фтизиатрическая служба города активно пропагандирует необходимость флюорографического обследования взрослых и подростков, а также обследование детей и подростков с помощью ежегодной постановки реакции Манту. Наше здоровье в наших руках.

Очень опасны лица, которые больны, но никуда не обращались, а длительно кашляют и рассеивают инфекцию дома и в общественных местах. Если в вашем окружении есть длительно кашляющие, температурящие без видимой причины или сильно похудевшие лица, направляйте их на флюорографическое обследование.

Распространения туберкулеза можно избежать, если мы сумеем предохранить детей и подростков от туберкулезной инфекции, если сумеем вовремя выявлять и вылечивать больных туберкулезом и тем самым не допускать возникновения нового поколения хронических выделителей возбудителя туберкулеза.

Читайте также: