Туберкулез одно из приоритетных направлений

23 июля 2013 в 19:07

Важность преодоления таких грозных болезней как СПИД, ВИЧ-инфекция и туберкулез, сейчас особенно остро стоит перед обществом.

Как известно, при губернаторе Одесской области Эдуарде Матвийчуке был созданОбластной координационный совет по предотвращению распространения этих заболеваний, который возглавил заместитель губернатора Дмитрий Волошенков, передает сайт ОДЕССИТ.Комитет успешно и активно работает, в него, как рассказывает член Общественного совета при Одесской ОГА Елена Грибова, кроме представителей профильных Управлений Одесской облгосадминистрации, входят и представители 20 общественных организаций.

— Тесно взаимодействуя со структурами власти, мы можем многого добиться в решении этой сложной проблемы. Ведь многим жителям региона, которые столкнулись с ней, поначалу начинает казаться, что выхода нет, особенно если дело касается малообеспеченной семьи. А это не так. Выход есть, и люди должны об этом знать. Поэтому общественники проводят различный акции — от уличных в городе до выездных в каждом районе Одесской области, где людям помогают справиться с проблемой, а перед тем пройти бесплатный тест, ведь очень часто жители региона не знают, куда обратиться за помощью. Власть и общественность проводят и большую работу по профилактике этих опасных болезней, особенно среди молодежи. Поэтому могу по опыту утверждать: здесь очень важно постоянное взаимодействие и координация работы, тесное сотрудничество. Так сейчас и построена работа Координационного совета, о котором я сейчас говорила. Большую помощь в координации наших действий оказывает председатель Общественного совета Тамила Афанасьева. Ее активность, ее умение собрать вместе множество самых разных общественных организаций, направить их действия в одно русло для достижения наилучшего результата — тоже залог успеха многоплановой работы в преодолении распространения таких заболеваний, как ВИЧ, туберкулез, гепатиты,
— считает Елена Грибова.

Не секрет, что и многие специалисты-медики, которые занимаются этой работой по роду профессии, тоже постоянно подчеркивают важную роль общественных, организаций, необходимость объединения их усилий и государственных структур.

Как еще раз подчеркивает Елена Грибова, предотвратить распространение ВИЧ-инфекции, СПИДа и туберкулеза можно только при условии координации усилий всех, кто имеет отношение к данной проблеме — медиков, чиновников, общественников, социальных служб, правоохранителей.

— Мы взаимодействуем с главврачами больниц, тубдиспансера, чтобы в результате помочь конкретным людям. На заседании в Одесской облгосадминистрации мы пригласили к участию в разработке региональной стратегии руководителей медучреждений, общественников, чтобы можно было повлиять на ситуацию на областном уровне. Наша задача — скоординировать действия, которые позволили бы улучшить в регионе положение с туберкулезом. Это касается и лечения, и профилактики. А бывает и так, что общественники, социальные работники, координируя свою работу, даже сами отвозят либо передают лекарственные препараты больным в отдаленные районы Одесской области, чтобы человек не прерывал лечение. Это очень важно, ведь не у каждого больного в регионе есть материальная возможность преодолевать большие расстояния, чтобы приехать за необходимыми препаратами в Одессу. Многие лекарственные препараты, кстати, больные получают бесплатно, некоторые из них — пожизненно. Каждый случай рассматривается в отдельности. Человек не должен думать, что остался один на один со своей бедой. А некоторые больные, узнав о диагнозе, нуждаются в психологической помощи, и мы помогаем ее получить,
— рассказывает Елена Грибова.

Елена Грибова добавляет, что сейчас в Одесской области есть уже много общественных организаций, которые очень активно работают в сфере ВИЧ-СПИД. В связи с распространением сочетания этих двух инфекций стало понятнанеобходимость подключения к программам и борьбу с туберкулезом. Тем более что сейчас у общественных организаций появились новые возможности заниматься профилактикой, доносить до людей важную мысль о том, что необходимо проходить диагностику, а больным — знать, что есть бесплатное лечение.

— Еще очень и очень важно, чтобы те, кто работает с осужденными, с людьми, которые уже возвращаются из мест лишения свободы, были также хорошо проинформированы о проблемах, связанных с туберкулезом и ВИЧ-СПИДом. Таким людям нужна помощь. И как раз специалисты пенитенциарной службы, с которыми тесно сотрудничает Координационный совет, могут помочь этим людям, направить их на диагностику, проконсультировать,
— добавляет Елена Грибова.

Jacob Creswell a , Suvanand Sahu a , Kuldeep Singh Sachdeva b , Lucica Ditiu a , Draurio Barreira c , Andrei Mariandyshev d , Chen Mingting e & Yogan Pillay f

Корреспонденция для Jacob Creswell (эл. почта: creswellj@stoptb.who.int).

(Представлена: 14 ноября 2013 г. – получена пересмотренная версия: 20 марта 2014 г. – принята: 26 марта 2014 г.)

Туберкулез является болезнью нищеты, ежегодно уносящей более одного миллиона человеческих жизней. 1 В глобальных масштабах туберкулез сконцентрирован в странах с низким и средним уровнем дохода. На пять стран — Бразилию, Российскую Федерацию, Индию, Китай и Южную Африку, входящих в группу БРИКС, приходится 46% всех случаев заболевания туберкулезом и 40% всех случаев смерти, связанных с туберкулезом. Только на Китай и Индию приходится почти 40% оцениваемого глобального бремени туберкулеза и такая же доля всех случаев, сообщаемых во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). На Южную Африку приходится 30% оцениваемого глобального бремени случаев совместной инфекции туберкулеза и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В отношении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) на Китай, Индию и Российскую Федерацию, в общей сложности, приходится более половины — 56% оцениваемого глобального бремени. На одну только Бразилию приходится около одной трети оцениваемого бремени туберкулеза и МЛУ-ТБ в западном полушарии. 1

Пять стран БРИКС были объединены в одну группу, потому что все они являются странами с быстро развивающейся экономикой. Помимо этого они имеют еще одно сходство — на каждую из них приходится самое большое число случаев заболевания туберкулезом среди стран или территорий соответствующего региона ВОЗ. В том, что касается туберкулеза, в каждой из этих стран имеются свои недостатки и проблемы. Южная Африка имеет непомерное бремя туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Бразилия и Российская Федерация прилагают усилия для ликвидации интенсивных очагов туберкулеза среди некоторых из самых уязвимых групп населения, включая людей без определенного местожительства, людей, находящихся в местах лишения свободы, людей, употребляющих наркотики, и представителей коренного населения. Китай в настоящее время столкнулся с необходимостью срочного расширения доступа к лечению МЛУ-ТБ. На Индию приходится самое большое число неучтенных случаев заболевания по сравнению с другими странами, а оценить качество лечения туберкулеза, предоставляемого очень активным и разнообразным частным сектором в стране, непросто. Несмотря на эти многочисленные проблемы, пять стран БРИКС часто рассматриваются в качестве региональных и глобальных лидеров в области борьбы с туберкулезом. Они предоставляют модели лечения и совместно работают в области активизации усилий, которые могут сыграть решающую роль в установлении и достижении будущих глобальных целей в борьбе с туберкулезом. На ряде примеров видно, как эти страны широкомасштабно решают местные проблемы, предоставляют важные фактические данные для улучшения профилактики и лечения туберкулеза и оказывают критически важную политическую поддержку для продвижения новых инициатив и стратегий в отношении туберкулеза.

В Китае, после многолетнего периода низкого уровня регистрации заболеваемости туберкулезом, правительство расширило доступ к лечению под непосредственным наблюдением, и в настоящее время регистрация оценивается на уровне 89%, то есть выше, чем в любой другой стране с тяжелым бременем болезни. Привлечение больниц к лечению туберкулеза также привело к значительным успехам. После проблем, возникших в области эпиднадзора в отношении тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году, эпиднадзор за всеми инфекционными болезнями был улучшен, а регистрация случаев заболевания туберкулезом стала обязательной. В настоящее время эпиднадзор в отношении туберкулеза основан на общенациональной сети, в состав которой входит более 3 000 учреждений, связанных между собой в режиме реального времени. Эта сеть обеспечила рост уровня ежегодной регистрации и улучшила качество данных эпиднадзора. 2

Индия также недавно разработала национальную систему регистрации на базе Интернета, ввела запрет на проведение неточных серологических тестов и сделала обязательной регистрацию случаев заболевания туберкулезом. 3

Несмотря на процветающий частный сектор здравоохранения в Бразилии, все больные туберкулезом в стране проходят бесплатное лечение с помощью лекарств, предоставляемых в государственном секторе. Эта инициатива должна замедлить развитие лекарственной устойчивости, так как она способствует уменьшению масштабов использования некондиционных лекарственных препаратов и снижению риска незавершенного лечения.

В результате работы на уровне различных министерств в рамках сектора здравоохранения и пенитенциарной системы в целях введения скрининга на туберкулез и улучшения общих условий, инфекционного контроля и лечения туберкулеза в тюрьмах Российская Федерация добилась снижения уровней распространенности туберкулеза в тюрьма. 6 За последнее десятилетие Российская Федерация достигла также значительного снижения уровней заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза. 1

В результате недавнего осуществления плана Индии по расширению масштабов тестирования на лекарственную чувствительность число людей, начавших лечение МЛУ-ТБ в 2012 году, возросло в четыре раза по сравнению с числом людей, начавших лечение в 2011 году. 3

Очевидно, что в странах БРИКС имеется больше возможностей для расширения сотрудничества в области борьбы с туберкулезом и ВИЧ. В октябре 2013 года высокопоставленные официальные лица из стран БРИКС собрались в Париже для обсуждения проблематики туберкулеза и ВИЧ. Они договорились работать над снижением цен на лекарства и диагностические средства и поддерживать научные исследования по ряду ключевых направлений, таких как совершенствование оказания медико-санитарных услуг в отношении туберкулеза и ВИЧ, разработка и улучшение электронных информационных систем и укрепление охраны здоровья лиц, мигрирующих внутри стран или между странами. Официальные лица также договорились поддерживать расширенное сотрудничество между странами БРИКС в области экономического анализа и моделирования для оптимизации распределения ресурсов здравоохранения, а также для повышения эффективности и результативности инвестиций и обеспечения их устойчивости. Результаты перечисленных обсуждений проблем туберкулеза и ВИЧ были доложены министрам здравоохранения стран БРИКС на встрече в Кейптауне в ноябре 2013 года. Министры согласились с тем, что туберкулез и ВИЧ должны быть приоритетными направлениями работы. На встрече в Париже высокопоставленным официальным лицам было предложено разработать соответствующую программу мероприятий и сообщить о ходе работы на следующем совещании министров здравоохранения стран БРИКС.

Страны БРИКС добились прогресса в области борьбы с туберкулезом и его лечении благодаря высоким уровням политической приверженности, наличию внутренних ресурсов, использованию потенциальных возможностей и преимуществ каждой страны и надлежащим уровням сотрудничества между всеми соответствующими министерствами и другими партнерами. С учетом того, что на эти страны приходится значительная доля глобального бремени туберкулеза, неудивительно, что они играют ведущие роли в борьбе с этой болезнью. Для ускорения прогресса каждой стране БРИКС необходимо продолжать вводить инновации, предоставлять данные о расширенном применении новых подходов и обеспечивать все возможное для того, чтобы будущие глобальные стратегии и планы по туберкулезу способствовали смелым действиям и содержали амбициозные, но достижимые цели на период после 2015 года.

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его излечение (10/03/2011)

Прошло 15 лет, как в Украине была объявлена эпидемия туберкулеза, но и сегодня это заболевание является одной из самых серьезных проблем инфекционной патологии. Уровень заболеваемости туберкулезом в Украине в 8 - 10 раз превышает показатели развитых стран. По оценкам экспертов ежегодные экономические убытки государства от этой инфекции приближаются к 3 миллиардам гривен.

С 2000 года борьба с туберкулезом определена как одно из первостепенных государственных заданий и одно из приоритетных направлений государственной политики в социальной сфере. С 2007 года в стране действует Общегосударственная программа противодействия заболеванию туберкулезом на 2007-2011 годы, утвержденная Законом Украины от 08.02.2007 № 648-V.

Последние 5 лет в Украине имеет место тенденция к снижению уровня заболеваемости туберкулезом. В Запорожской области такая тенденция установилась с 2008 года и за последние 3 года снижение заболеваемости составило 26,3%. Уже третий год наша область не входит в первую десятку административных территорий Украины с наиболее высокой заболеваемостью и второй год, когда показатель был ниже среднего по Украине (67,3 на 100 тыс. нас. по области и& nbsp; 68,4 – по Украине).

Эпидситуацию определяют заразные формы туберкулеза – бациллярные. Заболеваемость этими формами в области также снижается, однако довольно медленными темпами. За период с 2007 года (начало снижения уровня) по 2010 год показатель уменьшился всего на 9,6% и составил в 2010 году - 33,0 на 100 тыс. нас.

Наиболее высокая заболеваемость бациллярным туберкулезом в минувшем году отмечаслась в Бердянском - 51,7, Вольнянском - 51,3, Мелитопольском - 48,5, Новониколаевском - 46,2, Ореховском - 43,3 Токмакском - 45,5, Розовском - 70,6 районах.

Тенденции заболеваемости среди детского населения до 14 лет являются прогностическим признаком эпидситуации в целом на ближайшие годы, так как свидетельствуют не о регистрируемой, а об истинной распространенности туберкулеза среди населения в целом. Последние 10 лет детская заболеваемость держится примерно на одном уровне с небольшими колебаниями в сторону увеличения или снижения. В 2010 году показатель составил 7,6 на 100 тыс. детского населения против 9,4 в 2009 году - снижение на 19%, по Украине – 7,8. Высокой остается заболеваемость среди подростков – 32,3 на 100 тыс. подросткового населения в 2010 году, по Украине – 29,9.

Туберкулез в первую очередь социально-экономическая проблема. Ее успешное преодоление только на 5-10% зависит от медицинской составляющей. Работа учреждений здравоохранения может быть результативной только при активном участии в проведении противотуберкулезных мероприятий всех ведомств, предприятий, учреждений, широкой общественности. Проведение Дня борьбы с туберкулезом призывает каждого задуматься над реальной опасностью заражения туберкулезом для себя, своих близких и родственников. Каждый должен знать, что от туберкулеза никто не застрахован. Поэтому необходимо знать меры предосторожности от заражения и заболевания этой серьезной болезнью.

Возбудители туберкулеза - микобактерии, есть повсюду. Когда больной чихает, кашляет, во внешнюю среду попадает множество микробов, которые очень устойчивы, могут длительное время сохраняться в воздухе помещений, пыли, на различных предметах, окружающих человека. В высохшей мокроте, на предметах домашней обстановки возбудители туберкулеза могут сохраняться несколько месяцев.

Основным источником заражения является больной человек, который выделяет бактерии в основном с мокротой, а при поражении других органов – с мочой, калом, отделяемым язв. Возможно заражение от животных, преимущественно крупного рогатого скота, больного туберкулезом. Пути заражения туберкулезом разнообразные - капельный, пылевой, через посуду и продукты, загрязненные выделениями больных.

Попав в организм, микробы могут находиться в нем многие годы, не вызывая заболевания, если организм обладает хорошей сопротивляемостью к заразным болезням. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков), переутомление, стрессовые ситуации иногда даже обычная простуда, приводящие к ослаблению защитных сил организма, могут способствовать развитию заболевания.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно или с маловыраженными симптомами – незначительной общей слабостью, ухудшением аппетита, потливостью (особенно по ночам), периодическим повышением температуры тела до 37,2 – 37,8оС, изредка кашлем, клторый со временем усиливается и сопровождается выделением мокроты. Туберкулезом могут поражаться не только легкие, но и другие органы и системы: костно-суставная система, почки и половые органы, мозговые оболочки, глаза, гортань, кожа, периферические лимфатические узлы. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его излечение. Несвоевременное распознавание заболевания ведет к его прогрессированию с переходом в деструктивные формы, когда больной становится еще и источником заражения общающихся с ним людей. Запущенные формы болезни трудно излечиваются даже при помощи современных лекарственных средств.

В профилактике туберкулеза важное место занимает раннее выявление и изоляция больных туберкулезом. Одним из методов раннего выявления больных эпидемиологически опасными формами заболевания – бациллярными – является обследование кашляющих больных методом микроскопии мазка мокроты в клинико-диагностических лабораториях общелечебной сети. В 2010 году этим методом было выявлено 204 больных, что составило 43,3% всех впервые выявленных бациллярных больных, 6 лет назад этот показатель составлял всего лишь 15%.

Остается актуальным в области и такой метод выявления больных туберкулезом как профилактическое флюорографическое обследование населения с 15-летнего возраста. В минувшем году с помощью данного метода были выявлены 585 больных туберкулезом легких – 51,8% впервые диагностированного туберкулеза легких.

План профилактических флюорографических осмотров за 2010 год по области выполнен на 88,3%, в 2009 году – на 89,0%; на 1000 взрослого населения осмотрами охвачено 549 чел. Значительно ниже, чем по области, выполнение плана осмотров в Акимовском – 66,1%, Гуляйпольском – 64,9%, Куйбышевском – 67,0%, Мелитопольском – 66,0%, Приазовском – 69,3%, Приморском – 70,6% районах.

Среди детского населения методом раннего выявления туберкулеза по-прежнему остается туберкулинодиагностика. На сегодня у детей – это практически единственная возможность своевременно выявить инфицированность и наличие заболевания туберкулезом. Ежегодно весь туберкулез легких и больше половины внелегочных форм у детей выявляется по пробе Манту. Благодаря именно ежегодному обследованию детей своевременно выявляются и оздоравливаются вновь инфицированные. Обычно в течение года бывает охвачено до 997 детей на 1000 детского населения. Однако в 2009 году охват снизился до 717 на 1000 детей, а в 2010 году – до 710. Остались не обследованными около 645 тысяч детей – 29,2% всего детского населения – практически каждый третий.

Основная причина – отсутствие туберкулина, вернее недостаточное финансирование его закупок со стороны местных органов власти. В первую очередь это касается Приморского района, где пробу Манту получили только 30,0% детей, Токмакского – 47,0%, Веселовского – 54,7%, а также - г. Запорожья – 55,9%.

В 12,5% имели место отказы родителей – это больше 8 тысяч детей!

В борьбе с детской заболеваемостью и, особенно, смертностью у нас есть мощный, проверенный временем рычаг – иммунопрофилактика. Привитые дети гораздо реже заболевают туберкулезом, а заболевшие переносят его значительно легче и скорее выздоравливают. В минувшем году, когда вакцины поступали в крайне недостаточном количестве государство сумело обеспечить нас противотуберкулезной вакциной. К достижению годовалого возраста дети охвачены прививками БЦЖ на 97,2%.

Важной мерой профилактики распространения заболеваемости туберкулезом является изоляция больных, выделяющих возбудителя туберкулеза во внешнюю среду. Однако необходимо отметить, что далеко не все из находящихся на стационарном лечении соблюдают все сроки госпитализации, сознательно уходя из стационара и, даже, прерывая лечение, подвергая своих родных и близких, соседей и знакомых опасности заражения.

Конечно, сегодня уже никто не оспаривает тот факт, что туберкулез в первую очередь проблема социально-экономическая, а не медицинская. Экономические трудности, которые привели к снижению уровня проживания и санитарной культуры, к недостаточному и некачественному питанию значительных слоев населения; ухудшение инфраструктуры здравоохранения; быстрое распространение вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания) привели к значительному ухудшению здоровья населения. Однако и от нас самих зависит многое. Внимательное отношение к своему здоровью и здоровью близких, своевременное обращение за медицинской помощью, прохождение плановых профилактических осмотров и обследований, иммунопрофилактика туберкулеза среди детского населения способствуют предупреждению заболевания и раннему его выявлению на ранних этапах.

В течение 86 лет Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, расположенный по адресу ул. 22-го Партсъезда, 50, является ведущим научно-практическим и организационно-методическим центром по всем направлениям противотуберкулёзной работы в Приволжском и Уральском Федеральных округах. Здесь работают лучшие врачи Свердловской области, которые в своей работе применяют эксклюзивные методики и технологии диагностики и лечения.

Уникальный в своем роде Институт с рабочим визитом посетил глава Администрации Орджоникидзевского района Вячеслав Трапезников. Директор учреждения, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по фтизиатрии и торакальной хирургии Уральского федерального округа Сергей Скорняков познакомил главу района с персоналом Института, провел по отделениям, представил высококлассное оборудование и рассказал, чем важно учреждение не только для района, но и для всего города.

«Институт является региональным центром высокотехнологичной медицинской помощи, а также научно-клиническим центром по вопросам туберкулеза. Для нас самым перспективным направлением является разработка новых технологий диагностики заболевания, которые основаны на быстрых методах бактериологической и молекулярно-генетической идентификации возбудителя и оценки его устойчивости к лекарственным препаратам.

Сегодня деятельность Института можно разделить на три важнейших направления: наука, клиника и образование. Все научные исследования ведутся в рамках государственного задания и направлены на поиск новых медикаментозных способов лечения туберкулеза.

В составе научного отдела находится три лаборатории и несколько сотен врачей и исследователей. Ежегодно в клинике проходят лечение более двух тысяч человек!

Здесь есть специализация четырех терапевтических отделений: дифференциальная диагностика в наиболее сложных клинических ситуациях, дневной стационар, лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, лечение впервые выявленных больных туберкулезом. Специалисты трех хирургических отделений клиники владеют практически всеми современными технологиями инструментальной диагностики и хирургического лечения туберкулеза легочной и внелегочных локализаций. Проводятся органосохраняющие высокотехнологичные операции, малоинвазивные и видеоассистированные вмешательства. Особое внимание обращено на обеспечение доступности и бесплатности этих видов помощи.

Вячеслав Трапезников высказал свое восхищение директору Института и признал, что это один из лучших медицинских комплексов Екатеринбурга и России:

Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии основан в марте 1931 года на базе городского показательного противотуберкулезного диспансера. в 1957 году учреждение было передан в федеральное подчинение, а в 1984 переведено в новый комплекс зданий с многопрофильной клиникой в 350 коек.

Опыт, накопленный коллективом за последние годы и ознаменованный немалыми достижениями во фтизиатрической науке и практике и позволяет решать задачи, стоящие перед Институтом в настоящее время.

В настоящее время УНИИФ является региональным центром высокотехнологичной медицинской помощи, организационно-методическим, обучающим и научно-клиническим центром по вопросам организации противотуберкулезных мероприятий в субъектах РФ: Приволжском Федеральном округе (Кировская область, Оренбургская область, Пермский край, Республика Башкортостан, Удмуртская Республика) и Уральском Федеральном округе (Курганская область, Свердловская область, Тюменская область, Ханты-Мансийский АО, Ямало-Ненецкий АО, Челябинская область).

На базе УНИИФ развернут центр поддержки Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза, что обеспечивает внедрение доступных для практических учреждений современных телеконсультативных технологий.

Высокотехнологичная консультативная и стационарная лечебно-диагностическая помощь оказывается в клинике УНИИФ по дифференциальной диагностике туберкулеза всех локализаций с использованием инструментально-биоптических методов диагностики, лечению легочного туберкулеза, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, хирургии легочного туберкулеза и туберкулеза внелегочных локализаций (урогенитального, туберкулеза позвоночника, костей и суставов).

Кроме того, здесь проходит подготовка квалифицированных кадров для противотуберкулезных учреждений. Сегодня Уральский НИИ фтизиопульмонологии располагает необходимым кадровым потенциалом и материально-технической базой для решения задач.

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Этот день был утвержден в 1982 году решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями. Символом этого дня является цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание.

Туберкулез известен человечеству с незапамятных времен, но и в наше время проблема туберкулеза по-прежнему остается значимой. В настоящее время в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 10 миллионов человек. Туберкулез остается ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире, опережая ВИЧ/СПИД. Ни одно государство в мире до сих пор не является свободным от туберкулеза. Современный туберкулез стал более опасен в связи с появлением лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, ростом сочетанной инфекции ВИЧ + туберкулез.

По оценке ВОЗ, основными факторами, влияющими на распространение туберкулеза в мире, являются бедность, инфицированность ВИЧ, недоедание, курение, распространенность диабета и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Всемирная Организация Здравоохранения и Организация Объединенных Наций (ООН) на период 2016-2035 г.г. общей целью определили ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза в мире. Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предусматривает снижение к 2030 г. смертности от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с 2015 годом.

В сентябре 2018 года главы мировых государств провели первое в истории Совещание высокого уровня ООН, на котором приняли на себя масштабные обязательства по ликвидации туберкулеза. Основные направления деятельности мировых лидеров по ликвидации туберкулеза в мире следующие:

- расширение доступа населения к профилактике и лечению туберкулеза;

- обеспечение достаточного и стабильного финансирования, в том числе для научных исследований;

- содействие прекращению стигмации и дискриминации больных туберкулезом;

- расширение противотуберкулезной деятельности на принципах справедливости, соблюдения прав человека и учета потребности людей.

Одной из основных задач, стоящей перед регионами является разработка и внедрение программы социальной поддержки больных туберкулезом. Социальная поддержка больных туберкулезом, находящихся на лечении предусматривает: организацию адресной поддержки больных туберкулезом, психосоциальное сопровождение больных туберкулезом, повышение приверженности больных к лечению, мотивацию больных туберкулезом на контролируемый прием противотуберкулезных препаратов и своевременное обследование, привлечение общественных и неправительственных учреждений для оказания социальной поддержки.

В нашей области эпидемическая ситуация по туберкулезу в последние годы остается стабильной. За пять лет (к уровню 2014 года) заболеваемость туберкулезом снизилась на 24,7%, распространенность – в 1,4 раза, смертность от туберкулеза – в 1,6 раза.

В то же время среди впервые выявленных больных на 25,8% выросла доля больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в 2,4 раза – доля больных сочетанной инфекцией – ВИЧ+туберкулез. Среди впервые выявленных больных туберкулезом на территории области почти 8% составили иностранные граждане (снижение к уровню 2014 года 1,6 раза). Тревожным фактом является рост посмертной диагностики туберкулеза в 4,3 раза к уровню 2014 года.

Основной задачей мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом является привлечение внимание общественности, представителей власти, средств массовой информации к существующей проблеме.

С целью улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в области реализуется комплекс мероприятий по профилактике, раннему выявлению и эффективному лечению больных туберкулезом.

Эффективность лечения больных туберкулезом в нашей области одна из самых высоких в Северо-Западном Федеральном округе. По оценке итогов 2018 года специалистами ЦНИИОИЗ Минздрава РФ, Новгородская область заняла 30 ранговое место среди 85 субъектов Российской Федерации.

И все-таки болезнь легче предупредить, чем лечить. Основным методом профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ и туберкулинодиагностика. Вакцину БЦЖ вводят ребенку на 4-7 день жизни еще в роддоме, если у ребенка отсутствуют противопоказания. Вакцина БЦЖ - это ослабленный штамм микобактерий, не вызывающий инфицирования у здорового малыша. Отказ от вакцинации без наличия медицинских противопоказаний оставляет ребенка незащищенным от этой инфекции.

Для взрослых - одним из самых эффективных методов выявления туберкулеза остается флюорографическое обследование. Человек, ответственно относящийся к своему здоровью, должен проходить его не реже 1 раза в 2 года.

В настоящее время кроме традиционных методов применяются и новые методы выявления туберкулеза. К ним относятся иммуноферментный анализ для выявления антител к возбудителю туберкулеза; определение активности аденозиндезаминазы в биологических жидкостях, молекулярно-генетическое исследование биологических материалов. Для определения инфицированности туберкулезом у детей хорошо зарекомендовал себя Диаскин-тест.

В Новгородской области все эти методики в полной мере освоены и успешно используются.

А чтобы противостоять инфекции, необходимо усиливать общую сопротивляемость организма: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища.

Помните: туберкулез не знает границ и социальных барьеров. Никто не застрахован от этой болезни.

Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье окружающих Вас людей.

Ваше здоровье - в Ваших руках.

Главный фтизиатр Новгородской области, доктор медицинских наук, профессор А.В. Карпов.