Туберкулез для работников общественного питания

воздушно-капельным путем следующие группы работников: медицинский персонал, преподавательский состав, экипажи авиакомпаний, шахтеры, работники исправительных учреждений, персонал по уходу за животными, работники верфей и фанерных фабрик. Возможности заразиться подвержены также и представители некоторых других профессий, например, сельскохозяйственные рабочие, работники сферы общественного питания, персонал по уходу за животными, швейцары, грузчики, домохозяйки, хотя, как правило, риск заражения обусловлен социально-экономическим или иммиграционным статусом работника.

Особое внимание следует уделить туберкулезу легких у шахтеров и других групп, подвергающихся воздействии кремнезема. Кроме повышенного риска первичного заражения от инфицированных работников, у больных силикозом более вероятно развитие туберкулеза и выше смертность от туберкулеза по сравнению с работниками, не страдающими силикозом. Как и у большинства людей, у пациентов с силикозом реактивационный туберкулез развивается вследствие давнего заражения M. tuberculosis, предшествующего силикозу. Экспериментально доказано, что воздействие кремнезема ухудшало течение болезни пропорционально его концентрации, но остается неясным, повышается ли риск развития туберкулеза у работников, не страдающих силикозом, но подвергающихся воздействию кремнезема. У подвергающихся воздействию кремнезема работников литейного производства без рентгенографически выявленного силикоза риск смертности от туберкулеза был в три раза выше, чем у рабочих, не подвергающихся воздействию кремнезема. Никакие другие воздействия производственной пыли не вызывают прогрессирующего развития туберкулеза.

Сезонные сельскохозяйственные рабочие подвержены большему риску развития реактивационного туберкулеза, чем остальное население. Положительная реакция TST у мигрирующих сельскохозяйственных рабочих наблюдается примерно у 45% людей в возрасте от 15 до 34 лет и почти у 70% рабочих старше 34 лет.

Сотрудники клинических лабораторий подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом на рабочем месте воздушно-капельным путем. При обследованиях, проводимых в течение 10 лет в некоторых японских больницах, у 0,8 % сотрудников лабораторий был обнаружен туберкулез. Никаких коллективных источников идентифицировано не было, а профессиональные факторы были выявлены только в 20% случаев. Большинство случаев заражения зафиксировано среди сотрудников бактериологических и паталого-анатомических лабораторий.

Лечение
Несколько методик лечения туберкулеза показали свою эффективность в различных амбулаторных условиях. Для дисциплинированных пациентов в развитых странах стандартной методикой стал ежедневный прием четырех препаратов (включая изониазид и рифампицин) в течение двух месяцев, с последующим ежедневным приемом изониазида и рифампицина в течение следующих четырех месяцев. Для не соблюдающих режим лечения пациентов эффективной альтернативой является непосредственное введение дважды в неделю этих же препаратов. В развивающихся странах и в регионах, где противотуберкулезные препараты труднодоступны, использовалась методика ежедневного приема изониазида и рифампицина в течение 9 - 12 месяцев. Методика лечения должна соответствовать национальным стандартам и учитывать восприимчивость организма к доступным противотуберкулезным средствам и продолжительность лечения. Из-за ограниченных возможностей контроля туберкулеза в развивающихся странах усилия в борьбе с заболеванием должны сосредотачиваться на пациентах, являющихся источниками инфекции (в пробах мокроты которых обнаружен AFB).

В учреждениях здравоохранения предусмотрены некоторые ограничения деятельности для сотрудников, страдающих туберкулезом легких. В других учреждениях инфицированные работники могут быть просто изолированы от остальных. В целом пациенты считаются незаразными после двух недель соответствующей противотуберкулезной терапии, если имеется симптоматическое улучшение и уменьшение плотности AFB в мазке мокроты.

Меры профилактики
Основными мерами профилактики туберкулеза любой формы остаются изоляция и лечение пациентов, страдающих туберкулезом легких. Там, где риск заражения чрезвычайно велик, для очистки зараженного воздуха может применяться вентиляция, фильтрация и ультрафиолетовое облучение или индивидуальные средства защиты органов дыхания, но эффективность этих методов все еще неизвестна. Полезность BCG для защиты работников остается спорной.

Различные бактериальные инфекции в учреждениях здравоохранения
Заражение банальными бактериальными инфекциями легких может происходить от инфицированного пациента или в общественных местах. Имеет место профессионально обусловленная воздушно-капельная передача бактериальных микроорганизмов типа Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Neisseria meningitidis, Mycoplasma pneumoniae и Legionella spp (таблица 10.26), а развивающиеся в результате заболевания включены во многие программы внутрибольничного наблюдения. Профессиональные бактериальные инфекции дыхательных путей также не ограничиваются работниками здравоохранения. Инфекции со Streptococcus spp , например, являются известной причиной вспышек заболеваний среди новобранцев. Однако для отдельных профессий распространенность этих заболеваний вне рабочего места усложняет выявление профессионально приобретенных инфекций. Клинические симптомы, диагностические критерии, эпидемиология и лечение этих заболеваний описаны в стандартных медицинских учебниках.

Инфекции у работников с ослабленным иммунитетом
Работники с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску многих OAP. Кроме того, множество микроорганизмов, которые не вызывают развития болезни у здоровых людей, приводят к заболеванию у людей с ослабленным иммунитетом. От иммуносупрессии также зависит восприимчивость к болезни. Например, инвазивный легочный аспергиллез чаще встречается как осложнение после химиотерапии, чем при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Инвазивный легочный аспергиллез обычно характерен для пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с нейтропенией. Однако это заболевание иногда встречается у людей без выраженного предрасположения. Инвазивный легочный аспергиллез у пациента с нейтропенией обычно проявляется в виде тяжелой некротической пневмонии с другими клиническими симптомами или без них. Инвазивный легочный аспергиллез чаще всего проявляется в виде госпитальной инфекции после химиотерапии. Эта болезнь имеет высокоую смертность среди пациентов, страдающих нейтропенией. Методы профилактики госпитального аспергиллеза - например, удаление пыли после строительных работ - могут также являться методом защиты.

Различные патогенные микроорганизмы, обитающие в организме животных, представляют потенциальную опасность только для пациентов с ослабленным иммунитетом. К зоонозным инфекциям, распространяемым воздушно-капельным путем и выявленным только у пациентов с ослабленным иммунитетом, относятся энцефалитозооноз (вызываемый Encephalitozoon cuniculi ), туберкулез птиц (вызываемый Mycobacterium avium ) и Rhodococcus equi инфекции. Эти болезни особенно характерны для сельской местности. Методы защиты работников с ослабленным иммунитетом еще не до конца разработаны.

У работников с ослабленным иммунитетом многие потенциально болезнетворные организмы вызывают наиболее тяжелые клинические проявления болезни, не наблюдаемые у иммунологически здоровых пациентов. Например, серьезные инфекции, вызванные Candida albicans и Pneumocystis carinii, являются классическими проявлениями СПИДА. Спектр профессиональных патогенов у работника с ослабленным иммунитетом, таким образом, потенциально включает заболевания, не встречающиеся у иммунологически здоровых работников. Болезни людей с ослабленным иммунитетом описаны в другой литературе и не будут рассматриваться в данном обзоре.

Меры профилактики: краткий обзор
OAP преимущественно наблюдаются у пяти групп работников: сотрудников больниц, сельскохозяйственных рабочих, работников мясной промышленности, военнослужащих и персонала биомедицинских лабораторий (таблица 10.26). Предотвращение аэрогенного распространения инфекции в большинстве случаев является наиболее эффективным, но трудновыполнимым способом борьбы с заболеванием. Например, Coxiella burnetii , этиологический агент ку-лихорадки, может присутствовать в любой среде, предварительно загрязненной биологическими жидкостями инфицированных животных, но удаление всех потенциально инфицированных аэрозолей было бы непрактичным во многих ситуациях с низким уровнем риска, например при выпасе овец, или во время родео. Лечение сопутствующих заболеваний также может снизить риск развития OAP. Силикоз, например, увеличивает риск реактивации туберкулеза, и ограничение контакта с кремнеземом может уменьшить риск развития туберкулеза у шахтеров. Для OAP, которые отличаются высокой смертностью и значительным общим уровнем заболеваемости, самой важной мерой профилактики может служить иммунизация. Информирование работников относительно риска OAP способствует практическому выполнению программы по предотвращению профессиональных заболеваний и ранней диагностике.

Среди персонала больниц и военнослужащих основным способом распространения инфекции является ее передача от человека к человеку. Иммунизация работников может предотвратить заболевание и оказаться полезной в борьбе с возбудителями болезни и/или смертностью. Ввиду риска для возможно неиммунизированных людей выявление, изоляция и лечение больных остается частью профилактических мер. Когда иммунизация и респираторная изоляция не дают результата или заболеваемость и смертность слишком высока, могут быть рекомендованы средства индивидуальной защиты или технические меры, способные снизить концентрацию или инфекционность аэрозолей.

Для сельскохозяйственных рабочих, работников мясной промышленности и сотрудников биомедицинских лабораторий наиболее частый способ передачи инфекции - от животного к человеку. Помимо иммунизации восприимчивых людей, другие методы профилактики могут включать иммунизацию животных, проводимое ветеринаром профилактическое введение антибиотиков здоровым животным, карантин для недавно прибывших животных, изоляцию и лечение больных особей, гарантированное приобретение здоровых животных. Когда эти методы не дают результата или наблюдается высокая заболеваемость и смертность, могут рекомендоваться средства индивидуальной защиты и технические меры.

Передача возбудителей инфекции из окружающей среды к человеку распространена среди сельскохозяйственных рабочих, включая многих чернорабочих. Иммунизация работников возможна при наличии вакцины, но в связи с низкой заболеваемостью населения соответствующие вакцины редки. В сельскохозяйственной среде источники инфекции широко распространены. Поэтому здесь невозможно использование технических средств для снижения плотности или инфекционности аэрозолей. В этих условиях можно рекомендовать применение увлажняющих веществ или других способов уменьшения запыленности, дезактивирующие средства и индивидуальную защиту органов дыхания. Поскольку лечение OAP у сельскохозяйственных рабочих часто сопряжено с трудностями, и эти болезни редко диагностируются медицинским персоналом, важными факторами являются информирование работников и установление контакта между работниками и медицинским персоналом.

Памятка для работников

Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Очень трудно уберечь себя от туберкулеза , т.к. инфекция передается, в основном, воздушно-капельным путем, попадая в органы дыхания от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно и совсем не обязательно в результате прямого контакта с больным.

Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха . При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и, образно говоря, питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации или отравления организма.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченный туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной живет много лет, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.

Инфекционная природа туберкулеза была доказана немецким ученым Робертом Кохом, когда он открыл возбудителя болезни, относящегося к роду микобактерий. Микобактерию туберкулеза до сих пор называют палочкой Коха. В отличие от других микробов, она очень устойчива во внешней среде: способна сохранять свои свойства в земле, в снегу, во льду, устойчива к воздействию спиртом, кислотой и щелочью. В то же время палочка Коха погибает под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур, хлорсодержащих веществ.

1. Прохождение флюорографического обследования 1 раз в год.

2. Соблюдение правил личной гигиены, качественное питание, отказ от потребления токсических веществ (курение табака и употребление большого количества алкоголя), защита от стресса.

3. Соблюдение правил производственной гигиены:

- территория организации должна содержаться в чистоте;

- оконные стекла должны быть доступными для проведения уборки, санитарной обработки, осмотра и ремонта;

- осветительные приборы, арматура, остекленные поверхности окон и проемов содержатся в чистоте и очищаются по мере загрязнения;

- пищевые продукты должны приниматься в чистой, сухой, без постороннего запаха и нарушений целостности таре и упаковке;

- складирование пищевых продуктов вблизи водопроводных и канализационных труб, приборов отопления, вне складских помещений, а также складирование незатаренной продукции непосредственно на полу, навалом не проводится;

- в цехах для приготовления холодных блюд, мягкого мороженого, в кондитерских цехах, где осуществляется приготовление крема и отделка тортов и пирожных, рекомендуется установка бактерицидных ламп ;

-все помещения необходимо содержать в чистоте; текущая уборка проводится постоянно, своевременно и по мере необходимости;

-в производственных цехах ежедневно проводится влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств;

- после каждого посетителя обязательна уборка обеденного стола ;

-не реже одного раза в месяц проводится генеральная уборка и дезинфекция ;

-для уборки производственных, складских, вспомогательных помещений, а также туалетов выделяется отдельный инвентарь , который хранится в специально отведенных местах, максимально приближенных к местам уборки;

- туалеты по мере необходимости и после окончания работы организации торговли моются и дезинфицируются; для уборки туалетов выделяется специальный инвентарь, имеющий маркировку; уборочный инвентарь для туалетов и спецодежда должны храниться в отдельно выделенных местах, изолированно от уборочного инвентаря других помещений ; при каждой уборке туалетов вентили водопроводных кранов, а также ручки и затворы дверей, спусковые ручки и другие поверхности, которых касаются руки человека при посещении туалета, протирают отдельно выделенной тканью, смоченной дезинфицирующим раствором;

- по окончании уборки в конце смены весь уборочный инвентарь промывается с использованием моющих и дезинфицирующих средств, просушивается и хранится в чистом виде в отведенном для него месте;

-уборка производственных, вспомогательных, складских и бытовых помещений проводится уборщицами, а уборка рабочих мест - работниками на рабочем месте ;

- для уборки туалетов выделяется специальный персонал;

-уборщицы должны быть обеспечены в достаточном количестве уборочным инвентарем, ветошью, моющими и дезинфицирующими средствами;

- в конце рабочего дня проводится дезинфекция всей столовой посуды и приборов средствами в соответствии с инструкциями по их применению ;

- подносы для посетителей после каждого использования протирают чистыми салфетками; не используются подносы деформированные и с видимыми загрязнениями; по окончании работы подносы промывают горячей водой с добавлением моющих и дезинфицирующих средств, ополаскивают теплой проточной водой и высушивают; хранят чистые подносы в специально отведенных местах в торговом зале, отдельно от использованных подносов;

- мытье оборотной тары в заготовочных организациях и в специализированных цехах производят в специально выделенных помещениях, оборудованных ваннами или моечными машинами, с применением моющих средств;

- продукты следует хранить в таре производителя (бочки, ящики, фляги, бидоны и др.), при необходимости - перекладывать в чистую, промаркированную в соответствии с видом продукта производственную тару;

- для раздачи готовых блюд используют чистую, сухую посуду и столовые приборы; повторное использование одноразовой посуды и приборов запрещается !

Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает ТБ бактерии в течение 5 минут.

В темноте бациллы долго сохраняют жизнеспособность, и поэтому наибольшее распространение инфекции происходит в темных помещениях!

Бактерии разрушаются при нагревании: в течение 20 минут при 60°С и в течение 5 минут - при 70°С.

(c) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае", 2006-2020 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

Восемь самых распространенных мифов о туберкулезе мы попросили прокомментировать ведущего специалиста-эксперта управления Роспотребнадзора по Смоленской области Светлану Прохорову.

1. Кровохарканье - верный признак туберкулеза
Это один из симптомов, который может свидетельствовать о заражении. Помимо этого, к начальным признакам туберкулеза традиционно относят следующее:

- навязчивый кашель в течение трех и более недель,

- снижение массы тела, общая слабость и утомляемость,

- температура тела около 37,5 градуса,

- потливость, особенно в ночное время,

- боль в грудной клетке, одышка,

Окончательный диагноз и обследование должен провести специалист-фтизиатр.

2. Туберкулез - болезнь заключенных и социально неблагополучных слоев населения
Это не так, туберкулез, к сожалению, поражает все возрастные и социальные группы населения. В 2013 году в Смоленской области зарегистрировано 696 случаев заболевания туберкулезом. Среди них - 5 воспитанников детских садов, 9 школьников, 7 студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования, 9 работников из числа лиц эпидемиологически значимых профессий, в том числе 4 работника учреждений здравоохранения, 2 работника образовательных учреждений (учреждение дополнительного образования для детей и подростков, учреждение высшего профессионального образования), кроме того, имело место заболевание туберкулезом работников общественного питания.

3. Туберкулезом можно легко заразиться в общественном транспорте
Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем через кашель, чиханье, разговор с больным. Заражение, как правило, происходит при длительном контакте с человеком, у которого болезнь находится в активной форме.

Особенно восприимчивы к заболеванию туберкулезом дети: чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает у него это заболевание. Повышена восприимчивость к туберкулезу у подростков в период гормональной перестройки организма. Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу.

4. Туберкулез - это болезнь органов дыхания
В структуре заболеваний туберкулезом превалирует туберкулез органов дыхания (более половины заболевших в прошлом году). У 27% вновь заболевших туберкулезом органов дыхания в 2013 году имела место бациллярная форма патологии (с бактериовыделением, когда больной становится наиболее опасен).

Кроме того, клиническая классификация туберкулеза включает туберкулез других органов и систем (внелегочный туберкулез) - туберкулез костей и суставов, лимфатических узлов, мочеполовых органов, мозговых оболочек и ЦНС, глаз, других органов.

5. Верный способ узнать, есть ли у тебя туберкулез, - сделать флюорографию
С целью раннего выявления туберкулеза детям и подросткам с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет проводят 1 раз в год туберкулинодиагностику (пробу Манту). Подросткам в возрасте 15 и 17 лет кроме туберкулинодиагностики проводят профилактический медицинский (флюорографический) осмотр.

В зависимости от риска и степени эпидемической опасности заболевания туберкулезом все население должно обследоваться не реже 1 раза в 2 года. Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства.

Группы населения, заболевание туберкулезом в которых представляет повышенную эпидемическую опасность, относятся к так называемому обязательному контингенту. Это работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, бытового обслуживания, лечебных учреждений, водопроводных сооружений. Они подлежат профилактическим медицинским осмотрам, независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом, 1-2 раза в год.

6. Если заразился туберкулезом - значит, на всю жизнь
Если недуг выявлен в ранние сроки и соблюдаются основные принципы лечения, то через 1-2 года после начала терапии больной туберкулезом выздоравливает. При отсутствии лечения за пять лет умирает половина больных, а у четверти из них туберкулез принимает хроническое, неуклонно прогрессирующее течение.

7. Часто делать флюорографию вредно
В настоящее время в смоленских учреждениях системы здравоохранения используются малодозные цифровые флюорографы, преимуществом которых является 4-кратное снижение лучевой нагрузки.

При этом на результат пробы Манту могут оказывать влияние аллергические заболевания, недавно перенесенные инфекции, хронические заболевания, а также различные нарушения в методике ее проведения. С учетом вышеперечисленных факторов положительная реакция Манту не является 100%-ным доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза в случае положительной реакции на туберкулин требуется исключить связь с вакцинацией БЦЖ, провести ряд других исследований - лучевую диагностику, микробиологический посев мокроты и др.

В противотуберкулезных диспансерах с целью диагностики туберкулеза применяют экспресс-метод диагностики туберкулеза - диаскинтест, который подразумевает инъекцию в кожу небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест дает положительный результат только у людей, зараженных туберкулезом, а также у лиц, больных туберкулезом. Диаскинтест позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулезом от ложных положительных реакций у людей, привитых БЦЖ.

При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направляет больного на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Немного статистики
В последние годы уровень заболеваемости туберкулезом в Смоленской области снижается. В 2013 году уровень заболеваемости впервые выявленными активными формами туберкулеза снизился на 4,95% и составил 70,9 на 100 тысяч населения. Уровень заболеваемости туберкулезом в возрастной группе 0-17 лет в 2013 году также снизился и составил 14,1 на 100 тысяч населения - на 17,5% ниже среднего по РФ.

Заболеваемость туберкулезом различной интенсивности регистрировалась во всех муниципальных районах области. Уровень заболеваемости превысил среднеобластной в 18 районах, в том числе в Холм-Жирковском (202,5 на 100 тысяч населения), Шумячском (125,7), Демидовском (111,2). А также в Кардымовском, Хиславичском, Ершичском, Краснинском, Духовщинском, Рославльском, Ярцевском и других.

Туберкулез это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (синонимы: палочка Коха, бацилла Коха).

Микобактерия туберкулеза – это палочкообразная бактерия, которая обладает капсулой из молекул жирных кислот, структура и функция которых до конца не изучены. Эта оболочка позволяет микобактериям выдерживать весьма суровые условия окружающей среды и выживать внутри клеток иммунной системы человека (макрофагов), где все другие микробы погибают, будучи растворены с помощью ферментов. Помимо этого, капсула микобактерий кислотоустойчива и не пропускает обычные антибиотики. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуар и источники возбудителя. Основным источником возбудителя является человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Больные животные (крупный рогатый скот, свиньи и др.) и птицы, а также больные люди, выделяющие микобактерии с мочой и калом, имеют второстепенное эпидемиологическое значение.

Период заразности источника равен всему периоду заболевания, способного длиться годами и даже десятилетиями. Интенсивность выделения микобактерии больным человеком увеличивается в период клинических обострений (чаще весной и осенью), животными – в период лактации.

Механизм передачи возбудителя. Наибольшую эпидемиологическую значимость имеет аспирационный механизм с воздушно-капельным (частички мокроты, выделяющиеся в воздух при кашле, чихании, разговоре и др.) и воздушно-пылевым ( контаминированная микобактериями взвешенная в воздухе пыль) путями передачи.

Заражение от животных и птиц обычно происходит пищевым путем, когда факторами передачи служат молоко и молочные продукты, мясо, яйца. Возможна передача возбудителя через различные предметы бытовой обстановки и обихода.

Естественная восприимчивость людей к заболеванию высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ-инфекция.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Условиями, благоприятствующими распространению туберкулеза, являются низкий социально-экономический уровень жизни, скученность в быту и на производстве, низкий уровень санитарной культуры, недостаточность доступной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки, пожилые люди в возрасте старше 60 лет. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения обычно наблюдаются paнней весной. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость зоонозным туберкулезом преобладает среди сельских жителей, у которых он нередко носит профессиональный характер (животноводы, птичницы и др.).

Инкубационный период состаляет 3-12 недель. Основные клинические признаки: при первичном туберкулезе у большинства больных (более 90%) образуется специфический очаг бронхо-лобулярной пневмонии, из которой микобактерии выделяются через дыхательные пути. При бронхоадените этот процесс интенсифицируется в случае казеозного перерождения лимфоузлов и прорыва патологического материала в бронхи. При гематогенно-диссеминированных формах возможен ряд клинических вариантов: при милиарном туберкулезе микобактерии появляются в мокроте в случае образования каверн; они также интенсивно выделяются при размягчении и кавернизации туберкуломы, т.е. при кавернозной и фибринозно-кавернозной формах. Выделение микобактерии происходит также при туберкулезе бронхов, трахеи, гортани, силико – туберкулезе. В случаях внелегочного туберкулеза микобактерии выделяются при поражении кишечника, мочеполовых органов, глаз, слизистой оболочки рта, молочных желез, кожи, при холодных абсцессах туберкулезной этиологии. При костно-суставном туберкулезе микобактерии во внешнюю среду не выделяются.

К основным симптомам легочного туберкулеза относится лихорадка (в виде длительного субфебрилитета), кашель (сухой или с легко отделяемой мокротой), кровохарканье, одышка и т.д.

Лабораторная диагностика основывается на бактериологическом исследовании различного материала (мокрота, гной, отделяемое свищей, моча, плевральная и спинномозговая жидкость, промывные воды из бронхов или желудка и др.). Используется прямая бактериоскопия мазков.

Профилактические мероприятия включают общегосударственные и специальные медицинские.

К первым относятся: улучшение жилищных условий, предоставление больным туберкулезом изолированных квартир, оздоровление условий труда, благоустройство населенных мест, озеленение городов и др.

Вторые проводятся лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями под руководством и при участии специализированных противотуберкулезных НИИ (диспансеров) и включают ранее выявление и лечение больных с начальными формами туберкулеза.

Обязательно обследование работников детских учреждений (детские ясли, детские сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, лесные школы, детские оздоровительные учреждения), детских лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (детские больницы и санатории, родильные дома), связанных с обслуживанием и питанием детей: педагогов и воспитателей школ, учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков.

При поступлении на работу (в дальнейшем один раз в год) обследованию подлежат работники общественного питания и лица, к ним приравненные; работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, связанные с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих, стоматологи, работники сферы обслуживания населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный персонал парикмахерских, работники прачечных, бельевых, горничные, уборщицы, работники общежитий, плавательных бассейнов, работники пассажирского транспорта и др.). Больные туберкулезом к работе в эти учреждения не допускаются (направляются в противотуберкулезный диспансер или туберкулезные кабинеты поликлиники).

Важное значение в профилактике туберкулеза имеют соблюдение санитарно–противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли, бытового обслуживания и санитарно – просветительная работа среди населения.

В повышении невосприимчивости организма к туберкулезу большую роль играет плановая массовая специфическая иммунизация населения живой вакциной БЦЖ, которой подлежат неинфицированные микобактериями дети и взрослые.

Плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Новорожденные получают вакцину однократно на 5-7-й день после рождения.

Ревакцинацию против туберкулеза проводят только детям с отрицательной пробой Манту в строго декретированные возраста (7 и 14 лет).

Профилактические прививки против туберкулеза проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными на территории Российской Федерации в соответствии с инструкциями по их применению.

Эпидемиологическое обследование имеет целью выявление инфицированных микобактериями лиц в окружении больного и санитарно-эпидемиологическую оценку очага с учетом интенсивности выделения возбудителя больным, наличия детей и подростков, жилищных условий, соблюдения санитарно-гигиенических правил, наличия в очаге больных туберкулезом животных. В результате обследования формулируется план мероприятий по оздоровлению очага.

Больные с активной формой туберкулеза (выделение возбудителя) подлежат госпитализации в специализированные стационары и долечиванию в противотуберкулезных санаториях.

Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция.

Дезинфекцию в очаге подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!