Туберкулез в старом осколе

Понедельник, 1 Апрель 2019

Туберкулез: 8 ответов врача тем, кто не хочет заболеть.

Сегодня – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Это страшная болезнь, которая преследует человечество со времен Древнего Египта (а может быть, и раньше), основная причина смертности среди инфекционных заболеваний, стигма современного общества. О туберкулезе всегда говорят много, но не всегда ясно: какие меры профилактики существуют, чем лучше защититься и что делать, когда кто-то рядом кашляет и болеет.

Туберкулез – что это такое?

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Почему болезнь называется туберкулез?

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Кто обычно болеет туберкулезом?

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Можно ли вылечиться от туберкулеза или это приговор?

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

А можно ли предотвратить туберкулез?

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Достаточно ли делать флюорографию раз в год?

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Что надо делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.

24 марта в мире отмечается День борьбы с туберкулезом

На сегодня по официальным данным среди старооскольцев 43 больных туберкулезом. С начала 2020 года выявлено восемь новых случаев заболевания. Всего на Белгородчине 230 человек,

В Минздраве назвали регионы с наибольшим числом больных туберкулезом

Рейтинг возглавили Чукотский автономный округ, Республика Тыва и Приморский край. На Чукотке, например, на 100 тысяч человек приходится 526 зараженных туберкулезом. Меньше всего

Проверьте лёгкие! В старооскольском тубдиспансере — Дни открытых дверей

Проверить здоровье легких бесплатно, без направлений и длинных очередей. В старооскольском тубдиспансере — дни открытых дверей. Помимо флюорографии можно проконсультироваться с врачом-фтизиатром. Акция продлится до 26 марта.

Реорганизация туберкулезной больницы

В Старом Осколе закроют взрослое хирургическое отделение и детский стационар туберкулезного диспансера. Теперь операции будут проводить только в Белгороде. Тем не менее, старооскольский персонал

Проверить здоровье легких приглашает старооскольский тубдиспансер

Проверить здоровье легких абсолютно бесплатно, без врачебных направлений и длинных очередей приглашает старооскольский тубдиспансер. До конца недели в больнице проходят

В Старом Осколе на треть снизилась заболеваемость туберкулёзом

В Старом Осколе на треть снизилась заболеваемость туберкулёзом. Правда, случаев болезни у детей стало больше. Если в 15-м году такой диагноз поставили только одному ребенку, то в 16-м — троим. Источник заражения установить пока не удалось. Проверить здоровье своих легких без врачебных направлений и долгих очередей можно в Старооскольском туберкулезном диспансере. Всю неделю здесь проходят Дни открытых дверей.

Высокая температура по вечерам, потливость, слабость и назойливый кашель — повод для похода к фтизиатру. Так Владимир узнал о том, что у него туберкулез.

24 марта во всем мире отмечается День борьбы с туберкулёзом

В Старооскольской туберкулезной больнице — дни открытых дверей, когда любой желающий может бесплатно пройти обследование, без направлений и очередей. Работают два флюорографа: один в отделении, другой передвижной, во дворе больницы. За четыре дня более шестисот старооскольцев уже прошли флюорографическое обследование. Пациентов с кашлем отправляют на дополнительное исследование мокроты. Ежегодно только в нашем городе регистрируют не менее восьмидесяти новых случаев заболевания.

Международный день борьбы с туберкулёзом

Сегодня, 24 марта — международный день борьбы с туберкулёзом. Дата, утвержденная Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году, объединяет жителей планеты в деле борьбы и профилактики с инфекцией, которую вызывает палочка Коха. Сегодня туберкулёз – не приговор. Болезнь успешно лечится даже на стадии открытой формы. На учёте с активными формами туберкулёза в Старооскольской туббольнице состоят 100 человек, из них 1 – ребёнок. Количество заболевших с каждым годом снижается, говорят врачи. Так, в 2013-ом выявлено 80 человек — на три меньше, чем в 12-ом года.

О чём говорит Старый Оскол

— Я, мягко говоря, возмущена: в некоторых случаях, особенно с осложнением после БЦЖ, время очень важно, а многим просто не по карману мотаться за 200 км для консультации, или чтобы навестить ребенка, я уже молчу про то, что дитя можно оставить там на такое долгое время. Я могу ошибаться в некоторых терминах и формулировках, я не доктор, а возмущенная мамаша, - пишет автор поста.

Не менее пугающим выглядит и ещё один слух, появившийся в комментариях: следом за детским будет закрыт и взрослый тубдиспансер. А его пациентов перенаправят в Белгород.

Есть и ещё один момент. От туберкулёза, в принципе, никто не застрахован. Есть контакт (например, сосед, - и вы в группе риска). Но не секрет, что среди заболевших немало граждан из неблагополучных слоёв населения. Вряд ли у них найдутся деньги и желание на такие вот хлопотные поездки. Конечно, глава региона выдвинул новый лозунг регионального здравоохранения: каждый должен сам заботиться о своём здоровье. Но вряд ли этот лозунг хорош для данной ситуации. Грубо говоря, больной туберкулёзом, не имеющий денег на билет до соседнего города, будет разносчиком заразы. А там и до эпидемии не далеко. Не находите?

Что планируется на самом деле

Детский стационар и вправду планируют закрыть. Детей с активной формой туберкулёза будут направлять на лечение в Белгород. Но, как пояснил руководитель медучреждения, за весь прошлый год в стационаре находились лишь четыре ребёнка с таким диагнозом (не жители Старого Оскола). Сейчас нет ни одного, единственная пациентка была выписана некоторое время назад.

Что касается взрослого диспансера… Сейчас здесь два отделения - терапия и хирургия, всего 135 коек. Медучреждение принимает пациентов не только из нашего округа, но и из Чернянского, Алексеевского, Красногвардейского и Валуйского районов. В настоящий момент занято 80 коек, остальные пустуют. При этом в год делается не более 70-80 операций, в то время как ранее их число превышало 130.

По словам Игоря Александровича, такие показатели стали возможными благодаря целенаправленной работе по областным и федеральным программам. В том числе - наличию современного оборудования и хорошему обеспечению медикаментами.

При таких условиях стационарный коечный фонд стал профицитным, иначе говоря, многие койки в отделениях пустуют. А значит, финансирование стационаров себя не оправдывает. Поэтому решено перевести хирургическое отделение в Белгород. А вот терапевтический блок, наоборот, усилить: вместо 85-ти в отделении будет 100 коек, с круглосуточным постом наблюдения. Предполагается, что медпомощь здесь смогут получать и жители Губкинского округа.

Рассказал Игорь Александрович и о возможных сокращениях. Точнее, о том, что они не планируются. Предполагается, что весь квалифицированный медперсонал детского диспансера практически в полном составе перейдёт в отделение фтизио-педиатрии. В хирургическом отделении взрослого стационара сейчас работают хирург-эндоскопист и торакальный хирург. Их уже ждут на новых местах работы в старооскольских медучреждениях. Что касается остальных сотрудников отделения, то с учетом расширения терапии, всем найдутся рабочие места.

Здание на Парковом, где сейчас располагается детский тубдиспансер, медучреждение арендует у муниципалитета на безвозмездной основе (то есть, без внесения арендной платы). Оплачивают только коммуналку, причём немало – более одного миллиона рублей в год. Так что теперь здание просто вернут муниципалитету, сэкономив на платежах.

Что касается Ивни, то здесь Игорь Работский только руками развёл:

— Я даже предположить не могу, почему в разговорах фигурирует Ивня, а не Белгород. В Ивне находится детский санаторий, и там нет возможности организовать стационар для туббольных, обеспечив их необходимую изоляцию от остальных пациентов, - сказал он.

Остаётся, пожалуй, последний вопрос: когда? А вот это, пока не известно. Ни когда, ни как. В отделениях горбольницы №1, где, предположительно, будет размещаться фтизио-педиатрия, пока еще находятся пациенты совсем других отделений. Что ж, подождём известий. И обязательно расскажем вам о них. Оформляйте бесплатную подписку на городские новости (форма есть под текстом) и узнавайте их первыми!

Информация об исследовании

T-SPOT.TB (тест Т-спот)

Непрямой метод лабораторной диагностики туберкулезной инфекции, основанный на определении количества гамма-интерферона (IFNg), который производят мононуклеарные лимфоциты периферической крови в результате взаимодействия с белками ESAT-6 и CFP-10 – их продуцирует бактерия-возбудитель заболевания. Позволяет идентифицировать возбудителя туберкулеза уже через три недели после инфицирования.

В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Исследование не рекомендовано для дифференциации активной и латентной форм заболевания.

Подходит для скрининга туберкулезной инфекции у детей, прошедших иммунопрофилактику БЦЖ-вакциной.
Позволяет обнаружить иммунный ответ не только к наиболее распространенному возбудителю туберкулеза – M. tuberculosis, но и к значительно реже встречающимся видам M. microti, M. bovis, M. africanum, M. canetti.

Объем крови, необходимый для проведения исследования:

взрослые и дети старше 10 лет – 6–8 мл;
дети 2–9 лет – 4–6 мл;
пациенты с иммунодефицитом – не менее 10 мл.

Туберкулез

Инфекционное заболевание, поражающее легкие, вызывают бактерии рода Mycobacterium, в подавляющем большинстве случаев – M. tuberculosis. Ежегодно туберкулез уносит около 2 миллионов жизней. В год регистрируется более 9 миллионов новых случаев заболевания, а по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, латентными носителями инфекции являются 2,3 миллиарда человек, то есть почти треть населения планеты.

Микобактерия туберкулеза – крупная неподвижная палочковидная бактерия. Один цикл ее деления длится 18–24 часа, по этой причине микобактерии медленно растут на питательных средах. При этом M. tuberculosis обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: сохраняет жизнеспособность при нагревании до 80–90 о С и охлаждении до -260 о С, а также высушивании. На бытовых предметах способна сохраняться до полугода, выдерживает воздействие стандартных концентраций большинства дезинфицирующих средств, в агрессивной кислой среде (например, в желудочном соке) может сохраняться до 6 часов. Широко распространена генетическая устойчивость микобактерий к антибактериальным препаратам.

Пути передачи туберкулезной инфекции

Воздушно-капельный (основной): бактерия выделяется во внешнюю среду с капельками мокроты при выдохе или кашле.
Воздушно-пылевой: в результате накопления бактерий в пыли помещений, в которых длительное время находился больной человек.
Алиментарный: бактерии попадают в организм человека с молочными продуктами или мясом больных животных.
Контактный: при совместном использовании бытовых предметов, на которых способны накапливаться микобактерии (книги, гаджеты, постель, пледы, ковры).
Внутриутробный (крайне редкий): при поражении плаценты туберкулезом.

Возможные сценарии после инфицирования M. tuberculosis:

Иммунная система самостоятельно избавляется от микобактерии.
Развивается активная фаза заболевания.
Бактерия длительное время сохраняется в латентной форме

Необходимо сдать анализ на туберкулез, если у вас есть следующие симптомы:

Кашель более 3 недель, иногда с мокротой и/или кровью.
Боль в груди.
Температура 37–38 ˚С
Ночная потливость, слабость.

Показания к назначению исследования

Скрининговое обследование детей (в качестве альтернативы пробе Манту или Диаскин-тесту).
При положительном результате пробы Манту у ребенка, прошедшего БЦЖ-вакцинацию.
В качестве дополнительного метода обследования пациентов при комплексной диагностике туберкулезной инфекции.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

УНИДЕРМ ® (UNIDERM) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав Унидерм ®

Крем для наружного применения 0.1% белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: гексиленгликоль, глицерил моностеарат 40-55, цетостеариловый спирт, макрогола 20 цетилстеарат, воск белый, титана диоксид, алюминия крахмала октенилсукцинат, фосфорная кислота разведенная, вазелин белый, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для наружного применения. Обладает противовоспалительным, противозудным, антиэкссудативным действием.

Мометазон (как и другие ГКС) индуцирует выделение белков, ингибирующих фосфолипазу А 2 и известных под общим названием липокортины, которые контролируют биосинтез таких медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путем торможения высвобождения их общего предшественника, арахидоновой кислоты.

Фармакокинетика

Показания препарата Унидерм ®

Режим дозирования

Препарат применяют наружно.

Тонкий слой крема Унидерм ® наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут. Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов.

Побочное действие

Дерматологические реакции: редко - раздражение и сухость кожи, ощущение жжения, зуд, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, присоединение вторичной инфекции, признаки атрофии кожи, стрии, потница; ® в течение длительного времени и/или для лечения больших участков кожи, или с использованием окклюзионных повязок, особенно у детей и подростков, могут возникать побочные эффекты, характерные системных ГКС, включая надпочечниковую недостаточность и синдром Кушинга.

Противопоказания к применению

розовые угри;
периоральный дерматит;
бактериальная, вирусная (вызванная Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster) или грибковая инфекции кожи;
туберкулез;
сифилис;
поствакцинальные реакции;
детский возраст до 6 месяцев;
беременность (лечение обширных участков кожи, длительное лечение);
период лактации (применение в высоких дозах или/и в течение длительного времени);
повышенная чувствительность к компонентам препарата или к ГКС.

С осторожностью следует применять препарат на коже лица и в области складок кожи, с окклюзионными повязками, а также при нанесении на большие участки кожи и/или длительном лечении (особенно у детей старше 6 месяцев).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения крема Унидерм ® при беременности и лактации не изучена.

ГКС проникают через плацентарный барьер. При беременности следует избегать длительного лечения и применения препарата в высоких дозах в связи с угрозой негативного воздействия на развитие плода.

ГКС выделяются с грудным молоком. В случае, когда предполагается применение препарата в высоких дозах и/или в течение длительного времени, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Безопасность и эффективность крема Унидерм ® при местном применении у детей старше 6 месяцев в течение периода, превышающего 6 недель, не изучались.

В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Кушинга при применении любых ГКС для наружного и местного применения.

Длительное лечение детей ГКС может привести к нарушениям их роста и развития. Дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет курс лечения не должен превышать 5 дней.

Противопоказание: детский возраст до 6 месяцев.

Особые указания

При нанесении на большие участки кожи в течение длительного времени, особенно при применении окклюзионных повязок, возможно развитие системного действия ГКС. Учитывая это, следует контролировать состояние пациентов для выявления симптомов подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развития синдрома Кушинга.

Следует избегать попадания крема Унидерм ® в глаза.

Пропиленгликоль, входящий в состав препарата, может вызывать раздражение в месте нанесения. В таких случаях следует прекратить применение крема Унидерм ® и назначить соответствующее лечение.

Следует учитывать, что ГКС способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение ГКС может быть причиной задержки заживления ран.

При длительной терапии ГКС внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного курса лечения отмену препарата Унидерм ® следует производить постепенно, например, переходя на интермиттирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить.

Использование в педиатрии

Передозировка

Симптомы: угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, включая вторичную надпочечниковую недостаточность.

Лечение: симптоматическое, при необходимости - коррекция электролитного дисбаланса, отмена препарата (при длительной терапии - постепенная отмена).

Название товара: UniDerm

Страна: Израиль

Год: 2018

Срок годности: до 10.05.2025

Рейтинг товара: 4.93 из 5.00 на основе 474 голосов

Маркировка продукции: Сертификат EAC

Товар сертифицирован

Доставка: уточнит оператор

Оплата: наличными/картой при получении

Читайте также: