Туберкулез легких на нервной почве

В одних случаях болезнь начинается остро, напоминая воспаление легких или брюшной тиф. В других она протекает скрыто и незаметно и обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании. Но большей частью туберкулез развивается исподволь и сопровождается различными общими расстройствами и местными проявлениями.

Чем объясняется такая многообразная картина болезни? Она зависит от ряда причин: особенностей возбудителя, степени массивности заражения, возраста человека, уровня врожденной сопротивляемости организма, состояния нервной системы, характера питания, труда и быта.

При благоприятных условиях, как указывалось выше, заражение микобактериями не влечет за собой развитие болезни, хотя в некоторых органах, чаще всего в легких и во внутригрудных лимфатических узлах (железах), образуются туберкулезные изменения. Но в некоторых случаях инфицирование приводит к заболеванию: повышается температура тела, появляется потливость по ночам, ухудшаются сон и аппетит, теряется трудоспособность, снижается успеваемость в школе, ребенок становится плаксивым, капризным, раздражительным. Все эти признаки возникают в результате воздействия на организм и прежде всего на нервную систему ядовитых веществ (токсинов), которые образуют микробы.

Одновременно можно обнаружить и местные признаки болезни, зависящие от поражения того или иного органа. Если вовлекаются в процесс внутригрудные лимфатические узлы (железы), то развивается форма туберкулеза, называемая бронхоаденитом.

При первичном заражении поражаются и легкие. В них образуются отдельные, реже множественные мелкие бугорки или более крупные очаги. Они возникают иногда на месте внедрения извне микобактерий и главным образом в результате их проникновения из внутригрудных лимфатических узлов, чаще всего через бронхи.

Из легких и лимфатических узлов процесс распространяется на плевру. Так возникает туберкулезный плеврит, который часто становится начальным проявлением заболевания.

Микробы проникают также в лимфатические и кровеносные сосуды, и тогда током крови и лимфы распространяются в организме. В дальнейшем они либо выводятся из него, либо оседают в каком-нибудь органе и вызывают здесь тканевые повреждения. Так возникает, например, туберкулез шейных, подмышечных, подчелюстных, паховых лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, малоподвижными. Кожа над ними постепенно истончается, краснеет. При прогрессиро-вании болезни лимфатические узлы расплавляются, а образующийся в них гной прорывается наружу и длительное время выделяется через свищи. После заживления таких свищей на коже остаются на долгие годы рубцы.

Если микобактерии оседают преимущественно в лимфатических узлах брюшной полости, то и здесь развивается воспалительный процесс, в который вовлекаются брюшина, сальник, петли кишок. Тогда больные жалуются на сильные приступообразные боли в животе, понос, сменяющийся запором, вздутие кишечника, понижение аппетита, потерю веса.

При проникновении инфекции в кости может возникнуть костный туберкулез. Тогда, помимо общих симптомов — повышения температуры, ухудшения сна и аппетита, быстрой утомляемости и раздражительности, появляются различные местные признаки болезни. При туберкулезе суставов конечностей ограничивается их подвижность, появляются боли при движении. При поражении позвоночника изменяются осанка и походка больного, и он быстро устает при движении. В дальнейшем появляются боли в руках, ногах, животе и пояснице, затылке. В результате разрушения позвонков образуется горб. При этом может произойти сдавление спинного мозга, а на этой почве возникают параличи нижних конечностей, нарушаются нормальное отправление кишечника и мочеиспускание.

При туберкулезе почек, мочевого пузыря больные жалуются на частое и болезненное мочеиспускание, тупые боли в пояснице.

При менингите (воспалении оболочек мозга) вначале отмечается общее недомогание, ухудшается сон, появляется раздражительность или, наоборот, угнетенное состояние, снижается аппетит, повышается температура. Вскоре выступают на первый план характерные признаки этой грозной формы болезни: упорные и сильные головные боли, частая рвота, не связанная с приемом пищи, судороги, помраченное сознание.

Если менингит не был своевременно распознан и поэтому не было применено соответствующее лечение, то больной быстро погибает. Между тем при своевременно начатом лечении больные, как правило, выздоравливают.

При туберкулезе кожи на ней образуются ограниченные или рассеянные бугорки, узелки или более крупные узлы и уплотнения в подкожной клетчатке. Рассеянные очаги часто располагаются симметрично на верхних и нижних конечностях, на ягодице, реже на лице и груди. Иногда они изъязвляются, а при заживлении образуются рубцы. Редко встречается теперь уродующая форма болезни — волчанка, при которой поражаются кожа лица, хрящи носа. Туберкулез кожи в части случаев сочетается с туберкулезом костей, лимфатических узлов, реже легких и других органов.

Туберкулез проявляется и в виде заболевания глаз. При этом могут повреждаться различные оболочки глаза, а иногда зрительный нерв. Болезнь проявляется покраснением слизистой оболочки глаза, светобоязнью, понижением остроты зрения.

Заражение микобактериями может привести, следовательно, к развитию процесса в различных органах и даже к распространенному туберкулезу. Но Такой вид заболевания в настоящее время встречается крайне редко.

Однако наиболее часто у подростков и взрослых наблюдается туберкулез легких, который только в некоторых случаях развивается в результате первой встречи организма с инфекцией.

Тогда старые очаги обостряются и развивается активный туберкулез.

Развивается туберкулез и в результате повторного заражения, особенно в условиях длительного и тесного соприкосновения с бацилловыделителями. На такое происхождение болезни указывает, в частности, обнаружение в мокроте у впервые заболевших людей микобактерий, устойчивых к различным противотуберкулезным медикаментам, которыми они раньше никогда не лечились. Такого рода микробы могли проникнуть в организм, очевидно, в результате заражения от других больных, принимавших эти медикаменты.

Но каким бы путем ни возникало заболевание, оно поначалу носит большей частью ограниченный характер в виде мелких очагов, преимущественно в верхних отделах легких. При этом, особенно у молодых и физически крепких людей, могут отсутствовать признаки болезни. Но у большинства и главным образом у лиц с неустойчивым состоянием нервной системы, у ослабленных другими заболеваниями развитие туберкулеза сопровождается ухудшением самочувствия, появлением ночных потов, повышением температуры, снижением аппетита и работоспособности и т. д. Одновременно появляется кашель — обычно сухой, реже с выделением небольшого количества слизисто-гной-ной мокроты без примеси крови. При таких нерезко выраженных симптомах не каждый больной, особенно если он не следит за состоянием своего здоровья или безразлично относится к нему, обращается к медицинской помощи. Ухудшение своего состояния он склонен объяснить переутомлением, курением, охлаждением, простудой, перенесенным гриппом и т. д. Между тем при тщательном обследовании у него можно выявить признаки начинающегося туберкулеза.

Весьма важное доказательство — обнаружение мико-бактерий туберкулеза в мокроте, в желудочном содержимом, в смывах из бронхов. Правда, в этих случаях бацил-ловыделение — непостоянное или очень скудное, поэтому установить его удается только при многократных и часто специальных исследованиях.

Решающая роль в распознавании начальных форм туберкулеза легких принадлежит рентгенологическому методу обследования. Таким путем удается обнаружить болезнь и в тех случаях, если она даже не проявляется какими-либо другими признаками или протекает под видом гриппа, бронхита и иных заболеваний, по поводу которых больной обращается в амбулаторию или поликлинику.

Важно выявить туберкулез в начальной его стадии. Если провести именно в это время необходимое лечение, то в подавляющем большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. К сожалению, при массовом обследовании населения некоторые по тем или иным причинам уклоняются от рентгенологического контроля (флюорографии). Другие, даже испытывая неприятные ощущения, обращаются к врачу только спустя несколько месяцев после их появления. За это время они часто занимаются самолечением, под влиянием которого иногда может улучшиться самочувствие, уменьшиться кашель, снизиться температура. Однако процесс сохраняет свою активность или даже прогрессирует, и больной обращается к врачу лишь при значительном ухудшении состояния. Но тогда уже нередко обнаруживается распространенный, а иногда и запущенный процесс в легких в виде крупных или множественных туберкулезных очагов, а при их распаде выявляются полости (каверны). При этом в мокроте часто находят микобактерии и, таким образом, больной становится бацилловыделителем. Правда, в настоящее время и в таких случаях может быть выздоровление, но лишь в результате длительного лечения, а иногда только после хирургического вмешательства.

Бывает и так, что болезнь выявлена своевременно и начатое лечение дало определенный эффект. Но в дальнейшем больной нерегулярно и беспорядочно принимает медикаменты, преждевременно прекращает лечение, нарушает прописанный ему режим питания, труда и отдыха, злоупотребляет алкогольными напитками, много курит.

Все эти причины приводят к обострению временно затихшей болезни. Тогда вновь ухудшается общее состояние, возобновляется выделение микобактерий с мокротой, появляется кровохарканье, в легких образуются новые очаги и каверны, поражаются бронхи. Правда, и тогда под влиянием повторного курса лечения может наступать затихание болезни или даже ее излечение. Но она может и медленно прогрессировать на протяжении 5—10 лет и даже больше. Положение таких больных отягощается тем, что у многих из них, помимо основного процесса, постепенно развивается хронический бронхит, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы и т. д.

Такой туберкулез большой давности чаще встречается теперь у людей пожилого и преклонного возраста, у которых нередко наблюдаются и другие болезни: гипертония, диабет (сахарная болезнь), иногда злокачественные опухоли желудка, легких и других органов. Лечение их, естественно, затруднено и не всегда оказывается успешным.

Некоторые люди впервые заболевают туберкулезом легких в 50 — 60 лет и старше. Нередко он начинается остро и протекает тяжело под видом воспаления легких, тифа или других инфекционных болезней. При своевременном распознавании часто удается достигнуть полного излечения.

Одна из форм туберкулеза органов дыхания — плеврит, т. е. воспаление плевры, которая окутывает легкое, выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и диафрагму (грудо-брюшную преграду). При этом в плевральной полости скопляется воспалительная жидкость. Наблюдается и сухой плеврит. Его развитие сопровождается повышением температуры, одышкой, болями в груди, усиливающимися при кашле, глубоком вдохе, при положении на больной стороне.

Как и при других формах туберкулеза, течение и исход плеврита зависят от своевременности его распознавания и правильной тактики лечения. В благоприятных случаях жидкость в плевральной полости быстро рассасывается. Одновременно улучшается общее состояние больных, нормализуется температура, прекращаются боли в груди. Но поздно выявленный плеврит, несмотря даже на энергичное лечение, ликвидируется медленно, иногда заканчивается нагноением или образованием распространенных сращений, которые затрудняют нормальную функцию легких и способствуют возникновению других серьезных осложнений.

Так многообразно протекает туберкулез. С годами характер болезни изменяется. В последнее время все реже встречаются острые, тяжело протекающие и неблагоприятно заканчивающиеся формы болезни, которые уносили раньше так много жертв среди взрослых и детей. Начало болезни теперь чаще скрытое и малосимптомное. Именно поэтому так важно проводить регулярное обследование населения на туберкулез, а больной должен обращаться к врачебной помощи своевременно, т. е. при появлении даже нерезко выраженных признаков начинающегося процесса.

Если все болезни происходят от нервов, то лечить от туберкулёза нужно не лёгкие, а больную волю. Примерно так рассуждали тысячи вполне благоразумных людей на протяжении десятков лет — до тех пор, пока врачи не обнаружили причины туберкулёза и не научились эффективно его лечить с помощью стрептомицина и других противомикробных препаратов. Теперь сложно найти человека, который бы всерьёз верил в то, что туберкулёз происходит от внутренних конфликтов или чрезмерных страстей. Убеждения меняются, но многое остаётся неизменным. Например, вера в то, что корни заболеваний нужно искать в психике человека.

эссенциальная гипертензия;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
ревматоидный артрит;
гипертиреоз (тиреотоксикоз);
бронхиальная астма;
язвенный колит;
нейродермит.

Современная медицина не отрицает, что эти заболевания часто возникают на фоне стресса и негативных психологических переживаний. Но нельзя считать психологию их единственной причиной. Так, для возникновения язвы желудка не менее важным компонентом в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori.

Другая разновидность заболеваний, которыми занимается современная психосоматическая медицина — это расстройства, у которых отсутствует физиологический субстрат при несомненном наличии негативных симптомов. Симптомы могут быть самыми разными: боли в разных частях тела; расстройства желудочно-кишечного тракта; кожные высыпания; неконтролируемые судороги и головные боли. Считается, что психосоматическую природу имеет синдром раздражённого кишечника — одно из самых распространённых в мире заболеваний ЖКТ, от которого страдают примерно 15-20% взрослого населения планеты. Но в последние годы учёные обнаруживают доказательства того, что определённые виды СРК являются аутоимунным заболеванием, которое возникает у людей, перенёсших бактериальную кишечную инфекцию.

Состояние сознания и психологические установки обладают большой властью над телесными функциями. Это доказывает действенность механизма плацебо и его оборотной стороны — ноцебо. В 2007 году житель американского города Джексон, участвовавший в клиническом испытании антидепрессанта, поссорился с подругой, проглотил оставшиеся таблетки и был доставлен в больницу с тахикардией и опасно низким давлением. Когда организаторы испытаний сообщили, что пациент был в группе плацебо и принимал пустышки, все симптомы прошли за 15 минут.

Сознание телесно, а тело воспринимается психологически. Стресс — это не просто набор ощущений в нашей голове. Это конкретный физиологический процесс, который влияет на работу внутренних органов. Но, помимо психологических причин, у большинства заболеваний есть множество иных — питание, образ жизни, состояние окружающей среды, генетическая предрасположенность и случайные инфекции. Именно эти причины, как правило, оказываются основными.

Потребность объяснять болезни через негативные эмоции и психологические установки больше говорит не о болезнях, а о самом объясняющем и об уровне знаний его эпохи. Когда люди ничего не знали о бактериях и антибиотиках, у них были все основания считать чуму божьей карой, а туберкулёз — следствием несдержанных страстей. У любой болезни по определению есть психологическое измерение. То, как ведёт себя наше тело, влияет на внутреннее состояние и образ мыслей, а внутреннее состояние влияет на тело.

Но психологические причины являются основными только для узкого спектра заболеваний.

Фото с сайта bgmedbook.com

В прошлой статье, посвященной психосоматике, речь шла о заболеваниях, при которых в органах и системах человека нет никаких нарушений, а все симптомы обусловлены психическим фактором. Такие расстройства – прерогатива психиатра.

Есть, однако, заболевания психогенного характера, но лечить их приходится уже соматическим докторам. Такие болезни называют классическими психоматозами.

Загадочная язва

Заболевания эти вполне реальны. В отличие от соматоформных расстройств при психосоматозах врач имеет дело с конкретными органическими и функциональными нарушениями, которые можно определить различными диагностическими методами. При этом основной их причиной считается стресс или другие негативные эмоции.

Еще в 1950 году американский психоаналитик Франц Александер выделил семь психосоматозов. Это язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, гипертония, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз. Эти заболевания называют классической семеркой.

Александер не просто составил список, но и проследил за тем, как болезни связаны с определенными чертами личности.

Для большинства таких пациентов, по мнению Александера и его последователей, характерны прямолинейность, независимость, высокое чувство долга, добросовестность, но при этом они не умеют проявлять гибкость и чрезмерно обидчивы.

С течением времени к списку психоматозов специалисты добавили сахарный диабет, который часто развивается после тяжелого стресса, ишемическую болезнь сердца и некоторые другие диагнозы.

Но движение шло и в противоположном направлении. Эксперты уже было договорились считать язвы желудочно-кишечного тракта результатом стресса, когда в 1979 году австралийский патолог Робин Уоррен заново открыл микроорганизм Helicobacter pylori. (Еще в XIX веке эти бактерии были обнаружены в слизистой желудка, однако тогда их не удавалось культивировать в искусственной среде и исследовать).

Вместе с профессором клинической микробиологии Университета Западной Австралии Барри Маршаллом Уоррену удалось изолировать бактерию из проб слизистой оболочки желудка и культивировать ее в искусственных питательных средах.

Исследователи впервые предположили, что большинство язв желудка и гастритов у человека возникает вследствие инфицирования микроорганизмом Helicobacter pylori.

Экспертное сообщество было не в восторге от этой гипотезы, и тогда Барри Маршалл поставил эксперимент на себе. Он выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерии Helicobacter pylori, и через 10 дней у него развился язвенный гастрит. Продемонстрировав свою болезнь коллегам при помощи эндоскопии, Маршалл через некоторое время вылечил сам себя при помощи антибиотика и солей висмута.

Гипотеза приобрела статус открытия, а в 2005 году Уоррен и Маршалл получили за него Нобелевскую премию в области медицины и физиологии.

Казалось бы, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а также язвенный колит, можно смело вычеркивать из списка психосоматозов. Но не все так просто.

Эпидемиологи подсчитали

Нейродермит. Фото с сайта dermatologic.com.br

С одной стороны, в 80% случаев у людей с язвами ЖКТ их желудок заселен нехорошими хеликобактерами. С другой – 90% живущих с ними вовсе не страдают от язвы. Это говорит о том, что микроорганизм является частью патогенеза, но есть в нем и другие компоненты, тем более, что у 20% болезнь развивается даже в отсутствие данных бактерий. Значит, списывать стресс и иные эмоциональные расстройства со счета было бы неправильно.

Впрочем, язвенная болезнь – не единственный психосоматоз, картина происхождения которого неоднозначна.

До сих пор мы не имеем полного представления о сложных взаимоотношениях иммунной и нервной систем, однако уже сейчас ясно, что их влияние друг на друга значительно, и некоторые виды аллергических реакций (иммунных по своей природе) могут быть вызваны реакциями нервными.

Один из видов аллергического дерматита – нейродермит. Само название указывает на неврогенную природу заболевания. Состояние нервной системы сильно влияет на барьерные функции органов и тканей (а кожа – один из важнейших барьеров организма), и нервные расстройства ведут к нарушениям этих функций.

Нейродермит часто наблюдается у людей, склонных к депрессии или ипохондрии, а спровоцировать его может стресс.

В то же время нейродермит часто соседствует с другими аллергическими болезнями, и логичным будет предположение, что, если в организме несколько сбиты тонкие настройки иммунной системы, стресс или переживания являются триггером, запускающим болезнь.

Недавно было опубликовано исследование ученых Калифорнийского университета, которые пришли к выводу, что пациенты с таким редким аутоиммунным заболеванием, как волчанка, значительно хуже справляются с ним, если в детстве они пережили физическое или эмоциональное насилие.

Авторы не утверждают, что именно оно явилось основной причиной заболевания, но, судя по результатам, защитные силы организма перенесенный в детстве стресс ослабляет.

Самым интересным и неоднозначным в области взаимодействия иммунной системы и нервной является вопрос о происхождении рака.

В некоторых статьях на популярных ресурсах можно встретить утверждение, что психосоматическая природа рака – это миф, и научных данных, подтверждающих влияние стресса на рак, не существует.

Однако это не вполне так. Есть работы, которые находят некоторую корреляцию между ними. Вот, например, большой систематический обзор исследований, посвященных раку молочной железы.

В 26 из включенных работ прослеживалась связь между личностными чертами, тяжелыми событиями в жизни женщин и раком груди, в 18 же такая связь не наблюдалась.

Авторы обзора очень осторожны с выводами. Возможно, рак молочной железы связан со стрессом, а может быть, и нет, пишут они. Исследования очень разные по объемам данных и дизайнам, подвести их под общий знаменатель и получить определенный результат очень непросто.

Вот еще одно исследование британских ученых, свидетельствующих о корреляции тревожности и депрессии с некоторыми видами онкологических заболеваний. Такая связь особенно ярко выражена для колоректального рака и рака простаты. Важно отметить, что авторы сделали поправки на курение, употребление алкоголя и некоторые другие вредные привычки, которые могли бы повлиять на результаты, так что исследование достаточно надежное.

И совсем недавно, 7 мая 2019 года, была опубликована работа канадских ученых, которые пришли к выводу о зависимости рака от уровня стресса. В их исследовании самый высокий риск онкологического заболевания был у тех участников, которые страдали от посттравматического стрессового расстройства.

Примечательно, что особенно сильной оказалась его связь с гастроэнтерологическими раками, а вот повышение риска рака молочной железы в этом исследовании осталось в рамках статистической погрешности.

А гиперобобщения порой делаются, и это совсем не безобидно.

Кровь и почва

Изображение с сайта biomolecula.r

Действительно, от чего же? Разве что от инфекций, генетических поломок, переутомления, плохого питания, вредных привычек… Правда, это скучновато, не говоря уже о том, что не все факторы риска можно предотвратить и не все болезни вылечить. Другое дело – найти единую причину абсолютно всех недугов и последовательно бороться с ней.

И это только начало. Психотехнологии Елены позволят вам не только восстановить прекрасную физическую форму, но и гармонизировать отношения с родными и близкими, с коллегами, достичь в жизни всяческих успехов.

Но скрытность и стыд – цветочки по сравнению с тем кошмаром, который вызывает анемию! Ведь это отнюдь не дефицит железа. Знаете ли вы, что кровь – символ рода, поэтому все ее заболевания так или иначе имеют отношения к проблемам во взаимоотношениях в семейном клане?

А что такое геморрой? Не подумайте плохого, геморрой – это восстановительная фаза после территориального конфликта с оттенком поиска идентичности, характерная для свекровей и невесток (как вариант – тещей и зятьев), проживающих совместно на одной жилплощади.

Ну а причин рака может быть множество. Вот рак легких возникает, например, от сильного страха смерти. И что самое интересное, туберкулез – это восстановительная фаза рака легких, а не самостоятельное заболевание. Ни палочка Коха, ни ослабление иммунной системы вследствие плохого питания тут ни при чем.

Опасность подобного подхода вполне очевидна. Это весьма распространенная во все времена торговля надеждой, которая заставляет пациента не только впустую потратить уйму денег, но и нередко отказаться от того лечения, которое могло бы помочь справиться с заболеванием.

Нужен ли при соматических болезнях психотерапевт?

Фото с сайта medicalnewstoday.com

Психотерапия – не только вполне легитимное, но и очень перспективное направление как в психиатрии, так и в медицине в целом. Очень важно понимать, что квалифицированный и добросовестный психотерапевт никогда не станет утверждать, что он способен самостоятельно вылечить соматические заболевания, от насморка до рассеянного склероза.

Даже в тех случаях, когда болезнь реально связана со стрессом, диагностированные органические и функциональные нарушения должен лечить врач соответствующего профиля.

Хороший психотерапевт помогает справиться с болезнью, но не заменяет собой гастроэнтеролога или эндокринолога.

Человеческий организм – это сложнейшее единство систем и органов, представление о котором корректируется ежедневно, благодаря новым данным. Поэтому никогда не торопитесь с выводами о причинах своего состояния, а тем более – не верьте универсальным рецептам для всех.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Туберкулез сегодня - это уже не болезнь маргинализированных слоев населения, а опасность, касающаяся каждого.

Дария Прокопик, научный блогер

Окончила Киево-Могилянскую Академию в 2007 году.

По специальности биолог, занималась генетикой, иммунологией и преподавала в НаУКМА.

Вижу прекрасное применение биологии в повседневной жизни и консультирую по здоровому питанию.

Сейчас Украина - на втором месте в Европе по заболеваемости туберкулезом (из расчета количества больных 100 тысяч человек). На первом - Россия.

В 2016 году 29 тысяч украинцев заболели туберкулезом, среди них - более 800 детей.

Почти каждый четвертый случай туберкулеза в Украине - это мультирезистентный туберкулез (МРТБ).

По количеству больных с такой формой туберкулеза мы являемся одним из мировых лидеров. Кроме того, каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Почему в Украине сложилась такая ситуация, почему болезнь до сих пор не удается остановить вакцинацией и как уберечься от туберкулеза?

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Микобактерия также известна как палочка Коха - названа по имени открывателя.

Она передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает.

Обычно туберкулез поражает легкие, реже - почки или спинной мозг. Заразной является лишь легочная, открытая форма туберкулеза.

Без надлежащего лечения эта болезнь может быть смертельной. Сейчас в Украине смертность от туберкулеза составляет около 10%.

Почему кто-то болеет, а кто-то - нет?

Для заражения туберкулезом достаточно 10 бактерий. Но приведет ли заражение к болезни, зависит от нашего иммунитета. 90-95% людей не заболеют.

Если иммунная система не сработает, то может развиться либо скрытая инфекция, либо туберкулез. Иногда от заражения до проявления болезни проходит год.

Почему в 5-10% иммунная система не срабатывает?

Тому есть несколько причин: микобактерии умеют избегать уничтожения и влиять на иммунный ответ, вакцина недостаточно эффективна, а развитию туберкулеза значительно способствуют ВИЧ-инфекция и даже недостаток витаминов А и D.

Эффективна ли вакцина от туберкулеза?

Прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ в Украине делают младенцам на третий день жизни.

Эта вакцина эффективно защищает детей от туберкулезного менингита и диссеминированного (рассеянного) туберкулеза.

В марте 2017 года в Украине был случай, когда от туберкулезного менингита умер невакцинированный ребенок.

Однако защита от туберкулеза легких у взрослых не надежна, и с возрастом она ослабевает. Эффективность БЦЖ при защите взрослых людей оценивают 60%.

Сейчас целесообразность подкожного введения этой вакцины подвергается сомнению.

Следует помнить, что БЦЖ может вызывать у вакцинированных людей ложно-положительный туберкулиновый тест - увеличенная реакция Манту при отсутствии болезни.

В США от туберкулеза прививают только определенные категории людей, но массовая вакцинация не применяется.

БЦЖ - это единственная доступная пока вакцина. Она безопасна, но, учитывая недостаточную эффективность, ей ищут замену.

На сегодня 16 новых вакцин от туберкулеза проходят клинические исследования. Перспективными считают вакцины, которые люди будут вдыхать.

Как туберкулез связан с ВИЧ?

Среди причин высокой заболеваемости туберкулезом в Украине называют следующие:

распространенность ВИЧ-инфекции;
передача возбудителей в пенитенциарных учреждениях и туберкулезных диспансерах;
несвоевременная диагностика;
нежелание лечиться;
распространенность штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам.

ВИЧ-инфекция "открывает двери" туберкулезу. ВИЧ поражает именно те клетки, которые должны сделать правильные настройки иммунной системы и запустить уничтожение бактерий.

Туберкулез стал причиной половины смертей людей с диагнозом СПИД в 2016 году в Украине.

Количество случаев одновременного заражения ВИЧ и туберкулезом в Украине сегодня растет.

Люди могут быть носителями ВИЧ и туберкулеза и, не догадываясь о своем состоянии, распространять инфекцию.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных людей может иметь атипичную форму, которую трудно обнаружить с помощью традиционных тестов - флюорографии легких и бактериального посева мокроты.

ВОЗ рекомендует людям, живущим с ВИЧ, ежеквартально делать анализы на туберкуле, и принимать антибиотик изониазид как предохранительную терапию.

Как предотвратить туберкулез?

Единственного способа защиты нет.

Официальные советы касаются гигиенических мер в помещениях, где собирается много людей. Там должна проводиться влажная уборка и качественная вентиляция.

Людям советуют быть внимательными к симптомам туберкулеза - длительной немного повышенной температуре (37◦С), кашлю и ночной потливости.

Также стоит сдать анализ в случае тесного контакта с больными.

Вакцинация не является совершенной, но защищает детей и помогает взрослым противостоять инфекции.

Профилактика ВИЧ и своевременное выявление этого вируса также существенно повышают шанс не заболеть туберкулезом.

Качество питания также может влиять на способность организма противостоять туберкулезу. Нехватка витаминов А и D существенно усугубляет развитие болезни.

Туберкулез излечим при своевременной диагностике и соблюдении процедуры лечения.

Читайте также: