Туберкулез это заболевание зоонозное

Понятие о зоонозных инфекциях

Зоонозные инфекции — инфекционные заболевания, передающиеся человеку от животных. К ним относятся сибирская язва, бруцеллез, ящур, туберкулез, листериоз, туляремия и многие другие. Причиной заболевания человека может быть употребление мяса и молока от больных животных, яиц больной птицы.

Сибирская язва является особо опасной инфекцией, поражающей крупный и мелкий рогатый скот, свиней и лошадей. Бацилла сибирской язвы образует споры. Споры длительно сохраняются в почве, погибают при 110 °С в течение 1 ч. Заражение человека возможно разными путями, в том числе и пищевым. Чаше всего встречается кожная и кишечная формы сибирской язвы. Последняя может протекать в молниеносной форме. При выявлении этой инфекции у животных проводят срочные мероприятия: сжигание туши, органов и шкуры, проведение дезинфекции помещений и вакцинации людей. Молоко после кипячения в течение 30 мин уничтожается.

Мясо животных, больных бруцеллезом, подлежит обезвреживанию проваркой. Мясо здоровых коз и овен, но с положительными кожными пробами на бруцеллез перерабатывают на консервы или колбасы или проваривают. Мясо крупного рогатого скота и свиней, положительно реагирующих на бруцел- лин, выпускают без ограничений. Молоко с подозрением на бруцеллез подвергают кипячению в течение 5 мин и используют внутри хозяйства. Запрещается использовать молоко овец и коз из хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу.

Ящур - заболевание животных, вызываемое вирусом, характеризующееся образованием специфических пузырьков на слизистых оболочках и коже. При нагревании молока при 85 °С в течение 30 мин или пятиминутном кипячении вирус инактивируется. После такой обработки молоко разрешается использовать только внутри хозяйства. Туши и органы от больных или подозреваемых в заболевании животных обезвреживаются варкой. Мясо вынужденного убоя после проварки и молоко после пятиминутного кипячения используется только в хозяйстве. Вывоз животных и продукции из хозяйств и области до снятия карантина запрещен.

Туберкулезом болеет крупный рогатый скот, другие животные и птицы. Человек может заразиться туберкулезом при употреблении мяса, молока и яиц. Возбудители туберкулеза локализуются главным образом в пораженных органах (легких, кишечнике, вымени и др.) и лимфоузлах, а в мясе они обнаруживаются только при генерализованной форме туберкулеза.

Туберкулезная палочка довольно устойчива во внешней среде и может длительное время сохраняться на различных предметах и в пищевых продуктах (до 2 месяцев). При кипячении туберкулезная палочка погибает мгновенно.

При оценке мяса, полученного от туберкулезных животных, решение о пригодности его в пишу зависит от формы туберкулеза. При генерализованной форме туберкулеза мясо подлежит утилизации. Молоко от больных животных использовать в пищу не разрешается.

Яйца больной птицы дезинфицируют, обезвреживают варкой (допускается использование для изготовления мелкоштучных хлебобулочных изделий с высокой термической обработкой).

Туляремия - природно-очаговая инфекция, характеризующаяся лихорадкой, поражением нервной системы и др. Чаще встречается у грызунов, кроликов, овец и коз. Человек может заражаться разными путями — контактным, воздушно-пылевым, от укусов комаров, клетей или при употреблении инфицированных продуктов. Туши, полученные от больных или подозреваемых в заболевании животных, в пишу употреблять нельзя, их утилизируют.

Листериоз — болезнь животных, птиц и человека, характеризующаяся септическими явлениями и поражением нервной системы. Возбудитель длительно сохраняется в замороженном мясе. При 70-75 °С погибает в течение 45 мин. Туши и органы, не имеющие изменений, проваривают или направляют для переработки на консервы. Молоко непригодно для пищевых целей.

Чума свиней — заболевание, неопасное для человека. Однако мясо расценивается как условно годное, гак как это заболевание сопровождается обычно вторичной сальмонеллезной инфекцией, и мясо допускается к реализации только после обезвреживания варкой или направляется для переработки.

Для профилактики зоонозных инфекций чрезвычайно важное значение имеет проведение ветеринарного осмотра дойных коров и животных перед убоем и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса, молока и яиц.

На мясо здоровых животных наносится клеймо фиолетового цвета овальной формы с тремя парами цифр в центре и с ободком.

На мясо, подлежащее обезвреживанию, ставят ветеринарный штамп прямоугольной формы с указанием порядка использования мяса (вида обезвреживания). Обезвреживание мяса варкой проводится отдельными кусками массой до 2 кг и толщиной до 8 см в открытых котлах в течение 3 ч, в закрытых — в течение 2,5 ч.

На предприятиях питания следует принимать продовольственное сырье животного происхождения только при наличии ветеринарно-санитарных свидетельств, а на мясе кроме этого должно быть клеймо.

г.Ростов-на-Дону, пер.Днепровский, 122/1
8(863) 285-03-43
г.Ростов-на-дону, ул. Думенко, 5/1
8(863) 272-01-59, приём вызовов с 7.00 до 14.00

344065, г. Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 122/1
344045, г. Ростов-на-Дону, ул. Думенко, 5/1

пер.Днепровский 122/1

Филиал на ул.Думенко 5/1

Туберкулез и дети

(памятка для населения)

Микобактерии туберкулеза отличаются значительной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, размножаются медленно. Источником инфекции является больной туберкулезом человек. Чаще всего заболеванию подвержены лица в возрасте 18 - 26 лет, диагностируется туберкулез в костях, легких и суставах, мочеполовой системе и кожном покрове.

К факторам, вызывающим повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу относится:

· Курение, которое увеличивает вероятность туберкулёза в 2—4 раза;

Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит:

· от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки);

· от индивидуальных характеристик организма человека (от группы крови и возраста заболевшего).

Эпидемиология [

Усредненная по возрасту смертность от туберкулёза на 100 000 жителей в 2004 году . [12]

нет данных ≤ 10 10—25 25—50 50—75 75—100 100—250 250—500 500—750 750—1000 1000—2000 2000—3000 ≥ 3000

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано. [13] В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. (По другим данным, ежегодно 8 миллионов заболевают туберкулёзом, а 2 миллиона умирает. [14] )

На Украине в 1995 году ВОЗ объявила эпидемию туберкулёза.

В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г.

В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 75,79 на 100 тысяч). [19]

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).

Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40 % (47 239 человек, показатель — 33,15 на 100 тыс. населения).

В России смертность от туберкулёза за 2007 год составила 18 человек на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 г.), таким образом, в год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в России доля умерших от туберкулёза составляет 70 %. [20]

Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулеза в январе — сентябре 2011 года снизился на 7,2 % в сравнении с аналогичным периодом

Возбудители туберкулеза (палочки Коха или микобактерии туберкулеза) в чрезмерном количестве находятся в окружающей среде и очень плохо поддаются уничтожению. Они не погибают даже под воздействием многих современных дезинфицирующих препаратов. Микобактерии насчитывают большое количество видов. Одни из них могут развиваться и существовать только в человеческом организме, а некоторые прекрасно живут в птицах или коровах.

Туберкулез бывает в скрытой форме и в активной. Только в случае активной формы туберкулеза человек представляет собой очаг инфекции. При скрытой форме бактерии не активны и не передаются другим людям.

Формы туберкулеза.

Болезнь классифицируется по разным принципам, в основу которых заложена основная черта развития туберкулеза. К примеру, вот классификация заболевания по поражению палочкой Коха.

Туберкулез легких – один из наиболее распространенных разновидностей заболевания. Болезнь зарождается и развивается в легких человека. Такая большая распространенность имеет связь с легкостью передачи (воздушно-капельным путем) патологии от инфицированного человека к совершенно здоровому. После поражения легких возбудитель способен проникнуть в другие органы, перемещаясь по организму вместе с лимфой, а также кровью.

Туберкулез кишечника – проявляется сбоем в функционировании ЖКТ. Палочка оказывается в человеческом организме вместе с продуктами питания и поражает брыжейки и стенки кишок. Чаще всего заражены молочные продукты. Симптомы и проявления туберкулеза очень похожи на различные кишечные недуги, что затрудняет своевременную постановку диагноза и как результат, вероятность скорого выздоровления.

Еще одной часто встречающейся формой патологии является туберкулез суставов и костей. Инфекция поражает трубчатые кости (в основном бедер и голеней) и позвонки. В случае малейшего подозрения на туберкулез костей важно тщательно проверить весь организм. Как правило, туберкулез кости будет вторичным, как следствие распространения заболевания из другого органа или системы. Чаще остальных первичным бывает туберкулез легких, а данная форма уже считается осложнением.

Туберкулез мочеполовой системы – возбудитель проникает и поражает мочевой пузырь, почки и мочеточники. Если не провести своевременную лечебную терапию, то нарушается нормальная работа мочеполовой системы. Органы могут деформироваться и привести к проблемам с выведением мочи.

Помимо описанных выше систем и органов, палочка Коха может повреждать мозговые оболочки, маточные трубы, нервные окончания, яички, кожу и предстательную железу. Любое проявление заболевания требует неотложного обращения к врачу и обязательной терапии. Врач назначит комплексное исследование всего организма для определения очагов инфекции и пораженных органов для адекватного лечения.

Симптомы туберкулеза.

На поражение палочкой Коха легких приходится больше половины всех диагностируемых случаев болезни. Признаки, имеющие отношение к данной разновидности патологии, будут характерны для большинства других видов.

Самыми характерными будут следующие признаки:

• Потеря веса, бледность кожи и ухудшение внешнего вида.

• Чувство слабости, усталости, значительное понижение трудоспособности.

• Сухой кашель по ночам и под утро. Постепенно он становится влажным и начинает отходить мокрота.

• Температура тела способна подниматься до 38 градусов. Все признаки заболевания больше выражены под вечер и в ночное время. Также температура не поднимается слишком высоко. Все это дает возможность отграничить туберкулез от прочих заболеваний дыхательных путей.

• Основным проявлением туберкулеза легких будет наличие крови в мокротах. Как правило, после приступа кашля появляется кровохаркание. Количество выделяемой крови небольшое, но опасно вероятностью развития осложнения в виде легочного кровотечения, которое способно стать причиной смерти.

Инфекционное поражение прочих органов характеризуется сходными с иными заболеваниями симптомами. В том, на что они указывают, под силу разобраться только врачу и то после комплексного исследования. Опасных заболеваний много, и как только организм начинает сигнализировать о неполадках в работе различными болями и досадными ощущениями надлежит направиться к врачу. Только опытный специалист сможет выявить заболевание. От своевременности начатого лечения зависит результат и это относится к большинству заболеваний.

Лечение туберкулеза.

При обнаружении туберкулеза на этапе начальной стадии практически всегда удается вылечить больного. Курс лечебной терапии очень длинный и содержит в себя несколько разновидностей противотуберкулезных препаратов. Как минимум на протяжении полугода больному туберкулезом важно каждый день применять до пяти разных препаратов. Выбор сразу нескольких препаратов обусловлен высокой живучестью палочки Коха, а при помощи разных действующих веществ удается по-разному на неё влиять. Основными медикаментами в лечебной терапии туберкулеза будут пиразинамид, стрептомицин, этамбутол, римфапицин, изониазид и прочие.

Как и при лечебной терапии большинства болезней, комплексная терапия дает более высокий результат. Больным туберкулезом назначают препараты поддерживающие состояние иммунитета, дыхательную гимнастику и различные физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия направляются на укрепление организма, который борется с возбудителем. Лечением туберкулеза должен заниматься фтизиатр, потому что неправильно подобранная терапия не только не победит возбудителя, а приведет к еще большему его распространению и отрицательным последствиям. Важно пройти курс лечения полностью и не прерывать при улучшении симптомов. Сегодня появились такие формы заболевания, которые устойчивы против большинства применяемых лекарственных препаратов. Поэтому с каждым годом туберкулез все труднее вылечить.

Профилактика туберкулеза.

Основу профилактических мероприятий туберкулеза составляет вакцинация населения, а также своевременное проведение флюорографий. Детям стоит своевременно проводить пробы манту. Регулярное флюорографическое обследование дает потенциал выявить туберкулез на этапе ранней стадии и приступить к терапии. Чем раньше она начнется, тем выше вероятность излечения. Люди, которые вынуждены контактировать с заболевшим, должны проходить медицинские обследования чаще. Дополнительными профилактическими мероприятиями можно считать комплекс социальных факторов. Повышать уровень жизнедеятельности населения, профилактика различных болезней легких, которые имеют связь с профессиональной деятельностью, комплекс действий по улучшению экологической обстановки, меры по борьбе с плохими привычками (табакокурением, и алкоголизмом, наркоманией), рациональное и правильное питание и отказ от быстрой еды, увеличение количества санаторно-курортных заведений и их доступность. Вот только небольшой перечень основных мер, которые способны улучшить ситуацию с таким заболеванием.

Санитарная профилактика туберкулеза

М.И. Перельман

Цель санитарной профилактики – предупреждение инфицирования микобактериями туберкулёза здоровых людей. Мишени для санитарной профилактики : источник выделения микобактерий и пути передачи возбудителя туберкулёза.

Источники инфекции — люди, больные туберкулёзом (антропонозный туберкулёз), и больные животные (зоонозный туберкулёз).

Наибольшую эпидемическую опасность представляют бактериовыделители – больные активным туберкулёзом люди, выделяющие в окружающую среду значительное количество микобактерий туберкулёза. При бактериологическом исследовании патологического материала или биологических субстратов, полученных от бактериовыделителя, обнаруживают значительное количество микобактерий.

Самый опасный источник туберкулёзной инфекции — больные с поражением органов дыхания и деструкцией лёгочной ткани в зоне туберкулёзного воспаления. Такие больные выделяют значительное количество возбудителей туберкулёза с мельчайшими частицами мокроты при кашле, чиханье, громком эмоциональном разговоре. Воздух, окружающий бактериовыделителя, содержит значительное количество микобактерий туберкулёза. Проникновение такого воздуха в дыхательные пути здорового человека может привести к его инфицированию.

Из числа больных с внелёгочными формами туберкулёза к бактериовыделителям относят лиц, у которых микобактерии туберкулёза обнаруживают в отделяемом свищей, моче, кале, менструальной крови и других выделениях. Эпидемическая опасность этих больных относительно невелика.

Больные, при посеве пункционного, биопсийного или операционного материала которых обнаружен рост микобактерий, как бактериовыделители не учитываются.

При подтверждении диагноза туберкулёза ПТД в течение трёх дней передаёт информацию о выявленном больном в районную поликлинику, а также по месту работы или учёбы больного. Сведения о больном сообщают в районное жилищноэксплуатационное управление для исключения вселения в квартиру больного новых жильцов или вселения больных туберкулёзом в коммунальные квартиры.

О каждом случае впервые выявленного туберкулёза органов дыхания у сельского жителя оповещают ветеринарную службу. О случаях выявления положительных реакций на туберкулин у животных в Центр гигиены и эпидемиологии сообщает ветеринарная служба. Очаги зоонозного туберкулёза обследуют совместно специалисты фтизиатрической, санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб. При возникновении туберкулёза у животных хозяйство (ферму) объявляют неблагополучным, устанавливают карантин и проводят необходимые мероприятия для предотвращения распространения болезни.

Риск распространения туберкулёзной инфекции зависит от материально-бытовых условий, уровня культуры населения, привычек больного и контактирующих с ним людей. Объектом санитарной профилактики необходимо считать не только непосредственный источник микобактерий туберкулёза, но и формирующийся вокруг него эпидемический очаг туберкулёзной инфекции.

Очаг туберкулёзной инфекции — условное понятие, включает место пребывания бактериовыделителя и его окружение. В очаге инфекции возможна передача микобактерий здоровым людям с последующим развитием у них туберкулёза. Очаг инфекции имеет пространственные и временные границы.

Пространственные границы антропонозного очага инфекции — место проживания больного (квартира, дом, общежитие, интернат), учреждение, в котором он работает, учится или находится на воспитании. Стационар, в который госпитализируют больного, также рассматривают как очаг туберкулёзной инфекции. Как часть очага рассматривают семью больного туберкулёзом и группы людей, с которыми он общается. Небольшой населённый пункт (деревня, посёлок) с тесно общающимися жителями, среди которых обнаружен больной активной формой туберкулёза, также считают очагом инфекции.

Временные рамки очага туберкулёзной инфекции зависят от длительности контакта с бактериовыделителем и сроков повышенного риска заболевания инфицированных контактных лиц.

Среди факторов, позволяющих установить степень опасности очага туберкулёзной инфекции, особое внимание следует уделять:

· локализации туберкулёзного процесса (наибольшую опасность представляют больные с поражением органов дыхательной системы);

· количеству, жизнеспособности, вирулентности и резистентности к противотуберкулёзной терапии выделяемых больным микобактерий туберкулёза;

· наличию в очаге подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулёзной инфекции;

· характеру жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, личный дом, учреждение закрытого типа) и его санитарно-коммунальному благоустройству;

· своевременности и качеству выполнения противоэпидемических мероприятий:

· социальному статусу, уровню культуры, санитарной грамотности больного и окружающих его людей.

Характеристика очага с учётом указанных факторов позволяет оценить степень его эпидемической опасности и прогнозировать риск распространения туберкулёзной инфекции. На основании полученных сведений определяют объём и тактику профилактических мероприятий в очаге.

Условно выделяют 5 групп очагов туберкулёзной инфекции.

· Вторая группа включает более благополучные в социальном плане очаги. Больные туберкулёзом лёгких, выделяющие микобактерии, проживают в отдельных благоустроенных квартирах без детей и подростков и соблюдают санитарно-гигиенический режим.

· К третьей группе относятся очаги, в которых проживают больные с активным туберкулёзом лёгких без установленного выделения микобактерий, но в контакте с больным находятся дети и подростки или лица с повышенной восприимчивостью. Эта группа включает также очаги инфекции, в которых проживают больные с внелёгочными формами туберкулёза.

· Очагами четвёртой группы считают места проживания больных с активным туберкулёзом лёгких, у которых установлено прекращение выделения микобактерий туберкулёза (условные бактериовыделители). В этих очагах среди контактирующих с больным лиц нет детей, подростков и людей с повышенной восприимчивостью к микобактериям туберкулёза. Отягощающие социальные факторы отсутствуют. К четвёртой группе также относятся очаги, в которых бактериовыделитель проживал ранее (контрольная группа очагов).

· Пятая группа — очаги зоонозного происхождения.

Принадлежность очага туберкулёза к определённой эпидемической группе определяет участковый фтизиатр при участии врача-эпидемиолога. Изменения характеристик очага, снижающие или усиливающи

- Насколько опасен туберкулез в России?

- Туберкулез — заболевание, которое сопровождает человечество на всем протяжении его существования. К сожалению, в последние годы заболевание туберкулезом — достаточно серьезная проблема. Среднестатистические цифры заболевания — это 58 на 100 000 населения. То есть порядка 60 человек из ста тысяч населения ежегодно заболевают туберкулезом. В европейских странах уровень заболевания ниже российских в 2-3 раза. Кроме того, что заболевание само по себе тяжелое, это достаточное экономическое бремя для государства, потому что затраты на лечение одного больного довольно высоки.

- Какова статистика по заболеваемости именно в Курске?

- Заболеваемость в Курской области составляет 39,3 на 100 000 населения. В прошлом году в нашем регионе заболели 446 человек. В городе Курске - 126 человек, из них два человека — подростки до 18 лет. Еще четверо — дети до 14 лет. То есть наши показатели немного ниже, чем общероссийские.

- Где можно заразиться?

- Туберкулез — это медленная инфекция, и я хотел бы несколько сбить ажиотаж, что заболеть можно в любой ситуации, и заболеванию туберкулезом подвержены все слои населения. К 18 годам жизни 70% человек уже инфицированы туберкулезом, но при этом кто-то заболевает, а кто-то нет.

Источником инфекции является больной человек. Есть еще зоонозная форма, которой можно заразиться от животных. В нашей области таких очагов нет.

Туберкулез — это коварная инфекция, которая на ранних стадиях не имеет никаких симптомов. Наоборот у заболевшего появляется эйфория, веселость. Потом дают о себе знать остальные признаки: длительное повышение температуры до 37,2 — 37,3, кашель, утомляемость, потливость по ночам. Затем похудение. И только тогда человек понимает, что болен и только после этого обращается к врачу. Но бывают и неожиданные варианты, которые способствуют развитию туберкулеза. Это депрессия, хронический стресс, плохое питание.

- Кто входит в группу риска на данный момент?

- По социальному статусу - это мигранты, лица, освободившиеся из мест лишения свободы, те, кто злоупотребляет алкоголем, наркотикам, курением. Есть группа людей с медицинским риском — это ВИЧ-положительные. Люди, принимающие длительную гормональную терапию, со сниженной массой тела. Либо те, кто контактируют с больными — это семьи заболевшего, работники медицины, УФСИН.

- Что делается для предотвращения заболевания в нашей области?

- Наиболее эффективным методом борьбы с туберкулезом является выявление больных на ранней стадии. Дело в том, что на нашей планете не существует невосприимчивых к туберкулезу. Каждый может заболеть. Поэтому существует вакцина БЦЖ, которая делается на второй или третий день после рождения. Это неспецифическая профилактика. Передается туберкулез через дыхательные пути, и исключить этот момент невозможно, поскольку воздух никогда не будет стерильным.

- Скажите, хватает ли фтизиатров в нашей области?

- К сожалению, долгое время считалось, что профессия фтизиатра непрестижная. Поэтому проблема есть. Только в последние два года мы отмечаем некоторое улучшение ситуации. Сейчас у нас учится шесть молодых специалистов. Надеюсь, что далее они будут работать. Дефицит связан с тем, что студенты боятся заболеть туберкулезом. Смею уверить всех молодых докторов, это не совсем так. Профессия фтизиатра интересна. К тому же, мы занимаемся не только лечением туберкулеза.

- Получает ли Курская область достаточное количество средств диагностики, хватает ли этого для всех пациентов?

- В 2017 году мы получили финансирование на покупку лекарственных препаратов для всех пациентов. Кроме того, есть лекарства и для сопутствующих заболеваний.

- Как вы считаете, поможет ли диспансеризация раннему выявлению туберкулеза?

- Безусловно, поможет. Диспансеризация взрослого населения проводится раз в три года. Но обследование флюорографическое рекомендуется делать раз в два года. Современные аппараты — цифровые, лучевая нагрузка минимальна.

Некоторым специальностям необходимо проходить обследование дважды в год. Например, фтизиатрам, работникам родильных дворов, пищевой промышленности.

- Насколько эффективна профилактика туберкулеза с помощью прививки БЦЖ? Почему в нашей стране, в отличии от Европы и США, врачи рекомендуют эту прививку первой в роддоме?

- Вакцинация БЦЖ основана на рекомендациях ВОЗ. В странах с высоким уровнем заболевания туберкулезом эта прививка входит в обязательный календарь прививок. Это закреплено законом и это правильно. Даже если прививка не защищает целиком и полностью, в первые семь лет жизни она помогает защитить детей от скоротечных тяжелых форм заболевания. В последние семь лет в одном из регионов из-за низкой заболеваемости отказались от вакцинации, это привело к тому, что в течение нескольких лет количество заболевших детей выросло. Я призываю молодых мам не отказываться от вакцинации.

- Какие могут быть осложнения от прививки?

- Вакцина БЦЖ у нас появилась в 1920 году. Опыт показывает, что если вакцинация выполняется технически правильно, никаких осложнений нет. Что касается возможности правильного технического выполнения, ежегодно практически во всех организациях проводятся семинары и контрольные мероприятия по вакцинации.

- Что делать, если в роддоме прививка не была сделана?

- Как правило, это бывает вызвано различными заболеваниями. Таких детей выписывают домой. Потом в поликлинике вакцина делается в поликлинике.

Проба манту является обязательной для детей до 7 лет. С 7 до 18 лет диаскинтест - отечественная разработка, которая позволяет более точно диагностировать. Некоторые родители из-за неосведомленности отказываются от подобного рода диагностики.

- А если у ребенка положительная проба?

- Можно обратиться в поликлинику по месту жительства, либо в детское отделение нашей поликлиники на улице Пушкарной. Мы вас примем и сделаем обследование. Все это происходит абсолютно бесплатно.

- Каковые индивидуальные меры профилактики от туберкулеза?

- Ведение здорового образа жизни, важно избегать стрессов. Нужно получать удовольствие от жизни, потому что хронические стрессовые ситуации хронические приводят к снижению иммунитета. И важно хорошо питаться. Если в вашем окружении есть люди, которые часто болеют простудными заболеваниями, посоветуйте им пройти флюорографию.

- Куда можно обратиться для проверки заболевания? Желательно бесплатно.

- Чего удалось добиться лично вам как главврачу за годы работы?

- Спасения человеческих жизней. Также удалось повысить уровень информированности населения. Туберкулез не приговор. Стоит на ранних стадиях обратиться и вылечиться можно на 100%, но это произойдет только в случае, если вы будете полностью выполнять указания врача.

- В Курске есть передвижной флюорограф. Было ли с его помощью выявлены заболевания?

- За 2017 год с помощью этих машин мы провели более 30 тыс. обследований, и выявили 55 случаев заболевания туберкулезом и 40 заболеваний новообразования легких.

Также дважды в год делаем флюорографию для лиц без определенного места жительства. Часто проводим акции по городу Курску в местах массового скопления людей.

- Как сейчас обстоит дело с санаторным лечением туберкулезных больных?

- Вся санаторная сеть сохранена и действует. Санатории расположены в разных климатических зонах нашей страны. Путевки можно получить в диспансере бесплатно.

Желаю здоровья и основное пожелание врачей фтизторов — дышите легко.

В поисках виновного

С самого начала вспышки COVID-19 под подозрением оказалась масса живых (на тот момент уже мёртвых) существ: на рынке в Ухане продавались не только рыба и морепродукты, но и птицы, змеи, летучие мыши и прочие представители фауны, которых китайцы традиционно употребляют в пищу и о многих из которых мы услышали впервые. В первые месяцы учёные думали, что возбудитель инфекции является химерой — гибридом двух ранее существовавших вирусов. Больше всего говорили о гибриде вируса змей и летучих мышей, который мог попасть в человеческий организм ещё несколько лет назад. Но генетический анализ коронавируса привёл к другим выводам. Виновными признали панголинов — крупных ящеров, похожих на броненосцев.

Учёные сходятся во мнении, что сначала SARS-CoV-2 появился у летучих мышей (последовательность его генов на 96% совпадает с генами вируса, выделенного у летучей мыши Rhinolophus affinis), но потом передался панголину (совпадение генов — 99%). Более детальные исследования показали, что коронавирус, живущий в организме панголина, способен проникать в клетки человека и инфицировать его, в то время как коронавирус летучей мыши делать это не может. Чтобы перескочить к людям, ему был нужен промежуточный хозяин.

Идеальные инкубаторы

Homo sapiens тысячелетиями живёт рядом с животными: одних разводит, на других охотится. Неудивительно, что у нас и болезни общие появились. Их называют зоонозы. Чума, сибирская язва, бешенство, бруцеллёз, туляремия — всего таких инфекций больше сотни.

Более 60% всех известных медицине патогенов человек подхватил у окружающих его пернатых и хвостатых, в том числе у домашних животных. Хотя в защиту комнатных питомцев стоит сказать, что подавляющее большинство болезнетворных микробов пришло всё же из дикой фауны.

Главные переносчики зоонозов — всё те же летучие мыши. Им будто природой предназначено выступать в роли инкубаторов всевозможных инфекций. Организм рукокрылых не всегда вырабатывает иммунные клетки, поэтому в нём и сохраняются уникальные микробы, которых больше ни у кого не найдёшь. Колонии у летучих мышей гигантские, а перемещаться они способны на огромные расстояния, иногда — за тысячи километров. Именно от этих животных, как выяснили учёные, люди получили одну из самых смертоносных на данный момент инфекций — геморрагическую лихорадку Эбола. Летальность при ней достигает 90%, коронавирусу такое и не снилось.

Следом за летучими мышами в списке опасных переносчиков идут приматы и грызуны. Так, обезьяны принесли в человеческую популяцию ВИЧ и вирус Зика. Но источником заразы могут выступить и домашние животные. 10 тысяч лет назад наши предки взялись приручать некоторые биологические виды, от них они и получили первые зоонозные заболевания. От коров к нам пришли корь и туберкулёз, от свиней — коклюш, от уток — грипп.

Можно ли заразиться от своей собаки?

Специалисты-вирусологи подобную возможность отвергают. 7 разновидностей коронавируса, представляющие опасность для человека, не могут передаваться нам от кошек и собак. Другое тело — уже упомянутые панголины, но трудно представить, чтобы кто-то в нашей стране разводил их как комнатных питомцев.

Ни Всемирная организация здравоохранения, ни Роспотребнадзор не считают передачу нового коронавируса от животного к человеку возможной. Разве что на шерсть кошки или собаки попадёт слюна больного человека, а вы, погладив её, прикоснётесь к своему лицу. Но тут действуют всё те же правила гигиены: чаще мыть руки с мылом, да и животное держать в чистоте.

Благодаря достижениям медицины подавляющее число болезней, которыми наградили нас обитатели дикой природы, теперь находится под контролем. Человечество научилось давать отпор вирусам и микробам, изобретя вакцинацию и другие способы защиты от патогенов. Но в 2020 году стало очевидно, что от новых зоонозных недугов мы не застрахованы. Ведь три из четырёх новых инфекций приходят к нам от братьев наших меньших.