Влияние экологических факторов на туберкулез

Цена:

Авторы работы:

Научный журнал:

Год выхода:

Естественные и технические науки, № 2, 2009

Кузнецов И.А., кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой Московской открытой социальной академии Архангельского филиала

ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В АСТРАХАНСКОМ РЕГИОНЕ

Подтверждено влияние неблагоприятных экологических факторов на заболеваемость туберкулезом в Астраханском регионе.

The influence of adverse ecological factors on disease of a tuberculosis in the Astrakhan region is confirmed.

Астраханский регион — территория экологического неблагополучия [1].

Одной из патологий бронхолегочной системы является туберкулез легких.

Наихудшие показатели по туберкулёзу совпадают с наибольшим уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Антропогенное загрязнение следует рассматривать как коллективный фактор риска, воздействию которого подвергается всё население. За последние годы исследователями установлено отрицательное влияние неблагоприятных экологических факторов на эпидемиологию и течение туберкулёза среди взрослого и детского населения [2]. Проведённый анализ эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в Астраханской области выявил, что заболеваемость туберкулёзом за 15 лет (1990—2006гг.) увеличилась с 27,8 до 83,4 на 100 000 населения. За данный промежуток времени показатель заболеваемости взрослого населения Астраханской области вырос в 2,3 раза, в сельских районах — в 1,8, в г. Астрахани — в 2,5 раза. Более чем в 2 раза увеличился показатель смертности от туберкулёза. При сравнении показателя заболеваемости туберкулёзом населения РФ и Астраханской области отмечается значительный рост данного показателя в изучаемом регионе по сравнению с РФ с 1997г. с достижением пика заболеваемости в 1999 г. Это можно объяснить утяжелением экономической ситуации в области, ухудшением медицинского обслуживания, а также ухудшением экологической обстановки в связи с введением в эксплуатацию двух установок для получения серы, предусмотренных строительством 2-й очереди Астраханского газоперерабатывающего завода (АГПЗ). С вводом этих установок участились случаи жалоб населения, проживающего в близлежащих районах от АГПЗ, и были зарегистрированы случаи превышения предельно допустимых концентраций (ПДК) для воздуха населённых мест по сероводороду до 1,4 ПДК (при норме 0,88ПДК). Эпидемиологическое неблагополучие области отражает и значительное увеличение бациллярных очагов с 621 в 1990г. до 1100 в 2006г. Выявлена корреляция между числом очагов и показателем заболеваемости туберкулёзом взрослого и детского населения (г=0,95 и г=0,84), а также с показателем болезненности взрослых и детей (г=0,94 и г=0,96). Кроме того, количество бактериовыделителей по области оказывает прямое влияние на смертность от туберкулёза (г=0,93). Проведённый математический анализ эпидемиологических показателей по туберкулёзу позволил выявить наиболее неблагополучные районы Астраханской области в отношении туберкулёзной инфекции. Это районы, расположенные на юге, юго-востоке и юго-западе региона, и характеризуются высокой степенью загрязнения атмосферы.

За последние 9 лет (1998—2007гг.) эпидемиологическая напряжённость в отношении туберкулёза в Астраханской области не уменьшается, хотя некоторая стабилизация показателей отмечается: это касается показателей заболеваемости детского населения (31,6 в 1998г.

Естественные и технические науки, № 2, 2009

и 29,8 на 100 000 населения в 2007г.) и болезненности (63,7 и 63,5 °/ООоо соответственно). Но показатель заболеваемости туберкулёзом взрослого населения увеличился за этот период в 1,1 раза, число больных с бациллярными формами выросло в 1,2 раза.

Таким образом, еще раз было подтверждено влияние экологических факторов на эпидемиологию туберкулеза легких а Астраханском регионе.

1. Трубников Г.А. - Экологические аспекты заболеваний легких и новые подходы к диагностике, лечению болезней органов дыхания.: Дис. . д-ра мед. наук. — М. — 1997. — 80 с.

2. Винник Л.А. СПИД и микобактериальные инфекции // Иммунодиагностика и иммуно-реабилитация при лепре, туберкулезе и других хронических заболеваниях. Материалы симпозиума, 29—30 октября, Астрахань. — 1998. — С. 41—46.

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

КУЗНЕЦОВ И.А., ЛАЗЬКО М.В., СТРЕЛЬЦОВА Е.Н. — 2009 г.

ДЕМАНОВ А.В., КЛИМОВА Ю.В., КУЗНЕЦОВ И.А., РАСУЛОВ М.М. — 2011 г.

ДЕМАНОВ А.В., КЛИМОВА Ю.В., КУЗНЕЦОВ И.А., КУРАЛЕВА О.О., РАСУЛОВ М.М. — 2011 г.

ПРОБЛЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И ВЛИЯНИЕ НА НЕЕ НЕКОТОРЫХ
ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Власова Елена Борисовна – доктор медицинских наук, профессор СПбГУ
Тимофеева Н.И., Корчагина Н.Ю., Земскова Ю.Ю. – студенты

Все медики мира надеялись войти в ХХI век, победив палочку Коха, но она не сдается. Прежде всего это обусловлено тем, что заболевание, вызываемое этим возбудителем, – туберкулез – является классическим примером социального заболевания и реально отражает все особенности социально-экономического уклада и состояния окружающей среды. Загрязнение атмосферы оказывает негативное влияние на здоровье населения. Так, считается, что на человека, проживающего в промышленном районе, потенциально может воздействовать до нескольких сотен химических веществ. Максимальные концентрации примесей в атмосфере ежегодно превышают нормы предельно допустимых концентраций (ПДК) в 10 раз. Валовый выброс в атмосферу стационарных и передвижных источников загрязнения составляет 127,9 тыс. тонн за год. Огромный вклад в это вносит автотранспорт (74%), выбросы теплоэнергетики (ТЭЦ). Превышение норм предельно допустимых концентраций в нашем городе идет по следующим показателям: пыль (на 7,9% от ПДК), оксид углерода (на 4,7%), диоксид азота (на 12%), этилбензол (на 7,6%), фенол (на 6,1%), аммиак (на 1,9%) и др.

Загрязнение атмосферного воздуха резко ухудшает санитарные условия жизни населения. В результате этого возникает высокая опасность возникновения заболеваний легких или обострение хронических форм различной легочной патологии, в т. ч. повышенный риск заболеваемости туберкулезом.

В настоящее время, по данным ВОЗ, одна треть населения нашей планеты инфицирована туберкулезом. Ежегодно туберкулезом заболевает 8 миллионов человек, а умирает от этой болезни 3 миллиона больных. Если не будут приняты срочные меры, то в ближайшее десятилетие от туберкулеза погибнет еще 30 миллионов человек. Поэтому в апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой “всемирной опасности”.

Изменения социально-экономических условий, наблюдаемые в нашей стране с начала 90-х годов привели к обострению множества факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье людей, в том числе на заболеваемость туберкулезом. Поэтому проблемы туберкулеза сохраняют свою возрастающую актуальность и значимость. В нашем городе в течение ряда лет (с 80-х по 90-е годы) отмечалась стабилизация эпидемиологических показателей по туберкулезу, но с начала 90-х ситуация резко изменилась и приобрела критический характер эпидемии.

За последние годы в России заболеваемость туберкулезом увеличилась почти на 100 %, а смертность возросла в 2,2 раза.

Ухудшилась клиническая и социальная структура заболеваемости. Увеличилось число заболевших за счет экзогенной инфекции и суперинфекции, тогда как раньше (в предыдущее десятилетие) взрослые заболевали преимущественно вследствие эндогенной реактивации старых очагов. Повысился уровень инфицированности детей. Среди больных с первично выявленным туберкулезом увеличивается число лиц с наличием первичной лекарственной устойчивости микобактерий.

Помимо вышеуказанных факторов, осложнение эпидемиологической ситуации с туберкулезом в России обусловлено следующими экономическими и социальными факторами: локальными и региональными войнами, неконтролируемыми потоками беженцев и вынужденных переселенцев из территорий, неблагоприятных по туберкулезу. Отрицательное влияние на эпидемиологическую обстановку оказывает ухудшение работы общей лечебной сети по раннему выявлению туберкулеза, а также ослабление контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий.

В Санкт-Петербурге отрицательно влияют на ситуацию по туберкулезу такие факторы, как:

медицинские факторы: изношенность основных фондов, перебои с туберкулином, перебои с вакцинами, реактивами, снижение до 30% профилактических мероприятий;

отсутствие адекватных к настоящему времени актов по проблеме фтизиатрии, социальная незащищенность больных туберкулезом, несовершенство ряда правовых норм.

В нашем городе по данным флюоросовета от 4.03.1999 за 1998 год обследовано более 2 миллионов человек, среди которых выявлено 55% легочного туберкулеза и до 30% рака легкого. Выявление всей патологии составляет 1600 случаев на 100.000 населения (из них туберкулез выявлен в 35 случаях на 100.000 населения).

В 1996 году на учете в противотуберкулезных учреждениях России состояло 300 тыс. больных активным туберкулезом, 1100 тыс. клинически излеченных, но нуждающихся в диспансерном наблюдении, 171 тыс. детей, имевших контакт с больными туберкулезом, 550 тыс. инфицированных, 733 тыс. нуждающихся в химиопрофилактике. Всего с учетом невыявленных больных в России в противотуберкулезной помощи нуждаются около 3 млн. человек.

В данной работе проводилось исследование влияния некоторых экологических факторов на заболеваемость туберкулезом в Санкт-Петербурге за 1998 год. В качестве экологических факторов были взяты следующие данные: переработка и утилизация отходов; общетоксическое действие загрязнения атмосферного воздуха; распределение зеленых насаждений.

Рассмотрены данные по заболеваемости туберкулезом по пяти районам в нашем городе: Красносельский, Петродворцовый, Кировский, Петроградский, Адмиралтейский (информация получена в Госсанэпиднадзоре Санкт-Петербурга и по "зеленой линии").

Согласно полученным данным, можно говорить о несомненно высоких цифрах по заболеваемости туберкулезом в Санкт-Петербурге.

При анализе представленных гистограмм явно прослеживается корреляция между заболеваемостью туберкулезом и такими факторами, как распространение зеленых насаждений в нашем городе и общетоксическое действие атмосферного загрязнения, превышающего нормы предельно-допустимых концентраций. Наиболее четко это видно на примере Красносельского и Адмиралтейского районов. В Красносельском районе зеленые насаждения занимают площадь в 2364.8 га, а в Адмиралтейском - почти в 10 раз меньше - 212.7 га. Превышение нормативов атмосферного загрязнения - 2.7 и 5.1 ПДК, соответственно. А заболеваемость туберкулезом в Адмиралтейском районе почти в 2 раза выше, чем в Красносельском. Таким образом, чем больше площади зеленых насаждений в районе и чем меньше загрязнение атмосферного воздуха, тем меньше показатели заболеваемости туберкулезом в районе.

Это показывает необходимость проведения направленных профилактических мероприятий. Профилактика является основой борьбы с туберкулезом. Сюда относится охрана окружающей среды, благоустройство населенных мест, совершенствование технологии производства, рациональное размещение предприятий, а также такие меры, как:

мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению населения от инфекции);
мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет и диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика);
меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, химиопрофилактика).

Большую роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции: спорт, закаливание, правильный режим. Обязательным условием является соблюдение каждым больным правил личной гигиены. Таковы важнейшие мероприятия по предупреждению заболевания туберкулезом, которые применяются во всем мире.

По вертикали: количество случаев на 100 000 населения

Красносельский район
Петродворцовый район
Кировский район
Петроградский район
Адмиралтейский район

Экологические проблемы Санкт-Петербурга и пути их решения. РАН. СПб, 1993.

Худолей В.В., Мизгирев Н.В. Экологические опасные факторы. СПб, 1996.

Худолей В.В. Санкт-Петербург. Чистый воздух. СПб, 1999.

Урсов И.Г. Эпидемиология туберкулеза. Новосибирск,1997.

Васильев А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе северо-запада России. Проблемы туберкулеза, 1999, № 3.

Рубрика: 1. Общие вопросы медицины и здравоохранения

Дата публикации: 05.01.2016

Статья просмотрена: 394 раза

Экологическая и социальная комфортность проживания населения формируются при влиянии как природных, так и социально-экономических условий и особенно ярко их влияние проявляется на локальном уровне. Всесторонний интерес к таким понятиям как условия окружающей среды, состояние окружающей среды, качество окружающей среды, комфортность среды обитания подчеркивают актуальность рассмотрения и исследования медико-экологических факторов и их влияния на здоровье человека.

Качество жизни человека и уровень его здоровья являются основными критериями экологического благополучия территории. В настоящее время здоровье рассматривается как индикатор соответствия экологических характеристик, так как реакция человека на изменения окружающей среды выражается в форме различных экологически обусловленных заболеваний.

Медико-экологический анализ в показывает, что на здоровье населения Чеченской Республики влияют социальные, экологические и экономические факторы. А основные медико-экологические проблемы связаны с военными действиями. И, несмотря на то что, анализ данных характеризующих социальное обеспечение и уровень жизни населения Чеченской Республики показывает устойчивый тренд к улучшению среды обитания.

Известно также, что здоровье человека определяется не только наследственностью и образом жизни, но и качеством окружающей среды. По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека — это не только отсутствие различных болезней и физических дефектов, но и состояние духовного, материального, социального и психического благополучия. Несмотря на то, что анализ статистических данных характеризующих социальное обеспечение и уровень жизни населения Чеченской Республики показывает устойчивый тренд к улучшению среды обитания. До недавнего времени экологические факторы не были рассмотрены учеными в качестве воздействия на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, однако в настоящее время их влияние на развитие и течение этого заболевания доказано.

На сегодняшний день взаимосвязь качества окружающей среды и ее влияние на здоровье населения, являются актуальными в вопросах взаимодействия общества и природы.

Смертность от туберкулеза (ф. № 33) на 100 000 населения с 12,8 в 2006 г. снизилась до 10,56 в 2010 г. Однако ситуация продолжает оставаться напряженной. Данные показатели свидетельствуют о неблагоприятной эпидемиологической ситуации, что связано с низким уровнем профосмотров, поздним обращением пациентов в лечебные учреждения, отсутствием настороженности врачей общей лечебной сети в отношении туберкулеза, практически отсутствием лабораторной диагностики туберкулеза, так как из 53 клинико-диагностических лабораторий микроскопия мокроты на микробактерии туберкулеза выполняет только 31 лаборатория.

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения остается флюорографическое обследование. На ситуацию с заболеваемостью туберкулезом оказали большое влияние политические перемены, миграционные процессы, стрессы, снижение жизненного уровня населения. Всплеск этой болезни пришелся на первые годы военных компаний в Чеченской Республике. Тогда сотни тысяч человек жили в палаточных городках беженцев на территории Ингушетии или в крайне стесненных условиях у своих родственников в самой Чечне, где не было элементарных условий для жизни.

Производственная деятельность человека оказывает влияние не только на направление эволюции биосферы, но определяет и собственную биологическую эволюцию. Специфика среды обитания человека заключается в сложнейшем переплетении социальных и природных факторов. На заре человеческой истории природные факторы играли решающую роль в эволюции человека. На современного человека воздействие природных факторов в значительной степени нейтрализуется социальными факторами. В новых природных и производственных условиях человек в настоящее время нередко испытывает влияние весьма необычных, а иногда чрезмерных и жестких факторов среды, к которым эволюционно он еще не готов.

Человек, как и другие виды живых организмов, способен адаптироваться, то есть приспосабливаться к условиям окружающей среды. Адаптацию человека к новым природным и производственным условиям можно охарактеризовать как совокупность социально-биологических свойств и особенностей, необходимых для устойчивого существования организма в конкретной экологической среде.

Жизнь каждого человека можно рассматривать как постоянную адаптацию, но наши способности к этому имеют определенные границы. Также и способность восстанавливать свои физические и душевные силы для человека не бесконечна.

В настоящее время значительная часть болезней человека связаны с ухудшением экологической обстановки в нашей среде обитания: загрязнениями атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, возрастанием шума.

Приспосабливаясь к неблагоприятным экологическим условиям, организм человека испытывает состояние напряжение, утомления. Напряжение — мобилизация всех механизмов, обеспечивающих определенную деятельность организма человека. В зависимости от величины нагрузки, степени подготовки организма, его функционально-структурных и энергетических ресурсов снижается возможность функционирования организма на заданном уровне, то есть наступает утомление.

При утомлении здорового человека может происходить перераспределение возможных резервных функций организма, и после отдыха вновь появятся силы. Люди способны переносить самые суровые природные условия в течение относительного продолжительного времени. Однако человек, не привыкший к этим условиям, попадающий в них впервые, оказывается в значительно меньшей степени

Среди людей можно выделить два крайних адаптивных типа человека. Первый из них — спринтер, характеризующийся высокой устойчивостью к воздействию кратковременных экстремальных факторов и плохой переносимостью длительных нагрузок. Обратный тип — стайер.

Изучение адаптивных возможностей человека и разработка соответствующих рекомендаций имеет в настоящее время важное практической значение.

По данным статистики Министерства здравоохранения Чеченской республики показатели заболеваемости населения туберкулезом с впервые в жизни установленным диагнозом, имеет тенденцию к снижению: в 2010г. — 900 сл. в т. ч. детей — 99; в 2011г — 703сл. в т. ч. детей — 67; в 2012 г.- 479 сл. в т. ч. детей 34.

Заболеваемость туберкулезом распределяется среди жителей республики неравномерно, заболеваемость сельских жителей преобладает над городскими на — 44 % (сельские жители -72 % или 345случая, городские -28 % или 134случая). По половому признаку в структуре заболеваемости доминирует мужское население — 60.7 % или 272сл (женщины -39.3 % или 176 случая).

Выявление туберкулеза и эпидемиологическая ситуация по Чеченской Республике, в разрезе районов за период с 2008по 2011гг наиболее остро проявляется в следующих районах: Гудермесский район, Курчалоевский район, Грозненский район, Ачхой-Мартановский район, Урус-Мартановский район, Шалинский район и г.Грозный. Самая высокая заболеваемость за анализируемый период зарегистрирована в Грозном в 2010 году.

Если сравнить с геоэкологическим зонированием территории Чеченской Республики по состоянию экосистем, то мы увидим, что по показателям качества атмосферного воздуха именно центральная часть республики, в которые входят вышеперечисленные административные районы является наиболее загрязненной и неблагополучной по экологическому состоянию.

Из проведенного анализа следует, что качественное состояние окружающей среды оказывает существенное влияние на заболеваемость населения, в данном случае заболевание туберкулезом. Так как это заболевание инфекционное, то необходимо соблюдение элементарных норм гигиены, а также санитарно-гигиенических норм качества питьевого водоснабжения, атмосферного воздуха и почвенного покрова.

В настоящее время противотуберкулезная помощь населению Чеченской Республики оказывается в: ГУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер на 245 коек (детское противотуберкулезное отделение открыто в ноябре 2011г.) с диспансером на 150 посещений в смену; противотуберкулезных диспансерах районов — 5 (в Гудермесском, Шелковском, Шалинском, Надтеречном, Курчалоевском); противотуберкулезных кабинетах- 8 (в Грозненском, Ачхой-Мартановском, Шатойском, Шаройском, Итум-Калинском, Урус-Мартановском районах и г. Аргун); противотуберкулезных отделениях — 4 (в Шалинском и Надтеречном районах на 60 коек,- Гудермесском районе на 40 коек, Шелковском районе на 35 коек).

На сегодняшний день, по данным Министерства здравоохранения ЧР противотуберкулезная помощь больным оказывается в полном объеме. Динамика заболеваемости туберкулезом населения ЧР с 2008 по 2011года демонстрирует снижение числа болеющих всеми формами данного заболевания.

Влияние экологических факторов на туберкулез

Похожие статьи

Похожие статьи