Вероника скворцова о туберкулезе

Проблема туберкулёза, а особенно его лекарственно-устойчивых и сочетанных с ВИЧ-инфекцией форм, остаётся актуальной как в Российской Федерации, так и в мире в целом — это признают все представители сферы здравоохранения. При этом Россия считается одним из мировых лидеров в борьбе с туберкулёзом. Поэтому руководство ВОЗ поддержало инициативу министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой объединить усилия стран в борьбе с туберкулёзом и провести в Москве Первую глобальную министерскую конференцию ВОЗ по туберкулёзу.

В ней приняли участие более 900 делегатов из 194 стран, в том числе министры здравоохранения и смежных ведомств: министры финансов, юстиции, социального развития. В этом знаковом событии участвовали 40 министерских делегаций из стран с высоким бременем туберкулёза, руководство и делегации штаб-квартиры и всех региональных представительств ВОЗ, главы и представители организаций системы ООН, других международных организаций, послы различных государств, представители индустрии банковского сектора, фондов, научного, профессионального сообществ, меценаты.

Участники мероприятия были объединены важной миссией: необходимо достичь консенсуса и продемонстрировать единство перед Совещанием по туберкулёзу, которое состоится в Генеральной ассамблее ООН в 2018 году. Конференция стала консолидирующей платформой, на которой были сформулированы стратегические планы по ликвидации туберкулёза в ближайшей перспективе на национальном и на глобальном уровнях.

Благодаря такому системному подходу удалось коренным образом изменить ситуацию.

Средние темпы снижения смертности от туберкулёза в России с 2011 года превысили 11 % в год, за 2016 год смертность снизилась на 15 %, а за истекший период 2017-го — на 17 %, сообщила Вероника Скворцова. Средние темпы снижения заболеваемости туберкулёзом составили 3 % в год, что в два раза превосходит среднемировой темп.

Кстати, по данным генерального директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейезуса, у России самый большой охват работы по борьбе с туберкулёзом, благодаря чему в стране удалось спасти 3 млн жизней — это 6 жизней в минуту за 16 лет (2000–2016).

Участники конференции поделились опытом своих стран по борьбе с этой страшной болезнью. Ли Бинь, председатель Государственного комитета по делам здравоохранения и планированию рождаемости Китая, рассказал, что в его стране идут реформы в области здравоохранения, расширяется доступ к качественным услугам и снижается финансовое бремя с тех, кто получает лечение.

Министр здравоохранения и благосостояния семьи Индии Джагат Пракаш Надда назвал основные направления, по которым ведётся борьба с туберкулёзом в его стране: раннее выявление заболевания; пролечивание; наращивание кадрового и материального потенциала для решения этих задач и профилактика.

В Нигерии создано 10 тысяч центров первичной помощи — об этом рассказал Исаак Ф. Адеволе, министр здравоохранения республики. Раньше о туберкулёзе в этой стране вообще не хотели говорить — тема была табуирована. А теперь это важная повестка дня. Создание центров первичной помощи существенно улучшило работу.

Треть всех выявленных по миру случаев туберкулёза приходится на долю Бразилии. Здесь ежегодно регистрируется около 70 тысяч случаев данного заболевания. Антониу Карлус Фигиреду Нарди, заместитель министра здравоохранения Бразилии, рассказал, что в его стране есть своя проблема: туберкулёз распространён в местах заключения. Есть также бездомные, лица с ВИЧ, индейские племена — этот контингент тоже часто заражён. В Бразилии ставят целью бороться с социальными причинами болезни. Здесь создан межотраслевой комитет по искоренению туберкулёза — в него входят министерства юстиции, науки и техники, социальной защиты, здравоохранения.

В Декларации, принятой на конференции, её участники подтвердили решимость победить туберкулёз во всём мире к 2030 году. Представители стран-участниц приняли обязательства расширять масштабы применения мер профилактики, диагностики, лечения и помощи в отношении туберкулёза и стремиться к достижению цели всеобщего охвата услугами здравоохранения. Цель — обеспечить выявление не менее 90 % случаев и успешное лечение не менее 90 % выявленных случаев заболевания во всех странах.

Отдельным пунктом отмечена важность принятия мер по сокращению случаев стигматизации, дискриминации и социальной изоляции. Страны — участницы конференции пообещали способствовать предоставлению помощи больным, а также оказанию психологической и социально-экономической поддержки.

Принято решение активно внедрять новые лекарственные препараты, а также усиливать кадровый состав медицинских учреждений, которые борются с туберкулёзом, поддерживать научные исследования и внедрение инноваций и финансировать на уровне государства эту работу.

Участники конференции призвали глобальных партнёров по финансированию здравоохранения, включая Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией, Всемирный банк и региональные банки развития, изыскивать возможности и поддерживать усилия, направленные на получение дополнительного финансирования, а ВОЗ — продолжать обеспечивать стратегическое и техническое руководство, консультирование и поддержку государств-членов, а также международных учреждений.

От гражданского общества и частного сектора, от власти и бизнеса участники конференции ждут оказания содействия в реализации намеченных планов.

Заболеваемость туберкулезом в России за последние 10 лет сократилась почти в два раза, а смертность от него – в три раза. Уже за семь месяцев этого года смертность от туберкулеза сократилась на 13%. Все это позволяется рассчитывать на то, что в 2020 году Россия покинет список стран с высоким бременем туберкулеза. Об этом заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова в своем докладе на мероприятии в рамках Генассамблеи ООН.

Популярное

Какие вопросы вас беспокоят в связи с введёнными карантинными мерами?

Владимир Путин в ближайшие часы выступит с обращением к гражданам России в связи с развитием ситуации с коронавирусом. Об этом сообщил пресс-секретарь президента Дмитрий Песков. По его словам, такая потребность возникла после вчерашнего многочасового совещания по эпидемиологической ситуации и с руководством правительства, Центрального банка и администрации президента.

Ситуация с распространением новой коронавирусной инфекции в России находится под полным контролем, все уровни власти работают организованно. Об этом заявил президент Владимир Путин в поздравлении православных христиан с праздником Пасхи. Он также подчеркнул, что страна обладает необходимыми ресурсами и резервами для защиты людей и поддержки экономики в условиях распространения коронавируса.

Полный контакт с Владимиром Соловьёвым

Проверка пропусков у пассажиров – как она осуществляется, что реально может проверить водитель. Как относятся к подобной инициативе пассажиры, все ли хотят показывать пропуска. Каково отношение водителей к нововведению? Имеют ли юридически право водители проверять пропуска? Могут ли пассажиры отказаться предъявлять эту личную информацию, что в этом случае должен сделать водитель такси?

Поможет ли борьбе с коронавирусом или другими болезнями информация о вашей национальности – нужно ли вписывать ее в медицинские документы, чтобы была понятна генетическая предрасположенность? Взгляд писателя и публициста Владимира Сергиенко.

Пора задуматься, куда мы идем, как мы идем. Что составляет наши духовные ценности, не пора ли их пересмотреть? Что стоит за статистикой по коронавирусу? Взгляд писателя и публициста Владимира Сергиенко.

Сложности, которые возникли в автомобильной жизни в связи с коронавирусом. Как быть без работающих шиномонтажек? Что мы можем сделать сами?

Какие меры следует предпринять, чтобы остановить распространение коронавируса?

С каких отраслей начинать восстанавливать экономику после пандемии коронавируса? Как будет действовать Европа? Взгляд писателя и публициста Владимира Сергиенко.

Владимир Зеленский исключил вспышку недоверия к нему и власти на Украине. Какие перспективы у нынешнего украинского президента?

Переселение в города – временное явление. Мегаполисы – рассадники болезней и большая опасность для человечества. Не пора ли переустроить пространство, в котором мы живем? В России есть куда ехать. Но куда?

Как в прошлом боролись с эпидемиями?

Как перестроить свой рацион в связи с сегодняшними событиями. Как питаться во время самоизоляции, ограниченного спортивного режима, работы из дома? На какие продукты делать ставку? Консервы и их польза.

Раскол в немецком обществе. Гражданка Германии попыталась оспорить карантинные меры как антиконституционные. Однако проиграла в суде. Теперь женщина взывает к общественности и приводит железные аргументы. Взгляд писателя и публициста Владимира Сергиенко.

Президент Владимир Путин в режиме видеоконференции принял участие в открытии нескольких новых больниц.

Какие люди были связаны с такими историческими деятелями, как Марк Лициний Красс и Говард Хьюз. Умение заводить правильные знакомства – ключевой талант этих двух личностей. Что за элита делала этих королей?

Автомобили подорожают или подешевеют? Какие машины будут пользоваться спросом? Самые яркие новинки этого года. Ответы на ваши вопросы.

Может, пришла пора подумать о картофеле? Что ждет нас завтра? А с картошкой не пропадем!

Как работают ветеринарные клиники в условиях самоизоляции? Сначала речь шла только об экстренных ситуациях, потом клиники решили пускать только по одному человеку и только по записи. К чему пришли к сегодняшнему дню? Какие средства индивидуальной защиты должны быть использованы и врачами, и пациентами? Как обрабатываются ветклиники?

Министерство здравоохранения Вероника Скворцова возглавляла с мая 2012 года. Именно с этого времени российское здравоохранение стало работать в первую очередь на предупреждение заболеваний и комплексную профилактику. При этом оно включает в себя бесплатное обеспечение не только первичной медико-санитарной помощью, но также лечение в стационарах и оказание специализированной и высокотехнологичной помощи. В марте прошлого года глава Счетной палаты Алексей Кудрин выразил сомнение в достаточности финансирования образования и здравоохранения. Тем не менее уже в 2019 году средняя продолжительность жизни в России, а это один из основных индикаторов качества системы здравоохранения в критериях оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), достигла исторического максимума и составила 73,5 года. В 2011 году этот показатель составлял 69,8 года. Смертность детей в Российской Федерации в 2018 году снизилась на 9,9 процента – с 59,8 случая до 53,9 случая на 100 тысяч человек. Показатель младенческой смертности в России за 10 месяцев 2019 года достиг минимального значения и составил 4,8 промилле. Это, пожалуй, лучший показатель развития здравоохранения в России.

В последние годы Минздрав уделял особое внимание развитию комплексной профилактики: созданию системы общественного здоровья и формированию здорового образа жизни, внедрению массовых профилактических осмотров и диспансеризации, расширению вакцинации. Это позволило снизить заболеваемость туберкулезом в 2 раза, а смертность от туберкулеза — в 3 раза; заболеваемость гриппом в 6 раз, а смертность от гриппа снизилась в десятки раз.

– Это стало возможным благодаря внедрению продуманного профилактического континуума, который состоит из блока мер популяционной профилактики, индивидуальной профилактики и диспансерного наблюдения наряду с построением трехуровневой системы медицинской помощи, – говорит главный внештатный терапевт Минздрава России Оксана Драпкина.

Кроме того, выявляемость самых ранних стадий онкологических заболеваний увеличилась до 57 процентов. Выявляемость ранних стадий при раках репродуктивной системы выросла с 67 до 84 процентов. Также благодаря профилактическим мероприятиям Минздраву удалось взять под контроль артериальную гипертонию более чем у 60 процентов пациентов.

Сегодня в России ежегодно делается свыше 5 миллионов прививок. А за последние три года проведения масштабной вакцинации против гриппа было сделано 20,1 миллиона прививок. В 2019 году во время вакцинации от заболевания гриппом было привито более 33 миллионов человек, что составляет около 23 процентов населения страны, из них – 9 миллионов детей.

Успешность профилактических мероприятий, осуществляемых в России, неоднократно отмечалась Всемирной организацией здравоохранения и международным врачебным сообществом. По словам Оксаны Драпкиной, достижение исторического максимума продолжительности жизни и исторического минимума общей смертности следует считать неоспоримым фактом эффективности работы министерства здравоохранения под руководством Вероника Скворцовой.

Другим следствием профилактики заболеваний стало внедрение программ общественного здоровья. Именно Вероника Скворцова выступила инициатором запрета на курение в общественных местах и ограничение продажи алкоголя. Эти инициативы встретили сопротивление не только со стороны населения, но и табачных и алкогольных компаний, их лоббистов во властных структурах. Борьбу с курением и алкоголизмом неоднократно критиковал Минфин. Так, в 2019 году Минфин поддержал законопроект о продаже пива на стадионах, выступил против законопроекта Минздрава о повышении возраста продажи алкоголя до 21 года и не одобрил инициативу проводить ежегодную индексацию акцизов на крепкий алкоголь и сигареты минимум на 10 процентов и 20 процентов.

Тем не менее потребление табака в России снизилось с 38 процентов в 2011 году до 29 процентов в 2018-м. Кроме того, более чем в два раза снизилось курение несовершеннолетних. В результате предпринятых Минздравом мер по контролю за алкогольной продукцией, употребление спиртного в стране снизилось на 43 процента в пересчете на душу населения. Это повлекло и снижение количества смертей, связанных с употреблением алкоголя, поскольку причиной смерти может являться не только алкогольное отравление, но также ДТП по причине алкогольного опьянения водителя, циррозы, насильственная смерть и другое.

Трехуровневая система здравоохранения, также внедренная в нашей стране Вероникой Скворцовой, в настоящее время получила широкое признание во всем мире и используется сейчас во многих странах. Она включает в себя первичную медико-санитарную помощь, межрегиональную и высокотехнологичную медицинскую помощь

Первичным звеном системы является скорая, амбулатории, поликлиники и фельдшерско-акушерские пункты. Большая часть инфраструктуры первичного звена создавалась более 70 лет назад и серьезно пострадала в 90-е и 2000-е годы, особенно в сельской местности. Так, число фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) и сельских врачебных амбулаторий с начала 1990-х годов сократилось почти на 16 тысяч. И только с 2014 года началась масштабная модернизация первичного звена.

За этот период было открыто более 3 тысяч поликлиник, ФАПов и амбулаторий. Для медицинского обеспечения жителей малонаселенных пунктов (меньше 100 человек) активно внедряются выездные формы работы. Число передвижных подразделений в регионах увеличилось до 3800, а число выполненных ими посещений превысило 4,2 миллиона в год. К 2022 году в рамках Национального проекта запланировано приобретение еще 1300 мобильных диагностических комплексов.

Была восстановлена санитарная авиация, необходимая для оказания помощи в отдаленных малонаселенных районах, в частности, на Дальнем Востоке. А в 2019 году вылеты осуществлялись уже в 49 регионах. Только за 9 месяцев прошлого года совершено почти 13 тысяч вылетов и спасено более 18 тысяч пациентов. С 2021 года санитарная авиация заработает по всей стране.

Результаты пилотных проектов в этой сфере демонстрируют существенное снижение летальных исходов среди экстренных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (с 35 до 3 процентов) и на 60 процентов – смертности от дорожно-транспортного травматизма.

На сегодняшний день в России первичная медицинская помощь доступна на 99 процентах территории страны. В первичном звене здравоохранения работает более 305 тысяч врачей и более 545 тысяч средних медицинских работников.

Для оказания экстренной специализированной помощи при жизнеугрожающих состояниях поэтапно создан второй – межрайонный – уровень. На сегодняшний день работают более 1200 ангио-неврологических и кардиологических сосудистых центров, 1500 травмоцентров.

Третий уровень системы здравоохранения – это уже 836 головных региональных организаций. Его развитие привело к увеличению объемов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в 5,3 раза при существенном расширении перечня диагностических и лечебных технологий. В том числе созданы почти 100 перинатальных центров, координирующих региональные системы родовспоможения, что позволило снизить материнскую и младенческую смертность на 56 и 40 процентов – это один из самых низких показателей в мире.

До 2012 года сложные операции в России делались очень редко и за большие деньги. Сегодня высокотехнологичную медицинскую помощь можно бесплатно получить в 48 стационарах Москвы и 836 головных региональных организациях по 20 профилям и более чем по 1,4 тысячи видов заболеваний. Сейчас уровень объемов ВМП увеличился в 5,3 раза при заметном увеличении спектра диагностических и лечебных технологий. Лидеры направлений ВМП – сердечно-сосудистая хирургия, онкология, ортопедия. В прошлом году высокотехнологичную помощь получили свыше 146 тысяч пациентов.

В России увеличилось количество хирургических вмешательств с использованием робототехники. Многие из таких операций уникальные. Например, пациентам с фармакорезистентной эпилепсией впервые в России провели комбинированное лечение с применением гамма-ножа. Разработан рекомендательный протокол для радиохирургического лечения эпилепсии. С помощью роботов-ассистентов проводят преимущественно онкологические операции в городской клинической больнице № 31, ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого, ГКБ имени С.П. Боткина и Московском клиническом научном центре имени А.С. Логинова.

Главный внештатный трансплантолог Минздрава России, академик РАН Сергей Готье рассказал, что Веронике Скворцовой принадлежит идеология создания сети Национальных Медицинских Исследовательских Центров (НМИЦ), как проводников передовых медицинских технологий.

– Говоря о развитии отечественной трансплантологии, можно отметить, что именно в период работы Вероники Скворцовой в качестве Министра здравоохранения, нам удалось значительно продвинуться в развитии этого высокотехнологичного вида медицинской помощи и сделать ее доступной во многих регионах Российской Федерации, – заявил Готье.

16 ноября президент России Владимир Путин приехал в Центр международной торговли, где проходила министерская конференция Всемирной организации здравоохранения, посвященная борьбе с палочкой Коха. Владимир Путин и участники конференции предложили прорывные меры по пресечению туберкулеза, а специальный корреспондент “Ъ” Андрей Колесников считает, что призывы победить непобедимое и достичь недостижимое на самом деле имеют совершенно прикладной смысл: и то и другое, то есть невозможное, возможно.

Конференция, которую не так давно пригласил в Москву Владимир Путин, началась с душераздирающего рассказа девушки из африканского племени масаи, которая в свое время заболела туберкулезом. Чувствовалось, что девушка не в первый раз говорит о том, как она пережила туберкулез, и даже можно было предположить, что выступает она, как бы сказать, на разогреве, но к черту все это, если хотя бы прислушаться к тому, что она говорила.

А она рассказала, что в 2007 году вдруг начала худеть.

— Сильно худеть,— покачала она головой.— Потом мне стало трудно ходить. И я подумала, что я забеременела.

Девушке сейчас можно было дать не больше 20 лет, так что предположение десятилетней давности было смелым, но, видимо, повод для него все-таки был: она была, судя по ее виду, очень уверена в себе.

Мама, таким образом, не пожалела красок, чтобы обрисовать дочери ее истинное положение на этом пока еще свете.

И мама, по ее словам, даже стала прощаться с ней: обычаи масаи не велят жалеть о чем бы то ни было, а тем более о смерти.

— Меня поместили в операционную,— рассказывала девушка, лицо которой было в соответствии с протокольными требованиями масаи опутано, как и шея, огромным количеством красных бус, и наружу пробивались, по сути, только нос, один глаз да губы, которыми она страстно шевелила, повествуя о себе.— Удалили нагноения в области желудочно-кишечного тракта и сказали, что все будет хорошо.

Но упрямая мать сказала Чимпии (так зовут девушку), что она все равно умрет.

— И догадайтесь: стало ли мне лучше? — спросила Чимпия зал.

— Нет. — в едином порыве вдохновенно выдохнул зал.

— Да, я умирала,— подтвердила Чимпия.— И мама все время повторяла мне, что я должна быть готова в любой момент отправиться на тот свет.

Усилия мамы оказались в конце концов вознаграждены: когда Чимпию снова положили в стационар и сказали, что снова надо удалять гной, она согласилась и добавила:

— Но лучше убейте, чтобы я больше не мучилась.

Потом пришел какой-то человек, по всей видимости, от него, и сказал, что у Чимпии туберкулез, отчего она, конечно, наконец-то вздохнула с облегчением, поняв, что теперь-то ей точно долго не протянуть.

Человек этот стал интересоваться, как и где она могла заразиться туберкулезом. Чимпия честно рассказала ему всю свою жизнь. И тогда человек сказал, что это либо некипяченое молоко (а она никак не могла понять, зачем его портить кипячением), либо кровь животного (тоже почти никто это у них не кипятил, вкус же совсем не тот), либо сырое мясо (частенько отбирали у львов).

Чимпию предупредили, что ей будут делать уколы в течение нескольких месяцев, и она опять надолго уединилась со своим Богом, чтобы он помог принять ей эту судьбу. А главное — все эти препараты. Ей намекнули, что можно есть кашу, но ничего не вышло: организм не принимал уже совсем ничего.

И все-таки она выстояла и через семь месяцев выздоровела, к большому удивлению мамы. Правда, умер один из двух ее братьев, у которых тоже нашли туберкулез (может, это хоть немного примирило маму с действительностью).

Чимпия, пока все это рассказывала, не проронила ни слезинки — в отличие от участников конференции, которые потом говорили, что все ими сказанное будет теперь бессмысленно, и даже в самом деле отказывались выступать.

Впрочем, Владимир Путин оговорился:

— Планируется, что к 2035 году смертность от туберкулеза будет снижена на 95 процентов, а заболеваемость — на 90 процентов (А почему же за предыдущие сотни лет не удалось достичь такого эффекта? Не потому ли, что до сих пор не собирались такие конференции, тем более на уровне министров, тем более в России? — А. К. ). Безусловно, это очень амбициозная задача, сложная задача, особенно для стран с высоким бременем туберкулеза, то есть стран с наибольшим числом заболевших в течение года. Пока такая ситуация, к сожалению, вызывает заботу, обеспокоенность и у нас в России. Отмечу лишь, что за последние восемь лет смертность от туберкулеза в России сократилась более чем на 66 процентов, заболеваемость — на 37 процентов.

Тут Владимир Путин некстати кашлянул, и зал принял это слишком близко сердцу — зашептался, заворочался, охнул…

Но следующего покашливания они так и не дождались.

Через несколько минут Владимир Путин уже встречался в небольшой комнатке с первым заместителем генерального секретаря ООН Аминой Мохаммед и генеральным директором ВОЗ Тедросом Адханомом и рассказывал им:

— Россия, по-моему, с 1948… или с 1949 года является членом ВОЗ, и все это время мы очень активно работаем в этой организации!

Со стороны могло показаться, что Владимир Путин говорит прежде всего, конечно, про себя: никто не удивлялся — ну разумеется, разве он не был всегда? И разве не будет?

— Это хорошее начало для того, чтобы наконец покончить с туберкулезом!

Так подтвердились мои самые смелые предположения: на самом деле, чтобы решить проблему туберкулеза, надо ею просто заниматься. И как замечательно, что руководство ООН и ВОЗ вдруг стали это понимать.

— Или даже мы сможем сделать это на пять лет раньше! — воскликнул он.— Мы должны достичь недостижимого! Многие больные не зарегистрированы и проходят лечение у частных врачей… Но мы добьемся нереального! Главное, я считаю, излечению помогает хорошее питание, а у нас все-таки два с половиной миллиарда людей в Индии! (Справедливости ради, все-таки — полтора.— А. К. )

Так что перелома в борьбе с туберкулезом Индия сможет добиться все-таки, видимо, не скоро.

Министр здравоохранения Нигерии Исаак Адевол заявил прямо:

— Страна должна быть свободной!

Собравшиеся его активно и обрадованно поддержали и не сразу дали договорить:

Политизировать проблему пыталась и министр здравоохранения Пакистана Сайра Афзал Тарар:

— Туберкулез приводит к смерти наиболее продуктивных членов общества!

И снова зал аплодировал! Конечно, неимоверная важность борьбы с туберкулезом от таких заявлений сразу еще больше возрастает, но не должны ведь они все-таки радоваться таким сообщениям как дети.

Тут я и сам со страхом вдруг почувствовал, что у меня першит в горле и поспешил к выходу: там, на первом этаже ЦМТ, есть одно кафе, где как раз налажено хорошее питание, а в деле борьбы с туберкулезом ни одна профилактическая мера не будет лишней.