Туберкулез в операционном блоке

Приоритетными направлениями медицинской деятельности является оказание экстренной и плановой хирургической помощи больным туберкулезом различной локализации, как при туберкулезе различных органов и систем, так и при наличии хирургических заболеваний органов брюшной полости и сопутствующем туберкулезе органов дыхания. Хирургическая помощь оказывается, в том числе и ВИЧ-инфицированным пациентам.

Больница оснащена современным диагностическим оборудованием (ультразвуковые аппараты, фиброэндоскопы, компьютерные томографы, современные комплексы для лапаро- и торакоскопических вмешательств), что дает возможность высокоточной диагностики в типичных и сложных случаях.

Следуя тенденциям развития мировой хирургии к снижению инвазивности хирургических вмешательств, приоритет в работе отделения имеют щадящие, малотравматичные методики операций. Хирургическая служба оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет выполнять обширные вмешательства с минимальным риском для жизни больных, что расширяет возможности безопасной хирургии. Операционный блок представляет собой современный операционный комплекс, который позволяет выполнять сложнейшие оперативные вмешательства. Палаты оборудованы современными функциональными кроватями и необходимым медицинским оборудованием.

Основными направлениями в работе хирургического отделения являются применение инновационных методов оперативных вмешательств с использованием видеолапароскопической аппаратуры и малоинвазивных способов лечения (малотравматичные и без разрезов). Наряду с этим успешно применяются классические методики оперативных вмешательств.

Помимо торакоскопических операций, широко применяются анатомические классические операции по поводу туберкулеза легких (лоб- и пневмонэктомии), внеплевральные корригирующие операции силиконовыми протезами.

1. Хирургическое лечение и диагностика осложненных форм туберкулеза кишечника, брюшины;

2. Хирургическое лечение острого и хронического калькулёзного (каменного) холецистита – лапароскопическим методом;

3. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – лапароскопическим методом;

4. Лапароскопические вмешательства при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, в том числе реконструктивные операции по удалению колостом;

5. Диагностика и радикальное хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника;

6. Хирургическое лечение паховых, бедренных, пупочных, вентральных и обширных послеоперационных грыж с применением синтетических материалов (сетка), преимущественно - лапароскопическим методом;

7. Хирургия эндокринных органов – операции при патологии щитовидной железы;

8. Оперативная флебология – хирургия вен нижних конечностей.

9. Биопсия периферических лимфоузлов для верификации диагноза.

10. Экстренная хирургия лапароскопическими методами – хирургическое лечение острого аппендицита, ушивание перфоративной язвы, операции при ущемлении грыжи, острой кишечной спаечной непроходимости и т.д.;

11. Минимальноинвазивные пункционные и дренирующие оперативные вмешательства при абсцессах брюшной полости, при невозможности выполнения эндоскопического лечения механической желтухи и т.д.;

12. Удаление липомы, атеромы различных локализаций

13. Торакоскопические, мини-инвазивные вмешательства при гнойно-воспалительных заболевания легких, плевральной полости, грудной стенки, такие как абсцесс легкого, бронхоэктазы, эмпиема плевры, медиастинит, остеомиелит ребер, грудины;

14. Торакоскопическая диагностика и лечение плевритов неясной этиологии;

15. Торакоскопическая резекция кисты перикарда

16. Мини-инвазивная и стандартная диагностика и радикальное лечение при доброкачественных и злокачественных новообразованиях легких, средостения, пищевода, грудной стенки, в том числе местнораспространенные опухоли (Т4) и метастатическое поражение легких, плевры;

17. Комбинированное лечение постожоговых и пептических рубцовых стриктур пищевода;

18. Торакоскопическое или комбинированное хирургическое лечение релаксаций и грыж диафрагмы;

· Туберкулез органов брюшной полости и периферических лимфоузлов

· Грыжи различных локализаций

· Болезни желчного пузыря

· Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

· Заболевания желудка и 12-перстной кишки

· Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны

· Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала

· Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

· Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

· Варикозная болезнь вен нижних конечностей

· Анальная трещина, геморрой

· Лимфаденопатия неясного генеза

Патология органов грудной клетки:

· Туберкулез легких различных форм и локализаций

· Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, средостения, пищевода, грудной стенки, в том числе местнораспространенные опухоли (Т4) и метастатическое поражение легких, плевры;

· Дифференциальная диагностика различных заболеваний органов грудной клетки (торакоскопическая биопсия легкого, плевры, лимфоузлов средостения).

· Плеврит неясной этиологии;

· Постожоговые и пептические рубцовые стриктуры пищевода;

· Последствия травм грудной клетки и её внутренних органов;

· Релаксация и грыжи диафрагмы;

· Гнойно-воспалительные заболевания легких, плевральной полости, грудной стенки, такие как абсцесс легкого, бронхоэктазы, эмпиема плевры, медиастинит, остеомиелит ребер, грудины;

Барский Борис Григорьевич. Заведующий отделением. к.м.н. Врач-хирург высшей категории, стаж 18 лет. Врач-торакальный хирург высшей категории, стаж 10 лет.

Беленцева Ольга Викторовна. к.м.н. Врач-хирург высшей категории, стаж 27 лет.

Гафаров Умед Олимович. к.м.н. Врач-хирург первой категории, стаж 17 лет

Плоткин Дмитрий Владимирович. к.м.н. Врач-хирург высшей категории, доцент кафедры общей хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Стаж 21 год

Филиппов Андрей Николаевич. к.м.н. Врач-хирург высшей категории. Стаж 29 лет

Соколович Алексей Георгиевич. д.м.н. Врач-хирург. Стаж 33 года

Вирский Николай Юрьевич. Врач-торакальный хирург высшей категории. Стаж 21 год

АбуАркуб Тамила Исмаиловна. Врач-торакальный хирург. Стаж 4 года

Мазурова Наталья Викторовна. Врач-торакальный хирург. Стаж 6 лет.

Емельянов Михаил Николаевич. Врач-торакальный хирург высшей категории. Стаж 31 год

Плановые консультации хирурга осуществляются на базе Клинико-диагностического центра (15 корпус, 1 этаж) по направлению ПТД. Консультации торакального хирурга – в ординаторской торакальной хирургии (15 корпус, 3 этаж).

Телефон ординаторской 12 корпуса: 8(499)268-28-11

Телелефон ординаторской 15 корпуса: 8(499)268-26-80

Для плановой госпитализации необходимый минимум: Паспорт, полис, направление из ПТД, анализы на RW, ВИЧ, HBS, HCV (менее 3-х мес), Имунный статус до 2-х мес (при ВИЧ+).

Хирургический отдел был и остается ведущим научно-практическим центром легочной хирургии. Основным направлением научных исследований является разработка новых и совершенствование ранее применявшихся методов хирургического лечения больных туберкулезом и другими заболеваниями легких и плевры в целях расширения показаний и повышения эффективности оперативных вмешательств.

С 1985 по 2004 годы хирургический отдел возглавлял ученик академика Л.К. Богуша — профессор Викторович Наумович Наумов, продолживший традиции ведущей школы фтизиохирургии.
В хирургическом отделе также работали известные фтизиохирурги проф. Н.И. Герасименко, Л.С. Громова, А.А. Савон, проф. В.П.Стрельцов, В.Д. Ямпольская, проф. Я.В. Какителашвили.
С 1987 по 2004 годы в хирургическом отделе работал профессор Вадим Геннадьевич Добкин, который занимался внедрением лазера во фтизиохирургию, основал отделение лазерных методов лечения туберкулеза, выполнил первые операции на легких с использованием лазера.

В отделе выполняется консультативная, лечебная и научная работа при туберкулезе и другой лёгочной патологии, при туберкулезе костно-суставной системы, проводят очную и заочную (по документам, присланным в адрес института) хирургическую консультацию больных Российской Федерации и всех стран СНГ. В отделе больным оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). На базе отдела проводится подготовка врачебных и научных кадров: клинических ординаторов и аспирантов, а также располагается кафедра торакальной хирургии РМАПО, где проводятся сертификационные курсы для торакальных хирургов.

Д.м.н., профессор кафедры торакальной хирургии РМАНПО МЗ РФ, заведующий отделом хирургии, и.о. главного научного сотрудника отдела хирургии. Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории Багиров Мамед Адилович

Структура хирургического отдела:

1 хирургическое отделение -52 койки
2 хирургическое отделение – 25 коек
Операционный блок
Отделение анестезиологии и реанимации

1 и 2 Хирургическое отделение

Д.м.н., доцент кафедры торакальной хирургии РМАНПО МЗ РФ, заведующий 1 хирургическим отделением, и.о. заведующего 2 хирургическим отделением.Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории Садовникова Светлана Сергеевна

Операционный блок

Д.м.н., заведующий операционно-перевязочным блоком. Старший научный сотрудник отдела хирургии. Врач-торакальный хирург 1 хирургического отделения Красникова Елена Вадимовна

Е.В. Красникова участвует в научном и лечебном процессе отдела, выполняет хирургические вмешательства по профилю отделения, ведет научную тематику по разработке новых коллапсохирургических методик лечения больных распространённым деструктивным мультирезистентным туберкулёзом лёгких.

В отделениях работают высококвалифицированные научные сотрудники и врачи, выполняющие свою работу на высоком профессиональном уровне.

В соответствии с научной направленностью отдела, объектом хирургического вмешательства являются больные с различной распространенностью процесса, в том числе крайне тяжелой группы:

Пациенты с распространёнными формами туберкулеза легких, в том числе с двусторонними процессами
Пациенты с наличием осложнений основного заболевания или с осложнениями после ранее перенесённых оперативных вмешательств, в основном после различных по объему резекций легких и пульмонэктомий, в том числе с хронической туберкулезной эмпиемой плевры
Пациенты с выраженными сопутствующими заболеваниями — заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет и др.
Пациенты с непереносимостью антибактериальных препаратов, с полирезистентностью МБТ, множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам
Пациенты с туберкулезом позвоночника, костей и суставов, в том числе с осложненными формами костного туберкулеза
Сложные в диагностическом плане больные: туберкулез в сочетании с другими хроническими неспецифическими заболеваниями легких, опухолями, врожденной и приобретенной легочной патологией

В структуре оперативных вмешательств среди операций резекционного характера значительное место занимают операции большого объема и высокой степени сложности — лобэктомии, билобэктомии, комбинированные резекции — 25%. Сегментарные резекции (аппаратные и с раздельной обработкой корня) составляют 40% от всех операций. Пульмонэктомии, плевропульмонэктомии, доудаления оперированного легкого, а также трансстернальные окклюзии главного бронха составляют 15,0% от общего числа операций.

ВАТС биопсия легких и плевры

ВАТС прецизионное удаление образований легкого

ВАТС сегментарные аппаратные резекции легкого

ВАТС сегментарные анатомические резекции легкого

ВАТС лобэктомии

ВАТС билобэктомии

ВАТС комбинированные резекции легкого

ВАТС пневмонэктомии

ВАТС плевропневмонэктомии

ВАТС плеврэктомии с декортикацией легкого

ВАТС резекционные и коллапсохирургические операции на единственном легком

ВАТС повторные резекции ранее оперированного легкого

ВАТС доудаление ранее оперированного легкого

Трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха

Реампутация культи бронха из различных хирургических доступов

ВАТС экстраплевральный пневмолиз силиконовой пломбой

ВАТС экстраплевральный пневмолиз силиконовой пломбой на единственном легком

ВАТС пластика переднего средостения с целью профилактики и лечения легочной грыжи

ВАТС удаление внутригрудных лимфоузлов

ВАТС Торакопластика

Торакомиопластика

Также в отделе выполняются декомрессивно-стабилизирующие и костно-пластические операции на позвоночнике, костях и суставах.

Крайне тяжелой группой, трудной для излечения, являются больные с эмпиемами плевры (в том числе с пострезекционными эмпиемами). В клинике применяется весь арсенал хирургических вмешательств для этой группы больных (плеврэктомия, этапные торакопластики, ререзекции культи бронха, трансстернальная окклюзия главного бронха при свищах после пульмонэктомии, одномоментные и этапные вмешательства при пострезекционных эмпиемах).
Среднее число послеоперационных осложнений в отделе (за 3 года) не превышает 2,5%, послеоперационная летальность не превышает 1,0%.

Научная работа в хирургическом отделе в последние 3 года ведется по следующим направлениям (4 научные темы):

Разработка методов костно-пластического замещения дефектов тел позвонков и вертлужной впадины при деструктивных формах туберкулезных спондилитов и кокситов, оценка репаративных процессов по данным морфологических и лучевых методов исследования у больных старших возрастных групп
Совершенствование коллапсохирургических методов лечения с применением различных пломбировочных материалов в хирургии деструктивного туберкулеза легких с ЛУ МБТ
Комплексная предоперационная подготовка и послеоперационное лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом с МЛУ МБТ
Разработка и совершенствование хирургических методов лечения и реабилитации больных с туберкулёзным и неспецифическим поражением позвоночника и суставов

Также в отделе разрабатываются:

Методы комплексного хирургического лечения туберкулеза легких у больных с сахарным диабетом
Методы комплексного хирургического лечения туберкулеза легких у больных с токсическими и вирусными гепатитами
Новые методы этапного хирургического лечения с применением современных технологий у больных распространенным туберкулезом легких
Методы совершенствования техники оперативного лечения больных распространенным туберкулезом легких (методики плевризации культи бронха и средостения; деструкция туберкулезных очагов высокоэнергетическим лазером)

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией

Заведующая отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с группой экспресс-диагностики, Заслуженный врач РФ Набокова Татьяна Семёновна

Все работающие в отделении врачи имеют высшую квалификационную категорию и подтвержденные сертификаты врача анестезиолога-реаниматолога.

- Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств
- Контроль состояния пациентов в раннем послеоперационном периоде
- Интенсивная терапия пациентов в критических состояниях
- Проведение квалифицированной реанимации в других отделениях больницы
- Катетеризация центральных вен и консультативная помощь в отделениях по вопросам инфузионной терапии и парентерального питания

Все операции в отделении проводятся под общим обезболиванием с управляемой искусственной вентиляцией легких и интубацией двухканальными трубками, с отключением от вентиляции оперируемого легкого. Пациентам с поражением позвоночника и суставов нижних конечностей проводится эпидуральная и спинальная анестезия. При анестезиологическом обеспечении операций используются наркозные аппараты Дрегер (Германия), мониторы Нихон Коден (Япония).
В отделении также проводятся под общей анестезией бронхоскопические исследования, как диагностические и санационные, так и для установки или удаления бронхоблокаторов.

Послеоперационное наблюдение и интенсивная терапия проводятся в палатах, размещенных на одном этаже с оперблоком: двух четырехместных и двух одноместных, что позволяет изолировать больных в случае необходимости. Постоянный контроль жизненных функций проводится с применением мониторного оборудования, при необходимости обеспечивается продленная искусственная вентиляция легких аппаратами ИВЛ ServoS фирмы Maquet (Германия).

Значительная часть больных туберкулезом имеет также и сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, неинфекционные заболевания легких (бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, хронический бронхит), заболевания почек и печени, что существенно усложняет хирургическое лечение туберкулеза. Техническое оснащение, квалификация и опыт персонала позволяют Отделению анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с экспресс-лабораторией ЦНИИТ успешно справляться с наиболее сложными проблемами, возникающими в процессе лечения больных туберкулезом.

Курамшин Дамир Абдулаевич

г. Астрахань, ул. Еричная, д. 2

Стационар рассчитан на 227 коек.

Отделение для больных туберкулёзом органов дыхания в том числе:

- Койки для больных с бактериовыделением

- Койки для больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией

Отделение для больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

- Койки для больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

- Койки для больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией

Отделение туберкулёзное лёгочно-хирургическое №1 в том числе

- Койки реанимации и интенсивной терапии

Койки за счет платных услуг

Хирургическое о тделение №2 (для больных туберкулёзом внелёгочной локализации)

- Хирургические койки (для лечения костно-суставного и висцерального туберкулёза)

Койки за счет платных услуг

зав. отделением - 5
врачи - 20
Старшие медицинские сестры - 6
Медицинские сестры - 56
Санитарки - 58

Отделение для больных туберкулёзом органов дыхания

Бузина Наталья Евгеньевна – врач фтизиатр

Основные направление работы:

Лечение больных туберкулезом легких;
Подготовка больных легочным туберкулезом к оперативному лечению;
Уточнение активности туберкулезного процесса;
Лечение больных туберкулезом в сочетании с патологией нервной системы.

Отделение для больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

Ганюшкина Юлия Ильинична – врач фтизиатр

Основные направление работы:

Лечение больных туберкулезом легких;
Подготовка больных легочным туберкулезом к оперативному лечению;
Уточнение активности туберкулезного процесса;
лечение больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией;
лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью;
Дифференциальная диагностика.

Отделение туберкулёзное лёгочно-хирургическое

Демальдинов Дамир Абдулович – врач торакальный хирург высшей категории

В отделении хирургии туберкулёза проводятся оперативные вмешательства:

плеврэктомия;
плевроэмпиемэктомия;
наложение лечебного пневмоперитонеума;
сегментарная резекция легкого;
комбинированная резекция легкого;
резекция доли легкого;
удаление легкого;
пульмонэктомия;
трансстернальная оклюзия главного бронха;
торакопластика;
клапанная бронхоблокация.

Отделение для больных туберкулёзом внелёгочной локализации (хирургическое)

Ярыга Владимир Васильевич

в отделении применяются реконструктивно-восстановительные мобилизирующие операции на тазобедренном, коленном и плечевом суставах по оригинальным методикам. Целью этих вмешательств являются не только удаление патологического костного очага, восстановление опороспособности, но и подвижности в суставе, что ведет к улучшению качества жизни пациентов;
разработаны и широко внедряются новые методы диагностики и декомпрессивных вмешательств при различных стадиях патологических процессов в крупных суставах (тазобедренный, коленный);
совершенствуется методика полостных доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника и радикальных вмешательств при туберкулезном спондилите;
диагностика туберкулеза мочевой и половой систем
бесплодия вызванного туберкулезом
терапевтическое и хирургическое лечение указанных форм туберкулеза.
операции на почке, мочевом пузыре, органах мужской и женской половой сферы.
Декомпрессия спинного мозга передняя;
Стабилизирующие операции на позвоночнике передним доступом;
Оперативные вмешательства при осложненных формах туберкулезного спондилита и его последствий.

ВИЧ — заболевание относительно новое, впервые выявленное в начале 1980-х. Туберкулез же известен несколько тысяч лет. Археологи полагают, что туберкулез повлиял на судьбу древнего Египта. Возможно, эта болезнь была даже у фараона Тутанхамона. Туберкулезом болели (и умирали от него) многие известные люди - Антон Чехов, Джон Китс, Фредерик Шопен, Шарлотта и Эмили Бронте, Франц Кафка, Нельсон Мандела.
В последнее время возрастает число больных туберкулезом, одновременно инфицированных ВИЧ: туберкулез диагностируют у 5—15% больных ВИЧ-инфекцией.

Для России проблема туберкулеза у ВИЧ-инфицированных имеет особое значение, так как высокая инфицированность всего населения микобактериями туберкулеза и быстрое распространение ВИЧ-инфекции в группе повышенного риска делают прогноз этой сочетанной патологии неблагоприятным. Борьба с ней в значительной мере осложняется тем, что между туберкулезом и ВИЧ существует взаимоотягощающий синергизм: ВИЧ-инфекция способствует прогрессированию туберкулезной инфекции, а туберкулез ухудшает течение ВИЧ-инфекции. В структуре оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных в России туберкулез занимает 2—3 место. Туберкулез является инфекцией, которая чаще всего становится причиной смерти людей, живущих с ВИЧ и имеющих низкий иммунный статус. ВИЧ и туберкулез так тесно переплетены, что их часто называют эпидемией в эпидемии. Эти заболевания способствуют взаимному развитию и усиливают друг друга.
Возбудителем туберкулеза является палочка Коха (или микобактерия туберкулеза). Микобактерия туберкулеза передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Стоит заметить, что микобактерия живет в организме у 1/3 населения земного шара, однако у людей с высоким уровнем иммунного статуса она никак себя не проявляет в течение всей жизни. Болезнь развивается тогда, когда ослабевает иммунитет. А у всех ВИЧ-положительных, если не лечиться, рано или поздно иммунитет начинает снижаться.

Туберкулёз у больных ВИЧ-инфекцией

Проявления туберкулёза лёгких у больных ВИЧ-инфекцией зависит от выраженности иммунодефицита (количества CD4+-лимфоцитов). На начальных стадиях ВИЧ-инфекции, когда иммунитет пациентов в норме (то есть количество CD4+-лимфоцитов больше 500–600 клеток в 1 мм3 ), течение туберкулёза такое же, как у людей без иммунодефицита. Если CD4+ ниже 200 - идёт генерализация туберкулёзного процесса. Течение туберкулёза, как и любой другой инфекции, зависит от состояния иммунной системы человека. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции у пациента снижается иммунитет. Максимальные различия течения туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без неё обнаруживаются при снижении CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мм3.
При глубоком иммунодефиците, когда CD4+-лимфоцитов меньше 100 клеток в 1 мм3 , течение туберкулёза часто сопровождается присоединением других вторичных заболеваний, которые маскируют картину туберкулёза и значительно затрудняют его диагностику. Рентгенологические проявления туберкулёза органов дыхания на поздних стадиях ВИЧ-инфекции бывают нетипичными. Поэтому пациентам с выраженным иммунодефицитом важно быть под постоянным наблюдением и делать всё, что рекомендуют и назначают врачи - фтизиатр и инфекционист.
При подозрении на туберкулёз ВИЧ-инфицированному необходимо:
- обратиться к врачу-фтизиатру городского противотуберкулезного диспансера;
- после установления диагноза как можно раньше начать лечение туберкулёза.
Если пациент самостоятельно прекращает или прерывает курс назначенной противотуберкулёзной терапии, туберкулёзный процесс в лёгких очень быстро усугубляется.

Основные методы диагностики туберкулёза лёгких

1. Исследование мокроты и других патологических жидкостей организма на МБТ с помощью молекулярно-генетических методов.
2. Рентгенологические методы: рентгенография и компьютерная томография лёгких.
3. Морфологическое исследование поражённых органов.

ПОМНИТЕ! Больные с ВИЧ-инфекцией должны делать флюорографию 2 раза в год!

Кроме лёгких, у больных ВИЧ-инфекцией поражаются брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, брюшина, кишечник, печень, селезёнка, мозговые оболочки и вещество головного мозга, перикард, мочеполовая система, кости. Туберкулёз поражает практически любой орган или ткань организма кроме волос, ногтей и зубов.
Диагностику туберкулёза у ВИЧ-инфицированных пациентов проводят совместно инфекционисты и фтизиатры.
Выявить туберкулезный процесс у ВИЧ-инфицированных чрезвычайно сложно.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ, ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?
– Регулярно 2 раза в год проходить обследование на туберкулез методом рентгенологического или флюорографического обследования органов грудной клетки. Эти исследования можно сделать в поликлинике по месту жительства.
– Регулярно 2 раза в год проходить кожную пробу Манту. Это можно сделать в центре СПИДа.
– По назначению врача проходить дополнительные исследования (анализ мокроты, которая выделяется при кашле и/или внеочередное рентгенологическое исследование).
– Необходимо выполнять рекомендации по гигиене и питанию, которые помогут не заболеть туберкулезом. Врачи рекомендуют хорошо питаться, употребляя в пищу достаточное количество белка (мяса, рыба, молочные продукты), также необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, где вы живете и работаете.
– Всем ВИЧ-положительным рекомендуется избегать ситуаций общения с больными туберкулезом, а также находиться в большом скоплении людей в плохо проветриваемом помещении. Туберкулез очень легко передается воздушно-капельным путем, один больной туберкулезом в год может заразить 10-15 человек. Подчеркиваем, особенно подвержены риску те, чей иммунный статус невысокий.

Первые признаки туберкулеза: повышенная утомляемость, потливость по ночам, снижение аппетита, продолжительное повышение температуры, потеря веса. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту СПИД-центра для проверки на туберкулез!

врач Лондон З.Х. (1940г.)

В начале ноября 1937 года по приказу Наркомздрава Чувашской АССР в г. Чебоксары был открыт противотуберкулезный диспансер со стационаром на 15 коек, директором диспансера был назначен врач Лондон Залман Хаимович.

коллектив Чебоксарского городского тубдиспансера

во главе с главным врачом Мочаловым И.О. (1946г.)

К концу 1950 года в диспансере открылись два отделения: диспансерное и стационарное. Впервые началось проведение профилактического флюорографического обследования сельского населения с помощью передвижного мелкокадрового флюорографа.

заведующий стационарным отделением Марина З.Н. и медицинская сестра Горелова С.А. проводят наложение искусственного лечебного пневмоторакса.(1950г.)

В 1949-1952 годах в диспансере начали делать хирургические операции при туберкулезе легких. Пионером фтизиохирургии в республике был врач-хирург Кузнецов И.М., который проводил операции на диафрагмальном нерве (френикоэкзерез) и пережигание спаек при искусственном пневмотораксе. В 1953-1955г.г. врач Иванов В.В. впервые провел операции – кавернотомию и экстраплевральный пневмолиз. Первой операционной медсестрой была Григорьева Е. Н., ассистировали главный врач Мочалов И. О., заведующий стационарным отделением Марина З. Н., старший фельдшер диспансера Петров С. П.

В 1955 году создается специализированная фтизиатрическая ВТЭК.

заседание специализированной фтизиатрической ВТЭК. Слева направо: секретарь – Кошкин В., медицинская сестра Яковлева А.А, председатель ВТЭК – Самуилов Н.Д., член ВТЭК – врач Сорокина А.С., справа – член ВТЭК, врач Марголис И.Я. (1965г.)

В 1956 году главным врачом диспансера была назначена Марина Зинаида Николаевна, которая проработала на этой должности 24 года и внесла огромный вклад в дело борьбы с туберкулезом в республике. В этом же году было организовано республиканское научно-практическое общество врачей - фтизиатров, первым председателем которого была врач Краснова Н.А.

В 1957 году началось зарождение методической работы. В 1961 году открылся детский фтизиатрический кабинет.

С 1963 года в республике началась массовая вакцинация неинфицированного туберкулезом населения независимо от возраста, а с 1964 года - массовое профилактическое флюорографическое обследование. Большую помощь в достижении положительных результатов сыграла бригада кураторов из Московского НИИ туберкулеза МЗ РСФСР во главе с профессором Гинзбургом Е.А. и старшим научным сотрудником к.м.н. Жуковой М.П.

В 1963 году была успешно проведена первая резекция легких при туберкулезе. В 1965 году открылся операционный блок. В 1966 году бригадой врачей проведена первая в республике пневмонэктомия. Объем хирургической помощи больным туберкулезом постоянно расширялся и достиг пяти операций на одну хирургическую койку в год. За высокие показатели в работе хирургическое отделение противотуберкулезного диспансера было удостоено премией МЗ РСФСР и ЦК профсоюза медработников.

В 1964 году диспансеру выделено новое трехэтажное здание по адресу: г. Чебоксары, ул. Пирогова, 4, где было развернуто три стационарных отделения на 155 коек: фтизиотерапевтическое, хирургическое и детское. В детском отделении начала работать средняя общеобразовательная школа для учащихся 1-10 классов.

клинический обход в детском отделении. Слева направо: зав. отделением Князева К.М., врач- ординатор Аверкиева П.Г. (1965г.)

В 1965 году в диспансере открылась бактериологическая лаборатория, в 1968 году – флюорографическое отделение, оснащенное четырьмя передвижными флюороустановками повышенной проходимости для работы в сельских районах республики.

в центре – зав. рентгенофлюорографическим отделением Колесников М.Ф., врачи – рентгенологи: справа Лукьяненко Т.А., слева – Денисов Г.А.

В 1973 году диспансер расширился за счет ввода в строй нового типового четырехэтажного здания (ул. Гладкова, 25), где было развернуто три фтизиотерапевтических отделения на 153 койки.

Республиканский противотуберкулезный диспансер становится крупным лечебно– профилактическим учреждением со стационаром на 305 коек. На его базе развертывается курс фтизиатрии медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н.Ульянова.

В 1997 году главным врачом диспансера была назначена Антонова Наталья Васильевна.

Мохирева Людмила Викентьевна

В 1999 году главным врачом назначена Мохирева Людмила Викентьевна.

Она продолжила реконструкцию бактериологической и клинико–диагностической лабораторий. В 2001 году состоялось открытие отделения дневного стационара на 30 коек, в 2002 году - отделения реанимации и интенсивной терапии.

25 апреля 2007 года главным врачом диспансера назначена Еленкина Жанна Валерьевна.

За последние 10 лет в республике не регистрируются случаи заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Борьба с туберкулезом – это медико–социальная проблема, решить которую силами одних только медицинских работников невозможно. Поэтому мероприятия, проводимые в стране и в Чувашии по повышению жизненного и культурного уровня населения, улучшению жилищных условий, сокращению уровня безработицы, созданию здоровых условий труда и отдыха, пропаганде здорового образа жизни, физкультуры и спорта с отказом от вредных привычек, являются залогом дальнейших положительных сдвигов в эпидемиологии туберкулеза в нашей республике.

Работники противотуберкулезной службы – это энтузиасты, беззаветно преданные своему делу специалисты, которые в нелегких условиях, с риском для своего здоровья, ведут борьбу с одной из самых древних, опасных и коварных инфекций на земле – туберкулезом.

Читайте также: