Социальная поддержка туберкулезных больных в регионах россии
- Актуальные темы:
- Проблемы НКО
- Мониторинг правоприменения
- Экология
- Мониторинг на выборах
- Историческая память
- Памяти наших коллег
Члены Совета
Важно
Новости RSS
Видео
Блоги членов Совета
Начало в сентябре 1999г. выполнения программ по туберкулезу стало ответом РКК на социальный заказ государства, который был сформулирован в обращении в РКК одного из ведущих отечественных фтизиатров А.Г.Хоменко. Основа этого обращения заключалась в утверждении, что сегодня ни в одной стране мира государственное здравоохранение в одиночку не может справиться с эпидемическим распространением туберкулеза, и для контроля над этим социально опасным инфекционным заболеванием требуется объединение усилий государства с подготовленным санитарно грамотным обществом. В России наиболее массовой и широко представленной общественной организацией является Российский Красный Крест, имеющий большой исторический опыт оказания помощи государству в борьбе с туберкулезом.
Первоначально при выработке стратегических подходов к участию РКК в контроле над туберкулезом в РФ учитывались следующие основополагающие принципы:
1. РКК является помощником государственного здравоохранения на наиболее сложных участках борьбы с туберкулезом, там, где фтизиатрическая служба испытывает наибольшие трудности в организации контроля над туберкулезом. Такими участками по совместному определению с ТБ службой были признаны: приведение широкомасштабного медико-санитарного просвещения населения, а также организация непосредственного контроля за лечением в амбулаторных условиях и удержание на лечении больных туберкулезом социально-уязвимых групп.
2. Основным значимым критерием эффективности выполнения программ по туберкулезу является положительное влияние программной деятельности на эпидемиологический процесс (снижение отрывов от лечения больных туберкулезом, опосредованное улучшение результатов лечения, постепенная стабилизация показателя заболеваемости по туберкулезу, повышение выявления больных ТБ по обращаемости в лечебные учреждения, снижение смертности от туберкулеза). При этом, учитывалось, что вследствие эпидемиологических особенностей туберкулеза, получить значимые изменения эпидемиологических показателей, возможно не раньше, чем через 10-15 лет непрерывной работы.
Главным отличием программной деятельности по туберкулезу РКК стал комплексный и последовательный подход к выполнению четко обозначенных задач программы, а также строгая нацеленность на выполнение именно этих задач, независимо от региона выполнения программы и источника поступления донорских средств на программную деятельность.
Приверженность к такому подходу РКК сохраняли неизменной на протяжении всех лет выполнения туберкулезных проектов. Именно это, после многократных оценок представителей донорских организаций, специалистов ВОЗ, МФОКК, Минздрава РФ и профильных российских фтизиатрических институтов, позволило РКК удерживать устойчивый интерес доноров к поддержке программной деятельности и безостановочно осуществлять выполнение проектов по туберкулезу на протяжении более 13 лет.
Важнейшие программные проекты РКК по туберкулезу за период с 1999г. по 2012год:
Астраханская, Псковская, Томская, Кемеровская, Архангельская, Мурманская, Орловская области, Республика Бурятия, Республика Карелия
Международная Федерация Обществ КК/КП (МФОККиКП)
Республика Адыгея, Республика Бурятия, Еврейская АО, Белгородская, Псковская области, Республика Хакассия, Хабаровский край
Архангельская, Мурманская области, Республика Карелия
Белгородская, Псковская области, Республика Адыгея, Республика Бурятия, Хабаровский край, Еврейская АО
Республика Адыгея, Республика Бурятия, Еврейская АО, Белгородская, Вологодская, Калужская, Костромская, Нижегородская, Псковская области, Республика Хакассия, Хабаровский край
Архангельская, Астраханская, Белгородская, Вологодская, Волгоградская, Калининградская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Мурманская, Оренбургская, Омская, Орловская, Псковская, Ростовская, Саратовская, Смоленская, Тверская, Томская, Тульская области, Республика Башкортостан, Республика Бурятия, Еврейская АО, Республика Хакасия, Хабаровский край, Приморский край, Республика Чечня, Республика Северная Осетия
грант Глобального Фонда 4 раунд
Главная цель программной деятельности РКК по туберкулезу сохранялась неизменной с момента начала реализации программ. Это - оказание помощи государственному здравоохранению в осуществлении контроля над туберкулезом и предотвращению эпидемиологического роста случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Основные задачи программных проектов по туберкулезу РКК:
1. Повышение уровня осведомленности широких слоев населения, больных туберкулезом, их окружения и лиц из групп риска по вопросам туберкулеза и здоровому образу жизни.
2. Улучшение организации непосредственно контролируемого лечения (НКЛ) и удержание на лечении больных туберкулезом сложных социально-уязвимых групп.
3. Улучшение взаимодействия пенитенциарной и гражданской фтизиатрической службы в обеспечении преемственности лечения выходящих из мест лишения свободы больных туберкулезом.
4. Улучшение выявления ТБ среди лиц социально-уязвимых групп (лица БОМЖ, мигранты, лица не охваченные диспансерными осмотрами).
5. Защита интересов больных туберкулезом социально-уязвимых групп в улучшении их доступа к услугам здравоохранения.
Важнейшим достижением РКК, признанными фтизиатрической службой и Минздравсоцразвития РФ, в выполнения программных задач по туберкулезу, стало создание в России системы комплексной социальной поддержки больных ТБ, направленной на улучшение соблюдения ими режима лечения, которая была включена в изданный в 2011г. и утвержденный Минздравсоцразвития, перечень обязательных противотуберкулезных мероприятий на территории России.
Другим важным достижением программ по туберкулезу РКК стала разработка и практическая реализация региональными отделениями РКК системы работы с выходящими из мест лишения свободы больными туберкулезом. Что включало в себя заблаговременную, до освобождения, работу психологов РКК с готовящимися к освобождению больными туберкулезом и их близким окружением, последующее сопровождение этих больных на протяжении всего периода лечения после освобождения, а также посредническое участие РКК в решение сложных вопросов взаимодействия между пенитенциарной и гражданской фтизиатрической службой. Комплексный подход РКК к решению этих вопросов позволил удерживать на лечении после освобождения до 85 % выходящих из мест лишения свободы больных ТБ в 9 регионах, где проводилась такая деятельность. Эта система получила высокую оценку специалистов медслужбы УФСИН и была рекомендована для воспроизведения на территории всех регинов РФ.
Важным направлением работы РКК являлось создание клубов и групп взаимопомощи больных туберкулезом, первоначально располагающихся на базе региональных отделений РКК, с последующей нацеленностью на превращение их в самостоятельно работающие структуры.
Совместно с учеными НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова на основе анализа данных по выполнению программных проектов по туберкулезу РКК были получены достоверные данные о высокой экономической эффективности деятельности РКК по социальной поддержке больных туберкулезом.
Эти данные использовались для проведения переговоров с руководством региональных властей в решении вопроса о продолжении работы региональных отделений РКК по осуществлению комплексной психо-социальной поддержки больных туберкулезом на средства регионального бюджета. Положительное решение этого вопроса было достигнуто в Белгородской, Орловской, Псковской, Костромской областях, Республике Хакасия, Еврейской АО, Республике Адыгея и Хабаровском крае.
Большое значение для сохранения донорского интереса к финансовой поддержке деятельности РКК по туберкулезу, а также для возникновения новых перспективных источников донорской помощи являлось постоянное информирование заинтересованных в оздоровлении эпидемиологической обстановки по туберкулезу структур о деятельности и потенциальных возможностях РКК.
В течение многих лет представители РКК являются постоянными участниками созданной в России при взаимодействии ВОЗ и Минздравсоцразвития РФ Рабочей группы Высокого уровня по вопросам туберкулеза, входили с число членов Странового координационного механизма по расходованию средств гранта Глобального фонда, РКК неоднократно выступал инициатором Общественных слушаний по туберкулезу в Общественной палате РФ, а также на заседании Комиссии по здравоохранению Общественного совета при Полномочном Представителе Президента РФ по Центральному Федеральному округу.
Сегодня деятельность РКК по проведению комплексной психо-социальной поддержки больных туберкулезом на средства регионального бюджета продолжается в Белгородской, Псковской областях, республике Хакасия и Хабаровском крае.
Начиная с 2013 года, значительные усилия РКК направлены на разработку практических подходов к решению задачи улучшению доступа мигрантов, как одной из наиболее уязвимых групп населения, к услугам здравоохранения, а именно - диагностике и лечению туберкулеза.
Совместно с национальными обществами стран Центральной Азии РКК проводит деятельность по повышению информированности мигрантов в сфере охраны здоровья, стараясь вовлекать самих мигрантов в этот важный процесс. Примером может служить неоднократная организация совместных акций РРК, Таджикского КП, Киргизского КП и Узбекского КП по информированию мигрантов во время 5- дневного движения поезда Душанбе – Москва , когда все пассажиры поезда получают достоверную информацию по профилактике туберкулеза, ВИЧ-инфекции и основам здорового образа жизни непосредственно во время бесед с представителями Красного Креста и Красного Полумесяца.
При взаимодействии с Партнерством Лилли по борьбы с МЛУ –ТБ по инициативе и при непосредственном участии добровольцев РКК было инициировано и проведено специалистами Центра Миграционных исследований исследование по изучению осведомленности мигрантов в вопросах туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Результаты исследования позволили получить уникальные научно-обоснованные данные по ситуации с туберкулезом в сообществе мигрантов, привлекли значительный интерес российской и мировой общественности и органов здравоохранения к деятельности РКК , и позволили определить круг приоритетов в последующей деятельности РКК в направлении работы с мигрантами.
1) Методические рекомендации по организации и проведению массовых мероприятий в области противодействия распространению туберкулеза:
2) Методический пакет по проведению стажировок в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции и туберкулеза:
На базе Белгородского и Хакасского региональных отделений РКК работают ресурсные группы РЦ РКК по вопросам туберкулеза, а также созданы условия для проведения стажировок и обучения заинтересованных в подготовке к проведению программ по туберкулезу специалистов на местах.
Сводные количественные показатели итогов выполнения программ по туберкулезу РКК за период сентябрь 1999 – ноябрь 2012гг.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кондратьева М.Е., Стаханов В.А.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния социальных факторов, комплекса мер социальной поддержки на эффективность и продолжительность лечения, сокращение отрывов от лечения группы работающих больных туберкулезом , в Ковровском районе Владимирской области. Проведены ретроспективное исследование и комплексный анализ 605 больных туберкулезом . Из изучаемой группы больных была отобрана группа больных, работающих на момент регистрации, на лечение. Эта группа составила 215 человек. Из них больные, получающие социальную поддержку , составили 118 человек, а больные туберкулезом , не получающие социальной поддержки , 97 человек. Установлено, что в группе работающих больных туберкулезом применение социальной поддержки не влияет на частоту длительных перерывов, сроки химиотерапии и эффективность лечения по показателям прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада. Задачей противотуберкулезной службы является определение социальных групп больных туберкулезом , нуждающихся в повышении заинтересованности в завершении лечения и оказания им индивидуальной социальной помощи.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кондратьева М.Е., Стаханов В.А.
THE IMPACT OF SOCIAL SUPPORT ON THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF TUBERCULOSIS IN PATIENTS IDLE
Background and objectives: the purpose of this research was to evaluate the impact of social factors and social support measures on TB treatment effectiveness and duration, as well as on working TB patients treatment default rate in Kovrov district of Vladimir region. Methods: 605 TB patients have been included in the retrospective study and underwent complex analysis. The group of 215 TB patients working at the moment of registration for treatment has been selected for further evaluation, including 118 patients who have been included into social support program and 97 patients without social support . Results: We have found that social support measures offered for working TB patients do not affect a long interruptions in treatment and reduction of treatment period, also social support measures do not improve treatment effectiveness in terms of sputum smear and culture conversion, as well as lung destruction cavity closure.Conclusions: For efficient use of funds allocated for social support for TB patients, it is necessary to define social groups of TB patients for whom interest to complete the treatment to be increased, and for whom individual social assistance to be provided.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ РАБОТАЮЩИХ БОЛЬНЫХ
М.Е.Кондратьева, В.А. Стаханов
г. Ковров, Владимирская область, ул. Лесхозная, д.7,
2ФГБОУ ВО«Российский национальный исследовательский медицинский университет им.
Минздрава России г.Москва, ул.Островитянова, д.1, stakhanov03@rambler.ru
Резюме. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния социальных факторов, комплекса мер социальной поддержки на эффективность и продолжительность лечения, сокращение отрывов от лечения группы работающих больных туберкулезом, в Ковровском районе Владимирской области. Проведены ретроспективное исследование и комплексный анализ 605 больных туберкулезом. Из изучаемой группы больных была отобрана группа больных, работающих на момент регистрации, на лечение. Эта группа составила 215 человек. Из них больные, получающие социальную поддержку, составили 118 человек, а больные туберкулезом, не получающие социальной поддержки, - 97 человек. Установлено, что в группе работающих больных туберкулезом применение социальной поддержки не влияет на частоту длительных перерывов, сроки химиотерапии и эффективность лечения по показателям прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада. Задачей противотуберкулезной службы является определение социальных групп больных туберкулезом, нуждающихся в повышении заинтересованности в завершении лечения и оказания им индивидуальной социальной помощи.
Ключевые слова: туберкулез, социальная поддержка, эффективность лечения.
THE IMPACT OF SOCIAL SUPPORT ON THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT
OF TUBERCULOSIS IN PATIENTS IDLE
M. E. Kondratievа, V. A. Stakhanov
Vladimir Regional TB Control Center 1Russian national research medical University. N.I. Pirogov,Moscow
Summary. Background and objectives: the purpose of this research was to evaluate the impact of social factors and social support measures on TB treatment effectiveness and duration, as well as on working TB patients treatment default rate in Kovrov district of Vladimir region. Methods: 605 TB patients have been included in the retrospective study and underwent complex analysis. The group of 215 TB patients working at the moment of registration for treatment has been selected for further evaluation, including 118 patients who have been included into social support program and 97 patients without social support. Results: We have found that social support measures offered for working TB patients do not affect a long interruptions in treatment and reduction of treatment period, also social support measures do not improve treatment effectiveness in terms of sputum smear and culture conversion, as well as lung destruction cavity closure.Conclusions: For efficient use offunds allocated for social support for TB patients, it is necessary to define social groups of TB patients for whom interest to complete the treatment to be increased, and for whom individual social assistance to be provided. Key words: tuberculosis, social support, treatment efficacy.
Несмотря на нестабильную ситуацию в экономике страны, последовавшую за началом перестройки, снижение жизненного уровня людей, появление безработных и лиц БОМЖ, рост алкоголизма и преступности, а также ряд других негативных факторов, в последние годы отмечается снижение основных показателей по туберкулезу во всех регионах России, в том числе во Владимирской области, в частности, в Ковровском районе. Это стало возможным в связи с внедрением новых методик лечения. Кроме того, наряду с полноценной контролируемой специфической противотуберкулезной химиотерапией, патогенетической, симптоматической медикаментозной терапией стала применяться стимулирующая терапия морального и материального поощрения.
С 2001г. по настоящее время в Ковровском районе Владимирской области применяется социальная поддержка больных туберкулезом в виде продуктовых наборов на фоне курса специфической противотуберкулезной химиотерапии. На разных этапах финансирование этих мероприятий осуществлялось за счет средств муниципального, областного бюджета, а также Всемирной организации здравоохранения. Стоимость ежемесячного продуктового набора с 200 рублей в 2002 г. увеличилась до 1000 рублей в 2016 г. Показанием для назначения социальной поддержки в виде продуктового набора является регулярный прием противотуберкулезных препаратов и перерыв в лечении не более 2 дней в месяц без уважительных причин. Это довольно жесткое требование, учитывая, что больные находятся на лечении общей продолжительностью более 6 мес.
В сложившихся условиях приходится искать новые подходы к организации и совершенствованию медико-социальной помощи больным туберкулезом, что влечет за собой изучение различных групп больных туберкулезом с учетом занятости, особенностей поведения, сопутствующей патологии, выявления факторов, оказывающих весомое влияние на возникновение, неблагоприятное течение и исход туберкулезного процесса. Опыт работы с применением различных мер стимулирующего характера в течение 15 лет позволяет проанализировать данные об эффективности и целесообразности внедрения их в практику лечения туберкулеза. Материалы и методы исследования
Включенные в исследование больные туберкулезом были разделены на 2 группы: 1-я группа (основная) - больные, получавшие на фоне лечения туберкулеза социальную поддержку в виде продуктовых наборов (259 чел.); 2-я группа (контрольная) - не получавшие социальной поддержки (346 чел.). Сведения о больных получены при изучении комплекса медицинской документации: медицинских карт больных туберкулезом (учетная форма № 081/у); извещений о больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни (учетная форма № 089/у); журнала регистрации больных туберкулезом (учетная форма № 03-ТБ/у); статистических карт выбывших из стационара (учетная форма № 066/у); медицинских карт лечения больного туберкулезом (учетная форма № 01-ТБ/у); контрольных карт диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезного учреждения (учетная форма № 030-4/у); медицинских карт стационарного больного (учетная форма № 003/у); годовых отчетов учреждения; ежемесячных отчетов по социальной поддержке больных туберкулезом, находящихся на амбулаторном лечении.
Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Результаты и их обсуждение
Из изучаемой группы больных была отобрана группа больных, работающих на момент регистрации, на лечение. В этой группе населения решающим фактором является наличие
постоянного источника доходов и постоянной работы. На приверженность к лечению в этой группе влияют также оплачиваемый листок нетрудоспособности и риск потерять работу в случае неудачного и длительного лечения. Группа больных, работающих до начала лечения, составила 215 человек. Она включала 163 рабочих и 52 служащих. Из них больные, получающие социальную поддержку, составили 118 человек, а больные туберкулезом, не получающие социальной поддержки, - 97 человек ф>0,05). В первой группе мужчин было 71,2%, во второй - 72,2%. Средний возраст больных в 1-й группе составил 37,1+11,0 года, во 2-й группе - 40,3+10,2 года. Данные по возрасту работающих больных туберкулезом из 1-й и 2-й групп исследования представлены на рис.1.
менее 20 лет 20-.i0.neT 31-40 лет 41-50.пет 51-60лет
Рис.1. Возрастная структура неработающих больных туберкулезом 1-й и 2-й групп наблюдения (%).
Данные, представленные на рис.1, свидетельствуют о том, что неработающее население заболевает туберкулезом чаще всего в возрасте 20-50 лет, т.е. в наиболее трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости в группе больных туберкулезом, получающих социальную поддержку, приходится на возраст 20-30 лет, в то время как в группе больных, не получающих социальной поддержки, наибольшее число больных, получавших лечение, были в возрасте 41-50 лет.
Структура клинических форм туберкулеза органов дыхания у работающих больных обеих групп представлена в таблице 1.
Таблица 1. Структура клинических форм туберкулеза в 1-й и 2-й группах больных
Клинические формы туберкулеза 1-я группа 2-я группа р
Очаговая 34 28,8 19 19,6 р>0,05
Инфильтративная 55 46,7 52 53,6 р>0,05
Диссеминированная 11 9,3 9 9,3 р>0,05
Фиброзно-кавернозная 1 0,8 3 3,1 р>0,05
Казеозная пневмония 1 0,8 5 5,2 р>0,05
Плеврит 8 6,8 4 4,1 р>0,05
Туберкулема 4 3,4 3 3,1 р>0,05
Прочие 4 3,4 2 2,0 р>0,05
Итого 118 100 97 100
Анализируя данные, представленные в таблице 1, выявлено, что структура клинических форм туберкулеза органов дыхания в группах работающих были сопоставима. Наибольшее число больных в обеих группах было зарегистрировано с инфильтративной формой туберкулеза легких (46,7 и 53,6% соответственно), очаговая форма туберкулеза легких встречалась в 28,8 и 19,6% соответственно.
Эффективность лечения туберкулеза зависит от многих факторов: своевременности выявления специфического процесса, клинической формы туберкулеза при выявлении, сопутствующей патологии, полноценности проведенного курса химиотерапии и т.д. При
этом очень важным моментом является уменьшение до минимальных сроков отрывов от лечения.
По длительности перерывов в лечении были выделены следующие периоды: отсутствие перерывов в лечении, прерывание курса лечения более 2 дней, перерывы более 2 недель и более 2 месяцев, отрыв от лечения. Также была проанализирована зависимость фазы химиотерапии (интенсивная и поддерживающая) и частоты и длительности перерывов в лечении туберкулеза. Данные по частоте и длительности перерывов на интенсивной фазе химиотерапии представлены на рис. 2.
нет перерывов более 2 дней более2неделв более 2 месяцев
Рис.2.Длительность и частота перерывов в лечении у работающих больных 1-й и 2-й групп наблюдения на интенсивной фазе лечения (% от числа больных в группе)
Анализ данных, представленных на рис. 2, свидетельствует о том, что противотуберкулезная терапия проводилась непрерывно на интенсивной фазе лечения у большинства больных обеих групп: 71,2% (84 чел.) основной и 77,3% (75 чел.) контрольной группы, р>0,05. У больных основной группы достоверно чаще были перерывы меньшей длительности - до 2 недель (32 чел. и 15 чел. по группам, р 0,05). Анализ частоты и длительности перерывов в лечении в период поддерживающей фазы показывает сохранение приверженности больных основной и контрольной групп к лечению. Данные о частоте и длительности перерывов на поддерживающей фазе лечения работающих больных туберкулезом представлены на рис. 3.
Анализируя данные, представленные на рис. 3, видно, что в период поддерживающей фазы отмечалось сохранение приверженности к лечению больных в обеих группах исследования. Без перерывов лечились 63,5% (75 чел.) больных основной группы и 61,9% (60 чел.) больных контрольной группы (р>0,05).
поддерживающей фазе лечения
работающих больных туберкулезом основной и контрольной групп (%)
У больных обеих групп, по-прежнему, преобладали короткие перерывы до 2 недель (30 человек в основной группе - 25,4%), по сравнению с 25 больными (25,8%) контрольной группы (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Рис.4.Исходы лечения неработающих больных основной и контрольной групп наблюдения (%)
Анализируя рис.4, можно сделать вывод, что эффективный курс лечения был достигнут у 95,8% больных основной группы (113 чел.) по сравнению с 91,8% больных контрольной группы -89 чел. (р>0,05). Случаи неблагоприятного исхода в лечении туберкулеза в обеих группах исследования единичные, p>0,05.
Отдельно проведен анализ сроков завершения химиотерапии у больных основной и контрольной групп, результаты представлены на рис. 5.
Анализ данных, представленных на рис.5, показывает, что 89% (105 чел.) больных завершили лечение эффективно в основной группе в срок до 12 месяцев.
до'/мес 7-9мес 9-12мес более12мес
Рис.5. Сроки лечения в группах наблюдения (% от числа больных в группе)
В контрольной группе в эти же сроки были эффективно пролечены 91,7% больных (89 чел.) (р>0,05). Таким образом, на сроки завершения лечения туберкулеза в группе работающих больных применение социальной поддержки не влияет.
Кроме того, проанализирована эффективность лечения работающих больных по стандартным критериям: прекращение бактериовыделения МБТ и закрытие деструкции легочной ткани.
Данные об эффективности лечения работающих больных туберкулезом 1 -й и 2-й групп наблюдения по критериям прекращения бактериовыделения и закрытия полости деструкции легочной ткани представлены на рис. 6.
рытие полости распада прекращение бактериовыделения
Рис.6. Эффективность лечения работающих больных туберкулезом 1 и 2 групп наблюдения по критериям прекращения бактериовыделения и закрытия полости деструкции легочной ткани (%)
Данные, представленные на рис. 6, убедительно демонстрируют высокую эффективность лечения у работающих больных в обеих группах наблюдения.
Прекращение бактериовыделения в основной группе достигнуто у 93,9% (31 из 33 чел.), в контрольной группе - 89,7% (35 из 39 чел.) (р>0,05). Аналогичная картина отмечается и по критерию закрытия полостей распада в легких. Эффективность лечения по критерию закрытия деструкции легочной ткани составила 62,5% (15 из 24 чел.) в 1 группе и 51,7% (15 из 29 чел.) - во второй группе больных, р>0,05.
Таким образом, в группе работающих больных туберкулезом отмечаются высокая эффективность лечения, отсутствие длительных перерывов в лечении, завершение противотуберкулезной терапии в установленные сроки. В группе работающих больных приверженность к лечению достоверно не зависит от применения социальной поддержки.
Социальная поддержка оказывалась работающим больным туберкулезом трудоспособного возраста с 19 до 60 лет. В группах наблюдения преобладали такие клинические формы туберкулеза легких, как инфильтративная и очаговая. Значимой разницы в частоте и длительности перерывов в лечении туберкулеза на интенсивной и поддерживающей фазах лечения в основной и контрольной группах исследования не установлено. На сроки завершения лечения туберкулеза в группе работающих больных применение социальной поддержки не влияет. В обеих группах наблюдения выявлен высокий процент эффективных исходов завершения лечения туберкулеза, прекращения бактериовыделения и закрытия полости деструкции легочной ткани.
1. Применение социальной поддержки является важным компонентом комплексного лечения больных туберкулезом, однако для эффективного использования средств, выделенных на социальную поддержку больным туберкулезом, необходимо определение социальных групп больных туберкулезом, нуждающихся в повышения заинтересованности завершения лечения и оказания им индивидуальной социальной помощи.
2. Применение социальной поддержки на фоне специфической противотуберкулезной терапии у работающих больных туберкулезом не влияет на перерывы в лечении, сроки и исходы химиотерапии, на эффективность лечения по критериям прекращения бактериовыделения микобактерий туберкулеза и закрытию деструкции легочной ткани.
1.Богородская, Е.М. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии /Е.М. Богородская, И.Д. Данилова, О.Б. Ломакина. // Проблемы туберкулеза.-2007.-№3.-46-50с.
3. Якубовяк В. Программа социальной поддержки и обеспечение мотивации больных туберкулезом к лечению /В. Якубовяк, Е.М. Богородская, С.Е. Борисов и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2009.-№3.-18-24с.
Читайте также:
