В алуште нет туберкулеза

В Крыму объявлен месячник борьбы с туберкулезом. На полуострове фиксируют увеличение инфицирования туберкулезом среди детей дошкольного возраста и старшеклассников. При этом некоторые туберкулезные здравницы под видом оптимизации закрывают – в частности это произошло с керченским противотуберкулезным санаторием.

В 2016 году от туберкулеза в Крыму умерло 243 человека. По словам завкафедры пульмонологии медицинской академии Крымского федерального университета Михаила Гришина, 78% старшеклассников инфицированы туберкулезом, 5% из них позже обязательно заболеют.

– С нами на связи эксперт по вопросам туберкулеза Центра общественного здоровья МОЗ Украины Яной Терлеевой. Яна, какова эпидемиологическая ситуация в Украине в целом?

​Терлеева: Ситуация серьезна. Несмотря на некоторые успехи, заболеваемость туберкулезом остается высокой. В 2016 году уровень заболеваемости составил 67,6 на 100 тысяч населения. Всего по Украине заболело около 29 тысяч – это на 4% меньше, чем в 2015-м. Ситуация тревожна, поскольку социально-экономический кризис и усиление миграционных процессов может влиять на ухудшение обстановки. В лидерах по заболеваемости – Одесская, Херсонская, Киевская, Черниговская области. Увы, данных по Крыму нет.

– Повлияла ли невозможность лечения больных в крымских здравницах на обстановку в Украине?

Терлеева: В Украине есть возможность для оздоровления в других санаториях. Хотя в Крыму были наилучшие климатические условия для борьбы с туберкулезом и наиболее мощные санатории.

– В Крыму идет месячник борьбы с туберкулезом. При этом СМИ сообщают, что на торги будут выставлены 11 санаториев, большинство из которых – противотуберкулезные. Что вы об этом думаете?

Терлеева: По каждому санаторию нужно проводить анализ: сколько пациентов действительно проходит оздоровление, в каких условиях санаторий. Ведь часть из них разрушены, пребывание там несет больше рисков для здоровья, чем оздоровления. Насколько помню, в Крыму было сосредоточено около 3,5 тысяч санаториев. Возможно, в нынешних условиях эта инфраструктура убыточна. Что не значит, что их надо закрыть – возможно, они будут полезны для оздоровления пациентов с другими заболеваниями.

– С нами на связи бывший главный детский лор-врача Центра охраны матери и ребенка в Севастополе Юрий Искренко. Юрий, как происходящее с противотуберкулезной инфраструктурой в Крыму повлияет на ситуацию с заболеваемостью?

​Искренко: До 2013 года в России было лишь три противотуберкулезных детских санатория. Оккупировав Крым, они получили неплохую базу. А теперь почти все санатории закрываются. Лечение туберкулеза очень сложное, появилось много форм болезни, устойчивым к общепринятым схемам лечения. Реабилитация детей после лечения сложная, ведь препараты тяжелые. И восстановление должно занимать не менее 30-40% от лечения.

Искренко: По официальным данным, конечно же, ситуация улучшается. Но на самом деле инфицировано 30% детей, идущих в школы в Крыму – и с каждым годом их все больше.

– Как обезопасить себя людям, ведь они остаются наедине с проблемой?

​Искренко: Туберкулез – социальное заболевание, его распространение зависит от качества жизни, питания, отдыха, работы. И, конечно, наличия людей, контактирующими с открытой формой туберкулеза. Если у человека открытая форма туберкулеза, он в течение года может инфицировать до 20 человек. Без принятие мер ситуация станет катастрофичной. В Украине в 2005 году было принято колоссальное количество мер по ликвидации туберкулеза – и достигли хороших результатов. Но Крым сейчас один на один с проблемой.

(Над текстовой версией материала работала Галина Танай)

В школе №1 Керчи подтвержден факт заболевания туберкулезом одного учащегося, ребенок находится на лечении. Об этом на своей странице в Фейсбуке сообщил глава подконтрольной России администрации Керчи Сергей Бороздин. По его словам, информация о якобы 20 заболевших не соответствует действительности, а школа работает в штатном режиме.

Бороздин заверил, что в школе провели дезинфекцию, позднее администрация решила обследовать сотрудников и уже разрабатывает график проб Манту для всех учащихся. Однако родители крайне обеспокоены тем, что не могут получить точной информации относительно возможного заражения других учеников, и пишут обращения в контролирующие инстанции и городские СМИ. Между тем в Керчи за 2018 год почти втрое увеличился уровень заболеваемости туберкулезом среди детей: показатель составил 29 человек на 100 тысяч населения. О том, как обезопасить себя и своих детей от туберкулеза, шла речь в эфире Радио Крым.Реалии.

Врач-фтизиатр отдела координации программ лечения туберкулеза Центра общественного здоровья в Украине Ольга Зайцева рассказала Крым.Реалии, что на материковой части страны также встречаются подобные случаи.

– Проблема туберкулеза достаточно актуальная не только в Украине, но и во всем мире. Каждый год им заболевает 10 миллионов человек, и, по данным медицинской статистики, за 9 месяцев 2019 года заболело около 19 тысяч человек в Украине, из них около 600 – дети и подростки. Это примерно на 5,5% меньше, чем в прошлом году, но уровень заболеваемости довольно высокий. На сегодняшний день эпидемии туберкулеза в Украине нет, но ситуация напряженная и требует постоянного контроля как со стороны государства, так и со стороны медицинского сообщества. Каждый год мы сталкиваемся со случаями туберкулеза в школах или высших учебных заведениях – это и учителя, и воспитатели детских садов – и каждый раз это вызывает ажиотаж и панические настроения среди населения.

Ольга Зайцева подчеркивает, что несмотря на то, что туберкулез передается воздушно-капельным путем, не все пациенты опасны для окружающих, в том числе детей.

– Дети крайне редко выделяют бактерии, чаще всего болеют формами без этого. Поэтому высока вероятность того, что истинный источник заражения – взрослое окружение, которое требует тщательного обследования. Тут еще многое зависит от иммунной системы, от длительности контакта, степени заразности самой туберкулезной палочки. Сейчас, как я понимаю, врачи-фтизиатры в Керчи обследуют всех, кто контактировал с тем ребенком, и другим детям может быть назначено профилактическое лечение и динамическое наблюдение. Но я хочу успокоить родителей: на самом деле 90-95% населения уже инфицированы туберкулезной палочкой, мы все сталкиваемся с ней, но риск перехода в активную фазу на протяжении всей жизни есть только в 10% случаев. На это очень влияют образ жизни, вредные привычки и так далее. Надо просто поддерживать контакт с семейным врачом.

Ольга Зайцева напоминает, что прививку БЦЖ (вакцину против туберкулеза) следует делать еще в роддоме, поскольку у многих заболевших ее не было, и отмечает, что для взрослого здорового человека медицинского набора мер для защиты профилактики не существует. Врач-фтизиатр указывает на то, что поводом для обращения к врачу должны стать кашель, продолжающийся более двух недель, потеря веса, повышенная температура тела.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов полагает, что ситуация с туберкулезом в России идет к улучшению.

– Ситуация – не самая лучшая, но виден свет в конце туннеля. Стали переходить на диаскин-тесты, которые, в отличие от реакции Манту, более чувствительны. Их используют по всей территории России, это собственное производство. Наибольшие сложности наблюдаются за Уралом и в южных регионах России, потому что основной туберкулез у нас сконцентрирован в азиатской части и приходит вместе с трудовыми мигрантами из Таджикистана и Узбекистана. Есть собственные очаги в Закавказье, в местах скопления пенитенциарных учреждений. Сейчас на ноги становится противотуберкулезная служба, врачи переходят на новые способы ранней диагностики и профилактики. Есть специализированная социальная программа, но страдают и диспансеризация, и профилактика. Впрочем, пока мы не достигли объемного скрининга, который раньше был в детских и юношеских учреждениях.

По словам Яна Власова, если раньше туберкулез проходил в основном в открытых формах, то сейчас появилось много скрытых форм заболевания в костях, почках, мозге, что осложняет диагностику.

(Текст подготовил Владислав Ленцев)

Учебное заведение находится на окраине города, первые впечатления - положительные. Аккуратный фасад, на входе в здание - контроль: турникет, система видеонаблюдения, вахтер, который проверяет у посетителей документы. Не все симферопольские школы могут похвастаться такими мерами безопасности. В администрации согласилась ответить на все наши вопросы, говорят, что скрывать им нечего.

- Очень неприятно, что наша школа оказалась в центре скандала, это не наша вина, - начала разговор директор Ольга Левицкая. - В течение трех дней после того, как эта история попала в Интернет, я выходила на крыльцо школы и объясняла родителям, что у нас нет никакого больного повара. Дело в том, что организацией питания в школе занимается МУП "Горпищеторг", это предприятие принимает на работу сотрудников столовой. Когда появилась новая сотрудница, я познакомилась с ней, проверила ее медкнижку, сделала ксерокопию, допуск к работе у нее был.

По словам директора, молодую женщину приняли на работу 21 сентября 2016 года, через три дня она ушла на больничный, а потом сразу уволилась.

- Она проработала в школе всего три дня, была стажером, ее не допускали к приготовлению пищи! - утверждает Левицкая.

На вопрос, что надо сделать, чтобы избежать таких ситуаций в дальнейшем, директор разводит руками: администрация школы не может проконтролировать, как сотрудники проходят медосмотр.

Но после этого случая Роспотребнадзор проверил медкнижки у всех сотрудников этой школы.

Как стало известно "РГ", заболевание у женщины было выявлено при обращении за медпомощью из-за ухудшившегося самочувствия. Диагноз - туберкулез легких - был поставлен 7 октября 2016 года. При периодическом профосмотре в сентябре 2016 года заболевание не было обнаружено. В личной медицинской книжке заболевшей есть бланк прохождения флюорографии грудной клетки из ГУП РК "Поликлиника медицинский осмотров" от 15 сентября 2016 года с заключением врача рентгенолога: "Видимой патологии не определяется".

Как такое может быть? Во время проведения расследования выяснилось, что в журнале регистрации ФГ-обследования в поликлинике медосмотров среди записей от 15 сентября фамилии этой женщины нет. Это может означать, что флюорография была "липовой". Прокуратура установила, что подделка документа не была произведена в медучреждении. Бланк, а также подпись врача и печать подделали.

Медосмотр женщина проходила в одной из частных клиник Симферополя. Сделать ФГ-обследование можно в любом медучреждении, там выдают результаты, на основании этого поликлиника, имеющая лицензию на проведение медосмотров, делает медицинское заключение и допуск к работе.

В настоящее время Росздравнадзор проверяет работу поликлиники медосмотров. А женщина проходит амбулаторное лечение.

Можно предположить, что она не знала о своей болезни и о том, что подвергает опасности окружающих, в том числе, и своих близких. Но в таком случае это нисколько не оправдывает покупки медкнижки.

В последние годы уровень заболеваемости туберкулезом в Крыму снижается. Однако он все еще превышает общероссийские показатели на 20 процентов.

- Эта заболевание поражает все органы, кроме волос и ногтей, наибольшую опасность представляют люди, у которых поражены легкие и бронхи, - поясняет заведующая противотуберкулезной поликлиникой Симферополя Алла Аухадиева. - Особенность болезни - скудные клинические проявления, пациент длительное время может быть источником заражения, но при этом, его ничего не беспокоит. На покашливание люди часто не обращают внимания, особенно, курильщики. Болевых ощущений в груди нет.

По словам врача, промежуток от момента инфицирования до самой болезни у всех разный: от месяца до полгода и больше. Все зависит от физиологических особенностей: иммунитета, наличия таких заболеваний как сахарный диабет, желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекции, а также от условий труда, проживания и питания.

В целом же в учреждениях образования у сотрудников обнаруживают опасные заболевания часто, но эту информацию не придают огласке. Медики, зафиксировавшие случай туберкулеза, обязаны сообщить об этом в Роспотребнадзор. Последний, в свою очередь, уведомляет работодателя больного.

Люди, занятые в сфере торговли, обслуживания, общественного питания, а также сотрудники школ, детских садов и медучреждений обязаны ежегодно проходить медосмотр. К слову, после вступления Крыма в состав России, многие предприятия и организации стали больше внимания уделять этому вопросу и требовать при устройстве на работу медкнижку у своих сотрудников. Тем не менее многие крымчане не имеют ни малейшего желания посещать врачей: кто-то из-за халатного отношения к собственному здоровью, а кто-то из-за больших очередей к специалистам. В общей сложности процедура занимает от нескольких дней до недели, поэтому "экспресс-медосмотр" с купленной медкнижкой продолжает пользоваться популярностью. В Крыму "теневой" рынок профосмотров растет благодаря увеличившемуся спросу и слабому контролю. После случая в симферопольской школе Росздравнадзор и Роспотребнадзор обещают проверки и медучреждениям, и трудовым коллективам. Расследование продолжается, "РГ" будет следить за его ходом.

Здесь есть все для комфортного времяпрепровождения у моря с детишками:

Игровая площадка

Качели

Дети могут прокатиться на качелях, которые оснащены спинкой и деревянным покрытием, что обеспечит более комфортное и безопасное катание.

Песочница с формочками и игрушками

Во дворе отеля находится песочница с удобными бортиками, где дети смогут поиграть с песком, воспользовавшись формочками и игрушками.

Карусель

Приятным развлечением для малышей станет круговая карусель со сплошным деревянным сидением, спинкой из металла, обеспечивающей безопасное катание, и штурвалом, с помощью которого дети смогут сами вращать карусель.

Оборудованная кухня

Также в отеле есть кухня для самостоятельного приготовления пищи, что очень удобно для родителей с маленькими детьми — в любое время Вы сможете подогреть бутылочку для кормления или же приготовить желаемое блюдо для малыша.

Оздоровление и отдых 2020 с детьми в Алуште предлагает Профессорский уголок!

Вырваться сюда в отпуск мечтает едва не каждая семья. Ждут каникул и дети: кто не любит солнце, море, пляжи, буйную приморскую зелень крымских парков? Особую ценность представляет климат Южного берега Крыма.

Здесь недаром построены санатории по лечению органов дыхания. Сочетание морского и горного типов воздуха позволяют лечить здесь даже самые сложные заболевания, включая туберкулез.

Все для семейного отдыха в Крыму с детьми в Алуште!

Кроме того, семейный отдых в Алуште с детьми – это не только лечение и оздоровление, но и яркие поездки по лучшим достопримечательностям полуострова. На одном только Южном берегу их несколько десятков! Особую любовь родители и малыши питают к:

Веревочные парки – это самая настоящая повальная мода Крыма. С каждым годом их открывается все больше. Появился собственный парк и в Алуште. Это огромное количество адреналина, эмоций и впечатлений для всей семьи!

Отдых с детьми в отелях Алушты – это также чудесные семейные вечера с неспешными прогулками по набережной, посещением аттракционов, посиделками в кафе. От причала каждый час отходят прогулочные катера, на которых можно совершить морское путешествие по всему Южнобережью. Для тех, кто жить не может без рыбалки, организуется выход в море для рыбной ловли на глубине.

Если у Вас не самый минимальный бюджет, то для отдыха с детьми в Алуште лучше выбрать мини-отели. К выбору объекта стоит подойти со всей серьезностью. Правильным было бы остановиться там, где предусмотрен семейный отдых, где возможно детское меню, детская площадка.

Выезжая на отдых семьям с маленькими детьми рекомендуется брать легкую, компактную, без труда складываемую, коляску.

Также обязательно приготовьте в поездку все необходимые лекарства: жаропонижающие, антибиотики, средства от простуды, лекарства от аллергии и прочие медикаменты.

По прибытие помните о важности этапа адаптации и акклиматизации ребенка.
Следите за временем пребывания под открытыми солнечными лучами, посещайте пляж только до одиннадцати утра и после шестнадцати вечера.

Не менее важным критерием выбора объекта размещения является комфорт и близость пляжа. В этом плане очень популярен Профессорский уголок в Алуште.

Курорты южного берега Крыма имеют схожесть: ландшафты, природа, растительность, достопримечательности. Однако следует помнить и о том, что курорт Алушта, а тем более Профессорский уголок, с точки зрения стоимости привлекательнее.

Выбрав Профессорский уголок местом отдыха с детьми в Алуште, Вы получаете огромное разнообразие вариантов проведения семейного досуга с детьми и возможность остановиться в уютных частных гостевых домах Алушты.

Туберкулёз не щадит и детей До XX века этот коварный недуг считался неизлечимым: заболевшие были обречены на мучительную смерть. С появлением антибиотиков пациенты получили шанс на исцеление. Совершенствуются и методы диагностики. Тем не менее ситуация остаётся серьёзной: заболеваемость и смертность от этой болезни по-прежнему высоки. Как обстоят дела в Крыму, в Республиканском пресс-центре журналистам рассказали эксперты-фтизиатры.

Статистика достаточно оптимистична. По словам главного внештатного специалиста-фтизиатра Министерства здравоохранения РК Лилии Мамотенко, заболеваемость туберкулёзом, начиная с 2014 года, снизилась на 27%, смертность — на 42%. Однако успокаиваться не стоит: показатель в республике по сравнению со среднероссийским выше. Всю необходимую помощь пациенты получают в Республиканском клиническом центре фтизиатрии и пульмонологии. Одновременно там могут находиться на лечении 796 человек.

— При этом 596 коек отдано больным с открытой формой туберкулёза. Все пациенты лечатся бесплатно, — сообщила директор центра Ирина Ткаченко.

НЕ ХВОРАЙ, НЕ КАШЛЯЙ

Возбудитель опасного недуга передаётся воздушно-капельным путём. Стать его жертвой может и ребёнок, и взрослый, и бедный, и богатый, социально адаптированный человек и не очень. Специалисты рассказали, как вести себя, чтобы не заболеть, и что делать, если заболел.

Для профилактики необходимо придерживаться нескольких правил. В их числе — сбалансированное питание, занятия спортом, отдых на свежем воздухе, отсутствие вредных привычек, стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок. Нужно ежегодно проходить профилактический осмотр на туберкулёз (иммунодиагностику, флюорографическое обследование). При выявлении симптомов, характерных для заболевания, или при контакте с больным следует немедленно обращаться к терапевту.

— Основной симптом туберкулёза лёгких — кашель более 2—3-х недель. Как правило, в подобной ситуации человек идёт в аптеку, где ему советуют различные сиропы, таблетки. Это не помогает, но у больного не возникает мысль посетить фтизиатра. Он продолжает самолечение. Поэтому, акцентирую ещё раз, если кашель длится 2—3 недели, необходимо сделать флюорографию и исследовать мокроту на микобактерии туберкулёза. Чем раньше выявить болезнь, тем быстрее с ней можно справиться. Туберкулёз лечится, — подчеркнула Л. Мамотенко.

Так, родители, ожидающие рождения ребёнка, их ближайшие родственники и те, кто будет ухаживать за младенцем, должны пройти флюорографическое обследование. В роддоме на 3—5-й день малышу делают прививку ослабленной вакциной, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

О заболеваемости туберкулёзом в Крыму рассказали фтизиатры

— Основной метод раннего выявления туберкулёза — ежегодное взятие внутрикожных диагностических проб. Детям до семи лет делают Манту — этой диагностике более ста лет. С 8 до 18 лет включительно — новый метод обследования — проба Диаскинтест. Положительные пробы ещё не означают наличие заболевания. Просто необходимо как можно быстрее посетить фтизиатра, — подчеркнула Нина Яворская.

Роспотребнадзор делает всё возможное для снижения темпов развития опасного недуга.

— Прежде всего — это контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, в числе которых — своевременная госпитализация больных с открытой формой туберкулёза. Также мы контролируем наличие вакцины в медучреждениях Крыма, — отметила главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Межрегионального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу Севастополю Наталья Беркович.

ДИАГНОЗ — НЕ ПРИГОВОР

Повторим, это заболевание успешно лечится. Главное, чтобы у пациента были желание и терпение: процесс длительный — от шести до двадцати месяцев.

Эксперты утверждают, добиться максимального улучшения позволяет и химио-терапия, так как используемые препараты очень действенные и губительно влияют на патогенные микобактерии. Основная задача врачей — грамотно назначить схему лечения.

Между тем в Крыму дефицит фтизиатров. По словам Л. Мамотенко, в Первомайском районе, в пгт Гвардейском Симферопольского района и Октябрьском — Красногвардейского вообще нет специалистов. В Нижнегорском районе работает только детский фтизиатр. Есть свободные вакансии и в Республиканском клиническом центре фтизиатрии и пульмонологии.

— Подготовка профессионала — довольно сложный процесс. На это уходит два года. Но кафедра фтизиатрии и пульмонологии с этим справляется. Ежегодно мы выпускаем 5—6 специалистов. Но этого всё равно мало, проблема дефицита фтизиатров в Крыму по-прежнему актуальна. Сегодня в академии обучаются 11 молодых врачей, которые в ближайшее время пополнят ряды крымских фтизиатров, — уточнил заведующий кафедрой Медицинской академии им. С. Георгиевского, доктор медицинских наук, профессор Михаил Гришин.

ГЛАВНОЕ — ВЫДЕРЖАТЬ ПОЛНЫЙ КУРС

С. Фатеева знает о туберкулёзе не понаслышке Выдержать полный курс лечения от туберкулёза сложно и морально, и физически. На протяжении длительного периода надо принимать сильнодействующие медицинские препараты. При этом лежишь в больнице несколько месяцев, что угнетает. Не оставляют и переживания за близких (не заразил ли) и за себя (вылечишься или нет). Светлана Фатеева, представлявшая на пресс-конференции Международную сеть ТВ PEOPLE , знает об этом не понаслышке. О страшном диагнозе ей сообщили год назад. Говорит, долгое время беспокоили хрипы в груди. Лечилась от бронхита. Недуг обнаружили во время флюорографического обследования.

— Действительно, курс лечения сложно выдержать. Но общество в первую очередь заинтересовано в том, чтобы человек долечился до конца и не заражал окружающих. Работа в этом направлении ведётся. Важный момент — весь долгосрочный курс должен проходить под контролем медицинского работника, — подчеркнула Л. Мамотенко.

Елена ШАСТУН

Фото автора.

 Общая заболеваемость туберкулёзом в РК в 2018 году составила 53,3 на 100 тысяч населения. Заболеваемость постоянного населения республики — 51,9 на 100 тысяч, что на 11% ниже, чем в 2017 году. В республике на учёте у фтизиатров с активной формой недуга состоят около двух тысяч человек. Те, кто лечится, не опасны для общества.

В настоящее время в мире около 20 миллионов больных туберкулёзом. Каждый за год инфицирует около 100 человек, 10 из которых становятся жертвой коварного недуга.

ГБУЗ РК "КРБ СМЭ"

Туберкулез

Что нужно знать о туберкулезе

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Когда современный читатель сталкивается с этим названием болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого непрерывно кашляющего человека. Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не бродяга, то заболевание тебе не грозит. В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.

Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д. При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.

Что может снизить защитные силы вашего организма?

Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском. Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

• стресс — душевное или физическое перенапряжение;
• неумеренное потребление алкоголя;
• курение;
• недостаточное или неполноценное питание;
• другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
• работники родильных домов (отделений);
• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
• лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;
• лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;
• ВИЧ-инфицированные;
• лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
• лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;
• подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

• больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;
• лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
• работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.

Необходимо отметить, что кроме вышеуказанных групп, обязанных проходить осмотр на туберкулез один раз в год, профилактическим осмотрам на туберкулез не реже 1 раза в год подлежит и прочее население, проживающее на территории республики независимо от рода деятельности и места работы. Такая необходимость была введена постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Саха (Якутия) от 24.07.2012 года № 5 в связи с тем, что в Республике Саха (Якутия) отмечается напряженная эпидситуация по туберкулезу, и необходимо усилить профилактическую работу среди населения в целях активного своевременного выявления туберкулеза среди населения, тем самым предупредив дальнейшее распространение туберкулеза среди жителей республики.

Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.

Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу. Этой категории детей уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения. При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Как определить, что у меня есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

• кашель на протяжении 2–3 недель и более;
• боль в груди;
• потеря веса;
• наличие крови в мокроте;
• потливость по ночам;
• периодическое повышение температуры;
• общее недомогание и слабость;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Могу ли я заразить окружающих?

Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению. Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае Вашего заболевания невелик. Однако если Вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если Вы начнете чувствовать себя лучше.

В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени. Причина этого – наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий:

Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом Вашему лечащему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.

Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст Вам нужный совет. В преодолении инфекции очень важно состояние общего здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или, по крайней мере, уменьшите их прием) .

Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу, используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.

Будьте внимательны к родным и близким. Если Вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара и потом амбулаторно. Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь. Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

Обязательно. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.