Томосинтез легких при туберкулезе
Полный текст:
2. Sulis G., Roggi A., Matteelli A. et al. Tuberculosis: Epidemiology and Control. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2014; 6 (1): e2014070.
3. Glaziou P., Sismanidis C., Floyd K. et al. Global epidemiology of tuberculosis. Cold. Spring Harb. Perspect. Med. 2014; 5 (2): a017798.
4. Yablonskii P. K., Vizel A.A., Galkin V.B. et al. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2015; 191 (4): 372-376.
5. Степанян И.Э., Пунга В.В., Якимова М.А., Ерохин В.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; 5-6: 101-105.
6. Шилова М.В. Взгляд на эпидемическую ситуацию с туберкулезом в Российской Федерации (в современных социально-экономических условиях). Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2014; 4 (1): 34-41.
7. Перельман М.И. Национальное руководство по фтизиатрии. М.: ГЭОТАР, 2007. 505 с.
8. Ратобыльский Г.В. Малодозовая цифровая рентгенография (флюорография) высокого разрешения в выявлении и диагностике патологии органов и систем на поликлиническом уровне. Поликлиника. 2013; 3: 15-17.
9. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 371 с.
10. Jeong Y. J., Lee K. S. Pulmonary tuberculosis: up-to-date imaging and management. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (3): 834-844.
11. Линник Н.И., Мусиенко Н.Н. Роль многосрезовой компьютерной томографии в решении проблемы своевременного выявления и предупреждения гипердиагностики туберкулеза. Украинский пульмонологический журнал. 2011; 4: 28-32.
12. Quaia E., Baratella E., Cernic A. et al. Analysis of the impact of digital tomosynthesis on the radiological investigation of patients with suspected pulmonary lesions on chest radiography. Eur. Radiol. 2012; 22: 1912-1922.
13. Molk N., Seeram E. Digital tomosynthesis of the chest: A literature review. Radiography. 2015; 21 (2): 197-202.
14. Bertolaccini L., Viti A., Terzi A. Digital tomosynthesis in lung cancer: state of the art. Ann. Тransl. Мed. 2015; 3 (10): 139.
15. Sharma M., Sandhu M.S., Gorsi U. et al. Role of digital tomosynthesis and dual energy subtraction digital radiography in detection of parenchymal lesions in active pulmonary tuberculosis. Eur. J. Radiol. 2015; 84 (9): 1820-1827.
16. Thomas A.M.K., Banerjee A.K. The History of Radiology. Oxford University Press. Oxford, 2013. 240 p.
17. Eisenberg R. L. Radiology: an illustrated history. Mosby-Year Book, 1992. 620 p.
18. Cierniak R. X-Ray Computed Tomography in Biomedical Engineering. Springer-Verlag London Limited, 2011. 319 p.
19. Littleton J.T., Durizch Littleton M.L. Conventional tomography. History of the Radiological Sciences, 1996. 368-401.
20. Васильев А.Ю., Нечаев В.А. Томосинтез в диагностике заболеваний органов грудной клетки (обзор литературы). Радиология-Практика. 2015; 6 (54): 59-67.
21. Левитов А.А., Краснюк В.И., Дога В.И. Цифровой линейный томосинтез: новые возможности лучевой диагностики. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2014; 3 (59): 32-38.
22. Мазуров А.И. Последние достижения в цифровой рентгенотехнике. Медицинская техника. 2010; 5: 10-13.
23. Grant D.G. Tomosynthesis: a three-dimensional radiographic imaging technique. IEEE Trans. Biomed. Eng. 1972; 19 (1): 20-28.
24. Chakraborty D.P., Yester M.V., Barnes G.T. et al. Selfmasking subtraction tomosynthesis. Radiology. 1984; 150 (1): 225-229.
25. Ruttimann U.E., Groenhuis R.A.J., Webber R.L. Restoration of digital multiplane tomosynthesis by a constrained iteration method. IEEE Trans. Med. Imaging. 1984; 3: 141-148.
26. Dobbins III J.T. Tomosynthesis imaging: at a translational crossroads. Med. Phys. 2009; 36 (6): 1956-1967.
27. McAdams H.P., Godfrey D.J., Dobbins III J.T. Digital tomosynthesis for improved lung nodule detection: initial clinical experience. RSNA Scientific Assembly and Annual Meeting Program. Chicago, 2003. 524 p.
28. Гуржиев С.Н., Новиков В.П., Соколов С.Н. Оценка возможностей томосинтеза на рентгенографическом аппарате “Програф-7000”. Медицинская техника. 2011; 6: 34-40.
29. Dobbins III J.T., McAdams H.P. Chest tomosynthesis: technical principles and clinical update. Eur. J. Radiol. 2009; 72 (2): 244-251.
30. Wu T., Moore R.H., Rafferty E.A. et al. A comparison of reconstruction algorithms for breast tomosynthesis. Med. Phys. 2004; 31 (9): 2636-2647.
31. Mertelmeier T., Orman J., Haerer W. et al. Optimizing filtered backprojection reconstruction for a breast tomosynthesis prototype device. Med. Imaging. 2006; 61420F-12.
32. Warp R.J., Godfrey D.J., Dobbins III J.T. Applications of Matrix Inverse Tomosynthesis. Proc. SPIE. 2000; 376-383.
33. Godfrey D.J., Warp R.J., Dobbins III J.T. Optimization of matrix inverse tomosynthesis. Medical Imaging 2001. Int. Soc. Optics and Photonics. 2001; 696-704.
34. Gomi T., Hirano H., Nakajima M. et al. X-ray digital linear tomosynthesis imaging. J. Biomed. Sci. Eng. 2011; 4 (6): 443-453.
35. Godfrey D.J., Rader A., Dobbins III J.T. Practical strategies for the clinical implementation of matrix inversion tomosynthesis (MITS). Medical Imaging 2003. Int. Soc. Optics and Photonics. 2003 (June 9); 379-390.
36. Maravilla K.R., Murry R.C., Horner S. Digital tomosynthesis: technique for electronic reconstructive tomography. Am. J. Roentgenol. 1983; 141 (3): 497-502.
37. Takumi Y. Development of a Digital Tomosynthesis Workstation. Shimadzu Review. 2005; 61: 127-134.
38. Chen Y., Balla A., Rayford C.E. et al. Digital tomosynthesis parallel imaging computational analysis with Shift and Add and Back Projection reconstruction algorithms. Int. J. Comput. Biol. Drug. Des. 2010; 3 (4): 287-296.
39. Deák Z., Grimm J.M., Treitl M. et al. Filtered back projection, adaptive statistical iterative reconstruction, and a model-based iterative reconstruction in abdominal CT: an experimental clinical study. Radiology. 2013; 266 (1): 197-206.
40. Badea C., Kolitsi Z., Pallikarakis N. Image quality in extended arc filtered digital tomosynthesis. Acta Radiol. 2001; 42 (2): 244-248.
41. Dobbins III J. T., Godfrey D. J. Digital x-ray tomosynthesis: current state of the art and clinical potential. Phys. Med. Biol. 2003; 48 (19): R65-106.
42. van Sornsen de Koste J. R., Dahele M., Mostafavi H. et al. Digital tomosynthesis (DTS) for verification of target position in early stage lung cancer patients. Med. Phys. 2013; 40 (9): 091904.
43. Galea A., Durran A., Adlan T. et al. Practical applications of digital tomosynthesis of the chest. Clin. Radiol. 2014; 69 (4): 424-430.
44. Båth M., Svalkvist A., von Wrangel A. et al. Effective dose to patients from chest examinations with tomosynthesis. Radiat. Prot. Dosimetry. 2010; 139 (1-3): 153-158.
45. Jung H.N., Chung M.J., Koo J.H. et al. Digital tomosynthesis of the chest: utility for detection of lung metastasis in patients with colorectal cancer. Clin. Radiol. 2012; 67 (3): 232-238.
46. Zhao F., Zeng Y., Peng G. et al. Experimental study of detection of nodules showing ground-glass opacity and radiation dose by using anthropomorphic chest phantom: digital tomosynthesis and multidetector CT. J. Comput. Assist. Tomogr. 2012; 36 (5): 523-527.
47. Asplund S.A., Johnsson A.A., Vikgren J. et al. Effect of radiation dose level on the detectability of pulmonary nodules in chest tomosynthesis. Eur. Radiol. 2014; 24 (7): 1529-1536.
48. Zhang Y., Li X., Segars W.P. et al. Comparison of patient specific dose metrics between chest radiography, tomosynthesis, and CT for adult patients of wide ranging body habitus. Med. Phys. 2014; 41 (2): 023901.
49. Söderman C., Asplund S. Allansdotter Johnsson A. et al. Image quality dependency on system configuration and tube voltage in chest tomosynthesis - a visual grading study using an anthropomorphic chest phantom. Med. Phys. 2015; 42 (3): 1200-1212.
50. James T.D., McAdams H.P., Song J.W. et al. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Med. Рhys. 2008; 35 (6): 2554-2557.
51. Vikgren J., Zachrisson S., Svalkvist A. et al. Comparison of Chest Tomosynthesis and Chest Radiography for Detection of Pulmonary Nodules: Human Observer Study of Clinical Cases. Radiology. 2008; 249 (3): 1034-1041.
52. Quaia E., Baratella E., Poilucci G. et al. Digital Tomosynthesis as a Problem-Solving Imaging Technique to Confirm or Exclude Potential Thoracic Lesions Based on Chest X-ray Radiography. Acad. Radiol. 2013; 20 (5): 546-553.
53. von Steyern K.V., Björkman-Burtscher I., Geijer M. Tomosynthesis in pulmonary cystic fibrosis with comparison to radiography and computed tomography: a pictorial review. Ins. Imaging. 2012; 3: 81-89.
54. Yamada Y., Jinzaki M., Hashimoto M. et al. Tomosynthesis for the early detection of pulmonary emphysema: diagnostic performance compared with chest radiography, using multidetector computed tomography as reference. Eur. Radiol. 2013; 23 (8): 2118-2126.
55. Langer S.G., Graner B.D., Schueler B.A. et al. Sensitivity of Thoracic Digital Tomosynthesis (DTS) for the Identification of Lung Nodules. J. Digit. Imaging. 2016; 29 (1): 141-147.
56. Terzi A., Bertolaccini L., Viti A. et al. Lung cancer detection with digital chest tomosynthesis: baseline results from the observational study SOS. J. Thorac. Oncol. 2013; 8 (6): 685-692.
57. Bertolaccini L., Viti A., Tavella C. et al. Lung cancer detection with digital chest tomosynthesis: first round results from the SOS observational study. Ann. Transl. Med. 2015; 3 (5): 67.
58. Нечаев В.А., Бажин А.В., Новоселова Е.В. Применение томосинтеза в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Радиология-Практика. 2015; 5: 14-21.
59. Левитов А.А., Краснюк В.И., Ситникова Е.В., Дунаев А.П. Эффективность рентгеновского цифрового линейного томосинтеза в визуализации очаговых образований легких, подозрительных на метастатическое поражение, в сравнении с цифровой рентгенографией у больных раком молочной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013; 2 (58): 46-52.
61. Zachrisson S., Vikgren J., Svalkvist A. et al. Effect of clinical experience of chest tomosynthesis on detection of pulmonary nodules. Acta Radiol. 2009; 50 (8): 884-891.
62. Kim E.Y., Chung M.J., Lee H.Y. et al. Pulmonary Mycobacterial Disease: Diagnostic Performance of Low-Dose Digital Tomosynthesis as Compared with Chest Radiography. Radiology. 2010; 257 (1): 269-277.
63. Chou S.H., Kicska G.A., Pipavath S.N. et al. Digital tomosynthesis of the chest: current and emerging applications. RadioGraphics. 2014; 34 (2): 359372.
64. Song I., Chung M.J., Lee G. et al. Digital Tomosynthesis of the Thorax: Serial Assessment of Drug-sensitive and Multidrug-resistant Tuberculosis. RSNA 2012 Scientific Assembly and Annual Meeting, 2012.
Никитин М.М., Ратобыльский Г.В. Цифровой томосинтез в диагностике и контроле эффективности лечения туберкулеза органов дыхания (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2016;(3):95-102.
15 апреля в нашей клинике прошла научно-практическая конференция "Диагностическая эффективность использования томосинтеза при рентгенологических исследованиях". В мероприятии приняли участие врачи-онкологи, специалисты диагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений города Москвы, а также специализированных учреждений федерального подчинения.
Открыл конференцию главный врач больницы №62 Анатолий Нахимович Махсон, отметив, что аппаратура для проведения томосинтеза в медицинских учреждениях Москвы установлена достаточно давно, и уже можно сделать некоторые выводы об эффективности метода и поделиться опытом с коллегами.
Директор Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы, главный специалист по лучевой диагностике ДЗМ Александр Игоревич Громов в своем вступительном слове отметил, что в настоящее время научно-технический прогресс идет настолько быстрыми темпами, что даже специалисты не всегда могут сразу осознать, какие возможности дают его плоды: "Метод томосинтеза изменил наши представления о возможностях классического ренгена. В медицинских учреждениях Москвы на данный момент функционирует 21 аппарат с возможностью применения этого метода. Одна из наших основных задач - максимально использовать возможности данной техники".
Заведующая рентгенологическим отделением Московской городской онкологической больницы №62 Татьяна Валентиновна Павленко подробно рассказала собравшимся о накопленном опыте по применению томосинтеза в стенах нашей клиники: "Томосинтез - метод новый и, как показывает практика, не всегда врачи-рентгенологи до конца осознают, что же это такое. Мы активно используем эту технологию в первую очередь для выявления метастазов в легких. При применении томосинтеза для исследования мелких внутрилегочных очагов чувствительность и специфичность примерно в два раза выше, чем при традиционной рентгенографии, а дозовая нагрузка меньше, чем при КТ. Это дает возможность во-первых "разгрузить" отделение компьютерной томографии, а во-вторых - увидеть более точную картину патологических изменений в сравнении с обычной рентгенографией".
Томосинтез очень эффективен для динамического контроля лечения и понимания структуры опухоли. Хотя наибольшее применение данный метод находит при диагностике заболеваний легких, он также хорошо себя показал и при исследовании ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата. Особо хорош томосинтез при диагностике патологий осевого скелета и сложных анатомических зон. Кроме того, он применяется и для диагностики воспалительных заболеваний, например пневмонии.
Недостатком метода является отсутствие контрастного усиления и низкое контрастное разрешение: нет визуализации сосудов, плохо дифференцируются структуры средостения, брюшной полости, мягкие ткани. Исследование проводится в одной плоскости, что не дает возможности трехмерной реконструкции.
Заведующий торакальным отделением Московской городской онкологической больницы №62 Михаил Иванович Попов ознакомил собравшихся с возможностями видеоторакоскопической верификации очаговых образований в легких в сочетании с томосинтезом: "Современные возможности лучевой диагностики позволяют выявлять мелкоочаговые образования в легких на ранней стадии, что требует их морфологической верификации и дает возможность своевременно провести эффективное хирургическое лечение. Скрининговая программа по выявлению ранних форм периферического рака легкого с использованием низкодозового томосинтеза вместо СКТ требует научного исследования в связи с перспективой снижения экономических затрат без потери медицинской эффективности".
Также на конференции обсуждалось применение томосинтеза в ортопедической практике у детей и подростков, применение томосинтеза при исследовании органов грудной клетки и диагностике туберкулёза. Представитель ГКБ №7 ДЗМ Нечаев В.А. поделился с собравшимися опытом применения томосинтеза органов грудной полости в условиях приемного отделения многопрофильной городской больницы.
Подводя итоги, Александр Игоревич Громов отметил, что конференция прошла очень плодотворно, но нужно более четко определить место и роль томосинтеза в лучевой диагностике, разработать единый подход к применению данного метода: "Томосинтез - это уже не рентген, но еще не компьютерная томография. Метод необходимо активно изучать и максимально широко применять возможности существующего программного обеспечения".
По окончании конференции заведующая рентгенологическим отделением Татьяна Валентиновна Павленко провела для собравшихся демонстрацию возможностей аппаратуры, на которой выполняется томосинтез в нашей клинике.
Основные направления деятельности отделения — исследование органов грудной полости, брюшной полости, пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки, головного мозга, придаточных пазух носа, шеи, костей и суставов, грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, позвоночника (в том числе с внутривенным контрастированием).
Все сотрудники отделения — высококвалифицированные специалисты, обладающие огромным опытом в области рентгенологии и ультразвуковой диагностики, владеющие практическими навыками по обеспечению радиационной безопасности и применению средств индивидуального дозиметрического контроля.
Отделение располагает современной рентгеновской и ультразвуковой аппаратурой с цифровыми технологиями, которые позволяют снизить дозу облучения пациента и использовать все преимущества компьютерной обработки изображений для ранней диагностики заболеваний лёгких.
При использовании современного ультразвукового оборудования экспертного уровня осуществляется диагностика заболеваний органов грудной, брюшной полости, мочеполовой и костно-суставной систем и поверхностных органов.
Применяем традиционные и современные методы диагностики
- Цифровая рентгенография
- Рентгеноскопия
- Томосинтез
- Мультиспиральная компьютерная томография.
- Ультразвуковые исследования (в том числе ЭХО-КГ).
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Рентгенография черепа в прямой проекции (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография придаточных пазух носа (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография носоглотки (с описанием) | 900 |
| Рентгенография костей лицевого скелета (с описанием) | 1080 |
| Рентгенография глазницы (с описанием) | 1080 |
| Рентгенография гортани и трахеи (с описанием) | 1080 |
| Прицельная рентгенография органов грудной клетки (с описанием) | 720 |
| Рентгенография грудины (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография акромиально-ключичного сочленения (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография грудино-ключичного сочленения (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография ребра(ер) (с описанием) | 1080 |
| Рентгенография ключицы (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография лопатки (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография плечевого сустава (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография плечевой кости (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография локтевого сустава (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография запястья (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография пясти (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография кисти (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография фаланг пальцев кисти (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография I пальца кисти (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография таза (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография лонного сочленения (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография тазобедренного сустава (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография бедренной кости (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография коленного сустава (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография надколенника (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография голеностопного сустава (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография предплюсны (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография пяточной кости (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография стопы в двух проекциях (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография фаланг пальцев ноги (с описанием) | 1800 |
| Рентгенография шейного отдела позвоночника (с описанием) | 1440 |
| Рентгенография грудного отдела позвоночника (с описанием) | 1440 |
| Рентгенография поясничного отдела позвоночника (с описанием) | 1440 |
| Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника (с описанием) | 1600 |
| Рентгенография крестца (с описанием) | 1440 |
| Рентгенография копчика (с описанием) | 1440 |
| Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (с описанием) | 1440 |
| Рентгенография позвоночника с функциональными пробами (с описанием) | 2700 |
| Рентгенография легких цифровая (с описанием) | 1530 |
| Рентгенография пищевода (с описанием) | 1350 |
| Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (с описанием) | 1350 |
| Обзорная рентгенография органов брюшной полости (с описанием) | 1350 |
| Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастированием (с описанием) | 1900 |
| Рентгеноскопия пищевода с контрастированием (с описанием) | 1350 |
| Рентгеноскопия легких (с описанием) | 900 |
| Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза (с описанием) | 1450 |
| Внутривенная урография (с описанием) | 3000 |
| Томосинтез костей (с описанием) | 2250 |
| Томосинтез суставов (с описанием) | 2250 |
| Томосинтез легких (с описанием) | 2250 |
| Томосинтез почек и мочевыводящих путей с введением контрастного вещества (с описанием) | 3250 |
| Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 400 |
| Описание и интерпретация рентгенографических изображений (кмн) | 600 |
| Описание и интерпретация рентгенографических изображений (дмн) | 800 |
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Компьютерная томография головного мозга без внутривенного контрастирования (с описанием) | 4500 |
| Компьютерная томография позвоночника (один отдел) (с описанием) | 4200 |
| Компьютерная томография позвоночника с 3D реконструкцией (один отдел) (с описанием) | 4800 |
| Компьютерная томография позвоночника с мультипланарной и трехмерной реконструкцией (с описанием) | 5000 |
| Компьютерная томография грудины с мультипланарной и трехмерной реконструкцией (с описанием) | 4300 |
| Компьютерная томография ребер с мультипланарной и трехмерной реконструкцией (с описанием) | 4500 |
| Компьютерная томография костей таза (с описанием) | 4500 |
| Компьютерная томография сустава (с описанием) | 4200 |
| Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани (с описанием) | 4500 |
| Компьютерная томография органов грудной полости (с описанием) взрослые | 5000 |
| Компьютерная томография органов грудной полости (с описанием) дети | 5000 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1200 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм (кмн) | 1500 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм (дмн) | 2500 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм детей до 5 лет | 1500 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм детей до 5 лет (кмн) | 2000 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм детей до 5 лет (дмн) | 3000 |
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 450 |
| Ультразвуковое исследование селезенки | 900 |
| Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1000 |
| Ультразвуковое исследование слюнных желез | 900 |
| Ультразвуковое исследование плевральной полости (одна зона) | 1000 |
| Эхокардиография | 2500 |
| Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 2500 |
| Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 2000 |
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 2250 |
| Дуплексное сканирование вен верхних конечностей | 2000 |
| Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 2500 |
| Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей | 2000 |
| Дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 2000 |
| Дуплексное сканирование сосудов гепатобиллиарной зоны | 1350 |
| Ультразвуковое исследование печени | 1000 |
| Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны | 2000 |
| Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 900 |
| Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков | 1000 |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 2250 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 2000 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагиальное | 2250 |
| Ультразвуковое исследование молочных желез | 1500 |
| Ультразвуковое исследование предстательной железы | 1500 |
| Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1800 |
| Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 1500 |
| Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1000 |
| Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 1300 |
| Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1000 |
| Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 2250 |
| Дистанционная расшифровка, описание и интерпретация данных ультразвуковых исследований | 400 |
История отделения
Рентгенологическое отделение Московского туберкулезного института начало свою историю в 1919 году, благодаря доктору Айзенштату А.В., который принадлежал к одной из первых групп московских врачей, занимавшихся рентгенологией. Он принимал активное участие в Первом Всероссийском съезде рентгенологов, состоявшимся 16-19 декабря 1916 года в здании Московского университета. В отделении работали многие известные рентгенологи того времени: А.А. Цейтлин, Я.Г. Диллон. Благодаря их исследованиям, а также деятельности профессора К.В. Помельцова, зародилась проверочная флюорография органов грудной полости, до сих пор играющая огромную роль в выявлении туберкулёза лёгких.
В 1985 году впервые во фтизиатрической практике в отделении начал функционировать шаговый компьютерный томограф первого поколения. В 2001 году сотрудники НИИ Фтизиопульмонологии провели Первую всероссийскую конференцию по цифровой лучевой диагностике во фтизиатрии и пульмонологии.
Контакты
Регистратура: +7 (495) 681-11-66
Общий телефон для записи: +7 (495) 631-15-15
Владельцы патента RU 2616583:
Изобретение относится к медицине, рентгенологии, способам томосинтеза, может быть использовано для диагностики легочных заболеваний (туберкулеза, саркоидоза, рака легких и другой патологии), для более детальной, по сравнению с традиционной рентгенографией, оценки локализации, формы, размеров, соотношения с окружающими тканями, а также распространенности патологического процесса в легких. Проводят цифровую многослойную линейную томографию с получением снимков в прямой и боковой проекциях. На снимке, полученном в прямой проекции, измеряют максимальную ширину изображения грудной клетки S в области базальных отделов с полным захватом обоих легочных полей, где S характеризует ширину зоны томографического сканирования. Затем определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S. Полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза и производят снимок в боковой проекции. Способ обеспечивает повышение диагностической информативности томосинтеза с учетом индивидуальных особенностей телосложения каждого пациента, в частности, при гиперстеничном телосложении, избыточной массе тела, выраженном сколиозе. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к рентгенологии, и может быть использовано для диагностики легочных заболеваний (туберкулеза, саркоидоза, рака легких и другой патологии). Данное изобретение может применяться для более детальной (по сравнению с традиционной рентгенографией) оценки локализации, формы, размеров, соотношения с окружающими тканями, а также распространенности патологического процесса в легких.
При обследовании органов дыхания методом томосинтеза для получения более достоверной информации о локализации и распространенности патологического процесса проводят исследование в прямой и боковой проекциях.
Наиболее близким аналогом к заявляемому объекту является способ проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости, предусматривающий последовательное получение снимков в прямой и боковой проекциях при стандартных установках, заложенных в конструкцию аппарата для томосинтеза [10]. Данный аналог [10] был выбран нами в качестве прототипа. Этот способ проведения томосинтеза имеет большой недостаток. Дело в том, что при исследовании в боковой проекции у ряда пациентов (гиперстеников, с избыточной массой тела, с выраженным сколиозом) происходит получение ограниченного количества томографических срезов, не позволяющих достоверно оценивать в полном объеме легкие на всем протяжении.
Технический результат изобретения выражается в повышении диагностической информативности томосинтеза с учетом индивидуальных особенностей телосложения каждого пациента. Он достигается тем, что в способе проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости, предусматривающем последовательное получение снимков в прямой и боковой проекциях, на снимке, полученном в прямой проекции, измеряют ширину изображения грудной клетки S в области максимальных значений (базальные отделы) с полным захватом обоих легочных полей, которая характеризует ширину зоны сканирования, после чего определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S, полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза, после чего производят снимок в боковой проекции.
Далее дается подробное описание методики выполнения предложенного способа проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости в прямой и боковой проекциях, сопровождаемое клиническим примером:
Больной А., 44 лет, с жалобами на кашель с мокротой, повышением температуры тела до 38 градусов в вечернее время на протяжении 1 месяца, обратился в лечебно-диагностическое отделение Университетсткой клинической больницы фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. После сбора анамнеза была выполнена прямая обзорная традиционная рентгенограмма органов грудной полости, где за тенью сердца отмечается неоднородное затемнение в проекции средней зоны левого легкого (фиг. 1).
Фиг. 1. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции. За тенью сердца отмечается неоднородное затемнение в проекции средней зоны левого легкого (стрелка).
Для уточнения характера выявленных изменений в левом легком, была проведена методика цифрового томосинтеза в прямой и боковой проекциях. Прямая проекция была проведена при стандартных заводских установках. После этого на рабочей станции была измерена ширина изображения грудной клетки S в области максимальных значений (базальные отделы) с полным захватом обоих легочных полей, которая характеризует ширину зоны сканирования в мм, в данном случае S=312 мм (фиг. 2а). После чего было определено значение высоты h середины сканирования над столом, которое равно 0,5S, т.е. в данном клиническом примере: 312/2=156 мм (фиг. 2б). Данные параметры были введены на рабочей консоли аппарата, после чего производился снимок в боковой проекции. После проведенного анализа томограмм в S6 левого легкого был выявлен ограниченный инфильтрат с деструкцией, а также немногочисленными мелкими очагами отсева в окружающей легочной ткани (белая стрелка), наиболее вероятно туберкулезного характера.
Фиг. 2а, б.Цифровой томосинтез органов грудной полости в прямой и боковой проекциях. В S6 левого легкого определяется ограниченный инфильтрат с распадом (белая стрелка).
Предложенная нами методика проведения цифрового томосинтеза органов грудной полости путем подбора ширины и высоты сканирования, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, позволила в данном случае уточнить характер и протяженность зоны воспалительного процесса, что дало возможность поставить клинический диагноз и выбрать оптимальный подбор терапии.
Предложенный нами способ рентгенодиагностики может найти широкое применение в клинической практике фтизиопульмонологических больниц.
1. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. СПб.: Корона-Принт. - 1998, 240 с.
2. Александрова А.В. Зонография в рентгенодиагностике туберкулеза легких. // Вестн. рентгенол. 1974. - №5. - С. 6-12.
3. Виннер М.Г., Соколов В.А. Рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика диссеминированных поражений легких. // Вестн. рентгенол. - 1975, №6 - с. 67-75.
4. Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования // Под ред. Л.Д. Линденбратена. - М.: Видар, 1997, 192 с.
5. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. -М.: Медицина, 1987, 638 с.
6. Королюк И.П. Зонография легких. -М.: Медицина, 1984, 144 с.
7. James T.D., McAdams Н.Р., Song J.W., Li С.М., Godfrey D.J., DeLong D.M., Paik S.H., Martinez-Jimenez S. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Med Phys. 2008 Jun; 35(6): 2554-7.
8. Izumo T. Tomosynthesis in Respiratory Medicine. Medical Now. 2014; 75: 31-39.
9. Yamada Y., Jinzaki M., Hasegawa I., et al. Fast scanning tomosynthesis (or the detection of pulmonary nodules: diagnostic performance compared with chest radiography, using multidetector-row computed tomography as the reference. Invest Radiol. 2011; 46: 471-477.
10. Ратобыльский Г.В., Никитин M.M., Лазарева Я.В. и др. Russian Electronic Journal of Radiology. 2014, Том 4, №1. С 53-81.
Способ томосинтеза органов грудной полости, включающий проведение цифровой многослойной линейной томографии с получением снимков в прямой и боковой проекциях, отличающийся тем, что на снимке, полученном в прямой проекции, измеряют максимальную ширину изображения грудной клетки S в области базальных отделов с полным захватом обоих легочных полей, где S характеризует ширину зоны томографического сканирования, после чего определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S; полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза и производят снимок в боковой проекции.
Читайте также:
