У мужа туберкулез в открытой форме

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

"Сургутский клинический противотуберкулeзный диспансер"

Прием обращений граждан:

8 (3462) 21-90-01

Приёмное отделение стационара:

8 (3462) 21-90-13

8 (3462) 21-90-27

8 (3462) 21-90-26

628456,
ХМАО- Югра, г. Сургут,
Тюменский тракт, 27
СХЕМА ПРОЕЗДА

Адрес электронной почты:

Туберкулез в вопросах и ответах

Часто задаваемые вопросы о туберкулезе и ответы на них

1. Что такое туберкулёз?

Туберкулёз - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) Самой распространенной формой туберкулёза является туберкулёз лёгких (около 70%). Другие формы, например, туберкулёз лимфоузлов или туберкулёз костей, незаразны.

2. Что такое латентная туберкулёзная инфекция?

Латентная туберкулёзная инфекция означает, что человек когда-то ранее контактировал с больным туберкулёзом и при этом заразился (инфицировался). На этой стадии человек не является ни больным, ни заразным. Большинство инфицированных (около 90%) никогда не заболевают туберкулёзом.

3. Как передаётся туберкулёз?

Бактерии туберкулёза передаются воздушнокапельным путем от человека к человеку. Больной при кашле выделяет в окружающий воздух ми-кроскопические капельки с бактериями туберкулёза. Некоторое время они находятся в воздухе и могут попасть в дыхательные пути другого человека. Опасность заражения (инфицирования) существует только при контакте с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6).

4. Когда может идти речь о заболевании туберкулезом?

О заболевании можно говорить в том случае, если бактерии размножаются в лёгких. Это может произойти спустя месяцы или годы после инфицирования. По кровяному руслу бактерии туберкулёза могут распространяться по всему организму (например, попасть в лимфоузлы, центральную нервную систему, кости). Эти формы туберкулёза не заразны. Туберкулёз опасен, прежде всего, для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. В настоящее время туберкулёз успешно излечивается при правильном лечении.

5. Каковы типичные симптомы заболевания туберкулезом?

Заболевание часто начинается с незначительных жалоб. К ним относятся кашель (иногда с примесью крови), снижение веса, потеря аппетита, усталость, незначительное повышение температуры, ночная потливость, боль в груди.

6.Когда может идти речь об инфекционном туберкулёзе лёгких?

Об инфекционном туберкулёзе лёгких можно говорить, если заболевание лёгких достигло стадии, когда больной выделяет бактерии туберкулёза при кашле, а также чихании. Только на этой стадии заболевания больной туберкулёзом может заражать других людей (смотри Вопрос 3).

7. Как долго человек с инфекционным туберкулезом легких остается заразным?

Человека с инфекционным туберкулёзом лёгких изолируют в больнице или дома, т.е., отделяют от окружающих. Он изолируется до тех пор, пока не будет исключена вероятность заражения окружающих (контрольное исследование мокроты). После этого больной больше не заразен. Тем не менее, лечение под контролем врача должно продолжаться на протяжении шести месяцев или дольше до полного выздоровления.

8. Кто подвергается риску заражения?

Риск заражения есть только у людей, которые тесно контактировали (провели несколько часов в одном помещении) с больным инфекционным туберкулёзом (смотри Вопрос 6).

9. Мне была сделана прививка. Могу я заразиться, несмотря на это?

Да, потому что прививки против туберкулеза, которые регулярно проводились ранее (БЦЖ), всё же не обеспечивают полную защиту.

10. Я был в контакте с больным туберкулезом легких, что мне нужно сейчас предпринимать?

Те, у кого был тесный контакт с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (смотри Вопрос 6), могут записаться на консультацию в противотуберкулёзное учреждение, чтобы получить информацию, сделать необходимые анализы и выявить вероятное заражение (смотри Вопрос 12).

11. Я контактировал с человеком, больным внелегочным туберкулёзом, что мне нужно предпринимать?

Вам не нужно ничего предпринимать, так как для Вас нет никакой опасности. Такие формы туберкулёза не заразны, поскольку заболевший человек не распространяет бактерии туберкулёза воздушным путём.

12. Как можно определить, болен ли я?

В зависимости от вашего возраста методами ранней диагностики туберкулеза являются:

Туберкулинодиагностика (реакция Манту), для детей (от 1 года до 14 лет);

Флюорография, для взрослых (от 18 лет и старше);

Флюорография для подростков (от 15 до 18 лет).

Информацию о результатах проведенных обследований можно получить у участкового врача поликлиники по месту жительству.

13. Почему кожную туберкулиновую пробу и/или анализ крови лицам старше 12 лет делают только через восемь недель после последнего контакта с больным инфекционным туберкулезом?

Бактерии туберкулёза размножаются очень медленно, и развитие иммунологической реакции длится несколько недель. Поэтому определить, произошло ли заражение, можно только через восемь недель.

У детей младше 12 лет риск развития опасных форм туберкулёза выше. Кроме того, в этом возрасте болезнь может развиться быстрее. Поэтому в целях безопасности первый анализ проводится сразу после последнего контакта с больным, а повторный анализ, в зависимости от результата предыдущего, проводится через восемь недель.

14. Результат анализа крови положителен. Что это значит, и какие действия необходимо предпринять после этого?

Положительный результат анализа означает, что имел место контакт с больным туберкулёзом (смотри Вопрос 2). Противотуберкулёзное учреждение сообщит об этом Вам и Вашему врачу с просьбой назначить срок для проведения дальнейших обследований (рентгеновский снимок и т. п.), чтобы исключить вероятность заболевания туберкулёзом.

15. Я заразился, представляю ли я опасность для окружающих?

16. Я инфицирован, насколько велик риск заболеть туберкулёзом впоследствии?

17. Нужно ли мне лечиться, если было установлено, что я инфицирован?

При установлении заражения (смотри Вопрос 2) проводится лечение антибиотиками. В зависимости от вида антибиотика лечение длится от четырёх до девяти месяцев. Лечение рекомендуется, поскольку оно существенно снижает риск развития заболевания туберкулёзом впоследствии. Решение о проведении такого лечения принимает заразившийся человек совместно с его лечащим врачом.

18. Кто и за что платит?

19. Как происходит обследование окружающих?

Это происходит в том случае, если речь идёт об инфекционном туберкулёзе лёгких. Если он обнаружен, противотуберкулезное учреждение предпримет соответствующие меры по обследованию окружения. Ее сотрудники свяжутся с заболевшим. Вместе они составят перечень людей, контактировавших с больным, которые подвержены риску заражения (смотри Вопрос 8). Как правило, это члены семьи, соседи, коллеги по работе и друзья. Затем этих людей проинформируют и проведут анализ для выявления заражения (смотри Вопрос 12).

20. Противотуберкулезная помощь оказывается платно или бесплатно?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре противотуберкулезная медицинская помощь гражданам Российской Федерации оказывается на безвозмездной основе (бесплатно).

21. Какая территория закреплена для медицинского обслуживания Диспансера?

Медицинской зоной обслуживания Диспансера являются граждане Российской Федерации, проживающие в г. Сургуте, Сургутском районе и г. Когалыме.

22. Кто мой врач-фтизиатр и как, записаться к нему на прием?

Запись на прием к врачу-фтизиатру, осуществляется при наличии направления от врача - терапевта территориальной поликлиники г. Сургута или Сургутского района или врача-фтизиатра противотуберкулезного кабинета г. Когалыма.

Вы можете узнать подробное расписание работы врача поликлиники (взрослой, детской) и записаться на приём следующими способами:

- Позвонить по телефону регистратуры:

Детская поликлиника 8 (3462) 21-90-26

Взрослая поликлиника 8 (3462) 21-90-27;

- Путём самообращения в регистратуру в Диспансера, по адресу: г.Сургут, ул. Тюменский тракт, д.27, при наличии направления.

23. Я могу пройти диагностическое обследование (рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерную томографию) в Диспансере?

Диспансер является специализированной медицинской организацией, оказывающий медицинскую помощь лицам, больным туберкулёзом и осуществляет профилактические мероприятия в отношении лиц, находящихся в контакте с больным туберкулезом.

Если у Вас есть направление на консультацию к врачу-фтизиатру Диспансера от врача-терапевта территориальной поликлиники г. Сургута, Сургутского района и г. Когалыма.

После осмотра Вас врачом-фтизиатром, он, при наличии показаний, назначит Вам диагностические обследования.

24. Можно мне пройти флюорографию в Диспансере?

Флюорогафическое обследование (взрослым, подросткам) является ранним методом диагностики туберкулеза, которое осуществляет поликлиника по месту жительства.

При необходимости врач-терапевт территориальной поликлиники, направит Вас для прохождения дополнительного обследования к врачу-фтизиатру Диспансера.

25. Я иностранный гражданин, где получить документ об отсутствии туберкулеза для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу?

г. Сургут, ул. Энергостроителей, 3; телефон 8 (3462) 77-43-70 (кабинет № 114, 111).

График работы: Понедельник – пятница с 08.30 до 14.00, Суббота и воскресенье, праздничные дни – выходные.

Медицинское освидетельствование включает:

- Медицинский осмотр врачом фтизиатром;

- Выдачу медицинского заключения.

При необходимости Вас направят на дополнительные методы диагностики в Диспансер по адресу: г. Сургут, ул. Тюменский тракт, 27.

26. У меня есть направления на госпитализацию в отделение стационара Диспансера, когда меня госпитализируют?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, плановая госпитализация пациентов для оказания медицинской помощи в условиях стационара, осуществляется в течение 30 дней.

Ваш лечащий врач-фтизиатр, согласует срок Вашей госпитализации с заместителем руководителя по клинико-экспертной работе Диспансера и сообщит Вам о сроке госпитализации.

Обратитесь за информацией к врачу-фтизиатру.

27. Какие лекарственные препараты мне необходимо купить для лечения туберкулеза?

Обеспечения лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом в амбулаторных условиях и получающих лечение в стационарных условиях, осуществляет медицинская организация.

Существуют стандартные режимы химиотерапии, которые применяют в зависимости от формы туберкулезного процесса. Успех лечения зависит не только от усилий приложенных лечащим врачом, но и от приверженности пациента к лечению.

Сайт разработан Ведущим инженером КУ "Сургутский противотуберкулезный диспансер" г. Сургут 2018 год

я здесь уже писала месяца 2 назад, мне легче не стало, у мужа туберкулез, у меня 2 детей, 5 месяцев и 3 года. муж болел живя с нами в маленькой квартирке, мы, конечно же этого не знали. а у него была открытая форма, и еще в начале января узнала, что млу, это когда обычные препараты не действуют, а у других страшные побочки, что у человека путается сознание, его тошнит, и лечиться не меньше двух лет. как мне страшно, я даже не могу передать, как я боюсь за детей (читала что в таких случаях дети заражаются и заболевают на 60-70%), у самой постоянно першит в горле, кто их будет содержать тогда!? я правда не вижу выхода, я каждую секунду мучаюсь, смотрю детей и сердце кровью обливается, на что мы их обрекли, я не хочу, чтобы они мучались, даже были мысли об убийстве их и себя, но я не хочу в АД. итак при жизни я как в аду, я НЕ МОГУ, ЛЮДИ, Я НЕ МОГУ.
Поддержите сайт:

Ольга , возраст: 31 / 06.02.2014

Ольга!Можете раз держитесь!МОЖЕТЕ!Вы -умница,настоящий боец.Не накручивайте плохого,всё должно обойтись.Вы прекрасная мать,настоящая.Так боитесь за деток-это правильно,но в меру.Вашим деткам ведь не нужна мама истеричка?!Конечно нет!Вы нужны вашим детям и ни на что вы их не обрекали,вы их не бросили.Вы настоящая мама,поэтому Вы должны взять себя в руки и бороться.Заниматься ими и собой,не нагонять себе жути ещё больше.Будет так-как должно быть.Я Вам искренне сопериживаю.Храни Вас Господь,милая Оля.

Светлая , возраст: 25 / 06.02.2014

Ольга, если это вам поможет - у меня есть одна подобная история. Я знаю семью, в которой болела мама, у нее три дочки. Не знаю, открытая или закрытая форма болезни была, но мама вылечилась, хоть и болела несколько лет. Из трех девочек обнаружены признаки болезни у одной, но именно как признаки, и на ранней стадии эта болезнь лечится. Другие две абсолютно здоровы - так что не факт, что болезнь передастся. Укрепляйте иммунитет, больше гуляйте. Судя по письму, к Богу вы уже пришли, поэтому молитесь всей семьей друг за друга. Главное, успокойтесь, чтобы страх не передавался детям.
Бог поможет!

Ольга , возраст: 28 / 06.02.2014

Елена , возраст: 57 / 06.02.2014

Оленька,
все будет хорошо! Не отчаивайтесь, пожалуйста. Отчаяние так иногда близко подступает, кажется это конец, но это может началом какого-то нового пути, переосмысления.
Пожалуйста, верьте, что все будет хорошо.

Ксения , возраст: 36 / 07.02.2014

Уважаемая Ольга,
у моего двоюродного брата обнаружили туберкулез, которым он заразился во время учебы в мед. институте. Мы с ним очень боизко общались, играли вместе, были как родные.
Когда врачи нашли у него болезнь, меня и его родного брата (с ним они вообще вместе жили, когда он с учебы приехал) затаскали по врачам! Мы же контактники. Делали кучу анализов, тестов и прочего. Выписали уйму таблеток. Мы их пить не стали.
Прошло уже 15-20 лет. Брата вылечили. У нас никаких признаков болезни. Так что совсем не факт, что вы должны заразиться.
Самоубиться - не решение. Этот "ад на земле", о котором вы говорите, даже рядом не стоял с тем, что может быть там. главное - вы НЕ верьте, что можете заболеть.

Матвей , возраст: 31 / 07.02.2014

Ольга, не надо паниковать. Конечно, туберкулез - не самая легкая болезнь, но в настоящее время она не смертельна. Ни для взрослых, ни для детей.
Теоретически умереть можно от всего, даже от гриппа.
Если любите детей - вы обязаны взять себя в руки и бороться, Ольга.
Не надо жалеть деток и плакать над ними. Надо гулять с ними, каждый день делать зарядку, обливать холодной водой и, конечно, улыбаться, читать веселые потешки, играть в забавные игры. У веселых детей иммунитет всегда выше.
Что я предлагаю вам сделать. Уговорите лечащего врача госпитализировать мужа (из-за детей).
Напишите во все возможные благотворительные фонды с просьбой оплатить аренду отдельного жилья для мужа поблизости с вами или санаторное лечение.
Выделите каждому члену семьи свою посуду, постельное белье, полотенца и так далее. Детское и свое храните в шкафу, не оставляйте на открытом месте.
Купите кварцевые лампы, кварцуйте помещения.
Горло першит? - Купите гидрометр и измерьте влажность воздуха. Должно быть 50%. Если ниже 40 - ваша слизистая пересыхает и становится уязвима для инфекций. Горло першит от сухости, в носу образуются корки. Поставьте увлажнитель воздуха.
Поддерживайте иммунитет детей. Первое дело - прогулки на свежем воздухе и движение. Очень мощное средство - обливание ледяной водой из таза (вылить быстро, на область холки). Переохлаждения за эти 2-3 секунды наступить не может, но идет сигнал в мозг, и иммунитет резко усиливает работу. Я так делаю не только профилактику, но и лечу ОРВИ, ОРЗ, грипп, кишечные инфекции. Больше трех дней мы не болеем. Старший уже 4 года ни разу не болел.
ОЧЕНЬ ВАЖНО! На период болезни мужа откажитесь от всех прививок детям. Прививки дают сильную нагрузку на иммунитет, снижают его до уровня болеющего человека. Силы иммунной системы ограничены, так что не нагружайте ее сейчас лишним. Грамотный врач вам так и скажет. К сожалению, таких уже мало. Делают, лишь бы сделать. Сколько раз со своими детьми "попадала": есть явные противопоказания к прививке, но врача это почему-то не смущает. Я говорю - ноль эмоций. После короткой перепалки пишу отказ.
Ольга, Вы должны повторять каждый день, что вы и ваши дети попадете в те 40 процентов, которые не заболевают.

ЕленаОбыкновенная , возраст: 38 / 07.02.2014

Можно сходить в опеку и детей на время заберут в детский дом,или сходить в соц.отдел. Они там могут на время предоставить отдельное жильё. По крайней мере в нашем городе предоставляют.

Соня , возраст: 33 / 07.02.2014

Серафима , возраст: 24 / 07.02.2014

Оленька, здравствуйте! мне кажется Вы сейчас нуждаетесь в лечении больше всех. начните с себя, точнее со своей головы. выкиньте как ненужный мусор ВСЕ тревожащие Вас мысли. поймите одну вещь: ситуация наступила (болезнь мужа), ее нужно принять, осмыслить и действовать. Вас не должно сейчас волновать что будет потом. если вдруг кто-то заразится и т.д. и тому подобное. люди ОЧЕНЬ сильно страдают от своих страхов, часто не понимая, что накрутили себя САМИ. настраивайтесь только на хорошее, посмотрите на семьи, где годами лежат больные дети. поддерживайте, милая, СЕБЯ, а потом всех остальных. от Вашего физического и душевного настроя зависит будущее всей семьи. во всех трудных житейских ситуациях есть СМЫСЛ. держитесь! взрослейте! становитесь отзывчивой! больше разговаривайте с людьми, которым доверяете! если их нет - ищите! не замыкайтесь!

лариса , возраст: 50 / 07.02.2014

Спасибо, Вам всем за теплые слова.
Муж с нами не живет, он уже 3 месяца в больнице, да и потом как выйдет (дай Бог)пойдет к матери жить.
С церковью у меня проблемы, так как муж не христианин. я пыталась поговорить с одним Батюшкой, а он сказал, что я живу в греху (муж мусульманин), что детей родила в греху, короче, мне еще хуже стало, теперь вот сама иногда в церковь захожу поставлю свечку, помолюсь, поплачу.
Спасибо всем еще раз за отклики, читаешь и немного легче становится.
Да, деток стараюсь усиленно кормить, старшего в сад перестала водить, чтобы лишнего не хватал (простуди и тд), прививки маленькому вообще не делали
очень тяжело принять все это, когда было все хорошо и в один момент перевернулось, мы не асоциальные какие-то люди, муж так он вообще не пьет и не курит, не сидел, в общем, кошмар, я с двумя высшими образованиями с красными дипломами с хорошей работой. говорят от тюрьмы и от суммы не зарекайся, да и не только от этого, а еще и от этой страшной болезни, проблема в том, что раньше она легче излечивалась, а сейчас появились формы, на которые плохо действуют лекарства, а у мужа как раз такая.

Туберкулез – что это такое?

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Почему болезнь называется туберкулез?

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Кто обычно болеет туберкулезом?

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Фото: Максим Дондюк

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Фото: Максим Дондюк

Можно ли вылечиться от туберкулеза или это приговор?

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

Фото: Антон Новодережкин/ТАСС

А можно ли предотвратить туберкулез?

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Достаточно ли делать флюорографию раз в год?

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Фото: Максим Дондюк

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Что надо делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.